阿奇霉素简介

阿奇霉素属于大环内酯类抗感染药，是一种抑菌药，对肺炎链球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、流血嗜血杆菌、卡他莫拉菌、军团菌、支原体、衣原体、淋球菌等有效，尤其是对肺炎支原体可呈杀菌效果。使用范围广，不仅可用于成人、儿童，还可用于孕妇(妊娠B级，意思是实在病情需要时可以服用)和哺乳期的妇女(哺乳L2级，意思是实在病情需要时可以使用)。

阿奇霉素由于半衰期长(血清半衰期35-48h)，每日用药一次。由于胃肠道反应明显，如果口服，可与食物同时服用。阿奇霉素对各种感染性疾病有不同的疗程。像成人：对沙眼衣原体、杜克嗜血杆菌或敏感淋球菌所致的性传播疾病，仅需单次口服本品1000mg.对其他感染的治疗：总剂量1500mg,每日一次服用本品500mg共三天。或总剂量相同，仍为1500mg，首日服用500mg，第二日至第五日每日一次口服本品250mg。

​

阿奇霉素吃3天，停4天的说法靠谱吗？

不靠谱！

通过阿奇霉素说明书并未找到阿奇霉素都要吃3停4天这种用法。那这种用法出自何处呢？经过查阅文献发现《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015版)》里面阿奇霉素用法为：10mg/(kg,d)，每天1次，轻症3天为1个疗程，重症可连用5-7天，4天后可重复第2疗程(但对婴儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂的使用要慎重)。因此阿奇霉素这种吃3或5停4天再重复第2个疗程是针对重症支原体肺炎的治疗，不可将该用法代替阿奇霉素其他适应症的治疗。

为何阿奇霉素有时会用药后间隔4天再用药？

可以看出，阿奇霉素在治疗儿童支原体肺炎时，有用3或5天，停4天，再重复第2疗程的用法，为什么要停4天呢？原有有以下4点：

1.阿奇霉素半衰期长，血清半衰期35-48h。且在组织中分布广，代谢慢。因此服药3天后，即使停用，阿奇霉素依然能在体内持续作用3-4天。

2.阿奇霉素有明显的抗菌药物后效应。抗菌后效应是指停用抗菌药物后，药物的血药浓度即使低于最低抑菌浓度，而细菌仍在一定时间内处于被抵制状态，不能生长。因此表面上阿奇霉素使用3天或者5天后停用，但病原体仍旧处于被抑制的状态。

3.阿奇霉素的胃肠道反应和用药时间成正比。长期连续静滴或口服治疗，患儿易出现严重的胃肠反应，还伴有穿刺处疼痛、皮疹、静脉炎等症状。间歇式给药可以减少不良反应的发生。

4.连续长时间用药易产生耐药。

因此，综上所述，阿奇霉素吃3停4的用法不能一概而论，不是所有阿奇霉素的适应症都是用吃3停4天。但对于儿童重症支原体肺炎，阿奇霉素吃3停4天这种间歇式疗法从用药安全性、经济性、依从性、便宜性、耐药性均优于连续给药，且疗效相当。

参考文献：

［1］药品说明书

［2］国家卫生计生委医政医管局，国家卫生计生委合理用药专家委员会著.国家抗微生物治疗指南.第2版.北京：人民卫生出版社，2017.

［3］《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015版)》

盐酸氨溴索和氨溴特罗都是呼吸道疾病的常用药，主要用于化痰止咳，到底它们有何区别呢？使用过程中需要注意什么呢？这里对比介绍如下：

一.药物成分及药理作用机制方面

盐酸氨溴索为单一药物成分制剂。而氨溴特罗为复方制剂，有两种有效成分分别是：盐酸氨溴索与盐酸克伦特罗。盐酸氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。盐酸克仑特罗为选择性β受体激动剂，有松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动、溶解粘液，促进痰液排出的作用。

二.药物的适应症方面

盐酸氨溴索的适应症为：适用于痰液粘稠不易咳出者。氨溴特罗的适应症为：治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。

三.药物的不良反应方面

盐酸氨溴索的不良反应：主要是轻微的上部胃肠道副作用，偶有报道(主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现的恶心、呕吐)。过敏反应极少出现，主要为皮疹。氨溴特罗的不良反应：主要表现在四大方面。1、精神神经系统：偶见头痛、手颤、嗜睡、不安、头晕、失眠、四肢麻木等。2、循环系统：偶见心悸、心动过速、血压升高、心律不齐等。3、过敏症：偶见过敏性皮疹，且有部分特异体质患者中，可发生全身性过敏，主要表现为皮肤瘙痒、支气管痉挛、低血压、虚脱症等，发生此种情况时应停药。4、其它：偶见转氨酶升高、倦怠胃肠不适等。

四.药物的注意事项方面

盐酸氨溴索的主要注意事项有：1、1岁以上儿童可以使用本药物但用量需咨询医生或药师。2、孕妇及哺乳期妇女慎用，特别是妊娠前3个月应慎用。3、本药物主要针对咯痰症状有效，在使用时应当更注重咳嗽、咯痰的原因，如使用一周任未好转，应及时就医。4、过敏体质者慎用。5、本药物与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）同时服用，可导致抗生素在肺组织浓度升高，所以在使用抗生素时本药物应在医师指导下使用。6、应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免使稀化的痰液堵塞气道。

氨溴特罗的主要注意事项有：1、肥厚型心肌病患者禁用。2、甲状腺机能亢进症，高血压、心脏疾病（心功能不全、心律不齐等）、糖尿病、重度肾功能不全患者慎用。3、孕妇及哺乳期妇女慎用。4、老年人应当酌情减量。5、运动员慎用。6、黄嘌呤类药物、甾体类药物及利尿剂可能加剧β2受体激动剂降低血清钾的作用，合用此类药物时应特别注意。尤其在低氧血症时，血清钾的降低对心律的影响更大，应监测血清钾。7、本药物与肾上腺素、异丙肾上腺素等儿茶酚胺类药物合用，可导致心律不齐，应当避免合用。8、不宜与β受体阻断药物如普萘洛尔等合用。

综上所述：针对以痰液多且粘稠为主的症状，建议选用单一成分的盐酸氨溴索，不良反应及药物相互作用相对较少。而以气道痉挛、气道炎症为主引起的咳嗽，建议选用氨溴特罗，控制气道症状效果更好。最佳选药方案，应当在医疗机构根据检查结果，针对病情选药。

参考资料

《药理学》人民卫生出版社——第八版

毛囊炎属于皮肤科疾病，这种疾病和普通的皮肤疾病是不一样的，毛囊炎主要是由细菌感染引起的病情比较复杂，治疗起来非常困难，如果治疗和护理不当，会留下难看的疤痕。所以患者发生毛囊炎，要及时到医院进行检查，根据病情和病因来进行治疗。毛囊炎导致的皮肤疤痕应该涂抹什么药呢?现在给大家介绍两种治疗皮肤疤痕的药物。

毛囊炎一般是发生在免疫功能低下的患者，在发病早期会出现红色丘疹，如果不及时治疗，在短时间内能够发展成脓疱。毛囊炎的发生不仅会危害到我们的皮肤健康，一旦出现感染，会给患者带来更多的痛苦。另外毛囊炎久治不愈，会导致慢性毛囊炎，严重的患者会引起败血症和脓毒症。

毛囊炎在发病期间会出现脓包，如果处理不当，脓包破损之后很容易留下疤痕，建议采用外用药膏来去除疤痕，下面为大家推荐两种药物。

第一，疤痕止痒软化膏。疤痕止痒软化膏里面的主要成分是5倍子、威灵仙、冰片、薄荷脑和水杨酸甲酯，这种药物属于外用膏药，可以起到活血、止痒、去死皮、去疤痕的功效。如果皮肤表面发生水疱，要禁止使用。

第二，硅酮霜。硅酮霜也就是我们常说的疤痕舒，这种药物里面的成分是硅酮和霜剂，其中硅酮可以软化疤痕组织，预防疤痕增生。患者在使用硅酮霜时，涂抹之后轻轻按摩3~4分钟，有利于药物的吸收。

毛囊炎引起的疤痕可以使用以上这两种药物，一个是西药，一个是中成药，不管是使用哪种都可以起到去除疤痕的目的。患者在使用药膏之前需要将局部的皮肤清洗干净，不要用手直接涂抹，可以选择医用棉签。另外在饮食方面要格外注意，不要吃辛辣刺激性的发物。

恩替卡韦与替诺福韦两者都是目前慢性乙肝患者治疗的一线用药，也都是国内外指南推荐的首选核苷类抗病毒药物，这2个药在乙肝药物中的江湖地位都很高，公认是同类药物中性价比最强的2个药物，可以说一个是少林，一个是武当，但二者也有细微差别，下面就给大家介绍一下这两种药物的5点区别。

一、恩替卡韦与替诺福韦适应症的区别。

恩替卡韦的适应症为：适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

替诺福韦的适应症为：1、HIV-1 感染（适用于与其他抗逆转录病毒药物联用，治疗成人 HIV-1 感染）。 2、慢性乙型肝炎（适用于治疗慢性乙肝成人和≥12 岁的儿童患者）。

二、恩替卡韦与替诺福韦用法用量的区别。

恩替卡韦的用法用量：一般情况下，成人与16岁以上青少年，每次0.5mg，每天一次。对于拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药的患者，每次1mg，每天一次，口服（餐前餐后至少两小时）。对于肾功能不全患者（肌酐清除率<50ml/分钟）的患者，应当在医师指导下调整用药剂量。肝功能不全患者无需调整剂量。

替诺福韦的用法用量：一般情况下，每次300mg，每天一次，口服（即可空腹，也可与食物同服）。中至重度肾功能损害患者，需要在医师指导下调整剂量，轻度肾功能损害患者无需调整剂量，因此这些患者都应当密切监测临床反应和肾功能情况。

三、恩替卡韦与替诺福韦不良反应的区别。

恩替卡韦的不良反应：常见的不良反应为头痛、头晕、疲劳、恶心。 罕见不良反应有类过敏反应、脱发、皮疹、代谢及营养障碍、转氨酶升高等。

替诺福韦的不良反应：常见的不良反应为轻至中度胃肠道反应和头晕。罕见不良反应有过敏反应、低磷血症、乳酸性酸中毒、呼吸困难、肝酶升高、肌病、骨软化症、肾和泌尿系统疾病等。这里特别提醒替诺福韦对内分泌功能的影响，曾经有患者服用后身高变矮（可能和药物引起低钙血症有关），因此起诉药厂和医院，因为医生未能充分告知患者这一不良反应。

四、恩替卡韦与替诺福韦抗病毒疗效与耐药率的区别。

恩替卡韦的乙肝抗病毒疗效：恩替卡韦抗乙肝病毒效率高，在治疗慢乙肝患者五年的随访研究显示，治疗大三阳（HBeAg阳性）患者，HBV DNA转阴率为94%，肝功能恢复正常（ALT复常率）为80%，HBsAg转阴率（表面抗原转阴率）为5%（2年）。恩替卡韦的耐药率：在治疗慢乙肝患者五年的随访研究显示，恩替卡韦第一年到第五年发生的耐药率依次为：0.2%，0.5%，1.2%，1.2%，1.2%。研究表明恩替卡韦耐药发生率非常低，优于目前大多数核苷类药物。

替诺福韦的抗乙肝病毒疗效：替诺福韦抗乙肝病毒效率较恩替卡韦更高，在治疗慢乙肝患者八年的随访研究显示，治疗大三阳（HBeAg阳性）患者，HbeAg血清转换率（大三阳转小三阳成功率）为31%，HBV DNA转阴率为98%，HBsAg转阴率（表面抗原转阴率）为13%。替诺福韦的耐药率：在治疗慢乙肝患者八年的随访研究显示，替诺福韦第一年到第八年发生的耐药率均为0。由此可见替诺福韦在抗乙肝病毒方面的可靠性，是目前为止最高的药物之一，所以其他核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用替诺福韦继续治疗。

五、恩替卡韦与替诺福韦在特殊人群中用药的区别。

恩替卡韦：1、孕妇及哺乳期妇女。因恩替卡韦对孕妇的研究尚不充分，需要权衡利弊方后可用药；哺乳期妇女服用本药物需要建议停止哺乳。 2、儿童用药。根据2015年AASLD指南表明恩替卡韦可用于2岁以上儿童。 3、老年人用药。由于老年患者多数肝肾功能有所下降，需要针对身体状况个性化用药，并且需要监测肾功能。

替诺福韦：1、孕妇及哺乳期妇女。替诺福韦在美国的妊娠分级为B级，安全性较高可用于孕妇；哺乳期妇女使用本药物时，应当暂停哺乳。 2、儿童用药。根据2015年AASLD指南表明替诺福韦可用于12岁以上儿童。 3、老年人用药。由于老年患者肝、肾、心功能下降，需要针对身体状况个性化用药，并且需要全程监测身体状况。

参考资料：美国肝病学会：2015AASLD指南：慢性乙型肝炎的治疗

作者：王晓哲

脓疱疮是以水疱、脓疱、易破溃结脓痂为特征的一种皮肤病变。这种疾病在临床上是非常高发的，通常是因为不良菌群侵害身体所造成的，患病后患者会出现一系列的皮肤症状，积极用药治疗是非常关键的。那红霉素软膏能不能治疗脓疱疮呢？哪几种药物可以治疗脓疱疮？

红霉素软膏是一种抗生素类的药物，能够很好的改善细菌感染所引起的病症，对脓疱疮的针对效果是比较强的，可以有效的改善疾病的不良表现，促进病损部位的好转恢复。不过红霉素软膏也存在弊端，它的效果是比较微弱的，只适合皮损面积小的患者应用。

治疗脓疱疮的药物：

1、莫匹罗星软膏

莫匹罗星软膏是可以用来治疗脓疱疮的一种常用药物，它属于抗生素类的药，具有很好的抗菌、消炎作用，治疗脓疱疮的效果是非常不错的。不过此药物有可能会出现不良反应，但一般都是比较轻微的，通常是不需要立即停药的。但如果不良反应比较显著，那么就应该立即停药，并且应该将涂的药物清洗掉。

2、夫西地酸乳膏

夫西地酸乳膏主要用来治疗细菌感染性的皮肤病，它不仅能够改善脓疱疮，还能够治疗甲沟炎、汗腺炎、湿疹、红癣等病变，效果是非常明显的。不过这种药物在使用之后，偶尔会出现轻微的刺激感，甚至会对眼角膜造成刺激，所以在用药的过程当中，应该仔细观察身体反应，及时对用药进行调整。

红霉素软膏是可以用来治疗脓疱疮的，还有一些其他的药物也可以治疗这种皮肤疾病。建议患者在出现病症之后，根据专业医生的指导选择用药，用药的过程当中要注意皮肤卫生，还要养成良好的饮食习惯，多吃一些维生素含量高的食物，同时还要规律作息，保持充足睡眠。

雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑三种药物都属于质子泵抑制剂（PPI），是目前医院最常用于消化系统疾病的药物，统计表明用药频率任呈快速上升趋势。此类药物作为新型抑制胃酸药，和传统的护胃药相比，不起效快，抑酸作用强、时间长、服用方便，因此不仅仅消化科在用这类药，其它疾病治疗需要护胃时往往首选此类药物。

雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑有何区别呢？奥美拉唑属于第一代产品，1988年问世，而泮托拉唑、雷贝拉唑属于第三代PPI，分别于1995年和1998年上市，下面我们就这三个药物的区别做详细的介绍。

1、药物的起效时间不同：

雷贝拉唑口服吸收迅速，药物带有多个酶位点（可谓自带强流量），能5分钟左右起效，为三者中起效最快的PPI；其次是泮托拉唑；再到奥美拉唑。

2.抑酸强度不同：

三种药物中雷贝拉唑pka值最高抑酸效果最好；奥美拉唑与泮托拉唑的抑酸强度相似。

3.作用时间不同：

衡量抑酸持续时间的方法为监测服药后 24 小时内抑制胃酸使得PH大于4 的时间百分比，研究结果显示，口服后持续时间相比，雷贝拉唑 > 泮托拉唑 > 奥美拉唑，不过，此类药物中，埃索美拉唑的持续时间最久。

4.不良反应发生率不同：

有学者认为：泮托拉唑具有高选择性且毒性低，所以不良反应发生率最低；雷贝拉唑也具有较高的选择性不良反应发生率次之；奥美拉唑选择性较低不良反应发生率相对较高。

5.药物相互作用不同：

雷贝拉唑与泮托拉唑选择性高与其他药物的相互作用明显少于奥美拉唑,因此，奥美拉唑和氯吡格雷合用时，为了避免奥美拉唑和氯吡格雷竞争肝脏代谢酶，导致奥美拉唑影响氯吡格雷的代谢进而降低其疗效，会选择雷贝拉唑或泮托拉唑替代奥美拉唑。

注意长期使用此类药物，为防止抑酸过度，一定要注意不能过度治疗，在治疗一般消化性溃疡时，不要长期大剂量地使用制酸剂质子泵抑制剂（治疗胃泌素瘤时除外），特别是老年溃疡病患者，用药前后应进行内镜检查了解溃疡是否愈合，复合指征者可停药。应定期检查肝肾功能、血常规。长期服用者应定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生。用药＞3年者应监测维生素B12水平。

综上所述，新一代的雷贝拉唑抑酸效果最强，其次是泮托拉唑，最后是奥美拉唑，而且在安全性方面，新一代质子泵抑制剂更具有优势，当然具体用药方案以临床为准，本文仅供参考。

参考文献：

1.《国家医保药品手册》(2017版)。

2.《湖南省质子泵抑制剂的临床应用指导原则（试行）》 ——中国药学相关专家小组

3.《常用质子泵抑制剂的效果有何不同？》丁香园——司空银河。

4. 《药理学》人民卫生出版社——第八版

作者：陈宇 主治医师 吉林市化工医院 普通内科

罗红霉素胶囊是消炎药吗？我们在日常生活中常常听说——消炎药。消炎药是通过抑制炎症因子的产生和释放，从而抑制炎症的药品。其在我们日常生活中起到了很大的作用，往往我们生病都需要服用消炎药，罗红霉素是否为消炎药，让我们一起了解一下。

罗红霉素胶囊适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染。

那么，罗红霉素胶囊是消炎药吗？

罗红霉素胶囊是一种消炎药，适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎，沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎，敏感细菌引起的皮肤软组织感染。抗菌谱与抗菌作用基本上与红霉素相仿，对革兰阳性菌的作用较红霉素略差，对嗜肺军团菌的作用较红霉素强。对肺炎衣原体、肺炎支原体、溶脲脲原体的抗微生物作用与红霉素相仿或略强。

罗红霉素胶囊服吸收好，血药峰浓度（Cmax）高，单剂量口服罗红霉素150mg后约2小时达血药峰浓度（Cmax）为6.6～7.9mg/L，进食可使生物利用度下降一半。分布广，扁桃体、鼻窦、中耳、肺、痰、前列腺及其他泌尿生殖道组织中的药物浓度均可达有效治疗水平。其蛋白结合率在血浓度2.5mg/L时为96%。以原形及5个代谢物从体内排出。7.4%自尿液排出。血消除半衰期（t1/2&beta;）8.4～15.5小时。该品主要以原形药物从粪便中排出。

通过上面的介绍相信大家对罗红霉素是否是消炎药有了一定的了解，罗红霉素价格低、效果好深受老百姓的喜爱。

他汀类降脂药由于除了降血脂之外，还具有稳定血管斑块，抗氧化抗炎等等功效，在心脑血管疾病治疗领域地位可谓如日中天，目前医学界公认，他汀类降脂药是预防和治疗冠心病、心肌梗死、脑梗死等心血管疾病最重要的药物之一，其临床地位是任何药物所不能替代的。阿托伐他汀与普伐他汀是其中最为常见的2个药物，二者之间主要区别有以下3点：

1.服药时间的差异

由于胆固醇的合成最高峰在午夜至凌晨2点，半衰期为4小时以内的他汀类药物应该在晚间服用，普伐他汀半衰期仅为1.5-2小时，因此服睡前服用最好。而阿伐托他汀半衰期长达14小时，可在任意时间服药。

另外，阿托伐他汀口服吸收利用率为12%，但吸收几乎不受食物影响。而普伐他汀受食物影响大，口服吸收率为35%，食物可降低其30%的生物利用度。

2.服药剂量的差异

阿托伐他汀降低胆固醇的能力比普伐他汀强得多，10mg阿托伐他汀的疗效相当于40mg普伐他汀的疗效。阿托伐他汀起始剂量10mg,最大安全剂量为每天80mg；普伐他汀起始剂量20mg或40mg，然后最多可以增加大80mg。

 
3.药物间相互作用差异：

阿托伐他汀和普伐他汀代谢途径有区别，阿托伐他汀通过肝脏代谢酶CYP3A4代谢，因此和通过这一酶代谢的其它药物如红霉素、伊曲康唑、环孢素、胺碘酮等药物合用时，会导致阿托伐他汀代谢减少，血药浓度增加。普伐他汀不通过CYP酶系统代谢，因此和上述药物合用时，影响不大。

降血脂药阿托伐他汀与普伐他汀到底有什么区别呢？阿托伐他汀和普伐他汀各有千秋，前者的优势是降血脂强度稍大，服药时间自由，后者在多种药物合用时相互作用几率小，特别是和通过这一酶代谢的其它药物如红霉素、伊曲康唑、环孢素、胺碘酮等药物合用时安全性更好。

参考资料：

1.《药理学》人民卫生出版社——第八版。

2. 古德曼.吉尔曼治疗学的药理学基础 第12版。

3. 阿托伐他汀钙说明书。

4.普伐他汀钠片说明书。

毛囊炎这种疾病就是因为患者整个毛囊当中受到细菌感染导致的一种炎症，在刚开始的时候患者还只是会感觉到自己皮肤上面长出来一些红色的丘疹，随着病情逐渐的变化。患者会感觉到这些丘疹当中都出现一些脓包，随后就会感觉到有非常轻微的瘙痒，随着病情的加重瘙痒的感觉就会越来越明显，而且有一些儿童都会出现这种疾病，不过大部分都是发生在自己的头部皮肤上面，那么在发生后应该要使用哪些药物来治疗呢?

患者如果是想要治疗毛囊炎的话就可以根据自己的具体情况选择使用一些抗生素，这种药物见效通常都是非常快的，还可以在自己的患处局部涂抹一些莫匹罗星软膏，或者是新霉素软膏，这些外用软膏也是非常好的治疗药物，是可以达到消炎的功效，使得患者瘙痒的感觉有所好转。

而且患者最好是使用中西医结合的方法来进行治疗，这样可以从内到外的去治疗这种疾病，患者可以采取一些具有清热解毒和止痒消炎效果的中药材，这些中药材就包括了菊花、风信子和当归等，这些中药材放在一起熬制成汤药服用的话就可以从根本上面去解决患者的问题。

毛囊炎的患者在治疗期间还要注意不要受到任何的刺激，尤其是在饮食方面是不可以去吃太过于刺激性的食物，特别是经常反反复复发作的患者是不应该吃太多的油腻食物，这些食物都是会刺激到患者的毛囊，这样就会使得炎症变得更加严重，所以患者最好是多吃一些蔬菜和水果，这样可以增加维生素。

所以患者最主要的治疗药物就是抗生素之类的，这样才可以更好的去改善患者出现的一系列症状，但是这种药物只能治标不能治本的，因此患者在使用抗生素来治疗的同时还需要采取中药材调理，这才能够让患者的身体素质变得更好，也可以更好的去治愈毛囊炎，避免毛囊炎再次的发作。

泮托拉唑与替普瑞酮都是消化类疾病的常用药，都属于改善胃肠功能药物，二者都广泛用于临床一线消化性溃疡、应激性胃溃疡的治疗，但作二者发挥护胃的药理机制有所不同，具体使用过程中适应症和注意事项也有差异。

第一、药理作用有区别

1、泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，能够特异性地作用于胃粘膜壁细胞，使得细胞中的 H+，K+-ATP 酶的活性大大降低，从而抑制胃酸的分泌。泮托拉唑与第一代质子泵抑制剂奥美拉唑相比，其对细胞色素P450酶的抑制作用较弱，和抗血小板药物氯吡格雷的相互作用很少，可以用于抗血小板治疗时的胃保护剂。

2、替普瑞酮是一种胃粘膜保护剂，能多渠道发挥胃保护作用，具体保护机制如下：a、具有抗溃疡的作用。 b、具有增加胃粘液的作用。 c、可通过提高前列腺素生物合成酶的活性，增加胃粘膜前列腺素合成的作用。 d、具有增加和改善胃粘膜血流的作用。 e、具有保护胃粘膜的作用，主要通过维持胃粘膜增生区细胞的体内平衡，活化胃粘膜的增生能力，进而促使损伤的胃粘膜得到修复。 f、具有抗脂质过氧化的作用。

第二、药物的适应症有区别

1、泮托拉唑的适应症为：

消化性溃疡出血（包括胃及十二指肠溃疡）、反流性食管炎、卓-艾氏综合症，以及与铋剂加两种抗生素用于根除幽门螺旋杆菌。特别适用于顽固性溃疡和急性胰腺炎，另外还能于预防大手术或严重外伤引起的应激性溃疡。

2、替普瑞酮的适应症为：

改善各种疾病产生的胃黏膜病变（如糜烂、出血、潮红、浮肿等）：如胃溃疡、急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期。

第三、药物不良反应有区别

1、泮托拉唑不良反应有：

头晕、头痛、失眠或嗜睡、恶心、腹痛、腹胀、腹泻或便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状。

2、替普瑞酮不良反应有：

头痛、便秘、腹泻、口渴、腹痛、腹胀、皮疹、瘙痒、肝功能损伤（严重时可导致肝功能障碍一旦发生应立即停药）、另外如遇总胆固醇上升、眼睑发红或发热、血小板减少等情况时应立即停止用药。

第四、药物注意事项有区别

1、泮托拉唑的注意事项：

a、怀孕前三个月内妇女及哺乳期妇女禁用、婴幼儿禁用。 b、儿童慎用、老年人无需调整剂量。 c、该药物大多为肠溶制剂，不可嚼碎或打开胶囊应当整颗吞服。d、肝、肾功能不全者慎用，应当根据病情调整剂量。e、不能与其它抗酸剂和抑酸剂合用，以免抑酸过度，除卓-艾氏综合征外，用于消化性溃疡等病时，不建议大剂量长期服用。

2、替普瑞酮的注意事项：

a、孕妇及哺乳期妇女禁用、儿童禁用。 b、老年人用药应当酌情减量。 c、出现皮疹、全身瘙痒、肝功能障碍、黄疸及血小板减少等症状时，应当立即停止用药。d、推荐餐后服用。

综上所述，泮托拉唑与替普瑞酮是2个药理作用机制完全不同的药物，两种药物各有其作用特点，需要对症选药，必要时二者可以在临床强强联合，联手发挥护胃功效，共同呵护胃部健康。

参考资料：

l 《药理学》——人民卫生出版社.第八版

l 《胃黏膜保护：从基础到临床——第7届全国胃病学术大会达喜卫星会报道》——医学论坛报