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过敏性鼻炎

过敏性鼻炎
发表人:副主任医师王文华

过敏性鼻炎需结合病史、鼻内镜检查所见、鼻腔分泌物涂片、致敏源皮试结果、血清特异性IgE滴度方能确诊。过敏性鼻炎唯一有希望根治的治疗方式是脱敏治疗,但是并非所有患者都适合做脱敏治疗。脱敏治疗适合5岁以上儿童和成人只有一种过敏原的患者。脱敏治疗方式有皮下注射和舌下含服。疗程需要三年。治愈率报道50-80%高低不等。如不能脱敏就只能用药治疗,治疗的目的是减轻症状对生活和工作的影响,建议联合用药。 1、鼻喷激素:布地奈德鼻喷剂,或丙酸氟替卡松鼻喷剂,或糠酸莫米松鼻喷剂。疗程一个月。 2、局部用抗组胺药物:盐酸氮卓斯汀鼻喷剂。疗程二周。 3、口服抗组胺药物:氯雷他定。疗程六天。 4、口服白三烯拮抗剂:孟鲁司特钠。疗程15天。 已经通过病史、鼻内镜检查所见、致敏源皮试、血清特异性IgE滴度确诊为过敏性鼻炎的患者,只有在下列情景下可考虑手术(但是手术的目标只是缓解症状而不是治愈过敏性鼻炎): 1、上、中鼻道带蒂息肉。 2、鼻中隔前上部重度偏曲。 3、鼻窦CT全组鼻窦粘膜明显增厚。

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  •   我们如果在身体比较虚弱的情况下,患上感冒之后没有做好及时的治疗和护理,就很有可能留下后遗症,而且很难在短时间内完全根除,那么过敏性鼻炎的具体病因是什么呢?在接下来的内容里面我们一起来了解一下吧。

      过敏性鼻炎是鼻炎的一种,由于机体对某种物质过敏而引起的鼻炎称做过敏性鼻炎,并可以引起一系列过敏性症状出现。过敏性鼻炎又称做变应性鼻炎。引起过敏性鼻炎的各种因素等称做过敏原或者变应原,常见的过敏原包括:

      吸入性过敏原:如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等,多引起常年性发作;植物花粉引起者多为季节性发作。

      食物性过敏原:如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品,如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。

      接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。

      其他可能是某些细菌及其毒素,物理因素(如冷热变化,温度不调),内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。也可由于多种因素同时或先后存在。

      由于通常过敏性鼻炎是由于过敏体质的人接触过敏源引起,因此临床上治疗过敏性鼻炎也有脱敏治疗,脱敏疗法是是立足于要改变病人的过敏性体质的治疗手段,让病人从低剂量浓度的治疗剂开始逐渐增加浓度,达到对过敏源耐受了。它改变了病人身体内部的情况,不再对这个敏感,不再碰见这种物质就发作了。

      但是脱敏疗法治疗时间长,一般需要2年以上,往体内注入过敏源,让患者逐步的适应,这个过程是十分痛苦的,尤其不适合孩子的治疗,很多患者因无法坚持,而前功尽弃。

      过敏性鼻炎属于一种慢性疾病,治疗的过程也是比较漫长的,希望患者能够树立信心,积极接受治疗,同时在生活要尽量避开过敏源,减少疾病的复发次数。最后就祝广大患者都可以早日呼吸到新鲜的空气。

  • 作者:郑少平 主治医师 江西省抚州市第一人民医院 口腔科

    过敏性鼻咽炎的治疗方法很多,可根据患者的实际情况来做出选择,一定要找到最适合的治疗方案,以此来推动过敏性鼻咽炎的恢复,这对疾病的恢复才是最有利的,患者要根据过敏性鼻咽炎的情况来选择最佳的治疗方案,这样才能更好促进过敏性鼻咽炎的恢复。

    如果是治疗过敏性鼻咽炎的朋友,一定要考虑到患者的实际情况,了解到疾病的治疗重点,争取可以在早期就控制和治疗过敏性鼻咽炎,由于疾病的治疗难度较大,所以患者在治疗上一定要有足够的耐心,最好是选择最适合的药物,这对过敏性鼻咽炎的后续治疗意义也很大。另外在药物治疗期间,患者也要积极制定治疗方案,找到最适合的治疗方法。

    患者一定要知道过敏性鼻咽炎的具体治疗方法,知道如何控制和治疗过敏性鼻咽炎,争取可以早期就实现对过敏性鼻咽炎的控制,由于过敏性鼻咽炎的病因不同,自然所对应的治疗方法也会有所区别,所以患者要根据过敏性鼻咽炎的情况来选择药物,切勿由于药物使用不当而给患者的身体带来负担。建议各位治疗过敏性鼻咽炎还可以通过汗蒸的方式,汗蒸在治疗的效果就非常不错,也是非常不错的治疗选择,但是汗蒸的选择要合理,最好是到一些正规的场所,因为所对应的 卫生条件会更好,自然对过敏性鼻咽炎的治疗也会更有利。

    如果可以找到过敏性鼻咽炎的具体病因,了解到疾病的治疗重点,自然可以促进过敏性鼻咽炎的进一步恢复,患者要找到最适合的治疗方法,争取可以早期就采取发现疾病的病因,这对过敏性鼻咽炎的后续治疗意义也是最大的,建议疾病的治疗一定要到正规的医院进行。

  • 作者:邓邦鱼 副主任医师 苏州市立医院 耳鼻咽喉头颈科

    随着近年来环境的污染严重,过敏性鼻炎患者发病率明显增高,患者一旦发病,会表现为反复连续打喷嚏流鼻涕、鼻痒严重,鼻塞引起呼吸受阻、严重的会出现头晕头痛等症给患者造成很大困扰,久治不愈会累及其他器官发生病变,给患者身体造成很大危害。那么过敏性鼻炎发病后会有哪些危害呢?

    1.过敏性鼻炎发病后会引发鼻窦炎:过敏性鼻炎发病后明显的症状就是鼻塞鼻痒鼻涕不断,严重的会引发鼻黏膜水肿,当治疗不及时,水肿加重引起鼻腔受挤压,官腔狭窄,呼吸不畅,鼻腔缺氧进而刺激鼻窦发生鼻窦炎。

    2. 过敏性鼻炎发病后会引发中耳炎:由于鼻炎患者鼻腔长期不通畅,造成呼吸受阻,鼻腔缺氧鼻腔内压力增大,由于人体的鼻咽喉等器官是相通的,鼻腔的长期的水肿就会引发患者的咽喉狭窄、受到阻塞,久而久之造成,中耳内产生积液听力下降,最终导致中耳炎的产生。

    3. 过敏性鼻炎久治不愈会引发支气管哮喘:由于鼻腔跟支气管相通,过敏性鼻炎患者长期的鼻腔病症会造成鼻腔免疫力急剧降低,对于外界的刺激缺乏了抵抗能力,使刺激性病灶直接到达支气管等部位,造成咳嗽,气喘,胸闷等症状,严重的会引起呼吸困难甚至危及生命。

    以上就是对过敏性鼻炎发病后会有哪些危害呢的几点建议,希望大家认清鼻炎可能给患者造成的危害,做到对鼻炎的保护及预防措施有一个全新的认识,只有积极治疗,做好预防,给自己创造有利的生活环境和生活空间,才能有效的预防疾病,保护自身的身体健康。

  • 作者 | 黄圆媛
    文章首发于 | 黄圆媛医师

     

    ​​“过敏”在专业医学术语里称为“Ⅰ型变态反应”,也叫“速发型变态反应”,是变态反应的四种类型之一。Ⅰ型—速发型,Ⅱ型—细胞毒型/细胞溶解型,Ⅲ—免疫复合物型,以上三型均由抗体所介导;Ⅳ型—迟发型或细胞介导型。

     

    这里所说的“变态”是指身体免疫功能存在异常。

     

    在正常情况下,免疫系统是身体的守卫者,抵御致病物的侵犯,但是过敏人士的免疫系统偏偏“不走寻常路”,除了对细菌病毒格杀勿论,对无意中接触到的花粉、鸡蛋、麦麸、粉尘这些“打酱油的路人”,也统统当成“恐怖分子”无差别打击,这些“无辜路人”就是引起过敏反应的“过敏原”医学上也称“变应原”。

     

    当过敏通过饮食、呼吸或皮肤直接与机体接触的时候,免疫系统迅速拉响警报,免疫系统的“特警队出动”—身体里的肥大细胞会释放一种叫做“组胺”的化学物质,引起毛细管扩张、血管通透性增加、腺体分泌增加等一系列应激反应,过敏症状就开始显现了。

     

    • 反应在上呼吸道的鼻子就是过敏性鼻炎
    • 反应在咽喉就是变应性咳嗽
    • 反应在下呼吸道就是支气管哮喘
    • 反应在皮肤表面就是湿疹、荨麻疹

     

    通俗点解释:过敏就是免疫系统在小题大做,错误地把“路人”当成了“敌人”。

     

    怎么解决过敏性疾病,临床上的治疗手段其实很有限,一般是使用抗组胺药物、皮质激素、肥大细胞稳定剂和抗白三烯受体,都只能起到控制症状缓解不适的作用,必须长期或在发作期持续使用,一旦停药症状就可能再次出现。

     

    脱敏治疗在此不做赘述了,有兴趣的可以看《谁动了我的小鼻子》这本书的第十章,有提到。

     

    在我临床30年医生生涯中不断摸索创新,通过分析疾病发生机理并结合小儿的生理特性反复临床实践,总结出针对儿童过敏性呼吸道疾病的解决方法,具体解决思路分四个方面:

     

    一、避开过敏原

     

    引起过敏性鼻炎的常见过敏原有哪些?

     

    • 吸入性过敏原:如屋尘、螨虫、真菌、动物皮屑、羽毛、旧棉絮等,多引起常年性鼻炎发作。由植物花粉引起的,多为季节性发作。
    • 食物性过敏原:如牛奶、鸡蛋、鱼虾、小麦面、花生、大豆、水果、干果、蔬菜等。特别是某种药物,如青霉素类药物、硫胺类药物、抗生素等均可引发过敏。
    • 接触物:如化妆品、油漆、酒精、汽油等化学物。
    • 其他:如食品添加剂、某些细菌及其毒素;物理因素如紫外线、阳光和冷热温度变化等。

     

    过敏原检测手段一般分三种:点刺试验、斑贴试验、血液检测

     

    • 点刺试验试用:吸入性过敏原的首选检测方法,譬如因吸入花粉、尘螨而引起的呼吸道过敏。
    • 斑贴试验:适用皮肤接触性的过敏原,是检测接触性皮炎最简单也最准确的方法,也适用于湿疹的过敏原筛查。
    • 血液检测:适用于呼吸道过敏、速发型食物过敏和食物不耐受证,也就常说的IgE或IgG。

     

    有家长反应去医院做了儿童28项的过敏原筛查,按照筛查结果,严格禁食过敏食物,但是孩子却越来越严重,这种情况有可能是有些程度比较高的食物不耐受没有检查出来,常规医院可以做40项,还有一些专业的检测机构可以做90项和132项。

     

    二、修复黏膜缓解炎症

     

    过敏性呼吸道疾病会破坏黏膜的正常结构,容易引发呼吸道感染造成慢性炎症。要减轻过敏性疾病造成的伤害,必须要修复受损呼吸道黏膜,恢复纤毛正常运动。

     

    治疗思路就是要阻断对纤毛上皮细胞的破坏因素,一方面消炎修复黏膜减少炎性物质释放,同时清除堆积在呼吸道里面的分泌物,恢复纤毛正常运动。可以用中药配方雾化,同时进行半导体激光照射和盐水洗鼻多管齐下,使症状缓解。

     

    三、调理体质

     

    补充一些特殊的益生菌,恢复细胞免疫平衡减少过敏反应,同时从“论肝治肺”和“肺肠同治”的中医辨证思路出发进行调理。中医学认为,过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、支气管哮喘等变应性呼吸道疾病都与肝失疏泄、肝气犯肺及横犯脾胃有关。可通过儿推、温灸、中药改善体质,清肝理肺,疏肝理脾,活血化瘀。

     

    四、日常养护

                                   

    像过敏性鼻炎这样的变应性疾病的主要发病因素很可能与饮食结构变化有关。

     

    富含抗氧化剂的蔬菜水果摄入减少、维生素C、维生素E、胡萝卜素、硒元素摄入不足。

     

    食物中抗氧化成分的缺乏,包括免疫调节机制和抗氧化机制减弱等,会增加过敏性疾病的发病机会。

     

    在饮食中增加抗氧化剂和脂质摄入,可有助于防止妊娠期和婴儿早期的变态反应;加强母乳喂养也有益于减少发生在婴儿期间的过敏性疾病。这里要注意一个问题,妈妈如果有食物慢敏,需要规避过敏原摄入,以免将免疫复合物通过乳汁传递给孩子。

     

    这里我在补充一句,母亲在怀孕期间和婴儿从出生到2岁以前是补充益生菌的两个”黄金时期。

     

    在怀孕期间,孕妇肠道菌群内的菌种和含量的平衡对维护孕妇体内正常的新陈代谢至关重要,甚至会直接影响到新生儿的肠道菌群平衡(尤其是对于顺产和母乳喂养的婴儿)

     

    婴儿自身免疫系统的成熟直接受肠道菌群的影响,在胎儿期肠道内是无菌的,从出生以后菌群才开始逐渐在肠道内定植。2岁以内定植在婴幼儿肠道的有益菌是肠道的“原住民”,能够长期共生在人体消化道中,所以在这一期间建立健康的肠道菌相非常关键!

     

    如果能在这一时期为孩子肠道微生态平衡和调节肠道黏膜免疫功能奠定良好的基础,生长发育阶段父母就会比较轻松,孩子没那么容易生病。

     

    还有日常的饮食控制,家长们要遵照科学喂养方式,保证孩子不积食、正常排便,同时注意保暖和呼吸道防护,搭配呼吸锻炼增强肺功能。

     

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  • 过敏性鼻炎的脱敏治疗一般没有副作用。在脱敏治疗过程中,如果发现有极低概率患者对注射制剂耐受不能而产生严重过敏、甚至休克这些并发症,即日常过敏会发生的症状,但不会出现治疗副作用。

    过敏性鼻炎的脱敏治疗是通过对易感人群使用皮内法、皮内阈值法和多种同时特异性抗体过敏试验等方法,找出致敏原,然后将致敏原制成不同浓度的制剂。剂量从小到大,浓度由低到高,反复给患者进行皮下注射,直至诱导患者对该致敏原耐受、不会再产生过敏反应为止。

    需要注意过敏性鼻炎脱敏治疗后,应严格遵医嘱,避免接触过敏源以及刺激性物品。

  • 过敏性鼻炎和咽炎之间存在密切的关联,因此当过敏性鼻炎引起咽炎时,可以采用避开过敏原、药物治疗、免疫治疗、鼻腔冲洗、保持室内湿度等措施治疗。

    1.避开过敏原:及时去医院做过敏原检查,查出过敏原后及时远离,从根本上解决过敏性鼻炎和咽炎的诱发因素。

    2.药物治疗:在医生的指导下,可以使用一些药物,如氯雷他定、复方甘草片等来缓解过敏性鼻炎和咽炎的症状。

    3.免疫治疗:通过皮下注射或者舌下含服变应原可以产生耐受,减少过敏反应的发生。

    4.鼻腔冲洗:用生理盐水或双氧水冲洗鼻腔,可以缓解鼻腔干燥、鼻塞等症状,同时也有利于清洁鼻腔和口腔,减少细菌和病毒的传播。

    5.保持室内湿度:维持室内空气湿度可以减少空气中的悬浮颗粒物,从而减少过敏反应的发生。

    除了以上治疗措施外,患者还可以采取其他一些方式来缓解过敏性鼻炎和咽炎的症状,如改变饮食习惯、加强锻炼、保持充足的睡眠等。如果症状较为严重,建议及时就医,以便得到专业的诊断和治疗。

  • 溃疡性结肠炎一般很难自愈,患者可通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

    1. 日常护理:溃疡性结肠炎患者应加强自身护理,控制饮食卫生,饮食以清淡、易消化的食物为主,避免进食过于油腻、生冷、辛辣刺激性食物,严禁变质过期食物。日常养成良好的生活习惯,遵循少食多餐,忌暴饮暴食等。

    2. 药物治疗:溃疡性结肠炎患者可遵医嘱使用氨基水杨酸制剂,如美沙拉嗪等;糖皮质激素,如泼尼松等;免疫抑制剂,如硫唑嘌呤等进行治疗,以改善病情。

    3. 手术治疗:对于保守治疗效果不佳,出现大出血、穿孔、癌变等情况的患者可通过全结直肠切除术、回肠储袋肛管吻合术等方式进行手术治疗。建议患者严格遵照医嘱用药,积极配合医生的治疗,同时加强术后护理,注意观察术后恢复情况,如有异常,及时就医诊治。

  • 上呼吸道感染的常见原因包括环境因素、病原微生物、防御功能降低等。

    1.环境因素:在雾霾天气时,空气中悬浮颗粒增多、病原微生物密度增高,使病原微生物更容易通过呼吸道侵入易感者。

    2.病原微生物:大多数上呼吸道感染是由各种病原微生物引起的,包括病毒和细菌等。其中70%~80%由病毒引起,如呼吸道合胞病毒、腺病毒等。细菌感染则以溶血性链球菌最为常见,此外还有流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。

    3.防御功能降低:各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因,如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等,可使原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖,从而诱发疾病。

    当出现上呼吸道感染的症状,如喉咙痛、咳嗽、发热等,应及时就医,以便确诊和治疗。

  • 别小看排便,身体有没有癌症,排便有时是很重要的报警器,估计很多人都不会相信:这是不是有点太危言耸听了?怎么通过排便还可以看出身体有没有癌症?

     

    其实,消化道涉及的部位较多,包括、大肠、小肠、胃,还有胆囊、胰腺、肝脏等,不管哪个部位出问题,都会导致消化道受影响,而消化吸收若出现异常,身体的排泄物——大便,自然也会出现异常。

     

     

    那么,大便出现哪些特征,提示肠癌可能已经到访呢?


    第一,大便呈现黑色

     

    正常人群的粪便应为黄褐色,一旦大便颜色变为黑色,务必要提防大肠癌的出现。

     

    这多是由于大肠癌发生过程中,对肠道损伤严重,导致出血现象的发生,血液一旦氧化,排泄物自然呈现黑色,这与粪便中铁含量升高有关。

     

    第二,腹泻便秘交替出现

     

    大肠癌患者在排便时,若发现排便出现异常,则应提高警惕,尤其对于经常便秘、腹泻情况交替出现的患者,应高度警惕大肠癌的可能。一旦小肠功能受损,可出现腹泻症状。

     

    若已发现小肠狭窄或梗阻,排泄粪便较困难,通常可出现便秘。如在短时间内会频繁腹泻,便秘,两者交替出现,则需对大肠癌高度警惕。

     

    第三,大便不规律

     

    很多肠癌患者,会出现突然性的排便习惯的改变,比如大便次数逐渐增多,经常便秘,腹泻,这种情况如果频繁出现,要警惕肠癌的发生。

     

    肠癌与肺癌非常相似,在发病初期,其实没有明显的症状,这就是为什么一旦得了肠癌都已到了晚期。因此,一旦身体出现上面3个蛛丝马迹时,最好及时就医,及时干预。

     

    哪些人群是患大肠癌的高危人群呢?


    第一类:有肠癌家族史

     

    临床资料表明,60%的大肠癌患者都具有家族史,而且如果处在三高环境下,致癌物质可以随意扩散;

     

    第二类:长期便秘的人

     

    很多生活不规律的人群,以及长期便秘的人,都是大肠癌的高发人群;

     

    第三类:患有肠胃病的人

     

    例如大肠息肉,血吸虫病等等,尽管看起来很普通,但是却增加了患肠癌的风险。

     

    临床有数据显示,如果大肠癌早期能被及时发现,并且及时就医,那么它被治愈的几率可达九成,而后期发现的大肠癌患者,五年生存率则会低至10%。

     

    大肠癌前期并无预兆,但身体出现5个变化,或是大肠癌信号,不可忽视。


    但是由于早期大肠癌并没有表现出任何明显的状态,所以患者被发现时已为中晚期,病情非常顽固。但早期其实也有一些信号,如果能及时抓住,也能避免大肠癌继续发展。

     

    1、排便习惯改变:

     

    症状多以排便次数增多、腹泻、便秘为最早表现,这往往也是大肠癌的异常信号。

     

    2、大便性状改变:

     

    粪中会有血,有脓,有粘液,即出现粘液脓血便,一旦出现,也要警惕大肠癌信号。

     

    3、出现腹痛:

     

    导致腹痛的大肠肿瘤多属于中晚期,而大肠癌的腹痛多发生在右腹,当出现不明原因的右腹持续疼痛时,应高度怀疑大肠癌的可能性!

     

    4、腹部包块

     

    正常情况下,自己触摸腹部包块,特别是右腹部包块,应及时进行B超初筛,必要时行肠镜检查;

     

    5、肠梗阻:

     

    肠梗阻的发生,一般在大肠癌晚期的时候会出现,多半是出现腹部胀痛、或者绞痛为主。

     

    以上信号一旦出现,务必及时就医,排除大肠癌风险。而在临床上,大肠癌是一种发病率很高的恶性肿瘤疾病,若不及时治疗,不但会导致患者腹部疼痛、身形消瘦、贫血等等,而如果发展到后期,还会损伤其他脏器,比如肝脏、肺部等,严重的甚至会由于癌细胞的转移,导致直接死亡。

     

    预防大肠癌,务必做好这“3事”,离大肠癌远远的!


    1,调整饮食结构

     

    饮食结构以多吃新鲜蔬菜和水果为主,不但可促进肠胃蠕动,防止便秘,还可在一定程度上预防大肠癌的发生。

     

     

    2,及时做检查

     

    在35岁以后,每1-2年进行一次肠镜检查,可以提高早期肠癌的发现率。

     

    3、胃病要及时治疗

     

    虽然没有足够的证据能证明胃病和大肠癌之间有关系,但是,一定程度上,胃病也是诱发大肠癌的诱因,及时治疗胃病,也能在一定程度上预防大肠癌的发生。

     

    要想养胃,最好用食疗的方法,选择一些养胃杀菌的食物,烧开水后泡一点,在众多治胃病食物中,丁香这个天然“健胃剂”效果尤其突出。

     

    《千金翼方》中记载的养胃食疗方:准备丁香、猴头菇、茯苓、沙棘、橘皮、大麦、大枣、山楂、佛手9种食材,煮水代茶饮,早晚坚持喝1—2杯,健脾养胃、温中降逆、常喝排出胃部毒素。

     

    这些都是药食同源的食物,性质温和不伤胃!人体28天一个循环,坚持喝1个月,胃部毒素被逐渐被清除,口臭没影了,肠胃会越来越好。


     
     

  • 孩子凌晨3点到5点咳嗽的原因可能有多种,可能是呼吸道感染、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘,又或是不良的环境因素引起的。

    1.呼吸道感染:当孩子出现呼吸道致病菌感染时,可能会刺激咽喉部,导致半夜3-5点咳嗽的情况。如果咳嗽持续时间较长或伴随其他症状,如发热等,建议查明病因后进行抗感染治疗。

    2.过敏性咳嗽:如果孩子属于过敏体质,在晚上睡觉时接触到过敏原,也可能会引起咳嗽。此时需要查明过敏原,并避免接触过敏原,同时使用抗过敏药物进行治疗。

    3.咳嗽变异性哮喘:如果孩子有咳嗽变异性哮喘病史,可能在凌晨3-5点出现咳嗽、气喘等症状。此时需要及时就医,使用药物控制症状。

    4.环境因素:晚上睡觉时室内温度过高、空气干燥或室内灰尘沉积等都可能会引起咳嗽,可以适当喝些温开水缓解症状。总之,家长应注意观察孩子的症状变化情况。如咳嗽持续或加重,建议及时就医,以便得到专业的诊断和治疗。

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