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鉴别诊断
主要与其他感染性和非感染性的生殖器溃疡相鉴别。
硬下疳
一般为单个溃疡,多呈圆形,境界清楚,周边稍隆起,质地较硬,自觉没有疼痛或触摸时有疼痛,通常伴有无痛性腹股沟淋巴结肿大。暗视野显微镜检查可见梅毒螺旋体,梅毒血清学试验多阳性。部分患者可同时有生殖器疱疹和梅毒硬下疳,常先有生殖器疱疹的水疱疹,疱疹将消退时出现硬下疳。
软下疳
溃疡较深,边缘不整齐,表面分泌物多,周围可有卫星状病变。常伴有化脓性腹股沟淋巴结炎,涂片显微镜检查和细菌培养可检出杜克雷嗜血杆菌。
白塞病
一种以血管炎为基础的慢性多系统疾病,75%的患者可出现口腔、生殖器溃疡。其生殖器溃疡大而深,持续时间长,可出现皮肤结节性红斑、毛囊炎。可伴有眼色素膜炎和头痛、头晕、意识障碍、精神异常等中枢神经系统症状。实验室检查查不到单纯疱疹病毒或梅毒螺旋体等。
外伤性生殖器溃疡
常有局部损伤史,皮损单发,无固定形态,没有集簇样水疱,溃疡表面可为出血样或化脓样,实验室检查查不到单纯疱疹病毒。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
生殖器疱疹疼痛,可通过日常护理、药物治疗等方式缓解。
1.日常护理:应加强患处护理,保持皮肤清洁,尽量选择穿宽松、透气性好的内裤,可使用温水清洗患处,保持局部清洁与干燥,避免局部搔抓,在生活中应注意休息,饮食宜清淡,避免进食刺激性食物。
2.药物治疗:在医生指导下口服抗病毒药物,如阿昔洛韦、伐昔洛韦等;止痛药,如阿司匹林、对乙酰氨基酚等,也可局部使用硼酸液、生理盐水等进行局部清洗,外用抗病毒药剂,如阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等进行局部治疗,以缓解症状。严格遵照医嘱用药,切勿私自滥用药物,以免加重病情。
在生活中注意观察自身恢复情况,若出现持续疼痛、渗液、化脓等症状,应及时就医诊治。
滴!滴!滴!
刺耳的警报声在急诊室内响起。
“醒醒,醒醒,爸!”焦急的呼喊不断传来。
一个70岁的老人躺在病床上,面色苍白,此刻正陷入昏迷。
他的女儿吴女士陪伴在旁边,满脸担忧,与医生讨论着父亲的病情。
“情况很危险,需要透析。”医生通知道。
但是吴女士却面色凝重。
因为她知道,父亲的状况虽然需要透析,但身体条件已经无法承受透析。
要不要透析——这是一个矛盾的难题。
吴富国(化名)的身体一直很好,妻子早逝后,一个人将三个女儿抚养长大。
然而在16年8月份,吴富国65岁的时候,很突然的,身体很难受。
女儿陪伴着他来到医院,在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多!
肌酐是我们肌肉的一种代谢产物,在血液中会经过肾脏排出体外,正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔/升,过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素,但当肾功能不全时,血肌酐就会无法正常排出体外,从而快速升高。
一千多的血肌酐指标,证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。
肾功能不全,也就是我们常说的肾衰,到了晚期也被称之为尿毒症。
一般来说,这会是一个慢性的发病过程。
但是吴富国突然发病的情况,让医生们觉得不对劲。
在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后,经过各种排查,吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。
ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病,会对人体各个系统造成损伤,通常最容易累及肾脏和肺脏,一旦发病,病情会比较危急。
吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后,情况稍微好转。
但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤,不可逆转,想要维持正常的身体技能,就只能采取透析。
透析包括血液透析和腹膜透析,主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。
如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段,透析就必不可免,且需要长期维持。
这对吴女士来说简直是晴天霹雳。
父亲好好地,怎么就突然患上了这种免疫疾病,患上了尿毒症?
忽然间,她想起了2013年,父亲62岁的时候,也是突然间身体很难受。
吴富国当时在医院被诊断为肺气肿,进行一段时间的抗炎治疗后,症状就好转消失,所以当时吴女士并没有太过在意。
但现在想起来,吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患,或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。
吴女士不禁有时候会想,如果能够早一点发现这种可能性,父亲也许就不会到达这么严重的地步?
在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月,吴富国的肾脏功能已经稳定。
因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓,就是植入一根人工血管,所以吴富国到血管外科进行造瘘手术,但是做完手术之后,吴富国因为年龄比较大,病情比较危险,并发了胃肠道出血。
因为到达了尿毒症阶段,吴富国身体各个系统都容易受到损伤,不仅他的心脏功能出现了一些问题,肺部也开始积水,血氧饱和度也一直比较差,病情随时会再度恶化。
吴女士可以说是操碎了心,为了父亲能够得到更好的治疗,她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。
在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后,吴富国终于能够出院,勉强过上了接近正常的生活。
最为理想的——也就是接近正常的生活。
因为每一位尿毒症患者,生活已经不可能恢复到正常。
贫血、营养不良、继发性高血压,几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。
当肾脏无法履行它的正常功能,就需要透析来代替。
不仅需要控制饮食,注意生活、运动中的方方面面,每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。
尿毒症患者,哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题,在其他科就诊的话,就会因为医生判断存在尿毒症,需要进行透析,而将病人转移到肾内科。
她的父亲,每次住院,因为肾脏不好,哪怕身体其它部位的问题,也只能住肾脏科,有时候需要在几个医院之间轮转。
透析还需要陪护,不仅对于自己,对于家人而言,也造成了很多问题。
自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后,吴富贵5年内,每年都会去测一次ANCA抗体,防治病情复发。
虽然抗体指标没有异常,但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。
每年,吴富贵肺部都会出现感染,出现呼吸困难、气喘,轻的话在诊所消炎治疗,重的话就不得不住院。
2021年8月份,吴富贵再次因为肺部感染而住院,但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转,肺部不停的积水,让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。
但是因为吴富贵身体整体情况比较差,无法进行进一步手术和检查,所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。
住院一个多月,吴富贵情况得到一些好转,最终决定出院。
但就是在三个月后,11月份,吴富贵突然晕倒在地。
吴女士焦急地带着父亲来到医院,在急诊科发现父亲低血糖。
然而的持续的高糖注射,也无法让吴富贵的症状得到改善。
“需要透析。”医生只能做出这样的结论。
然而吴女士已经隐隐约约感受到,父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。
之前出现过这样的情况,当父亲身体虚弱时,透析过程就会无法进行。
她担忧着等待一个结果。
但……这一次的紧急透析过程中,因为吴富贵出现紧急的呼吸困难,导致透析不得不停止。
快速下降的血氧饱和度,让呼吸机也难以维持。
注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标,诸多抗生素也无法控制的持续感染。
无数异常的指标下,最终,吴富贵因为呼吸衰竭而离世。
ANCA抗体相关血管炎,尿毒症,这是整个世界都困扰的难题,仍然等待着进一步的科研探索,需要更多的临床治疗手段。
谈论起这些事情,吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破,一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。
如果能够更早地筛查到这种疾病,便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前,延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流,交流病人病情的每一次转变,能够更快地给出指导和意见,或许病人的寿命便能够更多延长一些。
因为与病人无法保持及时的沟通,所以每一次诊治,都只能处理现在所能够看到的问题,病人之后的病情转变,因为每一次住院、出院,因为可能涉及到了不同的医院、医生,所以无法得到完善的关注。
但是互联网在线医疗,有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情,并给于持续的关注,避免医疗资源的浪费,节省诊治的时间,京东健康便是致力于这样的服务。
通过方便快捷的就医咨询,帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性,通过长期的家庭医生服务,帮助病人们更好地应对各种慢性疾病,也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。
同时,如果能够让医生和病人建立起更多的联系,也能够帮助医生发现更多疾病的变化,帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。
每一个尿毒症患者,背后都隐藏着许多心酸和泪水,如何更好地去生活?我们愿意为其提供帮助,也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。
案例:林先生有长期咳嗽、咳痰的状况,尤其是感冒以后都会咳出黄色的脓痰,想说是小病,所以到地方诊所就医,医师都诊断为肺炎、支气管炎,给予止咳和消炎的药物。最近,因为季节交替,咳嗽居然咳出了血丝,到了大医院诊治,才发现是支气管扩张的问题。
患有慢性支气管炎的人,如果长时间咳嗽,可能会认为自己已经患有慢性支气管炎,但是忽略了它与支气管扩张合并感染的可能性。
支气管扩张症,简单来说就是肺脏中的支气管不正常的变大了,而且呈现永久性扩张,通常会有呼吸道松弛、膨大和弯曲的现象,是不可逆的一种病症,但不会传染。据统计,在台湾的支气管扩张症的盛行率,在女性中每10万人会有20人住院;在男性中每10万人有15人住院。
而支气管扩张症和慢性支气管炎的不同在于患者年龄、症状及病理检测等三方面。支气管扩张的病人一般分布在各个年龄层,会咳出大量浓痰,甚至咳血,在胸部电脑断层(CT)检查中,支气管出现柱状或囊状扩张,听诊时会出现粗湿呼吸音。
但慢性支气管炎患者,通常是中年以上,且有长期抽烟史,其症状为慢性咳嗽、咳痰,痰液多为白色黏液痰,经X光检查,肺纹粗大,肺音明显,听诊时可听到干湿呼吸音。
1.呼吸道损伤:呼吸道感染,例如:病毒、细菌、真菌感染等,而异物呛入、胃食道逆流、吸入有毒气体都可能造成呼吸道损伤,导致支气管扩张;
2.结缔组织疾病或先天性结构异常:在各种结缔组织疾病的患者中均可发现支气管扩张,这类先天性结构异常,如:类风湿关节炎;而先天性结构异常,如支气管软骨发育不良和气管支气管巨大症,则可导致支气管扩张问题;
3.纤毛功能异常:先天性纤毛运动异常症是最常见造成支气管扩张症的先天疾病。如果伴有慢性鼻窦炎和器官移位,可以诊断为卡塔格综合征;
4.免疫缺失:免疫缺失,例如:免疫球蛋白缺乏、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,容易造成反复性严重感染,使呼吸道反复发炎,破坏和再生,使结构改变;
5.肠道疾病:肠道发炎、溃疡性大肠炎、克隆氏病;
6.其他:恶性肿瘤,器官移植术后并发症,α1-抗胰蛋白酶缺乏,等等,都可引起支气管扩张。
治过这么一个患者,刚开始来看的时候说是全身皮肤瘙痒,同时伴有风团。我看的时候也发现有划痕症阳性,就诊断为荨麻疹。后来就用中药治疗。应该说我见过的荨麻疹患者不少,各种类型的都有。一周后她告诉我药越吃越重。我就纳闷,这怎么可能。后来开了一个方子,同时加她微信,告诉她如果不好可以咨询我。后来她还说不行。我就问她是不是有别的问题。这一问,问出了事情的缘由。
她说她自己从小就开始有口腔溃疡,反复发作十几年一直没好。听到这我就问她有没有外阴部位的溃疡,她说没有。我就要求检查下,发现外阴也有问题,而且也是反复发作的。然后就问她眼睛有没有问题,结果也是否定的。后来她说她有风湿病,全身关节疼痛。我就让她查免疫系统,结果还是阴性,就是说没有任何问题。
我怀疑她得了一种疾病,叫贝赫切特综合征,通常也叫白塞病,是一种全身性免疫系统疾病,属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官,包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等,主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。该病可见于我国各类人群,从青少年到老人都可患病,中青年更多见,男女均可发病。
我以前也遇到过这种疾病而且见到过不少例子,但一般都是典型的表现比如口腔溃疡合并外阴溃疡加上眼睛不舒服。这个患者之所以漏诊就是因为她在看病时候只告诉我皮肤有问题,别的问题隐瞒了。
我想说的是,当医生有时候需要问诊,目的是详细了解患者所有问题,然后综合起来考虑。有很多疾病会损伤全身好多系统,比如上面说的白塞病就是系统性疾病。
这种病不好治疗,需要系统的治疗,在这里介绍没多大作用,故省略。读者只需知道如果有口腔和外阴反复溃疡,就可以怀疑这种病。不同表现的贝赫切特综合征患者预后不同,多数患者病情长期处于缓解-复发交替的状态,部分患者经有效治疗后能达痊愈。而此病目前没有很好的预防方法或药物,建议易感患者尽量避免感染、精神紧张和劳累。
体检报告上“结节”两个字,让不少人悬着心:
医生说不用处理、定期体检,自己却总担心日后会癌变;医生说可以手术切除,又怕术后发现是良性的白挨一刀。
一份吉林省长春市甲状腺疾病手术统计报告显示,9216例经手术治疗的甲状腺结节患者中,恶性肿瘤患者仅占10%。这说明,大家对结节还存在很多误区。
《生命时报》记者采访权威专家,分析结节的成因,并告诉你该如何正确处理结节。
受访专家
中国中医科学院西苑医院外一科主任医师 张晓军
南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师 尤长宣
结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织,形状有圆形、椭圆形和不规则形。
结节“个头”有大有小,一般的直径都不超过3厘米;直径小于1厘米时,称为小结节;直径小于0.5厘米时,称为微小或细小结节。
//南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣说:
长结节是比较普遍的现象,如果用细致的影像检查的话,每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺、前列腺等各部位。它们大多没有症状,有的因为体积小且在体内,患者平时可能看不到也摸不着,直到体检时才发现。以常见的肺结节来说,粗略统计我国可能有1.2亿肺结节患者,其中8000万患者都是小于0.8厘米的小结节。
//中国中医科学院西苑医院外一科主任医师张晓军说:
从中医角度来看,结节多与气结、血瘀有关。很多人工作压力大,情绪容易压抑,再加上熬夜、饮食不规律等不良生活习惯,容易导致人体肝气郁结,气机不畅,再加上血行不利,出现血瘀,导致结节。从现代医学来讲,只要是身体有细胞的过度增殖,都可能形成结节,但具体成因尚不明确,且诱发因素很多,如细菌感染、内分泌紊乱、局部有异物、空气污染、基因突变、电离辐射等。
乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高、最常见的三类结节。
乳腺结节:不能算是一种真正的病,更多是某些疾病的表现,如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房发生感染或损伤,或是内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖导致。
甲状腺结节:多长在“喉结”下方、气管两旁的甲状腺内,可能与遗传、甲状腺囊肿、慢性炎症、高碘或缺碘、电离辐射等有关。
肺结节:可能是由于吸入过多灰尘等物理刺激或肺部炎症等,导致肺细胞过度增殖,“抱团儿”堆积到一起,就形成了肺结节。
结节分良性和恶性,多数是良性的,可与人长期共存,不会对健康造成较大影响。
尤长宣表示:诊疗发现的乳腺结节、甲状腺癌,95%以上都是良性的。张晓军说:“结节性质一般从诞生初期就决定了,良性结节恶变几率很小。”
张晓军指出,推断结节的性质要通过触诊结合影像检查。乳腺结节要靠彩超、钼靶、核磁等检查;甲状腺结节要靠彩超、CT、造影检查;超过1厘米的肺结节要拍胸片,小于1厘米的要做CT及核磁检查。
有恶性风险的结节,穿刺活检或通过切除结节后进行病理诊断才是确诊“金标准”。
发现结节之后,应该怎么处理?
良性结节
对于良性结节,是否需要干预还没有定论。
复查:初次发现结节后,2~3个月要复查一次,如果没有变化,时间可拉长到半年或一年复查一次。
切除:有的结节虽然是良性的,但它可能引起局部疼痛等症状,或是长在特殊部位,可能压迫周围正常组织、造成危害的,要及时干预,在医生诊断必要时进行手术切除。比如,有的肺结节伴随炎症感染,可能引起咳嗽胸闷,需进行对症治疗;有的甲状腺结节会压迫气管和腺体,诱发咳嗽、甲亢或甲减等,需进行切除。
恶性结节
发现恶性结节后,需根据医生建议及时清除。
处理误区
尤长宣强调,在处理结节上,不少患者还有误区。
张晓军说,结节有一定的性别“偏好”,比如女性激素周期变化明显,是乳腺结节和甲状腺结节的高发人群,而男性更容易有吸烟等不良习惯,是肺结节高发人群。
专家还给出以下几个防治结节的建议。
1.心情要舒畅
结节作为一种“结症”,对女性影响大。建议日常注意规律作息,避免过度劳累,保持心态平和,多与亲友倾诉,以免 “积郁成结”。
2.饮食要均衡
结节更青睐肥胖、糖尿病等慢性病人群,饮食不规律、吃得太油腻等都会影响内分泌系统。因此要保持饮食均衡,戒烟酒,多运动。
3.试试中药
目前没有明确有效的西药可治疗结节,普遍认为定期观察即可。但传统医学中,一些中药发挥缓解或治疗作用。
服用中药前,一定要咨询中医。
4.饮食散结
玫瑰蚕豆花茶有助疏肝理气,可对甲状腺结节和乳腺结节起预防作用。凉拌海蜇皮能消肿降压、软坚化痰。
总体上,结节发病率随年龄增长而增加,高龄者、有家族病史者、饮食作息不规律者、长期情绪不良者等都是高危人群,每年要坚持定期体检,尽早发现。▲
本文作者:水欣 本文编辑:任琳贤 张杰
中风是怎么影响这个世界的?我们来看一组数据:
2013年国家卒中流行病学调查显示,中国的中风发病率和死亡率全球最高,且与欧美国家相比,我国中风患者的发病年龄比西方人早10年。
2019年6月,权威医学杂志《柳叶刀》分析了1990~2017年近30年间、中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因,中风一直高居中国主要死亡原因的榜首。
被贴上“老年病”标签的中风越来越爱找年轻人了:我国35岁以下人群发生中风占总数的9.77%。
中风是脑卒中(cù zhòng)的俗称,分为出血性卒中和缺血性卒中,是由于血管突然破裂出血引起脑组织损伤或大脑血管堵塞导致大脑缺血的一组疾病。
《生命时报》采访专家,教你从中风的危险因素入手,将这种疾病扼杀在摇篮之中。
受访专家
中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长 王拥军
北京协和医院神经科副主任、主任医师 彭斌
国际权威医学期刊《柳叶刀•神经学》发布的“全球疾病负担研究”所收集的数据,对1990年~2013年间100多个国家的中风情况进行评估后发现,中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一,情况不容乐观。
其风险因素可分为三个部分。
第一是行为因素,包括饮食、吸烟、运动等;
第二是代谢因素,包括身体质量指数(BMI)、血糖、胆固醇等;
第三是环境因素,即空气污染。
中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明,我国现有中风患者1494万人,每年新发病例330万人;每年脑血管病死亡154万人,存活者中80%左右留有不同程度的功能障碍。
九成中风由危险因素所致,控制好下面这些高危因素,中风是可以预防的。
代谢因素——高血压
临床数据显示,我国71%的脑卒中死亡都和高血压有关。因此,建议普通人血压控制在140/90毫米汞柱以下,脑梗死患者尽量控制到130/80毫米汞柱以下。
代谢因素——高血脂
血脂异常合并高血压、糖尿病、心血管病的患者,是脑卒中的高危/极高危人群。
代谢因素——糖尿病
约20%的脑血管病患者同时患有糖尿病。一般情况下,建议密切监测血糖,对发生卒中的糖尿病患者,建议糖化血红蛋白水平控制在7%以下。
日常多吃低能量、高纤维素食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、燕麦、柑橘等,能延缓肠道吸收糖分;同时少吃甜食及高脂、高动物蛋白食物。
代谢因素——体重超标
无论是缺血性卒中,还是出血性卒中,患病风险都会随体重增加而升高。
国际上公认评定肥胖程度的分级方法是身体质量指数(BMI),计算方法是:BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。
普通人最好将其控制在24以下;心脑血管患者更要严格要求,BMI以20~22之间为宜。
同时日常少吃油炸食品、少喝碳酸饮料、避免暴饮暴食、每周至少保持3~5次运动。
生活因素——高钠饮食
国人高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”。除了食盐以外,“钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。
日常饮食要少吃以上食物,且每人每日食盐摄入量应少于6克,高血压、冠心病患者在此基础上还应减量。
生活因素——吸烟
我国是烟草大国,烟民人数超过3亿,吸烟是导致脑卒中的独立危险因素。
生活中要尽量做到不吸烟,同时远离二手烟甚至三手烟。已患心脑血管疾病,戒烟也能达到阻止血管进一步损伤。
环境因素——空气污染
近年来脑卒中发病率居高不下还与空气污染密切相关。
大家雾霾天减少出行,出行时尽量佩戴N95口罩。
室外空气质量不好时,早晨、傍晚别开窗通风,同时避免室内吸烟。
此外,房颤容易引起心源性脑栓塞,是缺血性脑卒中的一种,如果平时有间断心悸、脉律不齐,一定要到心内科就诊。
同样是中风,为什么有的人康复后生活可以自理,有的人却瘫痪在床?这跟救治的时间密切相关。
研究表明,中风期间患者每小时有近1.2亿个脑细胞死亡,在没有治疗的情况下,大脑每小时老化3.6岁。
无论脑梗死还是脑出血,都有一个抢救黄金时间。
如果能在发病3小时内就接受溶栓治疗,超过50%的患者会康复或部分康复。
发病4.5小时内的静脉溶栓治疗,6~8小时内的介入取栓治疗,是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法。
因此,早一点识别中风并及时就诊非常重要。识别中风,要记住“120”原则:
1代表“看到1张不对称的脸”;
2代表“查看两只手臂是否单侧无力”;
0代表“聆(零)听患者讲话是否清晰”
通过这3步,基本可判断患者是否发生中风,如有以上任何一个症状,应马上拨打“120”。此外,如果突然单眼或双眼视物困难;头痛、恶心、呕吐甚至神志不清;动作不协调或没有先兆突然跌倒,也要高度警惕中风。
等待救护车期间,患者应侧卧于平坦处,注意保暖,并保证口腔无异物等。▲
本期编辑:张杰
俗话说:“大便不通心事重重, 大便一通浑身轻松”。便秘是一种临床常见多发病, 也是一种比较顽固的病症, 严重地影响着人们的健康和生活质量, 它特别容易发生在中老年人身上, 不少人常为习惯性便秘而苦恼,尤其是一些慢性便秘患者,更是苦不堪言,有的人甚至冒险找一些偏方来进行治疗,还有人甚至想是不是可以通过手术解决了之后就一了百了。
那针对这些问题,今天我们就便秘的手术治疗展开一下,让大家了解到底是个什么情况。
首先我们还是要了解一下,便秘的常规治疗是什么样的。正常情况下,医生给你开具体的治疗方案的时候需要考虑以下因素:
如果你去医院的话,医生一般会根据这些情况综合进行考虑,然后给出吃药还是通便还是其他的治疗方法,但大多数情况下,便秘可以通过改变饮食和生活方式来治疗,从而缓解症状并有助于预防这种情况。治疗可能包括:
而在《中国慢性便秘专家共识意见(2019,广州)》中明确推荐:对于非手术治疗疗效差和经便秘特殊检查显示 有明显异常的慢性便秘患者,可考虑手术治疗。
但也要慎重掌握手术指征,针对病变选择相应的手术。
慢性便秘的手术指征:
① 符合罗马Ⅳ便秘的诊断标准;
②结肠传输时间明显延长;
③经系统非手术治疗后效果欠佳;
④钡灌肠或结肠镜检查排除结直肠器质性疾病;
⑤严重影响日常生活和工作;
⑥无严重的精神障碍。
只有符合以上情况,医生才可能会考虑进行手术治疗,手术方式主要有以下几种:
①全结肠切除回直肠吻合术:是改善排便困难有效的术式,但术后可能会出现一定的并发症。
②结肠次全切除术:主要重建方式包括顺蠕动升结肠或盲肠直肠端端吻合术和逆蠕动盲直肠吻合术。保留回盲部是为了保留回盲瓣的功能,可有效减少术后并发症的发生,保留回盲部的长度一般医生会根据盲直肠吻合部位和方式的不同来掌握。
③ 结肠旷置术:适用于老年和不能耐受较大手术的慢性便秘患者。国内率先采用结肠旷置术,目前有多种不同的结肠旷置术式可供选择。
④回肠造口术:适用于行结肠旷置术后出现盲袢综合征和年老体弱的慢性便秘患者。
总之,专业的事情交给专业的人来做,我们只需要记得,短时间或者偶尔的便秘没有关系,但是如果一旦长期便秘或者你生活中采取的措施已经没有效果,或者出现其他情况如大便带血、排便剧烈疼痛、大便性状十分异常等情况,那就不要自己折腾了,赶紧去医院吧,让医生告诉你到底怎么回事以及该怎么办。
软组织肿瘤的治疗方法主要根据肿瘤的性质和阶段来选择,通常分为良性软组织肿瘤和恶性软组织肿瘤,治疗包括手术切除和化疗等。
1.良性软组织肿瘤:如果肿瘤体积较小,无任何不适症状,可以暂时不用特殊治疗,定期去医院复查即可。如果肿瘤体积较大,会对日常生活或患处造成较大影响,则可以选择手术切除治疗,一般能够达到治愈的效果。
2.恶性软组织肿瘤:一旦确诊,应该尽快采取手术治疗,将病灶组织彻底切除。术后可以采取放疗、化疗等综合治疗,能够杀灭肿瘤细胞,提高治疗效果。除了传统的手术和放化疗,另外免疫治疗、靶向治疗等,这些方法在一些特殊情况下也可以考虑使用。
无论是良性还是恶性的软组织肿瘤,都需要在专业医生的指导下进行治疗,并且需要定期进行复查,以监测肿瘤的变化和治疗效果。
不少人以为骨质疏松是老人才会面临的问题,其实婴幼儿喂养和年轻人的生活方式,都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。
2018首次发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查》显示:
骨量就像银行存款,30岁之前在“骨矿银行”存的越多,骨质疏松来得越晚。10月20日是世界骨质疏松日,《生命时报》采访专家,给你一份壮骨建议。
受访专家
西安市红会医院(陕西省骨科医院)骨质疏松科主任医师 曾玉红
南方医科大学第三附属医院脊柱外科副主任医师 闫慧博
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科中心副主任医师 张波
人体内,随时发生着成骨细胞与破骨细胞的竞争。通俗讲,破骨细胞负责拆迁,成骨细胞责盖楼。
成骨细胞占优势,骨骼合成速度快,骨量就会增加;破骨细胞占优势,骨骼“溶解”速度快,骨质疏松就会找上门来 。
35岁后,骨溶解速度逐渐超过骨合成速度,每年骨质平均减少1%。
偏食、运动不足、日晒不足、吸烟、酗酒等习惯,以及女性妊娠期、哺乳期、围绝经期激素变化,年龄增长、身体消瘦等,都是骨质疏松的危险因素。
我们常听长辈说:“人老了,身上难免到处痛”,其实疼痛、驼背都是骨质疏松的表现。
左图:正常骨密度;右图:骨质疏松
疼痛
腰背痛是原发性骨质疏松症最常见的症状,占疼痛患者的70%~80%。
疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。
驼背
椎体前部多为松质骨组成,是身体的支柱,负重量大。第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背。
身高变矮
每人有24节椎体,正常人每一椎体高度约2厘米左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2毫米左右,身长平均缩短3~6厘米。
骨折
骨质疏松严重时,轻微的外力,比如咳嗽、打喷嚏、搬动轻质物体等,就能导致骨折。北京协和医院骨外科翁习生教授估计,我国家每年因骨质疏松导致的脆性骨折大约在100万例左右。
呼吸受限
胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少 。
原发性骨质疏松症约有30%~50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状,需要通过骨密度测定确诊。绝经后的女性、60岁以上男性,应每年或每两年查一次骨密度。
大家平时可用亚洲人骨质疏松的自我筛查工具(OSTA)来了解自身骨骼健康。
OSTA指数=(体重公斤-年龄)×0.2
若出现中高风险,应尽快就医。
经检查确诊患上骨质疏松的人,可在医生的指导下服用抗骨吸收的药物防止骨量的进一步丢失,或促骨形成类药物以提高骨量。只要积极接受药物治疗,可使骨折风险下降70%~90%。
骨量偏低或现阶段正常的人,不要等中老年骨量不足才开始注意,从儿童时期就应该做好预防。
钙:补骨”原材料
中青少年、中老年人、孕妇、哺乳期女性、骨质疏松患者尤其要多补钙。建议保证喝一杯牛奶,多吃豆制品、绿叶蔬菜、贝壳类水产品、海带、黑芝麻、紫菜等钙含量高的食物。
维生素D:促进钙吸收
每天至少要晒太阳20~30分钟;多吃蛋黄、海鱼、鱼肝油、蘑菇类等含维生素D较多的食物。
维生素K:领钙入骨
想让吃进去的钙精的补在骨骼上,少不了维生素K2的帮助。可通过绿叶菜、肝脏、蛋黄、奶酪等食物摄入。
运动有助促进钙质在骨骼沉积,帮老人预防摔倒。
睡个好觉
为保护骨骼健康,年轻人尽量不要熬夜,老年人也要保证每晚7个小时的高质量睡眠。
保持身姿
站姿要保持耳垂和颈部垂直,肩膀向后伸展,挺腰收腹,避免头部和肩膀前倾;坐姿要挺腰收颈,双脚触地,椅高及膝,不要探头弯腰;睡觉时,床板要加硬褥,腰背伸平直。
心情舒畅
人长期处在压力之中,可导致激素代谢紊乱引发骨丢失,焦虑会造成骨质疏松。心情舒畅、良好的情绪能促进人体新陈代谢,有利于骨量维持。▲
本期编辑:张杰
我和女友的关系一直很好,直到那天我发现了一个小水泡在我的龟头下面。起初我并没有太在意,毕竟没有任何不适的感觉。但是随着时间的推移,我的焦虑感开始增加。我们都知道在这个敏感的区域出现任何异常都是不好的预兆。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。
我选择了在郑州大学第一附属医院进行线上问诊。医生很快就回应了我的请求,并要求我提供更多的信息和图片。经过一番详细的询问和观察,医生初步判断这是由炎症引发的,并给出了相应的治疗方案。
在整个过程中,我深刻体会到了互联网医院的便捷性和效率。尤其是在这种私密性较高的健康问题上,线上问诊提供了一个安全、隐私的解决方案。同时,医生的专业知识和经验也让我感到安心和信任。
然而,事情并没有就此结束。医生还提醒我需要继续观察和注意,如果症状加重或者出现其他异常情况,需要及时就医。这个小水泡虽然看似微不足道,但它背后可能隐藏着更大的健康问题。
这次经历让我意识到,健康问题不应该被忽视或轻视。无论是通过线上还是线下的方式,及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时,也要保持良好的生活习惯和卫生习惯,以预防各种健康问题的发生。
我从来没有想过自己会在三亚的海滩上,通过互联网医院的线上问诊,面对着一个陌生的医生,讲述自己的私处不适和疼痛难忍的经历。然而,命运总是出人意料。就在几天前,我和我的男朋友在海滩上度假,享受着浪漫的时光。我们都很放松,甚至在某个夜晚,忘记了使用安全措施。现在回想起来,那可能是引发我私处不适的原因之一。
起初,我只是觉得私处有些不舒服,白带也变得异常。但我并没有太在意,认为可能是因为环境的改变或是水质问题。直到两天前,疼痛感变得越来越强烈,我才开始感到恐慌。我不敢去当地的医院,因为我害怕被人认出来,或者是因为语言不通而无法得到有效的帮助。于是,我决定尝试线上问诊。
通过京东互联网医院的平台,我联系到了一个妇科专家。起初,我有些紧张,不知道该如何描述我的症状。但医生非常专业和耐心,引导我一步步地讲述了我的情况。经过一番交流,医生初步判断我可能患有阴道炎,并建议我进行白带常规检查以确诊。然而,随着我们的对话深入,医生发现了更多的线索,包括我私处出现的小水泡和疼痛感。最终,医生认为我可能患有生殖器疱疹,这是一种性传播疾病。
听到这个诊断,我感到非常震惊和害怕。医生安慰我说,虽然这是一个严重的问题,但只要及时治疗,还是可以控制的。她建议我尽快去公立医院进行检查,并在确诊后使用抗病毒药物进行治疗。同时,医生也给了我一些日常调理的建议,例如穿纯棉内裤、避免辛辣食物等。
这次线上问诊的经历让我深刻地体会到,互联网医院的存在对于我们这些在异地或是特殊情况下的人来说,是多么重要。它不仅提供了便捷的医疗服务,还保护了我们的隐私。当然,我也意识到,性健康教育的重要性。我们需要更多地了解性传播疾病的预防和治疗方法,以避免类似的情况再次发生。
我从来没有想过自己会有这么一天。作为一个年轻的男性,我总是认为自己是健康的。但是,最近我发现了一个让我非常担忧的问题:我的生殖器上长了很多小疙瘩。起初,我并没有太在意,认为可能只是皮肤问题。但是,随着时间的推移,这些疙瘩变得越来越多,越来越明显,我开始感到非常焦虑和困扰。
我尝试了各种方法来解决这个问题,包括使用不同的洗浴产品和尝试各种家庭疗法,但都没有效果。最终,我决定寻求专业的医疗帮助。我听说了京东互联网医院,于是决定在线咨询一位医生。
在与医生的交流中,我详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听取了我的问题,并告诉我这是病毒感染引起的生殖器疱疹。虽然我没有感到疼痛或瘙痒,但医生建议我进行HSV病毒检测,并使用阿昔洛韦软膏和伐昔洛韦片进行治疗。
我按照医生的建议进行了治疗,并在一周内看到了明显的改善。虽然这个经历让我感到非常尴尬和不舒服,但我很庆幸自己及时寻求了帮助,并找到了有效的解决方案。
在这次经历中,我学到了一个重要的教训:不要忽视自己的身体问题,尤其是那些与性健康相关的问题。及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的,可以避免许多不必要的困扰和风险。
我从来没有想过自己会在网上寻求医生的帮助,尤其是关于这种私密问题。但是,当我发现自己阴茎上起了水泡、皮肤小疙瘩和痘痘时,我开始感到非常不安和恐慌。我知道这可能不是什么好兆头,于是我决定在京东互联网医院上寻求专业的医疗建议。
我记得那天晚上,我和我的女朋友在一起,我们都很享受这个夜晚。然而,第二天早上,当我醒来时,我发现自己的阴茎上有一个小水泡。我并没有太在意,认为它可能只是一个普通的皮肤问题。但是,随着时间的推移,水泡变得越来越大,甚至开始破裂,留下了一个难看的伤口。我开始感到非常焦虑和担心,害怕这可能是一种性病。
我决定在京东互联网医院上寻求帮助。通过在线问诊,我遇到了一个非常专业和友好的医生。他详细询问了我的症状和病史,并告诉我这可能是生殖器疱疹。虽然这个消息让我感到震惊和失望,但我也很感激医生的诚实和专业性。医生给我开了阿昔洛韦片和炉甘石洗剂,并告诉我要注意休息,避免辛辣和油腻食物,保持良好的卫生习惯。
在接下来的几天里,我按照医生的建议进行治疗,并且注意了自己的生活习惯。慢慢地,我的症状开始改善,水泡消失了,皮肤也恢复了正常。我非常感激京东互联网医院和那位医生,他们帮助我度过了这个难关,并让我重新获得了信心和健康。
我还记得那个夜晚,我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。我们刚刚结束了一场激情四溢的夜晚,然而在我起身穿衣时,发现了一个小小的疱疹在生殖器上悄然生长。我的心一下子沉了下去,仿佛世界末日降临了。这个疱疹,会不会传染给我的伴侣?她会怎么想?我该怎么办?
我匆忙地穿好衣服,假装去洗手间,实际上我在网上疯狂搜索相关信息。终于,我找到了一个可靠的互联网医院平台,决定进行线上问诊。医生很快回应了我的问题,告诉我这是一种常见的性传播疾病,叫做生殖器疱疹。听到这个名字,我不禁打了个寒颤。医生安慰我说,虽然会传染,但只要做好防护措施,风险可以大大降低。
我问医生,女性如果也有这种情况,治疗方法是否相同。医生回答说,治疗方法基本相同,都是通过口服药物和外用药膏来控制病情。听到这里,我稍微松了一口气。医生还建议我在性生活中使用避孕套,做好安全措施,以免传染给伴侣。
我感激地结束了这次线上问诊,心情也逐渐平复下来。虽然生殖器疱疹带给了我不小的困扰,但我也因此更加珍惜我的健康和伴侣的安全。从此以后,我开始更加注重个人卫生和安全防护,希望能早日摆脱这个烦恼。
我从来没有想过自己会因为这种问题而感到尴尬和无助。那个晚上,我和我的女朋友正在享受我们的一夜情,突然间我发现自己的生殖器上长了几个小水泡。起初,我并没有太在意,认为可能只是皮肤过敏或摩擦引起的。但是,随着时间的推移,这些水泡开始变大、变红,并且伴随着灼热感和疼痛。我开始感到恐慌,担心自己可能患上了某种性病。
我决定去看医生,但我不想让我的家人或朋友知道这件事。于是,我选择了在线问诊服务。通过京东互联网医院的平台,我与一位专业的医生进行了交流。起初,我还是有些紧张和羞涩,但医生的专业和耐心让我逐渐放松下来。
医生首先询问了我的症状和病史,然后要求我拍摄一张清晰的照片以便于诊断。经过仔细观察和分析,医生告诉我这可能是生殖器疱疹,并且已经伴随着细菌感染。虽然我感到有些失望和沮丧,但医生的解释和建议让我重新燃起了希望。
医生给我开了一些药物,包括康复新液和夫西地酸乳膏,用于湿敷和预防感染。同时,医生还建议我注意个人卫生,避免性行为,直到完全康复。整个过程中,医生都非常耐心和细心,解答了我所有的疑问和担忧。
现在,经过一周的治疗和调理,我的症状已经明显改善。我再次感谢那位医生和京东互联网医院的在线问诊服务,它们让我在最需要帮助的时候得到了及时和专业的支持。
我曾经是一个充满活力和激情的年轻人,直到那一天,我的生活被一场突如其来的疾病打乱了。生殖器疱疹,这个名字听起来就让人不寒而栗。半年前,我在一次不小心的性行为中感染了这种病毒。起初,我并没有太在意,认为只是一个小问题。然而,随着时间的推移,疱疹开始频繁复发,每隔两个月就要经历一次痛苦的折磨。
我尝试了各种方法来治疗它,包括使用人工干扰素,但效果并不理想。我的生活变得一团糟,工作、社交、甚至是最基本的日常活动都受到了影响。我感到非常孤独和无助,仿佛被这个世界遗弃了一样。
直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于绝望,我决定尝试在线问诊。医生非常专业和耐心,详细询问了我的症状和病史,并给出了一个全新的治疗方案。他建议我口服胸腺肽肠溶片,并提供了详细的用药指导和注意事项。我按照医生的建议进行治疗,果然,疱疹的复发频率明显降低了。
通过这次经历,我深刻认识到互联网医院的重要性。它不仅可以为我们提供便捷的医疗服务,还可以帮助我们在最需要的时候找到专业的医生和治疗方案。现在,我已经恢复了正常的生活,重新找回了自信和快乐。感谢京东互联网医院和那位医生,给了我第二次生命。
我从来没有想过自己会面临这样的问题。作为一个普通的上班族,我的生活一直都很平静。直到有一天,我发现自己的阴茎有些异常。起初只是轻微的不适,但随着时间的推移,情况变得越来越糟。包皮开始变黑,表面有液体渗出。我感到非常害怕和尴尬,不知道该怎么办。
在网上搜索后,我发现可能是梅毒或生殖器疱疹。这些都是性传播疾病,需要及时治疗。我决定寻求专业的医疗帮助,于是联系了京东互联网医院的在线医生。
医生非常耐心地听取了我的描述,并提出了几个关键问题。他们询问了我的症状、是否进行过相关检查、是否用过药物以及是否有药物过敏史。通过这些问题,医生可以更好地了解我的情况,做出更准确的诊断和治疗建议。
我向医生解释了我的症状,并告诉他们我没有进行过任何检查或使用过任何药物。医生建议我拍摄局部图片以便他们更好地观察情况。同时,他们也问我是否有不洁性生活史,这让我感到有些尴尬,但我还是如实回答了他们的问题。
医生告诉我,我的症状可能是梅毒或生殖器疱疹的表现,建议我去医院进行相关检查。他们推荐我去男科或皮肤科就诊,并排除这两种疾病的可能性。我决定立即采取行动,去医院进行检查。
在等待检查结果的过程中,我开始反思自己的生活方式。作为一个成年人,我应该更加注意自己的健康和安全。性生活中使用安全套是非常重要的,可以有效预防性传播疾病的发生。同时,定期进行身体检查也是必要的,尤其是对于性健康方面的问题。
最终,我的检查结果显示我没有患上梅毒或生殖器疱疹,但医生还是建议我继续关注自己的健康状况,避免再次出现类似的问题。这次经历让我深刻认识到,健康是最宝贵的财富,我们应该时刻关注和保护它。
我曾经是一名健康的年轻人,直到那天我发现自己的龟头上长了几个小泡泡。起初,我并没有太在意,认为可能是因为清洁不当或摩擦过度引起的。但是,这些小泡泡并没有消失,反而随着时间的推移变得越来越多,越来越大。我的心中充满了恐惧和疑惑,我开始在网上搜索相关信息,希望能够找到答案。
在一个深夜,我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我犹豫了一下,毕竟这是一个非常私人的问题,但最终还是决定尝试一下。通过视频连线,我与一位经验丰富的中医男科副主任医生进行了交流。他仔细询问了我的症状和生活习惯,并要求我拍摄一张照片以便更好地观察。经过一番分析,他告诉我可能是某种皮肤病,并建议我去医院皮肤科进行进一步检查和治疗。
我按照医生的建议,去了一家公立三甲医院的皮肤科。经过一系列的检查和测试,医生最终确诊我患有生殖器疱疹。听到这个结果,我感到非常震惊和无助。医生安慰我说这是一种常见的性传播疾病,并不是什么大不了的问题,只要及时治疗和采取正确的预防措施,就可以控制病情。
在接下来的日子里,我按照医生的指导,服用了抗病毒药物,并注意保持良好的个人卫生和避免性行为。同时,我也开始反思自己的生活方式和性行为习惯,意识到自己需要更加谨慎和负责。经过一段时间的治疗和调理,我的症状逐渐消失,生活也恢复了正常。
这次经历让我深刻认识到,性健康是我们每个人都需要关注和重视的问题。通过京东互联网医院的在线问诊服务,我不仅得到了专业的医疗建议,也学到了很多关于性健康的知识和技巧。我希望我的故事能够帮助更多的人,尤其是那些面临类似问题的人,勇敢地寻求帮助,保护自己的健康和幸福。
我曾经是一个快乐的年轻人,直到那一天,我发现自己患上了生殖器疱疹。起初,我并没有太在意,认为只是一个小问题。但是,随着时间的推移,这个问题变得越来越严重。每个月都会复发,伴随着剧烈的疼痛和不适。我开始感到无助和绝望,担心这会影响我的性生活和未来的生育计划。
我尝试了各种方法来治疗它,包括使用抗病毒药物和改变生活习惯,但似乎都没有什么效果。我的心情也因此变得越来越低落,甚至开始影响我的工作和社交生活。
在一次偶然的机会中,我了解到了京东互联网医院,并决定尝试一下线上问诊。通过视频咨询,我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状和病史,并告诉我需要去大医院做进一步的检查和治疗。虽然这让我有些紧张,但我也感到了一丝希望。
经过一系列的检查和治疗,我的病情终于得到了控制。医生还告诫我,生殖器疱疹病毒感染可能会引起胎儿畸形的风险,所以在考虑要孩子之前,必须确保病情完全稳定。这个警告让我更加重视自己的健康和未来的家庭计划。
现在,我已经恢复了正常的生活和工作,虽然偶尔还会有复发,但我知道如何应对。最重要的是,我学到了一个宝贵的教训:健康是最重要的财富,不能因为一时的疏忽而付出沉重的代价。