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18 个月以上儿童多需行开放手术治疗
(1)手术方式:
髋关节开放复位手术一般采用前外侧人路的 S-P 切口,切口下段向后外侧稍延长.可兼顾做股骨转子下的短缩旋转截骨术,也可分别做切口。
(2 )手术的关键要点:
年龄在 6 岁以下、髋白指数小于 40°者,多选用 Salter 骨盆截骨术;患儿年龄在 6 岁以上、或者虽然年龄小于 6 岁但髋白指数大于 40°者选择 Pemberton 或 Dega 截骨术。大多数患儿还需做股骨旋转短缩截骨术,以纠正过大的前倾角、减轻复位后头髋臼压力和减少股骨头缺血性坏死的发生率。对于个别年龄偏小、走路时间不长、股骨头脱位不高、术中复位后头髋臼压力不大、股骨颈前倾角不大的患儿也可不做股骨旋转短缩截骨术。
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孕妇关注肚子宝宝的信息要比关注自己更多一些,一个女人不怀孩子永远不能理解为人父母的辛苦,也不知道父母为自己究竟付出了怎样的心血,怀个宝宝总是希望给他最好的营养,孕妇也想知道自己的宝宝长多大了,那么怀孕18周胎儿有多大。
怀孕18周胎儿有多大
1、18周,现在胎儿开始频繁地胎动了,在这一周,胎儿原来偏向两侧的眼睛开始向前集中。胎儿的骨骼差不多已成为类似橡胶的软骨,并开始逐步硬化。胎儿的身长已经接近14厘米,体重大约200克。从现在开始,在几周内你会真切地感受到胎儿的胎动,胃部感到飘来飘去,许多孕妇都记录下了第一次感到胎动的时间。你的兴奋会让丈夫大开醋坛子,他现在一定心痒难耐,因为他体会不到胎儿在身体内的运动,但是你可以让他把手放在你的腹部,让他感觉一下胎儿的存在。
胎儿18周症胎儿发育状况
1、怀孕18周胎儿薄薄的皮肤下的血管清晰可见,耳朵已长到正常的位置。他(她)的胸脯不时地鼓起来、陷下去,这是胎儿呼吸的表现,但是在胎儿的口腔里流动的却是羊水而不是空气。此时宝宝的肺部正在发育,肺泡还未发育成熟,还不能工作。胎儿的指尖和脚趾上的肉垫已经形成。
2、此时胎儿非常活跃,经常戳、踢、扭动和翻转。现在你应该坚持有规律地数胎动了,时间最好固定在每天晚间8-9点,胎动一般平均每小时3-5次。每天坚持数胎动,是一种直接胎教,当你对胎儿高度注意时,可以想象胎儿的各种体态,胎儿也会回应你的感受,这样会增进母子之间的感情交流。
3、胎儿18周的时候建议您到医院做一次全面的检查,通过B超您可以看到宝宝各种姿势和运动时的动作如踢,摸,滚动,吸吮手指等。千万别错过了这样的机会,和您的丈夫一起分享这快乐幸福的时光吧!可能的话,向医生索要B超图,这可是宝宝的第一张照片呀!这时候也是您和宝宝交流的大好机会,宝宝在您的肚子里面可什么都知道,您只要和他(她)说话,他就会做出相应的反应。
18周是还算是孕早期,这时候的妈妈们对肚子里的宝宝充满了无限的期待,当然越往后就越不舒服,也就从期待转换成了些许的无奈,不过就算是无奈也是非常幸福的,毕竟是身体里边掉下的一块肉,那么怀孕18周胎儿有多大就介绍到这里了。
文章首发于 | 义绪道茂-骨科道哥微博
“强直性脊柱炎”是好发于中青年男性的以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物与易感者自身组织具有共同抗原,可引发异常免疫应答。
是四肢大关节,以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。该病病因尚不明确,是以脊柱为主要病变部位的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,属自身免疫性疾病。
强直性脊柱炎在临床上表现
临床上表现差异较大,有的患者病情反复持续进展,1-2年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等,个别患者髋关节受累严重会导致长期卧床,生活不能自理;
而有的患者的病情长期处于静止状态,可以正常工作和生活。临床研究显示髋关节受累是影响强直性脊柱炎预后的因素。
强直性脊柱炎髋关节病变的特征
髋关节病变常为隐匿起病,早期症状不典型,可为单侧或双侧髋关节间断疼痛,不引起人们的关注。当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时,髋关节软骨已有破坏、关节间隙已狭窄,病变已经比较严重了,再进一步发展就导致髋关节强直、生活不能自理!
髋关节病变是强直性脊柱炎致残的关键,严重髋关节损害的后期,往往导致患者的严重致残。不但行走困难,下蹲和坐位更困难,可使患者部分或完全丧失生活自理能力。
综上所述,髋关节损害对强直性脊柱炎的预后和致残均有着重要的影响。对于出现髋关节病变的强直性脊柱炎,早期应该采取积极措施,控制滑膜炎症,避免其对关节软骨的侵蚀;
到了晚期,髋关节软骨完全破坏甚至出现髋关节强直,那就只能通过“髋关节置换”手术来重建无痛的活动自如的髋关节。
髋关节置换对于强直性脊柱炎髋关节病变的患者可以说是一种革命性的手术,术后患者髋关节不疼了,能活动了,生活可以自理了,生活质量大幅度提高,可以还给患者一个依然精彩的人生。
幼年特发性关节炎是一种慢性疾病,以持续的关节炎为特征,典型的表现是关节疼痛、肿胀和活动受限。它属于一种自身免疫性疾病,遗传因素和环境因素都可能诱发此类发病,但具体的发病原因尚不清楚。
有些孩子在生长发育期间总感觉自己腿痛或关节疼痛,家长们则往往认为这是生长痛,属于正常现象,而不予重视。事实上,引起儿童关节疼痛还有另一种常见疾病——幼年特发性关节炎,若不及时诊断和治疗,可能会造成小儿残疾或失明,严重影响儿童的健康生长。
它们的主要区别在于是否存在全身症状,如发热、皮疹、心包炎(全身型幼年特发性关节炎),以及受累关节的数量(少关节炎型和多关节炎型幼年特发性关节炎)。
发热和皮疹:在全身型幼年特发性关节炎,主要的症状是发热,而最典型的是驰张型高热。
所谓弛张型高热是指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但最低点都高于正常体温,患儿比较显著的特点是发热时呈重病容,热退后玩耍如常。
这种现象可持续数日、数周甚至数年,但在关节肿胀出现后便转为低热。另外约95%的全身型患者身上会出现皮疹,通常夜间明显,次晨 消退。
关节症状可以是首发表现,也可以随着病情的进展而逐渐出现。多关节炎型和全身型患者往往累及5个或以上关节。
受累关节可以为手或脚的小关节,也可以是膝关节或踝关节,可以呈对称性,也可以是非对称性。
关节症状多表现为关节红、肿胀、热、触痛和活动障碍,其中以关节肿胀为最特征的表现,而大部分患儿没有关节发红的表现。
关节疼痛一般在高热时更加明显,而热退时疼痛症状会随之改善。指趾关节受累者,呈现典型梭形肿胀,患儿连握拳、握笔,使用筷子都会有困难。
若累及颞颌关节则常表现为张口困难。由于关节疼痛患儿经常会拒绝站立或行走,部分患儿晨起时关节活动障碍尤为明显,称为晨僵。
关节炎预后不一,有的无关节损害现象,只是表现为间歇性复发;有的遗留严重的关节破坏,造成关节功能障碍,严重者可致残。
还有一部分患儿可能并发色素膜前部的炎症,因为在疾病前 期不表现任何症状,所以常常被忽略。如果没有及时诊治,有可能会引起失明。
所以对于怀疑为幼年特发性关节炎,同时有发生前色素膜炎高危因素的儿童,要对眼 睛进行定期检查,一般3个月检查一次。
该病的预后取决于它的严重程度、类型以及是否得到了及时有效的治疗,其中,及时有效的治疗是决定预后的重要因素。
所以当你的孩子出现上述症状时,一定不要掉以轻心,及时到正规的医院就诊,方能得到有效的治疗,减轻并发症,提高孩子的生活质量,使他们重获流光溢彩的生活。
我们在平时的生活中常常会遇到出现胳膊脱臼的现象,但是对于关节脱位,应该怎么治疗呢?不同部位的治疗方法也有不同的方式,现在分享的是关节脱位常见部位的治疗方法。
一、一般的肩关节脱位都是属于后脱位,除了老年人肌肉出现松弛之新鲜脱位外,一般都是需麻醉或肌松下作出复位的。
常用手法有:
①希氏法:患者呈现仰卧位,术者在伤侧站立,将患者侧足后跟置于患肢腋窝部,在胸壁与肱骨关之间作支点,握住患肢前臂和腕部,顺其纵轴做牵引。牵引力在达到一定的程度后,轻摇或内外旋其上肢,并逐渐向躯干靠拢复位。
②牵引上提:助手握住患者的肢腕部,患者是坐着的,然后使患肢腕部向下做牵引力,最后用固定带或者另一名助手将患者的上胸抱住固定。牵拉几分钟之后,患者以双手的中指或食指在腋下提移至肱骨头,然后向外做复位。手术过程中不可以进行粗暴的操作,以免造成肱骨的外科颈骨折,复位后应该用X线检查直至完全复位后,最后用胶布或绷带将肩关节固定3周。如果手法复位做得不成功,就需要进行手术开放复位,对于习惯性脱位的患者,可以做修补术。
二、肘关节发生脱位,患肢上臂应该由助手固定作对抗性牵引,患者平卧位,术者将前臂向远侧顺上肢轴线方向做牵引。上肢石膏托在复位后需要做3周的固定。
三、桡骨头半脱位:在手术前一手握住患肢,另一手轻握患肢的腕部,将前臂做轻拉、当前、后轻旋时就会感觉到桡骨头发出清脆的响亮或弹动自动复位。患肢主要悬吊前臂用绷带适当的保护,需要1周的时间来保护。
四、髋关节脱臼(脱臼症)
①要预防休克,如果已经发生了休克的现象,应该及时地保持呼吸道的通畅,然后注意保暖,并立即送医院去抢救。
②如果是紧急的话需要送医院,在麻醉下做手法复位。
③用皮肤牵引法或髋部石膏固定复位,需要做6~8周的保护时间。
我们在解除固定后还应该继续地加强锻炼髋骨活力和髋部肌力,然后还要使用拐杖来行走。3个月之后还要再次进行X线的检查,如果证实股骨头没有出现无缺血性坏死征象,就可以逐渐放弃拐杖行走。股骨头的状况我们在一年内也要做定期检查。
又到了流感高发的季节,家长们的选择困难症也如期而至。哪怕科普看了一茬又一茬,具体到自家娃身上,依然还是那个解不开的纠结“打还是不打?”
其实关于打不打流感疫苗这件事,家长之所以会犹豫再三,无非两个原因:一是不确定是不是真的有预防效果;二是担心疫苗的副作用。
先来说说预防效果,这个可没人能拍着胸脯保证:打完彻底不会得流感。那是纯属瞎说。真要这样流感早就绝迹了不是么。由于流感病毒本身种类就多,每年流行的种类还会变化,并且往往是多种并存,所以本身就不可能防住所有流感病毒。
但是呢,世界卫生组织和美国FDA每年都会根据上一年的流行情况,预测当年可能会流行的4种流感病毒,因此每年的流感疫苗所针对的目标病毒类型都会有微调,以达到准确预防的目的。大家经常听到的“三价”、“四价”之分,指的就是疫苗对抗流感病毒的种类数,三价对抗三种,四价对抗四种,它们的防护效果都很好。
有人会问那会不会预测有误呢?全部猜错的几率不大,毕竟事物是有发展规律的,而权威组织获取信息样本的途径,以及研究预测的方法都有保障,推测起来的准确度也更高。即使没有全猜对,那至少对猜中的部分病毒引发的流感,可以起到较好的防护效果,一点防护没有强吧。
至于疫苗带来的副作用,首先要肯定的是疫苗的安全性,能获准上市的疫苗,每款都必须经过一套极为严苛的流程,流程中的每一步,又有更多细致繁琐的规范操作要求和评价标准,以确保最终上市疫苗的安全有效性,所以家长们大可不必担心。
而副作用是所有疫苗都可能出现的,并不只存在于流感疫苗。通常打完流感疫苗后不会有太多不适,偶尔出现注射部位疼痛、短暂发热、略感疲惫等症状,也都会很快好转。并且国内注射用流感疫苗,基本都是灭活疫苗,并不会导致很重的流感症状(如持续高热、浑身酸痛等)。
和轻微的疫苗反应相比,流感属于重型感冒,感染后对宝宝造成严重后果的几率更高,危害更大,相比之下还是多防护一些才更明智。所以大家不必太过担心副作用,只要注意避免接种禁忌症就好。
小儿慢性支气管炎是一种呼吸系统疾病,可表现为咳嗽、咳痰、喘息等不适症状,可根据患者病情合理选择抗生素药物。镇咳祛痰药物、解痉平喘药物等进行治疗。
1.抗生素药物:可依据患者所在地的常见病原菌经验型选用抗生素药物,一般以口服为主,如果症状严重,可静脉给药。常用药物有左氧氟沙星、阿莫西林、头孢呋辛等。如果进行了细菌培养实验,可根据结果选择敏感抗生素进行治疗。
2.镇咳祛痰药物:如果患者咳嗽、咳痰的症状比较明显,可以采用镇咳祛痰的药物进行治疗,如复方甘草合剂、复方氯化铵合剂、溴己新、盐酸氨溴索,干咳患者,可以采用镇咳药物治疗,如右美沙芬等。
3.解痉平喘药物:如果出现气喘等不适,可以采用支气管扩张剂进行缓解,如氨茶碱、氨茶碱控释剂等。
具体药物的使用,需在专业医生的指导下,根据患者的病情进行合理选择。
妈妈们聚在一起谈论的最多的是自家宝贝吃饭的话题,但孩子们都不爱吃饭。
有个说法是孩子不爱吃饭,是因为缺锌了导致的,要赶紧给孩子补锌。
说起补锌,和补钙一样,因为宣传深入人。当宝宝不想吃饭时,真就是缺锌吗?宝宝缺锌有什么症状?要怎么补锌?补锌需要注意些什么?
不爱吃饭不能用来作为判断孩子缺锌的依据
宝宝缺锌,确实不会好好吃饭,因为锌与唾液蛋白结合成味觉素,会使宝宝保持对食物正常的味觉,如果缺锌的话,会导致宝宝食欲下降。但是,导致孩子不好好吃饭的原因太多了,比如食材过于单一,食物不合宝宝胃口,就餐氛围不好,吃饭的时候干扰因素太多,或者饭前吃过太多零食,总是强迫宝宝吃饭等。所以说,缺锌会导致孩子食欲下降,但是如果孩子不好好吃饭,不一定是缺锌导致的。
缺锌了的宝宝有什么表现
如果孩子不好好吃饭,还需要结合其他表现来看是不是因为缺锌导致的。特别是出现以下症状时,急需要注意,妈妈可以带孩子去医院,请医生帮忙判断。
1、头发枯黄、身材矮小;
2、食欲差、厌食、挑食;
3、舌苔厚、有地图舌、口腔溃疡 ;
4、抵抗能力差、反复湿疹、呼吸道疾病感染、经常腹泻。
怎么给宝宝补锌
一般情况下,我建议通过食物给孩子补锌。母乳中的锌吸收率是非常高的,所以建议在宝宝出生后,最好能母乳喂养。除母乳外,含锌量比较丰富的食物有以下几种:
海产品:生蚝、牡蛎、蚌肉、龙虾、蟹等。
肉类:牛肉、猪肉、鸡肉等。
坚果:腰果、杏仁、花生等(建议磨碎后再给宝宝食用,防止呛入气管引起窒息)。
豆类:黄豆、豌豆、扁豆等。
谷物:全谷物、强化早餐谷物等。
乳制品:牛奶、奶酪等。
当然,如果你的宝宝已经严重缺锌了,需要在医生的指导下补锌。
特别注意,补锌不可过量
宝宝过量的补锌会导致锌中毒,引起呕吐、头痛、腹泻、抽搐等不良症状。还会影响铁的吸收,容易造成宝宝缺铁性贫血。从而导致宝宝情绪低落,无精打采,全身乏力,严重地影响了宝宝的身心健康。高锌还会影响钙和镁的代谢。
随着国家“三孩”政策的迅速推广,新一批的“15后”“20后”宝宝们也快速降临了,但对很多新手宝妈宝爸们来说,宝宝从出生到入学,什么时间应该接种什么疫苗,他们并不清楚,甚至可以说是一头雾水。
其实按国家计划免疫程序,儿童需要在6岁以前按时按量地完成5种疫苗的接种,即乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗。
但市面的疫苗却远不止这些,那么哪些是真正值得接种的呢?
下面,小编就给大家整理了一份0-6岁儿童疫苗接种全攻略,供各位宝爸宝妈参考~
在我国,疫苗一般分为两类,即“免疫规划疫苗”和“非免疫规划疫苗”;通俗地讲,就是“免费疫苗”和“自费疫苗”。
免费疫苗
又称一类疫苗,一般是由国家或当地政府免费向公民提供,在没有特殊情况下,必须要求接种的疫苗。
这类疫苗建议在宝宝到达对应年岁时及时进行接种,否则可能会影响到以后的学习和工作。
常见的免费疫苗种类和最佳接种时间如下图所示:
很多朋友的手臂上都有一个类似“小梅花”样的伤疤,其实这就是接种被称为“人生第一针”的卡介苗后留下的,一般会在新生儿出生后的24小时内注射。
自费疫苗
又称二类疫苗,一般是由国家卫生组织推荐的,儿童家长自愿选择、需要付费的一种疫苗,这类疫苗是对免费疫苗的有力补充,能够更全面地保护宝宝们的身体健康。
这类疫苗,在经济条件允许的情况下,建议各位家长选择一些对应疾病比较常见的、严重程度较高的来接种,比如下面这几种:
轮状病毒疫苗
秋冬季节的儿童腹泻多是由于感染轮状病毒引起的,症状严重时甚至会导致腹泻脱水,威胁到宝宝的生命安全。
而且这种疾病相对多发,建议各位家长能够给宝宝提前接种疫苗,防患于未然。
此疫苗共需要接种三针,费用大概是300元/针左右;第1针是在宝宝6-12周的时候接种;第2针在10周-22周接种;第三针在32周前打完。
Hib疫苗(B型流感嗜血杆菌结合疫苗)
B型流感嗜血杆菌可导致多种侵袭性疾病,如脑膜炎、肺炎、败血症等,这些疾病会严重威胁宝宝的健康,而且流感病毒在我国5岁以下的儿童中的传播率很高,甚至可以达到60%,所以接种Hib疫苗就显得尤为重要。
而且Hib疫苗的抗病毒率高达94.7%,效果持续时间也长,一次接种,八年有效。
不同厂家的Hib疫苗接种次数也不相同,有2基础+1加强型的,也有3基础型的,还有3基础+1加强型的,国产疫苗价格一般在60-100元/针,进口的在120元左右/针。
手足口病疫苗
手足口病是一种比较常见的儿童传染病,每年的4-6月都有很多5岁以下的儿童被感染。及时接种疫苗可以很大程度上的让宝宝们免受手足口病的危害,就算不幸感染了病毒,也不会发展成重症。
此疫苗需要接种两针,接种年龄是6月龄和7月龄,一针的价格在190元左右。
水痘疫苗
水痘是一种极为常见的疾病,12岁之前的儿童极易感染,它的传染性极强,传染率达到65%-100%,一般一个人感染,就会传染一大片人群;
而且一旦抠破它,还会留下很难看的痘印。
水痘疫苗接种后的预防效果可达到70%-100%,一般需要打两针,第一针建议在孩子一岁至一岁半之间打,第二针建议在三岁后打。
国产水痘疫苗价格为160-230元一针,进口价格为300-350元(部分省市免费接种)。
联合疫苗
联合疫苗可以让宝宝少受罪,爸妈少辛苦,大大减少了宝宝的接种次数,也可以节约很多时间。
联合疫苗的价格不同厂家各不相同,如何选择,建议各位家长去正规医院咨询。
说了这么多,相信各位宝妈宝爸现在对疫苗有了一定的了解。
但还是会有一些宝爸宝妈不清楚为什么要给宝宝们接种疫苗,或许会有这样的担心:孩子这么小的年纪,接种了疫苗会不会对身体有害呢?
其实,疫苗都是灭了活性的病毒抗原,它能够激活宝宝体内的免疫系统,在宝宝们的身体内形成对应的抗体,让宝宝们在面对真正的病毒时,拥有对抗它们的“武器”,防止疾病的感染。
接种的时间,一般建议在年龄较小的时候接种,因为这个时候,身体的抵抗力还没有那么强,正是需要“人为保护”的时候。
但在疫苗接种完成后,需要在医院留观30分钟,无过敏反应后方可回家。
回家后暂时不要给宝宝洗澡,保持注射部位皮肤的干燥清洁,宝宝在接种后的2至3天内也不要进行剧烈运动,饮食上也需要注意,别让宝宝吃刺激性的东西,适当多喝些温开水,多吃水果蔬菜。
当然了,疫苗对宝宝的身体来讲是外来物,在免疫系统激活的过程中,难免会产生一定的反应,常见的有接种部位红肿疼痛,偶尔会伴有发烧的情况;也有个别宝宝会出现全身或局部的不良反应。
此时不少家长会比较紧张,害怕“是不是疫苗有什么问题?”,有些家长甚至因此不让宝宝打疫苗了,但这种“因噎废食”的做法是不可取的。
宝宝打完疫苗后出现的不良反应一般来说都比较轻微,不需做特殊处理,2到3天后症状就会自行消退,宝宝们也会渐渐好起来。
但是,如果不良反应持续时间较长,或者出现了高烧、昏迷、抽搐等异常反应,就要及时带宝宝去医院就诊,在医生的帮助下处理这些症状。
麻甘颗粒这里指小儿麻甘颗粒。小儿麻甘颗粒可治疗风热感冒引起的咳嗽。
小儿麻甘颗粒是一味中成药,具有利咽祛痰、止咳平喘等作用,可用于治疗小儿风热侵犯肺部所引起的肺炎喘咳、咳嗽痰稠、呼吸急促等多种症状。
小儿麻甘颗粒用药后可出现腹泻、恶心、呕吐、皮肤发红、皮肤发炎等不良反应,长期用药可产生药瘾,对成分过敏者禁用。用药期间避免吃生冷、辛辣刺激、油炸、腌制等类型的食物,阴虚肺热、肺脾气虚者慎用。
如咳嗽者需要使用小儿麻甘颗粒等药物,需要专业医生指导。