早产是新生儿死亡的高危因素：胎龄越小，出生体重越低，死亡率越高。早产儿非常常见，全球范围内 5～18% 的新生儿为早产儿。我国新生儿中约 7% 为早产儿，并且呈增多趋势。

 

 

什么是早产儿？

 

早产儿是指出生时胎龄小于 37 周的新生儿（胎龄：胚胎发育的周数，可通过妈妈末次月经推算，也可以通过彩超估算）。 

 

早产儿由于发育不成熟就出生了，在护理上和足月儿有所不同。如果早产儿没有发生严重的并发症，会通过「追赶生长」变得和足月出生的孩子没有不同，追赶生长一般在 3 岁内完成。

 

胎龄小于 28 周的早产儿称为极早早产儿、超未成熟儿。由于医疗水平的进步，这一部分孩子也可以存活，但治疗难度较大，易出现并发症，死亡率和出现后遗症的几率都较大。  

 

当然，并不是所有的早产儿都会出现后遗症，和孩子具体的情况有关。

 

早产儿出生后有哪些表现？

 

直观的表现是孩子体重小，皮肤红嫩、皮下脂肪少，看起来皱巴巴的，哭声低弱。

 

如果不及时给予医疗支持，孩子之后可能会逐渐出现呻吟、脸色青紫、体温不升、不哭、不吃奶等症状。

 

早产儿常发生哪些并发症？ 

 

早产儿的各个器官还没有发育到能够独立工作的程度就提前出生了，因此各个器官都有可能出现问题，导致并发症发生。所以胎龄越小、出生体重越低的孩子，发生并发症的几率越大。

 

早产儿的常见并发症包括：新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、颅内出血、脑室旁白质软化、动脉导管未闭、早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良、高胆红素血症、新生儿低血糖、新生儿低体温、早产儿贫血。

 

 

哪些人容易发生早产？

 

母亲年龄与早产发生率之间呈U型关系。与年龄在21~24岁的女性相比，年龄小于16岁和大于35岁女性的早产发生率高出2%~4%。

 

存在基础性疾病的孕妇：如感染、贫血、高血压、子痫前期或子痫、心血管和肺部疾病和糖尿病等。

 

生活方式不良的孕妇：如体力活动、物质滥用或吸烟史、饮食、体重和压力较大等。

 

如何预防早产？

 

孕期定期产检，如果发现高血压、胎盘早剥、子宫结构异常等情况，应积极配合医生进行治疗。此外，可以通过宫颈环扎等治疗措施减少早产的几率。

  

孕期应避免感染、外伤、接触毒物，应该戒烟、戒酒。  如果预计早产难以避免，产前可以使用促进胎儿肺部发育成熟的药物，以减少早产儿的并发症。  

 

如果预估胎儿体重小、胎龄小、病情复杂，生后抢救治疗困难较大，应该在孕期直接转运至有能力的综合医院进行分娩，提高早产儿的存活机会。

产科学和新生儿科学合称围产医学。因此在临床上，我们产科医生也有不少护理新生儿的经验。当然，如果需要更专业的意见，或者在护理新生儿中发生了异常的情况，新妈妈和爸爸们还是要听新生儿科医生的。

 

我们通常所说的足月儿是指≥37周分娩的婴儿。近年来有观点认为真正的足月要到39周，而37周或38周分娩的婴儿，称之为“早期足月”婴儿。因为，他们相较于39-40周的婴儿来说，仍然不成熟。

 

理论上来说，大于24周的早产儿理论上都有存活的希望。当然，孕周和出生体重越大，早产儿的结局就越好。目前已知，早产对于新生儿最大的危害在于神经系统的发育影响。我们在这里只讨论早产儿经过医院抢救和治疗出院后，宝妈和宝爸应该注意什么。

 

 

注意保暖

 

早产儿体温调节功能差，脂肪少，基础代谢低，产能量少，而体表面积相对较大，同时汗腺发育不成熟，体温易随环境温度变化而变化，常因寒冷而导致硬肿症的发生，家庭护理中特别要注意保暖。室内温度应保持在24~28℃。需要注意的是更换被褥、 内衣及尿布时先用家长身体或暖气预暖后再给早产儿使用。

 

精心喂养

 

早产儿消化酶不足，消化吸收能力弱，吸吮能力差，吞咽反射弱，易发生呛乳和溢乳，合理的喂养是提高早产儿存活率的关键。早产儿体重增长快，营养供给要及时，最好是母乳喂养。奶量由少到多，以不发生溢乳及呕吐为原则。由于早产儿先天缺乏凝血因子、维生素及微量元素等，喂养过程中，在医生的指导下适量补充维生素和矿物质。

 

防止感染

 

早产儿免疫功能不健全，皮肤柔嫩，屏障功能差，易发生感染，因此家庭护理中要注意环境及用物的消毒，除专门照看孩子的人外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服，洗净双手。

早产儿要不要去接种疫苗也是需要注意的一点，如果出生体重≥2500g的早产儿可按时接种疫苗，出生体重＜ 2500g的则根据婴儿体重增长及身体发育情况适当接种。

 

 

保持安静

 

早产儿的居室要保持安静、清洁，进入早产儿的房间动作要轻柔，换尿布、喂奶也要非常轻柔、敏捷地进行，不能大声喧哗或弄出其他刺耳的响声，以免惊吓宝宝。

 

出院后的随访

 

早产儿出院后必须随访, 第一年的前半年应1～2个月随访1次， 后半年应2个月随访1次， 以后仍需继续随访。随访的重点是神经系统及生长发育评估，行为测试，必要时需要做头颅B超或CT、脑电图等检查，随访过程中发现问题，应及时采取干预措施。因此，不要觉得出院就万事大吉了。

 

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1.进入手术室后，医生和护士会检查你的个人信息，连接监测设备，打开静脉输液，监测血压、心率、血氧饱和度等。对于大规模手术，还需要监测有创动脉压，即穿刺腕部桡动脉，放置导管。

 

 

2.带面罩吸氧。医生会给你的鼻子和嘴巴戴上口罩，增加你的氧气储备。这个很重要。这个时候要多做深呼吸(深吸气，慢慢呼气)。面罩吸氧越好，麻醉诱导就越安全。

 

3.麻醉诱导。有人把手术麻醉比作飞机飞行，那么麻醉诱导就是飞机的起飞阶段，也是风险最高的阶段。这个时候麻醉师会给你三种药?:1)镇静剂，让你安静的睡去。2)止痛剂:减少你下次麻醉和手术时的疼痛和应激反应。3)肌肉松弛剂:放松全身的骨骼肌，便于后续的麻醉和手术。这三种药物是全身麻醉所必需的，有利于患者的整个手术过程。

 

 

4.气管插管。这是一项在麻醉期间极其危险的手术。高风险不仅要求高的手术技术，就像我们上面提到的，患者处于无意识、无呼吸的状态，所以要求麻醉师快速准确的操作:用不锈钢L型喉镜撩患者上颚和会厌，露出声门，将食指粗细的气管导管插入气管，通过这个气管导管连接呼吸机。，整个插管过程只留给麻醉医生2-3分钟，所以患者会有掉牙的风险，尤其是牙齿松动的时候。

 

5、麻醉维护。主要是手术过程中的麻醉阶段，也可以理解为飞机高空飞行阶段。在整个过程中，麻醉师会时刻关注你的血压、心率等循环参数，并根据手术刺激的变化调整麻醉深度和用药，确保你的血压和心率稳定

 

6.麻醉苏醒。手术结束时，麻醉师会逐渐减少麻醉剂的剂量，以便手术后迅速苏醒，这可以理解为飞机着陆阶段。在这个阶段，患者的肌肉力量会逐渐恢复，呼吸循环功能会逐渐正常，意识会逐渐清醒。

 

麻醉师会在这个时候和你沟通，等你确定可以配合睁眼张口等指示，生命体征稳定后，再拔除气管导管。但是报警并没有完全解除，因为患者已经从麻醉状态恢复到正常状态，很多系统功能并不能很快完全恢复。另外，身体还处于应激状态。

 

7.术后镇痛。气管导管取出，生命体征稳定后，麻醉师或护士会和转运人员一起送你回病房。到时候根据你术前的意见，给你装个镇痛泵。这种镇痛泵的全称是病人自控镇痛泵。术后镇痛可以改善你的睡眠、饮食和活动质量，促进你快速恢复，给你一个相对舒适的术后恢复过程。

 

综上所述，这是患者进入手术室后的基本麻醉流程，明白了，你就不会紧张了，可以更好的配合医生，早日康复！

 

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很多新妈妈没有生活孩子，多以并不了解分娩的过程，恢复分娩怀有神秘感，甚至会有畏惧的心理。如果孕妈妈们了解了分娩的全过程后，这种神秘感和恐惧感就会大大消减，并且能按照产程的规律主动地配合助产士，有助于顺利分娩。

 

有的孕妈妈因为害怕顺产疼，会选择剖宫产，这种想法作为，站在医生的角度是不推荐的。因为剖腹产的妈妈在手术中不会觉得疼，但是术后的伤口恢复和下奶晚、月子中的各种不适，都会都新妈妈的健康有影响。

 

 

那么，顺产的产程是怎么样子的呢？

 

所谓的“产程”，顾名思义说的就是生产的过程，也是宝宝脱离母亲的过程。当产妇出现有规律性的阵痛时，意味着产程开始了；等到胎盘娩出，产程结束。

 

第一产程“开口期”

 

这个段时间最长，一般初产妇需要10-15小时，经产妇6-7个小时。这个过程从子宫开始有规律地收缩到子宫颈完全打开。

  
分娩的时候，子宫两次收缩间隔的时间比较长，孕妈妈会感觉到阵发性腹痛，一般间隔10-15分钟，子宫收缩时间相对比较短为20-30秒。

 

随着产程进展，子宫收缩的时间也延长，约1分钟，收缩力也随着变强，孕妈妈明显感到疼痛加剧，间隙时间随之缩短为1-2分钟。

 

 

因为子宫不断地收缩，胎儿也会跟着下降，同时子宫颈口慢慢地张开，直到子宫颈管消失、宫口完全打开，直径可达到10cm。此时，胎膜也会破开，临床称之为破水或破膜。

第二个产程“胎儿娩出”

 

这个过程从宫颈口已经完全打开到胎儿娩出。

 

在这个过程中，子宫收缩比较频繁有力，需要的时间也较短，一般初产妇平均需要50分钟；经产妇平均需要20分钟能娩出宝宝。

 

如果第二产程超过2个小时，可能属于难产。导致难产的因素很多，有产力异常，胎位不正，产道阻力等多种因素，遇到这种情况，孕妈和家人也不要过于担心，只要积极配合大夫的医嘱，医生会帮助孕妈查出原因，保证母婴的健康与安全，让胎儿顺利娩出。

 
当抬头进入产道时，由于胎头会压迫盆底组织和职场，这时候孕妇会有便意，在条件反射下，孕妈妈会主动向下用力，增加腹部压力，辅助宝宝娩出。在胎儿头部露出阴道口时，会出现间歇时胎头缩回，这种现象在医学生称胎头拔露。经过反复的拔露，知道不再缩回，叫做着冠，随着胎儿头部露出越来越多，接着后肩、身体相继娩出，羊水也随之流出，一直到脐带，第二产程结束。

第三产程“胎盘娩出”

 

由于胎儿已经娩出，子宫腔的体积突然变小，而子宫会继续收缩，使胎盘和子宫壁附着面发生间隔，直到胎盘完全从子宫壁上脱落后，被挤出子宫腔，分娩全过程到此完全结束。

在产房接生，不仅是一生的事，更主要是产妇的事，只有产妇和医生密切配合下，才会更有利胎儿的娩出。所以，产妇要服从医生的指导，同从医生的指挥，正确的呼吸，科学地使用产力，避免盲目用力。

中药治病，正确的服用方法是保证疗效的前提。清代名医徐大椿云：“方虽中病，而服之不得其法，则非特无功，而反有害。”服法中忌口是一项重要内容，所谓忌口即服用中药时饮食方面的禁忌。

 

《本草纲目》中也有许多服药忌口内容，如甘草忌猪肉、菘菜、海藻；黄连、胡黄连忌猪肉、冷水；苍耳忌猪肉、马肉、米泔；桔梗、乌梅忌猪肉；仙茅忌牛肉、牛乳；吴茱萸忌猪心、猪肉；丹参、茯苓、茯神忌醋等。2015版《中国药典》一部（中药）记载服药忌口112条之多。

  

 

服药忌口是人们经过长期临床实践的总结，其内容包括以下四个方面。

 

1.阻碍药物吸收的食物

 

油腻、肥厚、生硬的食物，不易消化，阻碍药物吸收，无论服用何种药物，都应避免，这属于服药忌口的一般通则。如《本草经集注·序录》载：“服药不可多食肥猪、犬肉、肥羹、鱼鲙腥臊。”《千金要方·服饵》载：“凡饵汤药，其粥、食、肉、菜皆须大熟。熟即易消，与药相宜；若生则难消，复损药力。”

 

2.改变药物药性的食物

 

某些食物会改变某些药物的药性，降低药物的疗效。服用滋补中药时，忌食生冷、油腻食物；服用活血化瘀药时，忌食蚕豆、鱼、酸冷食物；服用温里药时，不宜食生冷瓜果等；服用清热药时，忌服烟、酒、薤、姜、花椒、胡椒等辛辣之物；服用化湿药物时，忌食生冷瓜果、饴糖、糯米、猪肉等。

  

3.会加剧病情的食物

 

有一类食物称“发物”，容易诱发某些疾病或加重已发疾病。

 

 

如蘑菇、香菇等，过食这类食物易致动风升阳，触发肝阳头痛、肝风眩晕等宿疾。

 

海鲜类大多咸寒而腥，如带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品，对于体质过敏者，易诱发过敏性疾病，如哮喘、荨麻疹症。

 

发物易引起发热、发疮、上火、动风、生痰、胀气以及诱发痼疾等，常见的发物有羊肉、猪蹄、鹅肉、牛肉、海鲜、香菜、韭菜等。治疗皮肤疮疡肿毒，禁食发物。

 

4.和药物同用后导致其他病变的食物

 

有些食物和药物同用后会导致其它病变或不良后果。如《东医宝鉴》载：“服地黄、何首乌，人食萝卜则能耗诸血，令人发早白。”意思是服用地黄、何首乌时，食用萝卜，则会耗诸血，使人头发早白。

 

总之，中医治病离不开辨证论治，忌口也不能忽视“辨证论忌”。如疾病属寒证，症见体质虚寒，大便溏薄，胃痛喜热，四肢发冷等，则应忌食寒凉生冷之食物，如西瓜、雪梨、香蕉；热证见面目赤红、发热、痔疮下血、心烦失眠者，忌食生姜、辣椒、大蒜、油炸食品等。

妈妈们可能都知道分娩方式有阴道分娩和剖宫产分娩两种。剖宫产是难产，那么阴道分娩有没有难产呢？

 

答案是肯定的。产钳助产也是难产！

 

何谓产钳助产？

 

所谓产钳助产，即应用特制的产钳放置于胎头两侧，通过牵引及旋转，协助胎头娩出的一种助产术。

 

产钳助产术已经有非常长的历史了。它开始于17世纪, 在20世纪初抗生素问世以前, 剖宫产术的危险性较大, 产钳助产术解决了部分问题， 但中、高位产钳助产也造成了较多的胎儿和母体的损伤。

 

随着抗生素的普及，剖宫产已普遍应用，取代了中、高位产钳助产，而低位产钳，仍是临床上常用的阴道助娩方法，紧急情况下能较快地帮助胎儿娩出，避免不良妊娠结局的发生。

 

 

助产钳分为哪几类？

 

目前常用的产钳主要有以下几类：

 

最常用的产钳：Simpson（适用大部分产钳助产情形，特别适用于已塑形、较大的胎头，尤其适用于枕前位)。

 

特殊用途产钳：Piper（适用于臀位胎头娩出困难），kielland（适用于枕横位、枕后位牵引和旋转）。

 

什么情况下需要助产钳？

 

1）产妇适应症：①第二产程延长、产妇衰竭、软产道阻力导致胎头不下降；②产妇疾病----需要缩短第二产程（心、肺或颅内病变）；③大出血。

 

2）母-胎相对适应征：①相对头盆不称；②胎位异常（枕后或枕横位）；③先露异常（面先露）。

 

3）胎儿指征：①胎儿受损需要在第二产程立即分娩；②不可靠的胎心率图像。

 

4）必备条件：无明显头盆不称；宫口确已开全；胎先露骨质部已达+3，胎头无明显变形；胎儿存活；胎膜已破；先露部必须是枕或顶先露，颜面位必须是颏前位，臀位者只能用于娩出后出头。

 

 

产钳并发症 

 

产钳毕竟是难产，仍会有一定的并发症。

 

对母亲，主要为产道损伤（如会阴裂伤 , 阴道壁的裂伤, 宫颈的裂伤等）、阴道壁血肿、感染，远期可出现盆底软组织损伤, 可后遗膀胱、直肠膨出或子宫脱垂等。

 

胎儿方面主要有：头皮及面部的损伤、面瘫、颅骨骨折、颅内出血等。

 

当子宫收缩乏力，第二产程延长；或产妇患有某些疾病，不宜在第二产程过度用力；或胎儿在宫内缺氧，产钳术仍然不失为一种非常好的助娩方式。

 

且产钳术操作简便、快捷，对母儿影响较小，着力点稳，拉力大，助产成功率很高。现今仍为较好的阴道助产方法。

 

综上，产钳助产术是产妇经阴道分娩时的一种重要技术，正确施行低位及出口产钳一般对母婴无不良影响, 操作较剖宫产术快捷，损伤小，对母儿安全分娩是有益的。

 

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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

 

1、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

2、肝功能

 

乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

 

3、应用临床参数和血清纤维化标记物

 

不同组合的多种预测模型，可判断有无肝硬化。

 

4、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

5、血清白蛋白和球蛋白

 

肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血清肝纤维化标记物

 

在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

8、腹部肝脏彩超

 

简便、直观，可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变，如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀，肝内结节、门静脉＞13mm、脾大、脾静脉内径＞8mm等描述时，要警惕肝硬化。

 

但是要注意非常重要的一点，彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

 

9、肝脏CT

 

早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。

 

增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

10、肝脏核磁共振（MRI或MR）

 

无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

 

动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

11、瞬时弹性成像技术（TE）

 

能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

 

 

测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

 

可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

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医生，我最近老感觉头晕，睡不醒，是不是脑供血不足？

 

医生，这脑供血不足是不是会导致头疼？

 

医生，如果怀疑自己是脑供血不足做什么检查可以查出来吗？

 

医生，脑供血不足，该怎么办？

 

……

 

这些关于脑供血不足的问题，一直是大家在平时生活中非常常见而且比较关心、担心的话题。尤其是中老年人，凡是感觉有点不适，就会听到他们怀疑自己是不是脑供血不足，难道脑供血不足真的有这么普遍吗？今天我就把脑供血的问题，一次性跟大家说清楚。

 

 
我们老说供血不足，那么到底什么是脑供血不足？

实际上，脑供血不足在国外是很少提的，只有在我们国内才经常提，而且这个词严格意义来讲，不能算做是一个非常专业的医学名词，它就像是一个“垃圾桶”，像我们很多时候查不出的头晕、头疼、健忘、反应迟钝等等时候，就会把它归到“脑供血不足”的“诊断桶”里面去，但实际上有时候我们真正去查它的供血情况，实际上并没有所谓的“不足”！所以，脑供血不足的概念其实是很模糊的，一般指的就是我们脑部某一区域的血液供应不足而引起脑功能障碍！

 

具体它跟什么有关？

 

从严格意义上来讲，还是主要跟我们平时说的脑动脉血管硬化有很大的关系，而原因无非就这么几种比较主要的：

 

一就是我们一些脑动脉血管像我们家里自来水管变窄了，或者压住，打结了，引起血流量减少，导致某一区域供血不足；

 
二就是水压下降了，就是我们的血流压力降低了，减少了脑组织供血；

 

三是脑动脉里面流的血液变稠，变黏了，杂质多了，大家想想家里水管里面的水多了很多垃圾，杂质，会不会影响水流水供？一样意思！

 

四就是脑动脉血管被其他地方流过来的血栓堵住了，造成脑局部供血不足，最常见的就是心脏冠状动脉微血栓流过来。

 
了解脑供血不足的原因，那么我们说得了脑供血不足到底会有什么症状？像平时遇到的头晕、头痛到底与我们的脑供血不足有多大关系？

得了脑供血不足会出现什么样的症状，最主要还是跟我们脑供血不足具体的部位有直接的关系，因为我们人的大脑不同区域所对应的躯体、功能定位都是不一样的！

 
但总的归纳，脑供血不足，一般会引起以下三个方面的症状：

 

一是运动上的。主要就是会表现为嘴歪、流口水、吐字不清、吞咽困难、一侧肢体没有力气、走路走不稳等等

 

二是神经性的。这主要是我们脑部感受器受到影响，表现为面、舌、嘴唇等部位麻木、突然视物模糊或者一次性发黑，看不见、眩晕、听力下降，甚至耳鸣等；

 
三是精神类的。就是文中最开始提到的老是睡不醒、昏昏沉沉的，头晕，或者有一些就是睡不着，失眠等等。而像我们平时遇到的头晕，确实有可能是脑供血不足引起的，但是这不能划为等号，就是头晕≠脑供血不足，而脑供血不足也不一定就会头晕，头疼，假如是脑供血不足引起的头晕，像老年人，90％主要跟我们的锥—基底动脉供血不足有关。所以，大家可以做这个方面排查，但是大家一定要记住头晕是非常复杂的，它就是一个症状，不是病，引起头晕的原因特别多，脑供血不足只是冰山一角！

 
那么怀疑自己脑供血不足，应该做哪些检查？

首先，可以做一个颈部变声，多普勒，因为我们整个脑部供血就来源于两套动脉系统；

 

一个是颈内动脉系；

 

另一个是锥—基底动脉系。

 
而超声可以帮助我们检查大家颈动脉，看是否有颈动脉狭窄、斑块，从而了解整个血供正常，看它是否充盈，是否有缺损；

 
再者，我们还可以做超声造影，这其实就跟我们冠脉造影查冠心病是一样的意思，通过像我们的脑血管打造影剂，显影来观察脑动脉血管管腔情况；

 

 
最后，我们说，还有脑血管CTA、核磁共振MRA检查等等，都可以用于我们脑供血不足的检查。

 

得了脑供血不足怎么办？像我们平时说的吃银杏叶片真的有用吗？

关于脑供血不足的治疗，无非就这几个方向要把握：

 

一是找到病因，同时去除那些像高血压、抽烟、饮酒等可能引起脑供血不足的危险因素；

 

二是采用抗血小板药物，比如大家最常用的阿司匹林，从而阻止血液凝聚；

 

三是使用抗凝剂药物，保持血流通畅；

 

以上任何药物使用，都必须在专业医生指导下使用，切勿擅自购买使用，因为合不合适用，只有医生经过专业判断才知道；

 

四是假如发现颈动脉严重狭窄导致的，像一般超过70％，就得考虑手术治疗了；

 

而我们平时说的银杏叶片可以用于改善脑供血不足，这没错，有一定的作用，但是它也只是我们中医上，一个活血化瘀、通络的药，只是对于轻度的、稳定的脑供血不足有一定改善症状作用。因为我们现在对于脑供血不足的研究发现，还是主要跟我们的脑血管痉挛，血流供血的改变，微血栓堵塞有关。

 

而中医讲不通则痛，银杏叶，主要就是能给它通一通！所以，银杏叶对供血不足有一定改善作用，但并不能治愈，完全改善脑供血不足！

随着我们人类的发展，大家也越来越重视身体健康了，每一年的体检是常态，哪怕你自己不去，只要是上班一族，公司稍微有一些规模的，每年都会组织进行一次体检，这是基本的常态。

老人家更是爱惜自己的身体，每年，或者每两年就会到医院里面住上一段时间，所以，体检成为了我们日常生活当中必不可少的一个项目。

 

 

空腹体检，有要求

当然，体检并不是都是要求需要空腹的，如果需要空腹的时候，一般医生会提前告知需要空腹进行，为什么有些体检需要空腹，有些不需要空腹，又有哪些检查是需要空腹呢？相信大家一定是糊糊涂涂的。

这没关系，既然说了，我们就一起简单地说说吧。大家也可以自行参照一下，接下来的体检自己也有一个参照。

 

体检需要空腹的项目

第一：血糖如果不是孕妇耐糖性，一般都是需要空腹的。

第二：血脂，也是需要空腹检查的。

第三：肝功能和肾功能。

这是我们常见血常规类当中需要空腹检查的项目，当然，如果还有其他比较不常规需要要求空腹的项目，我们要听从医生的告知，一般体检前1天，有关工作人员会把有关注意事项告诉到第二天检测的人群。
 

空腹要注意

需要空腹检查的前一天，有几件事情，大家还是要注意一下的。

 

 

第一：不要暴饮暴食，尽可能清淡饮食。

第二：不要吃容易上火的食物，或者大量吃糖果等等。

第三：空腹抽血是需要至少8个小时不要吃东西的，所以一般会建议前一天的晚饭后，或者8-10点后就不要再吃东西了。
第四：空腹是可以喝少量白开水的，如果感觉渴了，是可以喝水的。

第五：空腹检查之前，不建议做激烈运动。
 

空腹检查能吃药吗？

第一：如果是必须要服药的一些慢性病 ，比如高血压疾病等等的患者，建议还是根据医生的嘱咐进行服药。

第二：如果是感冒，或者有炎症需要服用消炎药，需要服用肠胃药，胃痛药等等的患者，就建议不要在检查前服用此类药物。

 

我们可以自行对照一下，之前自己空腹检查的空腹是否做对了？如果没有，下一次也可以进行更正，我们在检查之前根据工作人员的安排来看是否需要空腹，如果检查的项目没有涉及血常规里面的一些空腹项目，我们也没有必要必须空腹。

身体健康很重要，但是我们也需要拿到一份检查身体准确的数据，所以我们在进行检查的时候，一定要听从医护人员的指示，来进行操作，以保证数据的准确性。

体检查出乳腺结节或增生，不少女性就慌了，忍不住担心：我会不会因此得乳腺癌？

 

过度紧张和置之不理，都是错误的做法。

 

《生命时报》采访专家，针对不同症状告诉你正确的应对措施，为你的乳腺撑开一把保护伞。

 

受访专家

中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任医师  王翔

首都医科大学宣武医院普通外科主任医师   罗斌

北京市妇产医院肿瘤科主任  吴玉梅

西安交通大学第一附属医院肿瘤外科主任医师 何建军

 

乳腺增生是一种“大众病”

 

体检查出乳腺增生不必恐慌，很多被戴上“乳腺增生”帽子的人，并不是真的有乳腺疾病。约70%~80%的女性都不同程度的有乳腺增生，多见于25~45岁。

 

增生是细胞通过分裂繁殖而数目增多的一种现象，发生在乳腺组织的增生就叫做乳腺增生，有生理性增生和病理性增生两种。

 

 

生理性增生

女性在月经前，有可能出现一侧或两侧乳房或轻或重的周期性胀痛，月经过后胀痛又自然消失，不妨碍生活、学习和工作，是正常的生理现象，和肿瘤没有任何关系，一般不需要药物治疗。

 

病理性增生

简单地说就是有病了，需要乳腺专科的医生给出诊断，并要通过活组织检查，弄清楚增生到何种程度，是一般的增生还是非典型增生。

 

生理性增生不会癌变

 

轻度的乳腺增生与癌症并无关联，是由于女性体内环境中雌激素水平长期较高，刺激乳腺导管造成的，既不是炎症也不是肿瘤。

 

 

有囊肿、非典型增生要警惕

 

如果乳腺增生严重，或伴发了囊肿，最好能半年到医院检查一次，预防乳腺良性疾病发生恶变。

 

如果是“非典型增生”，其发生癌变的机会比普通人群高4倍，如果体检时发现了，要定期到医院复查。

 

当然，女性也不必过于担心，乳腺增生并不等于乳腺癌的早期。

 

乳腺增生不需要治疗

 

乳腺增生没有肯定有效的治疗方法，部分病人发病后数月至1~2年后常可自行缓解，多不需治疗。

 

症状较明显，病变范围较广泛的病人，实在疼痛严重者，已经影响到日常工作和睡眠，可在专业医生指导下用药。

 

提示：30岁以上的女性可以一到两年检查一次，40岁以上的女性建议每年检查一次。

 

乳腺结节，九成是良性的

 

乳腺结节本质上是一种乳腺囊性增生病，癌变的可能性并不大，通过诊疗发现的乳腺结节90%以上都是良性的。

 

正常乳腺与囊性增生的乳腺

 

乳腺纤维腺瘤

常发于育龄期女性，生长缓慢，边界清楚，触感光滑，移动好，质地较硬，无痛感。总体来看，这些乳腺腺病和增生转变为乳腺癌的可能性很小。

 

乳腺囊性增生病

属于乳腺增生的后期阶段，主要以多数中小乳管扩张形成囊状为特点。少数患者可见到乳管上皮由增生而后转变为癌。与单纯性乳腺增生相比较，该病与不典型增生共存，存在恶变危险，应视为癌前病变。

 

乳房导管内乳头状瘤

发生于乳头及乳晕区大导管的良性乳头状瘤，症状一般不明显，部分患者会因为无痛性乳头溢液而就诊。通常为单发，少数亦可多发，多发的乳头状瘤有10%～20%可能会变成恶性。

 

提示：

有不典型增生、或导管内乳头状瘤病史者，有明显的家族病史者，建议30岁后最好每半年做一次乳腺检查。

 

乳房自检有个最佳时间

 

除了定期体检，有乳腺增生或结节的女性，经常自查也很重要。

 

在月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间。这时雌激素对乳腺的影响较小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。

 

 

1.视诊

 

脱去上衣，双臂下垂，在明亮的光线下，面对镜子观察乳房的弧形轮廓有无改变。

两侧乳房是否在同一高度。

乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂。

乳头是否对称、提高或回缩，腋窝有无肿块或淋巴结肿大。

然后双手叉腰，身体向左、右旋转继续观察。

 

2.触诊

 

取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，检查有无肿块。

用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物。

触摸腋窝和锁骨上窝有无肿大的淋巴结。

 

需要注意的是，不要用指尖压或挤捏，不要遗漏任何部位，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。

 

重要提示！当肿块增大，疼痛失去规律，乳头出现溢液、乳房皮肤出现橘皮样改变时，要及时就医，这通常是乳腺癌的信号。

 

需要注意的是，乳腺癌不是女性的专利。

 

男性出现乳房结节或肿胀感、局部皮肤凹陷或皱褶、乳头内陷或溢液、乳头或乳房皮肤泛红等症状，也要尽快就诊。

在互联网医院进行线上问诊是一种方便快捷的就医方式。通过网络平台，患者可以随时随地与医生进行交流，咨询自己的健康问题。今天，我在互联网医院向医生进行了咨询。

我向医生描述了我的体检报告有异常部分，还在持续服用心通口服液，感到心口以上部位不舒服。医生仔细听取我的描述，给出了专业的建议。

医生告诉我，体检报告显示甲状腺功能减退可能是亚临床甲状腺炎，不会引起心口不适，一个月后再复查甲状腺功能。对于胃部问题，医生建议我在幽门螺杆菌治疗结束后再复查，同时继续监测血压和心率情况。

关于药物使用，医生指导我继续服用黛力新，每天早上和中午各一次，同时停止心通口服液。对于双肾结晶问题，医生建议多喝水。在结束会诊时，医生再次强调了药物使用和复查的重要性。

在互联网医院咨询医生，患者提供了体检报告，但医生并未看到问题。经过医生的仔细检查，发现肝肾功能、血常规、大便、甲功、肿瘤标志物等项目未被注意到，需要进一步检查。医生建议患者寻找专科医生查看精液报告，以获取更准确的诊断和治疗方案。

近期，我因为健康问题在互联网医院向医生咨询了自己的病情。我是一名40岁的男性，患有乙肝病史超过十年。最近的定期检查发现我的转氨酶和胆碱酯酶有些偏高，而之前只是转氨酶高，胆碱酯酶一直在正常范围内。我曾经吃了一个多月中药进行调理，但在九月份停药后复查发现血项的数值并没有降低，反而有所上升。我很担心这个数值是否严重，需要进一步治疗，以及目前的数值是否是由于药物代谢不完全所致。

在与医生的沟通中，医生对我的情况给予了耐心的解答和建议。医生首先询问了我的用药情况，并建议我进行一些相关的检查，包括肝功能化验报告、HBVDNA定量、腹部彩超等。在医生的指导下，我决定立即进行这些检查，以便医生对我的病情有更全面的了解，并提出更具针对性的治疗方案。

通过医生的解释，我明白了自己的病情可能存在一定的肝纤维化问题，而且胆碱酯酶升高可能需要咨询内分泌科医生。医生还提到，如果HBVDNA检测结果阳性，可能需要进行抗病毒治疗。对于腹部彩超提示的肝部轻度弥漫性病变，医生也给出了相应的建议。

在医生的指导下，我决定积极配合医生的治疗方案，尽快进行相关的检查，并根据检查结果进行进一步的治疗。我对医生的专业素养和细心关怀表示由衷的感谢。

那天，阳光正好，我打开手机上的预约界面，选择了当地的互联网医院。点击预约后，页面跳转到了一个温馨的界面，上面写着“您好，欢迎来到线上医疗服务。”

很快，我就接到了医生的电话，声音温和而专业，他询问了我的基本信息和就诊需求。我告诉他，我需要办理健康证，但不确定流程和时间。

医生耐心地解释了健康证的办理流程，告诉我需要做大便肛试化验、抽血化验和拍片。当我询问为什么不是只做一样时，医生告诉我，这是根据当地规定必须完成的统一流程。

我有些担心，因为医生说需要一周的时间。但我很快收到了医生的安慰，他说这是为了确保结果的准确性，而且他们会在一个礼拜后通知我结果。

在等待的过程中，我忍不住又联系了医生，询问生理期是否会影响采样。医生耐心地告诉我，生理期确实不太方便做肛门采样，但如果有特殊情况，可以提前告知。

一周的时间很快就过去了，当我拿到健康证时，我感到无比的轻松和满足。整个过程，我都感受到了医生的耐心和专业，让我对线上医疗服务有了全新的认识。

我最近感到小肚子咕噜不停，觉得有点鼓鼓的，有点不舒服。我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问我的症状，并建议我进行腹部B超检查和血常规、CRP、肝肾功能检查。医生还建议我排除怀孕及妇科问题，并给出了口服乳果糖通便和马来酸曲美布丁片的治疗方案。在问诊结束时，医生还提醒我如果症状反复，需要进行肠镜检查。在医生的指导下，我决定抽空去医院进行进一步检查，感谢医生的专业建议。

我之前坐地铁过安检时有几次包一直卡在帘子处出不来，我就打开帘子过几次，还有几次我背包里装了水也在安检机里过了一次，请问这对健康有影响吗？

经过网上医生的解答，得知对健康没有太大影响。安检机的射线照射是有的，但一般情况下不会对健康造成明显危害，只要不是长时间暴露在射线下，通常是安全的。如果担心辐射问题，可以进行白细胞检查，如果正常则问题不大。

同时，患者还表达了牙龈有点疼的情况，医生也进行了及时的回复和指导。整个问诊过程中，医生给予了专业的建议和耐心的解答，让患者感到很满意。

今天早上，我发现我爱人出现了严重的身体不适，他的胃一直处于胀气状态，疫情期间他吃了一些救急箱里的胃药。第2天早上，他出现了黑色便便，且脸色苍白，冒冷汗，甚至出现了昏厥的情况。在送他的过程中，他的血压一直很低，最低时达到了77/60。经过医院的简单血常规化验后，发现他的血色素数值急剧下降。他之前有幽门螺旋杆菌感染的病史，但一直没有得到重视和治疗。

在医生的建议下，我们先采取了止血和补液补钾的措施，但关键是需要进行胃镜检查来找出病因。这次的问诊让我对医生的专业素养和细心关怀有了更深刻的认识，他们给予了我们及时的建议和诊疗方案，让我感到很安心。

我前天在医院做了一次肝穿刺检查，昨天早上b超看了下没问题就出院了。在医院住了一晚没睡好，今天在家躺着也一直头疼眼疼。现在发烧了，37.8。我有没有必要再去医院做检查？还是吃点退烧药？我自己感觉穿刺那里没有什么异常的感觉。像是感冒了。再就是最近一直过敏鼻炎，淌鼻涕。

医生回复：有发热吗？原则上需要去发热门诊检查排除有没有新冠！目前只是低烧，注意休息，多饮水，再观察。肝穿大部分人没有明显反应。现在出现发热，如果反复发热，要去检查有没有炎症，有没有其他原因引起发热。目前暂不考虑肝穿引起，多喝水，可以先吃感冒药观察，如果反复发热，还是需要去医院检查。

问诊已结束，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

最近，我经历了一段让人焦虑的时期。头部持续出现晕眩症状，经过脑部核磁和脑部CT检查，医生建议我进行中毒的相关检查。这让我感到非常担忧，因为我并不清楚自己是否接触了有害物质。在这种情况下，我向京东互联网医院寻求了帮助。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。医生给了我建议，建议我去朝阳医院查体内重金属或其他可能的中毒物质，以明确病因。医生还详细解释了可能的中毒原因，并且给了我一些建议，让我感到十分安心。虽然我对这些检查还有些担心，但我深知这是为了我的健康着想。

在医生的建议下，我决定尽快前往朝阳医院，明确病因并接受治疗。我对医生的专业和耐心表示感谢，也感谢京东互联网医院为我提供了这么好的医疗服务。

最近准备备孕的你，可能已经在为备孕做好准备了吧？备孕前需要进行哪些检查呢？让我们一起来了解一下。首先，女性需要做妇科彩超，男性需要化验精液常规，另外还需要抽血查甲状腺功能和血糖，以及在月经期间抽血检查性激素。此外，血压对怀孕也有一定影响，建议关注自己的血压情况。如果你的血压基本在97-56或者92-53之间，可能需要留意一下，不过医生提醒说，只要没有头晕等症状，基本没有太大的问题。因此，备孕前的检查是非常重要的，不仅能够了解自己身体的情况，还可以为未来的宝宝健康打下基础。