文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

他们说：“哮喘是治不好的。”

“哮喘孩子吸激素会长不高会早发育的。”

“哮喘孩子忌鸡鸭鱼肉牛奶鸡蛋天上飞的地下走的。”

“哮喘孩子不能太冷不能太热不能运动。”

“哮喘孩子不能打疫苗。”

他们就是一个传说，应该和有关部门差不多。

“哮喘孩子不能打疫苗。”这句话的观点是片面的。

 

哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。我们国家2010年儿童哮喘流行病调查，0-14岁哮喘儿童哮喘患病率3.02%，上海为全国最高7.57%。哮喘有多种诱因比如螨虫，花粉过敏，冷热刺激，感染等等。呼吸道感染是使哮喘患儿病情加重的主要诱因。哮喘患儿如病情得不到控制，肺功能损害可持续至成人期，并增加发生慢性阻塞性肺疾病（COPD）的危险。针对感染有效的预防方式是接种疫苗。对哮喘患儿也是同样。哮喘不是预防接种的禁忌症。

 

 

分以下两种情况区别对待

 

一、哮喘患儿处于缓解期可以接种。

 

哮喘的缓解期（包括长期维持吸入哮喘药物包括低剂量吸入型糖皮质激素）且健康情况较好时应按免疫规划程序进行预防接种。哮喘缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。所以哮喘孩子只要处于缓解期，即使吸入激素治疗中也可以接种疫苗。

 

二、哮喘患儿处于急性发作期暂缓接种。

 

哮喘急性发作期（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状），尤其是全身应用糖皮质激素时（包括口服和静脉给药）应暂缓接种。停止全身应用糖皮质激素1个月后，可考虑正常接种。

 

疫苗接种评估内容

（1）对健康儿童疫苗接种相关问题进行专业咨询；

（2）对疫苗接种后偶发的异常反应进行评估处置；

（3）对具有基础疾病的儿童提供个体化疫苗接种方案，并对疫苗接种保护效果进行系统评估和随访等。

 

 

疫苗接种评估适应人群

（1） 对疫苗接种有咨询需求的健康儿童；

（2） 早产儿；

（3）潜在免疫低下人群：主要指罹患基础疾病的儿童，疾病包括先天性心脏病、肝胆疾病、肾脏疾病、神经系统疾病、呼吸道疾病、胃肠疾病、风湿类疾病、免疫系统疾病、血液肿瘤疾病、慢性感染、实体器官移植、干细胞移植、特殊药物治疗、特殊手术（如脾切除、人工耳蜗、脑脊液鼻漏）等。

 

参考文献：特殊健康状态儿童预防接种专家共识之二——支气管哮喘与预防接种中国实用儿科杂志 2018-10

　　拥有一个好的睡眠质量对每个人都是非常重要的，近年来工作和生活的压力不断增大，压力剧增不仅影响了人们的健康，同时也给他们的睡眠质量带来了巨大的困扰。那睡眠质量不好吃什么?下面我们就来看看到底吃哪些食物可以提高睡眠治疗!

　　睡眠质量不好吃什么?喝温牛奶!

　　现实生活中很多人睡眠不好都会习惯性喝上一杯牛奶，事实上温牛奶对睡眠的帮助是非常大的，这是因为牛奶当中含有一种叫做色氨酸的镇静成分，能够让身体以及大脑处于极度放松的状态，对于睡眠质量的维持效果是非常显著的。

　　睡眠质量不好吃什么?吃点香蕉!

　　香蕉也能够帮助促进睡眠质量?事实上一点也没错，香蕉除了能够缓解便秘的问题以外，事实上它还是一种能够起到安眠作用的水果，这是因为香蕉当中含有丰富的复合胺，能够帮助人体放松的同时，香蕉当中还含有帮助肌肉放松的镁离子，如此看来睡眠质量差的人在睡觉前吃一根香蕉确实是一个不错的选择。

　　睡眠质量不好吃什么?喝点蜂蜜水!

　　我们知道蜂蜜是一种营养价值极其丰富的食物，尤其是当中含有能够直接为人体所吸收的葡萄糖、氨基酸以及多种矿物质和维生素等，其营养价值是不容小觑的。另外中医认为蜂蜜是一种补中益气的食物，具有安五脏合百药的作用功效，因此睡觉前喝上适量的蜂蜜水，能够起到镇静催眠的作用。

　　以上就是关于睡眠质量不好吃什么的相关内容介绍。事实上除了上文推荐的三种食物以外，睡眠质量不好的人还可以多吃点大枣、全麦面包、小米、土豆等吗，都可以起到良好的改善睡眠的作用。

作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

这是一位类风湿性关节炎的患者，男性52岁。经过多年正规的抗类风湿药物治疗，右膝关节还是出现了严重的肿胀、畸形、活动受限、剧烈疼痛、不能行走。X线拍片显示膝关节软组织肿胀，关节软骨和骨骼严重破坏，关节间隙狭窄，内侧股骨和胫骨平台骨缺损，膝关节内翻畸形。这种病人药物治疗无效，只能进行膝关节置换手术。

 

膝关节置换术后第三天，病人膝关节活动度恢复正常，行走不用扶拐没有明显跛行，上楼下楼比较自如。病人总共住院5天，术后三天自行步行出院。

 

我们都知道类风湿性关节炎一般都是药物治疗，往往需要终身的检测和用药。

 

目前临床上治疗类风湿的药物分为三大类

 

“治标药”即消炎止痛药

 

“治本药”即改变病情抗风湿药

 

“激素”即糖皮质激素

 

“改变病情抗风湿药”可以延缓关节结构的破坏（即防止关节畸形的发生），又可分为两类

 

(1)传统的化学药物

 

例如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等，这类药物往往需要服用1到3个月才能起效，因此又被称作“慢作用抗风湿药物”；

 

 

(2)生物制剂

 

例如益赛普、强克、类克、修美乐、雅美罗等人工合成的蛋白类药物，这类药物起效快、作用强，但价格与普通的药物比起来要昂贵的多。

 

经过规范、系统化的治疗，约10%的类风湿患者可以完全治愈（即断根），60~70%的患者坚持服用1到3种抗风湿药物可以达到临床缓解，另有20%以上的患者在联用2到4种药物也只能达到低疾病活动度（即遗留1~2个关节肿胀，或多个关节轻微疼痛）。

 

因多数患者属于后两种情况，在病情达到很低的疾病活动度或疾病缓解（可以简单理解为临床治愈）时，医生开始逐渐减少联合药物的品种，一般先减激素和消炎止痛药，最后以1~2种慢作用抗风湿药物维持治疗。

 

对于绝大多数患者不能停用全部药物，如果停用全部药物，原来已达到疾病缓解的患者在6个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿因子（RF）滴度特别高或抗环胍氨酸肽（CCP）抗体滴度特别高的患者，需要终身至少服用一种“慢作用抗风湿药物”。

 

然而，门诊经常可以遇到严重的类风湿性关节炎患者，这种病人多有长期的、多关节的、畸形的、关节僵硬和强直，导致病人出现残疾，特别是髋膝关节的破坏，导致患者日常生活都不能自理，严重影响生活质量。

 

对于这些关节已经严重破坏的患者，单纯靠药物治疗是不能恢复患者的功能的，这时候采取关节置换手术治疗往往会获得十分满意的疗效，不仅可以纠正畸形，还可以缓解疼痛，恢复关节的活动度，完全恢复髋膝关节的正常功能。​​​​

 

 

若咳嗽是因风热犯肺所致，符合用药适用症和要求者，通常是可以喝蒲地蓝消炎口服液的，不过若是风寒袭肺、肺阴亏虚等其他原因所致，则不能喝。

咳嗽是否可以喝蒲地蓝消炎口服液，需根据患者引发咳嗽的原因来确定，由于蒲地蓝消炎口服液具有清热解毒、消肿利咽功效，因此若患者是因为风热犯肺，肺失清肃所引发的咳嗽，服用蒲地蓝消炎口服液就比较对症，只要符合用药要求，通常是可以喝的。由于引起咳嗽的原因还有很多，比如风寒袭肺、肺阴亏虚等，这些原因所致的咳嗽跟蒲地蓝消炎口服液并不对症，因此是不可以喝的。

蒲地蓝消炎口服液用药期间偶见腹痛腹泻、乏力头晕、恶心呕吐等副作用，孕妇和脾胃虚寒者需慎用该药。咳嗽原因众多，患者不可盲目使用蒲地蓝消炎口服液，以免用药不当影响病情，若需用药，必须经过专业中医医师诊断指导。

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌是一种比较折磨人的肿瘤疾病，因为癌细胞在胃部，直接影响到患者的吃饭，因此大多数的胃癌患者都是比较瘦的。尤其是胃癌晚期患者更为严重，很多人都是吃不下饭的，恶性循环，身体条件越来越差。

 

预防胃癌的饮食注意事项

 

一、禁烟限酒

 

烟雾中含有多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃黏膜，损伤黏膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。

 

 

二、少吃烟熏和油煎食物

 

熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质。

 

三、不吃霉变的食物

 

食物中霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，可以在胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。

 

四、多吃新鲜蔬菜和水果

 

多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的新鲜蔬菜、水果;适当增加强蛋白质、豆制品，改进营养情况，增强机体抵抗力。营养平衡的饮食能提高人机体的免疫功能，保护胃黏膜。

 

五、不饮污染水

 

被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区人群尽量使用井水。

 

六、避免长期食用盐腌食品

 

少吃或不吃腌菜，腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。

 

对于胃癌这种疾病来说，因为癌细胞主要出现在我们的胃部，所以希望大家在日常生活当中要养成良好的意识习惯。另外，大家在日常生活当中，如果发现胃部出现不适，一定要及时进行治疗，避免病情加重，导致癌细胞的出现。

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。那么具体怎么区分冠心病呢？

 

 

一、冠心病有哪些检查方法？

 

冠心病的检查有很多种，这里讲的是许多的检查方法可以提示冠心病，但确诊方法咱们一会再叙述！常用的提示冠心病的检查有心电图、动态心电图、运动平板心电图、心脏彩超、心肌酶、心肌坏死标志物、心脏磁共振、放射性核素、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等等！这些检查都可以提示患者有冠心病的可能！

二、哪些检查可以确诊冠心病？

 

冠心病的确诊，还是需要影像学证实冠脉病变的存在才行！所以，冠心病的确诊还是需要冠状动脉的检查才可以！冠状动脉造影被称为冠心病诊断的金标准！虽然其他检查很多时候也能够提示冠心病，但最后大多数都需要冠状动脉造影证实！冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来。

三、做了造影就可以不做其他检查了？

 

有很多人会认为，如果造影是诊断冠心病的金标准，那么是不是做了造影就可以不做其他方面的相关检查了呢？当然不是这样，对于做过造影的患者，仍然需要做心脏彩超、心电图、放射性核素、血液等检查，来综合判断患者病情，并指出下一步治疗方向和治疗方案！

 

 

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作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

食管癌化疗标准方案，一般需要进行四至七个周期，单纯化疗处理三次可能达不到治疗目的，手术完全切除肿瘤后配合放疗、光动力治疗等其他方法，三次化疗可能够。化疗的次数和方案会根据癌症的类型、分期、患者的整体健康状况、治疗的效果而定。比如早期食管癌可能只需要少数几次化疗，而晚期食管癌需要更多次数的化疗。

化疗的反应和副作用也是考虑因素之一，患者对化疗药物有良好的反应且能够耐受副作用，可能会进行更多次的化疗。食管癌患者，化疗一般是作为综合治疗方案的一部分，单纯化疗三次一般是不够的，与手术、放疗或其他治疗方法结合使用，三次化疗可能会够，但也不是绝对的。具体的化疗次数和方案要让医生根据个人具体情况决定，具体化疗多少次不能一概而论。

一个月之前，小兰决定要减肥，在健身房各种撸铁，半个月不到体重掉了5斤。眼看”美女不过百”的愿望就要实现，结果又一个月过去了，体重居然没变。她打电话向我诉苦，作为最好的朋友，我决定请她吃饭。

 

饭桌上，小兰带着自暴自弃的眼神问我，为什么明明付出了那么多却没有回报，难道自己天生就是个胖子吗？然后边说边把红烧肉塞进自己的嘴里。

 

我问了她一个问题：你控制饮食了吗？小兰不屑一顾的说：我每天运动量这么大，多吃点也不影响吧？到这里，我基本上明白了小兰减肥为什么会失败：在运动之外，没有做好饮食管理。

 

 

过去我们总认为，只要多动就能减肥，但是科学却告诉我们：单纯依靠运动对体重的影响有限。如果不管住嘴只迈开腿，最多只会让你变成一个壮实的胖子。 ​

 

碳水 OR 脂肪，到底哪个最胖人？

 

 

既然要饮食管理，必然离不开食：7日瘦身汤、不吃主食法、水果减肥餐、生酮饮食……但任你千变万化，把食谱做出花，食物中能直接供能的物质只有3类：碳水化合物、脂肪和蛋白质。碳水化合物最容易被身体利用，脂肪热量密度最高，至于蛋白质，由于其热量产能和利用率低，和肥胖没有太大关系。所以这么看的话，低碳水饮食和低脂饮食哪个更胜一筹呢？

 

 

上图是新英格兰医学杂志关于用”吃”来减肥的一个研究^[1]，里面有三根线，红色的是低脂饮食，也就是”我什么脂肪都不吃”；黄色的线是地中海饮食法，在这里可以理解为健康饮食；蓝色的是低碳水饮食，也就是说“少吃或者不吃主食”。很容易看出，无论是低碳水还是低脂饮食，都会存在一个的反弹趋势，但明显低碳水饮食在减重上表现更好，那是不是这种饮食方案就完美无缺了呢？

 

低碳水饮食-难经时间的考验

 

这类方法大致就是限制糖类的摄入，不吃主食法就是典型的代表。在最初6个月，这种饮食方案的确有效，大约能减体重的10%左右。而且由于这种方式会导致摄入更多的脂肪，因此饱腹感也不错，一般坚持3个月以上是没问题的。整个减肥过程快速、有效，关键是还不饿，看起来很完美了，但如果把时间拉长到一年，不仅体重会反弹，而且实验者胆固醇水平也会升高，提高了冠心病的发病几率。

 

最为极端低碳水饮食方案就是生酮饮食，要求将碳水化合物控制在10%以内，迫使身体分解脂肪产生酮体来供能。这种方法原本是治疗顽固性儿童癫痫的饮食方式，虽然减肥效率很高，但长期下来对健康的危害很大，实则为一种伤敌八百，自损一千的减肥方式。

 

那么，吃多少碳水化合物才算合适呢？科学研究显示，如果摄入比例低于40%或者高于70%，死亡风险会增加20%以上；而50-55%左右的中碳水比例，死亡风险是最低的。目前，对于低碳水饮食，医学界给出了统一的建议——只推荐6个月内的短期减肥使用，而且要定期测量血脂水平。

 

吃肉肉，长肉肉，不吃肉肉身体瘦？

 

有人认为，既然减肥主要是减脂肪，我们直接少吃脂肪，不就行了吗？具体执行方法就是不怎么吃肉和油，常常水煮菜配米饭，饿了啃水果，有点类似于吃素，而且还不让人吃饱，长期坚持最大的一个体会就是饿。

 

天天这么艰难的吃，效果怎么样呢？坚持6个月，平均减重3-4kg，连低碳饮食都比不上，而且，富含脂肪的蛋奶肉一般同时含有大量铁，锌，钙等，这些营养一般是碳水类主食不具备的，缺乏这些同样会带来一大堆问题——免疫力低下、骨质疏松、注意力不集中、极度不耐寒，而且，长期坚持低脂饮食罹患暴食症和厌食症的风险会大大增加。

 

20世纪70年代，美国农业部在没有充分实验数据的情况下倡导低脂饮食，次年开始国民肥胖率就稳步飙升^[2]，从此以后，美国在世界第一肥胖大国的道路上越走越远。 

 

 

减肥食谱，适合的才是最好的！

 

追求美食是人的天性和本能，任何不顾这种天性和本能的减肥食谱都是耍流氓。根据中国人的生活习惯，中国营养协会已经为我们出了最科学的食谱^[3]。可以参考这个标准，根据自己的食物偏好进行调整，例如等量肉类换肉类、蔬菜换蔬菜，总之，同类等量交换就行。

 

 

但必须强调的一点是，在饮食上形成能量缺口，让每天摄入的能量小于消耗的，仍然是减肥的关键。根据研究显示^[4]，这个缺口维持在500-750大卡最为有效。而个人日常活动的能量消耗计算大致如下^[5]。维持这个能量缺口，你的体重应该会稳定的按照每周0.5-1kg速度下降，而且没有反弹的风险。

 

 

最后我想说，减肥的本质不仅是减重，而是换一个人生；减肥成功的标志也不仅BMI，而是换上了另一种更健康的生活方式。而运动是形成新生活方式的原动力，只有有了这个原动力，我们才能在健康的人生道路上走得更远。

 

参考文献：

[1] Iris Shai, R.D., Weight Loss with a Low-Carbohydrate, Mediterranean, or Low-Fat Diet. The new England Journal of Medicine

[2] Cheryl D. Fryar, M.S.P.H., Margaret D. Carroll, M.S.P.H., and Joseph Afful, M.S, Prevalence of Overweight, Obesity, and Severe Obesity Among Adults Aged 20 and Over: United States,1960–1962 Through 2017–2018. NCHS reports

[3] Lancet Public Health. 2018 Sep; 3(9):e419-e428.

[4] 美国卫生公共服务部/农业部，2015年美国居民膳食指南，2016

[5] 中国营养科学全书，2019

[6] 中国营养学会，中国居民平均膳食宝塔，2016

 

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鲜奶、酸奶、奶油、奶粉、奶酪、巴氏杀菌乳、灭菌乳、调制乳、风味发酵乳、炼乳，这么多的乳及乳制品你究竟了解多少，让小编来带你们一探究竟吧！

 

乳类是营养丰富，易消化吸收的，适合各个年龄段人群的理想食品，如牛奶、羊奶、马奶等，目前市面上最多的是牛奶。乳制品是以乳类作为原材料经过各种加工制成的产品，以上提到的除了鲜奶都是乳制品。

 

 

1.乳类的营养价值

 

鲜奶的主要成分包括水分、脂类、蛋白质、碳水化合物（主要是乳糖）、矿物质、维生素，以及酶、生物活性物质等成分。

 

乳脂肪以微粒的形式高度分散在乳液中，易消化吸收。减肥人士可以选用脱脂奶，也可以自行脱脂，将鲜奶加热去除上面漂浮的奶皮，重复三次就可以达到基本脱脂了。

 

蛋白质是人体的重要组成结构、物质基础，可以说没有蛋白质就没有生命。牛奶是优质蛋白质的重要食物来源。乳糖可以促进胃肠蠕动、促进消化液分泌，利于钙的吸收以及肠道乳酸杆菌的繁殖，利于肠道健康。但乳糖不耐症的人士不宜饮用鲜奶。

 

鲜奶中矿物质的含量十分丰富，牛奶是钙的良好食物来源，但铁含量很低。维生素的种类很丰富，但含量和饲养方式、季节等有关系。牛奶是B族维生素的良好食物来源。酶类可以促进营养物质的消化。生物活性物质有调节铁代谢、促进生长、抗氧化、免疫调节等作用。

 

 

2.乳制品的营养价值

 

乳制品的营养价值因为加工方式的不同有很大的差异。巴氏杀菌乳、调制乳、灭菌乳这三种产品在市场上占据重要位置，其储存时间较长，除了因为加工过程使维生素C和维生素B1损失外，营养价值与鲜奶没有太多差别。调制乳一般会额外添加营养物质（例如高钙奶，即进行了钙的营养强化），其营养价值根据是否营养强化而有较大差异。

 

发酵乳包括酸奶和风味酸奶，后者不只以乳为原料，还会添加果蔬、谷物、营养强化剂等，使风味独特，相应提高营养价值。经过发酵乳糖变成乳酸更易消化吸收，蛋白质生物价提高，叶酸含量提高，营养价值更高。而其中的乳酸菌可以抑制肠道腐败菌的繁殖，维护人体健康。因此，非常适合乳糖不耐症人士饮用。

 

奶酪是营养价值较高的发酵乳制品。因添加物和储存时间不同而风味各异。

 

奶粉目前多为调制奶粉，即以牛奶为基础对其营养成分根据不同人群需要调整而成。一般全脂奶粉的营养含量是鲜奶的8倍。腹泻婴儿和减肥人士可选择脱脂奶粉。

 

炼乳是一种浓缩乳，因添加物不同种类繁多。其中，淡炼乳冲稀后与鲜乳营养价值基本相同，适合喂养婴儿。但加糖炼乳因糖分过高（适宜长期保存），需大量水冲稀，导致营养含量相对较低，不适宜婴儿食用。

 

奶油主要是以乳为原料分离出的脂肪部分，因种类不同脂肪含量不同。

 

以上是关于乳及乳制品的类别和营养价值特点，你会选了吗？

您好，我是一位来自河南郑州的患者。

那天，我发现我的阴毛区域上方长了一个肿块，昨晚它还很小，但今天早上起来，它却变得很大，而且按压时还有点疼痛。心里有些慌张，但我不想去医院，于是想到了线上问诊。

通过京东互联网医院，我联系到了一位男科医生。他首先询问了我的症状，然后告诉我这是皮脂腺囊肿，并建议我涂抹百多邦软膏，一天两次。

医生还提供了健康指导，让我注意保持局部清洁，避免抓挠。我按照医生的建议进行了治疗，肿块逐渐变小，疼痛感也减轻了。

在整个过程中，医生的态度非常友好，耐心地解答我的疑问，让我感到很安心。他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性，也让我对医生的品质有了更深的认识。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我总是感到焦虑不安，不知道该怎么办。于是，我决定尝试一下互联网医院的服务。

在京东健康的官网上，我找到了一位精神科医生。他非常专业，耐心地听我倾诉了我的困扰。我告诉他，我最近总是失眠、心慌，情绪也不稳定。医生非常细心，他让我上传了一些就诊记录，以便更好地了解我的病情。

医生告诉我，我可能患有焦虑症，并给我开了一些药物，如士普。他还告诉我，这个药可以帮助我缓解焦虑情绪，改善睡眠质量。

在用药过程中，医生一直保持着对我的关注。他会定期询问我的病情变化，并根据我的情况调整治疗方案。在他的指导下，我的病情逐渐好转，生活也变得有规律。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在医生的帮助下，我不仅得到了及时的诊疗，还节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医院的不断发展，越来越多的患者将会从中受益。

那天晚上，我躺在床上，嗓子干痒，咳嗽不止，高烧不退，整个人像是在火炉上烤着。想到最近甲流乙流支原体疫情严重，我顿时慌了神。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我选择了呼吸内科的一位经验丰富的医生。医生首先询问了我的症状，了解了我的病情。当我告诉医生我的体温高达38.8度，且一直不退时，医生显得很重视，他详细询问了我是否咳嗽、咳痰，痰的颜色等。

医生根据我的病情，初步判断我可能是甲流，并建议我可以尝试使用奥司他韦和阿奇霉素。他还告诉我，这两种药物分别用于治疗甲流和支原体感染，但考虑到我可能存在混合感染的情况，建议我可以一起使用。

当我询问医生能否开具处方时，医生立刻为我创建了一份处方，并告知我已送达药师审核。我迫不及待地点击卡片预约药品，用药期间如有不适，医生也提醒我要及时线下就诊。

在整个问诊过程中，医生的专业素养、耐心和细心让我深感安心。他的回复仅为建议，但他严谨的态度让我对治疗效果充满了信心。

如今，我的病情已经有所好转，这离不开京东互联网医院和那位医生的帮助。我相信，在他们的专业指导下，我一定能战胜病魔。

那是一个阳光明媚的下午，我带着满心的疑惑和不安，踏入了这家互联网医院。我是一名在北京西城区居住的年轻女孩，名叫小芳。这段时间，我的身体出现了很多不适，咳嗽、痰少、头昏重，而且经常流清鼻涕，让我苦不堪言。

在互联网医院，我遇到了一位非常亲切的中医内科医生。他耐心地询问了我的症状，详细地记录了我的病情。尽管我们素未谋面，但他通过我的描述，准确地判断出我可能是脾肺两虚、痰蒙清窍证。

医生告诉我，中医治疗效果更好，建议我尝试喝汤药。我有些犹豫，因为我对中医并不了解。但医生告诉我，汤药是根据我的体质和病情精心调配的，效果会更好。最终，我决定尝试。

在医生的指导下，我开始服用汤药。渐渐地，我的症状有了明显的改善。咳嗽减少了，痰也容易咳出了，头昏重的感觉也消失了。我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我重新找回了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。不仅节省了时间和精力，更重要的是，我们能够得到专业、便捷的医疗服务。

在这里，我想对那位医生说声谢谢。是您的专业和耐心，让我重新找回了健康。我相信，在互联网医院的帮助下，会有更多像我一样的人，重拾健康，重拾生活的信心。

那天，我感冒发烧，整个人都不好了。在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院线上问诊。通过手机APP，我轻松地与医生进行了沟通。

医生***耐心地听我描述症状，详细询问了我的生活习惯和以往病史。虽然我从未见过他，但从他的话语中，我能感受到他的专业和关心。

经过一番询问，***医生为我开出了处方。几分钟后，我收到了一条消息，告知处方已送达药师审核。

我紧张地等待着，不久后，又收到了消息，药师审核通过，我可以预约购药了。这让我感到很安心，因为我知道，医生的专业判断让我避免了不必要的担忧。

然而，在准备去药店购药时，我突然感到身体有些好转。犹豫了一下，我还是决定撤回了处方。医生***回复了我的消息，他告诉我，他的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。虽然我没有选择去药店购药，但这次线上问诊的经历让我对互联网医疗有了全新的认识。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样坐在电脑前，等待着与我的远程医生进行每周的线上复诊。医生是位经验丰富的中医男科专家，他的名字虽然被隐藏成了***，但在我心中却留下了深刻的印象。 “你好，最近感觉怎么样？”医生的声音温柔而亲切，让我感到一丝安慰。 “感觉多梦还是有一点，不过整个人精神好多了，自律性也提高了不少。”我回答道，“抽烟喝酒应酬也少了，晨勃也有了，睡眠中途不会惊醒了。” 医生听后，微笑着说：“这是很好的迹象，中医的整体调理起到了作用。可能你本身就喜欢做梦，不过整体情况已经好转了。” “医生，我这个主要是什么原因导致的？”我不禁好奇地问。 “肾虚是主要原因。”医生解释道，“长期吃中成药的话，汤药可能不太方便，我再给你开一个疗程的巩固药物。” “我不想吃了。”我犹豫了一下，“最近我得连续出差，怕是顾不上。” “那就长期吃还少胶囊。”医生给出了建议，“等过了这段时间，你可以再来找我调理身体。” 复诊结束后，我突然意识到，这不仅仅是一段线上咨询，更是一种全新的就医体验。医生的专业知识、耐心和细心，让我对中医有了更深的了解。 几天后，我发现舌头两侧起了口疮，我立刻又联系了我的医生。 “多喝点水，吃蔬菜。”医生简单地说。 “医生，我这几天舌头两侧起口疮。”我再次说明了情况。 “多喝点水，吃蔬菜。”医生还是同样的建议。 这时，我突然意识到，我的医生不仅仅是一个医生，更像是一个朋友，他关心我的每一个细节，给我提供实用的建议。 我感到无比庆幸，在这个信息爆炸的时代，我能够找到这样一位医生，为我提供专业的医疗服务。我相信，在不久的将来，随着互联网医院的普及，更多的人能够享受到这样的医疗服务。

那天，我遇到了一个困扰我很久的问题。下体瘙痒，黄色豆腐渣样的东西让我十分痛苦。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，选择了这家知名互联网医院。

一开始，我有点紧张，但很快，一位温柔的女医生通过屏幕与我交谈。她耐心地听我描述病情，询问了我的性生活史，并建议我查一下白带。虽然我没有时间去医院，但她安慰我说，可以先根据症状开一个初步的处方。

医生详细询问了我的症状，包括发作的时间、瘙痒的强度等，然后根据我的情况，为我开具了广谱抗生素。虽然我不知道具体是什么类型的阴道炎，但医生告诉我，这个处方应该可以缓解我的症状。

拿到处方后，我通过互联网医院预约了药品。用药期间，我确实感觉症状有所减轻。当我再次咨询医生时，她很细心地询问了我的用药情况，并提醒我如果出现不适要及时线下就诊。

这位医生的专业素养和耐心让我非常感动。她不仅给我提供了治疗建议，还在整个过程中给予了我很多关心和支持。我对她的服务非常满意，也感谢她为我解答了所有的疑问。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利。无论是在时间上还是地点上，它都给了我很大的方便。同时，我也意识到了专业医生的重要性。他们的专业知识和经验，让我在面临健康问题时有了更多的信心。

那天，我带着5岁的孩子来到了京东互联网医院，希望能找到解决他反复呼吸道问题的方法。

医生***非常细心地询问了孩子的饮食、消化、大便情况，以及是否有痰、痰的颜色等。孩子平时容易出汗，体力也不太好，但这些细节都被***医生一一记录下来。

在得知孩子一侧鼻孔鼻涕白清透明，偏稠一点，另一侧鼻孔干燥，鼻涕有点黄绿，干硬后，***医生表示可能是卫外不固，脾气不足的表现。

***医生建议通过喝熬好的汤药来调理，孩子和家长都表示同意。在医生开出处方后，我看到了详细的用药说明，包括用药的频率、剂量和注意事项。

在用药期间，孩子的情况有所改善，不再频繁出现呼吸道问题。我非常感激***医生的专业和耐心，她不仅帮助孩子改善了身体状况，还提供了很多实用的建议。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论何时何地，只要有网络，就能找到专业的医生进行咨询，这无疑为我们的生活带来了极大的便利。

那是一个普通的周三下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我正坐在沙发上，焦虑地翻看着手机上的消息。我的两个孩子，小宝和小花，都有些不对劲。

小宝，只有九个月大，自从五天前开始咳嗽，发烧已经持续了三天。我带他去附近的医院进行了检查，结果显示有些支气管炎，但肺炎各项检测都是阴性。医生开了头孢，但今天早上，他还是有点发烧。

而小花，九岁了，咳嗽已经有一周，昨天开始低烧，今天发烧至38度。今天早上，她去做了肺炎支原体检测，结果显示1比40，医生开了阿奇。

我犹豫着，是否该带他们去儿童医院做更详细的检查？这时，我想到可以试试线上问诊。我选择了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的儿科医生。

医生在详细询问了病情后，给出了专业的建议。小宝需要继续观察，如果烧退了，可以继续在家吃药；而小花，需要照胸片，看看是否有炎症，如果需要，可以考虑输液治疗。

医生的话语温柔而坚定，让我感到一丝安慰。我按照医生的指导，给小宝服用了阿奇，小花则去了医院做了胸片检查。

几天后，小宝的烧退了，小花也没有出现其他症状。我再次联系了医生，他告诉我，如果烧退了，可以继续在家观察，如果病情没有改善，再考虑进一步的检查。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。医生的专业和耐心，让我在焦虑中找到了方向，也为我的孩子们带来了健康。

那天，我带着忐忑的心情，通过互联网医院预约了***医生。在此之前，我一直在为我的健康状况担忧，尽管我已经进行了多次检测，但心中仍有一丝不安。

在预约的时间内，我准时进入了视频咨询。医生***首先询问了我的症状，并耐心地听我详细描述了病情。我告诉他，我在12周、5678周自行使用三代试纸检测均为阴性，89周在***医院进行了检测，结果也是阴性。此外，11周和12周我分别使用了雅培四代进行自测，结果同样是阴性。

听到这里，医生***安慰我说，根据这些检测结果，可以完全排除艾滋、梅毒、乙肝、丙肝等传染病的可能性。尽管如此，我还是有些担心，毕竟我曾在第九周后感到左大臂的肌肉偶尔会疼一下，这让我的心情更加紧张。

医生***建议我前往神经科或骨科进行进一步检查，因为肌肉疼痛的原因可能需要专业医生进行诊断。我感到非常欣慰，因为医生不仅为我提供了治疗方案，还关心我的心理状态，告诉我不用担心三个月后检测结果会发生变化。

在咨询的最后，我向医生***表达了感谢，他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利，同时也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。