(一)治疗

一般症状较轻的患者可无须治疗，对已经确诊者则应早期采用药物疗法。

 

治疗原则

 

开始治疗可以用小剂量，缓慢增加药量，减轻副作用，尤其在应用神经阻滞药或可乐定时更重要。治疗要有一定的疗程，适宜的剂量，不宜过早更换药物。

 

当使用单一药物仅部分症状改善，或抽动秽语综合征有复杂的伴随症状时，可考虑联合用药。然而，多种用药并不是最佳手段，应持慎重态度。

 

关于维持治疗问题，由于药物治疗是对症性的，故应进行一定时期的维持治疗。维持治疗时间要根据每个患者的具体情况而定，对于较轻的患者维持治疗需6～12个月，对于重症患者，应维持治疗1～2年或更长时间。维持治疗量一般为治疗量的1/2～2/3。

 

1.药物治疗

(1)氟哌啶醇(haloperidol)

 

为选择性中枢多巴胺受体阻滞药。

 

1961年Seignot报道用氟哌啶醇治疗抽动获得成功，其后有不少报道证实此药确有疗效，现已广泛用于抽动秽语综合征，为首选药物，疗效可达60%～90%，主要对运动和发声抽动有效，可使许多抽动秽语综合征患者恢复常态，但对抽动秽语综合征的一些伴随症状效果不明显。

 

开始时，氟哌啶醇每次口服0.25～0.5mg，2～3次/d，或0.5mg/d，睡前一次服用，逐渐加量，一般每隔3～5天增加1次，有效量往往达5～30mg/d，一般2～10mg/d。通常剂量儿童为1.5～14mg/d[0.25～0.5mg/(kg·d)]，成人16mg/d[0.5mg/(kg·d)]，可1次或分次口服。

 

症状控制后，剂量应逐渐减少至每天维持量在10mg以下。

 

约半数患者不能耐受其不良反应，如情绪恶劣、嗜睡、锥体外系症状、认知迟钝而影响学习、心脏传导阻滞等，动作徐缓及静坐不能是氟哌啶醇治疗最主要的不良反应。应同时并用苯海索以减少锥体外系反应。

 

 

部分患者在开始用药或加药过程中会出现动眼危象，即双眼强直性上视，用东莨菪碱(海俄辛)肌注可缓解。氟哌啶醇最低有效浓度为2.0ng/ml，血药水平超过6.0ng/ml可出现不良反应。

(2)匹莫齐特(哌咪清)

 

疗效与氟哌啶醇相似，但无镇静作用，易被患者接受。

 

现作为二线药物已得到广泛的应用。药物作用时间长，单次口服时间为24h，故日服1次即可。开始量为0.5～1mg/d，最好晨服;以后每周可小量增加，直至抽动症状被控制。一般儿童2～6mg/d，最大用量0.2mg/(kg·d)，成人4～12mg/d，维持量为3～6mg。

 

哌咪清引起心脏传导阻滞较氟哌啶醇更常见，可引起T波倒置、u波出现、Q-T间期延长、心率过缓等，故用药前和治疗过程中每隔1～2个月应进行心电图检查，一旦出现T波倒置、u波出现等应停药;Q-T间期延长不很明显时可继续用药但不能再加量。长期使用可出现焦虑情绪。

(3)硫必利(泰必利)

 

本品疗效不如氟哌啶醇，优点为不良反应轻。对氟哌啶醇不耐受者可改用此药。

 

Eggers等的研究表明硫必利(泰必利)对抽动秽语综合征有明确疗效。

 

开始剂量为50～100mg/d，分2～3次口服，以后根据病情逐渐加量，常用剂量为200～300mg/d，儿童一般不超过600mg/d。

 

 

大多数病例的疗效出现于用药1～2周后。不良反应有嗜睡、头昏、无力，大剂量可出现恶心呕吐。

(4)舒必利

 

本品对控制抽动症状也有较好效果。

 

抗抽动剂量为200～400mg/d。主要不良反应有困倦、抑郁、焦虑、轻度震颤和性欲降低等。

(5)五氟利多

 

有人报道经氟哌啶醇和匹莫齐特(哌迷清)治疗本症未见效的病例，服用五氟利多获得疗效，而且不良反应，尤其嗜睡较其他药物轻(Shapim等，1983)。

(6)α2-肾上腺素能受体阻滞药盐酸可乐定(Clonidine)

 

本品治疗，抽动秽语综合征的药理作用可能是抑制蓝斑区突触去甲肾上腺素的释放，从而使抽动症状减轻。

 

可乐定是一种安全有效的抗抽动症药物，有效率为22%～70%，起效时间较氟哌啶醇慢，需3周或更长时间才有效。另外，对伴有注意缺陷和多动的治疗可首选可乐定。

可乐定(可乐宁)有片剂和皮肤贴片两种。口服开始剂量为0.025～0.075mg/d，分2～3次口服，缓慢加药，一般每天总量不超过0.5mg，或按3μg(kg·d)计算用量。对于一些不愿服药的儿童可用贴片，贴片(每片含2mg)可贴于两侧耳后，每次可贴0.5～1片，每周更换1次。

 

可乐定(可乐宁)的不良反应有嗜睡、口干、头痛、头昏、易激惹、心率增快及血压下降等。治疗过程中应监测血压和脉搏情况，定期行心电图检查。一旦出现不良反应，应调整剂量和减慢加药速度。在治疗过程中不可骤停药物，否则可出现急性停药反应。

(7)氯米帕明(氯丙咪嗪)

 

本品可增加脑内5-HT的水平，对抽动秽语综合征伴发的强迫症状有效，儿童每天3mg/kg，成人起始剂量为25mg/d，此后根据病情缓慢加药，成人最大剂量为250mg/d。不良反应有口干、镇静、震颤、便秘、排尿困难和性功能障碍等。

(8)氟西汀

 

 

为新一代抗忧郁剂，开始剂量为20mg/d，此后逐渐加至60～80mg/d。

 

儿童对此药的激活作用较敏感，其开始剂量为隔天10～20mg/d。

 

与氯米帕明(氯丙咪嗪)比较，氟西汀的不良反应较轻、较少。氟西汀可引起消化不良、恶心、皮疹或出现轻躁狂表现。研究表明，儿童服用少量氟西汀很安全。

(9)奥氮平

 

是一种非典型的具有包括DA-2、5-HT2A和2C拮抗作用的多种受体活性的精神抑制剂。

 

Budman等的研究表明此药能明显减轻抽动症状，但对伴随症状无效。最终剂量为2.5mg/d，平均10.9mg/d。

 

常见不良反应有嗜睡、体重增加、食欲增加、口干、短暂性无症状性低血糖等。

 

作者认为奥氮平可作为治疗运动抽动及抽动秽语综合征的常规精神抑制剂。

(10)控制注意缺陷和多动的药物

 

首选可乐定(可乐宁)，Cohen(1992)报道，可乐定(可乐宁)对抽动秽语综合征伴发注意缺陷和多动有较好效果。

(11)肌苷

 

有人认为肌苷治疗可能有效。认为肌苷是嘌呤类代谢中间产物，可通过血-脑脊液屏障，快速进入中枢神经组织，并具有镇静、抗惊厥作用，能增加多巴胺释放，认为不能排除肌苷作用于多巴胺能神经轴突末梢部位，起类似氟哌啶醇的多巴胺受体拮抗药的作用。

 

国内赵春玉等报道肌苷与氟哌啶醇联合治疗效果更好，且可减少氟哌啶醇的用量，减少不良反应。

关于联合用药，多在下列情况下应用

 

一是患者的症状用氟哌啶醇单一治疗不能控制或不良反应太大不能继续治疗

 

二是患者用可乐定后，运动和发声症状仍存在。

 

常用氟哌啶醇和可乐定合用，优点在于二者均为很小剂量，即可达到满意的效果，而不良反应较少。也可联用氟哌啶醇和硫必利(泰必利)。

2.心理治疗本病对人格的不良影响十分常见，因而患者会受到高度精神病理学的影响，有的在抽动控制后仍不能适应社会。所以应强调对因、对症治疗的同时，注意精神心理的治疗。

 

(1)支持性心理治疗

 

对于抽动秽语综合征患者来说，心理治疗的目的不是直接消除抽动症状，主要是支持和帮助患者消除心理困扰，减少焦虑、抑郁情绪，适应现实环境。在药物治疗的同时，应重视患者的学习和生活环境，及时解决环境中的应激，并给予心理治疗和心理教育。

(2)行为疗法通常包括以下方法：

①消极练习法

 

是根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论。可令患者在指定的时间里(15～30min)，有意识地重复做某一抽动动作，随着时间进展，患者逐渐感到疲劳，抽动频率减少，症状减轻。

②自我监督法

 

即鼓励患者通过自我监督以达到减少或控制抽动。令患者每天在指定的时间内将自己的不自主运动详细记录下来，如抽动的次数、频率与环境有无关系等。通过一段时间的记录，可增强患者对抽动的意识，并努力去克服。此法适用于成人或较大儿童。

③松弛训练

 

让患者学会放松和呼吸调节，把紧张的肌肉松弛下来，可使抽动减轻，对改善焦虑情绪也有作用。

④行为反向训练

 

行为反向训练是应用一种与抽动相反的或不一致的对抗反应来控制抽动。对抗反应可通过拉紧与抽动相对应的肌肉以阻止运动抽动发生。采用紧闭嘴，通过鼻腔进行慢节奏深呼吸可抑制发声抽动。用慢节奏经口腔深呼吸可抑制鼻发声抽动。

3.外科治疗对于难治性抽动秽语综合征可用手术治疗，多采用立体定向进行未定带、丘脑腹外侧核或丘脑中间板毁损术，对减少难治性抽动秽语综合征抽动的严重程度有显著的远期疗效。

 

(二)预后

本病呈慢性病程，病情波动，时好时坏，有周期性缓解与复发，须较长时期服药治疗。

 

预后良好，大部分患者于青春期后症状缓解。近期发现本病也可自然缓解(7%～19%)。

 

本症的抽动症状大多预后良好。随访研究表明，有50%的患者完全恢复，约40%的患者部分改善，仅约5%患者持续到成年，罕见进展为精神分裂症者。

 

男性患者预后较女性患者好。伴品行障碍的患者容易导致刑事犯罪，预后可能较差。本病不影响患者的寿命。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

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恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

孕期是每位准妈妈都非常重视的一段时期，不仅是因为她们自己的健康状况会直接影响到胎儿，而且她们的饮食习惯、生活方式等都会对孕期和胎儿产生重要影响。近年来，益生菌作为一种调节肠道菌群平衡、增强机体免疫力的健康产品，受到了广泛关注。那么，孕期服用益生菌是否安全，又会对胎儿产生什么样的影响呢？

益生菌的基本作用

在讨论孕期服用益生菌的影响之前，我们首先来了解一下益生菌的基本作用。益生菌是一类能够在宿主体内产生有益效果的活菌，它们通过调节肠道菌群的平衡、增强肠道屏障功能、刺激机体免疫系统等机制，对人体健康产生积极影响。常见的益生菌包括乳酸菌、双歧杆菌等。

孕期服用益生菌的好处

1. 改善消化吸收：孕期妇女常常会遭遇消化不良、便秘等问题，服用益生菌可以帮助改善肠道菌群平衡，促进消化吸收，缓解便秘。

2. 增强免疫力：孕期妇女的免疫系统处于特殊状态，服用益生菌可以增强机体免疫力，减少感染的风险。

3. 预防妊娠并发症：一些研究表明，孕期服用益生菌可能有助于降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的风险。

对胎儿的影响

1. 肠道菌群的建立：胎儿在子宫内是处于无菌状态的，但出生后很快就会通过各种途径接触到微生物，开始建立自己的肠道菌群。孕期妈妈服用益生菌，可能通过垂直传递影响新生儿的肠道菌群建立，有研究表明，这可能有助于减少婴儿期的过敏症、哮喘等疾病的风险。

2. 免疫系统的发育：胎儿的免疫系统在孕期就开始发育，孕期妈妈服用益生菌可能通过影响胎儿肠道菌群的建立，进而影响胎儿免疫系统的发育。

注意事项

虽然孕期服用益生菌带来的好处很多，但也需要注意以下几点：

1. 选择安全的产品：孕期妈妈在选择益生菌产品时，应该选择安全性高、质量有保障的产品，最好在医生的建议下服用。

2. 适量服用：任何补充剂都应该适量服用，过量可能会带来不必要的风险。

3. 个体差异：每个人的身体状况不同，孕期妈妈在服用益生菌时，如果出现不适应症状，应该及时停止服用并咨询医生。

叶酸，大家肯定都不陌生了吧。

相信所有的准妈妈怀孕后肯定都在补叶酸，尤其是孕早期的准妈妈会更加重视。

但是，关于叶酸，准妈妈们总是有很多疑问：

为什么吃叶酸啊？

从什么时候开始吃？

我今天忘吃了明天补回来行吗？

……

 

今天我们就来彻彻底底介绍一下叶酸，让准妈妈们不仅“吃叶酸”还要“懂叶酸”。

叶酸对于预防宝宝畸形有多大作用？

 

引起宝宝畸形的重要原因之一就是缺乏叶酸。

准妈妈要知道，孕早期3个月是宝宝各组织器官形成的关键时期。

在这段时间，宝宝从一个小小的胚胎，长到了差不多有2个圣女果的重量，而且基本上已经发育出明显的人形了。

如果宝宝有畸形的话多半就是在这个时候发生的。

而合理补充叶酸，可以有效地预防宝宝畸形并降低发生出生缺陷的风险。

比如说神经管缺陷，常导致无脑儿等情况，但通过合理补充叶酸可以减少50%-70%的患病风险。

 

什么时候开始吃叶酸？

最好从备孕的时候就开始。

我们刚才也说过了，怀孕早期是宝宝发育的关键时期，准妈妈的营养状况十分重要。

但是有很多人可能在第一个月的时候还不知道自己怀孕了，所以我们建议在备孕时就开始补叶酸一直到怀孕后3个月。

如果条件允许的话，整个孕期和哺乳期都可以持续的补充叶酸。

准妈妈可以根据自身情况灵活选择，条件允许的话也可以去医院查一下体内叶酸水平，咨询一下医生。

 

每天吃多少叶酸？

400~600微克。 一般来说备孕期间准妈妈每天应该摄取400微克的叶酸，怀孕后应增加到600微克。同时还可以在膳食中适当增加含叶酸的食物，比如菠菜、油菜、绿豆、腐竹、猪肝等等。

 

叶酸靠食补行不行？

不是所有孕妈妈都可以靠食补。

我们中国有句老话“药补不如食补”，但这句话不是什么情况都适用的。食物中的叶酸是很容易流失的，如果我们放的时间有些长或者进行加热等等各种方式处理之后，大约50%-90%的叶酸就已经损失掉了。据研究，我国居民每日平均从膳食中可以获取50~200微克的叶酸，照准妈妈每天需要的400微克还是有很大差距的，所以靠饮食没办法满足我们的需求。

 

今天忘了吃明天补回来行吗？

完全没必要。

叶酸在人体内存留时间是比较短的，一天后体内水平就会降低。

所以大家要尽量坚持每日服用不遗漏，如果真的忘了吃也没必要补回来。

如果怕记不住的话就让老公每天提醒自己吃叶酸哦~

多吃点是不是更保险？

过量服用叶酸有危害。

过量吃叶酸可能会导致某些肿瘤发生的风险增加、影响贫血的诊断与治疗，还会影响体内锌代谢，引起锌缺乏。所以过量补叶酸得不偿失。

同样的道理，吃含叶酸复合维生素制剂的准妈妈也是一样，如果你吃的复合维生素里已经有足量的叶酸了，那也不需要再额外补单独的叶酸片了。有没有人需要重点补叶酸？

以下情况需要重点补：

◆年龄超过35岁的女性

◆曾经有一胎神经管缺陷的女性

◆由于地域差异吃不到绿叶蔬菜的女性

◆过于肥胖的女性

以上几种类型的准妈妈需要重点补叶酸，如果您属于以上这几种类型，建议您最好咨询一下医生，找到适合自己的补叶酸的量。

 

怎样选择合适的叶酸制剂？

正规就好。现在市面上叶酸的牌子是越来越多了，有很多准妈妈在买的时候就很纠结，不知道吃哪种好。

其实一般来讲，只要是正规药店销售的正规厂家生产的产品，质量差别并不大，都可以购买。

 

叶酸片好还是孕期多维片好？

多维片更好点。

有很多准妈妈会纠结是单纯地吃叶酸呢还是吃孕期多维片，一般来说，各种维生素之间和矿物质之间是协同作用的，所以孕期多维片，可能对准妈妈更有益。

两相比较的话我们更建议您选择孕期多维片。

但不管我们选择哪种，一定要看清楚叶酸的含量、用法用量，不要盲目的服用。

 

备孕期间男性需要补叶酸吗？

新的研究表明，对于备孕的男性来说，叶酸也很重要。

因为如果男性体内叶酸不足的话，精液的浓度会降低，精子活动能力减弱，会使受孕变得困难。而且叶酸在人体内可以和其他物质合成叶酸盐，男性体内叶酸盐不足的话可能会增加染色体缺陷的概率，增大孩子长大后患严重疾病的危险性。

备孕的男性可以跟准妈妈一起改善饮食，多吃富含叶酸的食物。有需要的话也可以选择男性叶酸制剂。

总结起来，大家要合理吃叶酸就记住3个词：要吃、要按时吃、要按量吃。

合理补叶酸才能让自己和宝宝更健康哦！

老婆怀孕，是每个家庭的大事，甚至是头等大事。本篇的内容十分简单，但是，在门诊中，还真有不少准妈妈、准爸爸，临到要生产了，还没有完全弄清楚。

 

1、预产期如何计算？

 

预产期就是预计宝宝出生的日期。一般的计算方法是末次月经的月份减3（或加9），日期加7。现在有专门的软件，不仅能计算预产期，还能计算妊娠的孕周，简单方便。

但是预产期只是预测宝宝出生的日子，真在那天出生的宝宝是很少的，在预产期前后一周内分娩的宝宝，大概占到50%-60%。

 

2、正式产检前需要做些什么准备？

 

①确定怀孕：停经4周（即受孕后2周）后可用早孕测试纸或到医院检查尿或血。

 

②B超检查：停经7-10周（即受孕后5-8周），超声明确是否为宫内孕，并且评估胎芽、胎心等胚胎发育的指标。

 

③确认怀孕后，需要到当地所属街道医院进行初次产前检查，建立准妈妈联系保健手册。但以后的孕检则可以选在自己满意的医院进行。

 

3、正式产检

 

每次产检测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心和检测小便都是常规进行的。

 

 

早孕期

 

从28周后即进入晚孕期。晚孕期胎儿发育基本定型，产检频率较早、中孕期有所增加。一般孕28-35周，每2周产检一次，孕35周之后，每周产检一次。

 

孕10-12周

 

第一次产检，也就是到产检医院建卡（建大卡）。内容包括：身高体重、血压心率、血尿常规化验、肝肾功能检测、感染指标（比如肝炎、梅毒、艾滋）检测、心电图等。第一次产检的目的主要是评价孕妇全身的健康状况，寻找可能影响怀孕的潜在因素，以及计算孕周和预产期。

 

孕12-14周

 

这次产检有一个重要内容，是做“NT”，也就是胎儿颈后透明层，是超声检查中看到的胎儿颈部的一个结构。这个结构间接反映了胎儿是否有染色体异常的可能。

 

 

中孕期

 

指12-28周。这一时期胎儿快速生长发育，产检内容较早孕期明显增多。一般3-4周检查一次。

 

无创产前DNA检测（大于孕12周）

 

利用DNA测序技术对母体外周血浆中胎儿游离DNA进行测序，并将测序结果进行生物信息分析，可以从中得到胎儿的遗传信息，从而检测胎儿是否患三大染色体疾病。该检测对于唐氏儿的检测准确性大于99%，对于18-三体，13-三体的检测率也达95%以上，大大高于中孕的血清学唐氏筛查。

 

血清学唐氏筛查（孕16-24周）

 

简称“唐筛”。血清学唐氏筛查的准确率在55%-70%左右，相信随着人们经济水平的提高，“无创”会逐步替代“唐筛”。

 

系统超声（孕20-24周）

 

也就是常说的“大排畸”超声检查。此时可排除胎儿大的先天畸形和可致死的结构异常。帮助准妈妈和准爸爸考虑妊娠的去留问题。

 

妊娠糖尿病的筛查（孕24-28周）

 

俗称“糖筛”。此“糖筛”非彼“唐筛”，一字之差，完全不同。用的办法有50g葡萄糖试验或者75g糖耐量检查。50g葡萄糖试验是筛查试验，如果异常，需做75g糖耐量试验，若75g糖耐量试验仍异常，就可诊断妊娠期糖尿病了。

 

 

孕晚期

 

从28周后即进入晚孕期。晚孕期胎儿发育基本定型，产检频率较早、中孕期有所增加。一般孕28-35周，每2周产检一次，孕35周之后，每周产检一次。

 

孕30周左右

 

再次B超检查，目的是评价胎儿生长是否能跟上孕周，如果发现明显的胎儿偏小需要进一步寻找原因。

孕34-36周

 

再次复查血常规、凝血常规、肝肾功能、梅毒、HIV等检测。

 

孕35周及以后

 

35周以后每周都要监测胎心监护。

 

 

阴道B族链球菌的检查，这是引发新生儿感染的一种很重要的细菌。

 

孕37-38周

 

此时需要做产检的最后一次超声了。主要是评估胎儿的生长发育情况和羊水情况。

 

做完了以上检查，宝宝已经足月了，准妈妈和准爸爸就要随时待产喽！

 

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一般不建议女性怀孕期间喝碳酸饮料。碳酸饮料是一种加工的饮品，其中含有较多的糖和化学成分的添加剂，如果孕期经常喝碳酸饮料，可能会导致摄入的糖分以及咖啡因和其他的化学成分过多，不利于胎儿健康发育以及孕妇自身的健康。此外由于碳酸饮料中含有大量二氧化碳，可能会引起孕妇出现腹胀等不适，不利于自身及胎儿的健康。孕期是女性比较特殊的时期，这期间一定要注意营养均衡，不要偏食挑食，也要尽量少摄入加工食品，以天然的食物为主，有利于胎儿健康发育。孕期也要按时到医院产检，了解胎儿生长发育情况，如果有什么异常，以便于及时的处理。

糖耐量检查一项重要的产前检查，做糖耐量检查分为三次，要确保每一次的检查都要在正常范围内，如果其中一次糖耐量检查显示血糖升高，则需要进行复查，以确保是不是真的有妊娠糖尿病。如果检查出高了首先要怎么办呢，是很多人关心的问题。

糖耐量检查 第三次抽血高

1、糖尿病的筛选，首先要化验空腹血糖，如果空腹血糖正常，一般就可以排出糖尿病，如果有异常，需要进一步做糖耐量试验

 

2、意见建议：这种情况，如果空腹血糖介入正常和糖尿病之间，可以进食后再化验半小时，1小时，2小时的血糖，看一下具体是数值，如果超过11，1以上，就可以确诊糖尿病。

糖耐量检查 确诊糖尿病怎么办呢？

1、每周检查一次直至妊娠第10周。妊娠中期应每两周检查一次，一般妊娠20周时胰岛素需要量开始增加，需及时进行调整。每月测定肾功能及糖化血红蛋白含量，同时进行眼底检查。妊娠32周以后应每周检查一次。注意血压、水肿、尿蛋白情况。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等监测，必要时及早住院。

2、.严密观察血糖、尿糖及酮体变化，及时调整胰岛素用量，加强胎儿监护。3.积极控制饮食，使整个妊娠期体重增加控制在10Kg～20Kg。

 

3、合理控制总热能，妊中、晚期热能摄入按理想体重30～38千卡/千克，要求整个妊娠过程总体重增长以10～12千克为宜。避免精制糖的摄入，每日主食应保证250～350克。脂肪尽可能适量摄入，占总热能30%以下。特别是坚果类食品更应适量食入。膳食纤维可能有助于降低过高的餐后血糖，可适量增加其在膳食中的比例。

在第一次发现自己糖耐量升高后，要及时去进行复查，听从医生的吩咐，来排除自己是否得了妊娠糖尿病。如果被确诊为妊娠糖尿病，首先不要紧张，只要产前控制得好，是可以在生产后恢复的。平时需要护理好就可以了。不要过于担心。

怀孕期间可以通过大豆制品、绿色蔬菜和水果等食物来补充孕酮。

1.大豆制品：如豆腐、豆浆等，含有优质蛋白，同时也可以补充体内所缺的孕酮。

2.绿色蔬菜和水果：如菠菜、苹果、猕猴桃以及桃子等，也对孕妇补孕酮有一定的好处。但当孕妇体内孕酮过低时，需要在医生指导下使用黄体酮胶囊或者肌肉注射黄体酮，来补充体内所缺的孕酮，从而达到保胎的功效。

因此，当孕妇发现体内孕酮过低时，应及时到医院进行检查和治疗，避免孕酮过低，影响胎儿和母体的安全。

众所周知，孕妇在孕期需要保持一定的运动有利于维持正常妊娠保障母婴健康安全。

 
孕期运动的益处：

 

孕期运动可以促进血液循环，促进肠蠕动，预防便秘；可以增强背部肌肉张力，减轻背痛症状；可以增强腹部及盆底肌肉，以支撑胀大的子宫；可以增加产道肌肉的韧性、弹性，以利生产顺利；可以减少阵痛时的疼痛；可以减少生产时不良情绪及全身肌肉紧张；还可以帮助缩短产程。

但炎炎夏日，孕妇该做什么运动，怎样做运动比较合适呢？

 

早在2002年美国妇产科学会专门针对亚洲人的体质制定并发表了《妊娠期和产后运动准则》，让我们看看这里是怎么说的吧。

 
首先任何运动之前都需要对环境和自己做一下评估

 
夏季室外温度高，空气湿度大，所以准妈妈们在运动时，应选用纯棉制品衣物。

 

而且因为孕妇血液流动增快，夏天更容易在运动中出汗，腿脚也容易浮肿，衣物选择要以宽大为主，过紧的衣物容易要下腹、乳腺等影响乳腺、甚至子宫血供。

 

室外运动场所尽量选择宽阔、人群较少的地方，因为运动本身活动缓慢、反应减退，人群密集地区容易发生碰撞意外。

 

另外更重要的是对自身运动条件作出评估，尤其有妊娠期合并症并发症的孕妇，比如妊娠期糖尿病、多胎、高血压等，应该在医生指导下运动。

 

其次在不同的孕周建议选择合适的运动形式

 

在早孕期要习惯保持正确的姿势，建议开始学习并练习进行凯格尔运动：

 

1、小便一半时突然停住，找到盆底肌肉感觉；

2、平卧屈腿双手放于腹部；

3、主动收缩盆底肌5秒，放松10秒，反复进行，一组为10次，每天3组。

 
适当进行骨盆后倾运动：

 

1、手臂伸直，双膝屈曲，双脚支撑平卧在床上，要设法保持背部平直；

2、吸气、收紧腹部和臀部肌肉，并轻微向前倾斜骨盆；

3、保持字数5秒，然后呼气；

4、随着呼吸的节奏，重复数次。

 

孕晚期要适当进行一些有氧运动。

 

运动程序如下：

 

1.先正式运动前先做5-10分钟热身徒手操或柔软操；

2.进行20-45分钟的低强度有氧运动，建议间断进行，即运动10分钟，休息5分钟，再运动反复进行；

 

 

3.建议每10分钟自测心率情况（不要超过运动负荷，即心率要低于60%的最高心率（220-年龄）），注意胎动；

4.运动后有5-10分钟的缓身运动，缓慢减低心率；

5.每周进行3-5次运动即可；

6.运动形式建议散步、游泳、孕妇瑜伽等肢体肌肉耐力训练，不建议关节运动，如深蹲、上下振动等。

 
最后一些注意事项要提醒各位准妈妈：

 

1.运动期间不要太疲劳，避免低血糖等发生体力不支意外伤害；

2.夏天运动期间要多饮水，但避免运动饮料；

3.运动后要保持清洁卫生，尽量洗淋浴不要盆浴，预防感染发生。

那天，我正焦急地等待着末次月经的确认，心里想着如果再不正常，那可能真的要好好考虑打针的事情了。10月24日，我的月经如期而至，可11月7日，我突然发烧，喉咙痛，担心是流感，便立刻去了附近的诊所。诊所的***医生（化名）给我开了阿奇霉素和感冒药，并告诉我需要连续打针两天。

两天后，我烧退了，喉咙也不痛了，但心里还是有点不安。直到几天后，我发现怀孕了。这让我陷入了两难：一方面，我担心打阿奇霉素会对胎儿造成影响；另一方面，我又害怕错过这个可能的机会。

于是，我鼓起勇气，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头的***医生（化名）耐心地听我讲述了我的情况，然后详细地解释了阿奇霉素的副作用和对孕妇的影响。她告诉我，怀孕30天内，如果对胚胎有影响，可能会导致自然流产，但如果没有影响，胚胎就能正常存活。

听到这里，我稍微放心了。但紧接着，我又提出了新的问题：褐色分泌物是否需要注意？***医生（化名）建议我注意休息，观察即可。她还告诉我，如果真的有影响，胚胎发育可能会不好，但这种情况并不多见。

在咨询的过程中，我还和***医生（化名）聊了很多关于生育和家庭的琐事。她不仅专业，还非常关心患者，让我感受到了温暖。她告诉我，虽然现在很多人都不太想要二胎，但我还年轻，如果真的想要，也可以考虑。

这次线上问诊让我收获颇丰。不仅解决了我的疑问，还让我感受到了医生的专业和关爱。我相信，在京东互联网医院，我会得到更多的帮助。

那天，天空湛蓝，阳光明媚。我，一个生活在湖南株洲的普通女性，因为月经推迟而心生疑虑。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

通过手机APP，我预约了京东互联网医院的妇科专家。医生***耐心地询问了我的症状，详细地了解了我的月经史。尽管我没有明确的主诉，但医生***却敏锐地察觉到了我的焦虑。

在医生***的引导下，我详细描述了我的症状：姨妈推迟了四天，昨天来了，但是量特别小，还是黑褐色的。医生***建议我先用验孕棒检测一下，排除怀孕的可能。

经过检测，结果显示并没有怀孕。医生***告诉我，怀孕早期可能验不出或很浅，所以不必过于担心。同时，医生***也提醒我，月经量少、颜色深甚至黑色可能与宫寒、气血淤滞有关，建议我注意保暖，避免生冷食物。

在医生***的指导下，我学会了如何调整自己的生活习惯，以改善月经状况。在接下来的日子里，我严格按照医生***的建议去做，月经状况果然有所改善。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷。医生***的专业素养和耐心让我倍感温暖。我相信，在互联网医疗的助力下，我的健康问题一定会得到妥善解决。

2024年8月的一个下午，阳光透过窗户洒在电脑屏幕上，我坐在客厅的沙发上，心中有些不安。最近一段时间，我总是感觉尿道口有些痒，尤其是在憋尿的时候，感觉痒痛明显加重。我想起了之前在网上看到的线上问诊服务，于是决定试试看。

我选择了京东互联网医院，这是一个口碑很好的平台。注册后，我填写了病情描述，提交了预约申请。很快，我就接到了医生的回复，对方是一位经验丰富的妇科医生。

医生询问了我的症状，并详细解答了我的疑问。她告诉我，我的情况很可能是尿路感染。她建议我多喝水，并且可以使用一些消炎药物来缓解症状。她还推荐了我一些外用的洗液，以便清洁外阴。

按照医生的建议，我开始大量喝水，并且按照她的指导使用药物和洗液。几天后，我明显感觉到症状有所缓解。我再次联系医生，她对我的恢复情况表示满意，并提醒我要注意个人卫生，避免再次感染。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。她不仅解答了我的问题，还给我提供了很多实用的建议。我感到非常幸运，能够在京东互联网医院找到这样一位负责任的医生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，我们很难抽出时间去医院排队等候。而线上问诊则可以让我们在家就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将会为更多人带来便利。

今天是一个普通的工作日，早晨我像往常一样起床，准备开始新的一天。然而，当我看到验孕棒上的两条红杠时，我的心猛地一沉。上个月18号才来月经，今天20号就又怀孕了，这让我感到非常意外和焦虑。

我决定通过网络咨询一位经验丰富的妇产科医生，希望得到一些专业建议。我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与医生进行了交流。

医生非常耐心地听我讲述了情况，然后详细解答了我的疑问。他告诉我，怀孕28天就能测出来，但验孕棒的准确率只有百分之八十左右，建议我去医院抽血化验以确诊怀孕。

医生还解释了药物流产和人工流产的适用情况。他告诉我，在怀孕49天之内可以进行药物流产，在怀孕70天之内可以进行人工流产，但无论哪种方式，都必须在医院进行。他还特别强调，药物流产的药物属于管控药物，无法在药店购买，必须在医生的监测下用药。

通过医生的详细解答，我感到心情稍微平复了一些。我决定听从医生的建议，去医院进行抽血化验，并根据检查结果决定下一步的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。医生的专业解答让我对病情有了更清晰的认识，也为我提供了正确的治疗建议。

那天，阳光明媚，我正忙碌地处理日常琐事，突然，一阵突如其来的不适感让我心头一紧。我坐在沙发上，深深地叹了口气，脑海中浮现出之前月经期间的不适，这一次，似乎更加严重了。

我犹豫了一下，还是决定利用互联网医院这个便捷的渠道寻求帮助。我打开手机，轻点屏幕，很快就找到了一位经验丰富的妇科医生。

医生非常耐心，她详细询问了我的症状，我尽量描述得清晰，生怕遗漏了任何细节。医生在了解了我的病情后，给出了专业的建议，让我不要过于担心，可以先喝点红糖水，观察一下。

医生告诉我，月经量的多少和颜色变化是正常的生理现象，有时候，月经可能会因为身体的一些小变化而出现一些异常。她安慰我说，这种情况并不严重，只要注意休息，调整好饮食，应该很快就能恢复。

在医生的鼓励下，我心情好了许多。我开始按照医生的指导，调整饮食，注意休息，同时也在心里默默祈祷，希望一切都能尽快好起来。

经过一段时间的调理，我的身体状况逐渐好转，月经也恢复了正常。我由衷地感谢那位医生，是她的耐心和专业，让我在陌生的互联网医院中找到了安慰和信心。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利，无论是时间还是空间的限制，都得到了极大的缓解。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的患者受益。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地等待着医生的回复。自从我服用优思悦后，阴道干涩的问题一直困扰着我。医生耐心地询问了我用药的情况，解释说这可能与药物有关，并建议我在排卵期使用排卵试纸监测，以便了解我的卵泡情况。

接下来的对话，让我对医生的专业素养更加敬佩。医生不仅详细询问了我的病情，还提供了相应的治疗方案。她建议我到医院进行卵泡监测和雌二醇水平检查，以便更准确地判断我的病情。

在与医生的交流中，我感受到了她的关心和耐心。她没有因为我的问题繁琐而显得不耐烦，反而一直鼓励我，让我觉得我不是一个人在战斗。

此外，我还向医生咨询了关于阴蒂瘙痒的问题。医生详细询问了我的症状，并建议我使用派瑞松乳膏进行治疗。她告诉我，这个药物可以治疗霉菌性外阴炎和瘙痒症，并且可以继续备孕。

在医生的指导下，我按照她的建议进行治疗，症状得到了明显的改善。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意，也深深感激她的帮助。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。无论是在时间上还是空间上，都让我能够方便快捷地获得专业的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，紧张地敲打着键盘，向远在千里之外的医生描述我的症状。屏幕那头，是***医生，一位经验丰富的妇科专家。

我的主诉是：20年前，我做过畸胎瘤微创手术，后来又发现过息肉。虽然经过治疗，息肉消失了，但我总是担心身体的状况。最近，我发现自己在月经干净后偶尔会有出血，而且今年阴道彩超显示回声不均，这让我非常担忧。

***医生耐心地听我讲述，一边安慰我，一边询问我的详细情况。她告诉我，正常女性都会有盆腔积液，回声不均也不一定是病变的迹象。她建议我不要过于担心，定期复查即可。

在沟通过程中，我感受到了***医生的专业和细心。她不仅为我解答了关于病情的疑问，还耐心地解释了专业术语，让我对病情有了更清晰的认识。在得知我偶尔有痛经和出血的情况后，她更是细心地询问我的月经周期和出血量，以便更好地评估我的病情。

最终，***医生告诉我，目前我的病情不需要特殊处理，只需定期复查即可。这让我放心了许多，也对她的专业和关怀充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是时间还是地域，都无法阻挡我们与医生之间的沟通。在互联网医院，我感受到了医生的专业和关怀，也感受到了科技带给我们的便利。

今天是个晴朗的下午，我如往常一样坐在电脑前处理日常的工作。突然，一个来自西安的年轻女性患者在互联网医院平台上发起了问诊。她的描述让我立刻警觉起来，因为她的症状并不寻常。

患者告诉我，她最近发现阴道分泌物增多，颜色不佳，但她并不感到疼痛或瘙痒，分泌物也不多。我询问她是否有过性生活，她回答说有过。我建议她检查一下HCG水平以确定是否怀孕，因为怀孕出血是这种症状的常见原因。

患者表示还没有做过这个检查。我告诉她，如果月经如期来潮，那么分泌物的问题应该就不会再有了。患者对此表示了疑惑，问我是否还有其他可能的原因。

我列举了两种可能性：怀孕出血和即将到来的月经。患者对此表示理解，并对我提供的解释表示感谢。

在整个沟通过程中，我始终保持着耐心和细致，尽力为患者提供最准确的建议。我对患者的关心和专业的态度让我感到非常自豪。虽然我们之间的交流仅限于屏幕，但我能感受到她的信任和依赖。

最后，我提醒患者，医生的回复仅为建议，如有需要，请尽快前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，它为患者提供了便捷的医疗服务，同时也让我作为医生有了更多的机会去帮助那些需要帮助的人。

那是一个阳光明媚的早晨，我如往常一样坐在电脑前，等待着与我的医生进行线上问诊。这次，我遇到了一位温柔而专业的医生，她让我感受到了医疗行业的温暖。

我的病情并不复杂，但确实困扰了我一段时间。我主诉道：“医生，我用了瑞林他抗后，出现了褐色豆腐渣样的分泌物。”医生耐心地询问了我一些细节，然后给出了专业的解释：“这种情况一方面可能和药物残渣有关系，另一方面还要排除有炎症的问题。”

我接着询问：“那我十月份扎的九价第二针，这个月查出来39、51、58、44阳，那还能继续用药么？”医生告诉我：“可以继续用药，TCT没事，继续用药就行。”

随着病情的逐渐了解，我开始担心自己的病情是否严重。医生安慰我说：“你这个也不算严重，属于HPV高危感染。打疫苗不能保证一定不感染。还有些人是打之前就感染了，有些人是打完免疫力还没形成就接触了HPV然后感染的。感染肯定不是疫苗导致的。”

我听了医生的解释，心中略微安定。但紧接着我又提出了新的问题：“那为啥扎完九价还阳呢？跟扎九价有关系么？”医生耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我继续用药，并注意日常卫生。医生还告诉我，hpv去除药依靠个人免疫力，所以不能劳累，要保证身体状态良好。在用药期间，医生建议我最好暂停性生活，并注意观察白带的变化。

这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业与关怀。她不仅给我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到好转。

那天，阳光明媚，我踏入了京东互联网医院，心情有些忐忑，因为上个月30号我进行了一次药流。由于例假迟迟不来，而且这次来的时候出血量非常多，还有血块，我决定寻求医生的帮助。

在咨询过程中，医生询问了我详细的病情，当我描述出血量多和有血块的情况时，医生显得非常专业和关心。医生告诉我，这个时候来月经的时间太短，可能是因为药流没有完全干净。为了确认我的情况，医生建议我进行B超检查。

当我询问B超是否需要空腹时，医生耐心地回答：“不用空腹。”这让我感到非常温暖，因为我知道，在繁忙的工作中，医生还能如此细心地回答我的问题，真是难能可贵。

在医生的指导下，我预约了B超检查。检查结果显示，我的情况确实如医生所说，需要进行进一步的观察和治疗。医生告诉我，这种情况很常见，不必过于担心。在医生的鼓励和建议下，我感到心里踏实了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了京东互联网医院的便利和专业。医生的专业知识、耐心和关心让我感到非常满意。虽然线上问诊无法替代面对面的诊断，但京东互联网医院提供的便捷服务让我感受到了医疗科技的进步。