胆石病包括发生在胆囊和胆管的结石，临床上可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。

1.胆囊结石：是胆囊内形成的结石，成因比较复杂，主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石，大多数患者可无症状，少数患者会出现胆绞痛，常引起急性或慢性胆囊炎。

2.肝外胆管结石：分为原发性结石和继发性结石，原发性结石多为棕色胆色素类结石，形成原因可能与胆道感染、胆道梗阻、胆管节段性扩张、胆道异物等因素有关。继发性结石主要是由胆囊结石排进胆管并停留在胆管内所致。

3.肝内胆管结石：主要与胆道异物、胆道感染、胆汁停滞和营养不良等因素有关，患者可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适，急性感染可发生化脓性胆管炎、全身脓毒症、肝脓肿、胆道出血等。

胆石病患者要及时就医清除体内结石，平时生活以清淡易消化饮食为主，避免食用油腻、不易消化的食物。

通常不存在肝内胆管结石最好的治疗方法，患者可通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

日常护理

• 注意休息，保证良好的睡眠
• 规律运动，控制体重，避免过胖
• 积极控制血糖、血脂
• 饮食宜清淡，避免摄入过量的脂肪、胆固醇
• 少吃油炸食品、辛辣刺激性食物

药物治疗

肝内胆管结石患者可服用利胆排石药物，如熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等，合并感染的患者可服用抗生素，如阿莫西林、头孢拉定等进行治疗，以改善病情。

手术治疗

肝内胆结石患者还可根据自身病情，酌情通过胆管切开取石、胆肠吻合术、肝切除术等方式进行手术治疗，以改善病情。

建议患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，同时注意观察自身恢复情况，定期复查。

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

因为是医生，常常有亲戚朋友联系到我，向我咨询疾病相关的问题。有时一些完全不熟悉的人来咨询，我也会尽力去答复。

 

但有些无奈的是，经常遇到咨询其他专科的问题，我很想拒绝，不过最终还是尽我所能去回复对方，生怕怠慢让自己在朋友圈丢了“人品”。即使自己不会，也会给对方提出就诊的建议。

 

还有一种情况，我想很多医生也遇到过，那就是病人在其他医院住院，家属远远地通过电话向你咨询病情。

 

最近我就收到了一个朋友的朋友的“好友申请”，他把他父亲的检查报告发给我看，并提出疑问：

 

老人昨天下午突然出现右上腹疼痛，家人把他带到医院检查、打针，病情没有好转，反而发高烧、打抖，最后都说不出话了。结果医生给下了一张病危通知书，要求直接住进ICU，现在老人在重症病房里，也不知道怎么样了。医院的诊断是急性梗阻性化脓性胆管炎，网上查了一下，这种情况是需要手术的，为什么医生迟迟不给做手术？

 

我安抚他的情绪，告诉他等我仔细看完病历资料再给他回复。

 

仔细复习了病历资料，原来情况是这样的。

 

老人的CT提示是肝内外胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎，他的症状有腹痛、寒战高热、黄疸、低血压休克、嗜睡（Reynolds五连征），结合这些典型的Reynolds五连征，诊断没有问题。

 

再仔细看他的肾功能检查结果，肌酐700多，已经达到了血透的指标，我想我知道当地医生不给他做手术的原因了。

 

我打电话回复了这位陌生的朋友，从病因到治疗方式，仔仔细细地告诉了他。

 

他的父亲年龄比较大，接近70岁，基础疾病多，最严重的是肾功能衰竭，已经达到了血透标准，需要根据肾内科意见进行治疗。从他口中我得知他父亲还有糖尿病、高血压病史，同样是手术的高危因素，需要控制血糖、血压稳定后再进行手术。

 

患者有嗜睡的意识障碍，需要综合支持治疗，入住ICU是正确的选择。

 

 

而针对急性梗阻性化脓性胆管炎，最紧急的处理就是肝脏穿刺胆道置管引流。后来从他告诉我，病人已经做了血透和胆道引流。

 

我告诉他，不用太过担心，该做的已经做了，接下来就看治疗的效果怎么样了。

 

临床上我们经常遇到胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎的病人，这个疾病的确是急骤而凶险的，老人患病的致死率达到了30%以上。

 

所以在这里，想把这个疾病总结给大家，从胆管结石说起，让大家知道，医生选择手术或者不手术的原因。

 

什么是胆管结石？

 

肝脏是产生胆汁的器官，胆汁从肝脏中排出进入肠道，起到消化食物中脂肪的作用。而肝脏输送胆汁的通道就叫做胆管。

 

胆管长得像一颗小树，肝脏里面的胆管像树杈一样呈放射状分布在肝脏实质里面，而肝外胆管由肝内胆管汇聚而成，像粗壮的树干，下端连接着十二指肠，和胰腺管一起在十二指肠乳头开口。

 

胆汁本身含有胆红素和胆固醇，当胆道出现狭窄、感染，胆汁运行不畅时，胆红素容易沉积并形成结石。有研究发现，胆道蛔虫和胆道感染，是形成胆管胆红素结石的主要因素。而当胆汁内的胆固醇含量升高时，胆固醇会形成结晶，进一步生成结石。而胆管结石多以胆红素结石为主。

 

前面说到胆管分为肝内胆管和肝外胆管，所以胆管结石按部位分，又可以分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。

 

肝内胆管细小，在肝门部形成汇聚，所以肝内胆管更容易形成结石，形成的结石往往卡在细小胆管内，或者沉积在肝门部胆管汇聚处。

 

肝外胆管结石大多来自于向下滑落的肝内胆管结石，也有一部分结石来自于胆囊。这些细小结晶或者结石在胆总管反复翻滚，慢慢滚成大结石，往往会完全堵住胆总管。

 

胆管结石有哪些临床表现？

 

胆管结石是否需要治疗，大多与结石引起的症状有关，大多数没有症状的胆管结石是不需要治疗的，只需要定期复查就可以了。

 

医生判断结石是否需要干预，不仅要考虑结石的大小，还有综合考虑它的症状以及病人的意愿。

 

那么胆管结石会引起哪些症状呢？

 

1、反复的右上腹疼痛。疼痛是由于细小结石摩擦、刺激胆管，引起胆管痉挛导致的。反复的隐痛，常常严重影像病人的工作和生活，部分病人还会因此引起焦虑，甚至是抑郁症。

 

 

2、胆道穿孔、出血。结石摩擦胆管内壁，容易引起胆管出血，出血严重的可以出现贫血、血便的症状。如果胆道某一部位长期受到摩擦、挤撑，有可能会出现穿孔，造成胆瘘。值得注意的是胆瘘是非常严重的急腹症，需要紧急处理。

 

3、胆管结石堵住胆管，引起梗阻性黄疸。胆管就像一条溪流，如果一块巨石滚入溪流，溪水就被堵住无法流动。结石就像是堵住溪流的巨石，当结石达到一定大小，恰好把胆管堵住时，胆汁就无法从肝脏排出。淤积在肝内的胆汁只能进入血液，跟随血液传遍全身，最典型的表现就是全身皮肤黄染、眼巩膜黄染、尿黄。胆道梗阻时，胆汁不能进入肠道和食物混合，还会出现大便呈白色陶土样。血液内的胆红素急速升高，还会穿透血脑屏障，引起胆红素脑病，严重的会出现大脑不可逆的损害，导致昏迷甚至死亡。

 

4、急、慢性胆道感染。胆管结石反复刺激、堵塞，常常容易引起胆道的感染。感染慢性发作时，病人常常会感觉到上腹部隐痛，有时会出现肝功能损害、血胆红素升高的表现 。而当感染急性发作时，就是我们常说的急性胆管炎，最严重且最紧急的急性胆道感染被成为“急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）”。这样的急症常常会出现寒战高热、黄疸、剧烈腹痛，更严重的会出现感染性休克，意识障碍。

 

5、胆源性胰腺炎的表现。结石在胆总管下段压迫胰管，或者胆道感染波及胰腺，都会引起急性胰腺炎的症状。比如会出现上腹部疼痛、血糖异常波动，最典型的症状是血淀粉酶、脂肪酶的升高。

胆管结石什么情况下需要手术？

 

当胆管结石出现以上提到的症状时，需要手术治疗。胆管结石没有症状的情况下，大多不需要特殊处理，只需要定期复查随访就可以了。

 

如果是无症状的胆管结石，出现以下情况时，也应该及时手术治疗：

 

1、结石局限在某个区域，引起该部位胆管狭窄以及肝实质萎缩的。

 

2、结石弥漫在肝脏内，引起多区段胆管狭窄、肝脏纤维化的。

 

值得注意的是出现胆管狭窄、肝脏纤维化（肝硬化），肝脏发生癌变的几率将大大增加，提前干预，解除刺激因素，是延缓肝脏恶变的有效手段。

 

胆管结石有哪些手术方式？

 

胆管结石手术多样，医生可以根据病人结石特点，制定最佳的手术方案。

 

1、经皮肝穿胆道置管引流术（PTCD术）。这是在急性梗阻化脓性胆管炎发作的情况下，紧急解除胆道压力的方法，可以称得上是救命的手术。方法是在超声引导下于右上腹用穿刺针穿刺到肝内胆管，置入引流管将胆汁及脓液引出，使得梗阻及炎症能迅速缓解。这个术式只是解除结石引起梗阻的治疗，并没有解决结石本身的问题。

 

2、逆行内镜下胆道造影（ERCP）。如果你不知道这是什么操作的话，说到胃镜你一定了解。两者相同之处是，都是用摄像探头经过口腔进入胃进行探查的方法。不同的是，ERCP需要把摄像探头伸到更远的十二指肠乳头处，再在造影的引导下进入胆管。这个方法不仅能探查明确结石的位置和梗阻状态，还能通过器械处理结石，但取出石头的成功率不高。

 

3、肝部分切除术。对于复杂的肝内胆管结石，传统的手术方式是开腹肝部分切除，主要切除结石弥漫的肝段。随着腹腔镜技术的发展，现在常通过腹腔镜行肝部分切除。

 

4、胆总管切开取石术。传统方法是开腹，寻找到胆总管后，在胆总管上段切开胆管，用长钳子将能够得到的结石取出。这一术式是针对胆总管结石以及较粗的一、二级胆管进行的手术，较远较狭小的三级胆管结石，大多没有办法处理。手术后常规放置胆总管T管引流，没有办法取干净的结石，可以在两周后通过胆道镜取石，也可以通过胆道镜多次取石，尽量将结石取净。目前这个手术也可以通过腹腔镜进行。

 

5、经皮肝脏穿刺胆道硬镜碎石取石术。这是近年来逐渐流行的微创术式，让很多复杂肝内胆管结石的患者免于切肝带来的巨大创伤。与PTCD术相似，在超声引导下进行肝脏穿刺，拓宽穿刺通道，置入液电或者激光碎石杆，在摄像头监视下进行胆管内碎石。其优点就是创伤小，手术下来只有一个不到1cm的穿刺口，就像打了一次针。而且能够多次碎石，对于复杂的结石效果显著。但出血和胆道损伤、胆瘘等并发症需要特别重视。

 

胆管结石什么情况下不能手术？

 

前面提到了胆道结石手术的一些主要方式，但不管是传统手术还是微创手术，都会存在麻醉风险和手术风险。

 

当病人存在高血压、心脏病、糖尿病、脑梗塞、脑出血、肺炎、肺结核等基础疾病时，经评估不能耐受麻醉和手术的，需要先处理基础疾病。

 

而结石梗阻引起的急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）、重症胰腺炎，已经出现休克、意识障碍、生命征不稳、凝血功能异常等情况的，只能先通过PTCD术进行紧急减压，而处理结石的进一步手术，需要等病情稳定后再做。

 

胆管结石怎么预防？

 

目前尚没有有效药物能够消除胆管结石，结石形成与生活习惯、饮食习惯、个人体质有很大关系。

 

前面提到胆管结石多为胆红素结石，而胆红素结石多与胆道寄生虫、胆道感染有关，那预防胆管结石，应该做到以下几点。

 

1、不生吃淡水鱼虾蟹，注意手卫生及食物卫生，避免肝吸虫、蛔虫等感染发生。

 

2、少饮酒、少熬夜，避免吃伤肝的食物、药物，如不吃过期、霉变食物，吃药需要定期复查肝脏功能，从而避免胆道炎症发生。

 

3、适当运动，运动既能减少身体脂肪，从而降低胆汁脂肪含量，又能促进胆汁的流通。

 

4、定期复查，由简单的处理开始解决结石。

 

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肝胆管结石疾病的病况复杂，并发症多，病变范围大，疾病复发率高的一种疾病。不但对病人的身体造成很大的负担，还会影响病人的日常生活，肝胆管结石治疗效果最好的是手术治疗，配合和日常生活中的食疗，预防疾病复发。

 

肝内胆道结石的保健是日常一个十分重要的部分。类似肝内胆道结石这种慢性疾病，我们必须将预防和保健的工作做好，这样才能够最大程度的减少疾病发作的概率，并且慢慢调理自己的身体，将肝内胆道结石一点一点治好。那么，肝内胆道结石如何进行保健呢?

 

1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。

2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关，因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。

3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳，切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。

 

4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量，以保证热量供应，从而促进肝糖元的形成，保护肝脏。

5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物，以保持胆囊上皮细胞的健全，防止上皮细胞脱落构成结石核心，从而诱发结石，或使结石增大、增多。

6、若条件许可，平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水、吃饭的次数和数量，以增加胆汁的分泌与排泄，减轻炎症反应和胆汁淤积。

 

7、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物，以免因难以消化而增加胃肠蠕动，从而引发胆绞痛。

8、戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品，如芥末油等，以免刺激胃肠道，诱发或加重病情。

9、宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食，切不可图一时痛快而“放开手脚”，大吃大喝，以免造成不必要的麻烦，甚至诱发胆道出血而危及生命。

以上就是对如何进行肝内胆道结石如何进行保健这个问题进行了一个详细的阐述。有时候，我们必须将这些看似不重要的东西了解清楚，才能够将疾病最快地治好。保健是治疗中很重要的一部分，千万不能马虎，否则会耽误治疗的进程。

胆管结石处理方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗，在治疗期间要做好护理

1.一般治疗：在急性发作时，短期禁食，静脉给予水电解质、营养等支持治疗，维持体内酸碱平衡，重度病人需要吸氧并监测生命体征。

2.药物治疗：可应用消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等药物治疗，合并有细菌感染时，可应用阿莫西林，左氧氟沙星等抗菌药物治疗，疼痛较明显时可口服止痛类药物改善，如布洛芬，曲马多等。

3.手术治疗：胆管结石引起的症状较明显，以上疗法效果不理想，还应考虑手术治疗，如胆管切开取石术、胆管整形胆肠吻合术。

在治疗期间一定要遵医嘱用药，并合理休息，调整心理状态，减轻心理负担，定期就医复查。

生活中胸闷气短这种现象很常见，它是我们自身的主观感受，觉得胸口像被什么东西给压迫了，气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

 

临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后，以上情况下出现胸闷气短多是正常的，不用过于担心；心脏神经官能症型或器质性病变的：多数人首先会想到冠心病（心绞痛、心肌梗死），该病多好发于中老年人（40岁以上），常在过度劳累、情绪激动，受凉等诱因下发作，多是突发型的，除胸闷气短外，还会有胸骨后疼痛，常常会波及至左肩，左臂内侧，该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解，也可舌下含服硝酸甘油，3-5分钟即可缓解。

 

 

心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的，症状也更为严重；临床上心肌受累时也会出现相应的症状，但是这种情况多见于儿童及青少年，常常会出现心前区不适，胸闷、心悸等表现；可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等，腹部疾病也会出现这种症状，胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

 

一般对于胸闷气短的检查项目有：血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目，可以明确原因，确定是无病变还是病变导致，以利于治疗。

 

 

经常出现胸闷气短的患者，一定要在治疗过程中要仔细加以辨别，区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短，则应该积极寻找病因，并进行必要的心理治疗，彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要，如果身体有病变，通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显，定期体检非常重要，这可以避免被动接受治疗的情况出现。

 

需要明确的是这种症状并不可怕，关键是要查清是何种疾病所致的，才能做到对症治疗，这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后，祝大家身体健康！

现在早产儿出生并不少见，而且宝宝体重太小，可以想象对后期的成长有多大的影响。早产现象给婴儿健康带来了严重威胁。随着婴儿到来的喜悦，准妈妈们是否警惕早产的威胁？早产儿要注意预防并发症，那么如何预防呢？

造成早产的原因：

一、胎儿

双胞胎，多胞胎，羊水过多，胎儿畸形，胎盘异常，如前置胎盘，胎盘早剥，胎盘功能障碍等。

二、妈妈

孕期妇女感染急性传染病、慢性病、严重贫血症等，易出现早产。此外，孕妇营养不良，尤其是缺乏蛋白质和维生素E，缺乏叶酸，也是导致早产的原因之一。此外孕期性生活不适当，活动过度，携带物品过多也会导致早产。

 

三、年龄

18岁以下或35岁以上的孕妇，特别是18岁以下的孕妇，早产的发生率明显增加，比20~34岁的孕妇高11倍。

四、流产史

妊娠史，特别是晚期妊娠史，反复流产，人工流产，引产或流产后不满一年再怀孕对孕妇的影响最大。由于堕胎对宫颈都有不同程度的损伤，造成宫颈功能不全，增加了早产率。

五、生活环境

长期的劳作和过度的劳累，都会导致早产率明显升高。情绪波动或过度紧张会导致大脑皮层功能障碍、儿茶酚胺分泌增加、交感神经兴奋和血管收缩，容易导致早产。

如何预防并发症：

一是感染的问题

早产婴儿由于免疫系统尚未发育完全，对病毒缺乏抵抗能力，极易受到感染，一旦感染就很容易引起败血症，甚至脑膜炎，需要特别注意。

二是心血管疾病

 

如果早产儿肺部问题逐渐改善，就会因为动脉导管尚未关闭，而有大量的血通过动脉导管流入肺，造成心脏衰竭和肺功能变差。

三是呼吸道疾病

由于早产儿肺部发育不良，导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭。一些体重过轻的婴儿也会出现呼吸窘迫综合征，并有呼吸短促、发绀现象。

四是肠胃系统疾病

早产婴儿容易有营养吸收不良的问题，所以最好用乳汁来喂养；即使是被迫用配方奶来喂养，也最好用少量渐进式喂养。

五是视网膜病变

早生会妨碍视网膜血管的正常发育，造成眼睛发育不良，更易近视，应在儿童眼科治疗后进行。

六是周脑室及脑室内出血

由于早产儿脑室结构不成熟，血管结构比较脆弱，极易因脑内压升高而破裂出血。如果大量出血导致脑室扩张或脑组织扩张，可能会影响神经功能，导致运动迟缓或行为障碍。

我是一个糖尿病家族的人，家里的亲戚，记不清已经有几个人因糖尿病并发症而过世了，就连我的师母也因糖尿病被截肢，最后也是因为这个病去世，因此糖尿病早早在我心里留下了阴影。

2020年，我居然还是没有逃脱糖尿病的魔爪，我茫然失措，害怕、恐惧让我终日惶惶不安，今天担心这样，明天担心那样，正常生活受到了严重影响，几乎感觉自己已经面临死亡一般。

偶然机会我认识了很多糖友，这也让我从此看到了希望的光芒——居然那么多糖友活得好好的。

后来我了解了很多关于糖尿病的知识，让我顿时茅塞顿开，心情好了很多，从此，我也终于懂得了糖尿病虽意味终身与它相伴，但是只要能控好糖，避免并发症发生，我们也可以与病共存，快乐生活。在这里我结合一年多学习实践体会，与糖友一起分享我的控糖经验！

 

1、学会了保持良好生活方式。

熬夜、久坐是我几十年工作形成的习惯，学习后得知这些行为会导致我们的血糖波动大，抵抗力下降 ，影响病情稳定， 必须要彻底改掉，我努力地改掉这些不良习惯，现在基本上约定晚上十点睡觉 ，平时多运动，至少每天三次运动，甚至在家看电视、聊天都在运动。

2、坚持每天学习。

我每天必会看一些糖尿病文章，有一些不够明白的还会反复学习呢，力求进一步了解糖尿病的知识、血糖监测、饮食控制办法、运动方法，学会了很多糖友餐的搭配与制作，也学会了较多的运动方式。

3、坚持每天定期监控血糖。

通过监测了解每一天自己的血糖状况，根据血糖情况调整饮食和运动，从而达到控制血糖在稳定状态。

 

4、坚持“管住嘴”。

科学合理饮食不容忽视——控制热量、按时吃饭、慢嚼细咽、食物多样性是稳糖的保障。现在我也改掉了过去饮食坏习惯——暴饮暴食、酗酒、喝高汤、吃高糖、高热、高油食物等坏习惯。

无论是平日还是节日，自己的饮食都是精心设计的，坚持做到了“三少一多”——少糖少盐少脂多品种，绝大部分时间每天食物达到十多种甚至二十多种。现在为了更好的控糖，我学会了新的食物搭配法，如杂粮饭，在米饭中加入各种豆类、杂粮让起升糖慢，混搭菜——几样菜一起煮，可以减少油和盐的用量，吃饭顺序基本按照：汤——蔬菜——肉——主食（少量配菜）。

买了食物称以后，经常将吃的食物过称，测血糖，这样可以知道自己吃什么、吃多少，血糖保持得好。还经常进行食物测评，记录下来什么食物可以吃多少量，为以后吃东西懂得一个合适的量。

5 、坚持“迈开腿”。

曾经的“懒动虫”如今每天基本坚持“三段式锻炼法”。而且锻炼的地点、内容都是多样化的，因地制宜，确保锻炼的时间、运动量达标。

6、坚持早睡早起。

过去是熬夜王，不过12点不睡觉，甚至2—3点或通宵的情况也是常有的。为了控好糖，现在晚上10：00前睡觉，基本上保证8小时/天。

7、保持乐观心态。

不良情绪会刺激压力激素分泌增多，从而导致血糖升高！经常出去跳舞、散步、旅游、聚会，开心每一天。

曾经我也是美食狂、懒动虫、熬夜王，不知不觉成了“三高”人，后来通过学习、交流、实践让我有了巨大改变，如今，我已从“糖尿病”的“阴霾”中走出来了，自觉严格坚持以上几条规范自己，血糖控制也比较好，基本各项指标都达标了，自从病情控制好以后，人也开朗活泼了许多，轻松、开心每一天！

2020年我开始了我“新的人生路”，我研究新美食，创新我的控糖“新美食”，我积极运动，是朋友圈的打卡达人，我坚持过自律的生活，保持良好的生活习惯，这也让我的血糖越来越好，身体越来越棒，心态也有了很大的变化，希望糖友们都能找到适合自己的控糖方法，并且为之努力，让自己成为一个快乐的糖人！

尿毒症大家都不陌生，一般会认为它是一种非常严重的肾脏疾病，但是对于尿毒症具体是什么，早期尿毒症有哪些症状，诱发尿毒症的因素等问题都是非常迷茫的，今天就和大家一起了解一下尿毒症的相关问题。

 

尿毒症是什么？

 

尿毒症严格来说并不是一种具体的疾病，而是各种原发性，继发性肾脏疾病引起的肾脏疾病，逐渐发展为慢性肾衰竭，身体出现的一系列综合征。如果说正常的肾脏功能有100%，在各种疾病的影响下，肾功能衰竭到仅剩10%以下时，尿毒症。

 

如果把身体比作一个井井有序的城市，那么肾脏就是这个城市的下水道系统，如果城市的下水道系统发生了意外，导致下水道系统发生了严重的堵塞，届时城市生活的方方面面都会受到影响，这个城市也会变得难以生存。

 

尿毒症虽然可怕，但是“冰冻三尺亦非一日之寒”，尿毒症在早期就已经展现出了一些症状，只是这些症状或许不曾被你留意，又或许被误诊为其他疾病。下面这些细小的蛛丝马迹，就是尿毒症的“前兆”。

 

 

尿毒症的“前兆”是什么？

 

尿毒症的早期症状不具有典型性，很难被发现，经常被认为是其他疾病的特征，不以为意，耽误了治疗。如果发现自己出现了这几个症状，一定要及时去医院进行诊断。

 

1、精神不振

 

日常生活中我们可能会因为各种原因导致精神状态不佳，工作繁忙，睡眠不足等，本来就非常难以和尿毒症联系在一起，稍微休养过后症状减轻，更加难以发现。

 

2、面色发黄

 

尿毒症病人在患病早期通常都会发生面色发黄的情况，这是因为尿毒症患者体内积聚的毒素过多，引发造血功能障碍，很容易误诊为贫血，导致治疗方向错误，耽误患者的治疗。

 

3、身体浮肿

 

尿毒症患者由于肾脏功能障碍，许多水分不能及时地排出体外，从而储留在身体内，导致水肿。这里和肥胖的症状很类似，都是身体逐渐“圆润”了起来，但是和肥胖那种“弹性的圆润”不同，水肿的部位受压后会出现长时间的凹陷。如果患者发现自己的脚踝发生浮肿，就应该及时去医院进行相关检查。

 

4、胃口不佳

 

由于肾脏病变加剧，尿素等原本需要经由尿液排出体外的有害物质潴留体内，当有害物质侵入消化道时，便会影响患者的食欲，出现胃口不佳的症状。如果不及时去医院治疗，后续还可能出现口腔方面的疾病，如口腔溃疡等。

 

5、呼吸不畅

 

尿毒症早期会造成机体心肺功能减弱，如果你在呼吸过程中经常不自觉地叹气或者深呼吸，那可能就是尿毒症的早期症状，不妨去医院检查一下肌酐，尿素等指标。

 

以上就是尿毒症的5个“前兆”，如果我们及时注意到了这些症状并及时治疗，就能一定程度上减慢疾病的发展速度，为我们赢得更多的治疗时间。这时候我们回头仔细想想：到底是哪些因素会诱发尿毒症呢？我们又应该如何针对性地去调理呢？

 

诱发尿毒症3大因素

 

致病因素一：高血压

 

高血压与肾病可谓是“狼狈为奸”，肾病也是引发尿毒症的重要原因之一。肾脏主要由肾小球组成，长期的高血压会损伤肾小球毛细血管，造成内壁损伤和血管硬化，引发肾脏出血，导致肾功能衰竭；肾功能衰竭又会导致肾脏供血不足，血压就会持续升高，从而造成恶性循环。

 

因此，高血压患者控制血压成为了治疗肾脏疾病，预防尿毒症的一种方式，我们可以通过按时服用降压药物，减少每日盐分摄入量，减轻体重等多种方式控制自身血压，从而减小高血压对肾脏的危害。

 

另外也要注意每年做一次的尿常规检验。如果发现自己没有尿蛋白，血压应控制在140/90mmHg以下即可；如果发现自己有尿蛋白，血压应该控制在130/80mmHg以下。

 

 

致病因素二：糖尿病

 

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，也是各个国家尿毒症的第一大病因。糖尿病患者血糖含量变化大，内分泌代谢紊乱，可能会引发糖尿病肾病，进而引发肾衰竭，如果没有及时的治疗，最终可能进入肾衰竭终末期变为尿毒症

 

因此，如果自己确诊为2型糖尿病之后，至少每年都要进行一次肾脏病变的筛查检查，包括尿常规，尿蛋白/肌酐比值和血肌酐都是医生重点了解的项目；此外还需要通过控制饮食习惯，合理运动等方式积极控制血糖。

 

还有一点需要格外注意，蛋白质的摄入也应该适量减少，可以用低蛋白米饭代替家常主食；与此同时也要保证吃足够的蔬菜（至少每天1斤），为了更好地吸收蔬菜中的营养物质，减少叶酸等有害物质的摄入，最好可以水煮5-10分钟后再吃。

 

 

致病因素三：慢性肾小球肾炎

 

在我国，慢性肾小球炎是造成尿毒症的第二大原因。慢性肾小球肾炎和外界的细菌无关，是一种自身免疫疾病，具体的病理原因目前仍未可知。可能会伴随蛋白尿，血尿，水肿等临床症状。对于此种疾病，医学界还没有彻底治疗的方法，只能通过延缓疾病的进展来改善临床症状，防止并发症。

 

通常医生会选择激素和免疫抑制剂来治疗，包括环磷酰胺，他克莫司，环孢素A等药物，也会和一些降血压药物，利尿剂，阿司匹林等药物联合用药来控制病情。

 

如果发展到了后期，大部分肾小球丧失功能后，就只能通过透析来进行治疗，到那时治疗的难度和费用都将直线上升，而且会出现很多难以治疗的并发症，非常不划算。

 

尿毒症是肾衰竭发展到终末期后身体出现的一系列综合征。早期可能会出现几种鲜少被人注意的症状，但是不要掉以轻心，及时的治疗可以极大地延缓疾病发展，为我们争取更多的治疗时间。我们也要注意引起尿毒症的三种致病因素，及时处理，对症下药，改善自己的生活饮食习惯，用最小的成本把尿毒症扼杀在摇篮中。

一、要查骨质疏松，抽一管血，看看血钙低不低就行了，对吗？

 

不能把低血钙与骨质疏松划等号，事实上，绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低，这是由于当尿钙流失导致血钙下降时，会刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以这种说法不对。

 

 

二、经常有些药店或商场，免费检测骨密度，这种检查靠谱吗？

 

双能X线吸收法（DXA）是国际上公认的骨质疏松诊断的金标准，主要检查部位是脊柱和髋部。药店或商场使用的多为单能X线吸收法，检查部位多为腕部。所以不靠谱，应该在正规医院检查。

 

三、骨质疏松与骨质疏松症是一回事吗？

 

一字之差，含义大不相同。根据世界卫生组织（WHO）的定义，与正常成年人的最高骨量相比，降低一个标准差（SD）以上但未达到2.5个标准差（SD）时，叫骨量减少，降低2.5个标准差（SD）以上才叫做骨质疏松症。也就是说骨质疏松要发展到一定程度才能成为骨质疏松症。

 

 

四、年轻人说骨质疏松是老年人的事，跟我没关系，对吗？

 

骨质疏松症在临床上分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松症多见于绝经后或老年性，继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物导致的骨质疏松，比如截瘫、偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、风湿病等。还有一种特发性骨质疏松症，多见于8-14岁的青少年。所以，骨质疏松症可见于任何年龄，并不是老年人的专利。

 

老年人说骨质疏松就是一种老化，就像人老了头发会白，牙齿会脱落，很正常的事。比起冠心病、高血压来不算个啥，对吗？

 

疼痛、脊柱变形（身长变短、驼背）、脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。一旦骨折，患者长期卧床可以引起很多并发症，生活质量严重下降，甚至死亡。冠心病、高血压常被描述为急性杀手，骨质疏松症则是慢性杀手，同样要命，不得不防。

 

六、预防骨质疏松，无需从小开始，对吗？

 

人的一生当中，骨组织不停地进行骨吸收和骨形成的过程。从出生到青年期，骨形成大于骨吸收，骨量逐渐增多，大约在 20-30岁，骨量达到最高峰值（即骨峰值），此后骨量开始逐年流失，更年期后最为明显。所以在青少年时期就应该注重饮食补钙并坚持适量的运动，最大程度地提高骨峰值。这就好比我们年轻时必须好好工作多多赚钱，等到年老退休后才有的钱花。

 

七、古人说以形补形，吃啥补啥，骨头汤可以补钙，加醋效果更好，对吗？

 

临床检测显示每升不加醋的骨汤钙含量只有11毫克，每升加醋骨汤钙含量为43.2毫克，而每升牛奶中的钙含量为1113毫克。可见，骨头汤中的钙微乎其微。牛奶含钙量高，营养丰富，容易吸收，值得推荐。虾皮虽含钙量非常高，但由于虾皮质量太轻了，喝一袋牛奶获得的钙需要吃一脸盆虾皮才够，显然不切实际。豆制品不仅含蛋白质，而且含大豆异黄酮，具有雌激素的作用，可预防骨质疏松，同样值得推荐。

 

八、钙是好东西，多补点有益无害，对吗？

 

缺钙可以导致骨质疏松，但补钙绝非多多益善。钙的吸收需要良好的肠道和肝肾功能，否则补的再多也吸收不了。同时，钙摄入过量会加重消化道的负担，出现胃痛、便秘等不适，严重时可引起高钙血症，增加肾结石及心血管疾病的发生风险。

 

九、治疗骨质疏松，单纯补钙就行，对吗？

 

骨质疏松症是由于骨形成和骨分解失平衡导致的，是骨代谢的异常，因此，单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的，如果不纠正骨代谢失衡的问题，补再多的钙也会流失。补钙必须与抗骨质疏松药物（包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药）相结合，这样才能有效地治疗骨质疏松症。

 

十、骨质疏松容易发生骨折，故患者宜静不宜动，对吗？

 

要保持正常的骨密度和骨强度需要不断的应力刺激，太空宇航员骨量会丢失，就是缺乏应力刺激的结果，长期卧床也是这个道理。运动锻炼通过增加骨与骨之间的应力刺激，可以促进骨的形成。需要强调的是，运动不仅应包括增加心肺功能的有氧运动，比如跑步、游泳、健身操、骑车等，也要加强易骨折部位肌肉力量的训练，比如腰背肌、大腿肌、腕部肌群，同时还要配合下肢平衡功能训练，三者结合才能真正起到锻炼的效果。

肝内胆管结石是一种常见的肝脏疾病，其特点是胆管内形成结石，严重危害患者健康。

关于肝内胆管结石是否可以震碎，实际上这种做法并不可取。碎石过程中，可能会对周围内脏器官造成损伤，且碎石排出效果不佳。

针对肝内胆管结石的治疗，主要分为两种方法：

1. 手术治疗：手术是治疗肝内胆管结石的主要方法，包括胆肠吻合术、肝切除术和胆管切开取石等。这些手术方法可以有效取净结石，解除胆管狭窄和梗阻。但需要注意的是，手术过程中需要严格遵循医生指导，术后要遵医嘱服用消炎利胆药物，并定期到医院复查。

2. 中医治疗：中医治疗肝内胆管结石的方法包括针灸和服用消炎利胆类中药。中药治疗具有副作用小、安全等优点，适合长期服用。但需要注意的是，不同症状的肝内胆管结石患者所服用的中药也不尽相同，具体还需咨询医生。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，按时吃饭，尤其是早餐，避免熬夜，多吃清淡食物，可以有效预防肝内胆管结石的形成。

总之，肝内胆管结石的治疗需要根据患者的具体情况，在医生指导下进行。同时，患者要注重日常保养，预防疾病复发。

那天，我独自坐在天津南开区的家中，心情沉重。自从发现肝内胆管结石后，我的生活仿佛被蒙上了一层阴影。看着窗外的风景，我不禁想起了几天前在京东互联网医院的线上问诊经历。

那天，我预约了一位中医肝胆科的医生。医生***通过视频通话与我交谈，他温和的声音让我感到一丝安慰。他详细询问了我的病情，包括疼痛的频率和程度，以及是否伴随其他症状。我向他表达了对于手术的担忧，他耐心地解释说，手术需要全面评估，包括心肺功能和麻醉风险等各个方面。

医生***告诉我，目前可以考虑内镜治疗和激光碎石两种方式。内镜治疗不需要开大刀，而激光碎石则适用于内镜无法取出的结石。他还提醒我，单纯激光碎石是不行的，需要内镜操作。听到这里，我心中不禁燃起了一线希望。

医生***还询问了我关于胆囊引流管的情况，以及是否考虑过服用胆石利通片等药物。我告诉他，胆囊引流管已经放置了三个月，目前没有流出来。他也表示，这些药物不能完全消除结石，但可以缓解症状，预防结石再次发作。

整个问诊过程，医生***始终保持着耐心和细心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持。这让我深感温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

虽然线上问诊无法完全替代面对面的诊疗，但京东互联网医院为我提供了一种便捷、高效、专业的医疗服务。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

肝内胆管结石，一种常见的胆道疾病，其发病原因复杂，与胆道感染、胆汁淤积、营养不良等多种因素相关。这种结石大多分布在胆管分支内，不及时治疗会导致胆汁不畅、胆管炎症，甚至引发胆汁性肝硬化，甚至癌变。

肝内胆管结石的症状可能并不明显，部分患者可能仅有上腹部不适、疼痛等，但长期忽视可能导致严重后果。因此，早期诊断和治疗至关重要。

肝内胆管结石的治疗主要包括手术治疗和药物治疗。手术治疗是根治结石的首选方法，包括胆总管切开取石术、胆肠吻合术等。药物治疗则包括解痉止痛、消炎利胆等。

在日常生活中，预防肝内胆管结石的发生也很重要。建议保持良好的饮食习惯，避免油腻、辛辣食物，增加膳食纤维摄入；保持良好的生活习惯，避免过度劳累、熬夜；定期进行体检，及时发现并治疗胆道疾病。

肝内胆管结石的治疗需要综合运用多种方法，患者应积极配合医生进行治疗，并遵循医嘱进行术后康复。

那天，我接到一个来自京东互联网医院的电话，对方告诉我，我的病情需要医生的进一步诊断。虽然我身处河北承德，但互联网医院让我感到温暖，因为我知道，无论身在何方，专业的医疗团队都会为我提供帮助。

我选择了肝胆外科的专家进行线上咨询。专家在详细询问了我的病情后，告诉我我的胆结石位于胆总管，并且已经伴随胆囊炎。他建议我进行微创手术，但同时也提醒我，由于炎症的存在，微创手术有一定风险。

专家的语气很温和，让我感到很安心。他告诉我，虽然我在县医院的消炎治疗没有达到预期效果，但这次消炎后，如果病情稳定，是可以考虑进行微创手术的。他还告诉我，如果病情反复发作，手术是必要的。

我听了专家的建议，决定去市里的医院进行手术。专家告诉我，他所在的医院是三甲医院，肝胆外科经验丰富，手术风险不大。我对此深信不疑，决定听从专家的建议。

手术进行得很顺利，我恢复得也很快。这一切都归功于京东互联网医院和那位来自肝胆外科的专家。他的专业、耐心和关怀，让我感受到了医者仁心。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着。突然，一阵剧烈的腹痛让我瞬间倒在了地上。我尝试着吞下几片消食片，喝了几杯热水，但疼痛依然持续。无奈之下，我决定去看医生。

我来到了京东互联网医院，挂了一个肝胆外科的号。医生***耐心地询问了我的症状，并仔细地查看了我的检查报告。他说，我这是胆结石引起的疼痛，需要手术摘胆。

我听了之后，心里有些慌张。我害怕手术，也担心摘胆后会有什么后遗症。医生看出我的担忧，便耐心地解释了手术的必要性，以及摘胆后的注意事项。他说，胆结石如果不处理，可能会引发更严重的疾病。

手术进行得很顺利，术后恢复也很快。我感激医生***的耐心和细致，让我在病痛中感受到了温暖。现在，我已经可以正常生活和工作了，这都要感谢京东互联网医院和那位让我重获健康的医生。

京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务，这真是一个好地方。

那是2024年8月的一个下午，我，一个居住在广州的普通上班族，在繁忙的工作之余，通过互联网医院预约了一位肝胆外科的医生进行线上问诊。

医生在详细询问了我的病情后，要求我发送超声报告。看到报告后，他询问我是否有疼痛感，我如实回答了有，但可以忍受。接着，医生告诉我，我的胆结石已经到了需要手术的程度。

面对手术的建议，我犹豫了。虽然我清楚切胆是治疗胆结石的有效方法，但我还是希望能先尝试保守治疗。于是，我向医生提出了我的想法，并告诉他医生已经给我开了三个月的熊去氧优思弗。

医生了解了我的情况后，耐心地为我解释了药物的使用情况，并提醒我不要同时服用过多的药物，因为每种药物都有其副作用。他为我开具了处方，并告诉我处方已送达药师审核，审核通过后，我可以预约购药。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

虽然我最终还是选择了手术，但这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这个快节奏的时代，互联网医院为我们提供了更加便捷、高效的医疗服务。

肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，其成因复杂，与生活方式、饮食习惯密切相关。

一、肝内胆管结石的成因

1. 饮食因素：高脂肪、高胆固醇、高糖、高盐的饮食容易导致胆汁成分改变，形成结石。

2. 胆道感染：细菌感染、寄生虫感染等可导致胆道炎症，促进结石形成。

3. 胆道解剖异常：如胆管狭窄、胆总管囊肿等可导致胆汁瘀滞，增加结石形成风险。

4. 遗传因素：部分人群具有遗传易感性，更容易发生胆结石。

二、肝内胆管结石的治疗方法

1. 手术治疗：是目前治疗肝内胆管结石的主要方法，包括腹腔镜手术、胆道镜手术等。

2. 非手术治疗：包括药物治疗、中医治疗等。

3. 保守治疗：对于无症状的胆管结石，可观察等待，定期复查。

三、肝内胆管结石的预防

1. 健康饮食：低脂、低胆固醇、低糖、低盐的饮食有助于预防胆结石。

2. 保持良好生活习惯：避免熬夜、过度饮酒等不良习惯。

3. 定期体检：早期发现并治疗胆道疾病，降低结石形成风险。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了一个陌生的网站，那是京东互联网医院。我的生活因为一个疼痛的信号变得混乱，那是胆结石引起的胆绞痛。我点开了在线问诊，心中充满了不安和期待。

一位来自肝胆外科的医生出现在了我的屏幕上，他询问了我的症状，我详细地描述了胃绞痛和胆绞痛的困扰。医生耐心地听我诉说，没有一丝急躁，让我感到温暖和安心。

医生询问了我胆结石的大小，我告诉他有很多，最大的一公分左右。他告诉我，这种情况下需要考虑手术。我疑惑地问，胃绞痛和胆结石有关系吗？医生回答是有的。然后我提到了家里的医生让我吃药，但我觉得吃药没什么效果，疼痛有时甚至让我感到窒息。医生严肃地说，吃药在这种情况下没用，建议我手术。

我感到有些害怕，但也知道这是解决问题的唯一途径。我感谢医生的建议，虽然有些失落，但也感受到了医生的专业和负责。医生的回复仅是建议，他提醒我，如需诊疗，请前往医院就诊。

那次的线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和专业。医生的专业素养和耐心让我感到安心，也让我对未来的治疗充满了信心。

肝内胆管结石是一种常见的肝胆系统疾病，对患者的健康造成严重威胁。为了预防和降低肝内胆管结石的发病率，我们应采取积极有效的预防措施。

首先，合理饮食是预防肝内胆管结石的关键。应避免高热量、高糖、高胆固醇的食物，如油腻的肉类、油炸食品、甜食等。建议多吃富含维生素A、维生素C和蛋白质的食物，如西红柿、胡萝卜、玉米、坚果、瘦肉等。此外，控制脂肪摄入，合理安排膳食，防止热量过多和中年肥胖也是非常重要的。

其次，积极防治胆囊炎、糖尿病、肾炎等疾病和寄生虫感染，也是预防肝内胆管结石的重要手段。这些疾病和寄生虫感染都可能增加肝内胆管结石的风险，因此要积极治疗这些疾病，避免病情恶化。

此外，调整生活方式、锻炼身体也是预防肝内胆管结石的有效方法。保持良好的生活习惯，如规律作息、避免熬夜、保持心情舒畅等，有助于降低肝内胆管结石的风险。同时，定期进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等，有助于增强体质，提高免疫力，降低患病风险。

最后，定期体检也是预防肝内胆管结石的重要手段。通过体检可以及时发现疾病隐患，早期诊断、早期治疗，降低疾病对患者的危害。

总之，预防肝内胆管结石需要我们共同努力，从饮食、生活习惯、疾病防治等方面入手，提高自我保健意识，降低疾病风险。

那是一个普通的周末，我像往常一样在微信上收到了一条消息，是来自一位医生助理的留言。‘您好，我是主任的助理，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。’看到这条消息，我感到一丝安心，至少我知道，无论何时，只要有需要，医生都会在我身边。

我简单描述了我的病情，提到了我最近做的CT检查，以及医生怀疑是胆管癌的消息。我等待着回复，心中充满了焦虑和不安。

没过多久，我收到了医生的回复。他详细询问了我的肝功能检查结果，以及是否有黄疸等症状。我告诉他，我已经做了肝功能检查，结果显示没有异常。他还问我是否知道自己的胆结石情况。

我提到了之前检查出的胆结石，医生告诉我，胆结石可能会影响手术，建议我尽快进行手术。我问他恶性程度如何，他说不好说，但有一些患者手术后肿瘤低度恶性。我感到一丝希望，但也明白，手术风险仍然存在。

在医生的指导下，我决定转去乌鲁木齐医院进行治疗。然而，当地医院的医生告诉我，由于医疗条件有限，他们无法进行手术。我感到十分失望，但我知道，我不能放弃。

医生建议我到上海进行治疗，那里有更好的医疗条件和专业技术。我联系了上海仁济医院的胆胰外科，了解到他们的手术成功率很高。在医生的安排下，我将在周一上午挂号就诊。

虽然这个过程充满了挑战，但我相信，只要我有信心，有勇气，就一定能够战胜病魔。感谢医生和医生助理的关心与支持，让我感受到了来自陌生人的温暖。