现在这个季节，除了流感猖狂，哮喘也是很容易出现的，而且一旦患上了过敏性哮喘就很难根治。特别是小儿，得了哮喘病需要积极治疗，但是更要懂得如何预防！

 

 

小儿哮喘

 

小儿常见的肺部疾患，是一种表现反复发作性咳嗽，喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，其发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童的生长发育。不少哮喘患儿由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈，肺功能受损，部分患儿甚至完全丧失体力活动能力。严重哮喘发作，若未得到及时有效治疗，可以致命。

 

虽说哮喘目前来说不能完全治愈，但是可以通过药物有效控制的症状。随着儿童的长大，发作频率和症状的严重程度很有可能会减轻，甚至不再犯病。可以像其他孩子一样运动。大家都知道傅园慧，曾经也是哮喘患者，但哮喘并没有影响他的人生。所以哮喘患儿的家长可以放心，但是要坚持治疗。

 

杜绝源头

 

预防哮喘尤其重要，我们身边有许多能引起哮喘的源头，需要杜绝！

 

1尘螨，是哮喘在世界范围内的重要发病因素。尤其是冬天不透风的屋子里，被褥和毛绒物体容易螨虫滋生，建议及时的清洗晾晒。

 

2、猫狗等宠物的皮毛，是引起哮喘急性发作的主要危险因子。对于容易患哮喘的儿童而言，宠物和孩子能只能选一个。

 

3、污染的大气，虽然今年冬天空气质量不错，但是也不能大意。家里最好能配备空气净化器，雾霾天尽量减少外出的时间。

 

4、二手烟，部分患儿是由二手烟引起的哮喘，为了孩子的健康，还是让孩子远离二手烟。戒烟吧。

 

 

儿童哮喘的治疗原则

 

首先，治疗最大的原则就是，遵医嘱！因为目前医学界对于哮喘有非常明确的治疗指南，而且这些指南是行之有效的。家长千万不要听信理疗偏方，耽误孩子的最佳治疗时间。哮喘是一种慢性疾病，治疗周期会比较长，所以治疗刚开始，家长和患儿都要有耐心和信心。

 

其次，对于治疗药物分为控制药物和缓解药物两大类。糖皮质激素类的控制药物需每日用药并坚持使用，缓解哮喘发作的药物，在发作时使用即可。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

感冒，对普通人来说大概是最司空见惯的病了。

 

甚至，在很多人的观念中，它可能根本就算不上什么“病”——“感冒啊？扛几天自己就好了”。

 

确实，我们的身体有着强大的自愈能力，对付感冒的确不是什么大事。

 

但值得注意的是：

 

感冒好恢复，但有一种由感冒引起的并发症，却常常被人们忽视。

 

比如，有家长就曾发现：孩子感冒好了之后，晚上睡觉却还是不踏实，夜里常常醒来哭闹，还不停用手抓耳朵，或是用头蹭枕头。

 

在去医院检查后才发现：这是因感冒而引起的急性中耳炎。

 

 

感冒为什么会引发中耳炎？中耳炎还有哪些可能的原因？生活中又应该如何正确预防中耳炎？

 

今天，就让Dr.京来带领大家一探究竟吧~

 

中耳炎的原因和症状

 

急性中耳炎的发病原因多样，可能由感冒、飞行或潜水时气压变化、在不干净的水中游泳、烟酒过度等引起。

 

其中，感冒之所以会引发中耳炎，多是因为鼻咽部的致病菌通过咽鼓管感染中耳，常见的致病菌有肺炎球菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等。而由于儿童的咽鼓管较成人更短、平、宽，且呈水平位，再加上孩子自身免疫力较差，因此婴幼儿往往更容易因感冒而引发中耳炎。

 

 

春季易感冒，自然也是急性中耳炎的高发期，通常在感染中耳炎之后的48小时内就会发病。

 

它的早期症状为耳朵疼（通常是晚上疼，白天会稍微减轻，但注意这不意味着病情好转）。

 

太小的婴儿可能不会表达，而是表现出烦躁、哭闹、食欲不佳、抓耳摇头等。

 

大点的孩子则可能会反映说“耳朵嗡嗡作响、肿胀”，或是听力下降，听不清旁人说话，看电视或视频也要把声音调大（家长要特别注意这一点）。

 

在得了急性中耳炎之后，必须进行及时、有效的治疗，否则就可能导致患儿的听力不可逆地下降，严重者可能引起颅内外并发症，甚至危及生命。

 

如何预防中耳炎

 

首先，如前所述，中耳炎常常继发于感冒，所以在气温变化期间，一定要注意帮孩子适当增减衣物，避免感冒。真的感冒了，就要及时医治。

 

 

一般来说，只要治疗及时，就不会留下什么后遗症，听力也能完全恢复。可如果治疗不及时的话，急性中耳炎就可能转变为慢性中耳炎，日后会影响听力，还可能引发严重的并发症。

 

值得注意的是，急性中耳炎的恢复情况，是不能依靠“是否感到耳痛”来判断的。所以有些家长看孩子好像不疼了，就认为病情好转了，不再回医院复查了。这是错误的。因为如果病情严重到一定程度，造成鼓膜破溃、耳朵流脓的话，这时孩子的疼痛感却往往是减轻的，所以孩子的感受不一定准确。具体的康复情况，还是需要医生来判别。

 

在生活中，也要通过健康的生活习惯来预防中耳炎——

 

● 不要吸烟，更不能让孩子吸二手烟。

 

● 进行体育锻炼，增强免疫力，但如果是游泳跳水等活动的话，一定要注意分辨水质，避免接触不干净的水。

 

 

● 对婴幼儿来说，尽量保证母乳喂养至少6个月，因为母乳含有抗体，可以保护婴儿耳部免受感染（当然喂养姿势要正确：不要让孩子仰面躺着喝奶，以防乳汁经咽鼓管流入中耳，那可能反倒会诱发病症）。

 

● 坐飞机时，起降阶段的气压变化也可能损伤中耳，这时可以多做吞咽动作，以平衡中耳内外压力。

 

● 让孩子学会“正确地擤鼻涕”——交叉单侧擤鼻，即压住一边擤另一边，擤的力度也不要太大。否则，鼻咽部压力增高，细菌就可能沿着咽鼓管进入中耳，导致中耳炎。

 

另外，还要告诫孩子不要“吸鼻子”，大量的鼻涕堆积不光可能引起急性中耳炎，还可能形成鼻后滴漏，引发更多并发症。

 

总而言之，急性中耳炎本身并不可怕，但关键是它有一定的隐蔽性，而且常常会因感冒这种常见病引起，所以往往需要我们多加留意。特别是做家长的，一定要时刻关注孩子的状况。一旦发现某些征兆，就尽快就医。

 

参考文献：

[1]张良.儿童感冒后易发急性中耳炎[J].医师在线.2020

[2]王小衡.小儿感冒后，注意中耳炎[J].医师在线.2018

还记得2015年在外进修时，在儿科康复科门诊上碰到一位漂亮眉头紧蹙的妈妈，带着大概4岁的女儿，女儿长的也是特别漂亮。小女孩当时坐在接诊椅子上：双下肢绷直交叉上下来回搓，面部还发红，呼吸微促。那是我第一次碰到这种“夹腿综合征”疾病，也叫做“小儿交叉搓腿综合征”。

 

 

其实，这种病在小女孩身上多发，它是一种行为障碍性疾病，至今病因不明，也只是猜想可能与神经系统疾病或心理因素有关。这种病一般表现为：发作时不由自主的双下肢绷直交叉或交叉后上下搓腿，还有的会不自主的往双腿之间夹硬物或者坐在硬物上，发作时伴有面部潮红、呼吸急促。

 

女童发作时会伴有会阴部的收缩，阴道分泌物增多，男孩阴茎会勃起。神智也是清楚的，如果这时有外界干扰，患儿会嚎啕大哭，会生气，接着还会继续这样的动作。

  
一般，夹腿综合征与以下几方面有关：患儿患有蛲虫感染、裤子过于紧绷、以及感染真菌性脚气等引起来的局部刺激；缺乏关爱、自己寻找这种兴奋刺激宣泄自己心中的情感，这种一般上升为与心理因素有关；另外一方面有可能接触过黄色视频或者其它类似的东西；还有就是从小穿开裆裤，过于玩耍生殖器造成的。

 

患有夹腿综合征的患儿行相关检查如脑电图、血液等相关检查均无异常。生活中家长应该注意哪些事项呢？

一、生活中要多观察自己的孩子，多关心自己孩子。当发现孩子有类似这种症状的情况下，家长也无需紧张，因为这种疾病对智力无影响，且很多孩子在发育过程中多多少少均会出现这种现象，这时家长要学会淡定的转移孩子注意力，给予正确的引导，尽量减少孩子独处的时间，尤其是在床上的时间。

 

二、不要给孩子穿过紧的内衣内裤，孩子衣服不要和大人衣物混洗，尤其是袜子。

 

三、不要过早的给孩子观看成人才能看的电视剧或者电影。有选择性的给予某些正能量的动画片。与孩子一起多做些动脑思考的游戏。

 

四、如果孩子频繁的出现以上症状，建议带其就诊心理医生或者儿科医生，在专科医生专业知识的指导下，正确的引导患儿，以及给予相应的心理指导和药物治疗。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

朋友打电话给我，说他家小孩上小学，最近总是膝盖下方疼痛，问我究竟是怎么回事？这个问题和网络上很多不会提问的朋友给我提的问题颇有相似之处，我无从回答。因为膝盖周围可以引起疼痛的结构很多（如下图），膝盖下方疼痛的病也很多，我不能简单的通过“膝盖下方疼痛”来轻易判断出是何种疾病。于是我只能让小孩来我的门诊就诊。

 

  
小孩到了门诊才能把病史问清楚，这个小孩今年12岁，平时非常好动，喜欢踢足球，以前右膝盖下方也经常疼痛，但是休息后可以好转，而这一次已经一个月了，仍然没有好转迹象，相反，右膝盖下方还可以摸到一个隆起，压痛非常明显。然后我做了一些查体，确定这个小孩的膝盖其他部位的检查都是阴性的，而只是右膝盖下方的区域有按压痛，另外小孩做伸膝抗阻力动作时疼痛会加剧。

 

  
这膝盖下方的区域就是上图红色区域（图示区域4），此区域为髌骨下方，有两个结构：髌韧带及胫骨粗隆，胫骨粗隆又叫胫骨结节。在问及病史及查体以后，我基本可以确定是髌韧带损伤及胫骨结节损伤中的一种了。于是我安排这个小孩去做了一个X线检查。如下图：

 

  
从上图X线可以看到胫骨结节撕裂，骨骺增大致密，还可见有碎骨块，结合之前这个小孩描述的的症状及查体，诊断可以明确为：胫骨结节骨软骨病。接下来，我就介绍一下这个胫骨结节骨软骨病，详细告诉大家这究竟是什么病，该怎么治疗？

 

胫骨结节是什么？

 

  
胫骨结节（图示3处）为胫骨上端正中的一个隆起，正常人都可触及，只是不痛时并不会太在意，其上有髌韧带相连（图示2处），髌韧带上方是髌骨，其上又有股四头肌(图示1处)相连。股四头肌是全身最为强大的一组肌肉，它的牵拉力会通过髌骨、髌韧带传到胫骨结节，引起胫骨结节的损伤。

 

胫骨结节骨软骨病是什么？

 

胫骨结节损伤并不能称为胫骨结节骨软骨病，只有骨骺没有完全骨化的时候受伤才是。因为胫骨结节骨骺是要在18岁以后才可以完全骨化，在未骨化之前，胫骨结节骨骺与胫骨结节之前隔着一层软骨，才叫胫骨结节骨软化病。胫骨结节并未与胫骨骨化为一体才容易受伤，也就是说只有未成年的胫骨结节损伤才叫做胫骨结节骨软骨病。

春季莫忽视腮腺炎 春季好发的流行性腮腺炎是一种由病毒引起，以腮腺肿痛为主要特征、以其他腺体和中枢神经系统同时受累的全身性急性传染病。以5-15岁的儿童最为多见，极 易在幼儿园、小学和初中学生中流行。腮腺炎的主要症状是以耳垂为中心的耳垂下方肿大，伴有明显的疼痛或压痛和张口困难、发烧、食欲下降等，一般潜伏期为 2-3周。腮腺炎病毒有嗜神经、腺体的特征，如延误治疗可诱发各种并发症，如脑膜炎、胰腺炎、心肌炎、关节炎、甲状腺炎、脊髓炎、末梢神经炎、肝损害、肾 损害、卵巢炎、睾丸炎、乳腺炎等，且50%的患儿会发生两种以上的并发症。因此，对于腮腺炎一定要及时请医生治疗，防范并发症的发生。

 

除此之外，风疹、水痘、麻疹等呼吸道传染病均在春季好发病，市民在日常生活、学习、工作中应做到定期保持室内开窗通风、空气流通，加强户外锻炼，养成良好的个人卫生习惯，注意个人防护。

 

春季，如果做好个人防护？

防过敏从瘙痒开始 目前虽然没有到了百花盛开的季节，但仍有一些花粉会在空气中形成一种漂浮物，一些过敏性体质的人吸入后就会引起皮肤过敏。同时，春天阳光充足，阳光中的紫 外线容易诱发日光性皮炎，表现为脱屑、瘙痒、干疼等症状，也有的表现为红斑、丘疹和鳞屑等。此外，长期不开窗通风，气候转暖后，空调中滋生一些微生物如螨 虫，在空气中飘浮，有的人吸入后也会引起过敏。

 

防止过敏的最好办法就是减少接触，外出时尽量做好防护。易过敏的人在春季应少晒太阳，少到公园等地方去。以往有过日光性皮炎、季节性皮炎 的人，要注意尽量避免阳光的直接照射，不要使用碱性的化妆品和香皂。另外，还要注意房间通风，保持空气的清新和流通。对于一些症状严重的过敏患者，可根据 医嘱服用一些药物。

 

冷暖不定当防冠心病心肌梗塞等恶性突发病例近期显著增多，许多慢性病如哮喘、支气管炎和胃病患者的病情也加重了。春天是气温变化幅度最大、冷暖最不稳定的季节，也是最易复发疾病和增添新病的时节。

 

特别提示：

另外，每年2-4月份是心肌梗塞的一个发病高峰期，主要是天气变化无常，忽冷忽热，时风时雨，常使原有冠心病的患者病情加重或恶化。

 

春季易复发的病还有关节炎、哮喘病、皮炎、肾炎等。关节炎病人对天气变化甚为敏感，尤其是早春时节，气温时高时低，时风时雨，关节炎患者多因此而症 状加重。所以，关节炎患者应密切注意天气变化，注意关节保暖，尤其是脚部保暖，如果受寒，应及时用热水泡脚以促进血液循环。对肾炎患者来说，春天感冒极易 导致肾炎复发。

朋友打电话给我，说他家小孩上小学，最近总是膝盖下方疼痛，问我究竟是怎么回事？这个问题和网络上很多不会提问的朋友给我提的问题颇有相似之处，我无从回答。因为膝盖周围可以引起疼痛的结构很多（如下图），膝盖下方疼痛的病也很多，我不能简单的通过“膝盖下方疼痛”来轻易判断出是何种疾病。于是我只能让小孩来我的门诊就诊。

 

 

 

小孩到了门诊才能把病史问清楚，这个小孩今年12岁，平时非常好动，喜欢踢足球，以前右膝盖下方也经常疼痛，但是休息后可以好转，而这一次已经一个月了，仍然没有好转迹象，相反，右膝盖下方还可以摸到一个隆起，压痛非常明显。然后我做了一些查体，确定这个小孩的膝盖其他部位的检查都是阴性的，而只是右膝盖下方的区域有按压痛，另外小孩做伸膝抗阻力动作时疼痛会加剧。

 

 

 

这膝盖下方的区域就是上图红色区域（图示区域4），此区域为髌骨下方，有两个结构：髌韧带及胫骨粗隆，胫骨粗隆又叫胫骨结节。在问及病史及查体以后，我基本可以确定是髌韧带损伤及胫骨结节损伤中的一种了。于是我安排这个小孩去做了一个X线检查。如下图：

 

 

 

从上图X线可以看到胫骨结节撕裂，骨骺增大致密，还可见有碎骨块，结合之前这个小孩描述的的症状及查体，诊断可以明确为：胫骨结节骨软骨病。接下来，我就介绍一下这个胫骨结节骨软骨病，详细告诉大家这究竟是什么病，该怎么治疗？

 

胫骨结节是什么？

 

 

 

胫骨结节（图示3处）为胫骨上端正中的一个隆起，正常人都可触及，只是不痛时并不会太在意，其上有髌韧带相连（图示2处），髌韧带上方是髌骨，其上又有股四头肌(图示1处)相连。股四头肌是全身最为强大的一组肌肉，它的牵拉力会通过髌骨、髌韧带传到胫骨结节，引起胫骨结节的损伤。

 

胫骨结节骨软骨病是什么？

 

 

胫骨结节损伤并不能称为胫骨结节骨软骨病，只有骨骺没有完全骨化的时候受伤才是。因为胫骨结节骨骺是要在18岁以后才可以完全骨化，在未骨化之前，胫骨结节骨骺与胫骨结节之前隔着一层软骨，才叫胫骨结节骨软化病。像上图，胫骨结节并未与胫骨骨化为一体才容易受伤，也就是说只有未成年的胫骨结节损伤才叫做胫骨结节骨软骨病。

 

胫骨结节骨软骨病的特点及症状是什么？

 

 

1. 12~14岁好发、常见于好动者，男孩发病率大于女孩；

2. 常常为一侧发作，两侧同时发作的概率大概为30%；

3. 症状为胫骨结节处压痛，运动时疼痛，但皮肤无红肿等炎性表现；

4. 当胫骨结节骨软骨损伤有炎症时，可有胫骨结节隆起；

5. X线可见有胫骨结节骨骺增大、致密或者撕裂等表现。

 

胫骨结节骨软骨病如何治疗？

 

胫骨结节骨软骨病的治疗以保守治疗为主，一般休息后可以缓解，疼痛明显也可以理疗或者佩戴护具，无需用止痛药。值得提醒的是此病不建议进行“封闭”治疗，首先“封闭”药物无法注射入骨骺，效果差，而且有可能因为皮肤坏死后骨骺长期不愈。

 

 

此病即使是长期反复发作，也通常可以自愈。胫骨结节骨骺大约在16岁的时候与胫骨上端的骨骺融合，在18岁的时候可以和胫骨完全融合并骨化成一整体，因此，在18岁以后便可以自愈。但是，局部的隆起并不会消失。

 

 

只有成年后尚有骨骺未能融合而一直反复引起疼痛者，才会进行手术治疗以促进融合，主要有钻孔术或者植骨术。手术创伤小、恢复快、效果佳，只是胫骨结节隆起不能改善会影响美观。

 

以上就是胫骨结节骨软骨病的一些知识，我也告诉了我那个朋友，他现在就放心了，回去让孩子好好休息，以后会逐渐好转，最迟18岁以后就能自愈。朋友们，你们都懂了吗？

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

有一种冷叫“妈妈，奶奶，姥姥觉得你冷”。

 

媒体曾报道过这样一则新闻，嘉兴一出生仅104天的婴儿，因为父母担心宝宝冷，在喂完奶后就和家长一起睡，最后因为被子捂得太老，引起高热脱水，窒息，孩子永远也没有醒来，让人痛心。

 

特别是秋冬季节，大人们总担心孩子冷，就捂着，让孩子过度保暖捂热，于是乎，捂闷综合征就这样出来了。

  

 

一，什么是儿童捂热综合征？

 

儿童捂热综合征，又称为IMS，蒙被缺氧综合征。

 

绝大部分都是由于家长给孩子过度捂热保暖造成的，持久的高热环境引起体内环境的失调，代谢紊乱，引起多个器官功能失调，甚至衰竭，严重可能遗留后遗症。

 

很多人可能不会意识到，就是加件衣服多裹层被子，也能有这么大危害！

 

研究表明对于 2个月到10个月的婴儿，特别容易出现捂热综合征。  

 

一份儿童医院关于126例捂热综合征的数据表明，1岁以内的婴儿占到124 ，为98.841%。

 

如果你的孩子处于这个年龄阶段，就更要多多注意了哦！

 

二，那要怎么预防儿童捂热综合征呢？

 

1，提倡母婴分睡，预防因含乳头、在腋下安睡而发生室息、捂闷。

 

2，宝宝晚上穿上薄的睡衣，加上睡袋，再加上轻薄的被子即可，不需要盖得过厚。

 

3，婴儿着衣量及松紧适度，勿用过多过紧的方式包裹、捆扎。

 

4，勿将婴儿放在“坐桶”、电热被/毯中时间过久。

 

5，切勿遮盖婴儿头部（尤其是口鼻)，保持呼吸通畅。

 

6，对于宝宝来说，新生儿一般比成人多穿一件，因为他们脂肪少，如果稍大一些的宝宝，和大人穿一样就可以了，如果宝宝活动量较大，还可以比大人少穿一件。

  

 

三，捂热综合征的症状和如何应对？

 

孩子出现捂热综合征一般会表现为脸红、满头大汗 ，并可能会伴有嘴唇青紫、呼吸急促，甚至抽搐等表现，患儿可能会出现持续的高热，大便会呈现水样，或者血水样的稀便，症状比较严重的儿童，会出现吐奶，甚至昏迷、休克的症状。

 

万一孩子出现上述情况，初步判定为捂热综合征之后，你可以这样做：

 

1.移动位置  迅速将宝宝移到新鲜和通风好的地方。  

 

2.解开衣物  解开宝宝的衣物，或者掀开被子散热，让宝宝快速脱离高热的环境。 

 

3.擦干汗水  将宝宝头上的或者身上的汗水擦干，并在温暖的室内，换上干爽的内衣，避免感冒。  

 

4. 多喝水  给宝宝多喝一些温水，补充缺失的水分。

 

5.洗澡  给宝宝擦温水，或者给宝宝洗个温水澡降温。

 

总之，宝宝秋冬季节的保暖不要过度，宝宝一旦出现高热，大量出汗，甚至抽搐等，家长要给孩子立即散热，严重的要马上去医院！

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昨天有人私信我，说她的孩子每次睡觉时，都是用嘴在呼吸，本来，我觉得这没啥，毕竟我是一个中医，并不是专门治疗这方面的，于是，我特地去资讯一下我们院的儿科医生，他当即就告诉我一件事情，就是让她赶紧去医院里面检查一下。

 
这让我觉得十分好奇，他告诉我孩子用嘴呼吸的话，严重的话，很有可能导致未来孩子的面部出现变形的情况，所以，为了让孩子，我当即就把这件事情转告给了她，那么，可能生活中，还有很多的父母不知道自己的孩子有没有用嘴巴呼吸，那么，今天，我就传授大家一个好方法，可以让大家轻松识别用嘴呼吸。

 

 
用一小撮的纸巾，放在孩子的嘴巴，也就是画红线的这个地方，放下去，如果纸巾被吹起来的话，那么，就可以断定一件事情，就是你的孩子很有可能就是在用嘴呼吸，用嘴呼吸的话，很容易造成嘴部的畸形，从而出现让我们想象不到的事情，那么，我们今天来讲讲用嘴呼吸会怎么样吧！

 
首先，造成孩子用嘴呼吸的原因，可能并非是生活习惯所致，很有可能是因为长时间口腔呼吸道干燥，或者是因为慢性鼻炎引发扁桃体肿大导致的，因此，要想让孩子改变用嘴呼吸的话，必须上医院进行详细的检查，如果是扁桃体肿大的话，又分生理性和病理性，如果是生理性，是不可能自然消散的。

 

 
一般的话，用药物治疗就能解决的，但这仅仅局限于消炎，也就是我们说的病理性的扁桃体肿大才行，而且药物治疗不能清除扁桃体内的细菌，很容易造成反复发作的情况，因此，如果是扁桃体引发孩子用嘴呼吸的话，而且是生理性，我建议大家用手术治疗，这种效果比较好。

 
当然，我也给大家建议一件事情，就是千万别去网上买那些所谓的“用嘴呼吸矫正器”，这些所谓的“矫正器”实际上就是个坑，如果佩戴这些矫正器的话，很有可能会造成呼吸困难的局面，而且在睡觉时戴这种矫正器，人是没有意识的，到时候，谁都救不了孩子，所以，真心不建议大家去戴什么矫正器。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

作者 | 朱迪

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

新栽种的小树苗，比较脆弱，容易风吹雨打之后受到伤害；孩子也是一样，和成人相比，是极为脆弱的，容易受到伤害。

 

经常能够听到老师夸奖学生“xx一定是xx的好苗子，千万不要长歪”这种“长歪”说的是不要不务正业，误入歧途。但是，生活中有的孩子是真的“长歪”了！

 

我们在骨科的日常门诊工作中经常能够遇到家长因为孩子“双肩有明显高低不平、胸背不对称，长期腰背疼”前来就诊。诊断明确之后，才发现孩子得的是脊柱侧弯，孩子真的“长歪”了!

 

 

脊柱侧弯

 

听上去挺陌生，其实离我们并不远。我国的发病率在1%～2.7%左右，绝大多数发生在青少年，女孩的发病率比男孩要高很多，达到1:4。常在青春发育前期发病，在整个青春发育期快速进展，成年期则缓慢进展，有时则停止进展。

 

脊柱侧弯可以有几十种病因引起，不同的侧弯原因各不相同。临床上80％左右是特发性脊柱侧弯，但不可否认的是，长期趴坐、姿势不正，书包过于沉重、长期单肩背包以及不注意锻炼，营养不良、缺乏钙质等原因都是诱发脊柱侧弯畸形的相关因素，其他还有先天性、神经肌肉源性、神经纤维瘤病合并脊柱侧弯等。

 

它带给我们的不止是外观上的难看，还危害着我们的健康，侧弯加重到一定程度以后会导致后背两侧不平衡而出现腰背部酸痛，脊柱畸形会压迫心肺系统，严重影响心肺的发育，引起心血管和肺功能的损害，还有一些患者可能逐渐出现脊髓和神经压迫引起神经功能障碍、甚至瘫痪，严重影响生活质量，给患者本人和父母带来严重心理和精神上的压力和创伤，具有较高的致残致死发生率。

 

 

脊柱侧弯的定义

       

脊柱侧弯研究学会（ScoliosisResearch Society，SRS）应用 Cobb 法测量站立位脊柱正位 X 光片的脊柱弯曲，角度大于 10° 称为脊柱侧弯。

 

脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出，那么就出现了脊柱侧弯。

 

在日常生活中如果您发现孩子有如下征象，要警惕他（她）是否患有脊柱侧弯：

 

• 出生后父母发现儿童背部有不正常毛发或“小包”；

• 一侧肩膀比另一侧高；

• 女孩双乳发育不对称；

• 一侧后背隆起；

• 腰部腰线不对称；

• 一侧臀部比另一侧高等。

 

此时可以给孩子做一些简单的检查，如用手触摸脊柱的棘突，观察是否在一条直线上，或是让孩子立正后向前弯腰观察后背是否对称。如果经过简单的检查，您发现孩子有异常，应该立即到医院去检查。

 

如孩子确诊脊柱侧弯，该怎么办呢？

 

有些家长发现自己的孩子有脊柱侧弯后非常紧张，甚至不知所措，常常到处乱投医，有补钙的，有推拿按摩正骨的，有戴支架背心的，总之，听说什么方法有用，就带孩子去治疗，结果收效甚微。对于确诊了脊柱侧弯的孩子家长页不必过于惊慌，不用“谈虎色变”。首先我们要明确孩子得脊柱侧弯的病因，再确定治疗方案。

 

目前，脊柱侧弯的治疗有三种方法，即

1. 定期随访；

2. 支具治疗；

3. 手术治疗。

 

临床上最常见的是特发性脊柱侧弯，其原因尚不明确，有别于椎体畸形的先天性脊柱侧弯和神经肌肉病变引起的神经肌肉型侧弯等而言的。

 

 

医生会根据特发性脊柱侧弯的不同程度来选择治疗方法。如果支具治疗过程中发现侧弯加重，就需要考虑手术治疗。即使需要手术，技术也是非常成熟，预后也是非常良好的。早期发现的特发性脊柱侧弯病人，可以通过许多非手术疗法控制侧弯的发展。

 

常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、支具等，但唯一有效的方法是支具治疗。一般25度以内的特发性脊柱侧弯，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30～40度的脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。超过40度的侧弯，由于支具治疗已无效果，通常需手术治疗。

 

对先天性脊柱侧弯及神经肌肉型侧弯的病人，则应针对畸形原因，尽早手术治疗。

 

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每个孩子都是家长手心里的宝贝，每位家长都希望自己的宝贝健康快乐成长，但是成长之路不免有些小意外，像常见的孩子呕吐、发热、发烧等一系列常见疾病时，家长们免不了就会手忙脚乱，慌了阵脚。当孩子表现出这种一系列症状时，家长需警惕，小心是胃炎“找上门”。

 

小儿胃炎常常会造成孩子营养不良，影响孩子正常发育，并且会经常反复的发作，使孩子和家长都深受其害，因此日常一定要注意小儿胃炎的防治，俗话说的好“防大于治”。

 

引起小儿胃炎的因素，如何根据病因防胃炎。

 1、释放情绪远离胃炎

　　

胃炎和情绪也息息相关，当儿童长期处于疲劳或紧张，也会导致胃炎发作。有些孩子一到考试或关键的时候就会出现肚子痛，家长会认为孩子是假装的，其实确实有部分孩子会因精神紧张诱发了胃炎。故做家长的莫要忽视，应该给予孩子更多的关心，并让孩子多注意休息，保证睡眠，平日加强锻炼，适当可放些轻音乐，来缓解紧张情绪。此外，家长不要过分关注孩子的“病情”，尤其不要总问“好点了吗，还难受吗…..”,以免造成孩子对疾病心里负担的压力。

 

2、速度与胃炎秘密

　　

饮料、果汁都具有高糖、高浓缩等特性的饮料，如果儿童在饮用时，不经稀释就饮用，会造成刺激肠胃。所以在饮用果汁类等浓度高的饮料时，儿童的饮品要稀释到成人的2~3倍的标准，并且在饮用的时候，不能短时间大量饮用，因为这样做会稀释胃液，造成胃肠功能紊乱。同时吃饭或进食的速度也勿过快，容易造成肠胃压力过大，引起胃部不适，故饮食速度和方法也很重要。

 

 

3、检测过敏源防胃炎

 

对于婴幼儿如果对某种奶制品或含奶辅食过敏，也可引起胃黏膜发生糜烂，引起急性胃炎。通常会出现腹泻、腹涨及呕吐等消化系统症状，时间过长会影响孩子的生长发育。但对于稍大的儿童来说，往往是在食用了海鲜食物后引起过敏发病，甚至有的还儿童还会伴有过敏性紫癜等症状。对于过敏引起的胃炎一般都是急性，如果治疗不对症，也会拖延成慢性胃炎。故家长需要提前带孩子进行过敏原检测，只要明确了诊断，及时停止食用引起过敏的食物，同时采取抗过敏治疗，可避免胃炎等疾病的发生。

我是一位患者，最近感到腿关节疼痛，非常不舒服。于是我选择了线上问诊，获得了非常专业的医生建议和诊疗。在问诊开始之前，医生提醒了我一些重要的事项，包括医生需要完整查看我的病例，以及6岁以下儿童开具处方时需要有监护人陪伴等。这让我感到非常放心，知道我的隐私和安全受到了重视。

在问诊过程中，医生通过核磁报告准确地诊断出了我的病情，让我对我的疼痛有了更清晰的了解。医生询问了我是否拍过X片，并要求我发送片子给他。虽然我遇到了一些技术问题，但医生非常耐心地引导我，最终成功查看了片子。医生给予了我非常专业的解释，让我对我的病情有了更清晰的认识。

整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通和耐心。最后，医生向我提供了非常有价值的建议，让我对未来的治疗方案有了更明确的规划。我非常感激医生的专业和关怀，这让我对线上问诊有了更多的信心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀。我对未来的治疗充满了信心，也更加重视自己的健康。感谢医生的用心和专业！

那是一个普通的下午，我，一个普通的上班族，却因为膝盖的阵痛而无法正常工作。疼痛来的突然，让我不得不停下手中的工作，扶着桌子缓缓坐下。疼痛持续了半小时，终于有所缓解，但腿脚却开始发热。

我决定寻求帮助，于是打开了京东互联网医院，找到了一位关节科的医生。医生询问了我疼痛的时间、是否有红肿和皮肤发烫，以及肿胀的情况。我告诉医生，两个膝盖都有疼痛，一个严重，一个比较好。

医生建议我拍一下膝盖的外观照片，以便更好地了解我的情况。我按照医生的要求，拍下了照片并发送给医生。医生告诉我现在保温中，不敢受凉招风。

医生询问了我膝盖的活动情况，我告诉他不能弯曲，但可以伸直，活动没有异响。医生又询问了我的年龄，我告诉他我是女性，66岁。

医生告诉我，我这种情况考虑膝骨关节炎急性发作，建议我拍片检查，使用消炎镇痛药缓解症状。我询问医生疼痛时是否可以热敷缓解，医生告诉我可以温水毛巾热敷。

我之前在别的医院接受过青霉素输液治疗，询问医生是否可以继续使用。医生告诉我没有化验过我的血液，所以之前的治疗可能不合适，建议我拍片检查。

医生告诉我这是一个非常严重的骨关节炎，如果要彻底解决问题，最佳的选择是手术治疗。我询问医生具体的手术方式，医生告诉我人工膝关节置换手术。我担心手术效果，医生告诉我如果一定要保守治疗，可以考虑关节腔注射治疗，口服消炎镇痛药。

我询问医生关节腔注射的药物，医生告诉我玻璃酸钠，可以混合小剂量的糖皮质激素和局麻药物。我担心腰部以前收过创伤，不能吃力，医生告诉我可以用玻璃酸钠+得宝松+罗哌卡因。医生最后询问我还有没有其他问题，我告诉医生医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

昨天，我突然感到膝盖疼痛，不仅在按压时感到疼痛，上下楼梯时也感到疼痛，弯曲膝盖时更是疼痛难忍，但是不弯曲膝盖时并不感到疼痛，躺在床上不动时也不会感到疼痛。这让我感到非常困扰，于是我决定通过互联网医院进行在线问诊，寻求专业医生的帮助。

在问诊中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并提出了专业的建议。医生不仅详细地解答了我的问题，还为我提供了贴心的指导，让我对病情有了更清晰的认识。医生给予我的治疗方案非常合理，让我对治疗充满信心。

在整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通能力和专业素养，让我感受到了医生的温暖和关怀。医生在提供治疗方案时，还特别关注了我的个人情况和用药习惯，让我觉得非常贴心和细心。

最终，医生为我开具了详细的处方，并在处方审核通过后，我可以一键预约药品。整个问诊过程非常顺利，使我对互联网医院的服务印象非常好。感谢医生的专业、耐心和关怀，让我在网络上也能感受到医生的温暖。

昨天，我在坐电瓶车的时候不小心撞到了石头，导致左脚大脚趾头有淤血。我觉得很疼，所以我决定在京东互联网医院进行线上问诊。

问诊开始后，医生很快与我取得了联系，询问了我的病情。医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了我很多专业的建议。医生还向我解释了病情的可能性，让我对自己的情况有了更清晰的认识。

在问诊过程中，医生助理也帮助医生更好地了解我的病情，让医生更快地给出了诊疗建议。医生为我开具了处方，并提供了便捷复诊的服务，让我觉得非常贴心和方便。

最后，医生还提醒我需要保护患者的隐私和个人信息，并尊重患者的意见和选择。整个问诊过程非常顺利，让我对京东互联网医院的专业素养和贴心服务印象非常深刻。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我更加了解了自己的病情。我对京东互联网医院的服务印象非常好，以后有需要我会继续选择线上问诊。

我最近一直感觉左胯一动就会疼，尤其是扭胯的时候，疼痛感更加明显。上周开始疼了几天，昨天晚上喝了些酒，今天又开始疼了。好在站立的时候并不疼，所以还能勉强忍受。我通过线上问诊向医生咨询了这个问题，医生非常耐心地询问了我的症状和情况，给出了一些建议和建议检查的项目，让我感到很安心。医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对我的病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的耐心和细心，他们真的非常关心患者的健康。而且医生的建议都非常专业和中肯，让我对我的病情有了更清晰的认识。我相信只要按照医生的建议去做，我的病情一定会得到很好的控制和治疗。感谢医生的专业指导和关心！

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地询问了我的症状。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生对我的病情非常重视。医生接诊后告知本次问诊持续2天，这让我感到医生对我的病情非常关注。

我向医生诉说了我的手指僵硬的症状，医生非常耐心地听取我的主诉。医生建议我休息和热敷，这让我感到医生非常细心地关注我的症状并给予了合理的建议。我向医生表达了对当地医生治疗方法的不信任，医生客观地评价了我的病情，并给予了专业的治疗建议。

问诊结束后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感到医生非常重视我的健康，并且遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。

总的来说，我在京东互联网医院进行的线上问诊非常满意，医生的专业素养和良好的沟通能力给我留下了深刻的印象。

那天，天气阴沉，我独自坐在家里，膝盖的疼痛让我无法忽视。这种疼痛不是那种持续性的刺痛，而是那种间断性的疼痛，尤其是在我活动膝盖的时候。我想到了最近天气转凉，可能是因为受了凉。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决的办法。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的平台。在平台上，我找到了一位关节科的医生。医生很专业，他根据我的描述，初步判断可能是滑膜炎。我询问了医生关于治疗的问题，他建议我使用一些膏药，并告诉我尽量不要热敷。

我按照医生的建议，购买了一些奇正消痛贴。一开始，疼痛并没有明显减轻，但我没有放弃。我继续按照医生的建议，坚持使用膏药，并且避免热敷。渐渐地，我发现疼痛有所减轻，膝盖的灵活性也有所提高。

然而，不久之后，我又遇到了新的问题。我发现中午贴了膏药之后，疼痛反而变得更加明显。我再次联系了那位医生，他告诉我，如果疼痛明显，可以尝试吃一些双氯芬酸钠肠溶片。我按照医生的指导，开始服用这种药物，疼痛逐渐得到了控制。

在医生的帮助下，我的膝盖疼痛得到了缓解。我非常感激那位医生，他的专业知识和耐心让我感到温暖。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注我的膝盖健康，也希望更多的人能够通过互联网医院获得及时有效的医疗帮助。

今天我来到了一家线上医院，因为我最近的身体出现了一些不适，特别是脚踝和骶髂位置的疼痛感，让我有些担心。通过京东互联网医院的问诊平台，我得到了肖医生的专业建议和指导。

肖医生非常耐心地听取了我的主诉，并根据我的症状进行了细致的分析。他向我解释了柳氮磺胺吡啶引起的恶心反胃症状，并提出了停药或改为栓剂的建议。在提及恩利与柳氮磺胺吡啶联合使用的问题时，肖医生向我解释了药物的作用和影响，给予了详细的指导。对于我的疼痛感，肖医生建议继续用药观察，并解释了打针吃药并没有立竿见影效果的原因。

通过与肖医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。感谢肖医生的专业指导和耐心解答，让我对自己的健康有了更多的信心。

那个阳光明媚的下午，我坐在家里的沙发上，对着电脑屏幕，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，是那位慈祥的医生，他微笑着询问我的病情。

‘您好，我是医生助理，为了更好地帮助您，请您提供以下信息：’

我按照医生助理的要求，详细描述了我的主要症状、用药情况、过敏史和既往病史。医生助理非常认真，边听边记录，不时地提出问题，确保信息的准确性。

‘您的病情比较明确，是关节炎引起的关节痛，目前您正在服用洛索洛芬钠，是吗？’

我点了点头，‘是的，吃完这个药就会缓解，但最近这个药吃没了，我想咨询一下医生，是否需要调整用药。’

医生非常耐心，他详细询问了我的病情变化，然后为我开具了新的处方，并提醒我用药期间要注意保胃，不能长期服用。

‘医生，麻烦您帮我开具处方或用药建议。’

医生助理很快就回复了我，‘您好，医生已为您开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。’

随后，我通过便捷复诊卡片预约了药品，并收到了医生的提醒，用药期间如有不适请及时线下就诊。

虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊疗，但它在很大程度上方便了像我这样的患者，让我在家就能享受到优质的医疗服务。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和敬业，也让我对互联网医院有了更深的认识。

在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理提醒我，医生需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊开始后，医生告诉我停止中药泡手，其他药物可以正常使用。我询问何时可以再泡中药，医生建议我手不痒再泡。医生指出我的皮肤比较敏感，建议暂停中药并告知下次复诊时情况。第二天，手痒肿了起来，我向医生询问多久才能不痒，医生建议使用皮炎平药膏。医生提醒我每个人的皮肤敏感性不同，我的反应较大，使用药膏会有好转。

我感谢医生的专业建议，购买了药膏并涂抹，效果明显。医生的耐心和细心让我感到安心，对治疗方案充满信任。在医生的指导下，我的皮肤问题得到有效控制。感谢医生的关怀和专业，让我在互联网医院也能得到及时有效的治疗。