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骨肉瘤所有最重要的信息都在这里!

骨肉瘤所有最重要的信息都在这里!
发表人:副主任医师沈宇辉
骨肉瘤,是恶性的,最常见发生在青少年。一个年轻的生命和一个家庭,需要救治。
 
 
 
作为医生,我知道骨肉瘤患者或家属希望深入了解关于骨肉瘤的诊断、正确治疗、密切观察疾病发展、出现哪些现象需要如何正确处理或求助、不同的类型的骨肉瘤的生存率、骨肉路有哪些治疗方法、最合适自己的治疗方法如何选择、局部复发或肺部转移后如何做可以获得最佳救治、最新的临床研究进展。希望本文可以为广大骨肉瘤患者和家属带来一些帮助,减少恐惧和无助感。
 
 
 
1、骨肉瘤分为哪些不同病理类型?哪些预后好?哪些预后不好?治疗有区别吗?
 
 
 
骨肉瘤病理学类型分为普通型骨肉瘤(具体再分为三种亚型:成骨性、成软骨性、成纤维性骨肉瘤)、高级别的变异性骨肉瘤(包括:毛细血管扩张性骨肉瘤、小细胞型骨肉瘤、上皮样骨肉瘤、巨细胞瘤型骨肉瘤)、分化良好的髓内骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、骨膜骨肉瘤、高级别骨表面骨肉瘤、继发性骨肉瘤。这些不同的病理亚型骨肉瘤预后完全不同,有些必须进行化疗,有些化疗方案不同,有些不需要化疗。
 
 
 
普通型骨肉瘤(成骨性骨肉瘤、成软骨性骨肉瘤、成纤维性骨肉瘤)5年生存率65%-70%,必须化疗。高级别的变异性骨肉瘤(包括:毛细血管扩张性骨肉瘤、小细胞型骨肉瘤、上皮样骨肉瘤、巨细胞瘤型骨肉瘤)预后总体较差,主要原因是除了毛细血管扩张性骨肉瘤对传统骨肉瘤化疗方案敏感以外,这些变异性骨肉瘤亚型(小细胞型骨肉瘤、上皮样骨肉瘤、巨细胞瘤型骨肉瘤)对传统骨肉瘤化疗方案不敏感。其中小细胞型骨肉瘤对传统的骨肉瘤化疗方案几乎无效,但可能采取尤文肉瘤的化疗方案更好。分化良好的髓内骨肉瘤、骨旁骨肉瘤预后很好5年生存率达到95%左右,而且不用化疗,主要的治疗手段是手术扩大切除。对于骨膜骨肉瘤治疗方案除了手术扩大切除以外,化疗与否存在争议。但是从数据来看,骨膜骨肉瘤化疗结合手术治疗的5年生存率达到89%左右,也是预后非常好的骨肉瘤。但是在骨旁骨肉中只要有一丁点的去分化细胞成分,预后就不好。继发性骨肉瘤的预后相对不好,而且一般是高龄患者多见。5年生存率机内10-20%左右。
 
 
 
2、骨肉瘤手术治疗的方法有哪些?
 
骨肉瘤一般采取新辅助化疗,然后手术。新辅助化疗的意思就是手术前就化疗一段时间,化疗3-4次后再手术切除肿瘤。骨肉瘤新辅助化疗基础上进行保肢手术是过去30多年最大的临床治疗进展,但并不是所有的骨肉瘤患者都适合保肢手术的,也有一些骨肉瘤患者必须采取截肢治疗。有些骨肉瘤患者不了解实际具体情况,一味要求保肢手术,也有一些医生因为临床水平不够,在可以保肢手条件下却采取了不合理的截肢手术。这两种情况都是需要避免的。那么哪些情况可以采取保肢,哪些情况必须采取截肢术呢?这个实际临床问题的学术表达方式就是:骨肉瘤治疗——保肢还是截肢 ?
 
 
 
一般而言,骨肉瘤新辅助化疗之后,肿瘤缩小,肿瘤离开主要血管神经具有一定的间隙和距离的话,一般而言0.5cm距离就差不多足够了。血管和神经没有进入肿瘤,则保肢手术一般都是可以的。如果肿瘤侵犯血管或神经,则一般需要截肢。
 
 
 
如果肿瘤非常大,而且肿瘤中央有血肿坏死很大,而且估计手术切除后,留下的软组织很受很难覆盖假体,则建议进行截肢手术。为何这样?原因是如果骨肉瘤内部中央很大血肿,术中容易污染导致术后复发,同时往往这类骨肉瘤在分离血管和神经时候较为困难,导致手术切除不干净。而如果软组织覆盖假体困难,则术后并发症很多,最后肢体手术也保不住,而且复发转移,问题比较大。
 
 
 
如果肺转移灶出现了,肺部局部可以切除或化疗药物可以控制的,则尽量保肢,原因在于截肢和保肢在这种时候对全身的治疗和预后差别不大,除非可以控制肺部转移,否则保肢和截肢也差别不大,但是有一个肢体的生活和没有肢体的生活完全不同。如果肺部转移病灶太多,那保肢和截肢手术可能都需要等待药物治疗,评估药物治疗效果后再决定是否肢体手术。所以骨肉瘤肺部有转移的,首先先化疗和结合靶向药物治疗,控制之后,再决定是否手术,然后再决定保肢还是截肢手术。
 
 
 
如果骨肉瘤发生病理性骨折后,经过化疗后成骨为主的并且骨折愈合过程中,肿瘤边界逐步清晰,则可以保肢手术,这种保肢手术的疗效和没有骨折的骨肉瘤差不多。如果化疗后还是破骨表现为主的,骨折没有愈合,而且血肿很大,肿块不缩小或变大,建议不要保肢手术,还是截肢手术靠谱一些。所以,骨肉瘤发生病理性骨折并不是都可以保肢手术的,也不是都要截肢的,这个与成骨和化疗的疗效效果很有关系。
 
 
 
此外,一个重要的保肢或截肢的因素是医生的手术技术水平问题,有些医生的手术技术非常高,一些骨肉瘤患者局部早期看似无法保肢的,在经过化疗后肿瘤边界清晰一些形成肿瘤假膜边界,这种时候就可以进行有效的保肢手术治疗。但患者不能为了保肢而保肢,这是一种错误的方式。这种错误的治疗选择会严重的后果和付出昂贵的代价。
 
                                             
 
图1 骨肉瘤的典型影像学表现、病理学、保肢手术及术后随访。
 
 
 
3、骨肉瘤化疗最经典最有效用哪些药物?化疗过程中有哪些需要注意的?
 
骨肉瘤化疗中最经典的化疗药物是四个,目前也没有任何其他化疗药物的疗效超过这四个药物的联用的化疗方案。这四个药物分别是:MTX,阿霉素、顺铂、IFO。在使用MTX中需要四氢叶酸的解毒,顺铂使用中需要水化保护肾功能,阿霉素要当心心脏毒性作用。
 
 
 
在化疗中并发症和危及生命的情况有哪需要注意的地方?骨肉瘤患者术后,一般需要化疗,在化疗中,首先要注意的是早期发现可能的复发或转移,其次是注意避免化疗的毒副作用和严密监测各类指标,患者和家属是必须知道了解的一些常规事项。
 
 
 
如何化疗过程中早期发现骨肉瘤术后局部复发和肺部转移或骨转移?答案是必须严格定期检查。首先,需要每三个月做一次肺部CT,因为影响骨肉瘤生存率最大的影响因素是肺部转移,所以必须时刻了解是否存在肺部转移。薄层肺部CT是最佳的方法。由于骨肉瘤90%的复发和转移发生在两年以内,所以在骨肉瘤术后两年以内严格的进行这些检查和定期检查,是非常必要的。对于骨转移的筛筛选性检查是骨扫描,一般而言骨扫描不需要三个月做一次,一般而言6或12个月做一次骨扫描就足够了。肺部CT和放射剂量和骨扫描的危害性客观存在,但总体危害性不大,所以做这些检查的性价比还是不错的。
 
 
 
除了肺部CT和骨扫描检查以外,还有MRI检查很重要。MRI对于软组织的敏感性很高,所以一般用于骨肉瘤切除部位的检查,如果有假体存在,在可以做假体周围的MRI检查,这类假体周围的MRI不同于普通MRI,由于MRI在假体金属周围会产生伪影,而采用特殊序列的假体周围MRI,则可以避免这些伪影,从而早期发现局部复发可能。发现局部复发可以再次切除,如果极早期检查发现局部复发,完全可以切除。
 
 
 
对于肺部转移的骨肉瘤如何处理呢?主要是三个以下的肺部转移灶,如果在化疗或靶向治疗下,不发展新的转移灶出来,原来的病灶变化不大,则可以考虑胸腔镜下或开胸手术切除,胸腔镜是微创手术,术后恢复很好。如果肺部转移灶很多,则一般不手术治疗,目前从我们的临床经验来看,靶向治疗具有一定的效果。特别是爆发性肺部转移灶和迅速长大的肺部骨肉瘤转移灶,靶向治疗可以有效控制其病灶发展。目前我们经验这些患者患者使用靶向治疗,大多数还活着,有部分患者肺部转移灶变小了,数量不在增加,维持着与瘤共存的情况,患者可以生存着,但具体这些靶向药物治疗下骨肉瘤具体能够延长多久的生命,目前我们还缺乏长期随访时间和最终的结论。目前还有对于多于三个肺转移灶的切除和靶向治疗,早期效果还不错,但还需要长期随访,但至少这存在突破的可能性,这可以挽救很多患者。
 
 
 
除了上述的肺部转移和骨转移或局部复发的严密检查以外,还有化疗的毒副作用的严密监测和即使处理。主要常见的毒副作用包括,白细胞和血小板下降,前者容易产生感染或败血症,后者容易产生自发性出血。这两种情况都是导致患者死亡可能的,所以必须密切注意。一般而言在化疗后10天左右是毒副作用最强烈的时候,这个时间点必须检查血常规、电解质和肝功能和肾功能,如果发现危险值,必须马上处理。比如白细胞低到危险值,需要立即注射升白细胞药物,肝功能异常需要使用保肝药物,肾功能异常则要注意化疗中水化治疗和用药注意进一步肾功能损害表现。
 
 
 
4、骨肉瘤肺转移如何正确治疗?有哪些最新进展?
 
骨肉瘤发生肺转移是导致患者死亡的主要原因,所以对骨肉瘤肺转移后治疗选择非常关键和重要。目前常规对于骨肉瘤肺转移患者,采取再次增加化疗,化疗中有采取原来一线化疗药物再次使用方案的,也有二线化疗药物使用方案的,从临床预后来看,效果很一般,并不是很满意。发生肺转移的骨肉瘤5年生存率大致在30%-50%左右,最近一些年靶向治疗的出现,极大的提高了骨肉瘤肺转移的生存率。 
 
 
 
从我们临床经验来看,对于骨肉瘤肺部发生转移的患者,采用靶向药物阿帕替尼治疗效果非常显著,此外靶向药物帕唑帕尼也有较好的效果。但是不是每个骨肉瘤患者都对帕唑帕尼敏感。阿帕替尼疗效相对较好,阿帕替尼2片,每片250mg,每天使用,效果还不错。主要的副作用包括气胸、胃肠道反应,皮肤血管炎等,患者的总体耐受较好。肺转移的骨肉瘤患者采用阿帕替尼或帕唑帕尼,总体疗效比传统的再次补充化疗效果更好。肺部CT发现很多患者的肺部转移灶出现完全消失或坏死囊性变化,对于较小的肺部转移灶,存在完全消失的病例。这说明阿帕替尼对于骨肉瘤肺转移的效果确实。但长期随访的结果尚缺乏,需要进一步观察长期疗效。但我们认为,靶向药物治疗骨肉瘤肺转移的疗效是惊人的,是当前的临床治疗的重要进展之一。但是靶向药物作用有存在时间性,所以靶向药物控制肺部转移和肢体骨肉瘤的同时结合手术治疗,可能是未来重要治疗进展。我们的经验表明这种治疗策略将有可能改变骨肉瘤的治疗指南和策略。
 
 
 
图2 骨肉瘤肺转移灶靶向药物后切除无复发(红色箭头是肺部转移灶,蓝色部分是术后无复发)。
 
 
 
5、骨肉瘤手术前使用靶向药物阿帕替尼疗效如何?手术是否需要停药?
 
阿帕替尼是一种小分子血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR-2)酪氨酸激酶抑制剂,不少临床医生运用于骨肉瘤肺转移中,发现对肺转移灶效果良好。但是对原发灶疗效不确定。有部分患者可以获得痊愈。不少靶向药物(特别是VGEF抑制剂)会影响手术。所以不少靶向药物需要术前停药,但靶向药物停药中可能会出现肿瘤复燃很快和反弹很大。这样对手术结合靶向药物就很困难。
 
 
 
在骨肉瘤肺转移中使用阿帕替尼过程中,手术前是否必须停药,如果停药需要停多久?术后何时可以再继续使用?这个问题需要首先了解影响手术出血或伤口愈合的的关键因素中靶向药物的半衰期和血药浓度。阿帕替尼单次空腹口服250,500和750 mg后,在体内吸收较快,原形药血浆浓度平均达峰时间约为1.7 - 2.3 hr;消除较慢,平均消除半衰期为7.9 - 9.4 hr。通过两个以上半衰期的时间,大多数药物可以获得较低的血药浓度。所以理论上,阿帕替尼在停药3天左右就可以获得降低血药浓度到较低水平,术后3天就可以服用,从我们临床经验来看这个停药时间是安全且可靠的,而且骨肉瘤肺转移无复发或局部复燃的表现。如果超过一周以上的停药,肿瘤反弹可能会比较大,这是一个靶向药物的重要的特征。
 
 
 
阿帕替尼并发症中有出血症状包括消化道出血、呕血、咯血、大便潜血、尿潜血、皮肤出血点、肝转移灶破裂大出血等。试验组与对照组出血的发生率分别为19.89%、24.18%,中重度出血发生率分别为3.41%、7.69%。发生大便潜血的患者一般在服药后第1周期内发生。这些出血风险的高危因素的患者需要非常注意术前评估。如果有这些潜在危险因素的情况下,我们认为停药时间可能需要延长。
 
 
 
6、骨肉瘤复发后如何处理?
 
一般认为骨肉瘤复发如果较小可以切除的话,则尽早切除是临床上可行且可以接受的。这就需要临床上非常早期发现骨肉瘤复发的征象。我们自2015年开始建立了肿瘤假体周围的去伪影的MRI,可以比CT和X片或临床表现更早期的发现骨肉瘤或其他恶性肿瘤的复发,所以有部分患者受益于这项技术,在骨肉瘤复发后再次切除肿瘤,并辅助化疗和靶向治疗后生存。但并不是所有患者复发后都可以继续局部切除的,不少患者不得不接受截肢手术。总体而言,如果外科技术可以达到切除标准的部位和技术能力可以的话,复发是可以考虑切除的。复发骨肉瘤还是要进行补充化疗的,如果存在肺部转换灶,我们认为可以在靶向药物的使用辅助下,控制稳定情况下,进行肺部转移灶切除。最新,我们在骨肉瘤外泌体研究中发现肺转移患者与无转移患者之间差异很大,具有独特的特征谱,这可能为未来早期发现骨肉瘤肺转移带来希望,如果再结合靶向药物早期干预和手术联合治疗,或许不久的将来骨肉瘤可以被大部分治愈,我们期待这一天的到来!
 
沈宇辉 博士 副主任医师 硕士生导师
 
专家门诊时间: 每周二全天
 
上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科

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  • 椎间盘突出很常见,以下是最该知道的事,我来详细介绍,而且让老百姓都看得懂。

     

    一、什么是椎间盘呢?

     

    人的脊柱分好多节,椎间盘就是相邻脊椎之间的“软垫子”,起到缓冲的作用。它有一定的弹性,所以我们早上起来个子高,晚上因为椎间盘被压缩,个子会矮一点。

     

     

     

    二、腰椎间盘突出怎么回事呢?

     

    椎间盘=纤维环+髓核,纤维环正常是把髓核包在里面的,压力大了有点鼓出来,没破叫椎间盘膨出,包不住破了就叫突出。如果突出很大垂下来了,就叫脱出。最严重如果全部掉出来了,就叫做游离型了。

     

     

     

    如果突出物压到神经根,神经根被压着后就会反抗,这就让我们痛了,轻度受压呢,我们感觉酸,如果压的时间长了,神经根反抗的累了,损伤了,就会麻了。

     

     

    左边的神经根压着,左边肢体痛,右边压着,右边痛!中间压着呢?有时左边严重左边痛,有时右边严重右边痛,所以中间压着一般是两边都会交替痛或者一直痛。

     

    腰椎间盘突出最容易压到的神经根为腰5和骶1神经根,坐骨神经和这两根神经根是连着的,所以腰椎间盘突出表现的症状为坐骨神经痛,就是我们所说的腿痛。这就很容易理解为什么有些人光腿痛而没有腰痛!

     

    三、为什么老年人好发呢?

     

    因为年轻人椎间盘弹性大,压下去可以弹回来。而老年人压下去弹不回来就突出了。

     

    四、你到底有没有椎间盘突出呢?

     

    腰痛/腿痛/腰腿痛+直腿抬高试验+腰椎CT/核磁,基本可简单自查是否有椎间盘突出。

     

    直腿抬高试验如图,不能抬高超过70°就为阳性:

     

     

     

     

    五、是不是腰腿痛就是椎间盘突出吗?

     

    不是的,好多病都会腰腿痛,所以建议第一次诊断需要至医院进行。

     

     

    六、腰椎间盘突出都要手术吗?

     

    不是的,但是以下情况需要手术:

     

    1.疼痛难以忍受,彻夜难眠;

    2.正规保守治疗三个月仍不见好转;

    3.影响大小便功能以及性功能;

    4.出现严重下肢神经症状如足下垂等;

    5.家里唯一劳动力,迫切想恢复工作等特殊情况,尽早手术。

     

    关于保守治疗以及需要做手术的情况,我们之后继续讲解,谢谢大家的支持!

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

  •   骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织(血管、神经、骨髓等)的肿瘤,是常见病。同身体其它组织一样,其确切病因不明;骨肿瘤有良性,恶性之分,良性骨肿瘤易根治,预后良好,恶性骨肿瘤发展迅速,预后不佳,死亡率高,至今尚无满意的治疗方法。恶性骨肿瘤可以是原发的,也可以是继发的,从体内其它组织或器官的恶性肿瘤经血液循环,淋巴系统转移至骨骼或直接侵犯骨骼。还有一类病损称瘤样病变,肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点,但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性,一般较局限,易根治。

      一、临床症状:

      (1)疼痛:这是骨肿瘤早期出现的主要症状,一般在开始时较轻,并往往呈间歇性,随症病情的进展,疼痛可逐渐加重增剧,且由间歇性发展为持续性。多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。其疼痛可限于局部,也可以向远处放射。

      (2)肿胀或肿块:一般在疼痛发生了一定的时间后才会出现,位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早些,可触及骨膨胀变形。如肿瘤穿破到骨外,可产生大小不等,固定的软组织肿块,表面光滑或者凹凸不平,并常于短期内形成较大的肿块。

      (3)功能障碍:骨肿瘤后期,因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍,病情发展迅速则功能障碍症状更为明显,可伴有相应部位肌肉萎缩。

      (4)压迫症状:向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤,可压迫脑组织和鼻险,因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状;盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱,产生排便及排尿困难;脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。

      (5)畸形:因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形,以下肢为明显,如髋内翻,膝外翻及膝内翻。

      (6)病理性骨折:肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折,骨折部位肿胀疼痛剧烈,脊椎病理性骨折常合并截瘫。

      (7)全身症状:骨肿瘤在早期时一般无明显的全身症状,后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨,因而可出现一系列全身症状,如失眠烦躁,食欲不振,精神萎靡,面色常苍白,进行性消瘦、贫血、恶病质等。

      骨肿瘤要做到早发现、早治疗,才能防治疾病的进一步发展。

      二、西医治疗

      (一)良性肿瘤。

      多以局部刮除植骨或切除为主,如能彻底去除,一般不复发,予后良好。

      (二)恶性肿瘤。

      1、手术切除是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。但是,由于化疗方法的进步,近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假体置换。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施,是一种可取的方法。

      2、化学治疗分全身化疗、局部化疗,常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤,但药物的作用选择性不强,肿瘤细胞在分裂周期中不同步,都影响化疗的效果。

      3、局部化疗包括动脉内持续化疗及区域灌注,其中以区域灌注效果较好。

      4、免疫疗法:干扰素其来源有限,还不能广为应用。

      5、放疗方法对骨肿瘤的治疗只能作为一种辅助治疗。

      三、中医治疗

      中医对骨肿瘤的治疗虽然已有较长的历史,历代医家经过不懈的努力,使其逐趋完善和丰富,但由于骨肿瘤恶性程度较高,有的在早期即可发生转移,因而造成了本病的治愈率低及预后不良。所以,在一般情况下尚须结合现代医学的手术、化疗、放疗等法。通过中医药的治疗,能起到改善症状,延长生存期,提高生存质量的作用,并能减轻化疗、放疗的毒不良反应,也有治愈的个案报道。

      (一)药物冶疗

      1)阴寒凝滞证。

      主证:骨瘤初起,酸楚轻痛,遇寒加重,局部肿块,皮色不变,压痛不著,甚至不痛,病程较长。舌淡、脉细沉迟。

      治法:温阳开凝、通络化滞。

      方药:加味阳和汤(《中医肿瘤学》)。熟地30g,肉桂3g,鹿角胶10g,麻黄1.5g,白芥子6g,炮姜1.5g,生甘草3g,威灵仙30g,补骨脂20g,透骨草15g,路路通10g,川乌2g,草乌2g。

      尚可配合小金丹、犀黄丸内服。

      分析:阴寒入骨,多因体虚之人,三阴不足,寒邪乘机侵入,凝滞为瘤,非阳和不能开凝,故以阳和汤温经散寒、化痰补虚;川乌、草乌温经逐寒;补骨脂、透骨草入骨祛邪;路路通、威灵仙通络祛痰。

      2)毒热蕴结证。

      主证:骨瘤迅速增大,疼痛加重,刺疼灼痛,皮色紫暗红瘀,肢体活动障碍,有时伴有发热,大便干秘。舌暗红有瘀点,脉细数或弦数。

      治法:清热解毒,化瘀散结。

      方药:芩枸龙蔗汤(《中医肿瘤学》)。肿节风30g,龙葵30g,忍冬藤30g,蒲公英30g,威灵仙30g,透骨草30g,徐长卿20g,天花粉20g,黄柏15g,刘寄奴15g,黄芩10g,地鳖虫10g,赤芍10g,乳香5g,没药5g,生甘草3g。

      分析:方中肿节风、龙葵、忍冬藤、蒲公英、黄柏、黄芩、天花粉大剂清热解毒搜毒;徐长卿、刘寄奴、地鳖虫、乳香、当归、赤芍活血化瘀、止痛消肿;透骨草入骨搜毒;威灵仙化痰祛湿;生甘草调和诸药。

      3)肾虚火郁证。

      主证:局部肿块肿胀疼痛,皮色暗红,疼痛难忍,朝轻暮重,身热口干,咳嗽消瘦,面色不华,行走不便,精神萎靡。舌暗唇淡,苔少或干黑。

      治法:滋肾填髓,降火解毒。

      方药:四骨汤(《中医肿瘤学》)。肿节风30g,核桃树枝30g,女贞子30g,透骨草20g,生地20g,补骨脂15g,山茱萸15g,骨碎补15g,续断15g,寻骨风15g,当归15g,自然铜10g,丹皮10g,黄柏10g,知母10g。

      分析:方中生地、山茱萸、女贞子、丹皮、黄柏、知母滋阴降火;补骨脂、续断、骨碎补、自然铜坚肾续骨、行血祛瘀;透骨草、肿节风、寻骨风、核桃树枝祛风除湿、活血止痛;当归补血养血。

      (二)毫针疗法

      主穴:悬钟GB39、三阴交SP6、曲池LI11、足三里ST36。

      配穴:发热加大椎DU14、外关SJ5、合谷LI4、咳嗽咯血加列缺LU7、二白XE-UE2。

      (三)气功疗法

      气功是一种动静结合、动中有静和静中有动的独特的锻炼方法,是防病治病的方法之一。气功治疗骨肿瘤,一般仅作为一种辅助疗法,必须与其他治疗方法同时进行,可作为一种巩固疗效、促进康复的手段。

      1)练功要领:①松静自然;②意气合一;③动静结合;④循序渐进。

      2)常用功法。

      ①卧功、站桩功 练功方法及要求:姿势不限,以仰卧为佳。首先精神上排除一切不愉快的精绪,然后发出躯体放松信号,依次从头→颈项→上肢→手→胸背→腰腹→下肢→足放松,反复10~20分钟,再从百会穴→颈内→胸部→心肺→肝胆→脾胃→肾→肠→膀胱→女性子宫、输卵管等依次用意念放松。反复10~30分钟,尤其要着重放松病灶部位。接着采用站桩式,两脚与肩等宽,两眼微闭,舌抵上腭,全身放松,排除杂念,两手在胸前与小腹间做抢球状,用鼻吸气,同时意想“静”,腹部逐渐向外凸起,并提肛、十趾抓地,吸到不能再吸时用口呼气,松肛,十趾放松,呼吸控制到每分钟10~12次,反复进行30~40分钟。最后意守丹田或意守病灶区,默念肿瘤消失30~60次后收功,每日4~6次。

      ②气功六字决 练功方法及要求:呼吸形式为鼻吸口呼,姿势不限,但以立、坐两式为多。多在清晨空气清新时练,效果较佳,如能选择有喜树的环境,面对喜树练六字决,就更为理想。练时可默想体内病灶(癌细胞、癌组织等),随念字音而吐出。一般有两种练法,第一为单练法,什么病练什么字音,骨肿瘤可练“吹”;第二为全练法,按五脏相生顺序,六个字音全练,即呬-吹-嘘-啊-呼-嘻(即肺生肾生肝生心生脾,三焦通达之意)。

      注意事项:六字诀属“泻法”,练完后应作数节保健功、片刻强壮功,以收“补泻兼施”“祛邪挟正”的功效。

      (四)药膳疗法

      药膳疗法溶治疗于饮食之中,既可作治疗,又能当膳食,且食用方便,无不良反应,患者容易接受。但是,其作用较小,在骨肿瘤的治疗中仅能作用一种辅助性的方法。

      1)核桃仁150g,黑芝麻150g,蜂蜜250g,先将核桃仨及黑芝麻捣成泥状,再加入蜂蜜调匀,口服1次1匙,1日3次,服完后再按上法配制。

      2)薏苡仁30g,绿心豆30g,赤小豆30g,加水适量煮熟当粥,喝其汤或当粥食,1日1次。

      3)山羊血30g,猪肉丝60g,香菇、海米、豆腐、笋片适量,加入佐料煮熟成羹,佐餐食用。

      4)小麦30g,胡萝卜30g,加水煮熟成粥,1日1次。

      5)杏仁酥10g,豆腐100g,羊脑1具,加入佐料煮熟,佐餐食用。

      6)小苋菜50g,核桃6枚,加水共煮,喝汤食核桃,1日1次。

      7)慈姑片、玉兰片、香菇、猴菇适量,加入佐料同炒,佐餐食用。

      8)附片9g,瘦猪肉150g,加入佐料及水,文火焖煮4小时,食肉喝汤,1日内分2~3次服下。

      9)社仲12g,猪腰250g,加入佐料煮熟,佐餐食用。

      10)猪脊髓30g,牛脊髓30g,煮熟后服,1日1次。

      四、疾病预后

      肿瘤的部位距躯干越近的,病死率越高。至于肿瘤的类型和血管丰富的程度与预后的关系很难判断。病儿对所患肿瘤的免疫反应也值得注意。有文献报道,晚期肿瘤作截肢手术的病儿,有的可长期存活,经放射治疗后局部不复发,肺部转移也奇迹般地消散。这可能与免疫反应有关,提示治疗后死亡的肿瘤细胞产生了免疫作用。影响预后的因素关键在于就诊早,手术前后的化疗和放疗。此外,还有瘤细胞的组织类型、肿瘤大小、手术前后血清碱性磷酸酶增加的变化以及是否累及局部淋巴结等。

  • 一些宝妈在面对孩子出现佝偻病的时候往往会不知所措,盲目给孩子买一些广告宣传的制剂,忽略了孩子一天所需元素的最大量,造成补充过量。其实治疗佝偻病还是比较简单易于操作的,只要选对制剂按时按量给孩子补充就很快治好了,那么治疗佝偻病到底有哪些注意事项呢?

     


    治疗佝偻病注意事项:


    因为佝偻病的发生主要是因为缺乏维生素D导致的,如果维生素D缺乏,就会影响人体对钙、磷的吸收,造成钙磷代谢紊乱,因此,及时补充维生素D对治疗佝偻病意义重大。但是,佝偻病的发生,并不一定都是通过补充维生素D来进行治疗,如果维生素D摄入过量,也会发生维生素D中毒。另外,晒太阳能够促进人体内维生素D的合成,但因为一些客观原因,如季节和地区的差异,在冬季或者是北方地区,阳光照射不足,容易影响婴幼儿体内维生素D合成,因此,需要通过其他途径如食物、服用维生素D制剂等来补充缺乏的维生素D。


    1、活动期佝偻病:应依据临床表现给予积极治疗,目的在于控制病情活动和防止畸形。


    (1)活动期轻度佝偻病:维生素D20-30万IU,1次口服或肌注,间隔1个月,可再给1~2次,同时给钙剂,每次0.5-1克,每天2-3次,连服1-2个月。


    (2)活动期中、重度佝偻病:维生素D20-30万IU,1次口服或肌注,间隔1个月,可再给2~3次,同时给予钙剂,每次0.5-1克,每日2-3次,连续2-3个月。


    2、恢复期佝偻病:对于佝偻病恢复期的婴幼儿,一般可不用维生素D,多晒太阳,改善营养即可。但在冬春季节为防止复发可投给维生素D20~30万IU,一次口服或肌注给上述维生素D治疗量,可维持作用2-3个月,因此不必再给维持剂量口服,以防止维生素D中毒,多晒太阳即可。

     


    治疗佝偻病的重点是补充钙和维生素D,因为钙的吸收需要维生素D的合成,所以很多妈妈在给孩子补充钙的时候往往会忽略了维生素D的重要性。而维生素D补充最有效的方法其实是多晒太阳,而不是吃维生素D制剂。一般治疗佝偻病只要坚持补充,一两个月就能治好了。

  • 说到股骨头坏死,大部分人可能不知道是一个什么样的概念。股骨头坏死其实是一个慢慢发展的过程,刚开始的时候是发生在股骨头的负重区,造成骨坏死的原因如果不消除的话,那修复就会不完善,这样损伤和修复不断继续发生,就会导致股骨头结构的改变,不但变形还出现关节炎症,股骨头坏死严重了会出现骨关节的功能障碍。


    虽然生活中能引起人们股骨头坏死的因素有很多,不过当患者出现股骨头坏死的时候呢,都会出现不同程度的疼痛表现,慢慢的关节活动能力下降,不但得病关节活动性差了,还会引起关节变形呢,严重的影响到患者正常的行走和关节负重,股骨头坏死病变在及时控制和治疗过后呢,还会出现症状减轻或者是炎症消退的情况呢,但是如果股骨头坏死得不到有效及时治疗的话呢,对患者的伤害是特别大的,来了解一下股骨头坏死的危害有哪些吧。

     

     

    1.人们出现股骨头坏死的情况之后,最明显的症状危害就是疼痛。疼痛也有可能是间歇性的也有可能是持续性的疼痛,尤其是在行走或者是活动后疼痛加重,一般休息过后症状会缓解,这时候关节不但僵硬还有活动受限的表现。有时候连蹲下都很困难,更严重的股骨头坏死患者会出现跛行的情况。骨头塌陷也是存在的。

     


    2.其实股骨头坏死首先就会危害到髋关节的健康,因为如果股骨头坏死影响到髋关节的话呢,那就会让人体的负重能力受到影响,不但不能让身体再干重的体力活,还会对患者正常的行走和坐卧功能都影响很大。


    3.股骨头坏死发生后还会破坏骨细胞的健康,就是因为股骨头坏死发生在股骨头处,因此在早期是很难发现的,股骨头坏死的危害是慢慢加重的,在病程加重的时候会慢慢的引起骨细胞的坏死,慢慢的骨骼就会出现变形、萎缩,之后就是骨骼的硬化和功能受损了。只有病情特别严重了人们才会有疼痛等异常症状出现。


    4.活动受限也是股骨头坏死带来的危害之一,股骨头坏死的治疗是一个长期的过程,并且效果也不是特别的明显,因为疾病的周期和治疗都很长,因此这期间患者就得忍受着剧烈的疼痛折磨,病情轻的是活动受限,重的可能根本没法下地活动。不但让患者的生活质量下降,还可能有生活不能处理的情况呢,因此这样就增加了对患者的心理伤害。


    一般情况下股骨头坏死因为病程长,治疗时间也长,所以给患者带来了生活的不便,更对身体有严重伤害,不但会引起骨骼的变形和受损,还因此让患者的活动受限,活动能力下降明显,严重的根本不能生活处理,因此对股骨头坏死的患者来说,一定坚持有效的治疗才行,这样不会让病情加重太快。

  • 肝癌即肝脏恶性肿瘤,可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织,前者称为原发性肝癌,是我国高发的,危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤,与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

     

    临床中,有许多肝部疾病早期与肝癌症状相似,结果导致很多患者被误诊为肝癌,这样不仅会错过病人的最佳治疗时机,还会加重病人的病情。那么,哪些肝部疾病易误诊为肝癌呢?肝癌早期如何才能被及时发现呢?

     


    容易误诊肝癌的几种疾病


    肉芽肿

     

    一些女性患者因口服避孕药、寄生虫感染或者自身免疫功能紊乱等原因,肝脏会出现孤立光滑且完整的结节,影像上难以和肝癌区别。建议进行超声或CT引导下组织学检查。


    肝硬化结节

     

    肝硬化结节最容易被诊断为肝癌,因为多数原发性肝癌会发展为肝硬化,而肝硬化严重者会出现大量增生结节,这种结节与早期肝癌较难区分,建议进行超声或CT引导下穿刺活检,以便准确诊断。

     


    肝脓肿

     

    患者有乏力、低热、消瘦、肝区不适等临床表现,发病初期难以和肝癌鉴别,需要结合血常规、AFP、肝功等生化指标综合判断。


    肝血管瘤

     

    肝血管瘤和肝细胞癌易混淆,其实血管瘤生长缓慢,一般没有慢性肝病病史,临床无乏力、纳差、腹胀等表现,体征也不会出现肝掌、蜘蛛痣、黄疸、双下肢水肿等。

     


    不均匀脂肪肝

     

    部分脂肪肝患者有不均匀的脂肪堆积,有时难以和肝癌区别。临床上,脂肪肝不会有肝癌患者的全身表现,如腹胀、腹泻、右侧肝区不适、消瘦等。


    如果想明确诊断,还要留意以下危险因素:是否有慢性乙、丙肝病史,是否有进食或接触黄曲霉素病史,是否有长期酗酒史,是否有肝癌家族史。另外,肝癌患者可能会出现巩膜轻度黄染、肝掌、蜘蛛痣;中晚期会出现肿大淋巴结,双下肢轻度水肿,而良性病变患者没有以上体征。

     


    肝癌早期如何才能被及时发现呢?


    B超只能发现可疑的结节,确诊需要做CT或磁共振,加强CT如有造影剂“快进快出”的特点,一般就可以确诊。甲胎蛋白是诊断肝癌的标志,但增高未必是肝癌;肝癌也未必增高。肝癌诊断一般不做穿刺,不到3cm的癌结节很难穿刺到,而且有可能会引起穿刺针通过的路上发生肿瘤扩散。


    以上就是对于肝癌易与哪些肝癌疾病混淆的介绍。希望以上肝部疾病能引起大起的注意。当发现肝癌不适时,应及早到正规医院进行检查,以排除肝癌的可能性,如果确诊为肝癌,则应尽早进行治疗,以免延误治疗时机,加重病情。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 股骨头坏死是一种非常常见的骨科疾病,但它的治疗起来非常困难,所以被人们称之为不死的癌症,可见这种疾病对于我们的危害是多么的大,所以我们一定要对其高度的重视,绝不能掉以轻心,下面为大家介绍一下股骨头坏死的治疗方法有什么:


    1、钻孔减压:有人将骨坏死称之为骨内高压症,于是便有了钻孔减压的疗法,该疗法目前是股骨头塌陷前全球医生最为普遍采用的方法,有效率大约80%左右。它主要适合于早期塌陷前的患者。

     


    2、全髋关节置换:全髋关节置换手术被誉为20世纪最伟大的外科进展之一。该方法为塌陷后最有效的疗法,其适应证范围宽,效果好,已经成为股骨头坏死晚期治疗的金标准。

    1)年龄界限:以往考虑到材料的耐磨性,多用于50岁以上人群,但随着材料的改进,如金属对金属、金属对陶瓷、陶瓷对陶瓷摩擦界面的假体的出现,目前已经没有年龄限制,即使20岁都可以考虑关节置换手术(但必须是大的医学中心,采用上述改进假体),目前已有使用40年的报道。


    2)“年轻人不能做此手术”这是一个误导,是以前的观点,现在的金属对金属、金属对陶瓷、陶瓷对陶瓷摩擦界面的假体一般都能使用20-30年以上,过了这个时间,大多数都还可以用。

     

    3)并发症:术后疼痛、活动受限、髋臼磨穿、假体断裂、假体感染、脂肪栓塞、肺栓塞等。但其发生率在大的关节置换中心发生率不足0.5%,而在不正规小医院却可能高达10%以上,一旦发生,后果严重。所以,关键还是要在正规大医院就诊。


    3、介入疗法:是将药物直接注入动脉血管,此方法也是一种间接疗法,通过药物对栓塞溶解,以达疗效;但也有众多弊端,已基本不用。


    4、带血管移植:将附近血管束在一起,植入坏死区,临床都是只有术前造影,无术后考证;现在少有使用。


    5、带血管蒂骨瓣移植:将股方肌股瓣或旋髂内动脉骨瓣,移植到骨坏死区,临床验证,效果尚可,但有很大局限性,且创伤大,使用的不多。

     

     

    6.小针刀:对局部造成破坏和创口,可能引起感染等严重后果;目前多数医生不推荐此方法。


    通过以上几个方面的内容介绍,大家对于股骨头坏死的治疗方法有什么这个问题的了解肯定有所增加了,在这题提醒朋友们,生活里我们一定要注意深刻预防股骨头坏死疾病,千万不能给这种疾病发生的机会。

  • 一、颈椎病的种类

     

    1.神经根型颈椎病

     

    ①早期症状为颈部疼痛、僵直;

     

    ②上肢放射性疼痛或者麻木,具体表现为沿着受压迫神经的走向成放射性。严重时感觉上肢沉重、乏力、握力减退,或有时可出现持物坠落感。

     

    ③当姿势不正确时,患部区域会发生强烈的放电样锐痛。

     

     

    2.脊髓型颈椎病

     

    ①下肢多有麻木、沉重感,行走时感觉双脚像踩在棉花上。

     

    ②上肢麻木疼痛,双手无力不灵活,难以完成诸如写字、系扣、引针、持筷等精细动作,并伴有持物易落的时候发生。

     

    ③躯干部会出现感觉异常,如常感觉胸部、腹部、或者双下肢有被捆绑的感觉。

     

    3.交感型颈椎病

     

    ①常伴有头晕、头痛、记忆力减退、注意力不集中等表现

     

    ②耳鸣、耳堵、听力下降;

     

    ③鼻塞、口干、声带疲劳等;

     

    ④恶心呕吐、腹胀腹泻、消化不良、嗳气等;

     

    ⑤心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。

     

     

    4.椎动脉型颈椎病

     

    ①伴有发作性眩晕、眼震、复视等;

     

    ②也会出现恶心、呕吐、耳鸣或听力下降;

     

    ③严重时再某一特定位置,可发生下肢无力猝倒,但意识清醒。

     

    5.食管型颈椎病

     

    此类患者再吞咽时会有阻梗感,甚至出现吞咽困难。这是由于颈椎问题压迫食管后壁,引起食管狭窄或者时骨刺形成速度过快,刺激食管周围组织所致。

     

    二、颈椎病的病因

     

    1.颈椎的退行病变

     

    随着年龄增长以及颈椎长期使用超负荷,修复能力降低造成颈椎颈椎结构退变和衰退,这是形成颈椎病最主要原因之一。

     

    2.慢性劳损

     

    长期进行超过肩颈所能耐受的各种工作和活动,产生的累积性损伤,由于是慢慢累积的所以引不起足够的重视,导致颈椎病的发生。此类患者有以下几种情况:

     

    3.不良的睡眠体位

     

    很多人睡觉的时候枕头过高或者过低,使颈椎处于非生理性正常姿势状态,造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调,加重椎间盘组织的负荷,长期以往形成劳损。

     

    4.不当的工作、生活姿势

     

    很多人工作的需要,如长期低头伏案的人群、司机、或者生活中经常长时间玩手机的的人,必然造成颈后部肌肉韧带组织的劳损。

     

    5.过量的锻炼和运动

     

     

    三、适当的运动有益于身体健康,但超过颈部可耐受的运动,就会造成劳损。

     

    不同类型的颈椎病治疗的方法也不一样,怎么治那是医生的事,在这里告诉大家生活中的一些注意事项和自我保护。

     

    1.注意颈部的保暖,尤其到了冬季,不要让冷风直接吹到脖子,最好穿些高领衣服,或者系个围脖对颈部加以保护。

     

    2.枕头的高度在10CM左右,太高或太低都不好,尽量注意舒适度。

     

    三.养成好的工作习惯,无论是伏案还是开车,超过一小时适当的休息一下,活动活动肩颈,不要一个姿势紧绷着,适当运动运动让肌肉缓解放松一下。尤其是司机朋友们需要注意,很多人天冷的时候也开车窗,尤其东北,车里暖风会很干燥,长时间驾车很不舒服,以为打开车窗让空气流通是好事,但是长时间的开窗,尤其驾驶位置,寒风直接对肩颈授力,久而久之,肩颈必然会收到损害。

     

    3.养成好的生活习惯

     

    现在低头族很多,包括孩子也是,成天捧着手机,马路上、地铁、公交车随处可见低头族,为什么现在的年轻人大都有颈椎问题,难道还不应该自我反思么?

  • 人类直立行走以后,上肢获得了更多自由,颈椎的负担却增加了。现代社会普遍的“低头人生”更是让颈椎苦不堪言。颈椎病再也不是中老年人的专利,甚至有不少的少年、儿童也加入到这个行列中。您幸免了吗?

     

     

    颈椎病到底可以引起哪些症状?

     

    1、肌肉型表现为颈肩部僵硬酸困痛,低头和受凉时加重,热敷、按摩后减轻;

     

    2、神经根型表现为上肢放射性疼痛或麻木,咳嗽或姿势改变时可以加重;

     

    3、椎动脉型表现为阵发性、体位性眩晕,可以伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降等;

     

    4、脊髓型表现为上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,精细动作难以完成。下肢麻木、沉重,行走困难,双脚有踩棉感;

     

    5、交感神经型表现为心慌、出汗、记忆力减退;眼胀、视物不清;耳鸣、听力下降;鼻塞、“过敏性鼻炎”、咽部异物感等;消化道恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等;心悸、胸闷、心律失常、血压不稳等;面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。需要强调的是这些症状可以单独发生,也可以同时出现,称为“混合型颈椎病”。

     

    得了颈椎病,怎么办?

     


     

    首先找骨科或康复科大夫,搞清楚是哪一类型的颈椎病。治疗分保守和手术两种,保守治疗包括药物、理疗、牵引、按摩、针灸、针刀、医疗体操等。这么多治疗方法如何选择,建议大家找正规医院接受系统、综合治疗,不要盲目相信某一种药物或某一种治疗方法。

     

    什么时候就必须手术治疗?

     

    临床上90-95%的颈椎病都可以通过保守治疗获得良好效果。如果系统、规律保守治疗效果不佳,甚至加重,出现以下信号,就必须考虑手术治疗了:明显的脊髓受压、神经根压迫损害;原来就有颈椎病,在外伤或其他原因的作用下症状突然加重;伴有颈椎间盘突出症经非手术治疗无效者;出现颈椎节段性不稳,颈痛明显。

     

    颈椎病能根治吗?

     

    颈椎病是一种退行性病变,更是一种不良生活工作方式病。要想取得最好的效果必须临床治疗、日常保养和功能锻炼三者结合,否则,即使手术治疗,也会复发的。

  •  

    尴尬,被咬了……

     

    要打狂犬疫苗吗?打不打疫苗,您听Dr.京说!

     

    何谓狂犬病?

     

    狂犬病在疾病界可谓是家喻户晓,古今中外都有其名!毕竟病死率接近的100%的名号不是吹的!

     

    世称“小仙翁”的东晋道教理论家、著名炼丹家和医药学家葛洪《肘后备急方》中清楚地记载了狂犬病 “及寻常,忽鼻头燥,眼赤不食。避人藏身,皆欲发狂。”

     

     

    几千年前美索不达米亚的王国法典中也记载了狂犬病这一疾病。

     

    中世纪欧洲诸国曾有数次狂犬病流行,著名的狼人传说,也被认为可能与狂犬病人有一定联系。

     

    看来狂犬病不仅历史悠久,发病地域也特别广泛。

     

     

    其实狂犬病是由感染狂犬病毒引起的一种传染病,其英文名为Rabies,翻译过来便是狂暴,因为其发病后的典型症状之一便是狂躁,无法控制的狂躁!

     

    又因为狂犬病人的另外一个典型症状是害怕水,喝水、见到水、听到水声,都会引起喉肌的严重痉挛,所以也被叫做“恐水症”。

     

    狂犬病是如何感染人类呢?

     

    来,听Dr.京细细道来!

     

    在很久很久以前,小花狗愉快地跟小白狗在一起玩耍,但感染狂犬病毒的小黑狗,也喜欢小白狗,于是小花狗就被咬了!

     

     

    于是小花狗也感染了狂犬病毒,在小花狗在跟小白狗亲亲我我的时候,小白狗也感染了病毒。

     

    狂犬病毒在犬界迅速传播(该案例换成喵也适用哦)。

     

    这个时候,如果你被感染病毒的动物咬伤或者抓伤。只能很遗憾的告知你,你可能被狂犬病毒感染了!!!

     

    要不要打狂犬疫苗?

     

    打!只要皮肤有破皮,就打!(你以为,病死率100%是闹着玩呢!)

     

    你可能有这样的疑惑:

     

    被自己家的狗咬了,需要打狂犬疫苗吗?

     

    需要分情况,如果家里宠物有定期接种狂犬疫苗(按时按点的那种),可以尝试WHO及美国CDC推荐的10日观察法,但也仅适用于伤口较小的情况(微微破皮),若不放心,仍需进行全程接种狂犬疫苗。

     

     

    要是宠物未定期接种狂犬疫苗,那就需要你进行全程接种狂犬疫苗。如果是来源不明的动物,一定不要心存侥幸,请对自己负责,一定要打疫苗啊!

     

    所有的动物咬伤之后都需要接种狂犬疫苗吗?

     

    据调研,全球范围内,99%在人类之间传染的狂犬病是由犬引起。

     

    动物界中,狂犬病的宿主动物包括狐狸、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬和蝙蝠等,这些动物也是狂犬病的自然储存宿主,它们均可感染狂犬病病毒成为传染源,进而感染猪、牛、羊和马等家畜。


    狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物。禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。

     

    被咬后如何应急处理伤口?

     

    首先要做的,是对伤口进行冲洗。最为简便的,便是用自来水去冲洗伤口,冲洗的时间最好在十五分钟以上。

     

     

    如果有肥皂,那么就首先用肥皂水清洗伤口,彻底清洗干净后再用自来水冲洗(有时候,随身带块肥皂,或许有意想不到的用处)。也是最少15分钟以上!

     

    然后,请第一时间奔医院!打疫苗!

     

    若想了解更多狂犬疫苗的健康知识,欢迎进入京东健康在线问诊,咨询专业的医生,快速了解详细的睡眠建议。Dr.京希望大家都能遇到被咬的情况时谨慎处理,保持警惕!

     

     

    参考文献:
    [1]刘茜,朱武洋. 狂犬病治疗方法及抗病毒药物应用的研究进展[J]. 中国人兽共患病学报,2021,37(05):444-449.
    [2]苗静,郭丽颖,李秋伟,王丽,王静,任玮,徐懂,赵立聪,贾建伟. 2012—2018年天津市某院狂犬病流行病学分析[J]. 传染病信息,2020,33(06):549-552.
    [3]王先堃,宋美华,陈志海. 狂犬病抗病毒治疗研究进展[J]. 中华实验和临床病毒学杂志,2020,(02):221-222-223-224.
    [4]狂犬病预防控制技术指南(2016版)[J]. 中国病毒病杂志,2016,6(03):161-188.
  • 当今逐渐发展的社会不仅带给我们物质上的享受,但也带来了很多的压力和困扰,疾病也就频发的发生,影响着人们的正常生活,所以希望大家都能注意自身的调理,远离疾病,下面我们就来看看具体了解了解颈椎病吧。


    50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中,颈部外伤常诱发症状的产生。

     


    如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等;卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。

     


    主要是咽喉炎,其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。这些部位的炎症刺激颈部软组织或通过丰富淋巴系统引起颈枕部软组织病变。有人认为,慢性咽喉部感染是颈椎病重要发病因素,这可能与软组织慢性劳损炎症相互影响而加重病情之故。


    外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力,可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍,继之产生无菌性炎症。


    患上颈椎病的危害有哪些?因为颈椎错位而造成的颈交感神经节功能的紊乱,颈上、下心支等受到刺激而兴奋,导致心律失常和血管的痉挛,最终造成心绞痛的发生。


    肿是指肢体的浮肿,胀是患者感到膨胀的感觉。肢体肿胀会出现在各种类型的颈椎病中。患者早期在颈、项肩背部出现肿胀,这是因为局部的神经肌肉受物理或是化学因素刺激后所产生;神经根型颈椎病发作的时候,颈肩上肢的肿胀,会伴有灼痛,是因为神经根水肿成的等。


    颈椎病会造成中风是肯定的,这是因为颈椎的解剖、生理和病理特点所决定的。正常情况下,通过颈椎的活动会发生头位的变化,这种变位运动,是因为富有弹性的椎间盘,但是不会使椎体出现前后的错位。


    颈椎病患者,尤其是交感型和脊髓型颈椎病患者,都会有恶心,饱胀,呕吐,不思饮食等胃脘不适的现象,这是因为当颈段脊髓的硬脊膜等组织受到压迫和刺激时,交感神经的反射而出现的临床表现。


    以上就是关于颈椎病的各种知识,希望能给广大患者带来帮助,这样就能在生活中做好疾病的预防工作,远离疾病的到来,健康幸福的生活,最后希望大家以后都能注意自己坐姿的正确,不要长时间保持一种动作,就能拥有健康的身体。

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