作者：高明

结节性甲状腺肿是甲状腺常见的良性疾病，通常不会自行消失，它与体内甲状腺激素异常有关，是腺泡代偿性增生所致。如果是多发性结节，患者会有继发性甲亢的表现，如心悸、胸闷、烦躁、暴食、消瘦等。严重的话会引起甲亢性心脏病，所以患者一定要尽早治疗。以下是甲状腺肿的消除方法。

1、中医治疗。中医讲究辨证施治，通过整体调理达到标本兼治的效果，可彻底治愈结节性甲状腺肿，而且治愈后无复发迹象。然而，如果结节性甲状腺肿肿瘤太大或太硬，具有恶变的倾向，这时应及时手术切除，再进行病理切片判断良恶性。

2、手术治疗。手术是结节性甲状腺肿的局部治疗方法。因为结节生长在身体的某个部位，所以也是全身性疾病的局部特征。大多数患者不能通过局部治疗完全解决问题，况且手术也不是万能的，手术后有可能复发转移，这时可用中药辅助治疗。

3、冷冻结节。单纯性结节性甲状腺肿，无论是单发结节还是多发结节，可用甲状腺制剂或左旋甲状腺素钠冰冻结节。少数冷冻结节的甲状腺发育不良可用甲状腺制剂治疗4~6个月。如果结节缩小可不用手术，如果结节生长速度过快，则为恶性肿瘤，应尽早手术。术后观察甲状腺功能，需要终身使用甲状腺激素替代疗法。

总之，虽然现代人生活条件越来越好，但身上的毛病也越来越多，很多人都出现了甲状腺的相关问题，这是一种不好的现象。所以大家应该注意平时的防治，经常到户外运动，调节日常饮食，保证平和心态，避免情绪焦躁。如不慎被确诊结节性甲状腺肿，应尽快去医院消除。

小儿支气管肺炎采用综合治疗，原则为改善通气、控制炎症、对症治疗、防止和治疗并发症。主要包括一般治疗、药物治疗和其他治疗，治疗周期一般1周左右，病情严重者需长期持续治疗。一般轻型支气管肺炎患儿治疗时间为7~10天，支原体肺炎至少用药2～3周，葡萄球菌肺炎总疗程4～6周。

 

 

一、小儿支气管肺炎的一般治疗

 

室内空气要流通，以温度18～20℃、湿度60％为宜。给予营养丰富的饮食，重症患儿进食困难，可给予肠道外营养。经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。注意隔离，以防交叉感染。注意水、电解质的补充，纠正酸中毒和电解质紊乱，适当的液体补充还有助于气道的湿化。但要注意输液速度，过快可加重心脏负担。

 

二、小儿支气管肺炎的药物治疗

1、抗菌药物治疗

肺炎链球菌：青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林，青霉素中介者，首选大剂量青霉素或阿莫西林。耐药者首选头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素，青霉素过敏者选用大环内酯类抗生素，如红霉素等。
金黄色葡萄球菌：甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林，耐药者选用万古霉素或联用利福平。
流感嗜血杆菌：首选阿莫西林加克拉维酸、氨苄西林加舒巴坦。
大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌：不产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌首选头孢他啶、头孢哌酮；产ESBLs菌首选亚胺培南、美罗培南。
铜绿假单胞菌：首选替卡西林加克拉维酸。
卡他莫拉菌：首选阿莫西林加克拉维酸。
肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素及罗红霉素。

2、抗病毒治疗

利巴韦林：对呼吸道合胞病毒有体外活性，但吸入利巴韦林治疗呼吸道合胞病毒所致获得性肺炎的有效性仍存在争议，考虑到药物疗效与安全性问题，不推荐常规用于呼吸道合胞病毒肺炎治疗。
磷酸奥司他韦：若为流感病毒感染，可用磷酸奥司他韦口服。
糖皮质激素：可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。适用于出现严重喘憋或呼吸衰竭、全身中毒症状明显、合并感染中毒性休克、出现脑水肿、胸腔短期有较大量渗出的患者。

 

三、小儿支气管肺炎的其他治疗

 

氧疗：有缺氧表现，如烦躁、发绀或动脉血氧分压＜60mmHg时需吸氧，多用鼻前庭导管给氧，新生儿或婴幼儿可用面罩、氧帐、鼻塞给氧。
气道管理：及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通畅，改善通气功能。气道的湿化非常重要，有利于痰液的排出。雾化吸入有助于解除支气管痉挛和水肿。分泌物堆积于下呼吸道，经湿化和雾化仍不能排除，使呼吸衰竭加重时，应行气管插管以利于清除痰液。严重病例宜短期使用机械通气(人工呼吸机)，接受机械通气者尤应注意气道湿化、变换体位和拍背，保持气道湿度和通畅。
生物制剂：重症患儿可酌情给予血浆和静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)，含有特异性抗体，如RSV-gG抗体。

作者：李晓 副主任医师 枣庄市胸科医院 呼吸内科

患有甲状腺结节的朋友，对应要及时的对其进行治疗，因为甲状腺是人体中重要的激素分泌器官，甲状腺出现问题，身体的内环境也会受到直接的影响。通过中药的来治疗甲状腺结节也是可取的，但是需要经过正规中医师来进行方子的选择，这样才能保守治疗。

甲状腺结节吃什么中药消退？

甲状腺结节的中药治疗方法：浙贝母，升麻，生牡蛎，茯苓，白花蛇舌草，白术，夏枯草，山药，玄参，薏苡仁，半枝莲，半夏，丹皮，当归，泽泻，牛膝等。首先需要甲状腺结节患者把这些中药洗干净，然后再让甲状腺结节患者坚持按医服用以上药物，这些药物让甲状腺结节病人服用之后能够起到活血化瘀的作用，因此对甲状腺结节病症的治疗效果不错。

甲状腺结节的中药治疗方法：陈皮，乌药，昆布，青皮，乌梅，香附，海藻，当归，栀子，川芎，黄芩，龙胆草，夏枯草，郁金等。甲状腺结节患者的治疗是需要一定的时间的，甲状腺结节患者使用以上中药治疗期间也需要按时按量服用，一般三个疗程就能让病人甲状腺结节的症状得到有效的缓解与治疗，但是甲状腺结节患者在用中药治疗期间要禁忌辛辣食物。

甲状腺结节吃什么中药消退？

甲状腺结节中药方法：木香，乌药，甘草，党参，海藻，陈皮， 香附，当归，青皮等。以上这些中药疏肝理气的作用十分明显，同时也能起到消肿散结的作用，因此这些中药也可以起到治疗甲状腺结节的作用。

甲状腺结节中药方法：之资料黄芩，龙胆草，木香，陈皮，大青叶，党参，白术，山慈菇，牛膝等。把这些中药煎服后可以起到活血的作用，能让甲状腺结节病人气滞血瘀的症状得到 缓解，因此也可以起到治疗甲状腺结节的作用。

甲状腺结节病症的出现严重的影响了我们的健康和生活，所以需要第一时间对甲状腺结节进行治疗。中药治疗为甲状腺结节患者带来了新的希望，同时中药治疗也不会给病人的身体造成不适症状，但是文中的中药需要在医嘱下使用，因为不同的甲状腺结节患会有不同的中药方剂。

甲状腺结节吃什么中药消退？

对于甲状腺结节，最好是对于病情症状有一定的了解，才能进行深入的治疗，甲状腺结节在初期的时候，症状不是很明显，多发于女性，临床主要表现为甲状腺肿大，光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，有的患者还会伴随着发热和甲状腺局部疼痛，具体到每个患者身上，可能症状都不是很一样，但是如果不加以及时的治疗，可能会引发更加严重的疾病，比如甲状腺癌、甲状腺肿瘤等，后果会更加的严重。

小孩子患上了肛裂的时候，一定要在家长的陪伴下，积极的去治疗。越早治疗，治疗的效果越好。而且在治疗的时候，希望肛裂患者可以把一些注意事项给做好，这个时候，可能更加需要家长去叮嘱一下，因为孩子如果过小的话，可能对这些事情的处理能力会非常的差。

 

小儿肛裂怎么治疗效果好呢?肛裂是一种不易完全治愈的疾病，现在很多小孩子患上了这种疾病，患者得了此病后常常苦不堪言，因为长时间不能治愈心理压力很大，影响生活和工作。其实，对于肛裂的治疗研究工作一直在进行，现代医学已经积累了许多治疗肛裂的有效方法。特别是在患病初期时，治疗的效果最好。我们下面介绍几种肛裂治疗方法。

1、常规医治

不采用手术的治疗方法，让患者每天坚持清洗自己的肛门处，口服一些缓解病情的药物，使粪便松软、光滑，这样可以较为轻松的排泄出来。添加饮水和多纤维食物，以纠正便秘，坚持粪便晓畅；肛裂部分麻醉后，病人侧卧位，先用示指扩肛后，逐渐伸入两中指，保持扩展5分钟。扩展后可免除括约肌痉挛，扩展创面，推进裂口愈合。但此法复发率高，可并发出血、肛周脓肿、粪便失禁等。

 

2、手术医治

(1)手术治疗的方法，就是把肛裂给切除，比如说前哨痔、肥壮的肛乳头、发炎的隐窝，这些组织都需要切除，可一起堵截部格外括约肌皮下部或内括约肌，创面打开引流。缺陷为愈合较慢。

(2)肛管内括约肌会出现痉挛的情况，它的痉挛缩短是导致肛裂最根本的原因。手术办法是在肛管一侧，做一个小切除内括约肌下缘，断定括约肌间沟后别离内括约肌至齿状线，剪断内括约肌，然后扩展至4指，电灼或压榨止血后缝合切断，可同时切除肥壮肛乳头、前哨痔，肛裂在数周后自行愈合。该办法治愈率高，但手术不当可导致肛门失禁。

得了肛裂首先不要害怕，勇敢地面对它，在生病初期及时到医院就医，是最好的治疗时间，这样能最大程度上治愈肛裂，并且不会让它复发。我们还要保持良好的心态，积极的配合治疗。肛裂的治愈成功的例子很多，在医生的帮助下，用最适合的治疗方法，一定可以最终的治愈这种病。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

病例：

 

总是低烧不退，开始也没太在意，后来出现了腹部疼痛，到医院检查时得了胆结石了，医生是建议手术治疗的，但是我还是有些担心，想了解一些胆结石治疗方法。

 

发生在胆囊内的结石称为胆结石，这是一种我们在平时很常见的一种疾病，而且这个病是会随着患者年龄的增长发病的几率也是在逐渐的增多的，在患病的人群中女性的发病率是多于男性的。因为随着近几年我们经济的发展，生活水平的提高，一些饮食习惯也是在逐渐的发生着变化。

 

饮食

由于饮食不当是引起胆结石的主要的发病，患者一旦出现胆结石会感觉疼痛难忍，这是结石已经在身体发挥它的作用了，所以就要必须接受手术，把结石取出来，如果病人体内虽然有结石但是对患者的身体没有造成任何的影响，是不用去管他的。在饮食上进行一下调理就可以了。

 

手术

我们除了积极的治疗在日常中的饮食习惯也是要改变的，出现结石后我们要定期的去做检查来观察结石的变化，好的根据具体的病情作出合理的治疗方法胆结石的治疗方法有开腹探查取出结石，这是个比较传统从治疗办法，还可以通过在腹腔镜微的观察下把结石切除，还有一些中医的疗法，但具体的要使用哪一种还是要对根据患者的具体的情况来看的，我们要遵照医生的嘱咐进行治疗。

 

 

 

药物

 

除了一些手术的方法，还可以使用一些非手术的方法可以治疗，比如体外撞击碎石的方法，还有通过药物溶解胆结石，不过要提醒大家的是由于胆结石是出现在胆囊的部位，我们只是使用单纯的非手术的方法治疗，只是可以起到暂时性的祛除，并不会对病情起到根治的效果，如果要想根治胆结石还是要通过手术来治疗的。

除了使用一些医疗的方法来治疗胆结石我们还可以采用一些食疗的方法。而且制作也是很简单的，选核桃仁120g，纯香油30-60g，把核桃仁和香油在锅内煎炒后在拌入90g的冰糖就可以了，用法是一日可以分为三次服用，10天为一个疗程，也可以根据自身的具体的结石情况来定。

 

我们还要在生活中注意要少吃生冷油腻，高蛋白含量过高和刺激性的食物，可以吃一些含有维生素A和维生素C比较丰富的的蔬菜和水果。

　　甲状腺肿瘤是人体出现的一种颈部慢性病变，在临床当中好发于颈前部，形状似核桃，质地也相对来说较硬，因为在发病初期多数的患者无明显的不适症状，不影响日常生活。所以很多的患者都是因为体检时才被发现。但需要注意的就是有的患者的肿瘤可短期迅速增大，导致颈部变粗，继发甲亢，也有些患者可发生恶变。那么长了甲状腺瘤怎么办呢?

　　

　　目前在临床当中治疗甲状腺肿瘤的方法主要是手术切除，但是手术治疗的方法对于病患来说，即使患者属于是良性肿瘤手术采用切除的风险，在临床当中也比一般开刀手术风险大，而且手术治疗之后给病人带来的痛苦往往都是巨大的，主要是因为甲状腺腺体在人体当中所处位置的特殊性决定了甲状腺手术的复杂性，而且在临床当中还有很多的患者在手术切除以后，也还是有很高的几率复发几率，有的患者就需要以后生活当中长期服药来维持。

　　在治疗当中考虑到甲状腺腺瘤有癌变的可能，病会并发甲状腺功能亢进症，因此患者要注意，发病之后应早期手术切除。手术虽然说存在诸多的顾虑，但是也是最有效的治疗方法，在治疗当中无论患者的肿瘤大小，患侧腺叶切除或腺叶次全切除等等方法是目前常用方法，而不宜行腺瘤摘除术。恶性甲状腺肿瘤，术后需要进行化疗辅助杀死癌细胞，对高危年龄的患者来说，如果甲状腺发生了局部病变较晚，颈部如果出现了转移广泛，或出现了肿瘤分化较差，那么这时候患者应采取甲状腺全切除及术后同位素治疗。

　　以上就是关于甲状腺瘤怎么办的相关介绍了，发生了这个病的患者也不要太过担心，因为良好的精神状态也是有助于这个病恢复，减慢发展的，但是患者一定要注意去正规的医院进行检查和治疗，才可以少走一些弯路，早点恢复健康。

一提到“结节”，总会让人联想到良恶性，而且甲状腺结节作为临床上发病率比较高的一类结节，更加引起大家的重视！

 

每年体检，被查出来患有甲状腺结节的人，基本上在40%以上，但基本上在40岁以上的人比较常见。

 

 

那么，到底什么是甲状腺结节？

 

要想了解甲状腺结节，就得先对我们的甲状腺有一定的认识。甲状腺的名字来源还是挺有意思的，它就像一支蝴蝶趴在大家的气管上一样，但它又因像古代武士穿的盔甲一样的腺体，被称之为甲状腺。但注意：甲状腺和副甲状腺不是同一个东西，别把副甲状腺当做甲状腺结节了！

 

甲状腺是位于我们喉部前侧，而副甲状腺是位于喉部后侧（即甲状腺的背面），只是4个独立的小粒。当然不管是甲状腺还是副甲状腺都可以分泌调节我们的血液中的钙元素的浓度，只不过两者分泌的激素作用是相反的，甲状腺分泌降钙素，而副甲状腺分泌甲状旁腺素是提高钙元素浓度的！

 

而甲状腺结节是在我们本身比较均匀一致的甲状腺组织中发生了一种不均匀的改变，从而形成的一个个大小不一的结节，简单的来说：就是甲状腺组织发生了异常的改变，在组织里面长了类似一个包一样的结节！

 

体检发现甲状腺结节该怎么办？平时生活中应注意什么？

 

先不要惊慌！很多人一看到自己患有甲状腺结节，再一想到甲状腺癌已是排名前15的癌症了，而且感觉甲状腺与我们的淋巴结那么近，就更加惊慌失措了！

 

事实上，任何结节都讲究良恶性比例，甲状腺结节也不另外，它发病率是高，但是其良性率也很高，仅有1%—5%属于恶性肿瘤，同时哪怕是真得了甲状腺癌，也不意味着生命的终结，经过规范治疗后，有95%以上的患者是可以跟我们正常人一样的具有良好的生活质量和正常寿命的！

 

得了甲状腺结节，按以下步骤做就对了！

 

第一，确定结节的性质是前提

 

甲状腺结节大部分来源于我们高分辨率超声检查的结果诊断，可依据超声对结节的大小、形态、边界、是否存在细小钙化及有无丰富血供等来初步判断其良恶性。

 

如果是恶性结节，通常在我们的B超检验报告单中会有类似以下的描述

 

• 边界不清、形状不规则的低回声结节；
• 纵横比＞1；
• 极低回声结节；
• 结节内可见砂粒样微小或点状钙化灶。

 

如果报告单上没有以上文字描述，考虑良性结节的几率大，当然，这也不是百分之百，也要结合具体实际！但如果你的报告单上真不幸有以上字眼，也是不能100%确诊一定是甲状腺癌的，词必须要结合CT、穿刺活检，才能确诊！

 

 

第二，结节的专业处理方案

 

注意：不是说良性结节就一定不用做手术，实际上还手不手术，怎么治疗，还应结合结节具体大小、位置等多个方面进行综合考虑。

 

对于体积小、也没有明显压迫到周围器官的良性结节，大多数可以选择保守治疗，以隔6-12个月复查或者辅助服用药物控制为主；

 

对于体积大（影响美观）、出现局部压迫周围器官症状或者合并甲亢等，再或者你本身对于这个结节就一直心存焦虑的，会严重影响你的正常生活工作的，想手术的，还是会建议手术治疗的；

 

定期随访发现结节长的比较快的，有考虑恶性倾向或者合并甲状腺其他高危因素的，建议手术；

 

当然，对于已经确诊的恶性结节，毫无疑问尽快接受专业医生专业规范化治疗是最重要的！

 

第三，虽然甲状腺结节病因不明，但是肯定与生活习惯及环境因素有关，要注意合理饮食和避免一些危害因素

 

1. 饮食合不合理与结节性质有关。普通的对我们甲状腺功能没有任何影响的结节，不需要像大家说的那样忌碘饮食；而要忌碘饮食的往往是一些伴有甲亢的、腺瘤、毒性弥漫性甲状腺肿以及桥本氏病等结节。提倡多吃五谷杂粮，少吃如西兰花、卷心菜、橘子、梨、葡萄等富含硫氰酸的十字花科食物和富含类黄酮的水果。
2. 远离射线辐射，保持良好的心情，对甲状腺健康非常重要。甲状腺结节之所以以中年女性高发，有一部分原因就是这个年纪的女性往往精神压力大，又面临更年期，容易出现自主神经系统紊乱。
   
   

    图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

肺结节呈世界分布，欧、美国家发病率较高。就人种而言，黑人最多，白人次之，黄种人少见。发病年龄40岁以下多见，发病高峰在20～29岁。

 

 

一、肺结节多好发于哪些人群？

1.吸入粉尘多的职业人群：分布在煤炭、有色、机械、建材、轻工等工业行业中的人群。因其是在一定时间内吸入浓度较高的肺粉尘，引起肺组织纤维性的病变，这部分结节量的多少与大小跟吸入肺粉尘有一定的关系。
2.中青年人：80%的患者年龄在25~45岁，儿童和老年人很少患病。
3.女性：在我国男女发病率比值是5:7。
4.家族病史者：有家族病史的人患病风险较正常人高。

有研究提示，吸烟和环境气体污染与肺部结节的发生呈正相关，也就是说吸烟量的多少与所属职业是否为接触粉尘较多的人群，会直接影响到孤立性肺结节的发生率。

 

二、肺结节的治疗方式有哪些？

 

因多数病人可自行缓解，病情稳定、无症状的病人不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外结节病，如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯，可采用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制剂治疗，但对于恶性肺结节病的治疗应选择手术干预。有症状且有影像学和(或)肺功能下降的患者采取治疗措施，一旦开始治疗，时长应至少持续 12~18 个月。

 

1.药物治疗

 

甲氨蝶呤：益处与其免疫调节和抗炎特性有关，由于其同时有骨髓抑制，肝毒性以及机会性感染的不良反应，禁用于育龄妇女。
硫唑嘌呤：是肺结节病的二线治疗药物，既是免疫抑制剂，又能减少激素用量，但感染比率比甲氨蝶呤高。
英利昔单抗：有研究表明，此药不仅能够改善患者的临床症状和生理学改变，能够缓解胸部CT所见的炎症改变，还能减少影像学的异常改变。

 

2.手术治疗

 

外科腔镜手术：对于位于肺周边经细胞学和纤支镜检查未能确诊的肺部结节可进行外科腔镜手术，适用于以下几种情况：直径小于3cm的无钙化结节。常规检查无法定性的单个肺结节。病灶位于肺外围1/3。没有支气管内播散。在术中对于>1cm的病变可术中直接观察、器械或手直接触摸定位；而<1cm的病变宜术前行CT引导下的细针穿刺定位。

3.中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学数据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，治疗肺结节病的药物一般有杭白药、桔梗、川贝、杏仁、制半夏、天龙等。

在颈前的甲状腺，可以从血液中吸收碘，产生并分泌甲状腺素，对人体细胞的代谢，生长和发育具有调节作用。一般甲状腺在正常状态下是摸不到也看不出，所以当甲状腺肿大时，要留意是否为甲状腺病变。甲状腺肿瘤是一种十分常见的疾病，约占颈部肿瘤疾病的一半左右。

 

 

甲状肿瘤主要是手术切除，医生诊断为甲状肿瘤后，会根据肿瘤大小，判断是否需要进行细针穿刺检查及后续手术，一般穿刺病理检查发现问题或肿瘤大于3~4公分时，建议手术切除。

甲状腺手术现在不影响美观

在甲状腺手术中，早期最担心的风险是术后出血，以及术中损伤靠近甲状腺的喉返神经，从而导致声音沙哑。伴随着医学的进步，手术方式和技术不断发展，变得纯熟，风险相对降低，“兼顾美观”成为另一项评价手术方式的项目。

现在，常见的甲状腺切除术有3种

常规甲状腺手术：从早期到现在，它是一种典型的甲状腺切除手术，直接从颈部切开进入甲状腺，切口约4至6公分，如果配合内视镜，切口可缩小至1至2公分左右。

 

腋内视镜甲状腺手术：典型的传统术式，经过几十年的发展，为了满足患者的需要，开始考虑美观的问题。因此日本外科医界发展了一种从腋下或胸壁及乳晕上切开的方法，可将伤口隐藏在衣服中。配上内视镜，切口只有三个1-2公分的孔，一个让内视镜进入，另外两个就可以操作器械了。

 

经口内视甲状腺手术：最近几年，医学家们一直在研究，无论是从腋下还是胸壁或是乳晕部位来开孔进行手术，也绕不开留疤这一难题，于是“经口内视甲状腺手术”应运而生。此术式是由口内，即经口进入甲状腺部位，借助于内视镜辅助，仅需三个0.5至1公分的孔，但孔在嘴内，只要保持清洁，几乎不需要特殊护理，从外观上完全没有伤痕。

 

常规外科切口大小，与患者肥胖、肿瘤大小、执刀医生的习惯及技术有关；而内视镜手术，如手持筷子操作，因管子和器械都是直的，操作困难；而经口内视镜甲状腺切除术，因前口三孔集中，可操作范围小，技术门槛高。

 

 

每种术式都有其优点和缺点，当诊断为甲状腺肿瘤时，医生建议手术切除时，一定要和医生讨论评估，确定适合自己的手术方式。

成年人肩上扛着多大的压力？一千个人可能有一千种答案。但你最应该担心的压力，可能是——「血压」。

 

最新数据显示，我国成人高血压患病率已达27.9%，也就是说，每4位成年人中就有1位高血压患者。

 

但很多高血压患者因为没有明显感觉，或觉得自己年轻时就开始服药伤害大，并没有接受早期治疗。

 

 

高血压是怎么“压”出来的？它怎样一步步伤害身体？《生命时报》邀请专家解读，老中青三代该怎样防控高血压。

 

受访专家

上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任医师 郭冀珍

 

本文作者 | 水欣

本文编辑 | 任琳贤

 

血压稳，血液循环的保障

 

人体心脏和血管组成了一个密闭循环系统。

 

心脏收缩泵出来的血液大量流入主动脉血管里，会对血管壁造成一定冲击力，这就是收缩压；

 

心脏舒张时，主动脉血管通过自身弹力压缩，将血液输送到全身各个血管和器官，形成的压力叫舒张压。

 

二者合称为血压，是血液循环到人体各个角落、为所有组织提供氧气和营养的必要条件。

 

 

人体主要靠神经和体液影响心脏、血管活动，分配血容量，调节血压。在它们的作用下，健康人体即使血压暂时升高，也会很快调回合理范围。

 

中枢神经系统可根据身体内部及昼夜、温度等外部环境的需要，通过改变心脏输出量和血管外周阻力，对血压进行调节。

 

体液中很多物质会影响血压波动，例如肾上腺素可使心跳加快加强，心脏输出量增加；去甲肾上腺素可使外周血管广泛收缩。

 

此外，心脏功能好、血管弹性好、管腔粗细适度，也会让血压调节阻力减小，全身血液循环更稳定。

 

 

血压波动的规律一般为“勺型”（如上图），白天活动多，血液循环和身体代谢快，血压较高；夜间身体休息，血液循环相对慢下来，血压较低。

 

高血压的独立危险因素具体分为高钠低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、年龄增长、缺乏体力活动、血脂异常和糖尿病及大气污染等。

 

这些都会引起中枢神经系统和体液调节出现不同程度的紊乱，损伤心血管健康，进而导致高血压。

 

身体有个“血压理想值”

 

理想血压是收缩压小于120毫米汞柱，舒张压小于80毫米汞柱，120~139/80~89毫米汞柱为正常高值血压。

 

高血压分3级：

 

轻度高血压，收缩压在140~159毫米汞柱或舒张压在90~99毫米汞柱。

 

中度高血压，收缩压在160~179毫米汞柱或舒张压在100~109毫米汞柱。

 

重度高血压，收缩压大于180毫米汞柱或舒张压大于110毫米汞柱。

 

高血压怎样伤害身体

 

先损害血管

 

高血压最先损害血管，长期高血压或血压波动大，会使血管弹性越来越差，好比一个气球被吹胀多日后，放掉空气也不能恢复原样。

 

进一步引发重点器官病变

 

血管问题又可能进一步引发心脏、大脑、肾脏等重点靶器官病变。

 

血压水平尤其与心血管风险密切相关，在高血压诱发的诸多疾病中，脑卒中是我国高血压人群最主要的并发症，冠心病也明显上升，其他并发症还有心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病。

 

与肾脏互相伤害

 

肾脏损伤通常是因为顽固性高血压，持续10~20年的高血压会引发肾功能减退，部分发展成肾衰竭；肾损伤反过来又会影响血压控制，导致恶性循环。

 

郭冀珍强调，高血压带来的损伤会随时间推移而增强，因此血压控制越早越好。

 

青中老年高血压特征一览

 

不同年龄段的高血压有什么特点？专家分别做出了解读。

 

青年时期：越早改越好

 

青年时期较常见的高血压特征是舒张压较高，收缩压不太高，压差小。这是因为年轻人心脏功能处于较好状态，心肌收缩力较强，泵血一般不会过量。

 

但年轻人通常因熬夜、压力大、久坐不动、超重和肥胖等因素，导致主动脉承受过多压力，引起舒张压升高，出现轻度高血压。

 

这样的高血压，初期症状多数不太明显，少数患者有恶心、头疼等轻微症状，尽早改善生活方式可以减缓高血压进展，及早保护靶器官。

 

中年期：高血压患病高峰

 

中年时期的高血压，大部分是不良生活习惯的积累效应。

 

该阶段高血压的收缩压和舒张压都高。这意味着，人体已经很长一段时期处于不良状态，主动脉长期痉挛紧张，动脉粥样硬化已经进行，血管弹性已变差，靶器官也遭到一定破坏难以逆转。

 

但遗憾的是，很多人没意识到身体这种变化，近年来，中年期高血压引发的中风、冠状动脉病变，甚至猝死越来越多。

 

老年时期：患病率超50%
老年时期高血压，特点是舒张压变低，收缩压变高，压差缩小。

 

 

随着机体衰老或其他慢性病缠身，心脏泵血能力变差，血管和其他脏器也出现不同程度的机能衰退，全身大大小小的血液循环有所破坏，身体对血压的调控能力变差，血压也更易受危险因素影响而波动。

 

心血管专家的4条建议

 

郭冀珍指出，目前我国高血压知晓率和治疗率分别为51.6%和45.8%，总体处于较低水平。

 

不过从他国经验来看，加拿大经过加强高血压教育、国家社会干预，血压达标率已达64%。这说明只要加强管控，我国要达到2030年70%的治疗目标是完全可以实现的。她提出以下4方面建议：

 

1.家家户户备个血压计

 

所有年龄段人群都应关注血压健康，每个家庭要自备上臂式电子血压计。

 

普通人群建议每周测1次血压，有危险因素之一的、有高血压家族史的或55岁以上男性及更年期后的女性等，建议定期监测。

 

2.青年人积极控血压

 

青年人高血压往往从血压波动大开始，这种波动较为隐匿。

 

平时要减少熬夜、规律进食、控制体重。如果症状明显，有必要进行药物治疗时，一定要及早用药。

 

3.中年人严格控血压

 

研究表明，血压在120~129/80~84毫米汞柱和130~139/85~89 毫米汞柱的中年人群，10年后分别有45%和64%成为高血压患者。

 

因此长期血压接近临界值(140/90毫米汞柱)的中年人，要尽早就诊，听取专业防控建议。

 

4.养成健康生活方式

 

饮食中减少盐、饱和脂肪和胆固醇的摄入；

 

坚持运动，将体重指数控制在18.5~23.9，即体重(千克)除以【身高(米)的平方】，男女腰围分别控制在90厘米和85厘米以下；

 

戒烟限酒，控制好情绪和睡眠。▲

 

本期编辑：徐梦莲