在众多种类的抗菌药物中，有一种叫大环内酯类的抗菌药物，顾名思义该类药物是具有大环内酯基本结构的一类药物，该类药物根据环内碳原子数目的不同，又可分为14元环、15元环和16元环，今天要介绍的克拉霉素就是该类药物的其中一员，是属于14元环大环内酯类抗菌药物。克拉霉素不仅对多种病原体具有抗菌作用，同时还具有许多抗菌以外的作用，今天我们就来了解一下吧。

 

 

克拉霉素的抗菌谱和适应症

 

克拉霉素的抗菌谱也可以代表大环内酯类家族的抗菌谱，主要对革兰氏阳性球菌如金黄色葡萄球菌、链球菌属等具有抗菌作用，同时对小部分革兰氏阴性菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、幽门螺杆菌和淋病奈瑟菌等，以及部分厌氧菌如脆弱拟杆菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌，还有非典型病原体如嗜肺军团菌、支原体和衣原体等都有抗菌作用。但要注意的是，克拉霉素对上述细菌只有抑菌作用，并无杀菌活性。

 
根据上述细菌常见的感染部位，克拉霉素常用于治疗如扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎等上呼吸道感染，和支气管炎、细菌性肺炎或非典型肺炎等下呼吸道感染，以及脓疱疮、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染等皮肤软组织感染。另外，由于克拉霉素对幽门螺杆菌具有一定的抗菌活性，所以也常用于根除幽门螺杆菌的联合用药。

 

 

克拉霉素如何使用？

 

克拉霉素口服可空腹或与食物或牛奶同服均可，与食物同服不影响该药吸收。成人常用量每次0.25g，每12小时一次，重症感染可增加至每次0.5g，每12小时一次。治疗幽门螺杆菌感染时，克拉霉素需要每次0.5g，每12小时一次，应同时联合使用如阿莫西林、甲硝唑或者四环素等抗菌药物。

 

克拉霉素有什么不良反应？

 

该药主要的不良反应是胃肠道反应，可有口腔异味、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，另外还可能会发生过敏反应，表现为药疹、荨麻疹，极少数病例可发生严重过敏，同时偶尔也会发生肝功能损害和伪膜性肠炎的不良反应。

 

使用克拉霉素的注意事项

 

首先对该药过敏者、孕妇及哺乳期妇女、严重肝功能损害、某些心脏病如心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性心脏病及充血性心力衰竭等禁止使用。其次，由于血液或腹膜透析不能有效清除该药，所以在严重肾功能不全患者中使用需要调整剂量，常用量可调整为一次0.25g，一天1次，重症感染者首剂可0.5g，之后一次0.25g，一天2次。

 

 
克拉霉素与其他药物的相互作用

 

由于克拉霉素主要在肝脏代谢，对肝细胞色素P450酶系统具有抑制作用，可能会抑制其他药物代谢，从而增加其他药物的血药浓度甚至引发毒性反应。如与特非那丁、阿司咪唑、西沙必利或匹莫齐特合用会导致心脏QT间期延长，心律失常和充血性心力衰竭，因此国内说明书禁止克拉霉素与上面四个药物联合使用。

 

同时，也要注意克拉霉素与他汀类药物的联合，克拉霉素也会抑制他汀类药物的代谢，会增加他汀类药物不良反应发生的风险，临床上曾见过正在服用阿托伐他汀钙片的患者，服用克拉霉素抗幽门螺杆菌治疗后发生了严重的横纹肌溶解症。

 
总之，克拉霉素作为常用的抗菌药物，它的副作用不可小觑，特别是心血管系统的副作用，而且和很多药物有相互作用，我们需要记住一点，任何药物在使用前都建议先仔细阅读药物说明书，同时最好在专科医生或药师指导下使用，这样才能做到安全用药，合理用药。

 

参考文献：

[1]《克拉霉素药品说明书》

青霉素是临床广泛使用的抗生素，具有广泛的抗菌作用，但是青霉素的过敏反应比较严重，人群有1-10%都对青霉素存在过敏反应，且和年龄、剂型、剂量以及给药途径没有直接关系。青霉素导致的过敏可以具体分为四个类型，其中过敏性休克最为危险，需要采取以下措施积极处理。

一，现场救援。立即停药，使患者平躺，注意保暖，掐人中，尝试使患者保持苏醒。

二，使用肾上腺素。使用肾上腺素可以有效缓解症状。出现过敏，必须立即停止使用青霉素，然后让患者水平躺卧，稍微抬起双脚，然后将肾上腺素注入皮肤或肌肉，剂量一般控制在0.5-1mg左右，5分钟或10分钟后，根据患者的情况选择是否继续使用肾上腺素，必要时用生理盐水稀释后给药。

三，糖皮质激素冲击治疗。地塞米松+50%葡萄糖静脉注射一次，地塞米松+5%葡萄糖再注射一次，注意，这里地塞米松必须用两种不同浓度的葡萄糖分别做溶液进行穿刺注射治疗。

四，使用血管活性药物。如果在使用肾上腺素和激素冲击治疗后患者的血压仍然很低，没有恢复的迹象，应使用阿拉明+生理盐水静脉输液治疗，根据血压合理调整给药速度，使患者的血压维持在正常水平。

五，心肺复苏。如果患者出现心脏骤停、呼吸抵制情况，需要立即进行心肺复苏治疗，然后再采取其他措施缓解过敏症状。

六，其他处理。根据患者情况，还可以使用一些抗过敏药物，注意保持患者的呼吸道畅通，如果情况比较严重，可以插管进行机械辅助呼吸。

青霉素过敏患者必须在第一时间进行现场救援，尝试抗休克，并第一时间使用肾上腺素，再进行糖皮质激素治疗，血压下降患者可以给与血管活性药物，心脏骤停患者需要立即进行心肺复苏，必要时还可以使用一些抗过敏药物，入院之后，可以进行机械辅助呼吸确保患者呼吸畅通。

本文首发于 | 男科医生张国喜头条号

 

安全套英文名是condom，本来是17世纪中叶英国医生约瑟夫·康德姆（Joseph Condom）的名字。

 

 

由于康德姆将羊的盲肠制成了可用于避孕的袋状物，并献给了有多个情妇及至少14个私生子的风流皇帝查理二世。

 

 

查理二世称其为“愉快的发明”，康德姆也因此获封骑士勋爵，从此安全套的名字“condom”也就流传开来。

 

不过，康德姆也就是在英国，恰好又遇到了一个风流皇帝，要是在重视人口增长的中国，估计就是有一百个脑壳也不够皇帝砍的。

 

最早的安全套应该起源于公元前的古欧洲，康德姆只能算是拾前人牙慧

 

虽然一度有人认为，是查理二世时期的康德姆发明了安全套。

 

但根据法国发现的古代壁画，现代人普遍认为最早的“套套”应该起源于公元前的欧洲大陆。

 

 

另外人们也发现了古罗马时期套套存在的证据。

 

有人猜测，当时的安全套就已经有了避孕和防病的功效。

 

到了公元5世纪，随着古罗马帝国的日渐衰落，古代西方人不再继续使用安全套，甚至连其他的避孕方式也被人们所摒弃。

 

其实这也很正常，且不说当时教廷的高压统治，毕竟当时各国的理念还是“要想富，多生孩子早动武”。

 

谁也不想自己的国民天天都在做“一两个亿的大生意”，可到最后一个娃娃也生不出来吧。

 

你敢信？安全套在古埃及竟然成了财富和地位的象征！

 

欧洲大陆的古代人用什么材料来制作的安全套，到今天已无法考证。

 

不过想来工序应该比较繁琐，至少做不到看一眼就能怀（山）孕（寨）的。

 

所以传到古埃及后，能用上套套就绝对属于家里有矿的存在，这点通过法老墓的壁画就可见一斑。

 

在出土的画面里，我们能看到腰中挂着“套套”的人物形象，估计当时能有个“套套”，绝对要比开着玛莎拉蒂或戴着大金劳还要拉风。

 

 

直到公元前1000年，底层的古埃及人总算学会了亚麻布来制作套套，并且整天戴在身上招摇过市。

 

不过要指望着四处露风的套套能避孕根本是办不到的，只能用来装装样子。

 

实际上这跟在身上纹了个小猪佩齐，然后冒充黑社会没什么两样。

 

幸亏人类研究出来了乳胶安全套，否则有不少小动物绝对会遭殃！

 

自从康德姆将安全套“重新激活”后，这种可用效避孕的小东西自17、18世纪就开始在欧洲及后来的北美风靡一时。

 

除了使用羊肠外，鱼鳔和动物的膀胱也被人们拿来制作安全套。

 

受到原材料和价格的限制，当时的安全套应该，或者说也只能重复使用。

 

 

市面上也有了专门售卖安全套的商店，还出现了最早的宣传广告。

 

幸亏1839年美国人发明了橡胶硫化处理技术，将橡胶变得更富有弹性，然后1855年第一个橡胶安全套才得已面世，到了1883年荷兰人又发明了又薄又软的乳胶安全套，使用起来更加安全、舒适。

 

否则还不知道有多少动物为了人类下半身的幸福而遭遇灭顶之灾。

 

生产、销售安全套至少要蹲6个月的监狱，这事曾经发生在美国，而且时间长达70年！

 

按理来说，有了橡胶制成的安全套，人们应该从此变得很“性”福才对。

 

然而有一个名叫安东尼·康斯托克的人却不高兴了，他认为有了安全套后人们就管不住自己的下半身了，所以套套属于淫秽品。

 

 

后来在他的推动下，美国国会在1873年出台了《康斯托克法》，当中规定谁要是贩卖安全套就要在牢房里呆上6个月。

 

理想虽丰满，可现实很骨感。

 

由于安全套的推广受到限制，所以在第一次世界大战前,性传播疾病在美国泛滥成灾，战时美国征募的新兵有四分之一属于性病感染者。

 

虽然美国大兵如果染上了性病就会被告上军事法庭，可两年后还是有将近38万名士兵被诊断出患有各种类型的性病。

 

直到上世纪40年代末，美国终于废止了限制安全套生产和流通的法案。

 

安全套当成心理战的武器，美国中央情报局脑洞开得确实足够大！

 

据传闻，冷战期间美国的CIA（中央情报局）曾经打算制作一批特大号的安全套，并在包装上印上“美国生产，中号”的字样。

 

然后向苏联境内进行投放，做为打击苏联人的心理战武器来使用。

 

不难想像，如果CIA真的这么做了，至少有一部分俄罗斯男性还是会中招的。

 

 

就像今天有些人看到由两个人主演的小电影中人家的尺寸都非常大，然后也会很自卑一样。

 

殊不知这些演员也是精挑细选出来，在美国当地也属于凤毛麟角的存在。

 

虽然美国最后并没有选择安全套来做武器，但很快这个小东西在另一场“战争”中还是派上了大用场。

 

艾滋病的出现，让人们开始更加重视起安全套来！

 

1981年12月1日，首例艾滋病患者在美国被确诊。

 

世卫组织在7年后将这一天确定为“世界艾滋病日”，号召世界各国在这一天通过各种活动普及艾滋病防治知识。

 

于是，12月1日也就成了全社会正式向艾滋病“宣战”的纪念日。

 

 

由于安全套能阻挡HIV病毒，所以有专家提出了预防包括艾滋病在内的多种性传播疾病的“ABC”预防三原则。

 

其中A代表禁欲，B代表忠诚，而C则代表安全套。

 

由于完全禁欲并不现实，对某些人也做不到长期保持固定、单独的伴侣，所以安全套就成了唯一且最重要的防护措施。

 

现在有些不愿用、不会用安全套，导致艾滋病长期持续蔓延！

 

虽然安全套即能有效避孕又能预防疾病，可世界各地仍有很多人不愿或不会使用这种看起来非常简单的“套套”。

 

在美国，适龄人群中也只有三分之一分会使用安全套。

 

更让人瞠目结舌的是，甚至有1—3.3%的美国人甚至会把用过的套套“洗净晒干”后下回继续接着用。

 

同时调查发现，不能正确使用安全套的错误中，有50%属于戴得太晚，还有44.7%脱的太早。

 

 

另外有些人将安全套放在钱包里，然而经常使用钱包时的摩擦甚至是热量都有可能对套套的结构造成破坏。

 

还有个别的人怕“弄出人命”或被传染上疾病而一次使用多个套套。

 

看到这你可能会产生一个疑问，在好莱坞的影视剧中，美国的男男女女个个都属于“老司机”，怎么可能会犯这种低级错误？

 

其实，美国的性教育并没有想像中那么发了，更何况你看到的只是人家想让你看的。

 

如何正确选择适合自己尺寸的安全套，你知道吗？

 

据调查，在印度，男性使用套套平均每5次就有1次脱落的情况发生。

 

这说明有不少人或是认为安全套就一种型号，或是因为怕丢面子而不愿意张口询问。

 

大家都知道，由于东西方人种的不同，丁丁大小存在一定差异，常用的安全套尺寸也不大一样。

 

在国内商超售卖的一般以标有52±2mm的中号为主，这个尺寸多数国人都比较适用。

 

 

需要说明的是，这里的52±2mm指的并不是直径，而是将安全套压扁后开口处的长度。

 

也就是说，中号安全套的尺寸最适合丁丁直径33毫米左右，周长为100到108毫米的人佩戴。

 

当然，如果感觉过松或过紧时，千万不要像印度人一样勉强使用，毕竟还有其他型号可供选择。

 

由于安全套不但可以用来避孕，对于艾滋病及其它性病的防护率更是高达85%以上。所以说了这么多，只是希望大家记住一点：为了自己的健康，为爱鼓掌时应坚持全程正确使用安全套！

 

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一、一般治疗

 

对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。

 

 

二、抗病毒治疗

 

1.抗HIV治疗

 

高效抗逆转录病毒治疗（Highly Active Antiretroviral Therapy，HAART）是艾滋病的最根本的治疗方法。而且需要终生服药。治疗目标：最大限度地抑制病毒的复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和HIV相关性疾病的发病率，提高患者的生活质量，减少艾滋病的传播。

 

2.抗反转录病毒

 

①国际现有药物：六大类30多种。核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs）、整合酶抑制剂（raltegravir）、融合酶抑制剂（FIs）及CCR5抑制剂（maraviroc）。

②国内ARV药物：有前4类，12种。某些特殊人群（如儿童、孕妇、合并结核、肝炎及静脉吸毒者）的抗病毒治疗均有其特殊性，应具体问题具体分析，不能照搬以上方案。

 

特别注意：依从性很重要。抗病毒治疗前，应与患者有充分的交流，让他们了解治疗的必要性、治疗后可能出现的不适、依从性的重要性、服药后必须进行定期的检测，以及在发生任何不适时应及时与医务人员联系。同时要得到其家属或朋友的支持，以提高患者的依从性。抗病毒治疗过程中，应监测CD4+T淋巴细胞、HIV-RNA及常规血液检测，以评价疗效及副作用。

 

 

三、艾滋病并发症的治疗

 

对于各种感染均进行针对各种病原的抗感染治疗。如：念珠菌感染用氟康唑或伊曲康唑；单纯疱疹或带状疱疹用阿昔洛韦或泛昔洛韦，局部应用干扰素；PCP应用复方新诺明，或联合克林霉素，重者联合糖皮质激素，甚至呼吸支持；细菌感染应用针对敏感菌的抗生素；活动性结核给予规范的抗结核治疗，出现结核性脑膜炎或结核性心包积液时需联合糖皮质激素；鸟分枝杆菌感染需乙胺丁醇联合克拉霉素（或阿奇霉素），重症可同时联合利福布汀或阿米卡星；深部真菌感染根据真菌的种类可选二性霉素B、卡泊芬净、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶等；巨细胞病毒感染应用更昔洛韦或膦甲酸钠，累及神经中枢时需二者合用；弓形体脑病需乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶，过敏者用克林霉素。

 

并发肿瘤者：子宫颈癌，根据分期不同需根治手术、放疗、化疗；淋巴瘤需联合化疗；卡波氏肉瘤：局限者仅需抗HIV治疗，播散者需化疗。

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阿司匹林和氢氯吡格雷，都是我们常见的抗血小板聚集的药物，也都是在临床工作当中比较常用的药物，那么两者相比哪一个抗血小板聚集的效果比较好呢？血小板是由巨核细胞产生，在初期止血和血栓形成中起着重要作用。血小板的活化在动脉粥样硬化和动脉血栓以及其他的心脑血管疾病的发生发展中具有重要作用，因此目前抗血小板治疗已成为预防和治疗动脉系统血栓的重要策略.哪一个应该是抗血小板首选的药物呢？

 

 

一、阿司匹林和氯吡格雷哪个好？

 

虽然两者都是抗血小板聚集的常用药物，但两者的作用机制不同，所以单纯的来比较哪一个效果比较好，没有特异性的标准。阿司匹林是抗血小板治疗的基石，也是一种常见的COX抑制剂。而氢氯吡格雷是细胞色素p2Y12受体拮抗剂，他经常用于和阿司匹林联合抗血小板治疗，以及用于阿司匹林不能耐受的患者长期使用。所以两者没有可比性。

二、阿司匹林和氢氯吡格雷怎样选择？

 

阿司匹林作为抗血小板治疗的基石，大量的循证医学实验已经证实了他在冠心病二级预防中的有效性，也证明了他在冠心病高危人群中一级预防的必要性，所以阿司匹林的应用具有普遍性！而氢氯吡格雷作为一个比较贵的抗血小板聚集药物，往往用于阿司匹林不能耐受的患者长期使用，以及植入支架以后或者是有联合抗血小板聚集要求的患者联合使用。

三、两者使用需要注意什么？

 

同样作为抗血小板聚集的药物，两者都可以和血小板进行结合，进而影响血小板的聚集功能，所以两者的副作用当中出血都是其最为主要的副作用之一，在两种药物使用的时候，无论是单用还是联合使用，避免出血并发症都是两者使用的最大注意事项。

 

虽然已经有了更新的抗血小板聚集药物，但阿司匹林和氢氯吡格雷的使用仍然在临床上是处方量最大的药物之一。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

在《三十而已》电视剧里，顾佳因顾及到许幻山脂肪肝的原因，晚上陪他一起不吃饭。那么得了脂肪肝的人，到底该不该吃晚餐？下面我们来一起了解一下脂肪肝吧。

“瘦子”就一定不会得脂肪肝？

 

  

 

据数据统计，世界上每100名成年人中，就有20~30名脂肪肝患者。一提起脂肪肝，大家可能会想：病人肯定是一个胖子，不好好减肥就患病了。脂肪肝常常被人误会成“肥胖人群才会得的病”，其实瘦子也会得脂肪肝。

 

脂肪肝的指标是什么？ 

 

脂肪肝的出现，无非是因为肝脏内的脂肪增加。肝脏的脂肪主要成分是甘油三酯。一旦甘油三酯超标，脂肪肝随之而来。 同时，肝脏内的脂肪含量不一，表示脂肪肝的发展程度不相同：超过5%为轻度脂肪肝▪ 超过10%为中度脂肪肝▪ 超过25%为重度脂肪肝。

有些人不重视脂肪肝，也不去减脂，却没有想到一旦脂肪肝发生逆转，将引发肝炎、肝硬化，甚至肝癌。

 

“脂肪肝”的4个诱因

脂肪肝的发生不是偶然，它受到生活习惯、个人体质等因素的影响。这些诱因起到了推波助澜的作用，再不引起重视，脂肪肝更难以逆转！

 

吃肉多或只吃素

顿顿都大鱼大肉，会造成营养过剩的后果，加上不爱运动，脂肪就会堆积在肝脏内，时间一长就造成脂肪肝了。 其次，假若三餐不吃肉，会缺乏优质蛋白，且身体能量不足，这时需要摄入更多的米饭、粥、面包等主食来解决饥饿。

 

然而，米饭、面包中含有的糖分、淀粉、碳水化合物等，进入身体后，会转化成越来越多的甘油三酯。这样一来，就算你只吃素食也可能会患上脂肪肝！

 

患糖尿病等基础疾病

患有糖尿病、甲亢、高胆固醇血症等疾病，会增加患脂肪肝的几率。其中，有资料显示，50%的糖尿病患者都患有脂肪肝。糖尿病患者的肝脏相比常人更难分解大量的脂肪，造成脂质代谢异常。加上血浆中的胰岛素和脂肪酸偏高，脂肪肝自然而然就出现了。

 

酗酒成性

 

脂肪肝分为两种类型，一种是非酒精性脂肪肝，另一种是酒精性脂肪肝。其中，非酒精性脂肪肝患者占了一半。也就是说，酒精非常伤肝，爱喝酒的朋友真的要控制或尽量戒掉。酗酒会造成肝脏内产生大量的甘油三酯。

长期服用某种药物

 

俗话说，药有三分毒。有些人滥用药物、乱吃药，或长时间去服用某一些药物，极易抑制体内蛋白质的合成，最终形成脂肪肝。

头孢类药物和阿奇霉素都属于消炎药，准确而言，属于抗生素，说白了，就是协助人体消灭细菌类微生物的，头孢类药物属于β-内酰胺类抗菌药物，而阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物。两者同是抗细菌药物，但两者又有着各自的特点，具体区别有以下三点：

 

 

1.二者对付的细菌类别不同

 

常用头孢类药物有四代，一、二代头孢类药物主要用于抗革兰氏阳性球菌，如我们身体表明的细菌葡萄球菌。第三代头孢类药物为广谱抗菌药物，虽然对葡萄球菌类似的革兰氏阳性菌抗菌作用不及一、二代头孢类药物，但对类似肠道细菌的革兰氏阴性菌及厌氧菌都有较强的抗菌作用。第四代头孢类药物抗菌谱更广、抗菌活性更强、稳定性更好，常规不使用，可用于对第三代头孢类药物耐药的细菌。

 

阿奇霉素是抗菌谱更加广泛，不仅包含革兰氏阳性细菌、革兰氏阴性细菌、厌氧球菌，还包括肺炎支原体、衣原体、立克次体和螺旋杆菌等。

  

2.作用机制上不同

 

头孢类药物主要是通过抑制细菌细胞壁合成，让菌体失去保护屏障而膨胀、裂解，同时借助细菌的自溶酶，溶解菌体从而产抗菌作用，属于杀菌药物。阿奇霉素主要通过与细菌核糖体50S亚基的靶位不可逆结合，14元大环内酯阻断肽酰基t-RNA移位，16元大环内酯抑制肽酰基的转移反应，选择性抑制细菌蛋白质的合成，而起到抗菌作用，属于抑菌药物，高浓度时也有杀菌作用。

 

  

3.用药时间不同

 

在用药时间上：大多数头孢类药物半衰期短需要一天两次或三次给药。而阿奇霉素半衰期为35-48小时，一天用药一次即可，根据不同病情给药周期、方案也有不同，需要在医师或药师指导下用药。

 

总之，对于一般的细菌感染，如果不是头孢过敏，首选是头孢，因为头孢类杀菌效果好，但如果是支原体等病原体感染，则只能选择阿奇霉素。有些特殊情况下，二者可能联合起来对付复杂的细菌感染。

 

参考资料：

1.《药理学》人民卫生出版社——3.第八版

2.肺炎支原体，阿奇霉素退居『次选』药！——丁香园.belb李勇

关于艾滋病的了解，很多人都认为它破坏了人们幸福的健康生活。其实，现在的艾滋病从不可治已经转变为有效的控制，相信医学的发展，未来它会被我们治愈。我们通过本篇文章来了解关于治疗艾滋的方法有哪些。

 

艾滋病的治疗

 

抗HIV治疗

 

高效抗逆转录病毒治疗(HighlyActiveAntiretroviralTherapy，HAART)是艾滋病的最根本的治疗方法。而且需要终生服药。治疗目标：最大限度地抑制病毒的复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和HIV相关性疾病的发病率，提高患者的生活质量，减少艾滋病的传播。

 

 

开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机：

 

①成人及青少年开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机

 

下列情况之一建议治疗：艾滋病期患者;急性期;无症状期CD4+T淋巴细胞<350/mm3;CD4+T淋巴细胞每年降低大于100/mm3;HIV-RNA>105cp/ml;心血管疾病高风险;合并活动性HBV/HCV感染;HIV相关肾病;妊娠。开始HAART前，如果存在严重的机会性感染或既往慢性疾病急性发作，应控制病情稳定后再治疗。

 

②婴幼儿和儿童开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机

 

以下情况之一建议治疗：小于12个月的婴儿;12至35个月的婴儿，CD4+T淋巴细胞比例<20%，或总数<750/mm3;36个月以上的儿童，CD4+T淋巴细胞比例<15%，或总数<350/mm3。

 

抗反转录病毒(ARV)药物：

 

①国际现有药物：六大类30多种。核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)、整合酶抑制剂(raltegravir)、融合酶抑制剂(FIs)及CCR5抑制剂(maraviroc)。

 

②国内ARV药物：有前4类，12种。
推荐我国成人及青少年的一线抗病毒方案：
齐多夫定/替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦/奈韦拉平
某些特殊人群(如儿童、孕妇、合并结核、肝炎及静脉吸毒者)的抗病毒治疗均有其特殊性，应具体问题具体分析，不能照搬以上方案。

 

依从性很重要。抗病毒治疗前，应与患者有充分的交流，让他们了解治疗的必要性、治疗后可能出现的不适、依从性的重要性、服药后必须进行定期的检测，以及在发生任何不适时应及时与医务人员联系。同时要得到其家属或朋友的支持，以提高患者的依从性。抗病毒治疗过程中，应监测CD4+T淋巴细胞、HIV-RNA及常规血液检测，以评价疗效及副作用。

 

 

 

通过本篇文章对艾滋治疗介绍，我们了解到了一个信息，那就是世界上并没有治不了的病，只是医学的发展还没到位。所以，医学是强大的。但是，相信在生活中预防的效果比治疗的效果会更有效。

甄嬛传中，古代妃嫔为争宠，不惜费尽心思的给别人下毒。会点医学知识，有利于在波谲诡变的宫廷斗争中中占得先机。

 

那么，小说中常出现的毒药有哪呢？

 

1. 断肠草：

 

是葫蔓藤科植物葫蔓藤。雷公藤是其中一类，据记载，吃下后肠子会变黑粘连，人会腹痛不止而死。一般的解毒方法是洗胃，服碳灰，再用碱水和催吐剂，洗胃后用绿豆、金银花和甘草急煎后服用。

 

2. 鸩：

 

其羽毛有剧毒。用它的羽毛在酒中浸一下，酒就成了鸩酒，毒性很大，几乎不可解救。久而久之鸩酒就成了毒酒的统称。古语“饮鸩断肠草止渴”就是指为解渴而喝鸩酒，等于自杀的说法。

 

 

3. 鹤顶红：

 

是红信石。红信石就是三氧化二砷的一种天然矿物，加工以后就是著名的砒霜。“鹤顶红”不过是古时候对砒霜的一个隐晦的说法而已。其进入人体后能破坏某些细胞呼吸酶，使组织细胞因不能获得鸩其羽毛氧气而死亡；还能强烈刺激胃肠黏膜，使黏膜溃烂、出血；亦可破坏血管，发生出血，破坏肝脏功能，严重的会因呼吸和循环衰竭而死。和氢氰酸的作用机制类似。

 

4. 见血封喉：

 

又名“毒箭木”、“剪刀树”，树汁呈乳白色，剧毒。一鹤顶红旦液汁经伤口进入血液，人或动物就有生命危险。古代印第安人用这种树脂涂在箭头上来射杀野兽或敌人。有毒成分为α-见血封喉甙和β-见血封喉甙，具有强心、加速心律、增加心血输出量作用。国家保护的濒危植物，是世界上最毒的植物种类之一。原产东南亚，我国海南，西双版纳植物园中可见。

 

 

5. 金刚石：

 

俗称“金刚钻”，也就是我们常说的钻石，具有疏水亲油的特性。当人服食下金刚石粉末后，金刚石粉末会粘在胃壁上，在长期的摩擦中，会让人得胃溃疡，不及时治疗会死于胃出血，是种难以让人提防的慢性毒剂。文艺复兴时期，用金刚石粉末制成的慢性毒药曾流行在意大利豪门之间。

 

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阿奇霉素简介

阿奇霉素属于大环内酯类抗感染药，是一种抑菌药，对肺炎链球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、流血嗜血杆菌、卡他莫拉菌、军团菌、支原体、衣原体、淋球菌等有效，尤其是对肺炎支原体可呈杀菌效果。使用范围广，不仅可用于成人、儿童，还可用于孕妇(妊娠B级，意思是实在病情需要时可以服用)和哺乳期的妇女(哺乳L2级，意思是实在病情需要时可以使用)。

 

阿奇霉素由于半衰期长(血清半衰期35-48h)，每日用药一次。由于胃肠道反应明显，如果口服，可与食物同时服用。阿奇霉素对各种感染性疾病有不同的疗程。像成人：对沙眼衣原体、杜克嗜血杆菌或敏感淋球菌所致的性传播疾病，仅需单次口服本品1000mg.对其他感染的治疗：总剂量1500mg,每日一次服用本品500mg共三天。或总剂量相同，仍为1500mg，首日服用500mg，第二日至第五日每日一次口服本品250mg。

 

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阿奇霉素吃3天，停4天的说法靠谱吗？

 

不靠谱！

 

通过阿奇霉素说明书并未找到阿奇霉素都要吃3停4天这种用法。那这种用法出自何处呢？经过查阅文献发现《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015版)》里面阿奇霉素用法为：10mg/(kg,d)，每天1次，轻症3天为1个疗程，重症可连用5-7天，4天后可重复第2疗程(但对婴儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂的使用要慎重)。因此阿奇霉素这种吃3或5停4天再重复第2个疗程是针对重症支原体肺炎的治疗，不可将该用法代替阿奇霉素其他适应症的治疗。

 

 

为何阿奇霉素有时会用药后间隔4天再用药？

 

可以看出，阿奇霉素在治疗儿童支原体肺炎时，有用3或5天，停4天，再重复第2疗程的用法，为什么要停4天呢？原有有以下4点：

 

1.阿奇霉素半衰期长，血清半衰期35-48h。且在组织中分布广，代谢慢。因此服药3天后，即使停用，阿奇霉素依然能在体内持续作用3-4天。

 

2.阿奇霉素有明显的抗菌药物后效应。抗菌后效应是指停用抗菌药物后，药物的血药浓度即使低于最低抑菌浓度，而细菌仍在一定时间内处于被抵制状态，不能生长。因此表面上阿奇霉素使用3天或者5天后停用，但病原体仍旧处于被抑制的状态。

 

3.阿奇霉素的胃肠道反应和用药时间成正比。长期连续静滴或口服治疗，患儿易出现严重的胃肠反应，还伴有穿刺处疼痛、皮疹、静脉炎等症状。间歇式给药可以减少不良反应的发生。

 

4.连续长时间用药易产生耐药。

 

因此，综上所述，阿奇霉素吃3停4的用法不能一概而论，不是所有阿奇霉素的适应症都是用吃3停4天。但对于儿童重症支原体肺炎，阿奇霉素吃3停4天这种间歇式疗法从用药安全性、经济性、依从性、便宜性、耐药性均优于连续给药，且疗效相当。

 

参考文献：

［1］药品说明书

［2］国家卫生计生委医政医管局，国家卫生计生委合理用药专家委员会著.国家抗微生物治疗指南.第2版.北京：人民卫生出版社，2017.

［3］《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015版)》

那个夜晚，我接到一个紧急的电话，是远在异地的父亲打来的。他的声音听起来异常的虚弱，告诉我他感觉不对劲，肠道疼痛难忍。我立刻意识到事情可能很严重，立即决定寻找专业的帮助。

我拨通了京东互联网医院的电话，接通的是一位和蔼可亲的医生。我详细描述了父亲的症状，医生耐心地询问了他的病史和之前的身体状况。经过一番询问，医生初步判断可能是肠道问题，建议我们立即进行进一步的检查。

第二天，父亲在当地医院进行了检查。不幸的是，检查结果显示他的肠道已经坏死了，需要立即进行手术。但是，医生告诉我，由于药物中毒，他的肝肾功能受损严重，麻醉和术后恢复的难度极大。这个消息对我来说犹如晴天霹雳，我无法接受这个残酷的现实。

在绝望中，我再次联系了京东互联网医院的医生。他听完后，没有直接给出治疗方案，而是详细地询问了我父亲的具体情况，包括病史、药物使用情况以及当地医院的检查结果。医生告诉我，虽然手术风险很大，但并非完全没有希望。他建议我查询北京的相关医疗机构，看看是否有适合的医院和医生能够接诊此类患者。

我立即行动起来，通过114查询了北京市内几家急腹症中心的联系方式，并逐一拨打了电话。医生的建议让我看到了一线希望，我决定立即带父亲去北京寻求治疗。

在北京，我们找到了一家专业的医院。医生团队对父亲的情况进行了全面评估，最终决定为他进行手术。手术过程虽然艰难，但在医生和护士的精心照料下，父亲最终成功度过了危险期。现在，他正在逐步康复中。

这段经历让我深刻地体会到了医生的专业和敬业。他们不仅拥有丰富的医学知识，更重要的是，他们有一颗关爱患者的心。在京东互联网医院，我找到了专业、贴心的医疗服务，这让我倍感温暖。

假膜性肠炎，作为一种常见的肠道炎症，因其独特的症状和病理特征，常常与其他肠道疾病混淆。以下是一些常见的混淆疾病及其特点：

1. 克罗恩病

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，可影响消化道从口腔到肛门的任何部位。其症状包括腹痛、腹泻（严重时可伴有血便）、发热和体重减轻。此外，患者还可能出现贫血、皮疹、关节炎、葡萄膜炎等肠外症状。确诊克罗恩病通常需要钡餐和钡灌肠、结肠镜检查和组织活检。

2. 溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，主要影响结肠和直肠。发作时，患者常出现腹痛、腹泻（伴有血便）、体重减轻、发热和贫血等症状。与假膜性肠炎不同的是，溃疡性结肠炎的粪便检查通常没有假膜和相关病原体，黏膜表现为多发性溃疡和息肉。诊断主要依靠X线检查和结肠镜检查。

3. 出血性坏死性肠炎

出血性坏死性肠炎是一种急性肠道炎症，与肠黏膜缺血损伤和细菌感染有关。多见于婴幼儿和儿童，男性患者多于女性。病变主要发生在小肠，表现为阶段性充血、水肿、出血和坏死，可伴有肠系膜和所属淋巴结炎症。轻型出血性坏死性肠炎的症状与假膜性肠炎相似，易混淆。严重病例可引起中毒性休克、中毒性巨结肠、肠麻痹、肠壁出血坏死甚至肠穿孔。

总之，假膜性肠炎是一种需要及时诊断和治疗的疾病。如果怀疑患有假膜性肠炎，应及时就医，进行专业检查。此外，还需注意与上述疾病进行鉴别诊断，以便针对不同疾病采取相应的治疗方案。

4. 感染性腹泻

感染性腹泻是由细菌、病毒或寄生虫等病原体引起的肠道感染，其症状包括腹泻、腹痛、发热等。感染性腹泻的粪便中可能含有病原体，但通常没有假膜。确诊感染性腹泻需要根据病史、症状和实验室检查结果进行综合判断。

5. 肠易激综合征

肠易激综合征是一种功能性肠道疾病，其症状主要包括腹痛、腹泻或便秘。患者常伴有排便习惯的改变，但粪便检查通常没有异常。肠易激综合征的诊断主要依靠病史、症状和排除其他肠道疾病。

了解假膜性肠炎及其易混淆疾病的特点，有助于患者及时就医，获得正确的诊断和治疗。

急性出血性坏死性肠炎，一种以小肠病变为主的严重疾病，其症状包括腹痛、便血、发热、呕吐和腹胀等，严重时甚至可引发休克和肠麻痹。这种疾病与C型产气荚膜芽孢杆菌感染有关，需要及时诊断和治疗。

针对急性出血性坏死性肠炎，目前主要采取非手术治疗方法，主要包括以下几方面：

1. 液体支持

危重患者需要建立静脉通道，通过中心静脉压下输液进行有效的循环复苏。根据患者实际情况，及时补充鲜血、血浆、纤维蛋白原、凝血酶原复合物和输入血小板。

2. 营养支持

患者的基础代谢率可增加至50%～150%，需补充蛋白和热量。临床常用葡萄糖、中长链脂肪酸、氨基酸等进行营养支持。婴儿和幼儿的营养支持需要特别注意脂肪乳和氨基酸的摄入量。

3. 抗休克治疗

肠源性感染会引发周身炎性现象，严重时会出现感染性休克。补液、纠正循环血量不足是重要措施。同时，可使用对肠内细菌有效的药物，如甲硝唑、氟哌酸、三代头孢菌素、卡那霉素、庆大霉素及氨苄青霉素等。

4. 饮食管理

病情改善后，患者需要继续进行胃肠外营养，保持胃肠减压，并坚持使用抗生素。饮食方面，应从清流质食物开始，逐渐过渡到流质、半流质及少渣饮食。

急性出血性坏死性肠炎的非手术治疗需要综合考虑患者的具体情况，遵循医生的指导进行治疗。

我是一名35岁的女性，生活中一直很注重健康。然而，11月12日，我被诊断出患有高血脂引起的急性出血坏死性胰腺炎。从那一刻起，我的生活就被完全打乱了。入院后，我经历了腹胀、腹痛、胆红素高、腹腔和盆腔积液等一系列症状。医生们对我进行了穿刺引流、胰周两侧穿刺引流、胆囊穿刺引流等多种治疗措施。虽然经过两次血浆置换和甘油三酯的降低，我的病情有所好转，但仍然需要继续接受治疗。

在这个过程中，我深深体会到了疾病带来的痛苦和无助。每天都在担心自己的病情是否会恶化，是否能恢复健康。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过与医生的交流，我得到了很多宝贵的建议和指导。他们告诉我，虽然我已经拔除了胃管，但仍然需要注意饮食，避免油腻的食物。同时，他们也推荐我喝一些无油的蔬菜汤和蛋白粉来补充营养。

在这个平台上，我不仅得到了专业的医疗建议，还结识了一些和我有相似经历的人。我们互相分享自己的治疗经验和心路历程，给彼此带来了很多安慰和支持。通过这个平台，我重新找回了生活的希望和勇气。

急性出血性坏死性肠炎检查方法详解

一、检查方法概述

急性出血性坏死性肠炎（AHNE）是一种严重的肠道疾病，早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。为了准确评估患者的病情，医生通常会进行一系列检查，包括实验室检查、影像学检查等。

二、实验室检查

1. 血常规：血常规检查是评估AHNE的重要指标之一。通常表现为白细胞计数增高，涂片分类有核左移现象；红细胞减少、血红蛋白降低；进行性血小板计数减少等。

2. 血液生化检查：血液生化检查有助于评估患者的肝肾功能和电解质平衡。AHNE患者可能出现低蛋白血症、电解质紊乱、代谢性酸中毒、高或低血糖等表现。

3. 肝、肾功能和凝血功能：部分AHNE患者可能出现肝、肾功能受损和弥漫性血管内凝血（DIC）表现。

4. 大便潜血试验：大便潜血试验阳性提示肠道出血。

5. 血及粪便的细菌学培养：有助于判断感染菌群的类型，为抗感染治疗提供依据。

三、影像学检查

1. 腹部X线平片：腹部X线平片可观察到肠腔充气扩张、肠间隙增宽、肠壁积气等影像学表现。动态观察腹部肠袢X线变化有助于判断肠管的生机。

2. 纤维肠镜检查：纤维肠镜检查可早期发现肠道炎症和出血情况，为诊断提供重要依据。

3. B超检查：B超检查可观察到肠道壁水肿、肠腔积液等表现，与X线检查有相互补充的趋势。

四、总结

急性出血性坏死性肠炎的检查方法包括实验室检查和影像学检查。通过这些检查，医生可以全面了解患者的病情，为制定治疗方案提供依据。

我还记得那天，我的孩子突然开始腹泻，伴随着高烧和呕吐。我们立即带他去看医生，经过一系列检查，医生告诉我们可能是坏死性结肠炎，治愈率只有40-60%。听到这个消息，我整个人都崩溃了。作为一名小说家，我总是能够想象各种情节，但面对现实中的疾病，我感到无助和恐惧。

我们开始四处寻找治疗方法，甚至尝试了一些中药处方。然而，情况并没有好转。孩子的病情日益严重，我们不得不接受手术治疗的现实。手术后，孩子的恢复过程非常漫长和痛苦。每天我都在想，如果我们能更早地发现这个疾病，或者有更好的治疗方法，孩子就不会遭受这么多的痛苦。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。如果我们能及时在线上咨询专业医生，可能就能更早地发现孩子的病情，避免手术的风险。现在，我希望通过我的小说和真实经历，帮助更多的家长了解和关注孩子的健康问题，尤其是那些容易被忽视的疾病。

我曾经是一个健康活泼的人，直到那一天我被诊断出患有急性出血坏死型胰腺炎重症。从那时起，我的生活就像被打乱的棋盘一样，充满了不确定性和恐惧。

在医院里度过的日子，感觉就像是在一场无休止的噩梦中挣扎。每天都有新的问题出现，医生们总是忙碌地来回奔波，试图找到解决方案。我的家人也在一旁焦急地等待着，希望能有奇迹发生。

我记得那一天，医生告诉我我需要开始透析。听到这个消息，我感到无比绝望。我的身体已经很虚弱了，无法正常进食，腹水也开始出现。每天都要抽取大量的腹水，疼痛和不适感让我几乎无法承受。

在这个过程中，我遇到了一个非常专业的医生。他不仅关心我的身体状况，还会花时间与我交流，安慰我。他的存在让我在黑暗中看到了一丝光明。

通过互联网医院的线上问诊服务，我得以与这位医生保持联系。即使我无法亲自去医院，他也会定期检查我的病情，给出专业的建议和治疗方案。这种方式不仅方便快捷，还让我感到更加安心。

现在，我仍然在与病魔作斗争，但我知道我不是孤单的。有了互联网医院的支持和医生的关心，我相信我一定能够战胜这个疾病，重获健康和自由。

急性出血性坏死性肠炎（AHNE）是一种严重的肠道疾病，主要表现为急性腹痛、腹泻、血便等症状。本文将为您介绍AHNE的西医治疗方法，包括非手术治疗和外科治疗。

一、非手术治疗

非手术治疗是AHNE治疗的首要选择，主要包括以下措施：

1. 禁食和胃肠减压：通过禁食和胃肠减压，可以减轻肠道负担，减少肠道出血和炎症。

2. 液体支持：通过静脉输液补充水分、电解质和营养，维持水电解质平衡和营养状态。

3. 抗感染治疗：使用抗生素控制感染，预防感染性休克。

4. 营养支持：通过肠外营养或肠内营养，保证患者的营养需求。

5. 对症治疗：使用止泻药、止痛药等缓解症状。

二、外科治疗

当非手术治疗无效或出现严重并发症时，需要考虑外科治疗。外科治疗主要包括以下方法：

1. 肠切除：切除病变肠道，防止病情进一步恶化。

2. 肠吻合：将切除后的肠道两端吻合，恢复肠道功能。

3. 肠造口术：在腹部造口，将肠道与体外连接，暂时缓解肠道压力。

三、预后

AHNE的预后取决于病情的严重程度和治疗方法的选择。通过积极的治疗，大部分患者可以恢复健康。

那天，阳光明媚，我正在家中享受一个悠闲的周末。然而，突如其来的腹痛让我瞬间从沙发上弹起。疼痛感越来越剧烈，我意识到这并非普通腹痛，而是身体向我发出了求救信号。

我立刻拨打了京东互联网医院的电话，寻求专业医生的帮助。电话那头，传来了一位温柔的声音，他耐心询问了我的症状，并告诉我需要尽快去医院就诊。

在医院的急诊室，我见到了消化内科的石医生。他详细询问了我的病情，并对我进行了全面的检查。石医生告诉我，我的病情很严重，很可能是急性出血坏死性肠炎。他解释说，由于病情严重，我无法进行全麻手术，只能通过穿刺和透析来维持生命。

在治疗过程中，石医生始终保持着专业的态度和耐心的态度。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多关心和鼓励。每当疼痛难忍时，我都会想起石医生那鼓励的眼神，仿佛有他在，我就有了战胜病痛的勇气。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。石医生告诉我，感染性休克已经得到控制，我可以出院休养了。离开医院的那一刻，我感慨万分，感谢石医生的精心治疗和关心。

如今，我已经康复，生活回到了正轨。这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利。在关键时刻，专业的医生能够及时为我们提供帮助，让我们重获健康。

新生儿Wilson-Mikity综合征，又称为婴儿急性出血性坏死性小肠结肠炎，是一种罕见但严重的肠道疾病。它主要影响新生儿，尤其是早产儿。该疾病的特点是肠道出现出血和坏死，可能导致严重脱水、休克甚至死亡。在台北夏季，由于高温和湿度高，家庭预防措施和治疗策略尤为重要。
预防措施：
1. 婴儿喂养：确保婴儿的母乳喂养充足，如果使用配方奶，请确保选择适合新生儿的高品质配方奶，并严格按照说明书冲泡。
2. 卫生习惯：保持婴儿的清洁，定期洗手，避免接触可能携带病原体的物品或人。
3. 饮食安全：确保食物新鲜，避免食用过期或变质的食物。
4. 环境控制：保持室内温度适宜，避免过热或过冷，确保良好的通风。
治疗策略：
1. 早期识别：一旦怀疑新生儿出现Wilson-Mikity综合征的症状，应立即就医。
2. 支持性治疗：包括补充液体、电解质平衡和营养支持。
3. 抗生素治疗：根据医生的建议，可能需要抗生素治疗以控制感染。
4. 手术治疗：在严重的情况下，可能需要进行手术治疗以控制出血或坏死。
家庭在台北夏季应特别注意以下几点：
1. 避免在高温时段外出，尽量在阴凉处活动。
2. 为婴儿提供充足的清凉饮料，避免脱水。
3. 定期检查婴儿的体温和食欲，以便及早发现异常。
4. 保持室内通风，避免婴儿受热中暑。