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怀疑自己是心绞痛,结果查出带状疱疹肋间神经痛
老吴最近总是出现胸痛,有时候痛的很厉害,跟针刺一样。老吴担心自己得了冠心病,导致心绞痛,或者心肌梗死,就立即请假去医院进行检查。
医生询问病史,既往并无高血压、高血脂等心血管疾病史,给他做心电图、抽血化验等检查,但检查结果不典型,不支持冠心病心绞痛诊断。
这时,经验丰富的老主任过来了,他对老吴说了3个字:脱上衣,老吴一惊,纳闷这是要做啥,但随即明白了,老主任要给自己做体格检查。
一脱衣服,老主任和主管医生立即明白了!原来,老吴身上有几个淡红色的皮疹,呈带状分布!诊断基本明确了:就是带状疱疹引起的肋间神经痛,经过抗病毒、止痛等治疗。老吴的疼痛逐渐好转!
那么肋间神经痛跟冠心病的心绞痛有什么区别?如何去判断这两种痛呢?
肋间神经痛和心绞痛有何区别?
虽然冠心病和肋间神经痛都会有胸部的疼痛不适,但还是可以根据以下几点分辨的:
1)病因不同:询问病史
心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的临床综合征[1],是冠心病最常见的表现,常常发生在劳累或情绪激动之时,休息后可以缓解。而肋间神经痛是肋间神经支配区的疼痛综合征,常由带状疱疹、胸膜炎、肺炎、胸椎或肋骨外伤、肿瘤等引起[2]。所以根据患者的病史和合并疾病就能辅助判断是哪一种疼痛。
2)疼痛部位:体格检查
心绞痛主要是在胸骨后或左前胸,甚至可以放射至颈部、咽部、上腹部、肩背部等等,甚至可能发生在胸部以外。但是每次发作部位往往相似。而肋间神经痛往往沿一个或几个肋间分布,如果是带状疱疹引起还可以在相应肋间看到疱疹。
3)疼痛性质:询问病史
心绞痛的疼痛往往会感觉到紧缩、压迫的感觉,或者伴随胸闷、窒息感,但一般不会是针刺样疼痛,有的会伴随乏力、呼吸困难。而肋间神经痛呈持续性刺痛,灼痛,呼吸、咳嗽、喷嚏时会加重。医生查体会发现肋骨缘压痛。
4)疼痛持续时间,有无运动时发作的特征:询问病史
心绞痛呈阵发性发作,持续数分钟,一般不超过10分钟。通常会是运动后、情绪波动等情况下诱发。
而肋间神经痛往往持续时间较长,比如带状疱疹引起的,即使疱疹消失后疼痛也会持续一段时间。
5)缓解药物
还有个很简单的鉴别方法就是心绞痛舌下含服硝酸甘油可以在数分钟内迅速缓解症状。而肋间神经痛硝酸甘油没有治疗效果,服用无效。
但肋间神经痛对解热镇痛药物敏感,使用后常能有效缓解疼痛症状。
总结
总之,胸痛有时病因复杂,是否冠心病心绞痛还是带状疱疹肋骨神经痛,需要是去医院交给专业的医生进行判断,但掌握上述知识,您或许能预先有判断,同时能配合医生尽快查出病因。
参考文献
[1] 中华医学会心血管病学分会. 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J]. 中华心血管病杂志, 2007, 35(3):195-206.
[2] 贾建平. 神经病学(第6版)[M]. 人民卫生出版社, 2008.
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
心绞痛是冠心病的典型症状之一,是因为心肌需氧和供氧之间暂时失去平衡而发生的心肌缺血的临床症状,其类型也比较多,以稳定性心绞痛和不稳定心绞痛最为常见,大多数患者对两者的区别并不太了解。而事实上,不同类型的心绞痛在危害、用药、治疗方面都有所不同,临床症状也不一样,下面我们就来说一说稳定性心绞痛和不稳定心绞痛的区别吧。
什么是稳定性心绞痛?
稳定型心绞痛发作的程度、频率、性质都相对稳定,在1-3个月内没有明显的变化,是冠脉疾病的早期表现。稳定型心绞痛又被称为劳力性心绞痛,因为它是由于患者劳作、情绪激动等因素而导致胸部及附近部位的不适,可伴有心功能障碍,但没有心肌坏死。其特点为前胸阵发性的压榨性窒息样感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区、左上肢、背部、左肩,也可放射至右臂和两臂的外侧面或颈与下颌部,发作时间一般不超过10分钟,经过休息或使用硝酸甘油后症状便会迅速消失。
什么是不稳定性心绞痛?
不稳定性心绞痛,听名字就知道它不稳定了,部分患者在发作后3月内可能发生心肌梗死,猝死较少见,而胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志。不稳定性心绞痛(UA)是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征。其发生是由于多种病理生理机制引起,而冠状动脉粥样硬化斑块破裂基础上的血栓形成是UA及其他急性冠脉综合征最重要的发病机制[1]。其特征是心绞痛症状呈进行性增加,而新发作的休息或夜间性心绞痛可能出现疼痛持续时间延长。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后,若不能恰当、及时的治疗,有可能发展为急性心肌梗死。
稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛的区别
这里简单总结3点:
1、诱发因素不同
稳定性心绞痛多数是因为过度劳累而引起的心肌缺血所造成的,但不稳定性心绞痛甚至在休息时也可能发生不适症状;与稳定性心绞痛相比,不稳定性心绞痛发作的持续时间较长,程度较重,甚至还可能发生心肌梗死,有的患者会在睡眠过程中因心绞痛而疼醒。
2、发作频率不同
稳定性心绞痛的发作相对比较有规律,即每日或每周发作的次数大致相同,诱发心绞痛的劳力或运动量相同,发作时疼痛的性质、持续时间、用硝酸甘油后的缓解时间等都基本相同;而不稳定性心绞痛的发作则没有规律可言,且发作次数频繁,有时即使含服了硝酸甘油,对症状的缓解也没有稳定性心绞痛来得明显,甚至可能无效。
3、症状表现不同
稳定性心绞痛发作时会感到胸口很闷,且伴有间歇性的窒息感,疼痛部位主要在前胸,也有部分患者会感到肩部疼痛;而不稳定性心绞痛通常起病急,表现为长时间的持续性疼痛,疼痛不仅发生在前胸、背部、肩胛骨等部位。
看完以上内容,相信都对稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛有了更深入的认识,但无论是什么类型的心绞痛,都要认真对待,按时服药。如果已经发展到连休息时都会出现不适症状,那么应立刻就医治疗!
心绞痛是冠心病中最为常见的一种疾病,说到心绞痛很多人都不理解这种病,为什么要被称作心绞痛呢?心绞痛的痛又是怎样的一种痛?今天关于这个话题,咱们就一起来聊一聊。
一、并不是所有的心绞痛都痛!
心绞痛只是一个疾病的名称,这主要是因为刚开始发现心绞痛这种疾病时,绝大多数人表现都是心前区的疼痛不适,所以把这种病归纳总结起来称之为心绞痛!但实际上并不是所有的心绞痛表现出来的症状都是痛,还有的人表现为胸闷心悸、心前区憋胀感、颈部紧缩感等不一样的症状,这也就意味着并不是所有的心绞痛都有痛的存在,即便没有痛的存在,有时候也是心绞痛。
二、心绞痛的痛是一种怎样的体验?
绝大多数患者的心绞痛都会表现为心前区压榨样、憋胀样的疼痛。甚至很多人在心绞痛发作时还会伴随有濒死感,你就可以想象出心绞痛的痛,是一种非常痛苦的体验,而这种体验甚至可以让我们感觉到自己可能马上就会不久于人世。当然这也是绝大多数心绞痛的表现,对于一些症状不典型的心绞痛患者表现的症状,可能就不是这样的体验了,甚至有些人会因为症状不典型而忽略这些症状,进而引起不必要的悲剧发生。
三、心绞痛只发生于心脏部位吗?
还有一个误区就是很多人认为心绞痛一定是心前区疼痛或者是胸口的疼痛不适,但实际上心绞痛发生的部位并不一定全部都是心前区或者是前胸后背。有些患者的心绞痛,心前区和胸口并没有不适,但患者的疼痛症状可以放射到颈部,肩部上肢剑突下等部位,因为部位不典型,进而会导致很多人误以为不是心脏疾病。
由此可见,心绞痛虽然名字中有痛,但并不一定所有的心绞痛都一定会有痛的发生,也可以表现为胸闷,气短,憋胀感,紧缩感等不适。并且心绞痛不一定全部都发生在胸口及心前区,看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给你。
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心脏作为人体器官重要的组成部分,如果心脏发生了问题会严重影响到人们的正常生活,然而心绞痛是我们日常生活中常见性的心脏疾病, 对有冠心病的人来说,阻止与延缓病情的进展是终极治疗目标,而尽可能阻止与减少心绞痛的发作是一项自己可感可知的评价指标。要知道心绞痛与心肌梗塞实际上是一个连续的过程,既可由心绞痛进展为心肌梗塞,心绞痛也可能是心肌梗塞缓解过度的一种结果。因此有冠心病的人突然有心绞痛发作时,要学会大致分辨心绞痛的危险程度,为接下来的救治创造条件和赢得时机。
在门诊工作中,我们经常诊治心绞痛病人。由于心脏对人体健康的特殊重要性,以及心绞痛发作时会使患者感到既痛苦又紧张,因此,心绞痛病人十分关心自己的病情轻重,经常询问自己的病严重到什么程度,特别是能否发展成为急性心肌梗塞。甚至有人还提出“我还能活多少年?由于心绞痛的类型甚多,病人本身的情况又千差万别,所以尚无判定病情轻重和预后好坏的统一标准。归纳一下,从以下几个方面可以帮助判断心绞痛的病情轻重。
1、看临床类型:
心绞痛主要分为稳定型劳累型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征、梗塞后心绞痛和混合性心绞痛。一般说来,以稳定型劳累型心绞痛病情较轻,预后也较好,混合型次之,而其他各型病情则较重,故有人把这几类型的心绞痛统称为不稳定型心绞痛。
所谓稳定型劳累型心绞痛的主要特点是心绞痛发作的频度、诱因、疼痛的性质和部位以及持续的时间(3~5分钟)基本一样,在1~3个月内无改变。初发型是指病人过去未发生过心绞痛或心肌梗塞,初发后不到一个月,故病人相当紧张,少数病人可能发展为恶化型心绞痛,甚至心肌梗塞。恶化型亦称进行型,是指原有稳定型的病人,在3个月内疼痛的频度、程度、诱因经常变动,并进行性恶化,疼痛加剧,时间延长,可超过10分钟,用硝酸甘油后也不能立即完全消除,表明冠状动脉病变有所发展,可能发展为心肌梗塞。
卧位型是指在休息时或熟睡时发生的心绞痛,发作时间较长,症状也较重,疼痛剧烈难忍,病人烦躁不安,服硝酸甘油疗效不明显,预后差,可发展为急性心肌梗塞及发生严重心律失常。变异型与卧位型相似,经常在夜间发作,但发作时心电图表现不同,预后不佳,多会发生心肌梗塞。中间型亦称为冠状动脉功能不全,发作时间长达30分钟到1小时以上,常在休息时或睡眠中发生,病情严重,常是心肌梗塞的前奏。梗塞后心绞痛是指在急性心肌梗塞后不久发生的心绞痛,提示很有可能再次发生心肌梗塞。
混合性心绞痛是指稳定型劳累型与不稳定型混合或交替出现,兼有两型的临床表现。
2、看病人心脏状况:
如病人心脏尚无明显的器质性改变,休息时心电图正常,心脏功能正常,在轻度体力活动时不诱发心绞痛发作,则表明病情较轻。相反,如病人心脏明显增大,或心肌发生硬化,或冠状动脉造影发现有严重或广泛病变,静止状态心电图亦有明显的心肌缺血改变,心脏功能较差,轻微活动即可诱发心绞痛发作,均表明病情较重。
3、看血压、血脂:
如病人合并较重的高血压病,血压显著增高,且降压效果不佳,血压波动较大,或血脂显著增高,可使冠状动脉病变进一步加重,对预后不利。
4、看身体一般情况、年龄及是否患有其它严重疾病:
若病人身体一般状况较好,年龄在50岁以下,且未患有其他严重疾病,对预后有利。相反,病人体质较差、年龄在60岁以上,且有脑出血、脑梗塞、糖尿病等严重疾病,可加速病情恶化。
5、严重程度判断:
I级:一般体力活动不引起心绞痛,例如行走和上楼,但紧张快速或持续用力可引起心绞痛的发作。
Ⅱ级:日常体力活动稍受限制,快步行走或上楼、登高、饭后行 走或上楼、寒冷或风中行走情绪激动可发作心绞痛或仅在睡醒后数小时内发作。在正常情况下以一般速度平地步行20m以上或登一层以上的楼梯受限。
Ⅲ级:日常体力活动明显受限在正常情况下以一般速度平地步行100-200或登一层楼梯时可发作心绞痛。
Ⅳ级:轻微活动或休息时即可以出现心绞痛症状。
一般的稳定型劳累型心绞痛病人,如能认真治疗,听从医嘱,坚持适宜的运动,合理饮食,积极做好自我保健,多数病人可使冠状动脉建立起新的侧支循环,病情不仅可以缓解,而且心绞痛还可能不再发作,甚至享有高寿。上述都是教大家如何判读心绞痛的轻重程度,大家可以结合自身情况做进一步判断,建议大家到正规的医院做详细的检查,判断病情,提前发现会更有利于病情的治疗和康复。
我们每次到医院,都希望自己的疾病都能够快速的被诊断,被识别,被处理!殊不知,有时候,疾病可不像书本上那样描述的那么典型,而是疾病会以各种各样的表现形式,使得医生们需要用更多的心思、更多的检查、更多的会诊来加以甄别!才能认识到疾病的本来面目!
既然提问者提问问题就是如何快速识别心绞痛,那么咱们还是赶紧来话归正题,讨论一下如何快速的识别心绞痛!
什么是心绞痛?心绞痛是冠心病中的一种类型,也是心内科最为常见的一类疾病,其是各种原因导致的心脏一过性的缺血,因为心肌缺血从而导致心脏症状的一种疾病!其实质是心肌缺血引起的一系列症状!
那怎么快速识别心绞痛呢?
一、识别高危人群
高危人群是冠心病心绞痛的概率就高!举例:如果是一个十来岁的小伙子,那么其是心绞痛的概率就大打折扣!什么样的人群又是高危人群呢?男性,高龄,抽烟喝酒等不良习惯较多,高血压患者,糖尿病患者,高脂血症患者,冠心病高发家族史患者,既往罹患冠心病或脑血管病的患者等等,这样的人群,如果以胸痛来就诊,那么,其是心绞痛发作的可能性就非常的高!需要严重警惕!
二、识别典型症状
心绞痛发作的典型症状,需要有几点!
1、经典的诱发方式:活动后,饱餐后,劳累后,骑车时,上坡上楼时,都是心绞痛的典型诱发方式!
2、经典的发病部位:心绞痛好发部位,多以常见的心前区,胸骨后,后背处,左肩和颈部较为多见!
3、经典的发病特点:心绞痛往往发病时间较短,数分钟到半小时,很少超过半小时,也很少是一两秒!活动后发病,休息后缓解,也是心绞痛典型缓解特点!其实,还有其他发病特点,都是典型的心绞痛所独有!
三、识别阳性检查
能够判断是心绞痛的阳性检查有很多,常见的有:
1、心电图:心电图有变化是需要加以警惕的,不管是哪一种改变!其实典型心绞痛心电图改变,主要有st压低抬高,t波低平倒置,q波等等!
2、心脏彩超:心脏彩超提示室壁运动异常,往往提示冠心病可能!
3、心肌酶升高:心绞痛有心肌损伤也会有酶学升高,但不会太高!所以,有酶学升高也是特征性改变,但不是所有心绞痛都会升高!
其实,心绞痛的识别,比较典型的病人,几句话就可以识别!
不典型的病人,可能做了好多检查都没有识别!
一个心绞痛的被判断,都需要患者和医生的共同努力,才能避免被误诊或者漏诊!
相信我们的医生,都会通过努力发现他们!
心绞痛是冠心病中最为常见的一种病,说到心绞痛很多人都不理解这种病,为什么要被称作心绞痛呢?心绞痛的痛又是怎样的一种痛?今天关于这个话题,咱们就一起来聊一聊。
一、并不是所有的心绞痛都痛!
心绞痛只是一个疾病的名称,这主要是因为刚开始发现心绞痛这种疾病时,绝大多数人表现都是心前区的疼痛不适,所以把这种病归纳总结起来称之为心绞痛!但实际上并不是所有的心绞痛表现出来的症状都是痛,还有的人表现为胸闷心悸、心前区憋胀感、颈部紧缩感等不一样的症状,这也就意味着并不是所有的心绞痛都有痛的存在,即便没有痛的存在,有时候也是心绞痛。
二、心绞痛的痛是一种怎样的体验呢?
绝大多数患者的心绞痛都会表现为心前区压榨样、憋胀样的疼痛。甚至很多人在心绞痛发作时还会伴随有濒死感,你就可以想象出心绞痛的痛,是一种非常痛苦的体验,而这种体验甚至可以让我们感觉到自己可能马上就会不久于人世。当然这也是绝大多数心绞痛的表现,对于一些症状不典型的心绞痛患者表现的症状,可能就不是这样的体验了,甚至有些人会因为症状不典型而忽略这些症状,进而引起不必要的悲剧发生。
三、心绞痛只发生于心脏部位吗?
还有一个误区就是很多人认为心绞痛一定是心前区疼痛或者是胸口的疼痛不适,但实际上心绞痛发生的部位并不一定全部都是心前区或者是前胸后背。有些患者的心绞痛,心前区和胸口并没有不适,但患者的疼痛症状可以放射到颈部,肩部上肢剑突下等部位,因为部位不典型,进而会导致很多人误以为不是心脏疾病。
由此可见,心绞痛虽然名字中有痛,但并不一定所有的心绞痛都一定会有疼痛的发生,也可以表现为胸闷,气短,憋胀感,紧缩感等不适。并且心绞痛不一定全部都发生在胸口及心前区。亲,明白了么?
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不知道大家对心脏神经官能症的理解如何,但如果在意的医生可能会发现,不管患者有没有冠心病,合并心脏神经症的患者是越来越多,而且识别起来大有愈发困难之势。
没有冠心病的病人,因为恐惧、焦虑、抑郁、或者其他原因,会出现心脏神经官能症,这个大多数心内科医生都能轻易鉴别。
但如果一个病人有冠心病,那么其一旦合并心脏神经官能症,那么就非常的难以鉴别。这样的例子不胜枚举,最常见的就是患者一做造影发现了冠状动脉狭窄,患者此时即使心脏神经症发病,也会有更多的心内科医生因为其有冠状动脉狭窄,而将其判断为冠心病心绞痛发作。所以,如何识别冠心病和心脏神经症的发病,就显得尤为重要了。
那两者之间到底有哪些区别呢?
1.诱发因素的不同
冠心病的诱发因素多数和劳累、活动、感染等有关,而心脏神经症则多数和近期睡眠差、有生气着急、有恐惧害怕的事情发生等有关。只要我们细心盘问,多数都能分辨出是否存在神经官能症的参与。
2.缓解方式的不同
冠心病和心脏神经症的患者,都会在发病时含服硝酸酯类药物,常见的如硝酸甘油和丹参滴丸,速效救心丸等药物。从这个方面不能鉴别是否为心脏神经症,但冠心病心绞痛发作的患者,多数在活动停止后减轻,而心脏神经症则恰恰相反,在休息时发病,而活动后减轻。
3.持续时间的不同
冠心病心绞痛的发作,多数持续时间较短,而且和活动、饱餐等有关,而心脏神经症则不同,心脏神经症多发病时间较长,往往数周或者数月仍然持续不适,又或者是另外一个极端,仅仅一两秒钟就症状缓解,所以,需要加以鉴别。
当然,冠心病心绞痛的发作和心脏神经症发作鉴别不仅仅是这几点,还有其他一些小的细节,需要我们详细鉴别方能做出正确的判断。
但不管怎样,心脏神经症已经多到超乎我们想象的地步,需要我们用耐心、细心、真心去详细问诊,加以甄别。
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冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。
心绞痛(angina pectoris)是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛。
心肌梗塞一般指急性心肌梗死。
1.冠心病和心绞痛、心肌梗塞是包含和被包含的关系!
冠心病分为五型,心绞痛型、心肌梗死型、心律失常心衰型、无症状型及猝死型。
由此可见,冠心病包括心绞痛和心肌梗塞。
2.心绞痛和心肌梗塞则是冠心病的不同类型或者是不同阶段!
心绞痛为各种原因导致的冠状动脉狭窄,从而导致狭窄血管所供应的区域缺血从而出现相关症状的综合征。所以,心绞痛为冠状动脉血管狭窄所致。
而心肌梗塞则是各种原因导致的血管急性闭塞,从而导致堵塞血管所供应的区域缺血坏死而引起的一系列综合征,所以,心肌梗塞为血管闭塞所致。
两者的主要区别是有无心肌的坏死,因为心肌的坏死为不可逆的,心绞痛无心肌坏死,在狭窄缺血后休息、使用药物或者其他方法缺血会很快纠正,往往不发生心肌坏死。
而心肌梗塞则是突发的血管闭塞导致的心肌缺血坏死,其一旦发生坏死,往往是不可逆的,也是冠心病发生发展的一个严重状态。
3.心绞痛和心肌梗塞也是可以相互转化的!
心绞痛久了可以出现心肌梗塞;心绞痛是血管狭窄引起的,血管狭窄到一定阶段,其必然结果就是血管的急性闭塞,所以,心绞痛发生发展后,往往出现心肌梗塞。心绞痛的频发,发作时间延长,活动耐量下降等,往往提示可能要发生心肌梗塞。
心肌梗塞后也会出现心绞痛——我们称之为心梗后心绞痛。也是一种常见的心绞痛,心肌梗塞后血管自溶,或者血管侧枝循环建立,即使闭塞血管自溶或者侧枝建立起来后,所供血的对应心肌仍处于缺血状态,活动后仍会出现心肌缺血导致的各种症状,则称之为心肌梗塞后心绞痛。
所以,心绞痛会发生心梗,而心梗也会出现心绞痛,两者是可以相互转化的。
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如果怀疑自己患上了冠心病,如何检查?这是很多人想知道的一个问题,冠心病在我国是一种比较常见的心血管疾病,多发于中老年群体的身上,近几年有趋向于年轻化。所以,必要的诊断方法可以帮助他们及时发现自己的身体问题。
(1)临床表现:心绞痛是冠心病的主要临床症状,根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞,可以说,典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断至关重要。
(2)心电图:心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法,心电图使用方便,易于普及,当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况,并能连续动态观察和进行各种负荷试验,以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞,都有其典型的心电图变化。
(3)核素心肌显像:根据病史,心电图检查不能排除心绞痛时可做此检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像,则可提高检出率。
(4)冠状动脉造影:是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等,并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。同时,进行左心室造影,可以对心功能进行评价。
(5)超声和血管内超声:心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查,是目前最常用的检查手段之一。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度,是一项很有前景的新技术。
(6)心肌酶学检查:是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变可明确诊断为急性心肌梗塞。
(7)心血池显像:可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像,对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。
以上就是关于诊断冠心病的几种方法,希望对大家都有所帮助,让大家更好更早的发现问题,这样就可以更好的接受治疗,让治疗效果更加的好。如果身体有什么不适的话,就应该及时到正规医院进行检查和诊断。最后小编感谢给位的阅读。
进入新世纪以来,随着社会的迅猛发展,人们生活压力也是越来越大,很多人都不小心患上了三叉神经痛这种面部神经疾病,对于他们的健康和正常生活都造成了较大的影响,下面来介绍一下三叉神经痛的诊断要点都有什么:
1、发痛部位为三叉神经或其某分支的分布区。此种剧痛出现部位,一般在第1支为前额、上睑、眼球及鼻部;第2支为上唇、下睑、鼻旁、上颌、上牙及牙龈;第3支为下唇、耳前、额部、下牙及其牙龈与舌。少数三叉神经痛患者,在枕大神经区和下颌角下方,也有同样的阵发性剧痛,国外有人报道,1例三叉神经痛患者在耳后3cm处有阵发性剧痛,这些患者皆经半月神经节注射后达到完全镇痛。诊断时必须加以注意。
2、病程冗长。发作性剧痛可持续多年不愈,有些患者的病程可长达数十年。少数患者可有大间歇期,可数月或数年不发作。另有人发作十数年或数十年后见轻,到老时疼痛自止。
3、多为突然发作的阵发性剧痛,不发作时绝大部分患者完全不痛,仅极少数患者仍有轻度疼痛。剧痛发作突然而来,突然停止。有些患者第1次发作即为很严重的剧痛;有些患者开始发作较轻,以后逐渐加重。本病发作时,患者多半诉说是“霍霍”地跳着痛,有的说象刀割一样,火烧一样灼痛,迫使患者猛搓面部,往往将皮肤搓肿搓破,有的将眉毛胡子搓光,有的则频频呼喊,或则紧压痛处,或大张嘴不敢闭合。同时患侧流泪、流涎及鼻液。疼痛可昼夜发作数十次至数百次。
有的患者发作时猛然从坐上站起来,或躺在地上滚来滚去,几分钟后疼痛突然停止,再安然就坐。一般镇痛药物完全无效,少数患者无此种剧痛,而是发作性“麻”,经半月神经节注射后同样可以治愈。
4、疼痛发作时不合并有恶心、呕吐。
5、不合并头面部感觉丧失,肌肉麻痹或其他脑神经麻痹症状,如复视、面瘫等。个别患者患侧痛觉减退或过敏,或咀嚼力弱。
6、大多数患者有“扳机点”,即触发点,刺激这些点可引起疼痛发作,但发作刚过去,再刺激“扳机点”则不引起发作。常见的扳机点部位如下:眉毛处、眼球、鼻旁、口角上下方、牙周及舌等处。
触及这些地方即可引起发作;但发作刚结束,虽然触动这些点,也不再引起发作,这是本病的另一个诊断特点。“扳机点”大部分是在同一个神经分支。在一些罕见病例报道中,一些较远的“扳机点”发生在同侧拇指,同侧足母趾,另有1例在活动其右侧上肢时,则引起右侧面部剧痛发作。有的发生在背部。
冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,这一疾病包括了心绞痛,心肌梗死,缺血性心肌病等疾病,其中心绞痛和心肌梗死是两种不同的疾病,其主要的鉴别点包括疼痛的时间不同,以及所导致的后果不同等方面,由此导致的治疗方式也是不一样的,应当引起注意。
当你把手放到你胸口上的时候,你可以明显的感受到有一个东西在跳动着,那就是你的心脏。心脏对于人体来说是非常重要的,任何一个活着的人都有着跳动的心脏,因此当心脏出现病变的时候,对人体的身体健康,甚至是生命安全,都会有很大的影响。那么对于心脏的疾病来说,心绞痛和心肌梗死这两种疾病要怎么进行鉴别呢?
与心脏相关的疾病包括心律失常、高血压,冠心病等等,其中冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,这一疾病包括了心绞痛,心肌梗死,缺血性心肌病等疾病,其中心绞痛和心肌梗死的鉴别要点主要如下:
1、疼痛的时间不同。
心绞痛是由于血管痉挛所导致的,患者可出现心前区的疼痛和濒死感,但是这种症状一般持续十几分钟左右便会自行缓解,一般不会超过半个小时。而心肌梗死是由于血管堵塞,导致心肌缺血而死所出现的,其疼痛的时间一般都会超过半个小时,甚至更久,对患者造成的影响也会更大。
2、造成的后果不同。
一般来说,心绞痛大部分时候只会发生在患者劳累时,而且在心绞痛发生后可以自行缓解,对患者的日常生活影响并不大。与心绞痛相比,心肌梗死造成的后果则严重得多,可导致患者出现心脏破裂,室壁瘤,二尖瓣脱垂等严重的并发症,甚至可导致患者的死亡,需要及时进行治疗处理。
通过上文的详细介绍,我们可以清楚的了解到,心肌梗死和心绞痛是两种不同的疾病,其主要的鉴别点包括疼痛的时间不同,以及所导致的后果不同等方面,因此,心肌梗死和心绞痛的治疗方式也是不一样的。其中心肌梗死的治疗更为复杂一些,包括支架置放、溶栓抗凝等等,应当引起注意。
我从来没有想过,自己会因为一场突如其来的疾病而被迫面对生死考验。五天前,我突然感到右胸口闷疼,伴随着胳肢窝和右手臂的胀麻感。这种疼痛在早上起床时最为明显,但只要活动一段时间,疼痛就会减轻甚至消失。按压疼痛部位并不会加深疼痛,反而感觉像是游走性的痛,没有固定的痛点。
起初,我并没有太在意,认为可能是因为开了风扇,没盖被子导致的。但随着时间的推移,疼痛并没有消失,反而有所加剧。我开始感到焦虑和恐惧,不知道自己是否患上了某种严重的疾病。
在朋友的建议下,我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院,我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状,并根据我的描述,初步判断可能是肋间神经疼痛或软骨炎。医生建议我多休息,补充复合维生素B片,并在一周内如果症状没有改善,应该去呼吸科或胸外科就诊,进行胸部CT检查。
这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。即使在家中,也可以得到专业的医疗建议和指导,避免了不必要的恐慌和焦虑。
2024年9月4日,19时整,开封市的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张先生主诉肋间神经痛折磨了他一个月,希望能找到有效的治疗方法。经过与骨科张医生的详细沟通,张先生了解到自己的症状可能与之前的感冒有关,需要注意休息和营养,配合药物治疗。张先生对医生的专业和耐心感到非常满意,评价这次线上问诊为“非常好”。
张先生的经历再次证明了线上问诊的便捷性和实用性,尤其是在一些常见疾病的初步诊断和治疗上。同时,张先生也体会到了医生在治疗过程中的重要性,医生的专业知识和人文关怀是患者康复的重要保障。我们期待着更多的患者能够通过线上问诊平台获得及时有效的医疗服务。
我曾经是一名成功的商人,生活节奏快,压力大。然而,最近我开始感到胃部不适,总是胀胀的,早上起床还想吐。这种感觉让我非常焦虑和无助。我试图通过改变饮食习惯来缓解症状,但似乎并没有什么效果。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。
我在网上搜索了相关信息,发现我的症状可能与脾虚胃热有关。为了更好地了解自己的病情,我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台,我与一位经验丰富的医生进行了交流。
医生首先询问了我的具体症状,包括是否有腹痛、反酸烧心等情况,并了解了我之前的检查和治疗经历。根据我的描述,医生认为我可能患有浅表性胃炎,并建议我口服蒲元和胃胶囊、复方阿嗪米特肠溶片来缓解症状。同时,医生还提醒我注意饮食,避免辛辣、油腻等刺激性食物。
在与医生的交流中,我也提到了自己右下肋骨处的疼痛。医生告诉我这可能是肋间神经痛或肋软骨炎引起的,建议我口服维生素B1并进行局部热敷。虽然这些问题看似不大,但它们却给我的生活带来了很大的困扰。
通过这次在线问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,还感受到了互联网医院的便捷和高效。这种新型的医疗模式为像我这样忙碌的人提供了极大的帮助,让我们可以在家中就能得到优质的医疗服务。
我从来没有想过,自己会在某个深夜,突然被一阵心脏刺痛所惊醒。那种感觉就像有一只无形的手,紧紧地攥住了我的心脏,疼痛难忍。起初,我以为只是因为工作压力大,休息不够所致,于是便没有太在意。但是,随着时间的推移,这种疼痛越来越频繁,甚至在我进行日常活动时也会突然袭来,令我感到极度的恐惧和无助。
在这种情况下,我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响,我选择了线上问诊的方式,通过京东互联网医院与一位经验丰富的医生进行了交流。起初,我对这种新型的就医方式持有怀疑态度,但是在与医生交流的过程中,我发现线上问诊不仅方便快捷,而且医生的专业水平也让我感到非常安心。
医生首先询问了我的疼痛性质和诱因,并且详细了解了我的病史。通过对话,我得知这种疼痛可能并非心脏问题,而是肋间神经痛引起的。医生建议我加强营养,适当休息,并且可以使用外用药物来缓解疼痛。同时,医生也开具了一些营养神经的药物,帮助我更好地恢复健康。
在整个就医过程中,我深刻体会到了线上问诊的便捷性和高效性。无论何时何地,只要有网络连接,我就可以随时随地得到专业的医疗帮助。这种方式不仅节省了我的时间和精力,也大大减轻了我的经济负担。
2024年9月4日晚上,一个年轻的男护士在房山区的家中感到胸口不适。他立即联系了一个在线医生,描述了他的症状:偶尔性胸口不适,压迫性疼痛,持续两三个月了。医生询问了他的详细情况,包括抽烟史、运动习惯和体重指数等。经过一番详细的问诊和分析,医生初步判断这位年轻人可能是因为颈椎问题引起的肋间神经痛,而非心脏疾病。医生建议他减少抽烟,增加运动,并进行一些颈椎操和八段锦的锻炼。同时,医生也推荐他进行动态心电图检查,以排除心脏问题的可能性。年轻人表示会尽快采取医生的建议,并感谢医生的帮助。
胸骨痛是一种常见的症状,患者可能会感到剧烈的疼痛,尤其是在胸部右侧。这种疼痛通常是由肋间神经痛或炎症引起的。
肋间神经痛是一种由于肋间神经受到压迫或刺激而引起的疼痛。这种疼痛可能表现为钝痛、刺痛或电击样疼痛,并可能沿着肋骨分布。肋软骨炎也是一种常见的导致胸骨痛的原因,它是一种无菌性炎症,通常由肋软骨受到损伤或压迫引起。
胸骨痛也可能与其他疾病有关,如肺炎、气胸、血胸等。肺炎是一种肺部感染,可能导致胸痛和呼吸困难。气胸是指肺部气体泄漏到胸腔,导致胸腔压力增加,引起胸痛。血胸是指胸腔内积聚血液,也可能导致胸痛。
治疗胸骨痛的方法取决于疼痛的原因。对于肋间神经痛或肋软骨炎,可能需要使用消炎药、止痛药或局部治疗。对于肺炎、气胸或血胸等疾病,可能需要进行更专业的治疗,如抗生素治疗、胸腔穿刺或手术。
为了预防胸骨痛,建议采取以下措施:
1. 保持良好的坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势。
2. 加强体育锻炼,增强肌肉力量和柔韧性。
3. 注意保暖,避免受凉。
4. 饮食清淡,多喝水,避免辛辣刺激食物。
5. 定期进行体检,及时发现并治疗相关疾病。
我总是觉得自己是一个健康的人,直到那天晚上,左侧肋骨开始咕噜作响。起初,我以为只是肚子饿了,或者是吃了什么不易消化的食物。但是,随着时间的推移,这种声音变得越来越频繁,尤其是在夜晚,仿佛在提醒我它的存在。
我开始感到焦虑,担心这可能是某种严重的健康问题。于是,我决定在京东互联网医院上寻求帮助。通过视频咨询,我遇到了医生**,他非常友善和专业。
“请问您有什么需要咨询的医学问题?”他问道。我深吸一口气,开始描述我的症状:“左侧肋骨里咕噜咕噜响,特别是晚上。”
医生**听完后,问我是否是胃里响声,并询问了我的大便情况。我告诉他大便正常,但偏左侧的肋骨响声让人难以忽视。白天我可能不太注意,但晚上它变得异常明显,甚至别人都能听见。
医生**解释说,这种情况可能是肠鸣音亢进,通常是正常的胃肠蠕动引起的。他建议我不必过于担心,正常情况下不需要治疗。但我仍然感到不安,问他是否可以吃益生菌来缓解症状。医生**告诉我,益生菌对这种情况并没有太大帮助。
我开始回想起以前是否有过类似的情况,突然想起有时候坐着弯腰解鞋带,左侧肋骨会偶尔痉挛,感觉像抽筋儿一样。医生**听后,表示这种情况也比较常见,不必过于担心。
虽然医生**的解释让我稍微放心了一些,但我仍然对自己的身体状况感到不安。或许,这就是为什么我们总是需要关注自己的健康,及时就医,避免小问题变成大问题。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
肋间神经痛,一种常见的神经系统疾病,主要表现为肋骨两侧及胸前壁的疼痛。虽然这种疼痛往往局限于局部,但许多人关心它是否会导致耳鸣。本文将为您详细解析肋间神经痛与耳鸣之间的关系,并为您提供预防和治疗建议。
首先,肋间神经痛并不一定会导致耳鸣。耳鸣是指在没有外界声音刺激的情况下,患者主观上感受到的声音,如嗡嗡声、嘶嘶声等。肋间神经痛的疼痛主要源于神经受到压迫或损伤,而耳鸣则与内耳或听觉神经有关。然而,当肋间神经痛病情严重时,可能会伴随感觉障碍,包括听力下降,这时耳鸣的可能性会增大。
肋间神经痛的病因多样,包括肌肉紧张、外伤、肋骨退行性病变、胸膜炎等。针对病因进行治疗是缓解疼痛的关键。常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、针灸、按摩等。药物治疗方面,非甾体抗炎药(NSAIDs)如布洛芬等可以缓解疼痛,抗抑郁药如阿米替林等也可以用于治疗神经性疼痛。物理治疗则包括热敷、冷敷、电疗、超声波等,有助于缓解肌肉紧张和疼痛。针灸和按摩可以改善局部血液循环,缓解肌肉紧张和疼痛。
除了治疗,日常保养也至关重要。患者应注意休息,避免过度劳累,保持良好的作息习惯。饮食方面,应多吃富含维生素C、E和钙的食物,如新鲜蔬菜、水果、坚果等,有助于增强骨骼和神经系统的健康。此外,适当运动,如散步、瑜伽等,可以增强体质,提高免疫力,预防疾病。
若肋间神经痛症状严重或持续不缓解,应及时就医。在医院的疼痛科或神经内科就诊,医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。值得注意的是,部分患者可能需要手术干预,如肋间神经松解术等。
总之,肋间神经痛并不一定会导致耳鸣,但病情严重时可能会伴随听力下降。了解病因,积极治疗,并注意日常保养,有助于缓解疼痛,改善生活质量。
侧睡肋间神经痛是一种常见的症状,常常困扰着患者。这种疼痛通常是由于不良的睡姿导致的,特别是侧睡时更容易出现。以下是一些缓解和预防侧睡肋间神经痛的方法:
1. 调整睡姿
为了减轻侧睡引起的肋间神经痛,建议患者尝试改变睡姿。尽量避免长时间侧睡,特别是左侧睡,因为左侧睡会加重对心脏的压迫,从而加重肋间神经的疼痛。最好的睡姿是仰卧位,这样既可以减轻对心脏的压迫,也可以减少对肋间神经的压迫。
2. 使用合适的床垫和枕头
选择一个合适的床垫和枕头对于缓解侧睡肋间神经痛至关重要。建议选择一个稍微硬一些的床垫,以保持脊柱的生理弯曲。同时,选择一个合适高度的枕头,以保持颈椎的生理弯曲,避免颈椎过度弯曲或后仰。
3. 做好日常保养
除了调整睡姿和使用合适的床垫和枕头外,患者还应该注意日常保养。保持良好的生活习惯,避免过度劳累,适当进行体育锻炼,增强体质,提高免疫力。此外,保持良好的情绪,避免情绪波动过大,也是预防肋间神经痛的重要措施。
4. 寻求专业帮助
如果以上方法无法缓解症状,建议患者及时就医,寻求专业医生的帮助。医生会根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案,包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
5. 预防措施
为了预防侧睡肋间神经痛的发生,患者应该注意以下几点:
通过以上方法,可以有效预防和缓解侧睡肋间神经痛,提高生活质量。
我是61岁的王女士,最近总是感到右肋下隐隐作痛,像针扎一样。起初我并没有太在意,认为可能是因为工作压力大或者是睡姿不正确导致的。但是随着时间的推移,这种疼痛感越来越强烈,甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和恐惧,不知道自己是否患上了什么严重的疾病。
在一位朋友的推荐下,我决定尝试使用京东互联网医院进行线上问诊。通过简单的注册和登录流程后,我成功预约了一位全科医生。医生在了解了我的症状和病史后,提出了几种可能的疾病诊断,并建议我去医院做进一步的检查。
在医生的指导下,我去医院做了肝功能、乙肝五项、肝脏彩超和胆囊彩超等检查。结果显示,我患有轻度的肝炎和胆囊炎。医生告诉我,这两种疾病都可能引起右肋下隐痛的症状,并给出了相应的治疗方案和调理要点。
通过这次线上问诊和后续的治疗,我不仅成功地解决了自己的健康问题,也体验到了互联网医院的便利和高效性。它让我在家中就能得到专业的医疗咨询和指导,避免了繁琐的挂号和排队过程,节省了大量的时间和精力。