一提到“结节”，总会让人联想到良恶性，而且甲状腺结节作为临床上发病率比较高的一类结节，更加引起大家的重视！

 

每年体检，被查出来患有甲状腺结节的人，基本上在40%以上，但基本上在40岁以上的人比较常见。

 

 

那么，到底什么是甲状腺结节？

 

要想了解甲状腺结节，就得先对我们的甲状腺有一定的认识。甲状腺的名字来源还是挺有意思的，它就像一支蝴蝶趴在大家的气管上一样，但它又因像古代武士穿的盔甲一样的腺体，被称之为甲状腺。但注意：甲状腺和副甲状腺不是同一个东西，别把副甲状腺当做甲状腺结节了！

 

甲状腺是位于我们喉部前侧，而副甲状腺是位于喉部后侧（即甲状腺的背面），只是4个独立的小粒。当然不管是甲状腺还是副甲状腺都可以分泌调节我们的血液中的钙元素的浓度，只不过两者分泌的激素作用是相反的，甲状腺分泌降钙素，而副甲状腺分泌甲状旁腺素是提高钙元素浓度的！

 

而甲状腺结节是在我们本身比较均匀一致的甲状腺组织中发生了一种不均匀的改变，从而形成的一个个大小不一的结节，简单的来说：就是甲状腺组织发生了异常的改变，在组织里面长了类似一个包一样的结节！

 

体检发现甲状腺结节该怎么办？平时生活中应注意什么？

 

先不要惊慌！很多人一看到自己患有甲状腺结节，再一想到甲状腺癌已是排名前15的癌症了，而且感觉甲状腺与我们的淋巴结那么近，就更加惊慌失措了！

 

事实上，任何结节都讲究良恶性比例，甲状腺结节也不另外，它发病率是高，但是其良性率也很高，仅有1%—5%属于恶性肿瘤，同时哪怕是真得了甲状腺癌，也不意味着生命的终结，经过规范治疗后，有95%以上的患者是可以跟我们正常人一样的具有良好的生活质量和正常寿命的！

 

得了甲状腺结节，按以下步骤做就对了！

 

第一，确定结节的性质是前提

 

甲状腺结节大部分来源于我们高分辨率超声检查的结果诊断，可依据超声对结节的大小、形态、边界、是否存在细小钙化及有无丰富血供等来初步判断其良恶性。

 

如果是恶性结节，通常在我们的B超检验报告单中会有类似以下的描述

 

• 边界不清、形状不规则的低回声结节；
• 纵横比＞1；
• 极低回声结节；
• 结节内可见砂粒样微小或点状钙化灶。

 

如果报告单上没有以上文字描述，考虑良性结节的几率大，当然，这也不是百分之百，也要结合具体实际！但如果你的报告单上真不幸有以上字眼，也是不能100%确诊一定是甲状腺癌的，词必须要结合CT、穿刺活检，才能确诊！

 

 

第二，结节的专业处理方案

 

注意：不是说良性结节就一定不用做手术，实际上还手不手术，怎么治疗，还应结合结节具体大小、位置等多个方面进行综合考虑。

 

对于体积小、也没有明显压迫到周围器官的良性结节，大多数可以选择保守治疗，以隔6-12个月复查或者辅助服用药物控制为主；

 

对于体积大（影响美观）、出现局部压迫周围器官症状或者合并甲亢等，再或者你本身对于这个结节就一直心存焦虑的，会严重影响你的正常生活工作的，想手术的，还是会建议手术治疗的；

 

定期随访发现结节长的比较快的，有考虑恶性倾向或者合并甲状腺其他高危因素的，建议手术；

 

当然，对于已经确诊的恶性结节，毫无疑问尽快接受专业医生专业规范化治疗是最重要的！

 

第三，虽然甲状腺结节病因不明，但是肯定与生活习惯及环境因素有关，要注意合理饮食和避免一些危害因素

 

1. 饮食合不合理与结节性质有关。普通的对我们甲状腺功能没有任何影响的结节，不需要像大家说的那样忌碘饮食；而要忌碘饮食的往往是一些伴有甲亢的、腺瘤、毒性弥漫性甲状腺肿以及桥本氏病等结节。提倡多吃五谷杂粮，少吃如西兰花、卷心菜、橘子、梨、葡萄等富含硫氰酸的十字花科食物和富含类黄酮的水果。
2. 远离射线辐射，保持良好的心情，对甲状腺健康非常重要。甲状腺结节之所以以中年女性高发，有一部分原因就是这个年纪的女性往往精神压力大，又面临更年期，容易出现自主神经系统紊乱。
   
   

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我国甲状腺结节的发病率大约在30%左右，好发于中青年人群，尤其是女性群体，这其中95%都属于良性结节，只有5%左右是恶性的。虽然儿童不是甲状腺结节的高发群体，但是在儿童患者中，良性与恶性甲状腺结节的比例却与成年人是截然相反的。

 

儿童甲状腺结节比成年人要少见，发病率仅为1.5%-1.8%左右，但与之相比的恶性比例却高达25%-26.4%，是成人的5倍之多，这也就意味着，发现甲状腺结节时它可能已经是甲状腺癌了。而且儿童甲状腺癌更容易发生转移，远处转移率高达20%，而成人患者仅为2%。

 

所以，临床遇到儿童甲状腺内结节时，应考虑癌的可能性，尤其是单发结节在短期内迅速增大或伴有颈淋巴结肿大者更有较大可能性^[1]。

 

 

分化型甲状腺癌

 

在甲状腺癌中尤以分化型甲状腺癌最为常见，约占全部甲状腺癌的85%-90%左右，它又可以分为甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌。

 

甲状腺乳头状癌特点：生长缓慢，恶性程度低，但其肿瘤的恶性程度会随着年龄的增长而增加。以腺内扩散和局部淋巴结转移较为常见，但也可能转移至骨、肺。

 

甲状腺滤泡癌特点：恶性程度高于乳头状癌，通过血循环向肺和骨骼等远处转移，也可转移至淋巴结。单纯的滤泡癌较为少见，多数是与乳头状癌夹杂成为混合型。

 

大多数的分化型甲状腺癌的预后是比较理想的，甚至可以达到治愈，因为这两种甲状腺癌的癌细胞与正常的甲状腺组织细胞相似度很高，不但生长速度较慢，且不易出现远处转移，所以10年的生存率可达90%以上。

 

 

那么，哪些甲状腺结节的儿童更容易发展成为甲状腺癌呢？

 

1、 曾有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

2、男性。在儿童时期，男孩的患病比例远远高于成年男性的患病率，儿童期男女患者比例为1：1.5；

3、严重良性甲状腺疾病史，如先天性甲低、甲亢、桥本甲状腺炎等；

4、全身放射治疗史；

5、年龄小于10岁是恶性甲状腺结节的高危因素^[2]；

6、甲状腺癌家族史，多发内分泌腺瘤综合征家族史。

 

所以建议甲状腺瘤的高危儿童应每年进行健康体检，如果在体检中发现了可触及的结节、淋巴结肿大或甲状腺不对称等症状，则应做进一步的检查，尽早排除隐患，不要等到有不舒服的表现或甲状腺肿大后再去检查，儿童本身对疾病的反应就不那么明显，容易忽视，往往出现严重问题了再去检查，可能已经晚了，错过了更佳的治疗时期。

 

参考文献

[1]周杏仁,冯懿正.儿童甲状腺癌特征及其诊疗方法探讨[J].实用肿瘤杂志,1996（02）

[2]Alessandri AJ,Goddard KJ,Blair GK,et al.Age is the major de-terminant of recurrence in pediatric differentiated thyroid carci-noma[J].Med Pediatr Oncol,2000,35(1):3541-3546.

甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别，事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的，而绝大多数结节都是良性。

 

甲状腺结节其实并不少见，流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%，而且大多数患者没有任何症状，少部分患者可能会出现甲亢。

 

 

发现甲状腺结节饮食上应注意些什么？

 

首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多，我国有研究显示由于碘盐的普及，一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降，但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

 

另外摄入碘的量也会影响结节的发病，中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区，所以碘的摄入量应保持在合理的范围，不宜过高或过低。

 

综上所述，首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸，宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节，无论是否合并甲亢，都要注意碘摄入不宜过量，不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

 

甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响？

 

其实发现甲状腺结节不需要过于担心，因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方，首先仍有5%左右的结节是恶性的，所以需要先鉴别清楚结节的良恶性，如果是恶性就要及时进行手术切除。

 

其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑，或者压迫食管引起吞咽困难，压迫气管引起呼吸困难，这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时，还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状，这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

 

再者，如果结节体积小，如直径小于4cm，医生一般会告诉你不需要手术治疗，但也不能掉以轻心，因为结节可能会生长，所以需要密切随访观察，可每6-12个月随访一次，如果出现不适随时到医院就诊。

 

 

结语

 

许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节，但大多数对健康不会产生不利影响，也不需要进行治疗，只要注意饮食，密切随访即可。

 

参考文献：

[1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

[2]林林，薛晓凤，吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志，2014,29（6）:II》.

婴童维生素的作用和功效主要有促进骨骼发育、提高身体免疫力、促进神经发育、补充营养不足等。

1.促进骨骼发育：婴童维生素中的维生素D有助于促进钙的吸收和利用，从而对骨骼的发育和健康至关重要。其次，维生素D的摄入有助于预防佝偻病和骨质疏松等骨骼问题。

2.提高身体免疫力：婴童维生素中的维生素C和维生素A等可以起到提高婴儿身体免疫功能的作用，其中的维生素C具有抗氧化作用，有助于抵御病原体的侵袭。维生素A对维持黏膜健康和免疫细胞的功能发挥重要作用。

3.促进神经发育：婴童维生素中的维生素B族（如维生素B6、维生素B12和叶酸）对神经系统的发育和功能起着重要作用。适当补充，可有助于维持神经细胞的正常功能和传递。

4.补充营养不足：婴童维生素可以作为补充婴儿饮食中不足的营养素的来源。在特定情况下，如婴儿的饮食选择受限或存在特殊情况（如早产儿），婴童维生素可以提供额外的营养支持。

每个婴儿的体质不同，身体状况不同，身体对于需要补充婴童维生素的婴儿，需在专业医生的指导下进行。

小儿慢性支气管炎是一种呼吸系统疾病，可表现为咳嗽、咳痰、喘息等不适症状，可根据患者病情合理选择抗生素药物。镇咳祛痰药物、解痉平喘药物等进行治疗。

1.抗生素药物：可依据患者所在地的常见病原菌经验型选用抗生素药物，一般以口服为主，如果症状严重，可静脉给药。常用药物有左氧氟沙星、阿莫西林、头孢呋辛等。如果进行了细菌培养实验，可根据结果选择敏感抗生素进行治疗。

2.镇咳祛痰药物：如果患者咳嗽、咳痰的症状比较明显，可以采用镇咳祛痰的药物进行治疗，如复方甘草合剂、复方氯化铵合剂、溴己新、盐酸氨溴索，干咳患者，可以采用镇咳药物治疗，如右美沙芬等。

3.解痉平喘药物：如果出现气喘等不适，可以采用支气管扩张剂进行缓解，如氨茶碱、氨茶碱控释剂等。

具体药物的使用，需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择。

单纯肥胖症是典型的生活方式疾病，是医学模式转变的一个重要领域。单纯肥胖症对儿童心血管，呼吸功能产 生长期慢性( 有时是不可逆 )的损伤。儿童期单纯肥胖症迟滞儿童的有氧能力发育，提前动用心肺储备功能，降低体质健康水平，阻碍心理-行为发展，压抑潜能发育。除了上述生理损伤外， 还造成儿童难以克服的心理行为损伤，使儿童的自尊心，自信心受到严重损伤，压抑儿童潜能发育，对儿童的性格塑造，气质培养，习惯养成有破坏性的负面影响。 儿童期单纯肥胖症还是成人期心血管疾病，糖尿病，高血压，某些部位癌症的重要危险因素。由于社会习俗和认同方面存在的偏见，肥胖者在升入名校，求职，社 交，婚嫁方面面临着更多的压力。儿童期单纯肥胖症的防治已经提到儿科和儿童保健临床工作的日程上来。

 

我国儿科工作者从70年代末期就开始为研究儿童期单纯性肥胖症进行学术准备。自80年代以来，在流行学，生理学，心理行为科学和分子生物学等方面开 展了深入细致的系列研究，掌握了我国儿童发生肥胖的规律和相关危险因素；得到了适于我国肥胖儿童的运动处方和行为矫正方案；积累了丰富的临床经验和人群控 制经验。现在，可以在十余年独立研究的基础上，结合国际学术界的见解制定符合我国实际情况的儿童期单纯肥胖症防治方案。

 

一、肥胖定义

单纯肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养，运动不足，行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生，堆积的慢性病。

二、肥胖病因

单纯肥胖症是由遗传和环境因素共同作用而产生的。遗传因素( 由基因突变所致肥胖 )所起的作用很小，环境因素起着重要作用。环境因素中生活方式和个人行为模式是主要的危险因素。

三、肥胖诊断

在现场和临床上对单纯肥胖症进行诊断，首先要除外某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或因使用药物所诱发的肥胖。作为慢性疾 病，对单纯肥胖症的诊断依然需要从病史、症状、体征、实验室检查等方面进行综合诊断。但是，单纯肥胖症又有其独特的一面，它以全身脂肪组织过度增生，堆积 为突出表现。因此，对脂肪组织进行测量，成为诊断单纯肥胖症的一项重要依据。有关诊断体脂含量的方法很多，建议使用的是身高别体重法进行体脂含量的诊断与 分度。目前学术界正在讨论用BMI(类似儿科中Kaup指数)在儿科中筛查肥胖的问题。这个指数可以同目测法一起在现场筛查中使用。

 

四、肥胖标准

从数量上说，脂肪含量超过标准15％即为肥胖。这个数值若以体重计算约为超过标准体重20％时的全身脂肪含量即超过正常脂肪含量的15％。因此，目 前定为超过参照人群体重20％为肥胖。这里说的参照人群体重是指由世界卫生组织推荐的，美国卫生统计中心(NCHS)／美国疾病控制中心( CDC )制定的身高别体重( weight for height )，又称身高标准体重。如果使用Kaup／BMI指数，其界值点仍需研究。

五、肥胖分度

肥胖分度有以下几级：

 

(1) 超重：大于参照人群体重10％～19％；

 

(2) 轻度肥胖：大于参照人群体重20％～39％；

 

(3) 中度肥胖：大于参照人群体重40％～49％；

 

(4) 重度肥胖：大于参照人群体重50％。

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这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

本文转载自芝加哥大学医学中心。作者：Douglas R. Nordli, Jr. （医学博士）

 

过去，大多在成人中进行的临床癫痫研究表明，患者的预后不受治疗速度的影响。在开始治疗之前，医生通常会等等，看他们的患者是否再次癫痫发作，之后又会暂停下来，看看是否有几种药物对患者无效，然后把他们送到癫痫专家那里。

 

这可能意味着持续六个月甚至两年的癫痫。我们并不总是意识到这一点：持续性癫痫对发育中的神经系统的影响可能是灾难性的。

 

自从2018年来到芝加哥大学医学中心科默大学儿童医院以来，我的首要任务之一就是建立新发作癫痫门诊，以使遭遇癫痫发作的儿童能够快速得到一支在儿科癫痫方面拥有特殊专业知识的团队的检查和评估。

 

 

门诊背后的概念很简单：每个被诊断为患有癫痫的儿童都应该至少看一次专家，而且最好是在他们患病的初期。如果他们看上去病程稳定，就可以被转介回他们的社区医生，在那里他们可以得到很好的照护。我们称之为逆向转诊概念。自门诊开业以来，已经有无数的成功案例，患者得到了迅速的诊断和适当的治疗，现在已经没有癫痫发作。

 

我们有更多的工具可以用来诊断和治疗癫痫，因此，与我从上世纪80年代开始照护患者时相比，情况发生了巨大的变化。有了外科、成像和遗传学进步、饮食治疗、微生物群研究和自身免疫调节，我们是有可能到2030年消除儿童耐药性癫痫的。

 

由于选择药物的精确度更高，我们即将找出哪些药物对某些遗传疾病有益。对反义寡核苷酸（ASO）的研究、立体脑电图技术，再加上激光消融等外科技术的进步帮助我们更好地治疗癫痫，并达到以前无法触及的大脑部分，如脑岛。在芝加哥大学医学中心，我们已经进行了150余次这样的手术。

 

在基因确定的癫痫过程中，即使是像生酮饮食这样经过时间验证的治疗方法，也得到了更有效和更早的使用。过去，许多中心拒绝对婴儿使用生酮饮食。2001年，我们在《儿科学》杂志上的研究检验了生酮饮食治疗婴儿痉挛的显著效果。最近，芝加哥一家中心的经验（由目前在韩国、芝加哥和密歇根州其他地区的同事撰写）表明，这种饮食在治疗由有害突变导致的发育性及癫痫性脑病方面可以发挥多么显著的效果。

 

确保儿童得到适当的评估，以便他们得到适当的治疗，这是关键。这可能会受到一些因素影响，如医生在何处执业，诊所是否配备足够的工作人员，或已被太长的等待名单压得喘不过气。在美国，等待一位儿童神经科医生的平均时间超过三个月，但通过与其他有技能的同事（如执业护士）合作，我们现在拥有足够的人力，来确保所有儿童都能尽早见到能够熟练诊断和治疗癫痫的临床医生。

 

尽管逆向转诊概念和持续的医学突破可能会在未来十年中终结儿童耐药性癫痫病，但治疗癫痫仍将要求我们以公共卫生的敏感性和新的紧迫感对待医学，而这在我们特权的学术环境中有时是缺乏的。在一个例子中，创立安格曼综合征治疗基金会（FAST）的父母一开始希望找到治疗方法却受到嘲笑，而如今他们即将找到治疗方法。他们的资金支持了重要的研究，这些研究帮助推动了一系列非凡的成就，这些成就可能很快就会在确定的治疗中达到巅峰。他们的紧迫感和激光聚焦推动了这些进步。另一个例子是一个非常有效的组织——美国公民癫痫研究联盟（CURE），该组织资助的儿科癫痫研究比世界上任何其他组织都多。

 

 

这些已经创建的杰出群体还在继续受到这些高度奉献的父母启发。我们学术界需要有效地将我们的学术使命与这些群体保持一致。这些父母想要治愈他们的孩子。如果我们明确我们的职业目标，继续把所有癫痫儿童的需求放在首位，并建立有效的联盟，我坚信我们最终可以实现这一目标。对于癫痫儿童来说，下一个十年可能是有史以来最好的十年。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。头晕眼花，浑身没劲，我希望能找到病因，得到帮助。

在等待的过程中，一位内分泌科的医生接待了我。他看起来和蔼可亲，让我紧张的心情稍微放松了一些。医生开始询问我的症状，我详细地描述了最近的感受。

医生耐心地倾听，不时地点头，然后让我做了几个检查。检查结果显示，我的甲状腺功能正常，但甲状腺结节有些大。

医生告诉我，我的症状可能与甲状腺结节有关，但他也安慰我说，目前结节形态还可以，不需要手术。他建议我定期复查甲状腺B超，并告诉我甲状腺结节超过2厘米以上才需要手术切除。

接着，医生又询问了我的血糖情况。我有些尴尬地告诉他，我的血糖有些偏高。医生耐心地解释了正常血糖范围，并建议我控制饮食，加强运动，减重。

在医生的建议下，我开始了新的生活。我调整了饮食，增加了运动量，并定期复查。渐渐地，我的头晕眼花症状消失了，整个人也感觉精力充沛。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我解决了实际问题，还让我学会了如何关爱自己的身体。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那是去年的某个午后，我像往常一样，在京东互联网医院平台上预约了甲状腺外科的专家进行线上咨询。专家***医生在了解了我的情况后，耐心地为我分析了病情。

我主诉的甲状腺肿大问题，让我的心头始终笼罩着一层阴影。专家告诉我，不用的，会痛的淋巴结良性的多见，转移的淋巴结一般不太会痛，我的结节目前看确实在长，但现在还不是特别大。他建议我可以半年后再复查一个B超，如果还是再长大可以考虑穿刺或者直接手术。

当时我心中充满了疑惑，做B超可以检查出来转移吗？专家的回答让我安心了许多：“B超只能提示，但做不来是不是转移，如果穿刺是恶性的需要手术。”

在专家的指导下，我按时做了B超，并且按时复查。没想到，结节竟然真的长大了。这时，专家再次给出了穿刺的建议。我心中有些忐忑，如果我穿刺是恶性要不要手术？专家的回答让我放心：“穿刺结果出来，如果是不好的手术做掉就行，不影响你的，就是要吃药，后面看情况能不能停。”

我听从了专家的建议，做了穿刺。穿刺结果出来后，我决定尽快手术。专家告诉我，手术时会在手术时查看转移，如果转移了会影响寿命吗？专家的回答让我安心：“不会影响的，手术的话淋巴结会一起做清扫，清扫完就好了。”

手术后的恢复过程虽然痛苦，但每当想到专家的耐心和专业的指导，我都能坚持下去。如今，我已经康复，心中充满了对京东互联网医院和专家***医生的感激。

这段时间，我的喉咙也有些不舒服，咽口水都有一点点痛。我再次咨询了专家，他告诉我，这个属于正常反应，大多数是咽喉炎，这个症状肯定跟甲状腺没有关系的。

现在，我已经完全康复，回顾这段经历，我深深感受到了医生的品质和专业精神。京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务，让我在健康路上不再孤单。

那天，我走进了京东互联网医院，心中带着一丝不安和忐忑。我是一名普通的上班族，最近体检时发现甲状腺结节，医生建议我进一步检查。

接诊的是一位来自甲状腺外科的专家，他姓李，给人一种温和亲切的感觉。李医生耐心地听我讲述病情，仔细查看我的体检报告，然后告诉我结节考虑良性的，目前不需要处理。

然而，当我看到报告中桥本氏甲状腺炎的字样时，心中不禁一紧。我小心翼翼地询问李医生，这是啥，问题大不大。李医生解释说，桥本氏甲状腺炎是一种炎症，虽然目前不需要处理，但需要定期复查。

在李医生的指导下，我开始注意饮食，医生建议我少吃海鲜类食物，但我还是有些担忧。我再次咨询李医生，桥本氏甲状腺炎能自己散吗？李医生告诉我，结节能自愈，但桥本氏甲状腺炎很少能自愈。虽然这样，李医生的话语中透露出一种平静与坚定，让我感到安心。

接下来的日子里，我按照李医生的建议，定期复查，并且注意饮食。每当我在互联网医院看到李医生的名字，心中就充满了温暖。他不仅是我的医生，更是我的朋友，我的心灵支柱。

今天，我想通过这篇短文，感谢李医生和他的团队，是你们让我对甲状腺结节和桥本氏甲状腺炎有了更深的了解，也让我学会了如何面对生活的不确定性。

京东互联网医院，感谢您的存在，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

2024年8月的一天，我因身体不适，决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的中医内科专家。

专家亲切地与我交流，耐心地询问了我的病情，并仔细查看了我上传的舌苔照片。经过分析，专家告诉我甲状腺结节有所增加，乳腺结节已消失，但出现了淋巴结问题。

专家根据我的病情，为我开具了处方，并详细解释了药物的作用和注意事项。我感到非常安心，因为专家的专业和细致让我对治疗充满信心。

在后续的治疗过程中，专家不断关注我的病情变化，并为我调整了治疗方案。他的耐心和细心让我倍感温暖。

除了治疗疾病，专家还给我提供了许多健康建议，如多吃粗粮、小米、核桃、蘑菇等。他告诉我，保持心情舒畅对治疗气滞血瘀症状非常重要。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗，还收获了宝贵的生活建议。我对京东互联网医院和专家的专业服务感到非常满意。

那是一个晴朗的早晨，我像往常一样走进了一家名为***的县级人民医院。我的甲状腺结节问题一直让我困扰，尽管之前有过几次手术，但术后低钾低钙的问题始终没有得到解决。

在门诊，我遇到了一位非常耐心和细心的医生。他详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。我告诉他，我的钙尔奇和氯化钾用量都很大，但仍然无法稳定我的电解质水平。

医生耐心地为我解释了病情，并建议我进行一系列检查，包括电解质复查和甲状旁腺素检测。他告诉我，我的甲状旁腺素水平波动很大，可能是需要长期治疗的信号。

在接下来的治疗中，我逐渐了解到互联网医疗的便利性。通过线上问诊，我能够及时咨询医生，了解最新的治疗方案。医生也会定期查看我的病情，并根据我的反馈调整治疗方案。

在医生的建议下，我开始尝试甲状旁腺素替代治疗。虽然这个过程中遇到了一些困难，但医生一直耐心地为我解答疑惑，让我感到十分安心。

此外，医生还提醒我要注意饮食和生活习惯，以帮助我更好地控制病情。在医生的帮助下，我的病情逐渐稳定，生活质量也得到了提高。

通过这次经历，我深刻体会到了医生的专业和耐心，也感受到了互联网医疗的便捷。我相信，在医生的帮助下，我的病情会越来越好。

在当今社会，甲状腺疾病已经不再是我们陌生的领域。其中，甲状腺结节作为一种常见的甲状腺疾病，越来越受到人们的关注。然而，尽管大家对甲状腺结节的风险性有所了解，但对于其具体的临床症状，了解的人却并不多。为了帮助大家更好地预防和治疗甲状腺结节，本文将详细介绍甲状腺结节的临床症状，供大家参考。

首先，甲状腺结节最典型的临床症状就是甲状腺腺体内出现单个或多个大小不一、圆形或卵形的肿块。这些肿块质地较正常腺体略硬，表面光滑，与周围组织不粘连，可随吞咽上下移动。这种症状在30岁以上的女性中较为常见。

其次，甲状腺结节的发病过程通常较为缓慢。甲状腺肿大可能不对称，结节坚硬且与腺体外临近组织广泛粘连、固定，局部有隐痛和压痛。同时，患者可能会出现明显的压迫症状，如声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等，但局部淋巴结并不肿大。这种情况多见于中年妇女。

值得注意的是，甲状腺结节在早期可能没有明显的自发症状，仅表现为甲状腺腺体内出现硬性无痛性肿块，表面不平，生长速度较快，形态不规则，活动度差。到了后期，肿块可能会迅速生长，并出现上述压迫症状，甚至可能出现局部淋巴结肿大或远处转移。

此外，甲状腺结节还可能表现为甲状腺轻度肿大，质地柔软，无自觉症状。随着腺体增大，出现结节，肿大明显时可能会出现压迫症状。但甲状腺功能通常正常，发病年龄一般在40～50岁或以上，女性发病率高于男性，病史长，常伴有心脏病变。

在临床上，甲状腺结节的结节与周围甲状腺组织分界清晰，直径一般3～4cm，结节较硬，硬度可超过本色性肿瘤。小囊肿一般无症状，巨大囊肿可产生压迫症状。

总之，通过以上介绍，大家对甲状腺结节已经有了大致的了解。在此，我们提醒大家，对待甲状腺结节的风险性和症状要高度重视，从本质上对该疾病有一个充分的了解。最后，祝愿大家身体健康。

那天，我像往常一样，在繁忙的工作之余，打开了我的手机。屏幕上跳出的消息提醒我，我的体检报告已经出来了。我迫不及待地点开，却发现报告单上有一个让我心头一紧的字眼——甲状腺结节。

我立刻想起了***医生，那位在我心中既是朋友又是导师的医生。我立刻拨通了京东互联网医院的在线问诊服务，预约了医生的线上咨询。

咨询当天，我紧张地坐在电脑前，等待着与***医生的连线。很快，屏幕上出现了熟悉的面孔，我心中的紧张感瞬间减轻了许多。

我详细地描述了我的症状，并上传了体检报告。***医生耐心地听我讲述，然后仔细地阅读了我的报告。他告诉我，这个甲状腺结节是无回声的，分类为2级，没有恶性风险，不需要处理。

听到这个消息，我心中的大石头终于落下了。但随后，我又提出了我的担忧：“医生，我听说甲状腺结节需要特别注意饮食，是这样吗？”***医生微笑着回答：“不需要特别忌口，正常健康饮食就可以。”

在咨询的最后，我向***医生表达了感谢。他温和地说：“不客气，健康最重要。”那一刻，我深深地感受到了医生的责任感和关爱。

2024年8月的一个午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我刚刚完成了一场体检，体检结果显示我的甲状腺有些问题，这让我倍感忧虑。

我决定通过线上问诊的方式咨询一位内分泌科的医生。医生***在京东互联网医院给我提供了专业的咨询。在咨询过程中，我上传了自己的甲状腺检查结果，包括两年前和上周的彩超结果。

医生***非常耐心地与我沟通，详细地解释了我的检查结果，告诉我甲状腺功能三项是好的，但是结节需要进一步观察。医生还建议我做一些额外的检查，如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、降钙素等。

医生***的态度非常友好，让我感到非常安心。他告诉我，即使是最严重的情况，如甲状腺乳头状癌，也是癌中的善良之辈。这让我对病情有了更深的理解，也让我对未来的治疗充满了信心。

在咨询结束后，我决定先按照医生的建议去做检查，然后再根据结果决定下一步的治疗方案。虽然线上问诊的费用比线下要高一些，但我认为这对我来说是值得的。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利性。医生的专业知识、耐心和细致的态度让我感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来的医疗行业将会更加便捷和高效。

那天，妈妈突然脸色苍白，我赶紧带她去了附近的医院。医生***告诉我，妈妈的甲状腺结节需要进一步检查。虽然妈妈之前没有甲状腺疾病史，但看到报告上的描述，我内心充满了担忧。

幸运的是，我了解到京东互联网医院提供了线上问诊服务。我立刻注册了账号，上传了妈妈的检查报告，希望能得到专家的建议。

几天后，内分泌科的专家回复了。他详细分析了报告，告诉我目前的情况，并建议做甲状腺结节穿刺以明确结节性质。虽然结果还未确定，但专家的耐心和专业让我感到安心。

在等待穿刺结果的日子里，我妈妈的心情也很紧张。我安慰她，告诉她医生的专业和互联网医院的便捷。终于，穿刺结果出来了，专家告诉我，恶性的几率在10-30%左右，但大部分都可以通过手术切除。

妈妈决定接受手术。在京东互联网医院的帮助下，我预约了手术，并顺利完成了手术。现在，妈妈已经康复，一切都变得美好起来。

转眼间，两年前的甲状腺结节问题又浮出水面。今年8月的体检结果显示，情况比以往更加严重。虽然我曾经历过甲亢，但治愈后，甲功一直保持正常。然而，这次的结果让我心头一紧。

我选择了当地一家三甲医院进行进一步的检查。在等待结果的日子里，我通过各种途径了解到，线上问诊可能是一个不错的选择。于是，我找到了一位甲状腺外科的医生，通过互联网医院进行咨询。

医生的助手与我进行了初步的沟通，询问了我的一些基本信息和检查结果。我如实地回答了她的提问，并上传了一些检查图片。几天后，医生回复了我的咨询。她告诉我，穿刺提示恶性，建议手术切除治疗。然而，由于没有完全确诊，她建议我进行手术切除以明确诊断。

在进一步的咨询中，我提出了关于手术方式的问题。我询问是否只有传统手术一种方式，以及是否可以通过微创手术进行治疗。医生耐心地为我解答，告诉我消融手术不适用于甲状腺癌，因为它无法对淋巴结微小转移进行治疗，且存在消融不干净的风险。

得知这些信息后，我更加关心淋巴结转移的问题。我询问医生如何确定是否有淋巴结转移，医生告诉我，这需要通过手术清扫来明确。至于术后复查，医生建议定期进行B超检查，以监控病情变化。

通过与医生的线上交流，我对病情有了更加清晰的认识，也对自己的治疗方案有了更深的理解。虽然手术切除是不可避免的选择，但我对未来的治疗充满信心。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性。在互联网医院，我得到了专业医生的诊断和建议，节省了大量的时间和精力。同时，医生的专业素养和耐心也让我对他们的服务充满信任。