作者 | 德州市人民医院  检验科  主管检验师  侯艳娇 

 

天气越来越冷，水果价格逐渐上涨，要不买点维生素C替代下？

 

别！别！别！

 

维生素C片与水果蔬菜有何区别？是否可以替代？

 

维生素C的主要来源是新鲜的蔬菜和水果。有的人有疑问，是不是可以多服用些维生素C片剂，不吃或少吃蔬菜、水果？

 

事实上，服用维生素C片和吃水果蔬菜补充维生素C片是不一样的。

 

 

蔬菜和水果那是大自然的馈赠，它们不仅单单含有丰富的维生素C，还含有大量矿物质微量元素、膳食纤维等物质，人体更容易吸收。而单纯的维生素C片是人工合成的产物，成分较单一，不能完全匹配人体的要求是没有这个效果的。

 

另外，蔬菜还含有较多的粗纤维，它本身虽没有很大的营养价值，但能可以促进食物消化，刺激胃肠蠕动，起到通便清洁肠道、防止便秘的作用。

    

那维生素C片就没有服用的必要了？

 

所以，维生素C片不能替代蔬菜水果想要了解这些，先得从维生素C是什么开始谈！

 

一直以来，大家对维生素C是什么？维生素C对于人体的作用有哪些？

 

维生素 C的印象都是“增强抵抗力，预防感冒”。其实维生素C， 是一种重要而特殊的水溶性维生素， 与人体健康关系密切，是维生素家族中，人体需要量最大的一种维生素。

 

这也难怪大家对维生素C的认知度高，它不仅需求量大，作用也很多。

 

维生素C在人体中发挥重要的作用

 

1. 增强人体免疫功能

 

维生索C可提高人体对疾病的抵抗力和对寒冷的耐受力， 增强人体的免疫功能。

 

2. 预防和治疗缺铁性贫血

 

维生素 C具有较强的还原性，能促进食物中铁的吸收，有利于预防和治疗缺铁性贫血。

 

3. 预防和治疗坏血病

 

人体轻度缺乏维生素C时，早期症状表现为感觉疲劳、 牙龈出血等，严重缺乏维生素C时，则可导致坏血病。保证膳食中维生素C 的足量供应，有利于预防和治疗坏血病。由于维生素C 具有抗坏血病的功效，它还有个别名叫“抗坏血酸”。

 

4. 具有抗肿瘤作用

 

亚硝基化合物是重要的致癌物质。维生素C具有较强的还原性，可阻断亚硝基化，抑制亚硝基的形成。同时维生素 C 可抑制肿瘤细胞的生长，通过细胞毒作用加快肿瘤细胞死亡。

 

5. 有利于维持骨骼和牙齿的正常功能

 

维生索C促进钙在骨骼和牙齿中的沉积，同时还能够促进骨骼矿物质的代谢，有利于维持骨骼和牙齿的功能。

 

6. 抗动脉粥样硬化作用

 

维生素 C 可以改变血脂低密度脂蛋白组分比例，达到抗动脉粥样硬化作用。

 

7. 具有抗衰老作用

 

自由基和过氧化脂质是人体衰老的重要诱因。维生素 C 可抑制人体内自由基、 过氧化脂质的形成，维生素 C 可以保护角质细胞形成细胞免受紫外线的辐射，具有光保护作用。

 

还可以通过抑制黑色素生成、增强胶原合成来美白面部皮肤，延缓衰老。

 

维生素C片与水果蔬菜有何区别？是否可以替代？

 

维生素C的主要来源是新鲜的蔬菜和水果。有的人有疑问，是不是可以多服用些维生素C片剂，不吃或少吃蔬菜、水果？

 

事实上，服用维生素C片和吃水果蔬菜补充维生素C片是不一样的。 

 

蔬菜和水果不仅单单含有丰富的维生素C，还含有人体是所需的多种维生素和纤维素，而单纯的维生素C片是没有这个效果的。 另外，蔬菜还含有较多的粗纤维，它本身虽没有很大的营养价值，但能促进食物消化， 刺激胃肠蠕动，起到通便清洁肠道、防止便秘的作用。 

 

所以，维生素C片不能替代蔬菜水果。

 

我们对维生素C还有哪些误解？

 

1.  水果越酸，维生素C含量就越高。

 

维生素C具有酸味。但不是水果吃起来越酸，维生素C含量就越高。水果吃起来酸酸的，跟水果中含有的柠檬酸、苹果酸、酒石酸和糖酸比有关。很多人都觉得柠檬维生素C含量很高，鲜枣吃起来不酸维生素C含量少。事实上，相同重量的鲜枣的维生素C含量是柠檬的10倍多。

 

2. 维生素 C补充越多越好。科学补充，适量即可。吃多了会有得草酸性结石的风险。

 

3. 维生素C泡腾片需要用热开水冲泡。很多人习惯倒杯热水，直接放入维C泡腾片。实际上，虽然泡腾片制剂稳定性很好，但维生素C在高温热水里，还是会有一定损耗的。因此，最佳方法是用40摄氏度左右的温水冲泡。

 

 

4．维生素C的只存在于柑橘类的水果。事实上不仅柑橘类的水果。其他的像西兰花、甜椒、猕猴桃等含量都非常丰富。这些含量都要高于柑橘类的水果。

 

对于身体里需要的维生素C，我们是否需要补充？怎么补充？ 如何正确摄入维生素？

 

人体自身不能合成维生素C，必须通过外界摄取维生素 C，维持体内维生素 C 的平衡。补充维生素可以通过食物、药物等方法摄入。

 

1.  维生素C在水果蔬菜里含量较多

 

我们可以通过摄入含有大量的维生素 C的水果蔬菜补充维生素 C。

 

根据《中国食物成分表（第2版）》，每100g以下水果中，维生素C含量是：鲜枣（243毫克）、猕猴桃（62毫克）、草莓（47毫克）、木瓜（43毫克）、桂圆（43毫克）、荔枝（41毫克）、橙子（33毫克）、柑橘（28毫克）、  柚子（23毫克）、柠檬（22毫克）等。大家生活中可以多摄入上述水果。

 

新鲜的蔬菜和水果中维生素 C含量高，但这并不意味着蔬菜水果的摄入量越多越好。过多摄入蔬菜水果会影响其他食物的摄入量，引起营养摄入不均衡。

 

2.  如果通过摄入维生素C片补充维生素C，要注意用量

 

对一个健康人来说， 每日维生素 C的需要量约为50～150毫克。

 

服用维生素 C泡腾片时，不要用高温热水冲泡，最好是40度左右的温水。同时在空气中暴露时间过长也会损耗维C，现泡现喝，不要放太久。

 

不要用茶水或饮料冲泡腾片，茶水中含有的茶碱等成分，会与维C或崩解剂起化学反应。饮料中苯甲酸钠，也会与维C起反应而产生有害物质苯。

 

不建议长期大量服用维生素 C泡腾片，长期口服大剂量维C会给人体带来不同程度的副作用，比如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、皮疹等症状。

 

严重的还可能出现肾结石、血栓。每日用量超过5克时，还容易有溶血、高钙血症风险。对于维生素 C明显缺乏的人，服用维生素 C片时，要做注意安全用量，不要过量服用。

 

3.健康人合理饮食

 

除了维生素 C严重缺乏的病人外，健康人只要合理膳食， 即能满足人体每天对维生素 C的需要

 

只有科学摄入蔬菜水果，科学摄入维生素 C片，才能既让维生素 C 充分发挥作用，又不影响其他营养素的摄入，合理营养，平衡膳食。

 

参考文献：

[1]李锡岩.维生素C片不能替代蔬菜水果[J].家庭医学,2005(06):29.

[2]曾翔云.维生素C的生理功能与膳食保障[J].中国食物与营养,2005(04):52-54.

[3]苏桂棋,黄和林,蒋娜,刘茜茜,何云骅,余想远,陶毅明.维生素C的作用及常见不良反应[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(08):120-121+125.

[4]李明媚.维生素C,维持人体健康的多面手[J].江苏卫生保健,2020(08):50.

近日，广东佛山一女童误吃了三四十粒奶奶的降压药—硝苯地平，由于药片外面有一层糖衣，小孩吃到甜味后停不下来，导致血压瞬间降到很低，引发心脏骤停，经抢救无效不幸离世。

 

了解事情经过后，医生不禁叹息，家长犯了2个错误。一旦误服药物，我们该怎么办呢？接下来，笔者就来聊一聊。

 

家长犯了2个致命错误

 

（1）药物不应随意放置于桌面上或抽屉里

 

案例中奶奶随意将药品摆放在桌面上，后果令人不禁倒吸一口凉气。那么药品到底该怎么放置呢？首先应该放在家中小朋友不容易够到的地方，且须集中放置，尤其是对于有糖衣的药片，口感较好，小孩子缺乏鉴别能力，好奇心又重，容易将其作为糖果吃掉。其次对于两三岁以上的小朋友，还应加强用药常识的教育，可以反复告知乱吃药品的危害，养成不随意吃东西的好习惯。

 

（2）未第一时间送往医疗机构救治

 

案例中奶奶发现后第一时间联系了女童的妈妈，两个多小时以后才送到医院抢救。建议最好是发现之后立即送至医院进行抢救，千万不能抱有侥幸心理去等待观察，以免贻误最佳抢救时机，造成不可挽回的后果。

 

一旦误服药物，我们该怎么办呢？

 

当然是建议第一时间送到医院或拨打120急救电话，就医时记得携带好孩子误服的药品说明书及外包装。在等待救援的同时，自救也是很关键的，有条件可以电话求助急救方案。

 

我们可以大量服用温开水或牛奶以稀释降低药物浓度。对于并非大量误服药物，或不是非常危险的药物，不建议催吐。

 

对于确定比较危险的压我，为了抢救生命，可以催吐，但需要注意避免导致儿童窒息。用洗净后的手指、筷子、勺子或其他带长把儿的物品伸进口腔抠咽喉部位以达到快速催吐的效果，减少药物的吸收，降低误服药物带来的伤害程度。

 

结语

 

总之，这个悲剧给我们的教训是：日常生活中，家长一定要注意，首先要做到药品不应随意乱放，把药放置在孩子难以触及到的地方，每天需要吃的药，也一定不要随手放在桌柜上。如果家长发现孩子乱吃了东西，不应打骂，以免孩子因害怕而隐瞒真实情况而造成严重后果。

 

类似的儿童误服案例还有很多，根据全球儿童安全组织的一项统计数据表明，2016 年，仅在上海地区就发生过 180 起儿童药物中毒事件，平均每 2 天就有 1 例，因此为了避免悲剧再次发生，敬请转发这个科普，让身边的家长都能重视药物可能带来的误服风险，避免悲剧再次发生！

 

（文中部分图片来源网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢，如您发现有任何侵犯您版权的情况，请联系我，我将删除。）

不合理用药任何国家都有，只要合理用药超过不合理用药，那完全相信医生也是利大于弊的，但如果不合理用药超过了合理用药，除非你认为自己比医生更了解病情有更好的用药方案，那还是应该相信医生。在相信医生的前提下，如果能识别一些没用还可能有害的药物，自然可以提高收益/风险比，因为这类药物在我们的儿科处方里还不少见，所以记住这些药物不仅能省下些钱，还能增加孩子的用药安全。在这里我们对这类药物做个总结。

 

 

一 感冒、止咳药

 

感冒如果要治疗的话，只能对症治疗，对儿童来说，感冒、止咳药缓解症状的作用并不够明显，且副作用还不少，所以FDA（食品及药物管理局）建议4岁以下的孩子不要使用非处方的感冒药和止咳药。因为担心呼吸抑制的作用，最近欧洲药品管理局最近要求12岁以下儿童禁用可待因治咳嗽感冒。

 

二 退烧药

 

安乃近：容易发生粒细胞缺乏症。

 

阿司匹林、来比林（退烧针）：流感、水痘可能会发生瑞氏综合征，12岁以下儿童使用含阿司匹林的退烧药会增大这种风险。

 

尼美舒利：肝毒性比较大，12岁以下禁用。

 

退烧药比较安全的选择是：对乙酰氨基酚和布洛芬。

 

三 抗病毒药

 

利巴韦林：利巴韦林是处方药，在国外主要用于治疗慢性丙型肝炎和出血热，儿童重呼吸道合胞病毒肺炎住院时可据病情选用。国内却用一切怀疑病毒感染性疾病，诸如：感冒、轮状病毒肠炎、手足口病等。门诊医生给孩子开这个药的时候，你可以温和地提醒医生不想用这个药。

 

 

金刚烷胺：这个药无论对普通感冒还是流行性感冒基本都没用，还有很多不良反应，并且治疗量和产生副作用的剂量比较接近，过量可能出现心、肺、肾、神经系统的损害。药品名里含有“烷胺”的感冒药都添加了这个成分。特别提醒一下：抗病毒口服液是中药，说它能抗病毒就跟说板蓝根能抗病毒是一样的。

 

四中药

 

中药生产上市之前没有经过严格的临床药物试验，所以不清楚它们的药效和安全性，自然没办法权衡收益和风险。和民众的认知不一样的是，中药并不是天然无毒性的，很多中药被证实有肝肾和神经毒性。孩子从一出生就可能要和中药打交道，茵栀黄、七星茶、保婴丹等大家都耳熟能详，还有各种名目繁多的中成药，去医院没被开上一味中药实属小概率事件。更危险的是中药注射液，XX平、XX宁之类的中药注射液在儿科都应用得非常广泛，因为成分复杂， 致过敏反应常发，严重的还会发生致死性的过敏性休克。

 

五“消字号”产品

 

前期手足口病流行，有个叫“手足口病病毒抗体喷剂”的好像很火，这个东西实际上并不是药品，而是“消字号”的卫生消毒产品，这类产品上市前不用做临床药物试验，只需向省级卫生行政部门申请，获批即可。手足口病主要是由CoxA16，EV 71病。

 

无论是中药还是西药，是国产药还是进口药是准字药还是非准字“药”，儿童用药的陷阱无处不在，这个总结也肯定有疏漏之处。家长除了平常多学习，碰到医生开这些无用还可能有害的药物时，中药注射液可以告诉医生孩子过敏，口服或外用药可以告诉医生自己家里还有；碰到有疑问的药物可以问问医生这个药是用来干什么的，也好有个大概的判断。

国家药监局发布公告称特酚伪麻片和特洛伪麻胶囊存在心脏毒性不良反应，使用风险大于获益，决定自即日起停止特酚伪麻片和特洛伪麻胶囊在我国的生产、销售和使用，撤销相关药品批准证明文件。

 

 

人们不禁要问：这么多感冒药，为何偏偏这两个感冒药遭到封杀？感冒药怎么用才安全？

  

1、​特酚伪麻片和特洛伪麻胶囊到底有哪些危害？

 

特酚伪麻片每片含特非那丁15mg、盐酸伪麻黄碱15mg、对乙酰氨基酚162.5mg。特洛伪麻胶囊每粒含布洛芬100mg、特非那丁15mg、盐酸伪麻黄碱10mg。这其中，对乙酰氨基酚、布洛芬是常用的非甾体类解热镇痛药，具有缓解感冒时炎症反应、降温等作用，是最常见的感冒药成分，而伪麻黄碱是一种活性生物碱，是部分感冒药的的成分之一，具有收缩鼻粘膜血管的作用，能够抵抗感冒时鼻粘膜充血症状，缓解感冒时带来的鼻塞、流鼻涕和打喷嚏等不适。而特非那丁是一种抗过敏药，与我们常用的氯苯那敏、氯雷他定属于同一大类，可以抑制感冒时发炎部位的炎症介质——组胺释放，从而起到缓解鼻炎、皮疹等症状的作用。这次问题恰恰就在这个特非那丁身上！

 

大家都知道吃了感冒药之后容易犯困，其实就是感冒药中的这一类成分的影响，属于药物不良反应。而特非那丁相比氯苯那敏，无中枢镇静及抗毒覃胆碱作用，服用之后不容易犯困。常见的不良反应为口干、恶心、呕吐、头晕、头痛、失眠或轻度嗜睡、耳鸣、皮疹等。其中特非那丁可致心律失常（QT间期延长），发生原因与用量较大有关。

 

特非那丁的这一不良反应就是这次停产停用这两个药物的原因。近年来国外有报道用本药患者出现心律失常、心电图出现Q-T间期延长，甚至出现心跳骤停及猝死者，主要是由于本药有心肌毒性作用，多见于超量用药或肝功能不正常的患者。

 

因此国家食品药品监督管理局认为这两种药物使用风险远大于获益，予以停产停用，这是出于公众用药安全角度考虑的行政干预，值得点赞！

 

  
2、​特酚伪麻片和特洛伪麻胶囊感冒药停产停用，感冒药选购与使用我们该注意什么？

 

感冒时有发生，面对琳琅满目的感冒药，我们应该如何选择合适的感冒药呢？临床选药时，我们应在疗效与不良反应中进行权衡，做到以下几点：

 

①熟读药品说明书，严格遵守药品适应人群与禁忌症。感冒药中，含可待因成分的感冒药，如氨酚双氢可待因片等，因可待因成瘾性、呼吸抑制等不良反应，禁用于18岁以下青少年儿童；赖氨匹林含有阿司匹林，在流感性感冒和水痘感染期间的孩童中使用可引起瑞氏综合征，可致死。因此16岁以下慎用、3个月以下禁用；含有氯苯那敏等可引起嗜睡症状的药物，如酚麻美敏，不推荐用于从事驾车、开船或飞机、操作精密仪器或高空作业者，若使用，应停止进行上述工作。另外，感冒药中常含有非甾体类解热镇痛药，这类药物虽然可以缓解感冒症状，却有一定的肝毒性，还可导致胃溃疡，原本有肝功能不全及胃溃疡病史的患者应慎用。

 

②熟悉药物成分，根据症状选药物。比如出现发烧、咽痛、全身酸痛等症状时，可以选用含有对乙酰氨基酚、布洛芬成分的药物；出现鼻塞、流涕等症状时可选用含有伪麻黄碱的药物。

 

③避免合用含有相同成分的药物。感冒药多为复方药物，名字可能不同，但多含有同类成分。同时使用两种感冒药时一定要注意两者之间有没有重复成分，避免药物过量。

 

④症状未缓解及时就医。使用之后如果症状没有缓解，应该及时到医院，让具有专业知识的医生为我们制定治疗方案。

 

 

3. 药物不断更新，我们如何提高自己用药安全意识？

 

新的药物不断上市，如何选择安全有效药物？以下两点需要记住：

 

①不随便使用药物。药物分为处方药与非处方药。处方药均须医生处方才可以买到，而非处方药我们在药店就可以买到。但这不意味着非处方药就可以乱吃。患者之间经常有听说别人用了某个药，效果特别好，结果自己买来吃之后要么没效，要么还出现不良反应的。当我们要使用一种药物之前，一定要咨询医生或药师。即使在药店购买药物，也可以咨询药店中的执业药师，做到不乱用、不滥用。

 

②发现可疑药物不良反应，立即停用，及时就医。许多药物导致的不良反应，在发现初期停药可以自发缓解。所以当我们怀疑吃了药之后出现的不适症状与药物有关时，应立即停止服药，并及时就医，让医生为我们判断并处理。

冠心病是因为长期心肌供血供氧不足所引起的心肌受损。此疾病是常见的一种心脏病，发病后往往很难治愈，冠心病的临床治疗主要包括三种治疗方案：药物治疗，介入治疗，心外科搭桥手术，其中的药物治疗是最基本的治疗, 不妨说下常用冠心病药物用药禁忌。

 

 

1、不可擅自停药：

 

不要擅自停药。有一些冠心病病人可能会长期服用盐酸普萘洛尔片，那么就千万不要突然停药，否则有可能会加重病情，甚至还有可能会发生心肌梗塞。有一些病人在感觉自己的症状已经有明显好转之后有可能会停掉，这种行为是非常危险的，冠心病人应该长期服药，并且还要遵从医生的嘱咐，不能够随意的增减药物的剂量。

 

2、不要站着吃药：

 

冠心病人如果要服药，那么千万不要站着吃药，特别是在心绞痛发作的时候，应该及时的口服含下一片硝酸甘油或者是几粒药丸，吃药的时候不要站着，要坐在宽大的椅子上，以免发生昏厥。

 

3、切勿随意服用中成药：

 

冠心病患者有时候医生会开具中成药来辅助治疗。但是中成药用药切忌重复、杂乱。同类型的药只选用一至两种，自己千万不能随意增加药物品种，不可“大包围”，否则，有害无利。

 

3、慎用心得安：

 

伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病病人，忌用或禁用心得安。由于心得安兼有降血压和抗心律变态的作用，只适合伴有高血压或心动过速的冠心病病人。

 

4、慎用心得舒、心得平：

 

伴有肝病的冠心病病人，忌用心得舒、心得平等。

 

5、慎用心宝丸和活心丸：

 

心跳过速者忌用心宝丸，心跳过缓者忌服活心丸。

 

6、合理使用硝酸甘油：

 

冠心病人如果伴有青光眼，那么就千万不要服用硝酸甘油，不然有可能会导致失明。

 

7、不能随意联合用药：

 

冠心病人一定不要随便联合用药，临床上发现，心得安伴随异搏定，可发生心动过缓、低血压、心衰，重症者甚至心脏骤停;而洋地黄和异搏定适用，则可发生猝死。

 

8、切勿随意增减药量：

 

出现冠心病之后，药物的服用剂量需要合理控制，部分人出现冠心病之后，药物的服用剂量没有明确。总是过量或者服用剂量过少的药物，可能会导致身体受到损伤，甚至发挥不了治疗疾病的目的。因此，在冠心病用药过程中，需要注意药物剂量。

 

 

有些冠心病人发觉自己的病情有些好转的，之后就会自行停药或者是自己增减药物的剂量，其实这样的行为都是不好的，因为有些病人可能会有一点儿治病心切，所以就会自己加大药物的剂量，结果适得其反，没有控制住病情反而加重了病情。比如说硝酸甘油是缓解心绞痛的速效药，有一些人在发生心绞痛时含一片药不见效就含十几片，甚至是更多，疗效不佳，反而延误病情。

维生素C对身体的保护作用：除了能够帮助构建胶原质外，维生素C还能发挥更多的功能：

1、当体内的毒素过量时，如果补充充足的维生素C能解毒，现在将维生素C与有毒物质结合并排泄到尿液中的结合称为抗坏血酸原。

2、维生素C还有助于治疗病毒和细菌所引发的疾病以及非传染源所引发的疾病，例如痛风、关节炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、感冒、肺炎、脑膜炎、风湿热、肺结核、白喉、前列腺扁条体炎等否有一定的治疗效果。

3、维生素C有助于防止过敏症，对治疗各种过敏症，无论是鼻炎、花粉热、哮喘、湿疹，还是麻疹都同样具有很好的效果。大剂量的维生素C能使症状得到极大的缓解。

4、维生素C能起到防止疲劳的功效。内酮是脂肪完全燃烧后的剩余物，当血糖降低至正常水平以下时，它会堆积在身体组织中，是导致疲劳的主要原因之一。维生素C对这些内酮具有排毒的作用。

很多人把维生素C当作抗生素来使用呢。

克莱勒博士是用维生素C剂量最大的人之一，很多重症患者在注射了大量抗生素无果后都被认为无活下去的可能，但大多数体温在39.4-40.5℃的患者在注射维生素C几分钟后，体温开始降低，几小时后恢复正常。最初的剂量往往是2000-6000毫克，如果4-8小时体温未见正常，第二和第三次注射2000-4000毫克。

克莱勒博士的方法治疗严重感染等疾病取得了非常惊人的效果。他评论道：“如果有哪种东西能被称作特效药的话，那就是维生素C了。”

接下来，一起来了解维生素C的需要量。

经过实验者不断的探索：维生素C的摄取量有赖于疾病的类型和严重程度以及它是慢性的还是急性的。为了使身体达到饱和，开始时都应该大量的摄取，后来再逐渐减少。如果补充的维生素C超过身体所需，那么多余的将被排泄到尿液中。在身体组织达到饱和之前，任何维生素C都不会流失的。一个健康的人每天大约只需要补充200毫克的维生素C。

可能我们永远无法知道多少剂量的维生素C在所有情况下对所有人最有利，人们每天对维生素C的需求是不同的。如今几乎每个人都暴露在清洁剂、烟雾、烟尘、烟、甲醛等化学物质之中，空气、食物、水污染严重，绝大多数人每年都会发生一种甚至多种感染。所以每一个人都应该补充维生素C来解毒，来保护我们的身体。

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生微博

 

黄医森小时候体弱多病，经常有咳嗽感冒发热的，隔三差五就被妈妈拖到小医院（地段医院）看病，打针吃药那是家常便饭。

 

出于对看病打针的恐惧，稍有头疼脑热的总是会吃点药，希望药（xun）到(qiu)病(an)除(wei)，

起先是老妈给我吃，长大点懂事了，自己也会抽屉里找点药治疗一下。

 

 

发热—安乃近

 

咳嗽—复方甘草合剂

 

咽痛—牛黄解毒片

 

消炎—庆大霉素

 

万万万万万万没想到，二三十年后这些小时候的常用药，现在小孩子竟然不能用了。

 

国家药监局曾发布一则修改牛黄解毒制剂说明书的公告，明确指出：

 

 

牛黄解毒制剂说明书修订要求：

 

一、警示语应包括：本品含雄黄，不可超剂量或长期服用。

 

二、【不良反应】项应包括：

 

上市后不良反应监测数据及文献报道显示本品可见以下不良反应：

 

消化系统：腹泻、腹痛、恶心、呕吐、口干、胃不适等；有肝生化指标异常、消化道出血的个案报告。

 

皮肤及其附件：皮疹、瘙痒、面部水肿等，有重症药疹的个案报告（如Stevens-Johnson综合征、大疱性表皮坏死松解型药疹）。过量或长期使用可能出现皮肤粗糙、增厚、色素沉着等砷中毒表现。

 

精神神经系统：头晕、头痛、嗜睡、失眠等。

 

免疫系统：过敏样反应、过敏性休克等。

 

心血管系统：心悸等。

 

呼吸系统：呼吸困难、胸闷等。

 

泌尿系统：有血尿、急性肾损伤等个案报告。

 

此外，有长期使用导致砷中毒的个案报告。

 

三、【禁忌】项应包括：

 

1.孕妇、哺乳期妇女禁用。

 

2.婴幼儿禁用。

 

3.对本品及所含成份过敏者禁用。

 

四、【注意事项】项应包括：

 

1。平素脾胃虚弱、大便溏薄者慎用。

 

2.本品含雄黄，不可超剂量或长期服用。有连续用药半年以上出现砷中毒的报告。

 

3.本品不宜与含雄黄的其他药品同时服用。

 

4.严重肝损害患者慎用；急、慢性肾脏病患者慎用。

 

5.儿童用药尚无安全性研究资料。婴幼儿禁用。

 

6.用药后如出现不良反应，应及时停药，去医院就诊。

 

 

根据药监局的公告，牛黄解毒制剂的说明书中，这三类人群禁用牛黄解毒制剂：孕妇、哺乳期妇女禁用、 婴幼儿禁用（也就是三岁以下不能用）。

 

禁用的原因主要和药物中的成分—雄黄有关。小时候看新白娘子传奇，白娘子白素贞喝了雄黄酒露出原形，黄医森这才明白，每年暑假总要放新白娘子传奇，飘着千年等一回的歌，原来是做科普啊！

 

雄黄是一种含砷的化合物（四硫化砷），具有毒性，跟剧毒砒霜（学名三氧化二砷）是亲戚。长期大剂量服用雄黄，可能就会造成砷中毒。砷的摄入会影响胎儿、婴幼儿健康。作为幼时摄入幸存者，黄医森表示很得瑟！

 

时代变迁，认知进步，许多我们过去认为对的东西，现在知道是错的。

 

许多我过去认为无用的东西，突然发现其闪光点。

 

只有不断学习，更新知识，才不会落后犯错。

 

可能会有越来越多的药出现在药监局的禁用清单上，这是一种进步，无关乎中药西药之分。

 

中药疗效明确副作用明确的辨证因人施治，若按科学评价体系证明有害的，该禁用该慎用的毫不手软。

 

“千年古方，老祖宗传下来的，我爸爸的爸爸的爸爸吃了没事”这些都是托词。

 

西药也是如此。

 

是药三分毒，不存在中药副作用小的说法，也不存在西药治标中药治本的说法。

 

医学进步了，只要能解决病痛，权衡利弊无害于人体的就是好药！

 

那么怎么知道哪些药孩子不能吃呢？

 

方法有：

 

方法一：看药物说明书

 

方法二：咨询医生

 

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其实你一直都在这样做。只要感到喉咙后部发痒，就会摄入一些维生素C。 

 

 

现在这是个习惯，但是如果你想知道大剂量的维生素 C 是否真的能起作用，让我们一起探讨一下。  

维生素C补充剂是否真能让你不生病？

尽管维生素 C 常用于治疗普通感冒，但实际上还没有证据指出大剂量的维生素 C 对防范其他类型的疾病有作用。

 

你可能听说过服用大剂量的维生素 C可以使感冒的持续时间略微减少 ，但前提是要在一年内每天都服用那样大的剂量——不生病的时候也要如此。这意味着如果你在症状出现之后开始服用维生素 C，没有研究证据显示它能缩短你的感冒时长。

 

事实证明：增强免疫系统的能力是一个相当复杂的过程，不是吃几颗药就能奏效。虽然维生素 C 在免疫系统方面起着重要的作用，但免疫系统并不需要摄入补充剂中那样大的剂量——补充剂中的维生素C含量比你每天实际所需 多 1667%。

大量摄入维生素 C 是否对我有害？

维生素 C 是一种重要的营养成分，但是也要注意过犹不及。

 

过量摄入维生素 C 会产生以下症状：腹泻、头疼、胃灼热、失眠、恶心、胃痉挛

那么多大量的维生素 C 算是过量？

成年人每天摄入的维生素 C 的上限是 2000 mg。青少年为 1800 mg。儿童的上限取决于年龄，从每天 400 到 1200 mg 不等。

 

此外，维生素 C 是水溶性的，所以你的身体很难储存它，多余的维生素 C 会分泌到尿液中。因此，即使一个成年人可以服下 1000 mg 维生素 C，身体最多也只能吸收（或使用）大约 400 mg。

 

综上所述，服用建议剂量的维生素 C 是保持健康的关键步骤，因为它会在人体中发挥多种重要的作用。但是，不需要通过服用补充剂来达此目的。

为什么通过饮食摄入维生素 C 非常重要？

维生素 C 是人体重要的营养成分，因为它能：充当抗氧化剂、有助于伤口愈合、有助于吸收铁、改善情绪、促进皮肤健康、支持免疫系统。

 

此外，维生素 C 还对人的整体健康有益，包括可以降低患癌症、心脏病和出现最常见的视力丧失（与年龄相关的黄斑变性和白内障）的风险。

 

虽然维生素 C 是重要的营养成分，但人体并不能产生维生素 C——所以需要确保从饮食中摄取足量的维生素 C。

 

你需要的维生素 C 的数量取决于年龄和性别，成年人每天大约需要 65 到 90 mg。喝一杯橙汁或吃一杯草莓、甜椒、西兰花、芽甘蓝或羽衣甘蓝就能获得每天所需的全部维生素 C。此外，一些你烹调时常用的香草也含有大量的维生素 C，包括百里香和欧芹。

 

通过饮食而不是补充剂摄入建议数量的维生素 C 的另一个原因是健康的食物中还含有其他有益的维生素、矿物质、抗氧化剂和纤维。

 

 

大部分食用健康饮食的人每天都可以摄入建议剂量的维生素 C。但是，如果做不到这一点，可以考虑服用复合维生素，大部分复合维生素都含有你每天所需的、建议剂量的维生素 C。

请大家看一篇耐人寻味的以色列作家小说故事，这对我们目前监管抗生素滥用很有启发。

 

下面就是这篇寓言一样的故事。“我在楼梯间的时候，忽然觉得左耳一阵微痒。妻子非要我去看医生，她说人们往往不够谨慎，最后造成重疾。医生查看我的耳朵，花了大约半个小时才抬起头来，告诉我“您服用6粒青霉素片，这将马上清除您左耳的污垢。”

 

 

我呑下药片。两天后，痒痒没有了，我的左耳像是获得新生。唯一影响我心情的是，腹部起了红斑，奇痒无比，让人无法忍受。我马上找一位专家。他只瞥了一眼，就跟我说：“有些人不适合服青霉素，因此会有过敏反应。您别担心，服用12粒金霉素药丸，几天之后一切就会正常。”金霉素取得预期效果：斑点消失。可是，我以发现膝盖浮肿，还伴有高烧。我踉跄着拖着身子去一位资深大夫那里。“我们对这些现象并不陌生，”他安慰我，“它们往往与金霉素的疗效亲密相关。”

 

他给了我32粒土霉素药片。奇迹发生了：高烧不见了，膝盖的浮肿也消失。不过，我的肾脏出现致命的疼痛。专家被传唤到我的床边，他断定，致命疼痛是服用土霉素的结果，千万不能掉以轻心，肾脏毕竟是要害部位。于是，他让一名女护士给我打了64针金霉素，将我的体内的细菌通通消灭光了。在现代化的医院实验室里，众多检查和测试明白无误地表明，虽然在我的体内连一个活着的细菌都不存在了，但我的肌肉和神经束也遭到与细菌同样的命运。

 

只有大剂量氯霉素才能挽救我的小命。我服下大剂量的氯霉素。敬仰我的人们纷纷前来参加我的葬礼，许多游手好闲之徒也混杂其中。犹太教法师在他那感人的悼词中，叙述我与疾病顽强斗争的经过，可惜还是医治无效，我不得不死于青春年少时，令人遗憾。只是到了阴间我才在无意当中知道，我左耳的痒痒是由一只蚊子的叮咬引起的。”这篇小说名叫《药物接力赛》。

 

 

这则小说提示人们，滥用药物的危害非常之大，作为一名三甲医院临床药师，亲历了医院参与全国抗菌药物专项整治过程，对滥用抗生素问题我想谈谈我的看法和体会。

 

抗生素未进入临床之前，致命的感染中夺走了无数人的生命。如今，临床各个专科，抗生素仍然在发挥作用对抗感染，立下汗马功劳。但由于在医疗卫生领域和动物卫生领域的过度使用或误用，这些不可或缺的抗生素正迅速失去效力，这种现象被称为抗生素耐药性。我国政府在2011年开始采取抗菌药物专项整治活动，就是针对抗生素滥用采取的紧急行动。

 

抗生素的过度使用加剧了耐药性发展和传播的速度，而我们又缺少新的药物来应对这些新出现的超级细菌。事实上，青霉素的发明者弗莱明在1945年的诺贝尔奖获奖演讲中就曾警告说，无知的人类滥用药物会带来耐药性的问题。

 

抗生素耐药不仅严重影响人类健康，也会导致经济损失。仅在美国，每年就有200多万起感染是由细菌引起的，这些细菌至少对一线抗生素治疗已产生了耐药，美国医疗系统每年需要花费200亿美元解决耐药问题。英国经济学家奥尼尔预计，到2050年全球抗生素耐药可累计造成100万亿美元的经济损失。

 

抗生素滥用对未来的挑战非常巨大!随着现有抗生素逐渐失效，许多依赖于抗生素的治疗将会面临更大风险。如癌症化疗或器官移植患者，在治疗过程中极易受到细菌感染，通常依靠抗生素预防感染。如针对感染的治疗方案穷尽，相关的死亡风险将进一步上升。

 

作为普通人，我们需要知道，只有诊断为细菌感染，才需要使用抗生素，普通感冒不需用抗生素的。您的这一个行为，其实就是拒绝抗生素滥用！

身体缺乏维生素C，可能会导致免疫力下降、贫血、骨质疏松等问题。因此，缺乏维生素C时，应该多吃富含维生素的食物、喝果汁或吃维生素C片。

1.吃富含维生素C的食物：维生素C主要存在于水果和蔬菜中，特别是柑橘类水果和绿叶蔬菜。例如，柠檬、橙子、柚子、菠菜、小白菜等都是富含维生素C的食物。每天适量食用这些食物，可以满足身体对维生素C的需求。

2.喝纯果汁：纯果汁是获取维生素C的另一种途径。例如，纯橙汁、纯葡萄柚汁等都是富含维生素C的果汁，每天适量饮用可以帮助补充维生素C。

3.吃维生素C片：如果身体缺乏维生素C较严重，可以在医生的建议下，适当服用维生素C片或维生素C咀嚼片来补充。但需要注意，过量摄入维生素C可能会引起腹泻等不适症状。从而，在缺乏维生素C时，应该通过合理的饮食来补充。在食物无法满足身体需求的情况下，可以在医生的建议下适当使用维生素C片或维生素C咀嚼片来补充。注意，过量摄入维生素C可能会引起不适症状。

我在网上看了一下自己的尿有泡沫，有点担心，于是决定通过互联网医院进行在线问诊。经过简单注册后，我开始了与医生的交流。

医生非常亲切地询问了我的症状和过去的病史，我将自己的情况详细描述了一遍，并上传了最近的检查报告。医生经过细致的分析后告诉我，尿常规没有问题，但化验胆红素偏高，需要多吃蔬菜水果，补充维生素。

我有些担心的问到胆红素是否有大问题，医生安抚地告诉我没有大问题，建议改变饮食习惯，定期复查一下。我意识到自己平时缺乏维生素C的摄入，医生提醒我可以补充多种维生素。

医生还给了我一些建议，包括心理建议和健康指导，让我更加放心。最后，医生建议我多喝水，多吃蔬菜水果，少吃肉类，特别是不建议吃烤的羊肉串。

经过与医生的交流，我对自己的情况有了更清晰的认识，也知道了应该如何改变饮食习惯来保持健康。感谢互联网医院提供的便捷问诊服务，让我在家就能得到专业的建议和指导。

那是一个晴朗的午后，我带着六个月大的孩子，第一次踏上了线上问诊的道路。

孩子一直很健康，但最近我发现他的铅含量有些偏高，心里不免有些担忧。于是，我选择了京东互联网医院，找到了一位小儿保健科的专业医生。

医生非常亲切，在详细询问了我的情况后，让我上传了孩子的检查结果。结果显示，25羟D稍微偏低，而血铅含量超过了50。

医生告诉我，25羟D稍微偏低可以通过每天服用两粒维生素D滴剂来补充，而血铅含量偏高，则需要注意孩子的饮食和卫生，逐渐增加蔬菜水果的摄入。

我听了医生的建议，开始给孩子服用维生素D滴剂，并更加注重孩子的饮食卫生。一个月后，我们再次进行了检查，结果显示血铅含量已经明显下降。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。她不仅给我提供了科学的建议，还鼓励我保持积极的心态，让我对治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的日子里，我还会继续选择线上问诊，为自己的孩子提供更好的医疗服务。

今天是2024年7月9日，我因为近期出现的贫血症状，通过互联网医院预约了一位血液科的医生进行线上问诊。

医生在详细了解了我的病情后，告诉我这是典型的缺铁性贫血，并询问了我的生活习惯和饮食习惯。

医生非常专业，他详细地询问了我的月经情况、饮食习惯以及是否有痔疮等可能导致贫血的因素。我还向他提到了10年前怀孕时查出的贫血问题，以及从那以后一直未能得到缓解的情况。

医生根据我的病情，为我提供了治疗方案，建议我口服补铁药联合维生素C片治疗，并为我开具了多糖铁复合物胶囊、健脾生血颗粒和维生素C的处方。

在用药方面，医生根据我的胃部情况，为我选择了对胃刺激性小的药物。这让我感到非常贴心，因为之前我尝试过很多药物，但都因为胃部不适而无法坚持。

医生还提醒我要注意观察病情变化，如果出现任何不适，要及时咨询医生或前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。虽然是通过互联网进行的问诊，但我感觉和医生的沟通非常顺畅，他解答了我所有的疑问，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在时间上还是空间上，互联网医院都为患者提供了极大的便利，使得我们能够更方便地获得专业的医疗服务。

我最近在京东互联网医院上进行了一次问诊，我有些不确定自己是否可以同时服用维生素C和维生素B，于是我向医生咨询了这个问题。医生非常耐心地给我解释了维生素C和维生素B的作用以及可以同时服用的建议，让我对自己的营养补充有了更清晰的认识。

医生在问诊过程中非常友善和细心，给予了我很多专业的建议和指导。他不仅耐心解答了我的疑惑，还给我提供了一些关于维生素C和维生素B的详细信息，让我更加了解这两种维生素的作用和适用情况。

总的来说，我对这次在线问诊非常满意，医生的专业素养和耐心细致让我对互联网医院的服务有了更深的认识。我会继续关注医生的建议，保持良好的饮食习惯和营养补充，感谢医生的帮助和指导。

今天是个晴朗的午后，我在家里闲来无事，突然想起了自己皮肤暗沉的问题，于是决定试试互联网医院的服务。我打开手机，输入了京东互联网医院，很快，我就找到了一位皮肤科医生。

医生您好，我想咨询一下关于美白的问题。

您好，请问您的目的是为了美白吗？

是的，是的，我想要改善一下我的肤色。

好的，那我建议您可以使用维生素C和谷胱甘肽。维生素C一般是150mg配合250mg葡萄糖静脉点滴，一日一次；谷胱甘肽更建议口服，一日三次一次一片（0.1g）。

但是我想问一下，谷胱甘肽可以开点滴吗？

效果上和口服内用明显区别，但是口服更安全和方便。静点的话谷胱甘肽400mg配250ml的葡萄糖或者盐水，效果上和口服没有明显区别，但是口服更安全和方便。

那麻烦您帮我开一下静点的维C和谷胱甘肽吧！！非常感谢。

平台上开不出来注射液只能开口服的药物。

那我在医院开可以吗？

一般医院门诊不开静滴药物，只能门诊治疗或者住院治疗。

明白了，谢谢医生的建议。

通过这次线上问诊，我对医生的专业性和耐心感到非常满意。虽然不能直接在医院开药，但是医生的建议让我对病情有了更深的了解，也让我更加坚定了改善肤色的决心。

我是一名年轻的妈妈，最近发现自家宝宝出现了一些身体不适的症状，于是在京东互联网医院进行了线上问诊。医生助理告诉我，医生可能需要了解更多的病情，以便更快地给出诊疗建议，我对此表示理解和配合。

问诊开始后，医生向我询问了宝宝最近的情况，包括摄入维生素D的情况。我告诉医生，宝宝最近服用了一些进口维生素D，每天大约2400iu。医生随后询问了宝宝的其他情况，包括最近是否接种了疫苗。我告诉医生，宝宝今天上午扎了13价疫苗。医生对宝宝的情况进行了进一步的了解，询问了其他指标的情况，并建议先暂停维生素D的摄入，要求我去当地儿童医院血液科做个检查，排除地中海贫血，并补充了补铁的建议。

在问诊的过程中，医生耐心地回答了我的问题，给出了详细的建议，并告诉我宝宝正常值的范围。最终，医生告诉我，宝宝的报告基本正常，需要排除地中海贫血后再补充铁。在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关怀和指导，让我对宝宝的身体状况更加放心。

服务结束后，我感到非常满意，医生的专业水平和耐心细致让我印象深刻。通过线上问诊，我获得了及时有效的诊疗建议，对宝宝的健康问题有了更清晰的认识，也更加信任医生的专业能力。

问诊结束后，我决定立即按照医生的建议去当地儿童医院做进一步的检查，以确保宝宝的健康。我对京东互联网医院的线上问诊服务感到非常满意，也对医生的专业素养和耐心服务给予了高度的评价。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，洒在了温馨的小屋里。小丽，一位新手妈妈，正坐在沙发上，焦虑地翻看着宝宝的病历。

宝宝刚满一岁，但最近的一次血常规检查显示血红蛋白有点低。小丽心里不是滋味，她担心宝宝的健康，但又不知道该如何是好。

在朋友的推荐下，小丽决定尝试线上问诊。她选择了京东互联网医院，这是一个专业的线上医疗平台，汇聚了众多知名医生。

在预约了一位小儿血液科的专家后，小丽开始了她的线上问诊之旅。医生***详细询问了宝宝的症状，包括饮食、睡眠、排泄等方面，还询问了家族病史。

小丽如实回答了医生的问题，医生根据宝宝的病情，给出了专业的诊断和建议。医生建议给宝宝补充铁剂和维生素C，并定期复查血常规。

在医生的建议下，小丽给宝宝购买了铁剂和维生素C，并严格按照医嘱进行补充。两周后，宝宝的血常规指标有所改善，小丽的心里也踏实了许多。

在后续的问诊中，医生还建议小丽给宝宝调整饮食结构，增加富含铁质和维生素C的食物，如瘦肉、蛋黄、绿叶蔬菜等。同时，医生还提醒小丽，要注意宝宝的睡眠质量和排泄情况，及时发现并处理宝宝的健康问题。

通过互联网问诊，小丽不仅得到了专业的医疗建议，还学会了如何更好地照顾宝宝。她感慨地说：“互联网问诊真是太方便了，让我在家就能得到专业的医疗咨询，真是太感谢医生***了。”

在这个快节奏的生活中，越来越多的人选择在互联网上进行医疗咨询和问诊，方便快捷。某天，我在网上找到了一家互联网医院，通过在线平台向医生咨询了自己的血常规不正常的情况。

经过医生的详细询问和分析，我得知自己患有缺铁性贫血，需要及时补充铁剂和维生素C，并避免同时补钙和喝浓茶水。医生还耐心解答了我的各种疑问，让我对疾病有了更深入的了解。

在医生的建议下，我按时服用药物，并调整了饮食结构，增加了含铁丰富的食物。经过一段时间的治疗，我的贫血症状得到了明显改善，生活质量也得到了提升。

感谢互联网医院为我提供了这么便捷的医疗服务，让我在家就能获得专业的医疗建议和治疗方案，让健康更加便利。

我是一名来自安徽合肥市的患者，最近因为唇干、紧绷、脱皮、痛的症状困扰着我，尤其是吃东西的时候更加严重。这种情况已经持续好几年了，让我非常苦恼。

在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了我的症状和情况，给我一种很亲切的感觉。医生根据我的描述，提出了贫血、维生素缺乏、消化问题的可能性，并建议我进行血常规和微量元素检查。

通过医生的建议，我意识到可能是因为贫血或维生素缺乏所导致的唇干问题。医生给予了我很有针对性的治疗建议，让我感到很放心。我决定按照医生的建议去做进一步的检查，并且期待着尽快得到有效的治疗。

在整个问诊过程中，医生给予了我非常专业和细心的服务，让我感受到了医生的温暖和关怀。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，我将会按照医生的建议去医院进行进一步的治疗。

那个阳光明媚的午后，我踏进了济宁市血液科的诊室，心里带着那份焦虑和不安。医生***，面带微笑，让我坐下，耐心地询问了我的病情。

那段时间，我双下肢反复出现淤斑，就像顽皮的孩子在皮肤上画了圈。我曾怀疑过，是劳累过度还是饮食不当？但医生***的一番话让我释然：报告显示没有明显异常，但血小板四项都是偏高的，建议我查查凝血功能。

凝血功能检查结果出来后，医生告诉我，不是血小板、凝血的问题。他询问了我平时是否有补充维生素C，我回答说有。于是，他建议我补充维生素C，并让我观察。

时间一天天过去，淤斑依然时不时地出现，却不再像之前那样让我担忧。医生***告诉我，这可能是局部毛细血管的问题，让我放心。他告诉我，不用治疗，平时注意观察，避免磕碰，补充维生素C即可。

那天，我带着一颗轻松的心情离开了诊室。医生***的耐心和专业，让我感受到了医者的温暖。他不仅为我解决了身体上的困扰，更让我感受到了医患之间的信任。

如今，那段经历已成为我心中最宝贵的记忆。我想，这就是医者仁心吧，用他们的专业和关爱，为我们驱散病痛的阴霾。