感冒，对普通人来说大概是最司空见惯的病了。

 

甚至，在很多人的观念中，它可能根本就算不上什么“病”——“感冒啊？扛几天自己就好了”。

 

确实，我们的身体有着强大的自愈能力，对付感冒的确不是什么大事。

 

但值得注意的是：

 

感冒好恢复，但有一种由感冒引起的并发症，却常常被人们忽视。

 

比如，有家长就曾发现：孩子感冒好了之后，晚上睡觉却还是不踏实，夜里常常醒来哭闹，还不停用手抓耳朵，或是用头蹭枕头。

 

在去医院检查后才发现：这是因感冒而引起的急性中耳炎。

 

 

感冒为什么会引发中耳炎？中耳炎还有哪些可能的原因？生活中又应该如何正确预防中耳炎？

 

今天，就让Dr.京来带领大家一探究竟吧~

 

中耳炎的原因和症状

 

急性中耳炎的发病原因多样，可能由感冒、飞行或潜水时气压变化、在不干净的水中游泳、烟酒过度等引起。

 

其中，感冒之所以会引发中耳炎，多是因为鼻咽部的致病菌通过咽鼓管感染中耳，常见的致病菌有肺炎球菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等。而由于儿童的咽鼓管较成人更短、平、宽，且呈水平位，再加上孩子自身免疫力较差，因此婴幼儿往往更容易因感冒而引发中耳炎。

 

 

春季易感冒，自然也是急性中耳炎的高发期，通常在感染中耳炎之后的48小时内就会发病。

 

它的早期症状为耳朵疼（通常是晚上疼，白天会稍微减轻，但注意这不意味着病情好转）。

 

太小的婴儿可能不会表达，而是表现出烦躁、哭闹、食欲不佳、抓耳摇头等。

 

大点的孩子则可能会反映说“耳朵嗡嗡作响、肿胀”，或是听力下降，听不清旁人说话，看电视或视频也要把声音调大（家长要特别注意这一点）。

 

在得了急性中耳炎之后，必须进行及时、有效的治疗，否则就可能导致患儿的听力不可逆地下降，严重者可能引起颅内外并发症，甚至危及生命。

 

如何预防中耳炎

 

首先，如前所述，中耳炎常常继发于感冒，所以在气温变化期间，一定要注意帮孩子适当增减衣物，避免感冒。真的感冒了，就要及时医治。

 

 

一般来说，只要治疗及时，就不会留下什么后遗症，听力也能完全恢复。可如果治疗不及时的话，急性中耳炎就可能转变为慢性中耳炎，日后会影响听力，还可能引发严重的并发症。

 

值得注意的是，急性中耳炎的恢复情况，是不能依靠“是否感到耳痛”来判断的。所以有些家长看孩子好像不疼了，就认为病情好转了，不再回医院复查了。这是错误的。因为如果病情严重到一定程度，造成鼓膜破溃、耳朵流脓的话，这时孩子的疼痛感却往往是减轻的，所以孩子的感受不一定准确。具体的康复情况，还是需要医生来判别。

 

在生活中，也要通过健康的生活习惯来预防中耳炎——

 

● 不要吸烟，更不能让孩子吸二手烟。

 

● 进行体育锻炼，增强免疫力，但如果是游泳跳水等活动的话，一定要注意分辨水质，避免接触不干净的水。

 

 

● 对婴幼儿来说，尽量保证母乳喂养至少6个月，因为母乳含有抗体，可以保护婴儿耳部免受感染（当然喂养姿势要正确：不要让孩子仰面躺着喝奶，以防乳汁经咽鼓管流入中耳，那可能反倒会诱发病症）。

 

● 坐飞机时，起降阶段的气压变化也可能损伤中耳，这时可以多做吞咽动作，以平衡中耳内外压力。

 

● 让孩子学会“正确地擤鼻涕”——交叉单侧擤鼻，即压住一边擤另一边，擤的力度也不要太大。否则，鼻咽部压力增高，细菌就可能沿着咽鼓管进入中耳，导致中耳炎。

 

另外，还要告诫孩子不要“吸鼻子”，大量的鼻涕堆积不光可能引起急性中耳炎，还可能形成鼻后滴漏，引发更多并发症。

 

总而言之，急性中耳炎本身并不可怕，但关键是它有一定的隐蔽性，而且常常会因感冒这种常见病引起，所以往往需要我们多加留意。特别是做家长的，一定要时刻关注孩子的状况。一旦发现某些征兆，就尽快就医。

 

参考文献：

[1]张良.儿童感冒后易发急性中耳炎[J].医师在线.2020

[2]王小衡.小儿感冒后，注意中耳炎[J].医师在线.2018

现在这个季节，除了流感猖狂，哮喘也是很容易出现的，而且一旦患上了过敏性哮喘就很难根治。特别是小儿，得了哮喘病需要积极治疗，但是更要懂得如何预防！

 

 

小儿哮喘

 

小儿常见的肺部疾患，是一种表现反复发作性咳嗽，喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，其发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童的生长发育。不少哮喘患儿由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈，肺功能受损，部分患儿甚至完全丧失体力活动能力。严重哮喘发作，若未得到及时有效治疗，可以致命。

 

虽说哮喘目前来说不能完全治愈，但是可以通过药物有效控制的症状。随着儿童的长大，发作频率和症状的严重程度很有可能会减轻，甚至不再犯病。可以像其他孩子一样运动。大家都知道傅园慧，曾经也是哮喘患者，但哮喘并没有影响他的人生。所以哮喘患儿的家长可以放心，但是要坚持治疗。

 

杜绝源头

 

预防哮喘尤其重要，我们身边有许多能引起哮喘的源头，需要杜绝！

 

1尘螨，是哮喘在世界范围内的重要发病因素。尤其是冬天不透风的屋子里，被褥和毛绒物体容易螨虫滋生，建议及时的清洗晾晒。

 

2、猫狗等宠物的皮毛，是引起哮喘急性发作的主要危险因子。对于容易患哮喘的儿童而言，宠物和孩子能只能选一个。

 

3、污染的大气，虽然今年冬天空气质量不错，但是也不能大意。家里最好能配备空气净化器，雾霾天尽量减少外出的时间。

 

4、二手烟，部分患儿是由二手烟引起的哮喘，为了孩子的健康，还是让孩子远离二手烟。戒烟吧。

 

 

儿童哮喘的治疗原则

 

首先，治疗最大的原则就是，遵医嘱！因为目前医学界对于哮喘有非常明确的治疗指南，而且这些指南是行之有效的。家长千万不要听信理疗偏方，耽误孩子的最佳治疗时间。哮喘是一种慢性疾病，治疗周期会比较长，所以治疗刚开始，家长和患儿都要有耐心和信心。

 

其次，对于治疗药物分为控制药物和缓解药物两大类。糖皮质激素类的控制药物需每日用药并坚持使用，缓解哮喘发作的药物，在发作时使用即可。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

还记得2015年在外进修时，在儿科康复科门诊上碰到一位漂亮眉头紧蹙的妈妈，带着大概4岁的女儿，女儿长的也是特别漂亮。小女孩当时坐在接诊椅子上：双下肢绷直交叉上下来回搓，面部还发红，呼吸微促。那是我第一次碰到这种“夹腿综合征”疾病，也叫做“小儿交叉搓腿综合征”。

 

 

其实，这种病在小女孩身上多发，它是一种行为障碍性疾病，至今病因不明，也只是猜想可能与神经系统疾病或心理因素有关。这种病一般表现为：发作时不由自主的双下肢绷直交叉或交叉后上下搓腿，还有的会不自主的往双腿之间夹硬物或者坐在硬物上，发作时伴有面部潮红、呼吸急促。

 

女童发作时会伴有会阴部的收缩，阴道分泌物增多，男孩阴茎会勃起。神智也是清楚的，如果这时有外界干扰，患儿会嚎啕大哭，会生气，接着还会继续这样的动作。

  
一般，夹腿综合征与以下几方面有关：患儿患有蛲虫感染、裤子过于紧绷、以及感染真菌性脚气等引起来的局部刺激；缺乏关爱、自己寻找这种兴奋刺激宣泄自己心中的情感，这种一般上升为与心理因素有关；另外一方面有可能接触过黄色视频或者其它类似的东西；还有就是从小穿开裆裤，过于玩耍生殖器造成的。

 

患有夹腿综合征的患儿行相关检查如脑电图、血液等相关检查均无异常。生活中家长应该注意哪些事项呢？

一、生活中要多观察自己的孩子，多关心自己孩子。当发现孩子有类似这种症状的情况下，家长也无需紧张，因为这种疾病对智力无影响，且很多孩子在发育过程中多多少少均会出现这种现象，这时家长要学会淡定的转移孩子注意力，给予正确的引导，尽量减少孩子独处的时间，尤其是在床上的时间。

 

二、不要给孩子穿过紧的内衣内裤，孩子衣服不要和大人衣物混洗，尤其是袜子。

 

三、不要过早的给孩子观看成人才能看的电视剧或者电影。有选择性的给予某些正能量的动画片。与孩子一起多做些动脑思考的游戏。

 

四、如果孩子频繁的出现以上症状，建议带其就诊心理医生或者儿科医生，在专科医生专业知识的指导下，正确的引导患儿，以及给予相应的心理指导和药物治疗。

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朋友打电话给我，说他家小孩上小学，最近总是膝盖下方疼痛，问我究竟是怎么回事？这个问题和网络上很多不会提问的朋友给我提的问题颇有相似之处，我无从回答。因为膝盖周围可以引起疼痛的结构很多（如下图），膝盖下方疼痛的病也很多，我不能简单的通过“膝盖下方疼痛”来轻易判断出是何种疾病。于是我只能让小孩来我的门诊就诊。

 

 

 

小孩到了门诊才能把病史问清楚，这个小孩今年12岁，平时非常好动，喜欢踢足球，以前右膝盖下方也经常疼痛，但是休息后可以好转，而这一次已经一个月了，仍然没有好转迹象，相反，右膝盖下方还可以摸到一个隆起，压痛非常明显。然后我做了一些查体，确定这个小孩的膝盖其他部位的检查都是阴性的，而只是右膝盖下方的区域有按压痛，另外小孩做伸膝抗阻力动作时疼痛会加剧。

 

 

 

这膝盖下方的区域就是上图红色区域（图示区域4），此区域为髌骨下方，有两个结构：髌韧带及胫骨粗隆，胫骨粗隆又叫胫骨结节。在问及病史及查体以后，我基本可以确定是髌韧带损伤及胫骨结节损伤中的一种了。于是我安排这个小孩去做了一个X线检查。如下图：

 

 

 

从上图X线可以看到胫骨结节撕裂，骨骺增大致密，还可见有碎骨块，结合之前这个小孩描述的的症状及查体，诊断可以明确为：胫骨结节骨软骨病。接下来，我就介绍一下这个胫骨结节骨软骨病，详细告诉大家这究竟是什么病，该怎么治疗？

 

胫骨结节是什么？

 

 

 

胫骨结节（图示3处）为胫骨上端正中的一个隆起，正常人都可触及，只是不痛时并不会太在意，其上有髌韧带相连（图示2处），髌韧带上方是髌骨，其上又有股四头肌(图示1处)相连。股四头肌是全身最为强大的一组肌肉，它的牵拉力会通过髌骨、髌韧带传到胫骨结节，引起胫骨结节的损伤。

 

胫骨结节骨软骨病是什么？

 

 

胫骨结节损伤并不能称为胫骨结节骨软骨病，只有骨骺没有完全骨化的时候受伤才是。因为胫骨结节骨骺是要在18岁以后才可以完全骨化，在未骨化之前，胫骨结节骨骺与胫骨结节之前隔着一层软骨，才叫胫骨结节骨软化病。像上图，胫骨结节并未与胫骨骨化为一体才容易受伤，也就是说只有未成年的胫骨结节损伤才叫做胫骨结节骨软骨病。

 

胫骨结节骨软骨病的特点及症状是什么？

 

 

1. 12~14岁好发、常见于好动者，男孩发病率大于女孩；

2. 常常为一侧发作，两侧同时发作的概率大概为30%；

3. 症状为胫骨结节处压痛，运动时疼痛，但皮肤无红肿等炎性表现；

4. 当胫骨结节骨软骨损伤有炎症时，可有胫骨结节隆起；

5. X线可见有胫骨结节骨骺增大、致密或者撕裂等表现。

 

胫骨结节骨软骨病如何治疗？

 

胫骨结节骨软骨病的治疗以保守治疗为主，一般休息后可以缓解，疼痛明显也可以理疗或者佩戴护具，无需用止痛药。值得提醒的是此病不建议进行“封闭”治疗，首先“封闭”药物无法注射入骨骺，效果差，而且有可能因为皮肤坏死后骨骺长期不愈。

 

 

此病即使是长期反复发作，也通常可以自愈。胫骨结节骨骺大约在16岁的时候与胫骨上端的骨骺融合，在18岁的时候可以和胫骨完全融合并骨化成一整体，因此，在18岁以后便可以自愈。但是，局部的隆起并不会消失。

 

 

只有成年后尚有骨骺未能融合而一直反复引起疼痛者，才会进行手术治疗以促进融合，主要有钻孔术或者植骨术。手术创伤小、恢复快、效果佳，只是胫骨结节隆起不能改善会影响美观。

 

以上就是胫骨结节骨软骨病的一些知识，我也告诉了我那个朋友，他现在就放心了，回去让孩子好好休息，以后会逐渐好转，最迟18岁以后就能自愈。朋友们，你们都懂了吗？

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

朋友打电话给我，说他家小孩上小学，最近总是膝盖下方疼痛，问我究竟是怎么回事？这个问题和网络上很多不会提问的朋友给我提的问题颇有相似之处，我无从回答。因为膝盖周围可以引起疼痛的结构很多（如下图），膝盖下方疼痛的病也很多，我不能简单的通过“膝盖下方疼痛”来轻易判断出是何种疾病。于是我只能让小孩来我的门诊就诊。

 

  
小孩到了门诊才能把病史问清楚，这个小孩今年12岁，平时非常好动，喜欢踢足球，以前右膝盖下方也经常疼痛，但是休息后可以好转，而这一次已经一个月了，仍然没有好转迹象，相反，右膝盖下方还可以摸到一个隆起，压痛非常明显。然后我做了一些查体，确定这个小孩的膝盖其他部位的检查都是阴性的，而只是右膝盖下方的区域有按压痛，另外小孩做伸膝抗阻力动作时疼痛会加剧。

 

  
这膝盖下方的区域就是上图红色区域（图示区域4），此区域为髌骨下方，有两个结构：髌韧带及胫骨粗隆，胫骨粗隆又叫胫骨结节。在问及病史及查体以后，我基本可以确定是髌韧带损伤及胫骨结节损伤中的一种了。于是我安排这个小孩去做了一个X线检查。如下图：

 

  
从上图X线可以看到胫骨结节撕裂，骨骺增大致密，还可见有碎骨块，结合之前这个小孩描述的的症状及查体，诊断可以明确为：胫骨结节骨软骨病。接下来，我就介绍一下这个胫骨结节骨软骨病，详细告诉大家这究竟是什么病，该怎么治疗？

 

胫骨结节是什么？

 

  
胫骨结节（图示3处）为胫骨上端正中的一个隆起，正常人都可触及，只是不痛时并不会太在意，其上有髌韧带相连（图示2处），髌韧带上方是髌骨，其上又有股四头肌(图示1处)相连。股四头肌是全身最为强大的一组肌肉，它的牵拉力会通过髌骨、髌韧带传到胫骨结节，引起胫骨结节的损伤。

 

胫骨结节骨软骨病是什么？

 

胫骨结节损伤并不能称为胫骨结节骨软骨病，只有骨骺没有完全骨化的时候受伤才是。因为胫骨结节骨骺是要在18岁以后才可以完全骨化，在未骨化之前，胫骨结节骨骺与胫骨结节之前隔着一层软骨，才叫胫骨结节骨软化病。胫骨结节并未与胫骨骨化为一体才容易受伤，也就是说只有未成年的胫骨结节损伤才叫做胫骨结节骨软骨病。

每个孩子都是家长手心里的宝贝，每位家长都希望自己的宝贝健康快乐成长，但是成长之路不免有些小意外，像常见的孩子呕吐、发热、发烧等一系列常见疾病时，家长们免不了就会手忙脚乱，慌了阵脚。当孩子表现出这种一系列症状时，家长需警惕，小心是胃炎“找上门”。

 

小儿胃炎常常会造成孩子营养不良，影响孩子正常发育，并且会经常反复的发作，使孩子和家长都深受其害，因此日常一定要注意小儿胃炎的防治，俗话说的好“防大于治”。

 

引起小儿胃炎的因素，如何根据病因防胃炎。

 1、释放情绪远离胃炎

　　

胃炎和情绪也息息相关，当儿童长期处于疲劳或紧张，也会导致胃炎发作。有些孩子一到考试或关键的时候就会出现肚子痛，家长会认为孩子是假装的，其实确实有部分孩子会因精神紧张诱发了胃炎。故做家长的莫要忽视，应该给予孩子更多的关心，并让孩子多注意休息，保证睡眠，平日加强锻炼，适当可放些轻音乐，来缓解紧张情绪。此外，家长不要过分关注孩子的“病情”，尤其不要总问“好点了吗，还难受吗…..”,以免造成孩子对疾病心里负担的压力。

 

2、速度与胃炎秘密

　　

饮料、果汁都具有高糖、高浓缩等特性的饮料，如果儿童在饮用时，不经稀释就饮用，会造成刺激肠胃。所以在饮用果汁类等浓度高的饮料时，儿童的饮品要稀释到成人的2~3倍的标准，并且在饮用的时候，不能短时间大量饮用，因为这样做会稀释胃液，造成胃肠功能紊乱。同时吃饭或进食的速度也勿过快，容易造成肠胃压力过大，引起胃部不适，故饮食速度和方法也很重要。

 

 

3、检测过敏源防胃炎

 

对于婴幼儿如果对某种奶制品或含奶辅食过敏，也可引起胃黏膜发生糜烂，引起急性胃炎。通常会出现腹泻、腹涨及呕吐等消化系统症状，时间过长会影响孩子的生长发育。但对于稍大的儿童来说，往往是在食用了海鲜食物后引起过敏发病，甚至有的还儿童还会伴有过敏性紫癜等症状。对于过敏引起的胃炎一般都是急性，如果治疗不对症，也会拖延成慢性胃炎。故家长需要提前带孩子进行过敏原检测，只要明确了诊断，及时停止食用引起过敏的食物，同时采取抗过敏治疗，可避免胃炎等疾病的发生。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

儿童脂肪肝的病因
 

1、儿童饮食不节制，营养过剩

 

这是目前儿童脂肪肝的主要原因。挑食，甜食吃的太多，饮食无节制！

 

 2、儿童厌食，营养不良，导致脂肪肝

 

由于机体需要消耗的能量处于不能满足状态，机体便动员全身的脂肪分解为脂肪酸运送到肝脏，但肝脏不能将他们全部变为能量，剩余的部分就沉积在肝脏，形成脂肪肝。

 

 

3、某些患慢性疾病及长期使用激素治疗的儿童也易患脂肪肝

 

4、某些遗传代谢性疾病

 

儿童脂肪肝的危害
 

患者成年后，常很快并发糖尿病、动脉粥样硬化和肝硬化。

 

与同龄普通人群相比，患者无肝移植生存时间明显缩短，标化死亡风险增加13.6倍。

 

此外，儿童脂肪肝患者的病死率增高还与肥胖和代谢性并发症有关，脂肪肝是儿童心血管疾病的独立危险因素。

 

儿童脂肪肝的治疗

 

主要通过健康宣敦和行为干预，确保患儿能够节制饮食和加强锻炼；

 

尽可能减少单糖、双糖，以及饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，限制含糖饮料、油炸食品、快餐的摄入，亦可请营养师评估膳食质量和每天总热量，在控制总热量摄入的前提下，低碳水化合物饮食对儿童减肥的效果可能优于低脂肪饮食；

 

 

督促患儿坚持有氧运动，从而减少与肥胖相关疾病的风险。

 

家庭成员的共同参与可提高减肥治疗的依从性。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

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孩子得了感冒有时不仅仅是表面现象那么简单？还有一种可能，就是儿童心肌炎！并且有一定的几率发展为持久的心功能不全，甚至导致死亡^[1]！千万不能忽视！

 

 

那么，是什么导致了儿童心肌炎？我们又该如何科学预防和护理它呢？

 

一.    三大病因

 

1.  感染

 

 

大部分婴儿由于发育不完全、免疫力低下等原因，更易被病毒、细菌、真菌入侵；这些病毒等再从感染部位进入血液，顺着血流侵及心脏，就会引发心肌炎。

 

在各种感染性因素中，最常见的是病毒性感染，包括埃可病毒、流感病毒、风疹病毒、腺病毒等^[2]。

 

2.  变态反应

 

正常免疫系统主要“攻击”外来病原体，但有时候也会过度反应，对一些无害的物质发起攻击，甚至“误伤友军”，伤及自身组织和器官，我们就把这一过程叫做变态反应。这一变态反应如果发生在心脏，就会造成心肌炎。

 

 

3.  中毒

 

很多毒力因素，如生物毒素、药物、重金属、辐射等，也会造成心肌炎。

 

二.    三大预防措施

 

1.  阻断病原传播

 

呼吸道感染是病毒、细菌入侵人体的最常见的方式。它们可以通过飞沫，“冲进”我们的呼吸道，也可以飘散在空气中，形成气溶胶，被我们吸入体内。

 

在人群聚集的地方，病毒飞沫四溅，不难理解为什么我们更易受到感染。所以，特别是在流感的高发季节，就不要带小孩去人多的地方。良好的通风则有助于“冲淡”室内气溶胶的浓度，进而减少小孩被病毒感染、患上心肌炎的几率。此外，我们还可以通过熏蒸食醋、艾叶的方法给空气消毒，有效阻止病毒的传播^[3]。

 

2.  提供人工免疫

 

 

病毒感染是儿童心肌炎的“祸首”。然而，针对病毒感染却没有特效药，最好的办法就是“打疫苗”，以“人工”免疫的方式，抵抗病毒的入侵和扩散。针对细菌感染，则可以预防性地服用抗生素。有研究表明，近年来，随着抗生素的广泛应用，细菌性心肌炎的发病率已然大大降低^[3]。

 

3.  提高自身免疫

 

说一千，道一万，抵御感染的核心还是我们的免疫系统。要想预防心肌炎的发生，提高儿童自身的天然免疫才是关键。良好的作息、健康的饮食、愉快的心情、适当的运动，都对提高机体免疫力有帮助，我们要注意长期保持。

 

三.    家庭护理三大要点

 

1.  关注病情

 

儿童往往不能正确诉说身体的不适，家长要密切关注病情，每天定时测量体温、脉搏、呼吸频率等，如果发现异常增高，要尽早送往医院^[4]。

 

 

2.  督促休息

 

家长要提醒孩子避免剧烈运动、注意休息、按时睡觉。心肌炎急性发作的患儿，即有发热、心悸、心前区不适等症状的患儿更要严格卧床休息，以降低心脏负荷，家长要注意监督^[4]。

 

3.  补充营养

 

给患儿富含营养、易于消化的食物，帮助患儿尽早恢复健康。要尽量减少盐分的添加，以减轻心脏的负担。

做好一级预防和家庭护理，小儿心肌炎不用怕！这几招你学会了吗？

 

【参考文献】

[1] Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E, et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases[J]. Eur Heart J. 2013;34(33):2636-2648d. 

[2]顾丽雯. 苏州大学附属儿童医院心肌炎临床特征研究[D].苏州大学,2019.

[3]焦青萍主编.心肌炎[M].中国医药科技出版社,2009.04.

[4]时毓民. 深秋需防小儿心肌炎[N]. 上海中医药报,2007-10-12(010).

作者 | 朱迪

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

新栽种的小树苗，比较脆弱，容易风吹雨打之后受到伤害；孩子也是一样，和成人相比，是极为脆弱的，容易受到伤害。

 

经常能够听到老师夸奖学生“xx一定是xx的好苗子，千万不要长歪”这种“长歪”说的是不要不务正业，误入歧途。但是，生活中有的孩子是真的“长歪”了！

 

我们在骨科的日常门诊工作中经常能够遇到家长因为孩子“双肩有明显高低不平、胸背不对称，长期腰背疼”前来就诊。诊断明确之后，才发现孩子得的是脊柱侧弯，孩子真的“长歪”了!

 

 

脊柱侧弯

 

听上去挺陌生，其实离我们并不远。我国的发病率在1%～2.7%左右，绝大多数发生在青少年，女孩的发病率比男孩要高很多，达到1:4。常在青春发育前期发病，在整个青春发育期快速进展，成年期则缓慢进展，有时则停止进展。

 

脊柱侧弯可以有几十种病因引起，不同的侧弯原因各不相同。临床上80％左右是特发性脊柱侧弯，但不可否认的是，长期趴坐、姿势不正，书包过于沉重、长期单肩背包以及不注意锻炼，营养不良、缺乏钙质等原因都是诱发脊柱侧弯畸形的相关因素，其他还有先天性、神经肌肉源性、神经纤维瘤病合并脊柱侧弯等。

 

它带给我们的不止是外观上的难看，还危害着我们的健康，侧弯加重到一定程度以后会导致后背两侧不平衡而出现腰背部酸痛，脊柱畸形会压迫心肺系统，严重影响心肺的发育，引起心血管和肺功能的损害，还有一些患者可能逐渐出现脊髓和神经压迫引起神经功能障碍、甚至瘫痪，严重影响生活质量，给患者本人和父母带来严重心理和精神上的压力和创伤，具有较高的致残致死发生率。

 

 

脊柱侧弯的定义

       

脊柱侧弯研究学会（ScoliosisResearch Society，SRS）应用 Cobb 法测量站立位脊柱正位 X 光片的脊柱弯曲，角度大于 10° 称为脊柱侧弯。

 

脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出，那么就出现了脊柱侧弯。

 

在日常生活中如果您发现孩子有如下征象，要警惕他（她）是否患有脊柱侧弯：

 

• 出生后父母发现儿童背部有不正常毛发或“小包”；

• 一侧肩膀比另一侧高；

• 女孩双乳发育不对称；

• 一侧后背隆起；

• 腰部腰线不对称；

• 一侧臀部比另一侧高等。

 

此时可以给孩子做一些简单的检查，如用手触摸脊柱的棘突，观察是否在一条直线上，或是让孩子立正后向前弯腰观察后背是否对称。如果经过简单的检查，您发现孩子有异常，应该立即到医院去检查。

 

如孩子确诊脊柱侧弯，该怎么办呢？

 

有些家长发现自己的孩子有脊柱侧弯后非常紧张，甚至不知所措，常常到处乱投医，有补钙的，有推拿按摩正骨的，有戴支架背心的，总之，听说什么方法有用，就带孩子去治疗，结果收效甚微。对于确诊了脊柱侧弯的孩子家长页不必过于惊慌，不用“谈虎色变”。首先我们要明确孩子得脊柱侧弯的病因，再确定治疗方案。

 

目前，脊柱侧弯的治疗有三种方法，即

1. 定期随访；

2. 支具治疗；

3. 手术治疗。

 

临床上最常见的是特发性脊柱侧弯，其原因尚不明确，有别于椎体畸形的先天性脊柱侧弯和神经肌肉病变引起的神经肌肉型侧弯等而言的。

 

 

医生会根据特发性脊柱侧弯的不同程度来选择治疗方法。如果支具治疗过程中发现侧弯加重，就需要考虑手术治疗。即使需要手术，技术也是非常成熟，预后也是非常良好的。早期发现的特发性脊柱侧弯病人，可以通过许多非手术疗法控制侧弯的发展。

 

常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、支具等，但唯一有效的方法是支具治疗。一般25度以内的特发性脊柱侧弯，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30～40度的脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。超过40度的侧弯，由于支具治疗已无效果，通常需手术治疗。

 

对先天性脊柱侧弯及神经肌肉型侧弯的病人，则应针对畸形原因，尽早手术治疗。

 

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4岁的瑶瑶最近精神不济，不爱吃饭，动不动就哭闹，还有点低热。

 

 

瑶瑶妈妈一开始以为只是普通的低烧，当她发现孩子的手脚上长了粟粒状黄斑丘疹或水疱时，觉得不对劲了，上医院一查，是手足口病！

 

今天我们来说说手足口病~

 

一、手足口病的概述

 

手足口病（hand, foot, and mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的急性传染病。

 

主要表现为：

 

1、手、足、口和肛周皮肤出现小疱疹或小溃疡；

 

2、出现咳嗽、流涕、食欲不振、发热、口腔及咽喉痛等症状；

 

3、有些孩子会出现嗜睡、容易受惊、头痛、呕吐、呼吸急促、心率增快等表现；

 

多发于学龄前儿童，尤其是3岁以下儿童发病率最高。

 

潜伏期：多为2～10天，平均3～5天。

 

大部分患儿经过治疗后，一周左右时间可以痊愈，但也有少数患儿会出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症，个别病例病情发展快，出现神经源性肺水肿，甚至导致死亡。

 

  

二、手足口病的病因

 

引发手足口病的是多种肠道病毒，包括柯萨奇病毒 A 组的 16、4、5、9、10 型，B 组的 2、5 型，以及肠道病毒 71 型均为手足口病常见的病原体。

 

孩子有吃手的习惯，免疫力又比较弱，如果孩子的手接触了被手足口病病毒污染的食具、奶具等，在舔手后可能感染手足口病，因为手足口病可通过接触消化道及间接接触传播。

 

三、手足口病的传染途径

 

人是肠道病毒的唯一宿主，所以患者和感染了病毒但是未有表现出来的隐性感染者都是传染源。

 

手足口病会通过人群密切接触传播 ，病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染手、毛巾、手帕、牙杯、玩具、食具、奶具及床上用品、内衣等，进而引起间接接触传播。

 

同时，患者吐痰，或者说话时飞沫乱溅，都可以传播病毒，若接触到被病毒污染的水源，亦可经水感染。

 

四、手足口病如何预防呢？

 

1、养成良好的生活卫生习惯，饭前便后、外出后、接触不洁物品后应该用杀菌洗手液给孩子洗手，不可以舔手。

 

2、不能让孩子喝冷水，吃生冷食物，避免接触患病儿童。

 

3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴等要定期消毒，孩子的玩具也要消毒。

 

4、多晒太阳，紫外线可以杀灭肠道病毒EV71病毒，衣服、被子也要常常暴晒。

 

五、手足口病患儿怎么护理呢？

 

1、衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换；

 

2、在医生的指导下，服用抗病毒药物及清热解毒中草药；

 

3、臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥；

 

4、要勤给宝宝剪指甲，保持卫生，同时避免宝宝指甲抓破疱疹；

 

5、手足口病患儿一般胃口不好，拒绝进食， 所以给孩子做的食物要注意，可以是清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，不要吃冰冷、辛辣、太咸等刺激性食物，也不要吃鱼、虾、蟹等食物；

 

6、患儿要隔离治疗，患儿使用过的物品要彻底消毒，患儿的房间要定期开窗通风，也要保持空气的新鲜以及流通。 

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那天，我独自一人坐在成都的家中，后背的疼痛让我无法正常工作。我已经忍受了半年之久的这种痛苦，从脊柱到肩胛骨，两侧的压痛点让我坐立难安。我尝试过按摩，但效果不佳。我开始担心，这种疼痛是否真的只是筋膜炎？

在一次偶然的机会中，我了解到京东互联网医院。抱着试一试的心态，我在网上挂了一个关节科的专家号。预约成功后，我详细描述了我的症状，并上传了一些照片。

几天后，我收到了医生的回复。他详细询问了我的工作情况，生活习惯，甚至包括我是否长时间使用手机或电脑。这让我感到惊讶，因为在此之前，医生从未如此细致地了解过我的生活。

医生给出了诊断，并建议我可以尝试口服双氯芬酸钠缓释片来缓解疼痛。他还建议我使用局部贴膏，如氟比洛芬贴膏，来促进康复。对于颈椎的不适，医生建议我佩戴颈椎自动牵引器或颈枕，并建议我进行颈部按摩和热敷。

我还了解到，对于脚后跟跟腱炎和膝盖疼痛，医生建议我进行核磁共振或局部彩超检查，以明确诊断。对于膝盖疼痛，医生建议我适当减少活动，多休息，并进行热敷和局部贴膏治疗。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的诊断和治疗建议，还感受到了医生的耐心和关心。这让我对京东互联网医院有了全新的认识。

骶骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要影响骶髂关节。以下为您详细介绍骶骨关节炎的常见症状，帮助您更好地了解和识别这种疾病。

一、疼痛症状

骶骨关节炎的主要症状是疼痛，疼痛部位通常位于骶髂关节周围。疼痛的性质可能为隐匿性发作的疼痛或持续性的钝痛。剧烈运动后，疼痛往往加剧，而在休息后疼痛可得到一定程度的缓解。部分患者疼痛程度严重，即使休息后也无法缓解，严重影响生活质量。

二、晨僵现象

许多骶骨关节炎患者会出现晨僵现象，即早晨起床后关节僵硬，活动受限。这种现象通常持续约半小时，活动后可逐渐缓解。晨僵现象提示滑膜炎性病变的存在，与类风湿性关节炎的晨僵症状有所不同。

三、关节功能障碍

随着病情的发展，部分患者可能出现关节功能障碍，如关节活动受限、肌肉萎缩等。严重者甚至可能出现关节畸形，导致关节运动功能丧失。

四、其他症状

除了上述症状外，骶骨关节炎患者还可能出现以下症状：

• 静息时疼痛，尤其是在夜间或休息时疼痛加剧；
• 负重时疼痛加剧，尤其是在行走、上下楼梯时；
• 关节周围肌肉萎缩、僵硬；
• 关节活动时发出响声或摩擦感。

了解骶骨关节炎的症状，有助于患者及时就医，尽早得到有效治疗。

五、预防与治疗

预防骶骨关节炎的发生，应注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累；
• 加强锻炼，增强关节稳定性；
• 控制体重，避免肥胖；
• 避免长时间保持同一姿势，定期变换姿势。

治疗骶骨关节炎，可根据病情选择以下方法：

• 药物治疗：使用非甾体抗炎药、止痛药等缓解疼痛；
• 物理治疗：进行关节活动度训练、肌肉力量训练等；
• 手术治疗：对于严重关节功能障碍的患者，可考虑关节置换手术。

那天，我拖着疲惫的身躯从飞机上下来，三十小时的久坐让我感觉双腿像是灌了铅。我尝试活动，却发现膝盖处疼痛难忍，连最简单的伸展都变得无比困难。我意识到，这可能是膝关节出了问题。

我通过网络预约了苏州大学附属第一医院关节科的专家，居医生。他耐心地询问了我的病情，告诉我现在最好是平卧，并注意膝盖的姿势。居医生还提醒我要注意饮食，尤其是海鲜这类可能引发关节炎的食物。

居医生为我开了一些药物，包括依托考昔和消脱止，并建议我使用氟比洛芬贴来缓解疼痛。他还告诉我，如果疼痛难以忍受，可以考虑使用阿莫西林来消炎杀菌。

居医生的回复让我感到非常安心，他的专业知识和耐心让我对治疗充满信心。虽然我现在还不能完全行动自如，但我相信，在居医生的帮助下，我的病情一定会得到改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。无论是在家中还是在外地，只要有网络，就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种便捷的服务。

膝关节炎，作为常见的关节疾病，给患者带来了极大的痛苦。然而，通过科学的治疗和日常保养，膝关节炎是可以得到缓解甚至治愈的。

首先，药物治疗是膝关节炎治疗的重要手段。常用的口服药物包括非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生等，可以有效缓解疼痛和炎症。此外，外用药膏，如含有类固醇的消炎乳膏，可以帮助减轻关节肿胀和疼痛。

其次，物理治疗也是治疗膝关节炎的重要方法。常见的物理治疗方法包括热敷、理疗、电疗等，可以促进血液循环，缓解疼痛，改善关节功能。此外，关节功能训练也是非常重要的，可以帮助患者恢复关节的灵活性和稳定性。

对于一些病情较重或病程较长的膝关节炎患者，手术治疗可能成为必要的选择。常见的手术方法包括关节镜手术、人工关节置换术等，可以有效缓解疼痛，改善关节功能。

除了药物治疗和物理治疗，中药治疗也是治疗膝关节炎的一种选择。中药内服、中药熏洗、中药外贴等方法，可以根据患者的具体病情进行个性化的治疗。

在膝关节炎的治疗过程中，患者需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗。同时，日常生活中也要注意关节的保护和保暖，避免关节受到外伤和寒冷刺激。此外，补充钙质和维生素D也是非常重要的，可以帮助维持骨骼健康。

总之，膝关节炎虽然是一种慢性疾病，但通过科学的治疗和日常保养，患者可以有效地缓解症状，提高生活质量。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地等待着。**医生**终于回复了我的消息，我迫不及待地打开，只见屏幕上显示着：“您好，请稍等，我得读读片子。”那一刻，我感受到了他的专业和负责。

我回了个“好的”，心里默默祈祷着。没过多久，**医生**发来了新的信息：“从x光片子上看，就是有比较明显的退化。”听到这个，我心里一沉，但我知道，这是面对现实的第一步。

我向**医生**描述了我的病情：“腿疼，最近半年疼的一走路就针扎疼。”**医生**又问：“有没有试过往关节里面打药？”我回答：“打药没试过，之前几年用过好像。”**医生**分析道：“从片子上看软骨退化的程度还行，打打针往往能控制，是一个中期的关节炎。”听到这里，我心里多少有些安慰。

我提出了疑问：“是否需要手术置换？”**医生**耐心回答：“看看打针的效果再定，效果不好，就考虑手术。”我继续询问：“已经很多年了，现在考虑手术是否可以？”**医生**解答道：“怕封闭针只是缓解，还是得做手术。”我担心地问：“这个年纪做手术风险大吗？”**医生**安慰我：“总体上是个中等大小的手术，只是病人75岁了，身体条件不好说怎么样，术前我们都会做系统的全面查体的。”听到这里，我多少放心了一些。

最后，我向**医生**确认：“这个是不是做手术更好些？”**医生**解释道：“封闭针是激素吗？手术是根治，注射是缓解，各有利弊，看病人的反应和需要。”我明白了他的意思，决定先尝试封闭针治疗。

这次线上问诊让我深刻感受到了**医生**的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的每一个问题。我对他充满了信任和感激。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

糖皮质激素类药物在临床应用广泛，主要用于抗炎、抗毒和免疫抑制，涉及临床多个专科。然而，长期服用激素药物却可能引发一系列不良反应，其中就包括白内障。

案例分析：40岁的公交车司机老张，因为长期患有风湿性关节炎，需要服用激素类药物控制病情。然而，在关节炎得到控制的同时，他的视力却逐渐下降，甚至出现了白内障的症状。经过检查，医生发现老张的白内障与长期服用激素药物有关。

糖皮质激素药物的应用广泛，但长期服用可能引发不良反应，其中就包括白内障和青光眼。白内障是晶状体混浊导致的视力障碍，而青光眼则是眼内压增高导致的视神经损伤。因此，长期服用激素药物的患者需要定期进行眼科检查，一旦出现视力下降等症状，要及时就诊。

预防措施：1. 遵医嘱合理用药，避免长期大量使用激素药物；2. 定期进行眼科检查，特别是对于有白内障家族史的患者；3. 日常生活中注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼。

治疗方法：对于已经出现白内障的患者，手术治疗是唯一有效的方法。目前，飞秒激光辅助白内障超声乳化联合人工晶体植入术是治疗白内障的先进技术，可以有效恢复视力。

那天，我像往常一样开始了跑步锻炼。阳光明媚，空气中弥漫着清新的气息。然而，就在我跑了一段时间后，我突然感觉脚后跟外侧开始疼痛，仿佛有一把小刀在割裂我的肌肤。我停下脚步，揉了揉脚，疼痛却愈发严重。想起之前一位朋友也曾有过类似的经历，我决定利用互联网医院进行在线咨询。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本信息后，很快就与一位关节科的医生取得了联系。医生询问了我的症状，包括疼痛的具体部位、疼痛程度、是否有外伤、是否休息后症状缓解等。我详细描述了我的情况，并发送了脚部的照片，以便医生更好地了解我的病情。

医生在看过我的照片后，给出了诊断：多半是深部的炎症及疲劳性损伤。他建议我使用西乐葆和法斯通乳膏进行治疗，并告诉我这两种药物的使用方法。此外，他还建议我口服七叶皂苷钠，一天两次，一次一粒。

收到医生的回复后，我感到十分安心。医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。在用药期间，我严格按照医生的指导进行，疼痛逐渐减轻。同时，我也在京东互联网医院上预约了药品，方便快捷的服务让我对互联网医疗有了更深的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，我们常常因为工作、家庭等原因无法及时去医院就诊。而互联网医院的出现，为我们提供了便捷的医疗服务，让我们可以足不出户就能得到医生的诊断和建议。

那是一个普通的周末，阳光明媚，我像往常一样外出散步。然而，散步回来后，我发现左脚大拇指的关节开始酸痛肿胀，疼痛感逐渐加剧。这让我不得不停下来，担心这可能是某种疾病的征兆。

由于疫情的原因，我犹豫了一下，最终决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的关节科医生。

医生在了解了我的病情后，并没有急于给出诊断，而是耐心地询问了我的症状细节，包括疼痛的具体部位、是否有外伤史、运动习惯等。在得知我近期穿了不合脚的鞋子，并且症状是在散步后出现的，医生开始有了初步的判断。

医生建议我提供一张关节的外观图片，以便更准确地判断病情。我照做了，并发送了过去。医生经过仔细观察，初步判断可能是关节炎症，并建议我休息，避免剧烈运动。

随后，医生为我开具了处方，并提醒我注意休息，按时用药。我按照医嘱用药后，疼痛感逐渐减轻。在用药期间，医生还通过便捷复诊功能，及时了解我的病情变化，并根据需要调整了治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在医生的专业指导下，我不仅得到了及时的治疗，还节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的患者从中受益。

那是一个平凡的周二午后，我正坐在电脑前，整理着工作文件。突然，手机震动了一下，是一条来自***医院的短信，通知我预约的线上问诊即将开始。我立刻打开了京东互联网医院APP，准备和医生进行线上交流。

医生的声音温和而专业，他耐心地询问了我的症状和病史。我向他详细描述了我的病情，包括疼痛的部位、持续的时间以及是否有其他不适感。医生听得很认真，不时地点头，偶尔会问一些细节问题。

经过一番询问，医生对我的病情进行了初步的判断，并提出了治疗方案。他告诉我，我的症状可能是某种关节炎症引起的，建议我进行一些化验检查，并根据结果调整治疗方案。医生还特别提醒我，如果病情加重或有其他不适，一定要及时就诊。

接下来的日子里，我按照医生的建议进行了检查，并在约定的日子再次进行了线上复诊。医生根据检查结果，为我调整了治疗方案，并告诉我可以尝试一些新的药物。

在医生的建议下，我开始了新的治疗方案。虽然刚开始的时候，我对这些药物的效果并不确定，但渐渐地，我发现我的病情确实有所好转。我开始对医生的专业能力和耐心感到敬佩。

复诊的日子又到了，我再次通过京东互联网医院预约了医生。医生对我的病情进行了详细的询问，并根据我的反馈调整了治疗方案。他还提醒我，在治疗过程中要注意饮食和生活习惯，以免病情反复。

如今，我的病情已经得到了很好的控制，我非常感激医生的专业和耐心。虽然我们从未在现实生活中见过面，但京东互联网医院让我感受到了医生的热情和关爱。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越稳定。

咬嘴唇虽然性感，但过度咬唇可能导致多种健康问题。本文将探讨咬嘴唇的原因、危害以及如何纠正这一不良习惯。

咬嘴唇的起源可能与婴儿时期的吸吮本能有关，也可能源于心理安慰的需求。长期咬唇会导致嘴唇皲裂、唇炎、颞颌关节炎、牙齿错位等问题。

为了纠正咬唇习惯，可以尝试以下方法：涂抹口红、使用润唇膏、分散注意力、咀嚼口香糖、寻求他人提醒等。

咬唇虽然看似无害，但长期存在会对健康造成影响。因此，及时纠正咬唇习惯，关注口腔健康至关重要。

以下是一些与本文相关的医疗知识拓展：

1. 唇炎：唇炎是指嘴唇黏膜的炎症，常见症状包括嘴唇干燥、皲裂、脱皮等。

2. 颞颌关节炎：颞颌关节炎是指颞颌关节的炎症，常见症状包括张口受限、疼痛等。

3. 牙齿错位：牙齿错位是指牙齿排列不齐，可能导致咬合不正、口腔卫生问题等。

4. 口腔黏膜病变：口腔黏膜病变是指口腔黏膜的异常改变，可能表现为溃疡、白斑等。

5. 口腔健康：口腔健康是指牙齿、牙龈、口腔黏膜等部位的正常状态，与全身健康密切相关。