肺结核的临床与X线表现，常与多种非结核性肺病相似，甚易误诊。必须强调认真根据病史、相关实验室检查资料、X线片等综合分析，必要时尚需动态观察、审慎鉴别。

 

一、肺癌

 

中央型肺癌常有痰中带血，肺门附近有阴影，与肺门淋巴结结核相似。周围型肺癌可呈球状、分叶状块影，需与结核球鉴别。肺癌多见于40岁以上嗜烟男性;常无明显毒性症状，多有刺激性咳嗽、胸痛及进行性消瘦。X线胸片示结核球周围可有卫星病灶、钙化，而癌肿病灶边缘常有切迹、毛刺。胸部CT扫描对鉴别两者常有帮助，中央型肺癌的CT所见有支气管内软组织密度块影附着在一侧增厚支气管壁上，肿块轮廓不规整、肺段及肺叶支气管不规则狭窄、纵隔淋巴结肿大等。

 

结合痰结核菌、脱落细胞检查及通过纤支镜检查及活检等，常能及时鉴别。肺癌与肺结核的并存，亦需注意发现。临床上难以完全排除肺癌者，结合具体情况，必要时可考虑剖胸探查，以免贻误治疗时机。

 

二、肺炎

 

典型肺炎球菌肺炎与浸润型肺结核区别不难。而病情进展较快的浸润型肺结核，扩大到整个肺叶，形成干酪样肺炎，易被误诊为肺炎球菌肺炎。前者起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急，咳铁锈色痰，X线征象病变常局限于一叶，抗生素治疗有效。

 

干酪样肺炎则多有结核中毒症状，起病较慢，咳黄色粘液痰，X线征象病变多位于右上叶，可波及右上叶尖、后段，呈云絮状、密度不均，可出现虫蚀样空洞。抗结核治疗有效，痰中易找到结核菌。

 

有轻度咳嗽、低热的支原体肺炎、病毒性肺炎或过敏性肺炎(嗜酸性粒细胞肺浸润症)在X线上的炎症征象，与早期浸润型肺结核相似，对这类一时难以鉴别的病例，不宜急于抗结核治疗。支原体肺炎通常在短时间内(2～3周)可自行消散;过敏性肺炎的肺内浸润阴影常呈游走性，血中嗜酸性粒细胞增多。

三、肺脓肿

 

肺脓肿空洞多见于肺下叶，脓肿周围的炎症浸润较严重，空洞内常有液平面。肺结核空洞则多发生在肺上叶，空洞壁较薄，洞内有很少有液平面。此外，肺脓肿起病较急，高热，大量脓痰，痰中无结核菌，但有多种其他细菌，血白细胞总数及嗜中性粒细胞增多，抗生素治疗有效。慢性纤维空洞型肺结核合并感染时易与慢性肺脓肿混淆，后者痰结核菌阴性。

 

四、支气管扩张

有慢性咳嗽、咯痰及反复咯血史，需与慢性纤维空洞型肺结核鉴别。但支气管扩张的痰结核攻阴性，X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影，CT有助确诊。

五、慢性支气管炎

老年慢支症状酷似慢性纤维空洞型肺结核，且近年来老年人肺结核的发病率有所增高，需认真鉴别两者，及时X线检查有助确诊。

 

六、其他发热性疾病

 

各型肺结核常有不同类型的发热，因此肺结核常是临床上发热原因不明的主要鉴别之一。伤寒、败血症、白血病、纵隔淋巴瘤及结节病等与结核病有诸多相似。伤寒有高热、血白细胞计数减少及肝脾在等临床表现，易与急性粟粒型结核混淆。但伤寒热型常呈稽留热、有相对缓脉、皮肤玫瑰疹，血清伤寒凝集试验阳性，血、粪便伤寒杆菌培养阳性。败血症起病急、寒战及弛张热型，白细胞及中性粒细胞增多，常有近期皮肤感染，疮疖挤压史或尿路、胆道等感染史，皮肤常见瘀点，病程中出现近徙病灶或感染性休克，血或骨髓培养可发现致病菌。

 

 

急性粟粒型肺结核有发热、肝脾大，起病数周后出现特异性X线表现。偶尔血象呈类白血病反应或单核细胞异常增多，需与白血病鉴别。后者多有明显出血倾向，骨髓涂片及动态X线胸片随访有助确立诊断。成人支气管淋巴结核常表现为发热及肺门淋巴结肿大，应与结节病、纵隔淋巴瘤等鉴别。结核病患者结素试验阳性，抗结核治疗有效;而淋巴瘤发展迅速，常有肝脾及浅表淋巴结肿大，确诊常需依赖活检。结节病通常不发热，肺门淋巴结肿大多为双侧性，结素试验阴性，糖皮质激素治疗有效，必要时应作活检以明确诊断。

以上所举，仅是少数主要的常见疾病，在具体鉴别时既需要全面掌握与分析患者具备的肺结核的诊断依据，又应熟悉此类易被混淆疾病的特点。尽量做到检查既要有针对性，又要认真动态观察与严格对比与判断。

 

 

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临床上需对骨髓炎的类型及与骨髓炎有相似临床表现的疾病进行鉴别：

 

 

1、对于血源性骨髓炎，临床上主要分为三种类型

 

(1)急性血源性骨髓炎，其特点是具全身性症状，发病10天内X线检查无改变，大多数病例没有既往发作的病史。

 

(2)亚急性血源性骨髓炎，其特点是不具全身中毒症状，发病时已出现X线改变，病程超过10天，没有既往发作的病史。

 

(3)慢性血源性骨髓炎，其特点是依据病情变化全身症状可有可无，X线改变常见，有既往感染发作的病史。

 

 

 

2、骨髓炎X线显示骨膜反应，骨破坏这种类型最多。

 

一般变化为弥漫性、急性进程的病例诊断不会困难。而亚急性或慢性发病，疼痛轻，全身及局部炎症症状轻的病例，与骨肿瘤性疾病的鉴别非常困难。一般而言，这种骨髓炎的X线片，骨髓腔内的变化比较轻微，骨膜反应为全周性且范围广泛。有时骨皮质的一部分发白、硬化、成死骨像。这是一特点，肿瘤性疾病不能见到。

 

3、急性骨髓炎从全身来看，应于急性风湿热、急性白血病鉴别，从局部及X线所见，应与骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨组织细胞增多症鉴别：

 

(1)骨肉瘤通常好发于10岁上下，在四肢骨，大部分发生在偏干骨骺部;偶尔发生在骨干部，从初期就显示全周性变化，(症例4)。在这种情况下，如果和应该鉴别的骨髓炎相比，其骨破坏、骨膜反应的范围比较局限，但有时X线鉴别困难;通过CT、MRI检查及活体组织检查鉴别是必要的。

 

(2)Ewing肉瘤，常常与骨髓炎难以鉴别。Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部;有时有剧痛，伴发热及局部热感;血沉升高;白细胞升高;CRP阳性，呈炎症反应。X线上，早期以骨膜反应为主，骨髓内缺乏变化，诊断困难。骨膜反应与骨髓炎相比，规则，多半示葱皮状骨膜反应，这是特征(症例3)。如有疑问，必须活检证实诊断。

 

(3)骨组织细胞增多症，根据发病部位，显示种种X线像。发生在四肢长管状骨时，有高度的骨质破坏及显著的骨膜反应，因局部及全身均有轻度的炎症症状，与骨髓炎的鉴别成为问题。但是，骨组织细胞增多症与骨髓炎相比，骨破坏的范围及骨膜反应都是局限性的；如从死骨上看，有时也不出现硬化像。骨样骨瘤，有时与骨髓炎难以鉴别。X线上，常发生在长管状骨的偏在性(即发生在中央偏上，或下)X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚，如果细心观察，其中可见病灶的骨透亮像。但有时会发生全周性骨皮质肥厚，病灶不明显。

随着现在不良刺激因素的增多，很多恶性肿瘤的发病都呈现出来了上升的趋势，直肠癌也是其中的一种，很多直肠癌患者就是因为在病情早期的时候没有正确的分辨疾病，导致了病情的延误，那么和直肠癌容易混淆的疾病是什么呢?

1.特发性溃疡性结肠炎

 

占误诊病例的15%，结肠癌，尤其是左半结肠乳头状癌或菜花状癌，病情发展到一定程度时，常可出现腹泻，黏液便，脓血便，大便次数增多，腹胀，腹痛，消瘦，贫血等症状，伴有感染者尚可有发热等中毒症状，这些都与特发性溃疡性结肠炎的症状相似，X线检查时，两者也有相类似之处，故而在临床上很容易引起误诊，特别是对于青年病人，更少想到肿瘤的存在。

 

2.阑尾炎

 

占误诊病例的10%左右，回盲部癌常因局部疼痛和压痛而诊断为阑尾炎，特别是晚期回盲部癌，局部常发生坏死溃烂和感染，临床表现有体温升高，白细胞计数增高，局部压痛或触及肿块，常诊断为阑尾脓肿，而采取保守治疗，经过一段时间治疗，肿块不见缩小，甚至增大，才考虑到肿瘤，一般阑尾脓肿认真询问病史都有急性发病过程，有炎症表现，在短期治疗观察后常可明显好转，如癌肿与阑尾炎并存或因癌肿致阑尾阻塞致阑尾炎，虽治疗有所好转，但不会彻底，停药后继续加重须进一步检查诊断，在高度怀疑时应及时手术探查。

3.肠结核

 

 

肠结核肠结核在我国比较常见，其好发部位在回肠末端，盲肠及升结肠，临床最常见的症状有腹痛，腹块，腹泻，便秘交替出现，这在结肠癌病人中亦较多见，特别是增殖性肠结核与结肠癌有很多相似之处，如低热，贫血，消瘦，乏力，局部可以扪到肿块等，但肠结核的全身症状更明显，表现为午后低热或不规则发热，盗汗，消瘦乏力，故当临床上出现这些症状时，尤其是以腹泻为首诊症状时，临床上常易从常见病，多发病角度考虑，首先想到结核病，大约有1%的病人在术前将结肠癌误诊为肠结核，检查血象却有特殊改变，血沉快，结核菌素试验呈强阳性，结合病史，年龄及全身表现一般可明确诊断。

从上面的介绍我们应该都能感觉到，平时多学一些关于直肠癌的病理常识确实能对防治此病起到决定性的作用，专家还要说明，目前治疗直肠癌的手段在不断的进步，因此一旦不幸得了直肠癌不用太悲观，只要能对症下药，坚持科学的护理，此病的恢复效果还是比较好的!

一、早发型高未结合胆红素血症

头颅血肿及其他皮下出血:此时红细胞遭破坏,使胆红素增加而发生高胆红素血症,头颅血肿越大,皮下出血越多,黄疸越重,且持续时间越长。

 

根据所见血肿等可与母乳性黄疸鉴别。若二者重叠时黄疸更重。

药物引起的黄疸

 

催产素引产分娩是引起高胆常见的原因,一般用量2.5U以上就有促使高胆发生的危险性。

 

另外母亲用安定、异丙嗪、新生儿用水合氯醛可使未结合胆红素增高,可根据相应用药史与母乳性黄疸鉴别。

半乳糖血症

 

是常染色体隐性遗传病。

 

主要是半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺陷所致血半乳糖浓度增高。

 

临床表现为出生后母乳喂养2～3天出现黄疸,与早发型母乳性黄疸相似。

 

但4～6天后肝脾肿大,常伴有呕吐、腹泻、精神不好、体重不增或下降,如不停止喂奶病情迅速加重合并感染而死亡。

 

慢性者有肝、肾损伤、白内障、智能低下。

 

 

此病通过筛查或做尿还原糖试验或酶活性测定可作出诊断,与母乳性黄疸不难鉴别。

 

ABO血型不合:黄疸可在婴儿出生后24小时内出现,但多数在出生2～3天出现,之后迅速加重,4～6天达到高峰,血清胆红素可超过34μmol/L(20mg/dL)若处理不及时可出现核黄疸。

 

该疾病主要发生于孕妇O型血,胎儿A或B型血。实验室血型免疫抗体三项试验或仅释试验阳性即可诊断。

红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷病:我国南方发病率高。

 

有家族史,实验室检查除红细胞形态和网织红细胞异常外,G-6-PD测定值低下可诊断。

新生儿败血症

 

本病的症状无特征性。

 

常见精神差、吃奶差或拒食、黄疸加重等。

 

当黄疸是惟一的表现时需与母乳性黄疸鉴别。

 

新生儿败血症黄疸出现时间及高峰时间与感染疾病的发展有关,一般有感染中毒症状。7天内发病者,病史可有胎膜早破、羊水混浊发臭、胎儿窘迫、孕妇发病史或新生儿有局部感染史。

 

7天以后发病者,可能使生理性黄疸消退延迟或黄疸消退后又复现、加重。

 

若有前驱感染征象如肺炎或其他感染灶同时伴随症状,应首先考虑败血症而做相应实验室检查。

 

如白细胞计数及分类,明显增高或显著降低利于败血症的诊断。血培养局部感染灶分泌物培养和涂片找细菌,即可诊断及治疗。

 

二、迟发型黄疸(或迁延性黄疸)

新生儿肝炎:大多因病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道被感染。

 

以肝炎、巨细胞病毒多见,其他如风疹、单纯疱疹、柯萨奇病毒及弓形虫、梅毒等。

 

还应警惕输血或血液制品引起丙型肝炎,新生儿肝炎一般起病缓慢而隐匿,常在生后数天或3～4周渐见黄疸,持续加重或在生理性黄疸消退又再度出现黄疸,与母乳性黄疸鉴别困难。

 

但其常伴有呕吐、厌食、体重不增或下降,黄疸重时皮肤颜色深而暗黄,粪便色浅或灰白,尿色深黄,肝脏轻或中度肿大,肝功能检查有明显变化,可做鉴别。轻症时则需做血清学检查或病毒分离与母乳性黄疸鉴别。

胆汁黏稠综合征

 

严重的新生儿溶血病,大量溶血后胆总管由黏液或浓缩的胆汁淤积造成结合胆红素增高而黄疸不退。

 

当粪便颜色变浅或灰白,尿液呈橘黄色与母乳性黄疸易鉴别。

 

 

但有时黄疸不太严重,尿便颜色无改变时,则与母乳性黄疸不易鉴别。

 

此时可用小剂量强的松3天,若黄胆明显消退,提示疸汁淤积。

 

甲状腺功能低下症:此症在新生儿期无特异性临床表现。部分患儿因肌张力低、肠蠕动慢而首次胎便排出时间延长,甚至发生便秘而影响胎便排出,致胆红素肝肠循环增加而加重生理性黄疸。

 

加上患儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶成熟延迟,使生理性黄疸持续时间延长,与母乳性黄疸相似。

 

因此生理性黄疸持续时间延长无论有无伴随症状,在未开展甲低筛查的地区应做甲壮腺功能检查以确诊。

溴、碘所引起的痤疮样药疹有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。职业性痤疮与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹。

如果面部长了痤疮，那么患者的皮肤是会受到影响的，有的人及时在后期把痤疮治好了，但脸部依然会留下一些红斑，不能消退，这样就这影响一个人面部的美观性了，特别是当我们把痤疮看作是其他疾病进行治疗的时候，这种问题更为严重。

 

 

面部痤疮容易和什么疾病混淆呢?

1.溴、碘所引起的痤疮样药疹有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。

2.职业性痤疮与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹，通常与职业有关，同时工作的人员往往都发生相同的损害，损害往往很密，常发生在接触部位，如手背、前臂、肘部等处。

3.酒渣鼻多见于中年人，皮疹只发生在面部，以中央部多见，常伴有毛细胞血管扩张。

4.颜面播散性粟粒狼疮损害多为暗红色或带棕黄色的丘疹及小结节。在眼睑下缘皮损呈堤状排列，玻片压诊可见苹果酱色改变，损害与毛囊并不一致。

 

患者还需要注意的就是，患者的病发的部位。发病部位以颜面为多，亦可见于胸背上部及肩胛处，胸前、颈后、臀部等处。自觉可稍有瘙痒或疼痛，病程缠绵，往往此起彼伏，新疹不断继发，有的可迁延数年或十余年。最后，聚合性痤疮病程长，多发于男性，常见丘疹、结节、囊肿、脓肿、窦道、瘢痕等多种损害混合在一起。此痤疮分布广泛。

还需要说明的是，如果痤疮患者想要尽快康复，那么在治疗期间，多对脸部皮肤进行护理是非常重要的，除了进行面部皮肤护理外，患者也应该多注意自己的饮食，那些煎炸热毒的东西就不要吃了，不然吃了这些东西是很容易导致痤疮出现的。

白加黑、泰诺、康泰克、感康，日夜百服宁，小儿用的泰诺林和美林，这些是生活中容易混的感冒药，不药博士一一给大家分析一下，看完之后就再也不会混淆了。

 

首先说，这些感冒药大多数是控制症状的，比如鼻塞，打喷嚏，头痛，发热，咳嗽等。有的是单一成分的，有的是多成分的，而且有的成分是一样的，或者说作用是一样的。如果含有同一种作用成分的感冒药一起吃，就可能会导致药物摄入过量，有安全性风险。

 

所含成分的机理作用：

 

对乙酰氨基酚：抑制前列腺素合成，具有解热镇痛的作用；

 

布洛芬：抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，镇痛解热作用，相比对乙酰氨基酚镇痛作用更强，解热作用稍弱。

 

盐酸伪麻黄碱：选择性收缩上呼吸道黏膜毛细血管的作用，可减轻鼻咽部黏膜充血、缓解鼻塞症状。

 

氢溴酸右美沙芬：抑制咳嗽中枢，而产生中枢性镇咳作用，无成瘾性。

 

马来酸氯苯那敏：抗组胺药，可消除或减轻因感冒引起的流泪，流涕，喷嚏等过敏症状，并有镇静作用。

 

盐酸苯海拉明：对抗组胺引起的微血管扩张和毛细血管通透性增加并具有较强的镇静作用，相比马来酸氯苯那敏有较轻微的成瘾性。

 

 

白加黑：白片：对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、无水氢溴酸右美沙芬。黑片：对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、无水氢溴酸右美沙芬、盐酸苯海拉明。

 

日夜百服宁：这是和白加黑最相近的感冒药：日片：对乙酰氨基酚、氢溴酸右美沙芬、盐酸伪麻黄碱。夜片：对乙酰氨基酚、氢溴酸右美沙芬、盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏。

 

日夜百服宁中对乙酰氨基酚含量更高一些，解热镇痛效果更好一些，比如发烧、头痛等感冒症状效果更好。而且日夜百服宁夜片中的马来酸氯苯那敏比白加黑夜片中的苯海拉明成瘾性和副作用要小一些。二者其他成分是一样的。

 

泰诺：对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏。可以看到泰诺的药物组成与日夜百服宁夜片是一样的，只是成分含量稍微不同。

 

泰诺林以及美林：泰诺林比泰诺多一个字，也很容易混淆，泰诺林的主要成分是对乙酰氨基酚，美林的主要成分是布洛芬。二者主要区别就在成分上，而且成分较单一，二者较适合用于小儿。

 

康泰克：盐酸伪麻黄碱（90毫克）、马来酸氯苯那敏。

 

2013年12月6日，国家药监局发文，要求对含盐酸伪麻黄碱超过30mg的药品按处方药管理。

 

感康：对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、咖啡因、人工牛黄、马来酸氯苯那敏。

 

本品属于复方制剂，含有中药成分人工牛黄。其中金刚烷胺具有抗流感A型病毒作用。咖啡因能抵抗马来酸氯苯那敏引起的嗜睡等症状。人工牛黄具有清热解毒的作用。这是上述药物中唯一针对甲流有一定作用的感冒药。

 

 

颈椎病比较常见，一般我们都认为颈部疼痛才是颈椎病，至多也只想到肩背疼痛可能也是颈椎病造成的。然而颈椎病还有很多症状，比如说视线模糊了，下肢没有力气行走起来很困难，这些都有可能是患上了颈椎病。颈椎病经常会被误诊成其他疾病。

 

我们很多人对于颈椎病的了解，只在于颈部这部分。颈椎往上支撑头部，往下连接着后背腰腹，其作用相当重要。也就是说颈椎出现异常，能引起脑部供血不足而头痛，让人心率异常等，和其他疾病症状相似。因此，颈椎病常被误诊。我们来盘点下颈椎病常被误诊的疾病有哪些。

1、高血压

颈椎病会引起血压升高或者是降低，但是很多患者仅仅是关注血压的高低，就以为是高血压症状。颈椎病影响血压是与骨质刺激交感神经有关。如果说患者在血压上出现异常，同时又伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状的话，就应该考虑是否是颈椎病，而不是高血压。

 

2、食道癌

颈椎病也会造成吞物困难。患者咽部发痒，感觉有异物，而后渐渐发展成吞咽困难，时轻时重，很容易被误诊为食道癌。为免误诊，应先做喉镜、胃镜排除癌变，再做CT扫描确诊。

 

 

3、动脉硬化或小脑疾患

下肢乏力、行走困难，也是颈椎病的症状之一。如果说患者行走的时候突然扭头、摔倒，很容易被误诊为动脉硬化或小脑疾患。但其实增生的骨质压迫椎动脉也能引起该种症状。

 

 

4、心绞痛或胸膜炎

患者感觉一侧乳房或胸大肌有疼痛感，虽然疼痛位置与心脏过近，但并不一定是心绞痛或胸膜炎。颈椎增生的部位压迫了第6、7颈椎的神经根也会有这样的症状。

 

 

5、肢瘫痪或排便障碍

肢体不便和排便困难，也可能不是肢瘫痪或排便障碍，而是脊髓的椎体侧束神经受到压迫、刺激所致。

 

6、视力障碍

患者有视力下降、间歇性视力模糊等，但伴有颈部头痛的，应该考虑下颈椎病，而不只只是视觉疾病。

患上颈椎病以后，患者不仅仅是颈背部疼痛，还可能会出现上肢下肢没有力气，头晕恶心视物困难等症状。因为不了解，所以很多患者在看病的时候容易被误诊。如果说患者伴随有颈部痛疼的话，一定要及时跟医生讲明，避免发生误诊，另外，到正规的医院看病，可减少误诊。

我们身边的疾病多的让我们数不清，多以很多人都不太在乎这些疾病，认为自己的身体好，疾病不会找上我们的，正是自认为疾病不会找上的人最终患上了很严重的疾病，所以我们希望大家对于疾病多了解一下，那么胆汁性肝硬化容易与哪些症状混淆?

1.肝硬化的临床表现比较复杂,需与有类似表现的疾病相鉴别。腹水需与下列疾病鉴别：

 

(1)结核性腹膜炎：肝硬化腹水初起，且进展较快时，可有腹部胀痛，触诊有压痛，需与结核性腹膜炎鉴别。后者有结核中毒症状，腹部可有柔韧感，压痛及反跳痛，症状及体征持续不退，腹水性质为渗出液，极少数可为血性腹水。

 

(2)癌性腹膜炎：腹腔脏器的癌瘤可转移至腹膜而产生腹水。年龄在40岁以上，起病快发展迅速，腹水可呈血性，腹水中可找到癌细胞。

(3)卵巢癌：特别是假黏液性囊性癌，常以慢性腹水为临床表现，病情进展缓慢，腹水呈漏出液，有时造成诊断困难，妇科及腹腔镜检查有助于诊断。

(4)缩窄性心包炎：可有大量腹水、易误诊为肝硬化，但静脉压升高、颈静脉怒张，肝大明显，有奇脉，心音强、脉压小等表现可资鉴别。

(5)巨大肾盂积水及卵巢囊肿：较少见，无移动性浊音，无肝病表现，前者肾盂造影，后者妇科检查可助诊断。

 

2.上消化道出血需与消化性溃疡、出血性胃炎，胃黏膜脱垂、胆道出血等相鉴别：

(1)消化性溃疡出血：常有溃疡病史，脾不大、无脾功能亢进表现。但与肝硬化同时存在，则鉴别困难。急诊内镜有助诊断。肝硬化病人因食管静脉曲张破裂出血者占53%。其余为溃疡病或胃黏膜病变。

(2)出血性胃炎：可有诱因如酗酒、药物等引起，可有胃痛。与肝硬化合并存在胃黏膜病变时，鉴别困难。可靠的诊断法是急诊内镜检查。

(3)胆道出血：较少见，常有上腹剧痛、发热、黄疸、胆囊肿大压痛等，呕血常在腹部剧痛后发生。胃镜检查，或止血后作逆行胰胆管造影或经皮经肝胆管造影，可发现胆道系统病变。

脑供血不足患者在临床表现上并无特异性，因此在临床诊断时脑供血不足漏诊和误诊的情况并不少见，对于这种现象我们不能忽视，为了让大家避免这一情况的发生，下面就为大家详细介绍容易与脑供血不足混淆的几种疾病，希望大家能够在了解的情况下加以区分。

1、局灶性运动性癫痫：应与颈内动脉型TIA发作鉴别局灶性运动性癫痫多数为脑部器质性病变，年轻人多见，多为一侧肢体或身体某部位的一系列重复抽搐动作大多见于一侧口角眼睑、手指或足趾，也可涉及一侧面部或一个肢体的远端。较严重的发作后发作部位可能遗留下暂时性受累肌肉的瘫痪即Todd麻痹局部抽搐偶然持续数小时数天，甚至数周则成持续性部分性癫痫。追问病史有癫痫发作病史，脑CT扫描或MRI可发现脑内病灶，脑电图检查有癫痫电波。抗癫痫药可控制发作，可作鉴别而颈内动脉型TIA发作脑电图检查正常，发作持续时间小于24h。

2、内耳眩晕症：应和椎-基底动脉TIA鉴别，其共同点是均有眩晕，但TIA老年人多见内耳眩晕症多见于中、青年伴有耳鸣内耳眩晕症发作持续时间长可以达到数天之后逐渐缓解神经系统检查没有定位体征尤其是没有脑干定位体征给予甘露醇及对症治疗有效。

3、晕厥发作：晕厥发作多见于年轻女性，是指突然发生的短暂性意识丧失状态。是暂时性的广泛性脑供血不足而引起的短暂性意识丧失常由躯体因素引起如低血糖、碱中毒以及脑组织本身损伤所致，也可继发于脑的血液循环障碍其临床特点是急性起病、短暂性意识丧失。患者常在晕厥发作前约1min出现前驱症状表现为全身不适感视力模糊耳鸣、恶心面色苍白出冷汗、四肢无力，随之很快发生晕厥晕厥发作时，随意运动和感觉丧失有时呼吸暂停心律减慢甚至心脏停搏此时难以触及桡动脉、颈动脉的搏动。

以上就是容易与脑供血不足混淆的几种疾病，相信大家通过上述文章的介绍，都已经有了一定的了解，由此可见，以上三种疾病与脑供血不足既有相似性，同时也存在一定的区别，希望大家在诊断的时候正确区分。

一吃东西肚子就不舒服，可能是急性胃肠炎、肠易激综合征、萎缩性胃炎等导致。可以采取一般治疗、奥美拉唑等药物治疗。

1.急性胃肠炎：此时患者的消化功能减退，会出现腹痛、腹胀，一吃东西肚子就不舒服的症状。可以选择蒙脱石散保护胃肠道，枯草杆菌二联活菌调节肠道菌群，合并细菌感染可以使用头孢克肟等抗炎。

2.肠易激综合征：主要症状表现为腹痛、腹泻、便秘交替，也会出现一吃东西就不舒服的消化不良症状，部分患者还会出现乏力、尿频、尿急、痛经等肠外症状。治疗上主要是使用东莨菪碱等止痛，有腹泻可以使用蒙脱石散等止泻，感觉明显腹胀时可以使用多潘立酮等促进胃动力，平时还可以选择益生菌调节肠道。

3.萎缩性胃炎：由于消化功能持续减退，出现明显的腹痛、腹胀、饭后饱胀以及早饱感，也就是所谓的一吃东西就不舒服。

需要根治幽门螺杆菌，可以选择克拉霉素、阿莫西林等四联疗法，同时使用奥美拉唑等抑酸，胶体铋等胃黏膜保护剂，腹胀明显者选择莫沙必利等促进胃动力药物。一吃东西肚子就不舒服，可能还有其他的疾病，比如说肝炎，建议及时就医，查找原因，进行治疗，同时用药遵医嘱。

那是一个普通的午后，我坐在老家的客厅里，透过窗户看着窗外的风景，心里却充满了焦虑。我拿着病历，轻轻敲开了邻居家的门，那是我的主治医生，一位内分泌科的专家，***医生。

自从我因为免疫治疗导致肾上腺功能减退后，我的生活发生了很大的变化。我记得***医生曾经告诉我，需要按照指示服用氢化可的松，每天早晚各半颗，然后每个月都要做一系列的检查，以便调整药量。

两个月过去了，我按照指示服药，但心里始终不安。这天，我鼓起勇气，找到了***医生。

***医生听了我讲述的情况后，微笑着说：“你的感觉如何？有没有觉得累，胃口如何，体重有没有变化？”我回答道：“我感觉还好，平时不算累，胃口挺好，体重增加了6-7斤，不知道是不是吃激素引起的。”

***医生听后，严肃地说：“血压血糖情况如何？”我回答道：“血压正常，血糖没有测过。”

***医生沉思片刻，然后说：“那我们试试停药2-3天，然后去医院测早上8点的皮质醇和ACTH，还有电解质、醛固酮、肾素活性、血糖。”

我有些担心地问：“需要慢慢减量吗？比如隔一天吃半颗这样？”***医生微笑着回答：“如果以上检查都没问题（尤其是ACTH兴奋试验），可以直接停药了。”

听到这个消息，我心中的一块大石头终于落下了。我感激地看着***医生，他微笑着说：“如果你以前没有糖尿病的话，可以不测糖化血红蛋白。”

临别时，***医生叮嘱我要按时服药，注意休息，保持良好的心态。

在回家的路上，我感慨万分。感谢***医生的专业和耐心，让我对病情有了更深的了解，也让我对未来充满了信心。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家休息。突然，我发现我的皮肤开始变黑，尤其是面部和双手双脚，黑色素沉着明显。这让我感到非常担忧，于是决定去医院检查。

我来到了当地医院，医生在详细询问了我的症状后，初步怀疑是阿狄森病。他给我开了一些激素药物，并建议进行进一步检查。

接下来的几天，我按照医生的指示复查，结果显示激素水平异常高。医生又考虑是肾上腺结核，于是给我开了抗结核药物和激素，并让我继续复查。

然而，三个月过去了，我的病情并没有好转，反而激素水平飙升到1222，尿酸也升高到600多。这让我非常焦虑，我开始怀疑医生的治疗方案。

在一次偶然的机会下，我向一位内分泌科的专家进行了线上咨询。他详细了解了我的病情后，告诉我这种情况下，可能存在未查清楚的问题。他建议我到省级三甲医院内分泌科住院排查。

在省级医院，医生为我进行了全面的检查，包括激素水平、ACTH水平、肾上腺影像学检查等。经过一系列检查，最终确诊为肾上腺皮质功能减退症。

医生告诉我，这种病是由于肾上腺皮质被破坏，不能产生足够的皮质醇激素，所以ACTH代偿性的升高，并会造成皮肤色素沉着。他为我调整了治疗方案，并告诉我理论上泼尼松补充的足够了，ACTH水平就会降低。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，皮肤颜色也开始恢复正常。我非常感激那位内分泌科专家，是他为我提供了正确的治疗方案，让我重拾健康。

那个周末，我拖着疲惫的身躯，来到了***医院的内分泌科。这是我父亲，一位61岁的老先生，近期消瘦、阵发性头晕、心悸、倦怠乏力、体重下降，血压偏低，直立位更明显。这些症状已经持续了一段时间，让我和家人都非常担心。

医生是一位经验丰富的内分泌科专家，他详细询问了父亲的病情，并耐心地解释了各项检查结果。他说，父亲的症状很可能是原发性肾上腺皮质功能减退症，这与他30年前的结核病史有关。

医生给我父亲开了泼尼松，并建议他增加激素替代治疗的剂量。在医生的指导下，父亲的病情逐渐好转。他对医生的专业和耐心感到非常满意，也对我们全家给予了极大的帮助。

虽然这次问诊是在线上完成的，但医生的专业素养和对患者的关心让我印象深刻。他不仅解答了我们的疑问，还耐心地解释了病情和治疗方案，让我对父亲的健康更加放心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论身处何地，我们都可以得到专业的医疗服务，这让我们对未来的健康之路更加充满信心。

那天，阳光透过窗户洒在小小的诊室里，我带着一丝紧张和期待，坐在了这位内分泌科医生的对面。我向医生讲述了我的症状，他认真地倾听着，不时地点头，眼神里透露出对我的理解和关心。

医生告诉我，我的症状很可能是由于肾上腺皮质功能减退引起的。他详细地解释了这种疾病的原因、症状和治疗方法。我原本担心的问题，在医生的耐心讲解下变得清晰起来。

医生询问了我现在的用药情况，得知我正在服用醋酸可的松后，他提醒我要注意补充钙片，以防长期激素导致骨质疏松。我这才意识到，用药不能只看药名，还要关注其副作用。

当我提到垂体功能减退的可能性时，医生建议我补充甲状腺素，并告诉我，我这个年纪，雄激素可以不用补充。我感到十分安心，因为医生不仅关注了我的病情，还考虑到了我的实际情况。

在询问了我的用药剂量后，医生为我开具了处方，并详细说明了用药的注意事项。我感到非常温暖，因为医生不仅给了我用药的建议，还关心我的用药体验。

在医生的指导下，我顺利地购得了药品，并在用药期间感受到了明显的改善。我由衷地感谢这位医生，他不仅医术精湛，更有一颗仁心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我得到了专业、贴心的医疗服务，也找到了治疗疾病的信心。

那天，我像往常一样坐在电脑前，手指轻轻敲击着键盘，突然，一个消息弹了出来。是京东互联网医院的邀请，我心中一动，决定尝试这种新型的医疗服务。

很快，我找到了一位中医男科的医生，他看起来和蔼可亲，声音温和。我向他详细描述了我的症状：35岁，性欲减退，硬度差，时间短，失眠，用了他达拉非也没效果。医生耐心地听我说完，然后让我填写了一份问诊表，并要求我发个舌头照片。

几天后，医生给出了诊断：肾阴虚，湿气重，肝气郁结。他告诉我，这是导致我症状的原因。我感到既惊讶又担忧，但医生安慰我说，通过中药调理，我的情况会有所改善。

随后，医生为我开出了中药处方，并告诉我用药多久会有改善。他告诉我，一般要一个月，这次开了10天的量。我心中五味杂陈，既期待又害怕。

一个月后，我再次与医生联系，询问我的症状轻重。医生告诉我，我的症状算比较重的，但经过一段时间的治疗，已经有所改善。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。

那天，我拨通了***医生在京东互联网医院的在线问诊电话，向他倾诉了我的困扰。我是河南焦作市的张先生，最近在性生活上遇到了一些问题。我能够勃起，但硬度不够，持续时间也不长，一周大概只有一两次性生活。之前尝试过他达拉非，但效果并不理想。

***医生耐心地询问了我的生活习惯和身体状况，并建议我上传舌苔照片以便更全面地了解我的病情。经过仔细观察，***医生告诉我舌苔根部黄腻，提示我体内湿热。他还询问了我是否有阴囊潮湿、湿疹等症状，我回答说有时候会有点汗，最近还得了湿疹。

***医生告诉我，我属于肾阴虚，建议我采用中药进行调理。他还询问了我平时是否容易上火、怕冷还是怕热，我回答说比较容易上火，更怕热一些。随后，***医生为我开具了中药处方，并详细说明了每种药材的用量和用法。

在接下来的治疗过程中，我严格按照***医生的建议用药，并注意调整饮食和生活习惯。经过一段时间的调理，我的症状明显改善，性生活也恢复了正常。这让我对***医生的专业素养和医德深感敬佩。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无需出门，就能得到专业医生的诊断和治疗建议，这对于像我这样工作繁忙的人来说，无疑是一种福音。

我是一位患者，最近在网上找到了一个医生进行了线上问诊。在这次问诊中，医生非常耐心地询问我的症状和病史，给我提供了专业的建议和治疗方案。

医生助理告诉我，医生可能需要更多了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊还将持续2天，我觉得这样的时间很充裕，可以更好地了解我的情况。

医生很友善地和我打招呼，询问我是否有吃过什么药治疗。通过我的描述，医生认为我有阴阳双虚的症状，还询问了一些其他症状，如口干、口气大等。

我向医生描述了我的症状，包括怕冷、手脚冰凉、口干口臭、易怒等，还说了最近服用的药没有效果。医生建议我去医院检查，因为可能是肾虚混有前列腺炎症状。

我告诉医生我每年体检时没有看到有前列腺炎的情况，医生建议我做前列腺液检查。医生还询问了我的工作压力和伴侣感情状况。

医生给出了治疗建议，包括补肾填精和盐酸达泊西汀。我对这个治疗方案感到满意，觉得医生很专业。

问诊结束后，我觉得这次线上问诊非常有收获，医生的专业素养和耐心让我感到很满意。

今天是一个普通的工作日，我像往常一样忙碌着。突然，手机上跳出一个消息，是来自一位陌生的朋友。他告诉我，他最近因为性功能减退的问题，在实体药店买了枸橼酸西地拉非片，效果很好，没有不适反应。但是，他想在网上购买，却因为需要提供处方而感到困扰。

我立刻意识到这可能是一个线上问诊的机会。我告诉他，我可以帮他解决这个问题。于是，我们开始了线上对话。他详细描述了他的症状，我也根据他的描述，给出了一些建议。

在对话中，我感受到了他的焦急和不安。我耐心地倾听他的每一个问题，并尽可能地提供帮助。他告诉我，他在北京东城区，而我所在的医院恰好是泌尿外科的知名三甲医院。这让我更加确信，我能为他提供专业的帮助。

在详细询问了他的病情和病史后，我为他开出了处方。他非常感激，连连表示感谢。我知道，我的工作不仅是为了治疗他的疾病，更是为了给他带来希望和安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者带来了极大的便利。无论是在哪个城市，患者都可以找到专业的医生，得到及时的治疗和建议。这也让我更加坚定了，要继续为患者提供更好的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心情复杂。我知道，我需要专业的医生来帮助我解决内分泌科的问题，而互联网医院给了我这样的机会。

在医生的温馨问候中，我小心翼翼地描述了我的症状，医生耐心地倾听，并询问了一些详细的问题。医生的专业素养和亲切态度让我感到安心，我不再感到孤单。

医生询问我是否被诊断为肾上腺皮质功能减退。我点了点头，医生又询问了我的一些生活习惯和饮食情况。

医生询问我用药量时，我有些紧张，不知道该如何回答。医生温和地告诉我，他们会根据我的病情开具处方，并告诉我如何用药。

当我询问医生是否需要开具处方时，医生表示需要开具，并询问了我每天需要服用多少量，我回答了20mg。医生又询问我是否需要开多少盒，我回答了3盒。

在医生开具处方后，我感到一丝希望。医生告诉我，处方已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。这让我感到非常方便，我不再需要去医院排队。

用药期间，我确实感觉好多了，身体也逐渐恢复了活力。这都要感谢那位内分泌科的医生，他们的专业和细心让我深受感动。

虽然医生的建议只是建议，但我仍然对他们的服务感到满意。我会继续关注我的身体状况，并在需要时再次寻求医生的帮助。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了最近性功能有所减退的问题。医生根据患者的描述，详细了解了患者的身体情况，并建议患者进行中西医结合治疗，以达到根本解决问题的效果。医生给出了达泊西汀和仙灵脾胶囊的治疗方案，详细解释了药物的功效和使用方法。患者提到曾服用过衣木萨克片，但效果不佳。医生则耐心解释了药物的适用范围，并建议患者避免自行服用药物。最终，医生和患者的对话在友好的氛围中结束，让患者感受到了医生的专业和耐心。