近年来，甲状腺相关疾病的发病率和检出率也越来越高，在门诊上，可以经常看到患者拿着体检报告就诊，原因就是体检时发现了甲状腺结节，令大家疑惑的是，甲状腺结节到底严重不严重，会不会进一步发展成为甲状腺癌。

 

甲状腺是人体较重要器官，其主要作用是分泌甲状腺素，维持机体生长发育、免疫力等多种功能。若该部位出现功能异常，如甲亢、甲减等病症，引起患者出现体重异常、情绪异常等不适症状，严重时可威胁患者生命。

 

引起甲状腺结节的原因：1、水源的化学品与细菌污染。2、情志内伤、先天因素、饮食以及水土适宜。3、饮食失调。4、家族中有本病史。

 

 

甲状腺结节和甲状腺癌初期，大都没有明显不适症状，且女士甲状腺疾病发病率要比男士发病率高。不同的甲状腺疾病临床症状是不同的，发病率最高的是甲亢，女士表现为心慌、手抖、多汗、大便次数多，月经紊乱、周期延长，甚至闭经；甲状腺功能减退，女性会表现为反应迟钝、心率减慢、怕冷；自身免疫性甲状腺炎表现为甲状腺弥漫性增大，可以产生脖子疼痛，呼吸困难等压迫症状。

 

甲状腺结节分良恶性，临床上发现的甲状腺结节以良性居多，一般通过甲状腺超声，结合甲状腺结节分级标准能够对彩超下看到的结节的良恶性有初步的判断，一般来说，2类结节为良性结节；3类结节是良性的可能性较大，保存好检查结果，动态观察，待下一次复查后比较两次结节的形态，大小再另作判断；4类结节为可疑恶性结节，分为两类，4a类为恶性的可能性为5%-10%，4b类恶性的可能性为10%-80%，这时候可以做细针穿刺取活检，确诊结节的良恶性，再进行下一步治疗；5类结节的恶性可能性大于80%。

 

 

 

一般来说，确诊的良性结节即为良性，一般不会向恶性转变，但是可疑恶性的甲状腺结节有进一步发展转变为甲状腺癌的可能。

 

 

因此，大家在日常生活中要尽量减少放射线照射，放松心情，避免压力过大，定期体检，发现甲状腺结节时要进一步就诊，及时寻求专业医生判断结节的良恶性，对下一步治疗和以后的生活方式进行指导，为我们的身体健康保驾护航。

 

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一提到“结节”，总会让人联想到良恶性，而且甲状腺结节作为临床上发病率比较高的一类结节，更加引起大家的重视！

 

每年体检，被查出来患有甲状腺结节的人，基本上在40%以上，但基本上在40岁以上的人比较常见。

 

 

那么，到底什么是甲状腺结节？

 

要想了解甲状腺结节，就得先对我们的甲状腺有一定的认识。甲状腺的名字来源还是挺有意思的，它就像一支蝴蝶趴在大家的气管上一样，但它又因像古代武士穿的盔甲一样的腺体，被称之为甲状腺。但注意：甲状腺和副甲状腺不是同一个东西，别把副甲状腺当做甲状腺结节了！

 

甲状腺是位于我们喉部前侧，而副甲状腺是位于喉部后侧（即甲状腺的背面），只是4个独立的小粒。当然不管是甲状腺还是副甲状腺都可以分泌调节我们的血液中的钙元素的浓度，只不过两者分泌的激素作用是相反的，甲状腺分泌降钙素，而副甲状腺分泌甲状旁腺素是提高钙元素浓度的！

 

而甲状腺结节是在我们本身比较均匀一致的甲状腺组织中发生了一种不均匀的改变，从而形成的一个个大小不一的结节，简单的来说：就是甲状腺组织发生了异常的改变，在组织里面长了类似一个包一样的结节！

 

体检发现甲状腺结节该怎么办？平时生活中应注意什么？

 

先不要惊慌！很多人一看到自己患有甲状腺结节，再一想到甲状腺癌已是排名前15的癌症了，而且感觉甲状腺与我们的淋巴结那么近，就更加惊慌失措了！

 

事实上，任何结节都讲究良恶性比例，甲状腺结节也不另外，它发病率是高，但是其良性率也很高，仅有1%—5%属于恶性肿瘤，同时哪怕是真得了甲状腺癌，也不意味着生命的终结，经过规范治疗后，有95%以上的患者是可以跟我们正常人一样的具有良好的生活质量和正常寿命的！

 

得了甲状腺结节，按以下步骤做就对了！

 

第一，确定结节的性质是前提

 

甲状腺结节大部分来源于我们高分辨率超声检查的结果诊断，可依据超声对结节的大小、形态、边界、是否存在细小钙化及有无丰富血供等来初步判断其良恶性。

 

如果是恶性结节，通常在我们的B超检验报告单中会有类似以下的描述

 

• 边界不清、形状不规则的低回声结节；
• 纵横比＞1；
• 极低回声结节；
• 结节内可见砂粒样微小或点状钙化灶。

 

如果报告单上没有以上文字描述，考虑良性结节的几率大，当然，这也不是百分之百，也要结合具体实际！但如果你的报告单上真不幸有以上字眼，也是不能100%确诊一定是甲状腺癌的，词必须要结合CT、穿刺活检，才能确诊！

 

 

第二，结节的专业处理方案

 

注意：不是说良性结节就一定不用做手术，实际上还手不手术，怎么治疗，还应结合结节具体大小、位置等多个方面进行综合考虑。

 

对于体积小、也没有明显压迫到周围器官的良性结节，大多数可以选择保守治疗，以隔6-12个月复查或者辅助服用药物控制为主；

 

对于体积大（影响美观）、出现局部压迫周围器官症状或者合并甲亢等，再或者你本身对于这个结节就一直心存焦虑的，会严重影响你的正常生活工作的，想手术的，还是会建议手术治疗的；

 

定期随访发现结节长的比较快的，有考虑恶性倾向或者合并甲状腺其他高危因素的，建议手术；

 

当然，对于已经确诊的恶性结节，毫无疑问尽快接受专业医生专业规范化治疗是最重要的！

 

第三，虽然甲状腺结节病因不明，但是肯定与生活习惯及环境因素有关，要注意合理饮食和避免一些危害因素

 

1. 饮食合不合理与结节性质有关。普通的对我们甲状腺功能没有任何影响的结节，不需要像大家说的那样忌碘饮食；而要忌碘饮食的往往是一些伴有甲亢的、腺瘤、毒性弥漫性甲状腺肿以及桥本氏病等结节。提倡多吃五谷杂粮，少吃如西兰花、卷心菜、橘子、梨、葡萄等富含硫氰酸的十字花科食物和富含类黄酮的水果。
2. 远离射线辐射，保持良好的心情，对甲状腺健康非常重要。甲状腺结节之所以以中年女性高发，有一部分原因就是这个年纪的女性往往精神压力大，又面临更年期，容易出现自主神经系统紊乱。
   
   

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有些胆结石患者并没有明显的胆绞痛，主要有上腹闷胀、隐痛等不适感。50%的胆结石患者，可能终生都不会出现疼痛症状，如果确诊了胆结石，哪怕不痛，最好也每半年去医院复查一次，免得搞出更严重的问题！

 

胆结石常见的疼痛原因有哪些呢，胆结石是一种胆道发生感染而产生结石，常见的症状就是胆结石疼痛，需要尽快治疗。一般造成胆结石疼痛的原因有几种，如慢性胆囊炎、急性胆囊炎、胆绞痛等等，这些因素容易引发胆结石疼痛，因此需要找到病因再进行治疗。

 

胆结石多发生在胆囊、胆管等部位的疾病，是因为胆道被感染而造成的，而其中的疼痛症状常困扰着患者，患者需要及时治疗。不过在治疗前患者应该大概清楚知道胆结石为什么会发生疼痛，下面就带大家了解下：

 

 

第一种原因：慢性胆囊炎引起的疼痛

这种疾病引起的疼痛症状比较轻微，但却是容易导致胆结石疼痛常见的原因之一，多见于饭后，疼痛症状如同胃部隐隐作痛，疼痛症状一般在一到两个小时消失。部分患者还会发生背部右肩胛骨疼痛症状，也叫“牵涉痛”，是神经的一种误传导致的。

第二种原因：急性胆囊炎引起的疼痛

这种疼痛症状多数是胆囊发生急性发炎，疼痛的位置基本在右上腹，准确的位置是在胆囊点，用手轻轻按压的感到明显的疼痛症状。部分急性胆囊炎患者会有一些右肩胛骨疼痛症状，这就是较为典型的疼痛症状。

 

第三种原因：胆绞痛

胆绞痛不是发生在胆囊点位置，多数发生在心窝的下方，疼痛症状比较剧烈，疼痛症状一般在数个小时得到缓解。胆绞痛的原因就是胆囊结石停留在胆囊管口不能排出，导致出现比较剧烈的疼痛症状，不少人容易把胆绞痛当作急性胆囊炎，但这个时候胆囊还没发生炎症，不过不治疗的话就会发生急性胆囊炎，所以大家不要轻视胆绞痛。

对于胆结石为什么疼痛就是小编上述讲解几个常见原因，在知道病因后要按照自己的情况选择合理有效的方法治疗胆结石疼痛，这样才能从根源治疗胆结石疼痛，彻底治愈胆结石疼痛。还有大家平日也要多关注自身健康情况，如发现一些类似胆结石的症状就早点去医院检查并治疗，不能拖着不管，容易加重病症的。

我国甲状腺结节的发病率大约在30%左右，好发于中青年人群，尤其是女性群体，这其中95%都属于良性结节，只有5%左右是恶性的。虽然儿童不是甲状腺结节的高发群体，但是在儿童患者中，良性与恶性甲状腺结节的比例却与成年人是截然相反的。

 

儿童甲状腺结节比成年人要少见，发病率仅为1.5%-1.8%左右，但与之相比的恶性比例却高达25%-26.4%，是成人的5倍之多，这也就意味着，发现甲状腺结节时它可能已经是甲状腺癌了。而且儿童甲状腺癌更容易发生转移，远处转移率高达20%，而成人患者仅为2%。

 

所以，临床遇到儿童甲状腺内结节时，应考虑癌的可能性，尤其是单发结节在短期内迅速增大或伴有颈淋巴结肿大者更有较大可能性^[1]。

 

 

分化型甲状腺癌

 

在甲状腺癌中尤以分化型甲状腺癌最为常见，约占全部甲状腺癌的85%-90%左右，它又可以分为甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌。

 

甲状腺乳头状癌特点：生长缓慢，恶性程度低，但其肿瘤的恶性程度会随着年龄的增长而增加。以腺内扩散和局部淋巴结转移较为常见，但也可能转移至骨、肺。

 

甲状腺滤泡癌特点：恶性程度高于乳头状癌，通过血循环向肺和骨骼等远处转移，也可转移至淋巴结。单纯的滤泡癌较为少见，多数是与乳头状癌夹杂成为混合型。

 

大多数的分化型甲状腺癌的预后是比较理想的，甚至可以达到治愈，因为这两种甲状腺癌的癌细胞与正常的甲状腺组织细胞相似度很高，不但生长速度较慢，且不易出现远处转移，所以10年的生存率可达90%以上。

 

 

那么，哪些甲状腺结节的儿童更容易发展成为甲状腺癌呢？

 

1、 曾有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

2、男性。在儿童时期，男孩的患病比例远远高于成年男性的患病率，儿童期男女患者比例为1：1.5；

3、严重良性甲状腺疾病史，如先天性甲低、甲亢、桥本甲状腺炎等；

4、全身放射治疗史；

5、年龄小于10岁是恶性甲状腺结节的高危因素^[2]；

6、甲状腺癌家族史，多发内分泌腺瘤综合征家族史。

 

所以建议甲状腺瘤的高危儿童应每年进行健康体检，如果在体检中发现了可触及的结节、淋巴结肿大或甲状腺不对称等症状，则应做进一步的检查，尽早排除隐患，不要等到有不舒服的表现或甲状腺肿大后再去检查，儿童本身对疾病的反应就不那么明显，容易忽视，往往出现严重问题了再去检查，可能已经晚了，错过了更佳的治疗时期。

 

参考文献

[1]周杏仁,冯懿正.儿童甲状腺癌特征及其诊疗方法探讨[J].实用肿瘤杂志,1996（02）

[2]Alessandri AJ,Goddard KJ,Blair GK,et al.Age is the major de-terminant of recurrence in pediatric differentiated thyroid carci-noma[J].Med Pediatr Oncol,2000,35(1):3541-3546.

随着夏入七八月、进入三伏节，天气是越来越热了。家有小孩的家长朋友们会发现，孩子身上开始出“疹子”，密密麻麻的一小片。

 

疹子又红又痒，孩子忍不住抓，一抓就破皮，搞得孩子更加痛苦。这时候家长朋友们可是心急的不得了，但又分不清这是痱子还是湿疹。急的干跳脚……

 

相信这一幕经常发生在很多家长朋友们的身边，天一热孩子身上就开始冒“疹子”，越痒越抓，越抓越痒，最后弄得孩子身上到处都被挠破了皮，然而分不清这到底是痱子还是湿疹，想要治疗还真是无从下手。

 

 

今天，Dr.京就来聊一聊小孩子身上的痱子和湿疹有什么区别。

 

俗话说，知彼知己方能百战不殆，我们首先来了解一下湿疹和痱子是怎么产生的。

 
痱子和湿疹为何产生？

 

痱子

 

在炎热、潮湿的环境里，空气湿度大、水汽接近饱和，皮肤表面的汗液难以挥发，更多的汗液也只能留存于汗腺周围无法分泌至体表，导致汗腺堵塞。

 

长期以往，汗液将会向周围组织中渗透，进入表皮层及真皮层，导致皮肤浸渍在盐性液体中，长期受到刺激后产生丘疹、疱疹和小水疱，并有瘙痒、刺痛感，这就是痱子。

如果挠破表面后，容易合并细菌感染，会加重炎症反应 ^[1]。

 

 

湿疹

 

湿疹的病因就比较复杂了，湿疹常是多种原因造成的综合结果。

 

例如：精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、免疫力低下、内分泌失调等身体内部原因；以及生活环境、气候剧烈变化、饮食不当、外界刺激（日光、寒冷、炎热、热水烫洗、动物毛发）等外部原因，均可诱发皮肤炎症而出现刺痒、疼痛的丘疹、疱疹，这就是湿疹。

 

如果说痱子是汗腺堵塞导致皮肤出了问题，那么湿疹就是皮肤的屏障功能在内外原因刺激下受损而出现的皮肤炎症 ^[2]。

 

 

看来痱子和湿疹的发生机制完全不同，我们又应该如何区分痱子和湿疹呢？

 

痱子和湿疹怎么分？

 

区分痱子和湿疹，我们可以遵循“四个看”的原则

➊ 看形态

 

由于发生机制不同，皮肤炎症的形态表现也不同，因此家长朋友们可以通过看皮疹的形态来区分痱子和湿疹。

 

前文说到，痱子是由于汗腺堵塞、汗液无法排出而形成的，因此痱子的形态为一个个颗粒分明的水疱，形态较小。

 

而湿疹的形态，往往都是一片片的粟粒状水疱，形态较大，有时还会出现点状、片状糜烂创口，甚至出现渗液、结痂。

 

 

➋ 看部位

 

家长朋友们还可以通过观察孩子皮疹出现的部位来判断到底是痱子还是湿疹。

 

由于汗腺堵塞、汗液积聚导致痱子“丛生”，因此容易长痱子的地方自然就是闷热环境中容易出汗的地方：头部、脖颈、后背、双侧腋窝、腹股沟等地方。

 

而湿疹导致的皮疹位置就不固定了，一般来说我们身上所有皮肤部位都可能出现，不过一般也多集中发在脸部、头顶、四肢等部位。

 

 

➌ 看过程

 

家长朋友们也可以通过观察孩子皮疹发病的变化和演变过程来判断是痱子还是湿疹。

 

痱子起疹后，如果及时发现，注意透气、降温、减少出汗，即便不用什么药物，皮疹也很容易在短期内消退。

 

而湿疹一般持续时间比较长，并且消退后还容易反复再发，因此如果不进行处理，湿疹的皮疹很容易越来越严重。

 

➍ 看症状

 

家长朋友们还可以看孩子的症状表现。如果是痱子，一般只会有轻微的瘙痒和疼痛，症状并不严重。而湿疹则非常容易出现剧烈瘙痒、刺痛，导致孩子控制不住地去抓挠，因此容易导致皮肤破皮。

 

 

痱子和湿疹如何治？

 

当我们能够区分痱子和湿疹后，再遇到这种情况时该怎么应对呢？

痱子

 

一般治疗：保持皮肤干燥、凉爽、通风，尽量穿着宽松透气的纯棉衣物，避免刺激皮肤；

 

外用药物：可以对起痱子的皮肤局部清洁后，使用痱子粉、爽身粉、炉甘石洗剂或中成药物洗剂来抑制皮疹发生，情况严重者也可以表面涂抹激素类乳膏，减轻瘙痒和炎症 ^[3]。

 

湿疹

 

一般治疗：这里同痱子的一般治疗一样，保持干燥、清爽通风、棉质衣服减轻刺激。

 

同时，还要尽量找到诱发湿疹出现的内因外患，及时调整精神状态、情绪以及全身免疫、内分泌性疾病，并且避免可疑外界刺激，从根源上解决湿疹。

 

外用药物：外用药物是治疗湿疹的主要方法。

 

针对湿疹的皮疹，可选择治疗浓度的硼酸、高锰酸钾溶液、炉甘石、氧化锌溶液进行冲洗、湿敷；

对于严重湿疹的大片急性皮疹，可外用激素类乳膏控制炎症；对于皮疹合并感染、流脓者，可以加用抗生素乳膏，控制感染；

如果出现全身大面积重度湿疹时，则需要口服抗组胺类药物进行控制了。不过，这种情况还是需要尽快到正规医疗机构在医师指导下进行治疗。

 

 

另外值得一提的是，无论是痱子还是湿疹，尽量不要用力去挠，抓挠只会刺激局部皮肤加剧皮疹情况，同时挠破的皮肤也容易合并感染，一定要注意哦。

 

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参考资料：

[1] 孙清廉.痱子的防治[J].家庭中医药,2020,27(07):39-40.

[2] 刘苏青,徐金华.老年湿疹的诊疗新进展[J].老年医学与保健,2021,27(03):455-

[3] 苦参白芷外洗治小儿痱子[J].湖南中医杂志,2020,36(09):66.

[4] 李娜.中西药合用治疗慢性湿疹临床观察[J].实用中医药杂志,2021,37(06):957-959.

随着全球健康问题的不断变化，口罩已成为我们日常生活中不可或缺的一部分。特别是对于儿童，选择合适的口罩尤为重要，因为他们的呼吸系统更为敏感。近年来，聚氨酯口罩因其轻便和透气性而受到许多家长的青睐。但是，关于儿童使用聚氨酯口罩的安全性，仍然存在一些担忧和讨论。

聚氨酯口罩概述

聚氨酯是一种常见的塑料材料，广泛应用于生活中的各个方面，包括制作舒适透气的口罩。这类口罩通常因其轻便、柔软和良好的透气性而受到欢迎。相比于传统的医用口罩或 N95口罩，聚氨酯口罩更加适合长时间佩戴，尤其是在温暖的天气条件下。

儿童使用聚氨酯口罩的安全性

1. 透气性与舒适性：对于儿童来说，聚氨酯口罩的高透气性确保了他们在佩戴时能够正常呼吸，减少了因口罩过紧或缺氧而引起的不适感。这对于保证儿童在学校或户外活动时的舒适度和依从性至关重要。

2. 过滤效率问题：然而，聚氨酯口罩的过滤效率通常低于医用口罩和N95口罩。这意味着它们在阻挡病毒和细菌方面可能不如其他类型的口罩有效。对于儿童这一特定群体，特别是在疫情高发期间，选择过滤效率更高的口罩可能更为安全。

3. 潜在的化学物质暴露：部分人士担心聚氨酯材料可能会释放有害的化学物质，尤其是在新口罩首次使用时。尽管目前没有确凿证据表明聚氨酯口罩会对儿童健康造成直接的负面影响，但建议在首次使用前对口罩进行适当的清洗和通风。

4. 环境因素：值得一提的是，聚氨酯口罩的可重复使用性较高，这对于减少环境污染和鼓励可持续生活方式是有益的。然而，这并不减轻对其直接健康影响的担忧。

综上所述，聚氨酯口罩因其舒适和透气性而可能成为儿童的一个良好选择，尤其是在需要长时间佩戴口罩的情况下。然而，考虑到其相对较低的过滤效率，以及潜在的化学物质暴露风险，家长在为儿童选择聚氨酯口罩时应谨慎。

建议家长在选择口罩时，综合考虑儿童的活动场合、佩戴时间以及个人健康状况。在疫情高发期或访问高风险区域时，应优先考虑使用过滤效率更高的口罩。家长可以通过适当的清洗和通风，减少潜暴露风险。

提起湿疹，想必让很多爸爸妈妈都很头疼，因为这湿疹时不时就会找上宝宝，一年四季、不分部位反复发作，降低宝宝颜值，还会因为剧烈的瘙痒感还让宝宝寝食难安。面对宝宝的湿疹，家长除了做好治疗和护理措施，更应该关注如何预防湿疹。

 

 

预防宝宝长湿疹，做好以下几点：

 

1.宝宝还在肚子里的时候就补充益生菌

 

国内外指南推荐，在怀孕后期到哺乳期的4-6个月内补充益生菌可以增加免疫力，预防湿疹等过敏性疾病。

 

其中，特定菌株如鼠李糖乳杆菌LGG和动物双歧杆菌BB12是目前获证据最多的有效治疗和预防过敏性疾病的益生菌。

 

2.条件允许最好是选择顺产

 

研究证实，在相同的过敏风险下，剖腹产的小孩产生湿疹等过敏性疾病的概率是顺产的4.3倍。

 

其中的一个重要原因是，顺产时婴儿从母亲的子宫经产道出来，产道里充满许多细菌，这相当于婴儿人生中的“第一剂益生菌”。

 

 

3.出生后母乳喂养

 

母乳是婴儿的“第二剂益生菌”，因为母乳中含多种活性益生菌，坚持母乳喂养的宝宝得过敏性疾病的概率会远低于奶粉喂养。

 

配方奶粉通过对牛奶或羊奶进行母乳化改造，虽然无限接近母乳，但始终无法替代或超越母乳。在不得已使用配方奶粉的情况下，对于已经出现湿疹的患儿必须使用治疗性的低敏奶粉，如氨基酸奶粉或深度水解奶粉。如果是高风险但尚未出现湿疹症状，可选择部分水解奶粉。

 

4.辅食添加期延迟引入易过敏食物

 

6～8个月是婴儿锻炼吞咽的重要时期，这时应该及时添加辅食。可延迟引入明确引起过敏的食物。 等到宝宝身体的免疫功能逐步发育成熟之后，能应对这些易过敏食物的时候再添加。 

 

 

5.出生后补充益生菌

 

上面已经提到过在孕期补充益生菌预防宝宝湿疹是有帮助的，其实如果条件允许，在宝宝出生后，也是可以继续给宝宝补充益生菌的。益生菌能分解乳制品中的乳糖，减轻宝宝患乳糖不耐受的症状，或者在肠道中迅速分解乳糖，减少腹泻、过敏、湿疹等症状的发生。

 

所以宝爸宝妈一定要牢记哦，不管是妈妈孕期补充、还是宝宝出生后的调理，这些都是预防宝宝湿疹的关键点。

 

本文转载自芝加哥大学医学中心。作者：Douglas R. Nordli, Jr. （医学博士）

 

过去，大多在成人中进行的临床癫痫研究表明，患者的预后不受治疗速度的影响。在开始治疗之前，医生通常会等等，看他们的患者是否再次癫痫发作，之后又会暂停下来，看看是否有几种药物对患者无效，然后把他们送到癫痫专家那里。

 

这可能意味着持续六个月甚至两年的癫痫。我们并不总是意识到这一点：持续性癫痫对发育中的神经系统的影响可能是灾难性的。

 

自从2018年来到芝加哥大学医学中心科默大学儿童医院以来，我的首要任务之一就是建立新发作癫痫门诊，以使遭遇癫痫发作的儿童能够快速得到一支在儿科癫痫方面拥有特殊专业知识的团队的检查和评估。

 

 

门诊背后的概念很简单：每个被诊断为患有癫痫的儿童都应该至少看一次专家，而且最好是在他们患病的初期。如果他们看上去病程稳定，就可以被转介回他们的社区医生，在那里他们可以得到很好的照护。我们称之为逆向转诊概念。自门诊开业以来，已经有无数的成功案例，患者得到了迅速的诊断和适当的治疗，现在已经没有癫痫发作。

 

我们有更多的工具可以用来诊断和治疗癫痫，因此，与我从上世纪80年代开始照护患者时相比，情况发生了巨大的变化。有了外科、成像和遗传学进步、饮食治疗、微生物群研究和自身免疫调节，我们是有可能到2030年消除儿童耐药性癫痫的。

 

由于选择药物的精确度更高，我们即将找出哪些药物对某些遗传疾病有益。对反义寡核苷酸（ASO）的研究、立体脑电图技术，再加上激光消融等外科技术的进步帮助我们更好地治疗癫痫，并达到以前无法触及的大脑部分，如脑岛。在芝加哥大学医学中心，我们已经进行了150余次这样的手术。

 

在基因确定的癫痫过程中，即使是像生酮饮食这样经过时间验证的治疗方法，也得到了更有效和更早的使用。过去，许多中心拒绝对婴儿使用生酮饮食。2001年，我们在《儿科学》杂志上的研究检验了生酮饮食治疗婴儿痉挛的显著效果。最近，芝加哥一家中心的经验（由目前在韩国、芝加哥和密歇根州其他地区的同事撰写）表明，这种饮食在治疗由有害突变导致的发育性及癫痫性脑病方面可以发挥多么显著的效果。

 

确保儿童得到适当的评估，以便他们得到适当的治疗，这是关键。这可能会受到一些因素影响，如医生在何处执业，诊所是否配备足够的工作人员，或已被太长的等待名单压得喘不过气。在美国，等待一位儿童神经科医生的平均时间超过三个月，但通过与其他有技能的同事（如执业护士）合作，我们现在拥有足够的人力，来确保所有儿童都能尽早见到能够熟练诊断和治疗癫痫的临床医生。

 

尽管逆向转诊概念和持续的医学突破可能会在未来十年中终结儿童耐药性癫痫病，但治疗癫痫仍将要求我们以公共卫生的敏感性和新的紧迫感对待医学，而这在我们特权的学术环境中有时是缺乏的。在一个例子中，创立安格曼综合征治疗基金会（FAST）的父母一开始希望找到治疗方法却受到嘲笑，而如今他们即将找到治疗方法。他们的资金支持了重要的研究，这些研究帮助推动了一系列非凡的成就，这些成就可能很快就会在确定的治疗中达到巅峰。他们的紧迫感和激光聚焦推动了这些进步。另一个例子是一个非常有效的组织——美国公民癫痫研究联盟（CURE），该组织资助的儿科癫痫研究比世界上任何其他组织都多。

 

 

这些已经创建的杰出群体还在继续受到这些高度奉献的父母启发。我们学术界需要有效地将我们的学术使命与这些群体保持一致。这些父母想要治愈他们的孩子。如果我们明确我们的职业目标，继续把所有癫痫儿童的需求放在首位，并建立有效的联盟，我坚信我们最终可以实现这一目标。对于癫痫儿童来说，下一个十年可能是有史以来最好的十年。

那天，我带着家人的甲状腺结节检查结果，满怀忧虑地来到了京东互联网医院，找到了内分泌科的专家。

专家***接待了我，他温和的笑容让我感到一丝安慰。我说明了家人的病情，并表达了对手术和消融治疗的担忧，毕竟费用对我们来说是一笔不小的开销。

***医生耐心地听我讲述，然后详细地查阅了检查结果。他告诉我，根据彩超影像学特征，家人甲状腺结节的良性可能性很大，因此目前不需要手术或消融治疗。

听到这里，我心中的石头终于落地了。但随后我又询问了是否需要药物治疗，或者是否需要进一步检查。***医生告诉我，没有药物治疗，也不需要进一步检查，定期复查即可。

听到这个答案，我心中的感激之情溢于言表。他不仅给出了专业建议，还为我节省了大量的时间和金钱。

在离开京东互联网医院的时候，我再次感谢了***医生。他不仅是我的医生，更是我的朋友。我相信，无论何时何地，只要我有需要，他都会给我最专业的建议和最温暖的关怀。

时间：2024年8月8日

人物：我，内分泌科医生

事件：近日，我在一次体检中发现甲状腺右侧下有一个3.7*3.3的低回声结节，医生初步诊断为T1-RADS 4a类。

医生告诉我，这个结节虽然提示有10%的恶性可能性，但是由于体积很小，只有三毫米，穿刺活检可能无法确定其良恶性。医生建议我观察，不必立即手术，三四个月后再次复查甲状腺超声。

我对此有些担忧，于是向医生询问了需要注意的事项。医生告诉我，虽然结节很小，但是仍然需要定期复查，保持良好的生活习惯，避免情绪波动。

后来，我得知华西医院的甲外科可以进行细针穿刺活检。在咨询了医生后，我决定前往华西医院进行进一步的检查。

在华西医院，医生为我进行了细针穿刺活检，并为我开具了相应的处方。在医生的专业建议下，我开始了治疗之路。

这段经历让我深刻感受到了医生的专业素养和敬业精神。在医生的帮助下，我更加了解了甲状腺结节的相关知识，也更加有信心面对未来的治疗。

那是一个普通的周二下午，我，一个56岁的普通女性，坐在了徐医生的在线问诊咨询室里。两年前，我的甲状腺结节问题让我忧心忡忡，而这次，我又因为结节大小略微变小但疼痛依旧而来。

徐医生面带微笑，温和地询问我的病情。我向他详细描述了我的症状，包括疼痛的间歇性、结节的变化以及我内心的焦虑。徐医生耐心地倾听，不时地点头，给予我安慰。

徐医生告诉我，虽然结节有所减小，但疼痛并不能完全排除恶性的可能性。他建议我再次进行穿刺并加做基因检测，以确保病情的准确性。我虽然心中不安，但看到徐医生坚定的眼神，还是决定遵从他的建议。

在随后的几个月里，我定期在线上与徐医生沟通，报告病情的变化。他总是耐心地为我分析，给我专业的建议。虽然穿刺的过程有些痛苦，但每次看到徐医生的关心，我就觉得一切都在掌控之中。

在徐医生的指导下，我学会了如何正确对待我的病情。他告诉我，虽然药物对疼痛没有太大帮助，但正常饮食和良好的心态对病情的控制非常重要。他还特别提醒我，要避免含碘的海产品，以免影响病情。

如今，我已经习惯了这种线上问诊的方式。徐医生的专业和耐心让我深感安心，他就像一位朋友，陪伴我度过了这段艰难的时光。

那是一个普通的周五下午，我在京东互联网医院平台上预约了一位甲状腺外科的专家进行线上问诊。我的情况是这样的：2022年11月，我在一次体检中发现甲状腺有一个4*5毫米的小结节。2023年11月，结节已经缩小到了0.59*0.67毫米，分级为4A级，尽管甲功检查一切正常，但我心里始终有些不安。

在线上，我详细描述了我的症状和检查结果，专家仔细地阅读了我的病历，并耐心地回答了我的问题。他告诉我，尽管穿刺结果有些模糊，但恶性的可能性较大，建议立即进行手术。

我感到有些焦虑，但也对这位专家的专业和耐心感到安心。他解释说，如果确诊为癌，应该尽快处理。关于术后是否需要放化疗或者长期吃药，他告诉我化疗没有用，需要长期吃药，比如优甲乐，副作用不大。

我还询问了关于中药调理的问题，专家明确表示中药没有用。关于手术地点的选择，他建议在当地就可以，没有必要去北京。

在咨询完所有问题后，我感到心中的石头终于落地。这位专家不仅专业，而且非常关心患者，他的建议让我感到放心。在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

那是一个普通的周二下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近我一直在关注我的甲状腺结节问题，自从发现这个小小的肿块后，我就开始频繁地往返于医院和医生之间。

那天，我在京东互联网医院上预约了一位经验丰富的甲状腺科医生。医生在仔细查看我的B超报告后，告诉我结节恶性概率较大，建议我进行细针穿刺检查。

几天后，我进行了穿刺，但结果令人失望——没有取到标本。医生告诉我，这可能意味着穿刺没有成功，建议我再等三个月后再进行穿刺。

然而，线下的一位医生却建议我直接手术。我感到非常困惑，于是再次联系了京东互联网医院的医生。我表达了对于手术后遗症的担忧，医生耐心地安慰我，并告诉我，即使病理结果显示为炎症，也不会白挨一刀，我的病灶进展缓慢，过三个月不会影响。

我仍然有些不安，于是询问医生紧贴被膜的结节风险更高，是否会导致侵犯外部。医生告诉我，虽然风险存在，但并不一定意味着严重后果。我又提到了两年前的报告，希望医生能提供一些对比信息。医生告诉我，病灶比之前增大，恶性的概率较大，建议我再次穿刺或选择腔镜微创手术。

整个过程中，医生始终保持耐心和细致，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。我深深感激他的专业和关心。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我虽然有些失望，但也能理解医生的责任和规定。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致，让我感受到了医学的温暖和希望。

那是一个阳光明媚的下午，我通过京东互联网医院预约了一位甲状腺外科的医生。由于最近在体检中发现了甲状腺结节，我内心充满了担忧。

医生首先仔细地询问了我的病情，然后告诉我，不需要进一步治疗，半年后复查就可以了。听到这个消息，我稍微安心了一些。

随后，我提出了我的担忧：这种结节是不是有恶性风险？医生耐心地解释说，这种结节暂时不需要过度治疗，有恶性风险，所以要定期复查。他还告诉我，这种结节发病原因很多，有遗传性、内分泌性、环境因素、辐射因素、心理因素等等，女性比例很高。

我还提到，我妈也是3~4a类，我是3类，复查两年了，这是我老公的，今天刚发现的。医生听后，详细地分析了我的病情，并告诉我，男性少见，但一旦发现，恶性率更高一些。他还说，一般要直径5-6mm以上，穿刺活检明确性质才考虑手术。

我还担心，如果真的是恶性，预后好不好。医生安慰我说，如果是最常见的乳头状癌，在直径小于1.5cm之前切除，可以达到根治的效果。他还告诉我，女性发病率是男性三倍多。

整个过程中，医生都非常耐心、细心，让我感到非常温暖。最后，我感激地说了声谢谢，医生微笑着回应说，不客气。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心中充满了对未来的担忧。父亲体检的结果出来了，虽然大部分都还好，但甲状腺结节的问题让我倍感忧虑。

我打开京东互联网医院，轻点屏幕，与一位来自普通外科的医生进行了线上问诊。医生***的声音温柔而专业，他耐心地听我描述父亲的症状，详细询问了体检结果。

得知甲状腺结节4b类有恶性的可能，医生***建议我们进行穿刺活检或者直接手术切除术中快速病检，根据病检结果再决定手术切除范围。听到这里，我的心情变得更加沉重。

但医生***并没有让我感到无助。他告诉我，肝内钙化灶不需要特殊处理，乙肝表面抗原阳性问题不大。他还提醒我要复查甲状腺，并建议我化验乙肝病毒DNA，如果较高就需要抗病毒治疗。

在医生的指导下，我安排了父亲的复查，也了解到了更多关于疾病的知识。虽然路途遥远，但医生***的专业和耐心让我感到温暖和希望。

互联网医疗，让我在繁忙的生活中找到了一份宁静，也让我感受到了医生的责任和关爱。感谢京东互联网医院，感谢医生***，是你们让我对生活充满了信心。

那天，我接到了体检报告，一份报告单上写着“甲状腺结节4a”，我立刻慌了神。这四个字母对我来说意味着什么，我完全不清楚。于是，我决定通过网络平台找到一位医生，希望能得到一些专业的解释和指导。

我选择了京东互联网医院，填写了相关信息，很快就与一位经验丰富的普通外科医生进行了线上问诊。医生首先安慰我不要紧张，然后详细地解释了甲状腺结节4a的情况，告诉我恶性的可能性在5%到20%之间。虽然听起来数字不高，但毕竟是与健康息息相关的问题，我仍然感到焦虑。

医生建议我先进行穿刺检查，以确定结节的性质。同时，他也告诉我，即使确诊为甲状腺癌，现在的医疗技术已经非常成熟，可以通过手术切除根治，而且术后不需要终身服药，只需每天服用一片优甲乐即可。听到这里，我心中的一块大石似乎落地了。

医生还分享了自己曾经的一位患者，也是甲状腺癌，通过手术治疗后已经健康生活了五年。这让我对手术有了更多的信心。医生还提醒我，消融手术可能对后续的诊断和治疗造成麻烦，建议我不要选择这种手术方式。

在医生的耐心解答下，我逐渐放下了心中的顾虑。虽然医生没有直接告诉我“一切都会好”，但他的专业和温暖让我感受到了希望。最后，医生还告诉我，如果我需要进一步的帮助，可以随时联系他，并送给我一个免费咨询包。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。在日常生活中，我们难免会遇到各种健康问题，而京东互联网医院为我们提供了一个便捷的途径，让我们可以随时随地得到专业的医疗建议。

那天，我带着一颗忐忑的心走进了互联网医院的虚拟诊室。时间回到11月3日，体检报告上显示甲状腺有一个良性的钙化灶，当时我就懵了，不知道这是什么意思。于是，我决定在线上咨询一位经验丰富的医生。

医生您好，这是我第一次在互联网上咨询，我想了解一下甲状腺的问题。医生回复得很详细，说甲状腺的钙化灶是良性的，不用太担心。然后，我又询问了体检报告上提到的血脂问题。医生告诉我，血脂稍微高了一些，建议我暂时低脂饮食3个月后再复查。

医生还告诉我，目前不需要做其他检查，甲状腺每年复查超声和甲功就行了。当我询问甲状腺结节是否需要穿刺时，医生说这是良性的，不需要穿刺，只需定期复查。此外，医生还提醒我，乳腺结节需要看乳腺外科。

在咨询过程中，我感到医生非常耐心和细心，他不仅给我提供了专业的建议，还关注了我的饮食和生活习惯。医生建议我少吃油腻食物，适当锻炼，这些都让我受益匪浅。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，还学到了很多健康知识。我对互联网医院的服务感到非常满意，它让我足不出户就能享受到专业的医疗服务。

那天，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上咨询。我的心情有些忐忑，因为最近我发现甲状腺有些不对劲，虽然不是特别严重，但总感觉有些不安。

医生***很快就回复了我的问题，他非常耐心地询问了我的症状和检查结果。虽然只是线上交流，但从他的话语中我能感受到那份专业和温暖。

当我询问病情是否严重时，医生告诉我，根据超声结果，我的甲状腺结节处于4a～4b期，需要进一步穿刺活检明确诊断。听到这里，我有些紧张，但医生很快安慰我说，这只是初步判断，具体还需要等病理结果。

我犹豫了一下，问医生是否需要去大医院检查，他告诉我，一般的医院也可以，只是可能需要做两次穿刺。我有些犹豫，不想再承受额外的痛苦。

医生耐心地为我解答了每一个疑问，他告诉我，淋巴和甲状腺结节可能有关联，需要进一步检查。在确保穿刺成功的情况下，如果病理结果有疑问，可以将切片拿到上级医院会诊。

最终，我决定按照医生的建议行事。虽然过程有些痛苦，但我相信医生的专业判断。

通过与医生的线上咨询，我对病情有了更深入的了解，也更加放心。医生的专业和耐心让我感受到了医者的仁心仁术。