一则关于“女子被狗咬伤以后，因连续注射狂犬疫苗仍没有挽回生命”的报道流传网络，这让很多爱狗人士不禁心中打了一个寒颤，为什么疫苗还控制不住狂犬病发作？难道想象中的被狗咬伤以后，真的就会对人体构成如此恐怖的后果吗？今天，笔者就跟大家一起谈谈被动物咬伤以后，为何要迅速采取果断的处理措施，而疫苗注射只是其中很小，而又很重要的一个补救措施。

　　

反思一：被狗咬了以后，什么时候开始打疫苗为好？打多久才能彻底预防？

 

很多人被动物伤了以后，会迅速去医院打狂犬疫苗，希望时间越早越好，这种观点并没有错误。但是，大家也不要把疫苗当成绝对的救命稻草，因为伤口才是首要处理的重点。对于不同程度的咬伤，大家应该选择首先处理伤口，避免病毒迅速扩散，其次才是尽快进行疫苗注射。这就好比战争打响以后，先要清理战场，而后才是处理战俘，如果一味地接种疫苗，是无法从根本上消除病毒对身体构成的威胁的。另外，疫苗的注射也是有治疗周期的，一般是5-6针的周期注射，并且根据不同人群被咬伤的程度，剂量也会随之发生相应的变化。所以大家要引起足够的重视，被狗咬伤以后该先做什么，再做什么，最后再做什么，弄清楚这些程序以后，才能减少相应的风险。

　　 

 

反思二：被狗咬了以后，去什么地方进行疫苗接种？如何甄别疫苗的真假？

 

很多人过于相信疫苗，所以对于疫苗的质量也不重视，认为去医院接种的疫苗就一定是疫苗，其实否也！正如市场上卖的货有假的一样，疫苗同样也存在假冒伪劣的现象。所以，建议大家不要为了贪图便宜，而去一些不正规的机构进行疫苗注射，这样不仅对病毒起不到抑制的作用，反而还会贻误病情治疗，最后给身体带来不可挽回的损伤。那么该如何鉴别疫苗的真与假呢？大家为了确保自己注射的疫苗是真的，就要去好一些的医院进行接种，或者是被认可的合法机构，这样就可以有效避免疫苗的假冒伪劣。不仅如此，疫苗在被注射之前，大家还要对药品的生产日期和失效日期有详细了解，并对生产厂家有了解，避免接种了疫苗自认为万事大吉，结果却被告知疫苗是假的，这是很得不偿失的。

　　 

反思三：被狗咬了以后，我们以后该如何保护自己？如何去狂犬病做斗争？

 

意外的来临让我们猝不及防，但是对于狂犬病的预防，大家还是有希望去做好的。比如被狗咬了以后，大家可以在没有进行疫苗注射之前，自己学会对伤口进行初步处理。所以，大家在平时要学会使用一些基础的消毒药品，掌握对伤口进行正确消毒的方式，这样就可以提前一步控制住病情。另外，一旦有身体不适的症状，千万不要再拖延时间，尽早去医院进行治疗，以免病情被越拖越重，最后丢失了性命。

被狗狗咬伤以后一定要及时去医院打狂犬疫苗，这样才能够避免感染狂犬病毒。狂犬病虽然都听说过，但是很多人对于疾病的症状可能并不了解。有人在被狗狗咬伤以后，觉得自己有些头晕。就怀疑自己患上了狂犬病，那狂犬病会导致头晕恶心。今天就来给大家介绍一下狂犬病常见的6个症状。

狂犬病是一种感染了狂犬病毒而导致的疾病，狂犬病毒的破坏力是非常强的，会影响到人的神经系统，在感染了狂犬病毒以后，患者会比较容易出现头晕恶心的症状，这是狂犬病的早期症状，因此在被狗咬伤以后，若是出现了头晕恶心，一定要及时就诊，千万不要拖延。

狂犬病的6大症状

1. 类似感冒

感染了狂犬病毒以后，患者很容易会出现类似感冒的情况，比如头痛头晕，感觉到倦怠，也有部分人会出现低热的情况。

2. 食欲不振

狂犬病毒会侵袭人的神经系统，感染病毒以后，患者会比较容易出现恶心以及吃不下饭之类的情况。

3. 局部出现痒痛感

在感染狂犬病毒早期的时候，患者的伤口及伤口附近还会出现一些异常情况，比如感觉到痒痛或者是发麻等。这是因为病毒繁殖的时候刺激到了神经元导致的，一般会持续2~4天的时间。

4. 极度兴奋

随着病毒的慢慢侵袭，患者会进入到一个高度兴奋的状态。容易出现怕风怕水等情况，甚至还可能会出现呼吸困难和排尿排便困难的症状。

5.瘫痪

病情进一步发展的时候，患者会逐渐安静下来，但可能会出现迟缓性的瘫痪，一般多表现为肢体软瘫。

6.斜视

病毒侵袭身体以后患者的眼睛也可能会受到影响，出现斜视以及眼球运动失调等现象。

狂犬病是非常可怕的，并没有任何的特效要能够有效治疗，如果不幸被狗狗咬伤了，一定要及时去医院注射狂犬疫苗，即使是非常轻微的伤口，也要引起高度的重视，千万不要因为伤口比较轻就不注射疫苗，以免患上狂犬病，直接危及生命。

一则关于“女子被狗咬伤以后，因连续注射狂犬疫苗仍没有挽回生命”的报道流传网络，这让很多爱狗人士不禁心中打了一个寒颤，为什么疫苗还控制不住狂犬病发作？难道想象中的被狗咬伤以后，真的就会对人体构成如此恐怖的后果吗？

 

今天，笔者就跟大家一起谈谈被动物咬伤以后，为何要迅速采取果断的处理措施，而疫苗注射只是其中很小，而又很重要的一个补救措施。

 

 

反思一：被狗咬了以后，什么时候开始打疫苗为好？打多久才能彻底预防？

 

很多人被动物伤了以后，会迅速去医院打狂犬疫苗，希望时间越早越好，这种观点并没有错误。但是，大家也不要把疫苗当成绝对的救命稻草，因为伤口才是首要处理的重点。对于不同程度的咬伤，大家应该选择首先处理伤口，避免病毒迅速扩散，其次才是尽快进行疫苗注射。这就好比战争打响以后，先要清理战场，而后才是处理战俘，如果一味地接种疫苗，是无法从根本上消除病毒对身体构成的威胁的。

 

另外，疫苗的注射也是有治疗周期的，一般是5-6针的周期注射，并且根据不同人群被咬伤的程度，剂量也会随之发生相应的变化。所以大家要引起足够的重视，被狗咬伤以后该先做什么，再做什么，最后再做什么，弄清楚这些程序以后，才能减少相应的风险。

 

 

反思二：被狗咬了以后，去什么地方进行疫苗接种？如何甄别疫苗的真假？

 

很多人过于相信疫苗，所以对于疫苗的质量也不重视，认为去医院接种的疫苗就一定是疫苗，其实否也！正如市场上卖的货有假的一样，疫苗同样也存在假冒伪劣的现象。

 

所以，建议大家不要为了贪图便宜，而去一些不正规的机构进行疫苗注射，这样不仅对病毒起不到抑制的作用，反而还会贻误病情治疗，最后给身体带来不可挽回的损伤。那么该如何鉴别疫苗的真与假呢？大家为了确保自己注射的疫苗是真的，就要去好一些的医院进行接种，或者是被认可的合法机构，这样就可以有效避免疫苗的假冒伪劣。

 

不仅如此，疫苗在被注射之前，大家还要对药品的生产日期和失效日期有详细了解，并对生产厂家有了解，避免接种了疫苗自认为万事大吉，结果却被告知疫苗是假的，这是很得不偿失的。

 

 

反思三：被狗咬了以后，我们以后该如何保护自己？如何去狂犬病做斗争？

 

意外的来临让我们猝不及防，但是对于狂犬病的预防，大家还是有希望去做好的。比如被狗咬了以后，大家可以在没有进行疫苗注射之前，自己学会对伤口进行初步处理。

 

所以，大家在平时要学会使用一些基础的消毒药品，掌握对伤口进行正确消毒的方式，这样就可以提前一步控制住病情。

 

另外，一旦有身体不适的症状，千万不要再拖延时间，尽早去医院进行治疗，以免病情被越拖越重，最后丢失了性命。

家里有宠物的朋友，时常会被猫狗抓伤，特别是萌宠养成时，一不小心就被挠了个小伤口，那要不要打狂犬疫苗？

 

狂犬疫苗顾名思义就是预防狂犬病，那狂犬病又是什么呢？

 

狂犬病：一种致死率100%的急性传染病

 

狂犬病是一种由狂犬病毒引起的，会侵袭人和动物中枢神经系统的急性传染病。

 

感染者会出现神经功能的损伤，丧失吞咽功能，听到水声、风声，会有一种类似溺水的濒死感，表现出狂躁、恐惧不安、怕风怕水、流口水、全身肌肉抽搐等症状，晚期肌肉痉挛停止、进入全身瘫痪和昏迷状态。

 

这些都不是最重要的，最可怕的是狂犬病的致死率几乎是100%，通常发病一周内就会出现身体体征的消失。

 

虽然我国狂犬病发病率最高曾经达到每年至少5000例，但近几年狂犬病的发病率逐年下降，都在500多例，只要做好狂犬病的预防，就可以大大降低发病率。

 

 

被家猫家狗抓伤后如何处理？

 

1. 冲洗伤口第一步，预防所有传染病

 

冲洗伤口不仅仅是为了预防狂犬病，也为了预防其他所有细菌的感染。除了狂犬病，动物的口腔、爪子都存在大量的其他的病原体，接种疫苗是为了预防狂犬病，而冲洗伤口就是为了大大降低伤口发生感染的概率。

 

2. 健康评估小宠物，狂犬疫苗打不打

 

对小宠物进行健康评估，如果是正常的嬉戏互动中被小宠物抓伤，事后宠物并没有出现异常，那么感染狂犬病的概率相对较低，如果是被发病期的宠物抓伤咬伤，那么极易感染狂犬病，发病期的宠物常常表现为原本温顺突然暴躁，原本活泼突然安静等。

 

 

世界卫生组织建议，一旦发现被小动物抓伤咬伤，要尽快处理伤口、接种疫苗。狂犬疫苗一共要打5针，接种时间是第一天、第三天、第七天、第十四天、第二十八天，正确使用十日观察法，可以帮助我们判断疫苗打到什么时候，如果第一针接种疫苗十天后，动物仍然是正常的，这时我们可以选择只接种前三针。

 

3. 家猫家狗很健康，狂犬疫苗非必要

如果你家猫狗连续两年接种过狂犬疫苗，平时和外界接触较少，可以认为动物是安全的，直接采用十日观察法，不用打一针疫苗，十天后动物没有发病，那就可以安心了~

 

外出遛狗，拴好狗绳，安全你我。

叮！你们的科普枝又上线啦，攒了几期，又攒了一些仙女们的关于HPV疫苗的新问题，找了一些被问频次比较高的几个问题，挑出来给大家统一作答。拿好小笔记本了吗？

 

接种HPV疫苗期间可以接种狂犬疫苗吗？

 

答：可以

 

狂犬病的致死率是100%，所以如果被狗咬伤，即使和你现在正在接种的疫苗有冲突，也要优先接种狂犬病疫苗。

 

事实上，接种狂犬病疫苗和其他大部分疫苗也并没有冲突；打完狂犬病疫苗，接着接种HPV疫苗即可，如果接种时间有冲突，可以延后HPV疫苗接种时间，优先接种狂犬病疫苗。  

 

注意：如果期间有服用蛋白类药物，需要间隔3个月以上再继续接种HPV疫苗。

 

接种HPV疫苗当天可以洗澡吗？

 

答：可以

 

建议打完疫苗4小时内，针眼不要碰水；

 

技术好的医生/护士，接种完之后你可能连针眼都找不到，所以正常洗澡是完全没有任何影响的。就算是有针眼，你也可以把他想象成是一个小到不能再小的伤口，伤口都是可以用清水清洗的，打针的针眼当然也是可以洗刷刷滴！

 

建议：打完疫苗当天可以正常洗澡，但是不建议泡温泉或汗蒸，建议淋浴哟~

 

打完疫苗后，有点红肿和硬结，怎么处理？

 

接种完HPV疫苗，接种部位的红肿和硬块是比较常见的不良反应，一般会在24-48小时内逐步消退（这也和个人体质有关）。

 

如果只是红肿，可以用干净毛巾冷敷；如果出现硬结块，可以用干净毛巾热敷（每次10~15分钟）。

 

如果肿块部位过大，且超过1周还未消退，建议到医院就诊。

 

HPV疫苗可以打在除了手臂以外的地方吗？

 

严格来说，HPV疫苗只要肌肉注射就可以了。所以打屁屁也不是不行！

 

 

不过，屁股上脂肪层肉厚，容易注射到脂肪层里，而且血液循环较差，可能会降低疫苗的效果，最重要的是，不方便脱裤子！！！所以，还是打手臂就好。

 

HPV疫苗可以和流感疫苗同时接种吗？

 

答：可以

 

HPV疫苗与流感疫苗的成分没有冲突，二者可以同天同时接种；如果因时间安排没有同天接种，建议间隔一个月再接种；由于HPV不是活疫苗，因此可以在接种HPV疫苗的同时接种不同的灭活或活疫苗。

 

不过，国内有一些比较严谨保守的医生，也不建议同时施打多种疫苗，所以最终能不能同时接种，取决于为你打针的医生哦~

 

接种完HPV疫苗当天需要忌口吗？

 

答：不需要

 

无论是打针前还是打针后，都不需要特别的忌口，烧烤火锅小龙虾都可以照吃不误（垃圾食品使我快乐，但还是少chi为妙）。

 

需要注意的是：建议接种前后都不要饮酒，酒精会使你的免疫应答比正常时候低，可能会影响疫苗的效果。 

 

只打了一针HPV疫苗，是不是等于白打了？

 

答：并不是

 

HPV疫苗三针的成分和剂量都是一样的，打三针是加强免疫的过程，从而起到长久的免疫保护效果；只打一针体内也会有抗体，只不过抗体浓度可能维持时间较短，不足以达到长久的保护效果。

 

一般如果打过一针间隔不超过一年，仍可以继续接种二三针，无须重新接种3针；如果超过一年，可以咨询医生，医生会根据间隔时长给出建议再决定是重新接种三针还是继续补种二三针。

 

美国CDC旗下免疫协会的建议是：HPV疫苗无须重新接种，一般补种完成3针接种即可。  

 

打完HPV疫苗感冒了，可以服用抗生素吗？

 

答：可以

 

 

接种疫苗前后，服用抗生素都不会影响疫苗的免疫应答；所以感冒了该吃药该吃药，该治疗治疗，不用担心（枝枝建议：感冒多喝热水 ）。

 

感染了HPV，需要转阴了之后才能接种疫苗吗？

 

答：不用

 

针对疫苗所包含预防亚型的HPV病毒感染，即使转阴了，疫苗也并没有明确的预防作用；所以，不需要等到HPV转阴了再接种疫苗哦~

 

参考出处：

《广东省多种疫苗同时接种指导意见》；

《九价人乳头瘤病毒疫苗（酒酿酵母）说明书》；

魏丽惠.乔友林.预防子宫颈癌百问百答；

深圳市疾病预防控制中心官网；

https://www.immunize.org/askexperts/experts_hpv.asp（美国CDC旗下免疫规划学会）；

 

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　刷牙只能去掉牙齿表面的是细菌，每天仍然会有30%左右的软垢藏在牙齿的隐蔽角落里没法清理，久而久之，这些软垢会和唾液里的矿物质结合形成牙结石，牙结石会伤害牙齿，威胁牙齿健康，因而洗牙结石就成为必须。那么，洗牙去除牙结石痛吗?洗牙去牙石痛怎么办?下面就一起来详细了解下吧。

洗牙去除牙结石痛吗?洗牙是否疼痛和患者牙齿健康情况有关系，如果患者牙齿比较健康，洗牙过程几乎是没有痛感的，整个洗牙过程特别舒适，有些患者还会进入梦乡。洗牙过程中顶多有几颗牙齿比较敏感，也就是长有牙结石的牙齿处，这些地方在洗牙的时候，可能会有蚊虫叮咬一样的痛感。如果患者牙齿不健康，有牙周炎或者牙结石比较多，此时洗牙去除牙结石的过程中就会比较痛。牙结石较多的患者，牙齿牙龈部位就容易发生炎症，如果洗牙的时候触碰到了发炎的牙龈，就会有疼痛感。牙周炎患者容易出现牙根暴露，牙根暴露越多，洗牙的时候疼痛感就越明显。

洗牙去牙石痛吗?洗牙去牙石如果疼痛感明显，可以在洗牙前对牙齿做局麻处理。一般牙周炎或者牙结石比较多的患者可以做局麻。牙齿健康的患者就没必要做麻醉处理。洗牙后一些人会出现牙龈出血的情况，这是因为牙菌斑牙结石刺激牙龈发生了炎症。炎症越严重的患者，洗牙后牙龈出血的情况就越明显。完全健康的牙齿做洗牙结石的时候是不存在出血的。洗牙后有些人会出现牙缝变宽，这并不是洗牙造成的，而是本身牙周病导致的。

以上是关于洗牙的介绍，相信大家应该有了大概的了解。洗牙可以预防各类口腔疾病，维持牙齿健康状态，正常人一般建议半年洗一次牙，如果是牙周有炎症或者经常抽烟的患者，则需要每隔3个月洗牙一次。

人过中年就会出现牙齿松动，甚至牙齿脱落的现象。无论是从美观还是生活方便，有些老人会选择带上假牙，但假牙的护理却跟我们平时的牙齿护理又是不一样的。

 

 

一、如何正确摘带假牙？

 

初戴假牙时，摘戴假牙不方便，开始往往是没有掌握假牙的摘戴方向，应耐心练习，不可急躁强行摘戴，一但掌握了规律，摘戴就变得比较容易。摘取假牙较好推拉基托边缘，而不是推拉卡环，以免卡环变形，取不下来再推卡环，不要用力过大;戴假牙时，应用手戴就位后再咬合，不要用力咬合就位，以防卡环变形或义齿折断损坏假牙。

 

二、正确使用假牙?

 

使用假牙时要注意在饭后应取下一定清洗干净后再戴上，以免食物残渣沉积于假牙上。睡前应取下假牙，用牙膏或肥皂水刷洗干净，置于冷水中，但不要用开水、消毒剂浸泡。此外还要注意的是取下假牙后，将假牙与口腔内的真牙齿的临接面刷净残留的食物残渣，避免发生龋坏。为了减轻牙齿组织的负荷，使之有一定的休息时间，较好夜间不戴假牙，取下来泡在冷水中，切忌放在开水或酒精溶液中。饭后和睡前应取下假牙刷洗干净，可用牙膏刷洗，刷洗时要防止假牙掉在地上，以免摔断。小的活动假牙，易松者，夜间休息时一定要摘下，以免睡梦中脱下，发生气管和食管意外。

 

三、到专业机构进行调改或修复

 

戴假牙后有不适的地方，不要自己动手修改，也不宜长期不戴，否则因口腔内组织的变化使假牙不能再使用，应及时到口腔专科门诊复诊或修改。若假牙发生损坏或折断时，应及时修理，并同时将折断的部分带去。

 

 

四、保持假牙及口腔的湿润

 

这是最容易被老人忽略的。很多老人摘下假牙之后，随手就放在東上，或用纸随便包一下收起来，这样不但不卫生，还容易使假牙受仿。假牙受材质的限制，;如果长时间被放置在干燥的环境中，就会开裂、变形，而稍微变形就可能使人起来不舒服，刺激口腔黏膜。摘下假牙后，一定要及时清洗并泡在清水中，最好是晾涼的白开水，以防假牙变形。千万不要泡在盐水、醋或酒精中。一般人掌握不好盐水配比，往往达不到杀菌的效果;醋可能腐蚀假牙;而酒精则会溶解假牙。同时还要注意随时保持口腔湿润，感到嘴干时一定要多漱口、多喝水。

增强 CT是一种常用的影像检查方法，但对于某些人群存在一些相对禁忌证，比如孕妇、对碘过敏人群、肾功能受损人群、甲状腺功能异常人群，不适宜进行增强 CT 检查。1. 孕妇：放射线对胎儿有一定风险，特别是在妊娠早期，使用造影剂（常用的是含碘造影剂）进行增强 CT 检查，可能对胎儿带来潜在的风险。2. 对碘过敏人群：造影剂中的碘是一种常见的过敏原，患者已知对碘过敏或曾经出现过严重的过敏反应，比如荨麻疹、呼吸急促、低血压等，应避免使用含碘的造影剂进行增强 CT 检查。3. 肾功能受损人群：增强 CT 检查时造影剂会通过肾脏排出体外，有肾功能受损或患有肾疾病，可能进一步损害肾脏，医生需要评估患者的肾功能，决定是否适合进行增强 CT 检查。4. 甲状腺功能异常人群：碘造影剂可能对甲状腺功能有一定影响，特别是对本身已经存在甲状腺功能异常的人，医生可能会考虑其他的检查方式。上述的禁忌证仅是一般性的指导，具体的情况需要由医生进行评估和判断。

福州一30岁男子因为熬夜打游戏输了几次一气之下突发胸闷呼吸困难，被紧急送往了医院。医生在他的肺部上发现了一处破口。

 

据医生检查发现，该男子由于先天发育异常，肺部表面形成了肺大泡，如果出现情绪激动或者用力咳嗽等刺激都有可能引发肺大泡的破裂，就像人们所说的气“炸了”。其实这在医学上被称之为“气胸”。

 

那么气胸到底是怎么回事？发生气胸了我们应该怎么办？

 

 

气胸究竟是怎么一回事？

 

我们的肺像两个气球，外部包围着我们的胸腔。如果气球因为外界的刺激被弄破了，就会有气体进入到胸腔，使胸腔内充满气体，导致肺部受到挤压，引起呼吸困难，严重的情况还会压迫大血管，使心脏及血管也受到影响而发生移位，导致循环呼吸衰竭，甚至危及生命。

 

当然，具体气胸发生的情况不同，严重程度不一样，治疗难度也不一样。有些人会反复发作，最终还是需要做手术来根治。

 

而自发性气胸则是没有任何外力就发生的气胸，目前没有明确的原因。但是有研究证明，吸烟、空气污染、吸食大麻、瘦高人群特别是男生，跟自发性气胸有相关性。

 

发生气胸怎么办？

 

一般发生自发性气胸的大多数年轻人，体格比较好，往往只是觉得胸闷、呼吸不畅。但严重的气胸会出现憋气、难以呼吸等，如果出现上述症状，应该及时去医院治疗。气胸的患者往往需要住院治疗，如果气胸量少，少于30%，则可以先保守观察，少量的气胸是可以自行吸收的。而大于30%量的气胸属于大量气胸，通常需要做胸腔闭式引流术，将胸腔的气体通过引流管道放出来。有的隐匿的肺大疱甚至要进行胸腔镜手术处理。

 

 

结语

 

总之，气胸最直接影响人的呼吸功能，因此发生后需要注意保持通风状态，同时注意气胸单纯在家吃点药是解决不了的，尽快去医院看胸外科。常采用的是卧床静养，吸氧，压迫严重时可采取胸膜穿刺，或行胸腔闭式引流术，排除积气，促使肺尽早膨胀。对于自发性气胸，可采用手术的方式切除肺大泡，为防止复发，术后半年不要剧烈运动，减少剧烈咳嗽，若出现胸痛胸闷的症状，要及时就医并听从医师安排，合理治疗。

 

预防气胸的发生，就要注意对肺的养护，日常生活中注意远离香烟，远离雾霾，同时注意锻炼时不要太剧烈，避免胸部撞击，最大程度远离气胸的危险因素。

帕金森病患者通常以震颤、强直、行动迟缓等运动型症状为典型表现，这些运动症状严重限制患者的行动，部分患者甚至难以保持姿势的平衡，容易出现摔倒的情况，为日常活动带来了极大的不便，在生活都难以自理的情况下，亲自去医院复诊更是难如登天。着互联网的飞速发展，线上医疗成为了可能，为这些患者提供了新的就诊选择。那么对于行动不便的帕金森病患者而言，是不是任何情况下复诊都可以选择线上的方式呢？

一、什么情况下适合线上复诊

帕金森病是一个需要长期进行治疗和管理的疾病，其主要以药物治疗为主， 对于一些病情控制稳定，原有症状没有加重且没有新症状的患者而言，通过线上复诊的方式可以极大地节约自身的时间成本和经济成本 ，避免了排队、挂号难以及等待时间过长等弊端，对于那些需要异地就医的患者而言更是受益颇多。

通过线上交流的方式，患者可以将自身的病情变化详细地告知医生，比如自己近期身体的变化、用药后自身的感觉、饮食睡眠等；医生也会根据患者的描述进行进一步的询问，比如询问患者使用某些特殊的药物后有没有出现不良反应，甚至可以通过视频面诊的方式，来直观地观察患者震颤等运动症状的改善情况，综合这些信息，医生可以大致掌握患者的病情，并给出下一步的治疗方案，并提醒患者需要注意的问题，比如医生们会叮嘱正在服用抗胆碱能药物的患者需要在家属的帮助下密切注意有没有认知功能的下降等情况 ^[1] 。

但需要注意的是，即使行动不便也不能长期依赖线上复诊，患者们也需要定期前往医院进行线下的复诊，帕金森病的患者多为老年人，这些老年患者进行定期的基础体检是很有必要的，比如血压、血糖、血脂等指标是否控制良好，有没有合并其他基础疾病等，医生还可以对患者进行更为详细的体格检查，这样有利于对病情进行整体评估，科学地将线上复诊与线下复诊相结合起来，才能最大程度地发挥其优势。

总之，对于病情稳定，症状波动不明显，医生已经充分了解病情的患者适合线上复诊。

二、什么情况下需要线下复诊

当然，也并非所有的患者都适合线上复诊，出现以下几种情况时，线上复诊往往解决不了患者的问题。

情况一：部分患者在疾病出现进展后，震颤等运动症状会明显加重，此外部分患者长期服用复方左旋多巴，可能会出现症状波动以及异动症等并发症 ^[2] ，当出现这些临床症状明显加重的情况时，患者需要进行线下就诊，医生需要通过对患者进行体格检查准确地评估症状加重的原因，比如医生会进行肌张力检查，了解患者的肌张力有无异常的增高等，并且根据评估结果进一步调整药物方案。

情况二：有部分患者在疾病进展到中晚期时，单单依靠药物往往难以控制疾病的症状，尤其是针对一些存在异动症的患者，需要寻求手术治疗， 比如患者可以在脑中植入电极进行高频率的电刺激，可以明显改善患者日益严重的运动症状 ^[3] ，对存在异动症的患者而言也可以考虑接受手术治疗，针对这些有手术治疗需求的患者，也需要去线下进行复诊，这样医生才可以对患者整体进行手术指征评估，还需要进行一些相关的检查，来判断患者是否适合接受手术治疗。

情况三：部分患者治疗帕金森病时需要服用一些可能对患者肝功能造成影响的药物，比如托卡朋。在用药期间，患者需要严密监测肝功能的指标，因此对于这类患者而言，线上复诊也不能满足复查的需求，因此推荐线下进行复诊。

情况四：现代医学在不断进步的同时，我们传统的中医同样在为帕金森病的治疗 “出谋划策”，医生可以根据患者的中医辨证进行治疗，但中医治疗讲究望闻问切，医生需要亲自为患者把脉，为患者开具适合的中药，此外针灸治疗对改善患者的运动症状也具有积极的作用 ^[4] ，但不论是服用中药还是针灸，都需要患者亲临现场，此时患者也需要线下进行复诊，

需要注意的是，行动不便的帕金森病患者若需要线下复诊，一定需要家人的陪同，否则很有可能出现危险。

线上诊疗的诞生为我们帕金森病人的就医治疗带来了极大的便利，给广大帕金森病患者开辟了一条新的就医渠道，但我们也要提醒广大患者具体情况具体分析，判断自身更适合何种就医方式，将线上诊疗与线下诊疗相结合，这样才能更有效地管理病情。

参考文献

[ 1 ] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

[2] 刘春柳,覃雪云 , 胡玉英 . 帕金森病运动并发症的中西医治疗进展 [J]. 湖南中医杂志 ,2019,35(08):152-154.

[3] 中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组 , 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 , 等 . 中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识 ( 第二版 )[J]. 中华神经外科杂志 ,2020,36(4):325 ‐ 337.

[4] 刘振国,李文涛 . 帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志 ,2020,27(04):247-252.