怀疑自己是心绞痛，结果查出带状疱疹肋间神经痛

 

老吴最近总是出现胸痛，有时候痛的很厉害，跟针刺一样。老吴担心自己得了冠心病，导致心绞痛，或者心肌梗死，就立即请假去医院进行检查。

 

医生询问病史，既往并无高血压、高血脂等心血管疾病史，给他做心电图、抽血化验等检查，但检查结果不典型，不支持冠心病心绞痛诊断。

 

这时，经验丰富的老主任过来了，他对老吴说了3个字：脱上衣，老吴一惊，纳闷这是要做啥，但随即明白了，老主任要给自己做体格检查。

 

一脱衣服，老主任和主管医生立即明白了！原来，老吴身上有几个淡红色的皮疹，呈带状分布！诊断基本明确了：就是带状疱疹引起的肋间神经痛，经过抗病毒、止痛等治疗。老吴的疼痛逐渐好转！

 

那么肋间神经痛跟冠心病的心绞痛有什么区别？如何去判断这两种痛呢？

 

 

肋间神经痛和心绞痛有何区别？

 

虽然冠心病和肋间神经痛都会有胸部的疼痛不适，但还是可以根据以下几点分辨的：

 

1）病因不同：询问病史

 

心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的临床综合征[1]，是冠心病最常见的表现，常常发生在劳累或情绪激动之时，休息后可以缓解。而肋间神经痛是肋间神经支配区的疼痛综合征，常由带状疱疹、胸膜炎、肺炎、胸椎或肋骨外伤、肿瘤等引起[2]。所以根据患者的病史和合并疾病就能辅助判断是哪一种疼痛。

 

2）疼痛部位：体格检查

 

心绞痛主要是在胸骨后或左前胸，甚至可以放射至颈部、咽部、上腹部、肩背部等等，甚至可能发生在胸部以外。但是每次发作部位往往相似。而肋间神经痛往往沿一个或几个肋间分布，如果是带状疱疹引起还可以在相应肋间看到疱疹。

 

3）疼痛性质：询问病史

 

心绞痛的疼痛往往会感觉到紧缩、压迫的感觉，或者伴随胸闷、窒息感，但一般不会是针刺样疼痛，有的会伴随乏力、呼吸困难。而肋间神经痛呈持续性刺痛，灼痛，呼吸、咳嗽、喷嚏时会加重。医生查体会发现肋骨缘压痛。

 

4）疼痛持续时间，有无运动时发作的特征：询问病史

 

心绞痛呈阵发性发作，持续数分钟，一般不超过10分钟。通常会是运动后、情绪波动等情况下诱发。

 

而肋间神经痛往往持续时间较长，比如带状疱疹引起的，即使疱疹消失后疼痛也会持续一段时间。

 

5）缓解药物

 

还有个很简单的鉴别方法就是心绞痛舌下含服硝酸甘油可以在数分钟内迅速缓解症状。而肋间神经痛硝酸甘油没有治疗效果，服用无效。

 

但肋间神经痛对解热镇痛药物敏感，使用后常能有效缓解疼痛症状。

 

 

总结

 

总之，胸痛有时病因复杂，是否冠心病心绞痛还是带状疱疹肋骨神经痛，需要是去医院交给专业的医生进行判断，但掌握上述知识，您或许能预先有判断，同时能配合医生尽快查出病因。

 

参考文献

[1] 中华医学会心血管病学分会. 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J]. 中华心血管病杂志, 2007, 35(3):195-206.

[2] 贾建平. 神经病学(第6版)[M]. 人民卫生出版社, 2008.

坐骨神经痛的患者是非常多的，很多的患者在患上这种疾病的时候都会感觉关节非常的疼痛，活动的时候也会受到很大的障碍，这种疾病给我们的生活带来了很大的不方便，很多的人不清楚这是一种怎样的疾病，下面，我们就来给大家介绍一下吧!

1.一般症状

 

(1)疼痛主要限于坐骨神经分布区，大腿后部、小腿后外侧和足部，疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势;腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时，椎管内压力增加(咳嗽、用力)时疼痛加重。
(2)肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大，可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。
(3)可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。
(4)有坐骨神经牵拉征，Lasegue征及其等位征阳性，此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。
(5)跟腱反射减退或消失，膝反射可因刺激而增高。
(6)可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失，包括外踝的振动觉减退，亦可有极轻的感觉障碍。

2.坐骨神经炎

常伴随各种类型的感染及全身性疾病发生，如上呼吸道感染。因坐骨神经较为浅表，受潮、受寒时易发生坐骨神经炎，全身性疾病发生坐骨神经炎时应注意有无胶原病及糖尿病等并发。

坐骨神经痛大多数为单侧，不伴有腰、背痛;疼痛一般为持续性，亦可为发作性，椎管压力增加时症状加重，亦可沿坐骨神经径路放射。坐骨神经干压痛明显，腓肠肌压痛存在;疼痛与肌无力多不平行，一般疼痛较重，而肌无力多不明显，急性期由于疼痛判断运动功能较为困难，可检出足下垂，腓肠肌、胫前肌萎缩;跟腱反射减低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，浅感觉障碍明显。

3.继发坐骨神经痛

 

 

(1)腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因，多发于腰4-5及腰5-骶1，约1/3病例有急性腰部外伤史，多数患者发生于20～40岁之间，临床特点是有数周、数月腰背痛，而后一侧下肢的坐骨神经痛。体检除具有坐骨神经痛的一般症状外，尚有腰背肌紧张，腰部活动受限，脊柱侧弯，病变部位的棘突压痛。
(2)腰椎骨性关节病多见于40岁以上者，亚急性慢性起病，多有长期腰痛史，坐久站起困难，站久坐下困难，临床上可表现为一侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。
(3)腰骶椎先天畸形腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂，后者除可表现有坐骨神经痛外，常有遗尿史，体检常有足畸形，腰骶部皮肤异常，如肛门后方的小凹、骶部中线上的小血管瘤，此常常客观而准确地指示椎板未愈合的部位。
(4)骶髂关节炎常见为类风湿、结核性病变，在关节囊有渗出破坏时刺激腰4～5神经干，部分病人可有坐骨神经痛症状。

经过上面的详细的讲解，我们都知道了坐骨神经痛的症状了，这种疾病发生在患者身上的时候，就会给很多的患者带来伤害，当我们发现自己有这种疾病的症状的时候，要马上到医院做详细的检查，在检查了以后才能选择治疗的办法，祝大家身体健康!

我们今天讲一下坐骨神经痛。

 

一说到坐骨神经痛，我相信大部分人都知道这个名字，所以我叫它声名远扬的坐骨神经痛。它声名远扬到什么程度呢？

 

我通常在上门诊的时候或者医院上班的时候，会有一些病人来看病，我问他你怎么了，有什么不舒服吗？

 

他说我坐骨神经痛。

 

我说是这样，我的意思是你给我说一下你哪块不舒服？

 

他说我是坐骨神经痛。

 

 

我说你要描述下你的症状，就说不舒服的位置。

 

他拍拍屁股说，我坐骨神经痛。

 

所以说我还没有给他看，他已经给他自己诊断了：坐骨神经痛。所以我说它是声名远扬的坐骨神经痛。那么我们讲讲坐骨神经，坐骨神经是来自于我们腰椎的骶丛，那么骶丛是从腰四、腰五、骶一、骶二、骶三、骶四构成的，坐骨神经是腰四、腰五、骶一、骶二、骶三构成的坐骨神经，所以说它基本上可以说是一簇神经形成的。

 

那么在腰四五和腰五骶一这个地方，因为我前面说过，90%的椎间盘突出都是在腰四五和腰五骶一，因此腰四五和腰五骶一的椎间盘突出，本身就容易压迫坐骨神经，也可以说是压迫坐骨神经上端的一些形成坐骨神经的分支，压迫到形成它的分支之后，就会引起坐骨神经痛。

 

那么到底什么叫坐骨神经痛，它的表现到底是什么？

 

 

其实如果压迫到坐骨神经，坐骨神经往下放射，它基本上放射的区域就是在大腿的后方、小腿的位置，后方或者前外侧方，还有足底或者脚背。所以如果你出现了下肢的放射痛，而且已经过了膝关节到了小腿上，到了小腿的后方、前方，到了脚背、脚面，到了脚趾头，到了脚底，那么这个可能就是一个坐骨神经痛的一个表现。

 

除了椎间盘突出会压迫到坐骨神经以外，其实我们不能忽视的另外一个问题就是，我们坐骨神经要通过我们的坐骨大孔，通过坐骨大孔的位置有一个著名的肌肉叫梨状肌，因为这个肌肉它的损伤，也会导致我们的坐骨神经也受到压迫。

 

因为坐骨神经就正好是从梨状肌的下方穿过的，所以梨状肌的损伤也会导致坐骨神经痛。梨状肌怎么会损伤呢？

 

如果久坐的话，梨状肌是压在我们屁股下面的，而且我们好多人他喜欢在屁股后面装了一个钱包，或者装个什么东西，他坐在那里，再加上是一个侧的斜的一个坐姿，有可能会压迫到这里，会导致梨状肌的缺血、痉挛、水肿，会刺激到坐骨神经。

 

 

那么当然还有一些问题就是受凉，或者是不正确的一个运动，跑步或拉伤到它，也有可能导致梨状肌的损伤。

 

所以当有坐骨神经痛这个症状，下肢的这个症状腿疼、腿麻、腿抽筋无力等这些症状出现的时候，我们要考虑到，是不是跟椎间盘突出有关系的同时，还要考虑到是不是梨状肌压迫导致的，那么还有在梨状肌的下方，坐骨神经通过，在它的在下方还有几块很小的肌肉，它是管我们髋关节外旋的，我们叫外旋肌，梨状肌也是外旋的。

 

那几块肌肉叫上孖肌、下孖肌、股方肌、闭孔内肌，所以这几块肌肉跟梨状肌又形成了一个肉夹馍的结构，坐骨神经就夹在它的中间通过，因此除了梨状肌损伤以外，它下方的这些肌肉损伤也同样会影响到坐骨神经。当然梨状肌的损伤相对来说更多一些。

 

梨状肌损伤还跟我们骨盆旋移有一定的关系，如果我们骨盆旋移，它会出现梨状肌的损伤，那么梨状肌是附着在我们骶骨的前面，比如说这是尾巴骨，在尾巴骨的前方附着，到我们的股骨大转子的位置，在我们的髋外侧摸到的最凸起的这块骨头就是大转子。

 

 

因此梨状肌的主要功能是把我们的腿外旋的，所以说当我们有些动作，踢足球这些动作的时候，有可能梨状肌会被损伤。所以说我们如果出现了坐骨神经痛的症状，下肢的这些症状，放射痛麻木，脚底脚背的一些感觉异常，我们就要考虑，可能跟坐骨神经有关系。

 

那首要考虑跟椎间盘有关系，第二考虑跟梨状肌有关系，当然不要过度的去夸大于椎间盘的压迫的这个原因，因为大部分的椎间盘，成人的椎间盘去拍磁共振CT他都是突出的，不是膨出突出就是有些轻微的突出，那么它有没有压迫到坐骨神经这得通过病人的症状，查体来判断，而不是一下子就把椎间盘帽子扣在上面，认为坐骨神经痛就是椎间盘引起的。

 

其实我们说了，在往它下面的过程中，还有其它的肌肉会压迫到它，那么我们下节再讲坐骨神经在下面的分支，它还会受到卡压，同样会引起类似的症状。

 

好，我们下期再见。

如果你患上坐骨神经痛之后就一定要重视治疗的相关措施，特别要防止风寒入侵，平时也要预防细菌和病毒的感染、注意生活的起居才可以让自己的病情得到有效的控制，否则病情严重起来会严重影响自己身体的健康以及生活。

 

 

每个人都为生存而奋斗，但是疾病却是我们的拦路石。我们都知道坐骨神经痛是属于外科常见的疾病之一，大家对于该类疾病都有一定的了解，它发病的部位十分的广对于患者身体影响是非常大的，想要自己的疾病得到有效的控制，患者就应该做好相关的预防措施，如果出现严重的疼痛就应该及时的到医院进行治疗。那么坐骨神经痛要注意什么？

1、防止风寒湿邪侵袭：

 

在日常生活中一定要防止风寒，因为患者受风寒影响会使得身体脉络不通，这是导致坐骨神经痛出现的原因之一，不尽快得到治疗那么病情会加重，同时治疗该类疾病的药物对胃是有刺激作用的，如果患者有严重的胃病，是不能够服用这些药物，而且孕妇对于这类药物也是有所禁忌的，激素类药物，要避免长时间的服用。

2、防止细菌及病毒感染：

 

患者在发病期间一定要防止细菌以及病毒的感染，因为神经电子的炎症一般是由牙齿或者扁桃体炎的感染所引起的，如果不尽快得到相关的治疗那么病情就会更加的严重，我们都知道细菌和病毒感染会导致本病的发作，同时也会加重病情。

3、注意饮食起居调养：

平时一定要注重身体锻炼运动过后一定要保护腰部以及肢体，如果衣服，汗湿之后一定要及时换洗，防止潮湿的衣服对身体造成一定的损伤，同时出汗之后也不应该立即洗澡，饮食一定要有规律，戒烟戒酒，增强自己的体质，减少疾病发生的几率。

在坐骨神经痛发作期间千万不可以提重物，姿势站立也要是恰当，因为坐骨神经痛与站姿、坐姿、睡姿是有密切关系的，不良的姿势会导致病情更加的严重。

如果很多患者长期患病，被病痛折磨的不行。如果你患上坐骨神经痛之后就一定要重视治疗的相关措施，特别要防止风寒入侵，平时也要预防细菌和病毒的感染、注意生活的起居才可以让自己的病情得到有效的控制，否则病情严重起来会严重影响自己身体的健康以及生活。

 

 

中国大陆的关节炎病人有1亿以上，人数还在逐年增加，大部分为骨关节炎。关节疼痛会影响患者的日常活动，严重者甚至步行不到100米就会因为疼痛而停止。

 

有些患者会继发下肢内翻或外翻畸形，影响美观及步态。对终末期关节炎，人工关节置换手术具有较为可靠的疗效，但手术费用不菲，且需要数个月时间进行术后康复。严重的关节炎疼痛对患者的健康、经济、生活质量等方面均会造成重大影响。

 

 

今天，我们邀请了南京大学医学院附属鼓楼医院骨科主任医师林华教授为我们讲讲如何判断关节疼痛？什么时间就诊是最及时的？

 

Round 1

自己判断“病根”

 

 

医生其实就是“疾病侦探”，通过病人描述的每一个细节，抽丝剥茧、层层深入，调取脑海中的病例“大数据”，推理、取证，最终找到“凶手”，一击即中。

 

所以，“怎么了？咋得的？多长时间了？啥感觉？”是医生最喜欢问的4个问题。

 

所谓病人，您提供的线索大约3个方向：

 

1）首先，要认真分析疼痛发生的可能诱因，如是否受到过外伤，是否有大强度的劳累工作，是否有过超强的体育活动。疼痛诱发因素的鉴别是非常重要的；

 

2）其次，要仔细思考疼痛发生的时间，在清晨、午后、傍晚和夜间出现的疼痛有着不同的病因；

 

3）第三，要正确描述疼痛的性质，如酸痛，胀痛，刺痛，跳痛和麻木感等，通常酸痛与劳累和劳损有关，胀痛与炎症和外伤有关，刺痛与组织撕裂和韧带断裂有关，跳痛或麻木感与血管或神经病变有关。

 

Round 2

看医生的时机是什么？

 

 

疼痛是骨关节系统受到伤害后机体的一种反应，但并非出现所有疼痛都必须就医。

 

当骨关节系统受伤是功能性的话，疼痛通常会逐渐减轻，3-5天后会自我缓解，无需就医；但以下情况的骨关节疼痛，大多数是器质性病变，建议尽快就医：

 

1.持续3天以上，且逐渐加重：持续且进行性加重的骨关节疼痛通常是器质性的病变造成的，必须重视！

 

2.反复多次发生：频繁出现的骨关节疼痛通常是生活习惯或工种造成的损害，日积月累后病变难以恢复，应明确并阻断病因。

 

3.疼痛伴红肿：骨关节疼痛同时有红肿时，提示炎症可能性大，严重的外伤伴出血也会出现此类现象。

 

4.静息痛：在休息状态下骨关节出现疼痛，这是典型的骨关节器质性病变的表现，应认真检查和治疗。

 

5.夜间痛：是骨质疏松症的特征性表现，疼痛可见于腰背部、胸前、两肋、腹壁，同时伴有小腿肌肉抽筋和疼痛，翻身或起床时疼痛明显加剧。另外，值得注意的是，恶性骨肿瘤或恶性肿瘤骨转移也会出现不同部位的骨关节夜间痛，所以既往有恶性肿瘤病史的患者应重视骨关节的夜间痛。

 

 

需要说明一下，准确的骨关节疼痛疾病诊断至关重要。因为骨关节疼痛与疾病本身的病变程度不一定同步，也就是说，不能以疼痛是否缓解来评估疾病是否痊愈，骨关节疼痛明显的患者，骨关节病变不一定很重，而骨关节疼痛缓解了，并不代表骨关节病变治愈了。

 

有慢性疾病的患者可能会因为药物（如糖皮质激素，抗凝剂，免疫抑制剂，利尿剂，神经系统疾病治疗药物，抗肿瘤药物等）的使用而出现骨关节疼痛。

 

临床上检查的意义：

 

1）骨关节活动范围和活动能力的检查是基础，比如：抬抬胳膊、抬抬腿、转转关节，做做特殊的动作等等。

 

2）骨关节被动活动时出现的疼痛通常是器质性的，应予高度关注。

 

3）普通拍片对骨关节疼痛的疾病诊断意义不大，磁共振检查是最佳选择。

 

4）关于骨关节疼痛的治疗因个性化进行，而骨关节负重活动的控制是所有骨关节疼痛治疗的前提。

 

专家总结：

 

所以，骨关节疼痛发生后，首要处理就是注意休息，尽可能减少负重。同时要自我分析，判断疼痛情况是否需要就医。到医院和医生交流时要尽可能描述准确，骨关节疼痛的医疗诊治需在专业大夫的指导下进行。也就是说，专业的事情还是要听专业人士的，以免出现漏诊。

 

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肋间神经炎是指发生在肋间神经的炎症反应，一般可导致肋间出现疼痛等不适，很少会引起胸闷、气短、胸痛等症状。导致肋间神经炎的原因主要有带状疱疹、神经受压、感染等因素导致。1.症状：肋间神经炎比较突出的症状就是疼痛，疼痛一般可由后向前，沿着肋间隙放射呈现半环形分布，可表现为刺痛或烧灼样痛；咳嗽、深呼吸或打喷嚏的时候疼痛可加重。2.病因：肋间神经炎多有带状疱疹引起，疼痛可先于疱疹出现；其次就是胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、强直性脊柱炎等疾病，可对肋间神经产生压迫、刺激，进而出现肋间神经炎反应，导致疼痛的出现。另外受凉、感冒、过度劳累等是肋间神经炎最为常见的诱发因素。一旦出现肋间神经炎的症状，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

肋间神经痛，是指肋间神经由于不同原因的损害，而出现疼痛症状的一种疾病。如果采取针灸治疗的方式，可针灸内关穴、支沟穴、阳陵泉穴等穴位来缓解疼痛。

1.内关穴：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，具有宁心安神、镇静止痛等功效。可按摩、艾灸、针刺此穴位辅助缓解肋间神经痛，针刺时，可用针灸针直刺内海穴0.5~0.8寸，针刺时局部有强烈的酸胀感。

2.支沟穴：位于前臂后区，腕背侧远端横纹上3寸，尺骨与桡骨间隙中点位于外踝的前下方，趾长伸肌腱的外侧凹陷中。具有聪耳利肋止痛等功效。可以按摩、艾灸、针刺此穴位来缓解肋间神经痛症状。用毫针直刺支沟穴0.8~1.2寸，可以用来辅助治疗肋间神经痛。

3.阳陵泉穴：在小腿外侧，腓骨头前下方凹陷中，具有舒肝利胆、舒筋活络等功效。可按摩、艾灸、针刺此穴位，缓解肋间神经痛的症状。用针灸针直刺1~1.5寸，可缓解肋间神经痛症状。

肋间神经痛患者，如果采取针刺的物理疗法来治疗时，建议由专业医生操作进行，患者切勿自行操作。

肋间神经痛患者可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善病情。1.一般治疗：肋间神经痛患者应注意休息，规律作息，合理安排工作和生活，尽量多休息，避免过度劳累。患者应加强自身护理，注意个人卫生，选用宽松、舒适的衣物，注意保暖，以免发生感冒，同时睡觉时应选择合适的睡姿，受压部位应垫软垫。2.药物治疗：肋间神经痛患者可在医生的指导下使用止痛药，如卡马西平等；抗胆碱药物，如消旋山莨菪碱等；营养神经药物，如甲钴胺等，疼痛严重者可局部注射普鲁卡因进行封闭治疗，以改善病情。3.物理治疗：患者在药物治疗的同时可经超声波疗法、紫外线照射、超短波疗法等方式进行物理治疗，对于结核、肿瘤病人不宜进行理疗。4.手术治疗：对于病情较为严重者可通过手术切除病变周围神经，以减轻患者痛苦。建议患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，同时注意观察自身恢复情况，定期复诊。

侧睡肋间神经痛是指在侧卧位时，由于肋间神经受到压迫或受伤而引起的疼痛。缓解侧睡肋间神经痛的方法有改变睡姿、使用支撑垫、热敷或冷敷、药物治疗、理疗等。

1.改变睡姿：尽量避免侧卧位，可以尝试改为仰卧位或俯卧位，减少对肋间神经的压迫。

2.使用支撑垫：在侧卧位时，可以使用支撑垫或枕头来减轻肋间神经的压力。将垫子放在腋下或腰部，以提供额外的支撑和缓解。

3.热敷或冷敷：使用热敷或冷敷可以缓解肋间神经痛。根据个人的感觉选择热敷或冷敷，每次敷用 15-20 分钟，可以多次重复。

4.药物治疗：可以在医生的指导下服用卡马西平、苯妥英钠等药物来治疗。如果疼痛较严重，也可以选择布洛芬缓释胶囊等药物来缓解疼痛感。

5.理疗：在发病期间患者呼吸和打喷嚏的时候会导致疼痛加重，可以选择用微波和超短波的方式进行治疗，也可以利用超声波紫外线照射的方式对神经做毁损治疗，可以有效缓解疼痛。此外，进行适当的伸展和锻炼可以帮助缓解肋间神经痛。如进行肩部、背部和胸部的伸展运动，以增加肌肉柔韧性和减少肌肉紧张。

如果疼痛持续严重或影响日常生活，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。

最近接诊了一个老年病人，是突发性胸痛，问病史知道以前也犯过，但这一次持续时间较长，情况较严重，就立即做了一个心电图，得出是急性心梗；而过两天又来了一个年轻小伙子，也是突然出现的胸痛，但持续时间较短，而且可以忍受，就让他拍了一个胸片，发现是气胸。为什么都是胸痛，诊断的疾病却不同呢？胸痛出现的原因可能有哪些呢？

 

 

胸痛是一个症状表现，很多疾病都有可能出现这种情况，其中不乏一些急危重症，因此要了解大致有哪些疾病会出现这种情况：

一，冠心病

冠心病可以分为心绞痛和心肌梗死，一般发病之前有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒、肥胖等危险因素。冠心病的胸痛多是位于胸骨后，可向左肩放射，多发生于劳累、受凉后，心绞痛的话可能持续几分钟就缓解了，如果持续疼痛不能缓解，并伴有大汗淋漓、胸闷等，就发展到了心肌梗死，严重者可危及生命。其中，冠心病的患者还有一些不典型的症状，如出现恶心、呕吐等看似消化道的症状，这时也要提高警惕。

二，气胸

气胸多发生于年轻人或者有肺部基础疾病的人，多是在突然用力时，肺泡内的压力升高，导致原有的肺组织破损出现气胸。主要表现是突发性的胸痛、胸闷、呼吸困难，可伴有刺激性的咳嗽。该病发生于瘦高型男生的可能性较大，因此要多加留意。

 

三，主动脉夹层

该疾病的发生率不高，但是危险性较高。很多人之前有一个高血压的病史，而且血压控制不理想。发病时疼痛程度较剧烈，呈刀割样或者撕裂样，若靠近心脏，死亡率较高；若离心脏较远，则很容易向下延续，肾脏、下肢等受到威胁。

四，肺栓塞

多发生于有下肢深静脉血栓或者长期卧床、保持一个姿势不动、骨折、肥胖、肿瘤等人群，胸痛的表现不一定明显，也可能会出现晕厥、咳血，这与栓子堵塞的部位和大小有密切的关系，但如果不及时进行治疗，可能会出现肺梗死。

五，肋间神经痛

胸痛多表现为胸部或者背部针刺样疼痛，可持续数秒或者数分钟自行消失，疼痛部位也不固定。

六，带状疱疹

带状疱疹在起疱疹之前胸部可能会先出现针扎样疼痛，但疼痛一般不过中线。

 

胸痛的原因有很多，因此不能一概而论，如果分辨不清，要及时去医院就诊，让专业医生进行治疗，以免延误病情。

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今天是一个阳光明媚的早晨，我如往常一样打开手机，准备查看一下京东互联网医院的最新动态。突然，我的一条消息提醒让我停下了脚步，一条来自医生的消息让我感到有些不安。

“你好，你这胸痛的情况已经有一段时间了，手臂也疼了吗？”

我赶紧回复：“是的，手臂也疼了。”

医生接着问：“之前咨询过我吗？”我回答：“没有。”

医生又问：“这个情况多久了？”我回答：“一两月了。”

医生又问：“有没有手麻的情况？”我回答：“有点。”

医生说：“胸痛不是特别痛，你时不时痛一下？”

我回复：“是的。”

医生让我发个图，并标记一下疼痛位置。我按照医生的要求做了，并再次发送过去。

医生回复：“手臂中间也疼。”

医生说：“你这个情况我这边初步考虑你可能有肌筋膜炎合并肋间神经痛。”

医生给了我三个建议：第一，避免频繁低头久坐，避免劳累，局部热敷，理疗泡澡，或者游泳，来促进血液循环；第二，药物治疗，可以吃点放松肌肉，消炎止痛，舒筋活血的药物；第三个，可以去医院疼痛科进一步就诊，排除禁忌症后可以做局部冲击波治疗，神经阻滞治疗，或者银质针治疗。

医生说：“他会自愈吗？”我回答：“我这已经疼一两个月了。”

医生回复：“年轻，一般都恢复的不错。”

我继续问：“你这三个建议？”

医生回答：“有时疼有时就不疼。”

医生说：“你好好看一下，对你只有好处。”

我回复：“好。”

这时，我突然感觉胸部还有点痒痒的感觉，我赶紧告诉医生：“我这胸部还有点痒痒的感觉。”

医生回答：“可能合并末梢神经炎。”

最后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我最近在网上看病，因为有时候在吐气的时候心脏会痛，所以我决定咨询一下医生的意见。我找到了一位医生进行了在线问诊。

医生非常耐心地询问我的症状和病史，并要求我提供了心脏超声和CT片子的检查结果。在我描述症状的过程中，医生不仅仔细倾听，还提出了很多有针对性的问题，让我觉得他真的很关心我的健康。

经过仔细分析，医生认为我的症状可能是肋间神经痛，排除了心脏问题。他还解释了可能的原因，并建议我服用复合维生素B来缓解症状。最后，医生还提醒我不要过于焦虑，让我感到很放心。

整个问诊过程非常顺利和高效，医生专业且亲切，让我对互联网医院的服务印象非常好。

在一次深夜，某位患者因心窝靠左、胸部下方、肋骨位置有疼痛而苦恼不已。这种疼痛时有时无，让他倍感焦虑。回忆起三年前的经历，他曾因类似症状就医，经过心脏彩超检查未发现异常，后经中药丹参粉、当归粉、三七粉、黄氏粉治疗缓解。这次的疼痛可能与夜半烦恼有关，使得患者难以入眠。

通过线上问诊，患者向医生描述了症状及过往情况，医生通过问询了解病情发展，指出这种疼痛可能是肋骨神经疼痛，并非胃食管反流引起。医生提醒患者不宜过量饮水，建议适当休息放松，避免焦虑情绪影响健康。

在医生的指导下，患者意识到过度焦虑可能导致疼痛加重，开始尝试放松心情、规律作息。短期内疼痛得到缓解，患者对医生的建议感激不尽，体会到医生的专业与关怀。

我最近一直感到胸痛，尤其是在活动后，背部和肋骨都感到疼痛，甚至有呼吸不畅的感觉。我在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地询问了我的病情并建议我去当地医院进行排查。医生提到可能是肋间神经痛，还关心地提醒了我可能存在的其他危险病因。我深深感受到医生的专业和关怀，让我对线上问诊有了更多的信心。

最近家父出现左侧肋骨间歇性疼痛的情况，已经拍了ct检查，但目前还不清楚具体病因。为了更好地了解病情，我们决定向京东互联网医院寻求专业医生的帮助。在与医生的沟通中，医生对病情进行了详细询问，并要求提供更多相关检查报告，以更全面地了解病情，为病人制定最合适的治疗方案。医生在询问中展现出耐心和细心的品质，对病人的病情给予了充分的关注和关心，为病人提供了专业的诊疗建议和用药建议。病人在与医生的交流中感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力，对病情有了更清晰的认识，也更加信任医生的治疗方案。

通过病人和医生之间的充分沟通和交流，医生能够客观评价病人的病情，为病人提供最合适的治疗方案。在医生的指导下，病人为家父进行了进一步的面诊，对疼痛局部进行了详细的检查。经过医生的细致观察和分析，对疼痛病情有了更清晰的认识，为接下来的治疗提供了更有力的支持。最终，在医生的指导下，家父得到了及时有效的治疗，疼痛症状得到了有效缓解，病情得到了良好的控制。

那是一个普通的周五下午，我坐在家里，忍受着两肋的刺痛。这种疼痛已经持续了一个多月，我去了医院，甚至去了神经科，但都没有得到有效的治疗。

那天，我通过互联网医院找到了一位疼痛科的医生。一开始，我只是简单地描述了我的症状，医生很快就明白了问题所在。他问我疼痛的具体位置，以及疼痛的特点。我告诉他，疼痛的区域不定，有时像针扎，有时像火烧，甚至在咳嗽或拉扯时会加剧。

医生耐心地听我讲述，没有打断我，也没有表现出任何的不耐烦。他询问了我是否有剧烈运动或体力劳动，我回答说没有。他还询问了我是否有新冠或流感的病史，我告诉他是的，但咳嗽并不剧烈。他还问了我是否有后背疼痛，我摇了摇头。

医生告诉我，根据我的描述，他怀疑我是肋间神经痛。他解释说，这种疼痛通常是由于上呼吸道感染引起的，而且治疗需要时间。他还建议我可以尝试服用一些止痛药，比如塞来昔布胶囊或普瑞巴林胶囊，并且可以继续服用甲钴胺和维生素B类营养神经的药物。

医生的态度非常专业和友好，他不仅给了我用药建议，还告诉我如何处理疼痛。他的耐心和细致让我感到非常安慰。虽然我知道治疗需要时间，但我对医生的诊断和建议充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和友善态度让我感到非常满意。我希望未来还能有机会通过互联网医院得到医生的帮助。

那天，我如往常一样，在繁忙的工作之余，打开了我的智能手机。屏幕上的一条信息引起了我的注意，是京东互联网医院的一位医生留言询问我是否看到了他的留言。我立刻回复了医生，表达了我的感谢。

医生询问了我疼痛的性质，我尽力描述了那种针刺样、火烧样的感觉，尽管难以用语言准确表达。医生又询问了疼痛的位置，我告诉他是在起床、起身或运动时，特别是右侧第3-4根肋骨靠近胸骨的部位会有疼痛，甚至会有拉扯的感觉。

医生根据我的描述，怀疑可能是肋软骨炎或者肋间神经痛，并建议我先尝试口服布洛芬治疗两周。我有些担忧，布洛芬的副作用我也有所耳闻，但医生告诉我，如果疼痛严重，这种治疗是安全的。

我还提到，20年前我曾在溜冰时被栏杆撞击过，但之后一直没有任何问题。医生听后，安慰我说那应该没有关系。这让我感到很放心。

在治疗期间，我发现疼痛部位有时候会咯咯响，就像关节扭动一样。我立刻将这一情况告知了医生，医生告诉我这很正常，并继续给我提供了专业的建议。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了治疗建议，还耐心解答了我的每一个疑问，让我对病情有了更深的了解。

最终，在医生的指导下，我的病情得到了明显改善。我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也感谢医生为我所做的一切。

那天阳光明媚，我在骑行回家的路上，却不慎摔倒了，撞到了胸口。疼痛让我无法忽视，便决定去附近的医院看看。医生给我拍了片子，还好骨头没事，但医生告诉我，可能是肋间神经痛。

医生非常耐心地听我描述疼痛的情况，并告诉我肋间神经痛的治疗方法主要是神经阻滞治疗。我有些担心，治疗需要住院吗？医生告诉我，神经阻滞治疗既可以住院也可以门诊进行，根据我的需求选择。

我了解到，神经阻滞治疗是通过将药物注射到疼痛支配的神经上，消除神经炎症，从而达到缓解疼痛的效果。医生还提醒我，治疗后至少三天后才能洗澡，不建议运动。

在医生的指导下，我开始接受治疗。虽然治疗过程中有些疼痛，但想到能减轻病痛，我便坚持了下来。经过一段时间的治疗，我的疼痛明显减轻，生活质量也得到了提升。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院的便捷，医生的专业和耐心也让我深感安心。在这里，我要感谢那位医生，是您让我重新找回了生活的信心。

那天，阳光透过窗户洒在简陋的出租屋内，我静静地坐在床边，胸口隐约的疼痛让我无法忽视。已经是第二个星期了，疼痛虽然没有剧烈到无法忍受，但那种持续的隐痛让我心生恐惧。我决定，是时候寻求帮助了。

我打开了手机，登录了京东互联网医院，按照提示找到了胸外科的在线咨询。医生***耐心地询问了我的症状，我详细地描述了疼痛的位置、程度和持续时间。他并没有立即给出诊断，而是耐心地询问了我是否有外伤史、情绪波动等情况。

医生***的语气温和而坚定，他告诉我，根据我的症状，很大可能性是肋间神经痛。虽然这个病听起来有些陌生，但医生***的详细解释让我渐渐放下心来。他说，如果不是特别疼，可以不用特别处理，注意休息，适当使用止痛药即可。

我心中的石头终于落地了，但医生***并没有就此结束。他提醒我，紧张焦虑、生活不规律、熬夜等精神压力大等都可能会引起肋间神经痛。他还告诉我，如果疼痛持续不缓解，或者有其他症状出现，一定要及时去医院检查。

在咨询的过程中，我感受到了医生***的耐心和专业。他不仅给了我专业的建议，还安慰我，告诉我不用过于担心。这让我感到温暖，也让我对京东互联网医院有了更深的信任。

现在，我已经按照医生***的建议，开始注意休息，避免熬夜，生活也渐渐回归了正轨。疼痛虽然还在，但已经减轻了很多。我相信，在医生***的帮助下，我会慢慢康复的。

我在网上看了一家医院的医生，很快就收到了医生的回复。医生很亲切地询问了我的症状，还给出了很专业的建议。医生说我的症状可能是肋条内疼痛，建议我进行增强CT检查，以便更清楚地了解病情。对于手术情况，医生也给出了具体的建议。在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，让我对治疗充满信心。不论是良性的还是恶性肿瘤，医生都没有掉以轻心，给我讲解了很多相关知识。最后，医生还提醒我，不要过度紧张，要保持乐观的心态。我对这次网上问诊感到非常满意，感谢医生给予的专业建议和关心。