双侧额叶脑白质脱髓鞘属于一种影像学检查的表现，如果没有明显症状，一般不严重，如果出现视力障碍、记忆力下降等症状，可能严重。

双侧额叶脑白质脱髓鞘好发育中老年人，随着年龄增长，身体各个器官逐渐老化，抵抗力和免疫力随着低下，伴有高脂血症、高血压等疾病，导致出现慢性脑部缺氧的情况，在做核磁时可能会被发现，没有出现不良症状，一般是不严重的。双侧额叶脑白质脱髓鞘如果出现明显症状，比如视力障碍、记忆力下降、精神恍惚、大小便失禁、痉挛性瘫痪等疾病，这种情况是严重，可能与脑梗死、脑出血、视神经脊髓炎等疾病有关。

患者如果做检查时发现双侧额叶脑白质脱髓鞘，需要进一步检查明确病因，根据具体情况进行治疗，避免病情加重。

冠心病，即是由脂质代谢不正常引发冠状动脉粥样硬化性心脏病，可能造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。

 

冠心病患者病发前往往会出现胸痛等症状，但那时候是损伤已经到达一定程度外现了。有没有症状反应能让我们更早警惕呢？

 

 

冠心病早期的几个先兆

 

1.满头大汗

 

为什么我只想当个安静的美男子，却莫名其妙大汗淋漓呢？如果什么都没做汗多得衣服都可以拧出水了，同时脸色苍白甚至灰白，没有一点血色。　除了因为天气热，还可能是冠心病早期症状。

 

2.长期乏力

 

感觉身体被掏空，连洗个碗都耗费毕生精力。身体状况大不如前、什么都不想做？像得了感冒浑身乏力？极度疲劳、总是觉得非常劳累也是冠心病患者早期很可能出现的情况。

 

3.头晕恶心

 

经常无缘无故头晕、食欲不振甚至觉得恶心？这也是冠心病早期可能的症状之一，建议尽快做个检查。

 

4.睡不安稳

 

枕头太扁睡觉会憋气，需要高枕卧位？熟睡或者梦魇会突然惊醒，胸闷、心悸呼吸不畅得做起来调整才有改善？睡眠障碍和心血管疾病密切相关，如果长期出现以上情况，应该考虑冠心病的可能。

 

5.过度敏感

 

周围的锣鼓声、广场舞音响声、施工声音都让你心慌慌，胸闷憋气？如果是长期症状，建议考虑有没有可能是冠心病先兆？

 

 

从根源入手预防冠心病

 

冠心病是一种慢性心脏病，在老年人群体中高发，致死率非常高，应该引起重视。如果发生以上症状，要及时就医，以免发生不可挽回的损伤。中医讲究“治未病”，西医也强调一致强调疾病预防的重要性。那么，冠心病的诱发根源是什么，该如何防患于未然呢？

 

饮食

 

病从口入，饮食习惯高热量、高脂肪、高胆固醇的人群容易患冠心病。超体重标准的肥胖者特别是体重飙升的、腹部肥胖的更是危险。

 

血脂

 

脂肪摄入过多、遗传因素或脂质代谢异常导致血脂异常的患者总胆固醇、甘油三酯、LDL/WLDL会增高，同时HDL下降，容易得冠心病。

 

血压

 
血压升高是冠心病病发的独立危险因素，容易引发冠状动脉、脑动脉粥样硬化。冠心病患者中超过半数有高血压，高血压患者的冠心病患病率比正常血压的人群高很多。

 

吸烟

 

“吸烟有害健康”不只是说说而已，吸烟者得心血管疾病的几率非常高，而戒烟也能挽回部分心血管带来的心血管损伤。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

前列腺疾病又被称为前列腺肥大疾病，主要症状表现为排尿不正常。中老年男性常见疾病中前列腺增生又尤为常见，它给患者的生活带来了很大的困扰。前列腺增长主要以排尿频繁，排尿困难等等为主要症状，对于患者身体伤害大，建议早治疗。

平时生活饮食中少吃辣椒等刺激性的食物;尽量少饮酒，节制性生活;减少便秘的发生。每天早晨应该空腹喝下一杯温白开水，它能够预防便秘、稀释血液，能够对尿道产生机械冲洗的作用，不会使残尿浓缩形成结石。

 

中老年人应避免摄取过多的动物性脂肪，平时适量服用维他命A、C、E，绿茶、大豆类制品等都可以有效预防前列腺疾病。
中医向来重视饮食在疾病发生、发展过程中的作用，当然前列腺增生症亦不例外。若平时嗜食辛辣肥甘，致湿热内生，日久可阻碍气机的运行，导致或加快血瘀的形成;湿热下注当然也可加重疾病症状。那么前列腺增生饮食需要注意什么呢?下面几个前列腺饮食疗法希望对你有用。

桂浆粥：肉桂5克，车前草30克，粳米50克。先煎肉桂、车前草，去渣取汁，后入粳米煮粥熟后加入红糖，空腹食用，本方可温阳利水。

利尿黄瓜汤：黄瓜1个，瞿麦10克，味精、盐、香油适量。先煎瞿麦，去渣取汁，将药汁重新煮沸，氽入黄瓜片，加调料，置冷后即可食用。

杏梨石苇饮：苦杏仁10克，石苇12克，车前草15克，大鸭梨1个，冰糖少许。将杏仁去皮尖打碎，鸭梨切成块去核，与石苇、车前草加适量水同煮，待熟入冰糖。不拘代茶饮，本方可泻肺火，利水道。

 

参芪冬瓜汤：党参15克，黄芪20克，冬瓜50克，味精、香油、盐适量。将党参、黄芪放入砂锅内，加水煎15分钟，去渣滤清，乘热加入冬瓜片，继续煮至冬瓜能食，加调料即成，可佐餐用，本方可健脾益气，升阳利尿。

以上就是对于前列腺疾病症状表现及饮食注意相关介绍，希望可以帮助到患者朋友。对于任何疾病，不但治疗需要及时，做好护理工作也是很重要的，不但饮食上需要注意一些细节工作，同时在生活中方方面面的事情都需要注意，对于疾病不了解的，可以事先了解相关疾病知识。

 

 

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子宫肌瘤患者忌雌激素含量高的食物。

子宫肌瘤和雌激素水平高有一定的联系，体内的雌激素水平高，可以导致子宫肌瘤发病率增高，并且也是使子宫肌瘤加重的重要因素。常见含有雌激素的食物包括蜂王浆、蜂胶、雪蛤等，子宫肌瘤患者可以少吃或者不吃这类食物，避免病情加重。

子宫肌瘤患者还需要积极的改善焦虑、恐惧和心理压力，保持良好的心理状态，平时要定期复查，注意个人卫生，积极锻炼身体，均衡饮食。但是有时候子宫肌瘤仅仅靠注意饮食是不够的，建议如果身体不适，建议及时就医。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

肾结石不疼，要不要处理?

众所周知，肾结石在肾脏，因为矿物质代谢方式有问题，从而形成结石。但是听到肾结石，我想到的都是“痛”的画面，从腰酸到站或者坐下的疼痛。有的人甚至会出现冷汗、休克、急诊等情况。所以，只要有一块“不会疼”的石头，我大概就会觉得“好像没事”。

 

　　

但是，肾结石对身体造成的伤害不仅仅是在“疼痛”上。结石引起疼痛的原因是因为当结石落到输尿管时，会擦伤输尿管，或者输尿管剧烈晃动以排出结石，引起疼痛;所以，只要结石没有落到输尿管，也有可能整个肾脏都是大结石，但一点都不疼。

 

但是肾脏是一个“过滤池”，连接着输尿管，而且它还有很多血管，每天都会产生大量的尿液，所以要保持这些通道畅通。如果结石造成输尿管梗阻，尿液会堆积在肾脏的中央，也就是肾盂。由于肾盂被尿液充气，会被压缩到肾实质，也就是肾脏过滤的地方，最终导致尿毒症、洗肾甚至死亡。

 

而且结石堵塞了尿液的交汇处，积聚在肾脏的尿液会容易被感染，引起败血症和菌血症，猝死的概率高，甚至引起肾盂肾炎;如果拖成慢性肾盂肾炎，会引起肾脏纤维化，最终丧失肾功能。所以建议结石不管疼不疼都要治疗。

肾结石的治疗方法如何选择?

治疗肾结石大约有三种方法：

一、体外冲击碎石术

　　这种方法不需要住院，也不需要麻醉，但毕竟能量是在体外施加的，所以如果结石比较硬或者体型比较大，效果相对较差。“每次冲击波间隔1~2个月才能在人体可接受的能量范围内，非常耗时。”

二、经皮肾镜取石术。

　　就是在体表打一个洞，建立一个通道直接通向肾结石，然后把结石吸出来。一次手术可以清除大量结石，效果非常好。如果是2.5cm以上的大结石，基本上首选这种手术，但是出血风险比较高。

三、柔性输尿管镜。

使用内窥镜的软性输尿管镜手术，具有无创伤、操作方便快捷的优点，可一次性清除两肾结石，第二天即可出院。也是风险最低的操作，所以种族限制不多;但手术成功率在80%左右，低于经皮肾镜取石术。

 

 

还有一个缺点就是要自费购买医用材料，所以要交4-8万(根据内窥镜的等级)。这种手术是用一个1米左右长的软式内窥镜，从尿道进入，经过膀胱、输尿管、肾脏，经过一个中空的管道，把激光打进去，把结石打碎，然后通过正常的排尿途径吸出或排出。

 

毕竟这种软性输尿管镜手术各有风险，各有利弊，可以和医生商量哪种身体条件适合，但他建议2.5cm以上的大结石可以采用经皮肾镜取石术，2.5cm以下的结石可以考虑软性输尿管镜。

脑梗塞是神经内科中最常见的脑卒中类型，也是严重威胁我们生活质量和生命安全的一种常见病，脑梗塞以后还能逆转吗？今天就这些问题，我们一起来一块儿学习一下吧。

 

 

一、已经坏死的脑组织不可能重生吗？

 

脑细胞和心肌细胞一样，一旦发生坏死，脑细胞便是不可逆的，不可能再生，所以已经坏死的脑细胞不可能重生。这也是，为什么脑梗塞以后很多人都会有很多的后遗症。主要就是因为大脑中所负责某项功能的脑组织坏死，就会使得这一项功能在肢体或者其他方面得到显现。比如语言的脑细胞坏死，那么患者就会出现失语。负责肢体活动的脑组织坏死患者就会出现偏瘫等等。

二、为什么一部分病人脑梗塞以后功能会恢复正常呢？

 

有人可能会问，既然脑梗塞后脑组织不会再生。那为什么有的人脑梗塞以后一开始肢体活动比较差，在后期进行治疗以后得到恢复了呢？这主要是通过药物治疗以及康复训练等治疗方法，让已经坏死的脑组织的功能，被其他脑组织所代替。代替的功能越多，那么患者脑梗塞以后后遗症就越少，这些人群也就是我们通常认为的脑梗塞恢复正常。

 

三、脑梗塞以后如何减少脑组织的坏死？

 

明白了脑组织脑细胞不可以再生的道理之后，我们就应该明白，脑梗塞一旦发生如何减少脑组织的坏死，就成为重中之重了，也是减少脑梗塞以后后遗症的最有效的方法。脑梗塞一旦发生在脑细胞还没有完全坏死之前，进行血管再通和血液再灌注治疗，是减少脑组织坏死减少后遗症的最有效的方法。一旦度过急性期，那么患者的后遗症康复主要依靠于康复治疗，因为通过康复训练，可以使得坏死的脑细胞的部分功能得以代偿，患者恢复也就会越好。

亲，看懂了吗？脑梗塞以后已经坏死的脑细胞不可以再生，而如何避免脑细胞脑组织的坏事，是最有效的预防后遗症的方法。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群，我们通常建议无任何症状，也要做一次肠镜检查，如发现息肉或者切除后，那么开始前几年也应该再接受复查，但如果没有异常，一般建议3-5年再接受检查即可。

 

因此对于肠镜的检查次数，跟我们大家是否为高危人群有很多关系，不同人群要求间隔时间长短不一！

• 息肉直径≥10mm；
• 多发性息肉
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌家族史；
• 本人有其他癌症病史；
• 长期便秘便血
• 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
• 肠道有绒毛管腺状瘤；
• 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等；
• 免疫缺陷者等等

 

以上可称之为结直肠癌的高危人群，那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人，做的频率要高一些，要求一年做一次为宜；

 

 

对于其他做了肠镜没有任何异常的人，40以上的人可以考虑2-3年复查一次；40岁以下的人，可以3-5年复查一次，对于题目中出现的慢性结肠炎，应该结合具体结肠炎的病情进行选择，像如果出现溃疡性结肠炎，建议治疗一段时间后就要复查，看能否治愈和改善，对于长期无法改善和治愈的，应该提高肠镜的复查次数，1-2年复查一次，但如果改善或者治愈，可以3年左右复查一次。

 

因为只要是长期慢性结肠炎，都会有癌变的风险，尤其是还出现溃疡性结，肠道增生、坏死等等，开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生，但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生，因此，尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退，还出现一些大便异常改变，腹痛等症状，都应该及时进行早期干预！

 

所以，肠癌虽然凶险，但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症！因为大肠癌的发生套路非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

• 从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，
• 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，
• 也就是说正常粘膜到癌变，最低需要10年时间，最长可能需要30年以上！

 

 

我们可以在它癌变前，有非常多的机会和时间去发现它，阻断它，最有效方法就是做肠镜！

不少人以为骨质疏松是老人才会面临的问题，其实婴幼儿喂养和年轻人的生活方式，都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

 

2018首次发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查》显示：

 

• 50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%。

 

• 我国低骨量人群庞大，40~49岁人群低骨量率达到34.0%，50岁以上人群低骨量率为57.4%，其中男性为49.9%，女性为67.6%。据此计算，我国低骨量人群超过2亿。

 

骨量就像银行存款，30岁之前在“骨矿银行”存的越多，骨质疏松来得越晚。10月20日是世界骨质疏松日，《生命时报》采访专家，给你一份壮骨建议。

 

受访专家

西安市红会医院(陕西省骨科医院)骨质疏松科主任医师 曾玉红

南方医科大学第三附属医院脊柱外科副主任医师 闫慧博

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科中心副主任医师 张波

 

35岁后，每年骨质减少1%

 

人体内，随时发生着成骨细胞与破骨细胞的竞争。通俗讲，破骨细胞负责拆迁，成骨细胞责盖楼。

 

成骨细胞占优势，骨骼合成速度快，骨量就会增加；破骨细胞占优势，骨骼“溶解”速度快，骨质疏松就会找上门来 。

 

35岁后，骨溶解速度逐渐超过骨合成速度，每年骨质平均减少1%。

 

 

偏食、运动不足、日晒不足、吸烟、酗酒等习惯，以及女性妊娠期、哺乳期、围绝经期激素变化，年龄增长、身体消瘦等，都是骨质疏松的危险因素。

 

被忽视的骨质疏松信号

 

我们常听长辈说：“人老了，身上难免到处痛”，其实疼痛、驼背都是骨质疏松的表现。

 

左图：正常骨密度；右图：骨质疏松

 

疼痛

 

腰背痛是原发性骨质疏松症最常见的症状，占疼痛患者的70%～80%。

 

疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。

 

驼背

 

椎体前部多为松质骨组成，是身体的支柱，负重量大。第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。

 

身高变矮

 

每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2厘米左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3~6厘米。

 

骨折

 

骨质疏松严重时，轻微的外力，比如咳嗽、打喷嚏、搬动轻质物体等，就能导致骨折。北京协和医院骨外科翁习生教授估计，我国家每年因骨质疏松导致的脆性骨折大约在100万例左右。

 

呼吸受限

胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少 。

 

一个公式自测“骨松”风险

 

原发性骨质疏松症约有30%~50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状，需要通过骨密度测定确诊。绝经后的女性、60岁以上男性，应每年或每两年查一次骨密度。

 

大家平时可用亚洲人骨质疏松的自我筛查工具(OSTA)来了解自身骨骼健康。

 

OSTA指数=(体重公斤-年龄)×0.2

 

• OSTA大于-1：患骨质疏松的风险较低；

 

• OSTA在-1~-4之间为中风险；

 

• OSTA指数小于-4为高风险。

 

若出现中高风险，应尽快就医。

 

经检查确诊患上骨质疏松的人，可在医生的指导下服用抗骨吸收的药物防止骨量的进一步丢失，或促骨形成类药物以提高骨量。只要积极接受药物治疗，可使骨折风险下降70%~90%。

 

适合所有人的壮骨计划

 

骨量偏低或现阶段正常的人，不要等中老年骨量不足才开始注意，从儿童时期就应该做好预防。

 

 

多吃“补骨”营养素

 

钙：补骨”原材料

 

中青少年、中老年人、孕妇、哺乳期女性、骨质疏松患者尤其要多补钙。建议保证喝一杯牛奶，多吃豆制品、绿叶蔬菜、贝壳类水产品、海带、黑芝麻、紫菜等钙含量高的食物。

 

维生素D：促进钙吸收

 

每天至少要晒太阳20~30分钟；多吃蛋黄、海鱼、鱼肝油、蘑菇类等含维生素D较多的食物。

 

维生素K：领钙入骨

 

想让吃进去的钙精的补在骨骼上，少不了维生素K2的帮助。可通过绿叶菜、肝脏、蛋黄、奶酪等食物摄入。

 

坚持运动

 

运动有助促进钙质在骨骼沉积，帮老人预防摔倒。

 

• 青春期后的5年是骨骼发育黄金期，十三四岁的男孩每周踢3小时球就能起到增强骨密度的功效。青少年多打羽毛球和篮球等也有助于骨骼发育。

 

• 中年人可多进行跳绳、慢跑、有氧体操或游泳。

 

• 老年人要有针对性地训练上下肢：多练习负重摆臂快走，做八段锦、太极拳；也可练习靠墙下蹲或仰卧举腿，增加髋关节、下肢力量。

 

睡个好觉

 

为保护骨骼健康，年轻人尽量不要熬夜，老年人也要保证每晚7个小时的高质量睡眠。

 

保持身姿

 

站姿要保持耳垂和颈部垂直，肩膀向后伸展，挺腰收腹，避免头部和肩膀前倾；坐姿要挺腰收颈，双脚触地，椅高及膝，不要探头弯腰；睡觉时，床板要加硬褥，腰背伸平直。

 

心情舒畅

 

人长期处在压力之中，可导致激素代谢紊乱引发骨丢失，焦虑会造成骨质疏松。心情舒畅、良好的情绪能促进人体新陈代谢，有利于骨量维持。▲

 

本期编辑：张杰

脑白质病是一种常见的神经系统疾病，其本质是脑白质中的神经纤维受到损伤，导致神经传导异常。这种疾病的发生可能与多种因素有关，包括感染、中毒、退行性病变、外伤以及脑部疾病等。

脑白质是中枢神经系统中神经纤维聚集的区域，其主要功能是连接大脑各个部分，传递神经信号。当脑白质中的神经纤维受损时，会导致神经传导异常，从而引发一系列症状。

脑白质病的常见症状包括：精神差、食欲不振、注意力不集中、记忆力下降、视物模糊、情感障碍等。严重患者还可能出现痴呆、意识缺失、肢体麻木、昏迷等症状。

治疗脑白质病的关键在于早期诊断和积极治疗。对于急性或亚急性起病的患者，应及时给予糖皮质激素、硫唑嘌呤等抗免疫治疗，以及免疫球蛋白大剂量静脉输注等。对于慢性脑白质病变，主要的治疗方法是预防脑动脉硬化，改善脑部供血，如口服阿司匹林、银杏叶酮酯滴丸等药物。

在日常生活中，患者应注意饮食清淡、营养均衡，多吃新鲜水果和蔬菜，以增强体质，提高免疫力。此外，适当进行体育锻炼，保持良好的心态，也有助于病情的恢复。

脑白质病是一种复杂的疾病，需要患者、家属和医生共同努力，才能有效控制病情，提高生活质量。

近日，我在京东互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了最近身体不适的情况。在与医生的交流中，我详细描述了自己的主诉，包括耳鸣、脱发、白发、腰酸困以及眼镜酸困干涩等症状。

医生非常耐心地询问了我的病史，并给出了专业的诊断建议。在医生的指导下，我进行了舌头照片拍摄，并得知我之前因为药物副作用导致拉肚子，没有按时服药。医生详细解释了药物的作用和用法，让我更加了解如何正确使用药物。

在问诊过程中，医生还询问了我手脚是否感到凉，并在最后提醒我已用完所有的沟通机会，本次问诊结束。我感到医生非常细心贴心，专业素养高，对患者的关怀让我感到温暖。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的品质和医疗服务的便捷性。感谢医生的关心和帮助，让我对互联网医院的医疗服务有了更深的认识和信任。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上问诊。屏幕那头，是***医生，一位在神经内科有着丰富经验的医生。

我向***医生详细描述了我的症状：认知障碍，记忆力下降，理解力减弱。***医生耐心地听我说完，然后询问了一些细节问题。

***医生告诉我，虽然核磁共振显示有轻微的脑白质脱髓鞘和左侧额叶陈旧性腔梗，但并不能简单地归结为轻度神经功能缺损。他建议我进行一系列检查，包括血沉、铜兰蛋白和输血四项等。

我之前曾因类似症状住院，并被诊断为癫痫。但经过一系列检查，并没有发现癫痫波，这让我对自己的病情更加困惑。***医生告诉我，癫痫的可能性不大，目前主要考虑的是认知功能障碍查因。

听到这里，我感到一丝安慰。但当我问到是否会造成不可逆的神经功能缺损时，***医生解释说，除了老年性痴呆外，焦虑症、抑郁症等都可能导致此类症状。虽然我的情况尚未达到不可逆的程度，但需要进一步检查和观察。

在与***医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了合理的诊断建议，还安慰我不要过于焦虑。这让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在了屏幕前，向远方的医生述说着我的困扰。自从新冠病毒感染后，我的生活仿佛被阴影笼罩，头晕、麻木、心慌、睡不着觉，后背沉重，这些症状如影随形。我曾在本地医院就诊，但治疗效果并不理想。

那天，我选择了线上问诊，希望通过这种方式找到一线希望。医生***的耐心和细致让我感到温暖。他不仅详细询问了我的病情，还耐心地解答了我的每一个问题，让我感受到了前所未有的关怀。

在与医生的沟通中，我得知自己患有脑白质缺血脱髓鞘病变。这对我来说是一个全新的概念，但医生用通俗易懂的语言解释了这个疾病，让我对病情有了更深的了解。他告诉我，虽然这个病很难治愈，但通过合理的治疗和生活方式的调整，症状可以得到控制。

医生还提醒我，由于我的病情，需要定期复查，以便及时调整治疗方案。他还建议我不要过度紧张，保持良好的心态，适当休息，调整生活节奏。这些话让我感到无比的安慰，仿佛看到了希望的曙光。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗，症状逐渐得到了缓解。虽然这个过程很漫长，但我坚信，只要坚持下去，我一定能战胜病魔。感谢医生***的耐心和关爱，让我重新找回了生活的勇气。

脑白质脱髓鞘改变是一种可能导致多种疾病的症状，其治疗可能涉及使用糖皮质激素类药物，如甲泼尼龙和地塞米松，以及抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦和利巴韦林。甲泼尼龙主要用于自身免疫性中枢神经系统疾病的急性发作期，而地塞米松适用于多种类型的脑白质脱髓鞘病变。阿昔洛韦和更昔洛韦适用于病毒感染引起的继发性脑白质脱髓鞘病变，利巴韦林则用于特定病毒引起的病变。所有药物均需在医生指导下使用，并且患者应保持良好的生活习惯，以辅助治疗。

我是一名54岁的女性，最近总是感到头疼，经常性地困扰着我。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者休息不足所致。但是，随着时间的推移，我的头疼症状越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的病情，并查看了我的脑部影像结果。最终，医生告诉我我的问题是白质脱髓鞘改变，这是一种脑部白质走行的神经纤维脱皮现象，类似于电线脱皮，会导致传导速度变慢。虽然这听起来很严重，但医生安慰我说这是一个陈旧性病灶，不需要特殊处理，只要注意控制可能引起缺血的危险因素即可。

医生还建议我可以尝试服用一些维生素B1和谷维素来缓解头疼症状，并且提醒我维生素B2对偏头痛也有一定的帮助。听完医生的解释和建议，我感到非常放心和感激。通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的病情，还得到了专业的治疗建议。

2024年9月5日，西安市，一个焦虑的儿子带着他的老父亲来到京东互联网医院进行线上问诊。老人近两个月频繁失忆，失忆时长大概十分钟之内，平常都很正常。儿子非常担心老人的健康状况，于是他们选择了线上问诊，希望能得到专业的医生建议。

医生详细询问了老人的既往病史，包括高血压、糖尿病、心脏病、动脉粥样硬化等可能引起颅内血管狭窄的疾病。老人表示没有高血压和心脏病，这是他第一次做脑部核磁共振检查。医生告诉他们，老人的脑白质有广泛的脱髓鞘，可能还需要进一步完善SWI+MRA检查。老人和儿子都非常关心这个结果，医生解释说，白质异常信号比较严重，已经到达三级，可能是由于血管、动脉粥样硬化、高血压、脑小血管相关性疾病等问题引起的，或者可能是脑炎所致。医生建议老人进行进一步的筛查，以确定具体的病因。

老人和儿子都对这个结果感到担忧，医生安慰他们说，虽然目前的报告不够完善，无法给出明确的治疗方案，但只要积极配合医生的建议，进行必要的检查和治疗，老人的病情是可以控制的。医生还强调了老人需要定期复查和调整治疗方案的重要性。老人和儿子对医生的专业和耐心感到非常满意，并表示会按照医生的建议进行下一步的治疗。

我是一名肺癌术后患者，最近去做了复查，结果却让我措手不及。医生告诉我，除了肺部的恢复情况良好外，核磁共振还发现了一个问题：脑白质脱髓鞘。听到这个消息，我心中一沉，脑白质脱髓鞘？这不是多发性硬化的症状吗？我开始担心自己的身体状况，是否会影响到日常生活？

我决定再次寻求医生的帮助，通过京东互联网医院的线上问诊功能与医生进行了交流。医生问我为什么要做检查，我解释说是因为肺癌术后复查。其他CT结果都很好，只有核磁共振查出了这个问题。医生要求我发送片子给他看一下，我立即将片子发过去了。

在等待医生回复的过程中，我开始搜索相关信息，发现了一个长尾词“前列腺癌化疗期间发现肺癌怎么办”。我想知道，如果我在化疗期间发现了这个问题，医生会怎么处理？

医生回复了我的问题，询问我这是自己的头核磁片子还是家里其他人的，病人年龄多大？我告诉他这是我母亲的，54岁，且有高血压和之前的脑梗史。医生说，白质病变一般不要紧，跟肺癌没有直接关系，主要是由于高血压和年龄引起的。就像头发白了一样，不需要特别关注。但是，脑梗的二级预防还是需要做好的。

我又问医生，如果这个问题严重了会不会导致痴呆？医生安慰我说，在这个年龄段，不至于发展到痴呆的程度。听完医生的解释，我松了一口气，心中的焦虑和恐惧也逐渐消散了。医生再次强调，白质脱髓鞘不需要特别治疗，主要是控制好高血压，定期复查即可。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络，就可以随时随地与医生进行交流，获取专业的医疗建议。同时，我也意识到，作为一名肺癌患者，需要时刻关注自己的身体变化，定期复查，才能及时发现并处理潜在的健康问题。

那天，我如往常一样，在繁忙的工作中突然感到一阵眩晕，紧接着是记忆力减退，仿佛整个世界都在旋转。这让我心生恐慌，毕竟，我只是一个普通的上班族，如何承受这样的打击？

经过一番挣扎，我决定寻求专业的帮助。于是，我打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。医生***在详细询问了我的症状后，为我开具了处方，并告诉我需要定期复诊。

第一次与医生***的对话，让我感到非常亲切。他不仅耐心地解答了我的疑问，还为我提供了许多实用的建议。他说，我的症状可能与脑白质脱髓鞘、健忘病、老头晕、迷迷糊糊有关。听到这些，我感到一阵无奈，但同时也对这位医生充满信心。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的指导用药，并且尽量多晒晒太阳，多动动脑筋。渐渐地，我发现我的症状有所缓解，生活也恢复了正常。每次与医生***的交流，都让我感到无比温暖，他就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

在这个过程中，我深刻体会到了线上问诊的便捷与高效。不仅可以节省大量的时间和精力，还能享受到专业医生的一对一服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

我还记得那天，医生告诉我被诊断出多发腔隙性脑梗塞和脑白质脱髓鞘改变时的震惊。作为一个小说家，我总是能用文字描绘出各种情绪，但此刻我却无从表达。我的世界仿佛被打翻，所有的计划和梦想都被这突如其来的消息搁置。我开始担心自己的未来，担心是否还能继续写作，担心是否还能照顾家人。

在接下来的日子里，我经历了一系列的检查和咨询。医生告诉我，我的血压和血脂都偏高，需要控制。他们建议我每天监测血压，定期检查血脂，并且要注意饮食和运动。然而，作为一个忙碌的作家，我很难坚持这些改变。有时候我会忘记吃药，有时候我会因为工作而忽视锻炼。这种状态持续了几个月，直到我遇到了一个在线医生平台。

通过这个平台，我可以随时随地与医生交流，获取专业的建议和指导。他们不仅教我如何正确地测量血压和血脂，还提供了个性化的饮食和运动计划。最重要的是，他们理解我的工作压力和生活习惯，帮助我找到合适的平衡点。现在，我已经成功地控制了血压和血脂，我的头痛和迷糊也明显减轻了。

我深知，健康是最宝贵的财富。作为一个作家，我希望通过我的经历，鼓励更多的人关注自己的健康，尤其是那些长期坐在电脑前工作的人。我们可以利用互联网的便利，寻求专业的医疗帮助，改变不良的生活习惯，重新掌握我们的健康和生活。