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了解阿奇霉素(四)

了解阿奇霉素(四)
发表人:胡德兵
阿奇霉素的禁忌证和副作用
 
虽然与红霉素相比,阿奇霉素的胃肠道反应程度轻、发生率低。但是,作为大环内酯类抗生素,阿奇霉素也可致严重、甚至致命的不良反应。事实上伴随二十多年的临床应用,阿奇霉素的缺点逐渐显露:
1. 哺乳期妇女10天内暂停哺乳。
临床研究表明:在母乳喂养期间使用大环内酯类药物(阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素或螺旋霉素)会增加婴儿肥厚性幽门狭窄的风险。 阿奇霉素药品说明书及《抗菌药物临床应用指导原则》要求:哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。阿奇霉素半衰期长(35~48小时),因此建议:用药期间(一般感染用药时间为3天)及停药后7天内暂停哺乳。
2. 重症无力者尽量避免使用。
大环内酯类抗生素(阿奇霉素、克拉霉素、红霉素)、氨基糖甙类(庆大霉素、阿米卡星)、喹诺酮类(莫西沙星、氧氟沙星)及林可酰胺类(林可霉素、克林霉素),均可以导致肌无力症状的加剧,以至诱发危象的发生。温馨提示:阿奇霉素可加重重症肌无力患者病情或诱发新的症状,重症肌无力患者尽量避免使用阿奇霉素!
3. 阿奇霉素有导致肝功能异常,肝炎,胆汁淤积性黄疸,肝坏死以及肝衰竭的报道,其中某些病例可能致死。当与其它有肝损害作用的药物合用,应注意观察肝炎症状和体征。
4. 阿奇霉素可引起心室复极化和 QT 间期延长。
如果与其它已知可延长 QT 间期药物,如抗精神病药物、抗抑郁药物、氟喹诺酮类药物合用时,有发生心律失常和尖端扭转型室性心动过速的风险。2013年3月12日,美国食品和药物管理局发布警告说,目前广泛使用的抗生素阿奇霉素有引发心脏病的风险,特别提醒心脏病患者谨慎使用。
5. 有报道大环内酯类抗生素能损害患者的听力。
有些患者服用阿奇霉素后曾出现听力损害包括听力丧失、耳鸣和/或耳聋。据调查研究表明这种现象与患者持续大剂量使用该品有关,通过对这些患者的随诊,发现大多数患者的听力可恢复。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肌无力疾病介绍:
肌无力是我们日常生活中一种较常见的症状,指的是肌肉不能产生足够的力量,导致一部分肌群无力,容易疲劳,活动后症状可以加重,一般经休息后症状可以减轻。随着症状的加重,甚至会出现部分肌群乃至整个肢体的瘫痪,从而影响日常生活和工作。在临床上,一般肌无力多见于中青年,女性略多于男性。一般是由神经性疾病、感染性因素等引起,往往伴随瘫痪、头晕、恶心、呕吐、发抖等症状。所以出现肌无力症状,一经发现需要立即就医,及时明确病因,积极治疗。
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  • 阿卡波糖是中国二型糖尿病防治指南推荐的一线用药之一,在口服降糖药中的地位仅次于二甲双胍。阿卡波糖是a-糖苷酶抑制剂类的代表药,这里先介绍一下阿卡波糖这个药物的特点:

     

    阿卡波糖的药理作用特点

     

    和其它药物不同,本药物吃下去后直接在肠道就能发挥作用:通过与小肠上部细胞刷状缘处和寡糖竞争而与α-葡萄糖苷酶可逆地结合,抑制各种α-葡萄糖苷酶如麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶的活性,使淀粉分解成寡糖进而分解成葡萄糖的速度减慢,使蔗糖分解成葡萄糖和果糖的速度减慢,因此造成肠道葡萄糖的吸收减缓,从而缓解餐后高血糖,达到降低血糖的作用。长期服用,可降低空腹血糖和糖化血红蛋白的浓度。

     

     

     

    阿卡波糖的优势

     

    1. 适合中国人以碳水化合物为主的饮食结构,对餐后高血糖治疗效果好,,配合饮食控制及适当运动效果更佳,用法为进餐时与第一口主食同时服用。

     

    2. 主要作用在肠道局部,仅有百分之二吸收入血,因此肝肾等不良反应较少,不增加体重。

     

    3.单独使用本药物一般不会引起低血糖反应,对心血管具有保护作用。

     

    4.适用于老年糖尿病人和伴有肾功能不全的患者。

     

    长期服用阿卡波糖对身体有什么危害?

     

    总体而言,阿卡波糖安全性非常好,服药过程中可能会有胃肠道反应如腹胀、排气增多、腹泻、腹胀等不适,极少数患者可能出现红斑、皮疹和荨麻疹等皮肤过敏反应。通过对阿卡波糖优势的分析,我们知道它主要在肠道发挥作用,仅有2%进入血液循环,因此对肝肾的损伤非常小,仅有极少数人会出现肝功能异常。而且单独使用阿卡波糖降血糖时,几乎不会引起低血糖反应。

     

     

    服用阿卡波糖的注意事项:

     

    1.个别病人,尤其是在使用大剂量时会发生无症状的转氨酶升高。因此,应当在用药后6-12 个月监测转氨酶的变化。如转氨酶过高,停药后转氨酶值会恢复正常。

     

    2.本品可使蔗糖分解为果糖和葡萄糖的速度更加缓慢,因此如果发生急性的低血糖,不宜使用蔗糖,而应该使用葡萄糖纠正低血糖反应。

     

    3.本品对儿童和青春期少年、孕妇的疗效和耐受性的无足够资料,故本品不应使用于 18 岁以下的患者和孕妇。

     

    4.在医生指导下用药,通常起始时从较低剂量开始,后期根据血糖水平再调整剂量。

     

    总体而言,阿卡波糖是一个安全性较好的口服降糖药,服药过程中控制葡萄糖和摄入食物总量,可更好发挥它的降血糖效果。

     

    参考资料:

    1十问十答:阿卡波糖常见的临床问题。作者:内分泌时间

    2.《药理学》人民卫生出版社——第八版。

  • 本文首发于 | 男科医生张国喜头条号

     

    安全套英文名是condom,本来是17世纪中叶英国医生约瑟夫·康德姆(Joseph Condom)的名字。

     

     

    由于康德姆将羊的盲肠制成了可用于避孕的袋状物,并献给了有多个情妇及至少14个私生子的风流皇帝查理二世。

     

     

    查理二世称其为“愉快的发明”,康德姆也因此获封骑士勋爵,从此安全套的名字“condom”也就流传开来。

     

    不过,康德姆也就是在英国,恰好又遇到了一个风流皇帝,要是在重视人口增长的中国,估计就是有一百个脑壳也不够皇帝砍的。

     

    最早的安全套应该起源于公元前的古欧洲,康德姆只能算是拾前人牙慧

     

    虽然一度有人认为,是查理二世时期的康德姆发明了安全套。

     

    但根据法国发现的古代壁画,现代人普遍认为最早的“套套”应该起源于公元前的欧洲大陆。

     

     

    另外人们也发现了古罗马时期套套存在的证据。

     

    有人猜测,当时的安全套就已经有了避孕和防病的功效。

     

    到了公元5世纪,随着古罗马帝国的日渐衰落,古代西方人不再继续使用安全套,甚至连其他的避孕方式也被人们所摒弃。

     

    其实这也很正常,且不说当时教廷的高压统治,毕竟当时各国的理念还是“要想富,多生孩子早动武”。

     

    谁也不想自己的国民天天都在做“一两个亿的大生意”,可到最后一个娃娃也生不出来吧。

     

    你敢信?安全套在古埃及竟然成了财富和地位的象征!

     

    欧洲大陆的古代人用什么材料来制作的安全套,到今天已无法考证。

     

    不过想来工序应该比较繁琐,至少做不到看一眼就能怀(山)孕(寨)的。

     

    所以传到古埃及后,能用上套套就绝对属于家里有矿的存在,这点通过法老墓的壁画就可见一斑。

     

    在出土的画面里,我们能看到腰中挂着“套套”的人物形象,估计当时能有个“套套”,绝对要比开着玛莎拉蒂或戴着大金劳还要拉风。

     

     

    直到公元前1000年,底层的古埃及人总算学会了亚麻布来制作套套,并且整天戴在身上招摇过市。

     

    不过要指望着四处露风的套套能避孕根本是办不到的,只能用来装装样子。

     

    实际上这跟在身上纹了个小猪佩齐,然后冒充黑社会没什么两样。

     

    幸亏人类研究出来了乳胶安全套,否则有不少小动物绝对会遭殃!

     

    自从康德姆将安全套“重新激活”后,这种可用效避孕的小东西自17、18世纪就开始在欧洲及后来的北美风靡一时。

     

    除了使用羊肠外,鱼鳔和动物的膀胱也被人们拿来制作安全套。

     

    受到原材料和价格的限制,当时的安全套应该,或者说也只能重复使用。

     

     

    市面上也有了专门售卖安全套的商店,还出现了最早的宣传广告。

     

    幸亏1839年美国人发明了橡胶硫化处理技术,将橡胶变得更富有弹性,然后1855年第一个橡胶安全套才得已面世,到了1883年荷兰人又发明了又薄又软的乳胶安全套,使用起来更加安全、舒适。

     

    否则还不知道有多少动物为了人类下半身的幸福而遭遇灭顶之灾。

     

    生产、销售安全套至少要蹲6个月的监狱,这事曾经发生在美国,而且时间长达70年!

     

    按理来说,有了橡胶制成的安全套,人们应该从此变得很“性”福才对。

     

    然而有一个名叫安东尼·康斯托克的人却不高兴了,他认为有了安全套后人们就管不住自己的下半身了,所以套套属于淫秽品。

     

     

    后来在他的推动下,美国国会在1873年出台了《康斯托克法》,当中规定谁要是贩卖安全套就要在牢房里呆上6个月。

     

    理想虽丰满,可现实很骨感。

     

    由于安全套的推广受到限制,所以在第一次世界大战前,性传播疾病在美国泛滥成灾,战时美国征募的新兵有四分之一属于性病感染者。

     

    虽然美国大兵如果染上了性病就会被告上军事法庭,可两年后还是有将近38万名士兵被诊断出患有各种类型的性病。

     

    直到上世纪40年代末,美国终于废止了限制安全套生产和流通的法案。

     

    安全套当成心理战的武器,美国中央情报局脑洞开得确实足够大!

     

    据传闻,冷战期间美国的CIA(中央情报局)曾经打算制作一批特大号的安全套,并在包装上印上“美国生产,中号”的字样。

     

    然后向苏联境内进行投放,做为打击苏联人的心理战武器来使用。

     

    不难想像,如果CIA真的这么做了,至少有一部分俄罗斯男性还是会中招的。

     

     

    就像今天有些人看到由两个人主演的小电影中人家的尺寸都非常大,然后也会很自卑一样。

     

    殊不知这些演员也是精挑细选出来,在美国当地也属于凤毛麟角的存在。

     

    虽然美国最后并没有选择安全套来做武器,但很快这个小东西在另一场“战争”中还是派上了大用场。

     

    艾滋病的出现,让人们开始更加重视起安全套来!

     

    1981年12月1日,首例艾滋病患者在美国被确诊。

     

    世卫组织在7年后将这一天确定为“世界艾滋病日”,号召世界各国在这一天通过各种活动普及艾滋病防治知识。

     

    于是,12月1日也就成了全社会正式向艾滋病“宣战”的纪念日。

     

     

    由于安全套能阻挡HIV病毒,所以有专家提出了预防包括艾滋病在内的多种性传播疾病的“ABC”预防三原则。

     

    其中A代表禁欲,B代表忠诚,而C则代表安全套。

     

    由于完全禁欲并不现实,对某些人也做不到长期保持固定、单独的伴侣,所以安全套就成了唯一且最重要的防护措施。

     

    现在有些不愿用、不会用安全套,导致艾滋病长期持续蔓延!

     

    虽然安全套即能有效避孕又能预防疾病,可世界各地仍有很多人不愿或不会使用这种看起来非常简单的“套套”。

     

    在美国,适龄人群中也只有三分之一分会使用安全套。

     

    更让人瞠目结舌的是,甚至有1—3.3%的美国人甚至会把用过的套套“洗净晒干”后下回继续接着用。

     

    同时调查发现,不能正确使用安全套的错误中,有50%属于戴得太晚,还有44.7%脱的太早。

     

     

    另外有些人将安全套放在钱包里,然而经常使用钱包时的摩擦甚至是热量都有可能对套套的结构造成破坏。

     

    还有个别的人怕“弄出人命”或被传染上疾病而一次使用多个套套。

     

    看到这你可能会产生一个疑问,在好莱坞的影视剧中,美国的男男女女个个都属于“老司机”,怎么可能会犯这种低级错误?

     

    其实,美国的性教育并没有想像中那么发了,更何况你看到的只是人家想让你看的。

     

    如何正确选择适合自己尺寸的安全套,你知道吗?

     

    据调查,在印度,男性使用套套平均每5次就有1次脱落的情况发生。

     

    这说明有不少人或是认为安全套就一种型号,或是因为怕丢面子而不愿意张口询问。

     

    大家都知道,由于东西方人种的不同,丁丁大小存在一定差异,常用的安全套尺寸也不大一样。

     

    在国内商超售卖的一般以标有52±2mm的中号为主,这个尺寸多数国人都比较适用。

     

     

    需要说明的是,这里的52±2mm指的并不是直径,而是将安全套压扁后开口处的长度。

     

    也就是说,中号安全套的尺寸最适合丁丁直径33毫米左右,周长为100到108毫米的人佩戴。

     

    当然,如果感觉过松或过紧时,千万不要像印度人一样勉强使用,毕竟还有其他型号可供选择。

     

    由于安全套不但可以用来避孕,对于艾滋病及其它性病的防护率更是高达85%以上。所以说了这么多,只是希望大家记住一点:为了自己的健康,为爱鼓掌时应坚持全程正确使用安全套!

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 雌激素是人体主要的性激素之一,其受体不仅分布于女性的特有器官中,还分布于骨骼、心血管系统、神经系统等部位;所以,雌激素对全身都有广泛的生理作用。若体内雌激素失衡,会引起很多疾病。

     

    那么,我们怎么知道自己体内的雌激水平是否紊乱呢?接下来为大家介绍几种自测方法,初步判断自己的雌激素是否还好。

     

     

    一、头发稀释、脱发

     

    雌激素和雄激素水平孰高孰低是相对来说的。男性本身雄激素水平就高,如果过高的话就容易出现雄秃。而女性一般不会出现雄激素过高的情况,反而大多数是因为雌激素分泌不足,减少了与雄激素的对抗。

     

    而且雌激素长期分泌不足会直接导致头皮组织中皮下肌肉层的萎缩和营养代谢障碍,从而引起头发稀疏、脱落的情况。

     

     

    二、乳房松弛下垂

     

    女性的乳房跟子宫一样,受雌激素的影响比较大。青春期的女性,卵巢分泌雌激素和孕激素,从而促进乳腺的与增殖。乳腺增多后,脂肪为了保护乳腺也会相应增加。这就是为什么女孩子青春期时乳房会变大。

     

    而一旦雌激素水平变低,乳房也就不再丰满,甚至下垂,对体型和美感造成影响。

     

     

    三、胡子

     

    大家都知道长胡子是一种男性特征,对男生来说很正常;但是对女生来说,如果出现小胡子,可能是体内雌激素减少而出现男性化特征。尤其是40岁之前的女性出现这个情况,更要注意是不是雌激素紊乱。

     

    但是要注意一点:我们所说的女性“长胡子”不会像男生那样长的很浓密,而是汗毛加粗加重。

     

     

    四、“大姨妈”的判断标准

     

    (1)月经周期标准是28±7,一般只要在这个范围内就是正常的。

     

    (2)经期持续的时间不超过7天、不少于3天。

     

    (3)周期之间的变化幅度,不超过7天。比如:上次周期是相隔21天,这次相隔26天,这可以认为是正常的。

     

    如果雌激素紊乱则可能出现月经推迟、月经量过少或过多的情况。

     

    当然,以上这些表现也只能帮助我们初步探查,如果身体出现异常一定要及时到医院检查。

  • 多数的患者都希望能够尽早的治好,想知道苯丙酮尿症的费用高吗?想少花钱然后能尽快治好。

     

    苯丙酮尿症的检查项目主要包括

     

    新生儿期筛查、尿三氯化铁试验、血浆氨基酸分析和尿液有机酸分析、脑电图、X线检查等等。

     

    一般通过这些相应的检查项目就可以确诊患儿的病情是怎么样的,具体的检查费用在一千元或者是几千元左右的样子,需要根据就诊医院收费标准而定。


    苯丙酮尿症在孩子身上不会出现什么异常的表现,症状出现后需要时刻观察,等到孩子到了三个月左右的时候,就会出现一些不正常的情况,患儿会有可能出现皮肤常干燥,易有湿疹和皮肤划痕症,也会有可能出现发育缓慢的症状。

     

     

    那么,苯丙酮尿症检查项目及费用是怎样的呢?


    1,苯丙酮尿症的检查方式

     

    要是怀疑新生儿有这种疾病的话,一定要选择专业的儿科医院就诊,一般需要做的检查项目包括:新生儿期筛查、尿三氯化铁试验、血浆氨基酸分析和尿液有机酸分析、尿蝶呤分析、酶学诊断、脑电图以及X线检查等等。

     

    这些相应的检查项目,都会有助于检查出这种疾病,相对来说检查的费用会因为检查项目的繁多,以及就诊医院的等级而有一定的变化,越是高级有权威性的医院,检查的费用也会更高一些,大概在几千元不等的样子,要是普通的医院,收费也会比较低一些。


    2,一定要积极地确诊苯丙酮尿症这种疾病

     

    很多情况下要考虑很多种情况,这种疾病说轻也轻,说重也重,对孩子的身体健康也会有可能造成不好的影响,只有合理的治疗和控制,才能让孩子和正常的孩子一样生长和发育。

     

    但是患有这种疾病的孩子,一定要终身保持低苯丙氨酸饮食,这样才能避免让患儿的病情加重,而且还要定期帮助孩子进行相应的复查,关注孩子的病情发展情况。

     

     

    之后就可以知道孩子的具体情况是怎么样的,对就是调整治疗方案也会有很好的作用,患儿也要积极的运动提高免疫力。

     

    最后,家长一定要熟悉这种疾病,这样对身体有一定的好处。

     

    一定要注意自己的身体健康。对这种疾病要有足够的了解和认识,只有这样才能帮助孩子进一步的治疗和改善这种疾病,在孩子患病期间不能吃一些对孩子身体不利的食物,不然会让孩子的身体健康受到一定的影响,尤其是孩子的饮食要格外的注意。

  • 一、一般治疗

     

    对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者,仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗,并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者,应根据病情注意休息,给予高热量、多维生素饮食。不能进食者,应静脉输液补充营养。加强支持疗法,包括输血及营养支持疗法,维持水及电解质平衡。

     

     

    二、抗病毒治疗

     

    1.抗HIV治疗

     

    高效抗逆转录病毒治疗(Highly Active Antiretroviral Therapy,HAART)是艾滋病的最根本的治疗方法。而且需要终生服药。治疗目标:最大限度地抑制病毒的复制,保存和恢复免疫功能,降低病死率和HIV相关性疾病的发病率,提高患者的生活质量,减少艾滋病的传播。

     

    2.抗反转录病毒

     

    ①国际现有药物:六大类30多种。核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)、整合酶抑制剂(raltegravir)、融合酶抑制剂(FIs)及CCR5抑制剂(maraviroc)。

    ②国内ARV药物:有前4类,12种。某些特殊人群(如儿童、孕妇、合并结核、肝炎及静脉吸毒者)的抗病毒治疗均有其特殊性,应具体问题具体分析,不能照搬以上方案。

     

    特别注意:依从性很重要。抗病毒治疗前,应与患者有充分的交流,让他们了解治疗的必要性、治疗后可能出现的不适、依从性的重要性、服药后必须进行定期的检测,以及在发生任何不适时应及时与医务人员联系。同时要得到其家属或朋友的支持,以提高患者的依从性。抗病毒治疗过程中,应监测CD4+T淋巴细胞、HIV-RNA及常规血液检测,以评价疗效及副作用。

     

     

    三、艾滋病并发症的治疗

     

    对于各种感染均进行针对各种病原的抗感染治疗。如:念珠菌感染用氟康唑或伊曲康唑;单纯疱疹或带状疱疹用阿昔洛韦或泛昔洛韦,局部应用干扰素;PCP应用复方新诺明,或联合克林霉素,重者联合糖皮质激素,甚至呼吸支持;细菌感染应用针对敏感菌的抗生素;活动性结核给予规范的抗结核治疗,出现结核性脑膜炎或结核性心包积液时需联合糖皮质激素;鸟分枝杆菌感染需乙胺丁醇联合克拉霉素(或阿奇霉素),重症可同时联合利福布汀或阿米卡星;深部真菌感染根据真菌的种类可选二性霉素B、卡泊芬净、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶等;巨细胞病毒感染应用更昔洛韦或膦甲酸钠,累及神经中枢时需二者合用;弓形体脑病需乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶,过敏者用克林霉素。

     

    并发肿瘤者:子宫颈癌,根据分期不同需根治手术、放疗、化疗;淋巴瘤需联合化疗;卡波氏肉瘤:局限者仅需抗HIV治疗,播散者需化疗。

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  • 青霉素是临床广泛使用的抗生素,具有广泛的抗菌作用,但是青霉素的过敏反应比较严重,人群有1-10%都对青霉素存在过敏反应,且和年龄、剂型、剂量以及给药途径没有直接关系。青霉素导致的过敏可以具体分为四个类型,其中过敏性休克最为危险,需要采取以下措施积极处理。

    一,现场救援。立即停药,使患者平躺,注意保暖,掐人中,尝试使患者保持苏醒。

    二,使用肾上腺素。使用肾上腺素可以有效缓解症状。出现过敏,必须立即停止使用青霉素,然后让患者水平躺卧,稍微抬起双脚,然后将肾上腺素注入皮肤或肌肉,剂量一般控制在0.5-1mg左右,5分钟或10分钟后,根据患者的情况选择是否继续使用肾上腺素,必要时用生理盐水稀释后给药。

    三,糖皮质激素冲击治疗。地塞米松+50%葡萄糖静脉注射一次,地塞米松+5%葡萄糖再注射一次,注意,这里地塞米松必须用两种不同浓度的葡萄糖分别做溶液进行穿刺注射治疗。

    四,使用血管活性药物。如果在使用肾上腺素和激素冲击治疗后患者的血压仍然很低,没有恢复的迹象,应使用阿拉明+生理盐水静脉输液治疗,根据血压合理调整给药速度,使患者的血压维持在正常水平。

    五,心肺复苏。如果患者出现心脏骤停、呼吸抵制情况,需要立即进行心肺复苏治疗,然后再采取其他措施缓解过敏症状。

    六,其他处理。根据患者情况,还可以使用一些抗过敏药物,注意保持患者的呼吸道畅通,如果情况比较严重,可以插管进行机械辅助呼吸。

    青霉素过敏患者必须在第一时间进行现场救援,尝试抗休克,并第一时间使用肾上腺素,再进行糖皮质激素治疗,血压下降患者可以给与血管活性药物,心脏骤停患者需要立即进行心肺复苏,必要时还可以使用一些抗过敏药物,入院之后,可以进行机械辅助呼吸确保患者呼吸畅通。

  • 头孢类药物和阿奇霉素都属于消炎药,准确而言,属于抗生素,说白了,就是协助人体消灭细菌类微生物的,头孢类药物属于β-内酰胺类抗菌药物,而阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物。两者同是抗细菌药物,但两者又有着各自的特点,具体区别有以下三点:

     

     

    1.二者对付的细菌类别不同

     

    常用头孢类药物有四代,一、二代头孢类药物主要用于抗革兰氏阳性球菌,如我们身体表明的细菌葡萄球菌。第三代头孢类药物为广谱抗菌药物,虽然对葡萄球菌类似的革兰氏阳性菌抗菌作用不及一、二代头孢类药物,但对类似肠道细菌的革兰氏阴性菌及厌氧菌都有较强的抗菌作用。第四代头孢类药物抗菌谱更广、抗菌活性更强、稳定性更好,常规不使用,可用于对第三代头孢类药物耐药的细菌。

     

    阿奇霉素是抗菌谱更加广泛,不仅包含革兰氏阳性细菌、革兰氏阴性细菌、厌氧球菌,还包括肺炎支原体、衣原体、立克次体和螺旋杆菌等。

      

    2.作用机制上不同

     

    头孢类药物主要是通过抑制细菌细胞壁合成,让菌体失去保护屏障而膨胀、裂解,同时借助细菌的自溶酶,溶解菌体从而产抗菌作用,属于杀菌药物。阿奇霉素主要通过与细菌核糖体50S亚基的靶位不可逆结合,14元大环内酯阻断肽酰基t-RNA移位,16元大环内酯抑制肽酰基的转移反应,选择性抑制细菌蛋白质的合成,而起到抗菌作用,属于抑菌药物,高浓度时也有杀菌作用。

     

      

    3.用药时间不同

     

    在用药时间上:大多数头孢类药物半衰期短需要一天两次或三次给药。而阿奇霉素半衰期为35-48小时,一天用药一次即可,根据不同病情给药周期、方案也有不同,需要在医师或药师指导下用药。

     

    总之,对于一般的细菌感染,如果不是头孢过敏,首选是头孢,因为头孢类杀菌效果好,但如果是支原体等病原体感染,则只能选择阿奇霉素。有些特殊情况下,二者可能联合起来对付复杂的细菌感染。

     

    参考资料:

    1.《药理学》人民卫生出版社——3.第八版

    2.肺炎支原体,阿奇霉素退居『次选』药!——丁香园.belb李勇

  • 大家每次艾灸之后,艾灰都是怎么处理的?扔掉了?如果是,那就太可惜了!从今天开始,把每天艾灸后的艾灰收集起来,用一个瓶子装好,以后会派上大用处哦!接下来我们一起了解下艾灰的用处有哪些~~

     


    祛痘


    有严重青春痘或者长有痤疮的患者,在晚上用芝麻油调配艾灰涂抹在患处,第二天早上再洗掉,基本上2、3次就好转!因为艾灰偏温、偏碱性,开始使用会有点点痛。

     

    口腔溃疡


    如果你患有口腔溃疡,不妨弄一点艾灰,涂在溃疡处含着,多含一会儿,十几分钟以上,半个小时左右再漱口,一天涂抹2-3次就可看到效果。


    灸疮


    艾灸起泡,可以挑破水泡挤出液体后,撒点艾灰。起了灸疮的话,也可用芝麻油调艾草灰涂抹。为什么再次提到芝麻油呢?中医认为:芝麻油有润肌肤、解毒、杀虫、消疮肿、敛伤口的功效。《日华子本草》:"陈油煎膏,生肌长肉,止痛,消痈肿,补皮裂。"唐代医学家孟诜:"杀五黄,通大小肠,敷一切恶疮疥癣,杀一切虫。"因此,芝麻油和艾草灰调和在一起,真是功效强大!

     

    美容


    在洗面奶里加点艾灰,用来洗脸,可以深度清洁皮肤。也可以用艾灰做面膜,方法如下:在准备好的艾灰里加几滴食醋(中和下艾灰的碱性),这时艾灰会起泡泡,等泡泡消失后,配上蛋清,或者牛奶,或者蜂蜜均可,调和均匀后涂在脸上,15-20分钟后洗去,你会发现,不仅皮肤变白了,还特别细腻透亮。有人觉得艾灰面膜涂在脸上觉得很干,那你可以在艾灰面膜里滴上几滴芝麻油就行了。

     

    灸后红疹


    有人在艾灸后,患处或者全身会出现红疹及瘙痒,严重的还会渗水,此时也可以涂抹上芝麻油调配的艾灰,一般都有效果的,渗水严重的,可以直接将干燥的艾灰撒在渗水处。但也有灸友反馈涂抹之后还是痒,那么就需要更专业的处理一下,比如在患处刺血拔罐后再涂抹艾灰。

     

     

    痱子等皮肤问题


    艾灰具有消炎杀菌润肤的作用,可辅助治疗一些皮肤病,跟祛痘的方法一样。
    可以涂上艾灰后再灸,或者灸了患处后再涂抹均可,患有痔疮的患者在熏灸后也可以用。小儿湿疹、奶癣、肛门红肿痒、红屁屁、痱子等均可涂抹芝麻油调和的艾灰。


    脚气


    患脚气的朋友不要着急,可在患处涂抹艾灰,会即刻止痒。一般的脚气,每天多次,坚持几天就会痊愈,这个方法很灵验!艾草灰具有消炎杀菌,吸湿祛异味的作用,所以脚臭、脚汗的人还可以在鞋子里放包艾草灰,鞋子干净无味。

  • 当宝宝遇到胀气时,会感到不适当孩子,便会出现哭闹、睡时惊醒、腹部鼓胀、打嗝、放屁甚至腹泻等情况。出现这些情况时,妈妈通常也变得束手无策,想解决问题,就得知道宝宝为什么会胀气。

    一、宝宝出现胀气的原因有这些

    1.尚未发育成熟

     

    宝宝的神经系统发育尚未健全,所以大脑无法准确对消化道进行准确控制。

     

    于是在宝宝吃完食物后,肠胃中消化吸收的过程无法协调分工,就会出现肠道局部地区蠕动程度快慢不一,造成每段肠道之间的先接触不顺畅,引起胀气。

     

    2.喂养姿势错误

     

    进行母乳喂养时,妈妈使用的的姿势不正确、孩子衔乳头方式不对等行为都会容易使孩子在吃奶的同时,吸进空气。如果是奶瓶喂奶,如果吃奶时奶水没有充满奶嘴或者奶嘴孔过大等,都会使孩子吸进过多空气。

     

     

    3.宝宝日常哭闹

     

    孩子在哭闹时,也会不由自主地吸入大量的气体,使孩子出现腹胀。

     

    另外乳糖不耐受也是一种原因,当孩子出现腹泻时,小肠黏膜会出现损伤,影响乳糖酶的分泌。导致乳糖进入小肠后不能被充分分解,便直接进入大肠,孩子则会出现腹泻和胀气的症状。

     

    4.错误的冲奶粉姿势

     

    很多家长为了让奶粉混合均匀,喜欢拿着奶瓶上下、左右使劲摇晃。但奶粉冲泡均匀了,可是在摇晃的过程中奶瓶中会产生很多气泡,宝宝吞入太多的空气,容易导致胀气。

    那么,妈妈们应该如何给宝宝冲奶粉呢?


    1.泡奶粉的温度要合适,按照奶粉说明的温度冲泡;

     

    2.加水后放入奶粉,沿同一个方向摇动,或用搅拌棍搅拌;

     

    3.冲好奶粉后,轻轻敲打奶瓶底,让泡沫浮到上面;

     

    4.静置待泡沫消失后,温度合适,就可以给宝宝喝了;

     

    5.奶瓶的瓶口不要过紧,保证奶不流出即可。

     

    二、宝宝胀气不舒服,一直哭闹怎么办?

    小儿腹胀首先考虑食物原因,如果小宝宝肚子胀气得厉害,应先注意饮食。

     

    如是母乳喂养,妈妈要检查一下自己的进食,列出有嫌疑的食物,如豆类、花菜以及辛辣食物等,此外,苹果、梨、杏儿等含高浓度糖分的纯果汁也是诱因,那么之后在喂奶期间应该注意减少此类食物的食用。

     

    对于一些非病理性的小儿腹胀可以考虑以下三种做法。

     

    1.拍嗝

     

    在宝宝吃奶的间隙,让宝宝竖直后背地坐在你腿上,轻轻地拍他的背,直到他打了嗝。

     

    2.给宝宝按摩腹部

     

    当宝宝因胀气难受哭闹时,可以试着把宝宝平放,将手伸进他的衣服里,轻轻地呈顺时针方向为他按摩小肚子。一方面可以缓解腹胀,另一方面宝宝也会因为舒服而转移注意力。

     

    3.简单药物治疗

     

    宝宝腹胀、腹痛,因为他们胃肠的消化能力太弱,可以根据医嘱给宝宝吃一些益生菌,以调节小宝宝的肠胃,帮助他消化。

  • 阿奇霉素简介

    阿奇霉素属于大环内酯类抗感染药,是一种抑菌药,对肺炎链球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、流血嗜血杆菌、卡他莫拉菌、军团菌、支原体、衣原体、淋球菌等有效,尤其是对肺炎支原体可呈杀菌效果。使用范围广,不仅可用于成人、儿童,还可用于孕妇(妊娠B级,意思是实在病情需要时可以服用)和哺乳期的妇女(哺乳L2级,意思是实在病情需要时可以使用)。

     

    阿奇霉素由于半衰期长(血清半衰期35-48h),每日用药一次。由于胃肠道反应明显,如果口服,可与食物同时服用。阿奇霉素对各种感染性疾病有不同的疗程。像成人:对沙眼衣原体、杜克嗜血杆菌或敏感淋球菌所致的性传播疾病,仅需单次口服本品1000mg.对其他感染的治疗:总剂量1500mg,每日一次服用本品500mg共三天。或总剂量相同,仍为1500mg,首日服用500mg,第二日至第五日每日一次口服本品250mg。

     


    阿奇霉素吃3天,停4天的说法靠谱吗?

     

    不靠谱!

     

    通过阿奇霉素说明书并未找到阿奇霉素都要吃3停4天这种用法。那这种用法出自何处呢?经过查阅文献发现《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015版)》里面阿奇霉素用法为:10mg/(kg,d),每天1次,轻症3天为1个疗程,重症可连用5-7天,4天后可重复第2疗程(但对婴儿,阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂的使用要慎重)。因此阿奇霉素这种吃3或5停4天再重复第2个疗程是针对重症支原体肺炎的治疗,不可将该用法代替阿奇霉素其他适应症的治疗。

     

     

    为何阿奇霉素有时会用药后间隔4天再用药?

     

    可以看出,阿奇霉素在治疗儿童支原体肺炎时,有用3或5天,停4天,再重复第2疗程的用法,为什么要停4天呢?原有有以下4点:

     

    1.阿奇霉素半衰期长,血清半衰期35-48h。且在组织中分布广,代谢慢。因此服药3天后,即使停用,阿奇霉素依然能在体内持续作用3-4天。

     

    2.阿奇霉素有明显的抗菌药物后效应。抗菌后效应是指停用抗菌药物后,药物的血药浓度即使低于最低抑菌浓度,而细菌仍在一定时间内处于被抵制状态,不能生长。因此表面上阿奇霉素使用3天或者5天后停用,但病原体仍旧处于被抑制的状态。

     

    3.阿奇霉素的胃肠道反应和用药时间成正比。长期连续静滴或口服治疗,患儿易出现严重的胃肠反应,还伴有穿刺处疼痛、皮疹、静脉炎等症状。间歇式给药可以减少不良反应的发生。

     

    4.连续长时间用药易产生耐药。

     

    因此,综上所述,阿奇霉素吃3停4的用法不能一概而论,不是所有阿奇霉素的适应症都是用吃3停4天。但对于儿童重症支原体肺炎,阿奇霉素吃3停4天这种间歇式疗法从用药安全性、经济性、依从性、便宜性、耐药性均优于连续给药,且疗效相当。

     

    参考文献:

    [1]药品说明书

    [2]国家卫生计生委医政医管局,国家卫生计生委合理用药专家委员会著.国家抗微生物治疗指南.第2版.北京:人民卫生出版社,2017.

    [3]《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015版)》

  • 我最近半个月左右,出现手脚乏力,没有精神,感觉很累,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。开始的时候,医生提醒了一些重要事项,比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    医生接诊后,询问了我的基础疾病和最近的诱因,我详细描述了我半年前出现的胃部不适情况,以及最近陆续出现的症状。虽然我已经在尝试一些药物和中药调理,但症状仍然持续存在。医生询问了幽门螺旋杆菌测验情况,并且耐心倾听了我最近手脚乏力的问题。

    医生告诉我,我的检查结果并没有引起这些症状,而且也不会与最近的增强CT和肠镜检查有关。医生询问了我的生活工作压力,以及是否有焦虑或抑郁的情绪问题。我感到医生非常细心和耐心地倾听我的描述,对我的症状进行了全面的评估。

    最后,医生建议我去挂神经内科,因为当地的医院没有心理科。在结束问诊时,医生再次强调了医生的回复仅为建议,如需诊疗,需要前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生专业的医疗知识和良好的沟通能力,也让我对自己的症状有了更清晰的认识。我相信,在医生的指导下,我会找到合适的治疗方案。

  • 我在网上看了一个医生,经过详细的询问和了解,医生给我开了一份处方,让我预约购药。我按照医生的建议,预约了药品,并且按时服用。医生提醒我,如果用药期间有任何不适,及时就诊。我非常感谢这位医生的耐心和专业,让我在家也能得到及时的医疗服务。同时,我也意识到自己的不良生活习惯和肾虚的症状,需要及时调整和治疗。

  • 在一个普通的周五下午,我正在网上寻找医疗咨询,因为最近感觉肌肉无力,疲累不堪,还有早泄的困扰。偶尔还会感到腰疼,而且出汗特别严重。我决定尝试线上问诊,希望能够得到专业的建议。

    经过简单的注册和预约,我迅速与一位中医男科医生取得了联系。医生非常耐心地听取我的主诉,并询问了一些相关的细节。我感受到了他的关心和专业性,让我倍感安心。

    医生建议我调整生活作息,避免熬夜,适当锻炼,并规律地按时吃药。他还给我开了两周的药方,并嘱咐我用药期间如有不适要及时就诊。在结束问诊时,医生叮嘱我要放松心态,保持规律作息,避免熬夜,适当锻炼,并按时回来复诊。

    我对这次线上问诊的体验非常满意,感谢医生的细心和专业。我决定按医生的建议去调整生活方式,相信我的身体会有所好转。

  • 我最近感觉腿软无力,手脚出汗,口干舌燥,经常放屁,非常困扰。于是我在互联网医院找到了一位男科副主任医生,进行了在线问诊。

    医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯,然后给我做出了专业的分析和诊断。他还提醒我要按时服药,并建议我保持健康的生活方式和放松心情。

    在医生的指导下,我购买了药物并开始治疗。我非常感谢这位医生的专业和耐心,他的建议对我非常有帮助。

  • 我是一个来自北京丰台区的普通人,最近由于腰酸无力,没有精神,经常失眠,勃起无力,早泄等问题困扰着我。于是我决定尝试在线问诊,寻求医生的帮助。

    在与医生的交流中,医生助理提醒我医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我感到很贴心。

    医生询问了我的药物过敏史、肝肾功能等情况,并根据我的情况给出了专业的建议。在医生的指导下,我开始服用药物,同时医生还提醒我用药期间如有不适要及时就医。

    经过一段时间的治疗,我的病情有了明显好转,医生也根据我的恢复情况调整了治疗方案。医生还叮嘱我要坚持锻炼,保持良好的生活习惯。

    最终,我感到非常满意和感激,因为医生的专业知识和细心关怀让我在疾病中感受到了温暖和希望。

  • 我是一名年轻女性,最近感觉到腿部没劲,脚总是冰凉,有点担心。于是我决定在互联网医院进行在线问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问我的症状和病史,让我感到很放心。他详细解释了可能的原因,并建议我进行一些必要的检查。

    最终,医生给我开了一份详细的处方,包括药物治疗和生活方式建议。我可以直接在互联网药房购买药品,并在用药期间享受免费的定期复诊服务。

    通过这次在线问诊,我感受到了医生的专业和细心,让我对自己的健康问题有了更清晰的认识,也更加信任线上医疗服务。

  • 在这个医疗科技发达的时代,越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊,享受便捷的医疗服务。某日,一位患者来到了互联网医院,他主诉勃起无力,勃起后持续时间较短,心有余而力不足,希望得到医生的专业建议。

    经过详细的问诊和评估,医生通过线上沟通,耐心倾听患者的描述,准确评估了患者的病情,并给出了针对性的治疗方案。医生不仅关注患者的生理症状,还细心询问患者的生活状态和心理状态,为患者提供综合性的治疗方案。

    在医生的建议下,患者开始按时服用药物,调整生活习惯,放松心情,并保持健康的生活方式。经过一段时间的治疗,患者的症状得到了有效的缓解,恢复了正常的生活状态。

    通过互联网医院的线上问诊,患者不仅节省了就医时间,还得到了及时的医疗帮助,体验到了医生的耐心和专业。医生的细心关怀和专业治疗让患者感受到了医疗行业的温暖和力量。

  • 在一个晴朗的下午,我决定趁着休息的时间上京东互联网医院进行在线咨询。近期身体感觉有些无力,抽烟引起的咳嗽也让我有些担忧。我打开手机,轻轻地输入着我的主诉,等待着医生的回复。

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    医生告诉我,身体的不适可能与过度手淫有关,建议我适当节制,并配合运动调理。他还提醒我注意饮水量,以及抽烟对身体的不良影响。在医生的指导下,我对自己的健康有了更清晰的认识。

    最后,医生还为我解答了关于肾虚和性功能问题的疑惑,让我对自己的身体状况有了更深入的了解。在医生的引导下,我对未来的调理方向有了清晰的规划。

  • 我最近感觉到左边的小腿有些无力,有一种酸累感,于是我决定在网上找医生问诊。这次我选择了京东互联网医院,希望能够得到专业的建议。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问我的症状和生活习惯,并给出了一些建议。医生建议我做肌电图和生化全套检查,以了解可能的病因。在结束问诊后,医生还特别强调,他的回复仅为建议,如有需要还是要前往医院就诊。

    通过这次问诊,我感受到了医生的专业和贴心。他不仅给出了治疗建议,还提醒我要注意保护好自己的健康。我会按照医生的建议去医院做进一步检查,希望早日康复。

  • 在这个快节奏的生活中,我们时常会感到疲乏无力,记忆力下降,注意力不集中,听力衰减,腰酸、燥热、虚汗、头晕、耳鸣等种种不适。这时候,我们或许需要寻求一位专业的医生进行诊断和治疗。

    通过互联网医院的线上问诊服务,我们可以方便快捷地获取医疗建议。医生会根据我们的主诉,详细了解病情,给出专业的诊断和治疗方案。在与医生的沟通中,我们可以感受到医生的耐心和专业,他们会细致地询问我们的症状,给予我们有效的建议。

    通过线上问诊,我们可以避免排队等候的烦恼,节省宝贵的时间。同时,线上问诊也保护了我们的隐私,让我们可以更加放心地与医生进行沟通。

    所以,当我们感到身体不适,需要医疗帮助时,不妨尝试一下互联网医院的线上问诊服务,让专业的医生为我们的健康把关。

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