生活中容易引起耳聋的因素很多，比如耳部或其他器官疾病引起的耳神经损害性耳聋，强烈噪音、外伤等引起耳膜和耳蜗的机械性损伤，情绪剧烈波动引起的应激性耳聋，还有本文要重点说的药物性耳聋。

 

先天性常由于内耳听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，或分娩时受伤等。后天性耳聋通常由各种急性传染病、细菌性或病毒性感染，药物中毒等引起。此外，还有老年性耳聋、外伤性耳聋、自身免疫性耳聋等方面。听觉障碍常见的临床症候有耳鸣、听觉过敏、耳聋、幻听及听觉失认。

 

 

药物性耳聋，说白了，就是因为无知导致的。由于药物的使用不当，把患者带入到了无声的世界，想想就觉得可怕，特别是幼儿，稍不注意，就变成了聋哑儿。

 

常见引起耳毒性的药物，主要就是氨基糖苷类药物。因为这是一类耳毒性很强的药物。像链霉素，直接损害内耳前庭和听神经。特别是双氢链霉素，因强烈的耳毒性已经被禁用，硫酸链霉素目前也很少使用。

 

卡那霉素易损害耳蜗，庆大霉素易损害前庭，这两种药目前是造成中毒性耳聋的主要药物。新霉素损害耳蜗螺旋器，也有较强的耳毒性。

 

除了以上氨基糖苷类的抗生素药物外，大剂量的水杨酸，奎宁，袢利尿药、抗肿瘤化疗药等也会引起可逆性或永久性耳聋。

 

 

处理及预防

 

1、使用药物前，必须充分了解自己所用药物的种类，有关剂量和疗程要充分咨询医生。

 

2、往往耳毒性的药物都伴有肾毒性，建议慎用或禁用耳毒性药物，尤其对婴幼儿、孕妇、肾功能不良者更应该如此。

 

3、如必须接受耳毒性药物治疗者，建议治疗前，治疗中均需定期做听力及前庭功能检查，一旦有耳鸣、耳聋或眩晕等症状，立即停药，并及时给予解毒处理。

 

一旦发现儿童听力下降，不应迟疑观望，我们已经说过“贵人开口迟”的说法是错误的，等等看也是不对的，还有一些医生经新生儿听力筛查已经发现患儿存在听力障碍，但只告诉家长三个月或数月后复查，不作任何治疗处理。实际上治疗和干预得越早越好。

 

【不药博士】简介：博士，副主任药师，高级营养师，拥有14年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！

因长时间在夜店、KTV等大分贝环境中娱乐，戴耳机长时间听大音量的音乐及熬夜等等，现在患耳鸣、耳聋的人越来越多。

 

耳鸣是指病人自觉耳内鸣响，如闻蝉声，或如潮声。耳聋是指不同程度的听觉减退，甚至消失。耳鸣可伴有耳聋，耳聋亦可由耳鸣发展而来。耳鸣耳聋可作为临床常见症状，常见于各科的多种疾病过程中，也可单独成为一种耳疾病。、50岁以上的人群和从事噪音环境职业的人群为多见，年轻人也有发病的。下面给大家介绍国医大师吕景山教授治疗和预防耳鸣、耳聋的妙招。

 

 

分清虚实

 

耳鸣、耳聋须分新久虚实。若暴鸣声大，以手按之更甚者，属实証，多由肝胆三焦之火循经上扰所致；若鸣声渐退，以手按之可减轻者，属虚証，多由肾虚精亏，髓海不充，耳失所养而成。

 

实证的治疗

 

对 药：磁石、石菖蒲

 

石菖蒲芳香化浊，宣闭开窍。二药伍用，一开一补，启闭开窍，益肾平肝，聪耳明目益彰。常用量：磁石15-30g，打碎先煎；后入石菖蒲6-10g。

 

对 穴：翳风、听会

 

翳风，在耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处，为手少阴三焦经腧穴，又是手足少阳经交汇穴，穴在耳后凹陷中，四周隆起，既能蔽风，又能驱风，故名翳风。

 

 

听会，又名后关、机关。在面部，当耳屏间切迹的前方，下颌骨髁突的后缘，张口有凹陷处，为足少阳胆经腧穴。

 

翳风-听会伍用，出自《百症赋》“耳聋气闭，全凭听会，翳风”。二穴伍用，善治肝胆火旺，上扰清窍，气机闭阻之耳鸣、耳聋等症。听会位于耳前，翳风位于耳后，此即两面夹击，直达病所，故效力益彰也。

 

虚证的治疗

 

对药：枸杞子、菊花

 

枸杞子 甘寒质润，善补肾益精，养肝明目。菊花辛凉苦甘，质体轻清主升，为祛风清热、平肝明目之要品。枸杞子以补为主，菊花以清为要。二药参合，一补一清。

 

主治：肝肾不足之耳鸣、耳聋，视物不明，头晕眼花。

 

枸杞菊花茶的泡法：取菊花、枸杞子适量。放入茶壶，加入热开水，3-5分钟后便可饮用。常用量：枸杞子10-15g,白菊花3-6g。

 

对 穴：太溪、太冲

 

太溪，在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处，为足少阴肾经腧穴，乃本经脉气所致。

 

太冲，在足背侧，当第一跎骨间隙的后方凹陷处，为足厥阴肝经腧穴，乃本经脉气所注，是本经原穴。

 

主治：耳鸣、耳聋，证属肝肾亏虚者。

 

太溪-太冲伍用，取其“肝肾同源”，盖“肝藏血”“肾藏精”，精血两者可以相互滋养化生，滋水涵木，补益肝肾。

生活中容易引起耳聋的因素很多，比如耳部或其他器官疾病引起的耳神经损害性耳聋，强烈噪音、外伤等引起耳膜和耳蜗的机械性损伤，情绪剧烈波动引起的应激性耳聋，还有的药物性耳聋。

 

什么是药源性耳聋呢？

 

药源性耳聋是指使用某些药物治病或人体接触某些化学制剂所引起的位听神经系统中毒性损害而产生的听力下降、眩晕甚至全聋。

 

临床表现有哪些呢？

 

症状初期，患者会感觉耳鸣、进行性听力下降，多为双侧性的，可有眩晕、走路或站立不稳 等表现，儿童用药后因为对外界听觉减弱会表现为过分安静，也正是因为如此，本病具有一定的隐蔽性。药物性耳聋，说白了，就是因为无知导致的。

 

由于药物的使用不当，把患者带入到了无声的世界，想想就觉得可怕，特别是幼儿，稍不注意，就变成了聋哑儿。

 

 

常见引起耳毒性的药物，主要就是氨基糖苷类药物。因为这是一类耳毒性很强的药物。像链霉素，直接损害内耳前庭和听神经。特别是双氢链霉素，因强烈的耳毒性已经被禁用，硫酸链霉素目前也很少使用。

 

卡那霉素易损害耳蜗，庆大霉素易损害前庭，这两种药目前是造成中毒性耳聋的主要药物。新霉素损害耳蜗螺旋器，也有较强的耳毒性。

 

除了以上氨基糖苷类的抗生素药物外，大剂量的水杨酸，奎宁，袢利尿药、抗肿瘤化疗药等也会引起可逆性或永久性耳聋。

 

处理及预防

 

1、使用药物前，必须充分了解自己所用药物的种类，有关剂量和疗程要充分咨询医生。

 

2、往往耳毒性的药物都伴有肾毒性，建议慎用或禁用耳毒性药物，尤其对婴幼儿、孕妇、肾功能不良者更应该如此。

 

3、如必须接受耳毒性药物治疗者，建议治疗前，治疗中均需定期做听力及前庭功能检查，一旦有耳鸣、耳聋或眩晕等症状，立即停药，并及时给予解毒处理。

 

 

就现有的医疗条件而言，大多数感音神经性耳聋的治疗是比较困难的，甚至有些患者经过多方综合治疗后听力改善也不显著。在现阶段主要是通过佩戴助听器进行听力康复。不过一旦出现突然的听力变化也应及时进行听力测试，及时发现问题并给与对应的有效治疗。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有9年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

 

 

近日，一则关于吃木耳炒蛋导致多脏器衰竭陷昏迷的新闻，刷爆了朋友圈。

 

消息称，浙江50多岁的陈先生用泡发三天的黑木耳炒蛋，吃完出现多脏器功能衰竭，差点丧命，在ICU抢救了一个星期，才终于脱离生命危险。临床医生初步判断是由于久泡导致黑木耳变质，造成急性生物毒素中毒。

 

木耳主要分为黑木耳、白木耳和红木耳，其中就常见的就是黑木耳，黑木耳质地柔软，营养丰富，宜素宜荤；具有补气养血,润肺,止血,降压,抗癌之功效。

 

但木耳在烹饪之前都必须做的一个工序就是，需要先把干木耳泡发。

 

说到泡发干木耳很多人都会有这样的疑惑：泡干木耳用冷水还是热水？

 

部分人为了省事，提前一天就将木耳泡发好，第二天再用来烹饪。这其实会让木耳为何会变成一道"夺命菜"的。

  

正确认识木耳

 

黑木耳是一种营养丰富的食物，富含蛋白质、碳水化合物和脂肪类物质。

 

黑木耳本身是无毒的。因为泡发或储存的方式不当，会产生一些细菌或霉菌的毒素，人食用了这样的黑木耳导致了中毒。

 

木耳原本含有细菌，只是经过干燥处理后，干木耳里的水分含量很低，细菌基本上不繁殖，或者繁殖速度很慢。

 

当我们泡发木耳后，可能会滋生细菌、真菌等致病微生物，随着水分含量和温度的升高，木耳里的细菌就会大量繁殖，时间越长细菌越多。微生物大量繁殖，容易产生一些有毒有害的物质，这些物质可能没办法通过烹饪完全消除，因而带来一些健康风险。

 

 

那炒熟的木耳有毒素吗

 

长时间泡发的黑木耳产生的微生物中可能会包括一种叫作"椰毒假单胞菌"的致病菌，它会产生一种毒性凶猛的毒素—— "米酵菌酸"。

 

人一旦食用，很少量就会出现恶心呕吐、腹痛腹胀的症状，如果摄入量多，中毒后的死亡率会高达50%以上！

 

患者可能会出现黄疸、腹水、皮下出血等症状，甚至会出现惊厥、抽搐、血尿、血便，最终可能导致人体多器官衰竭。

 

"米酵菌酸"耐热性极高，一般的烹调方法无法破坏其毒性，也就是说黑木耳泡发不当产生的毒素即便经过爆炒也依然存在。

 

因此，泡发不当的黑木耳和鸡蛋一起炒熟后，依旧是有毒的。

  

那么怎样使用木耳还是安全的？

 

其实干木耳泡发所需时间很短，一般半个小时就可以发起来了，完全没有必要一泡就是一天。如果白天上班没有时间，可以早上把干木耳用凉水泡上，放进冰箱冷藏，然后晚上食用。凉水泡发木耳，更能保持木耳爽脆的口感。

 

遇到泡黑木耳的水出现浑浊、发粘或有异味时，要赶紧丢弃，因为它正在提你"微生物超标啦！为了身体健康，这样的木耳就不要再食用了。

 

还有在泡发木耳的同时加入一些水淀粉或者面粉一起，可以吸附木耳身上的灰尘跟杂质，让木耳更干净一些哦。

 

不只是黑木耳，泡发银耳、各种蘑菇、干货、干菜时都应注意这些问题。

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中耳炎会有多种不同的形式，所以这也给大家的判断带来一定困难。患上中耳炎的话，患者的正常生活会受到诸多不便。了解了中耳炎的各方面症状，可以帮助大家在患病初期尽快做出判断，不至于错过最佳治疗时期，

所以中耳炎的不同类型以及症状有哪些呢?

1、急性化脓性中耳炎症状：

化脓性中耳炎即通常所说的害耳底。它是由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓，小儿有全身症状比成人明显，可能的发热、呕吐等。其后果是并发症，严重的并发症有颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿等，其它并发症有颅外并发症如迷路炎、面神经麻痹等。

 

2、分泌性中耳炎症状：

(1)耳聋：可于感冒后、乘飞机下降或潜水时，突然出现听力下降，压迫耳屏或头位改变时，听力可有所改善。

(2)耳痛及耳内闷胀。

(3)耳鸣：多为低音调“轰轰”样耳鸣，打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。

(4)儿童病人可表现反应迟钝、误听或注意力不集中。

(5)耳镜检查：急性期鼓膜充血、内陷、光锥变形或缩短，锤骨短突外突明显;鼓室积液后鼓膜颜色改变，呈淡黄、橙红或琥珀色;若病程较长，则鼓膜多灰暗、混浊。若分泌物为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面，呈凹面向上的弧形线，透过鼓膜有时可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡增多;若鼓室内积液多，则鼓膜外突。

3、卡他性中耳炎症状：

 

慢性卡他性中耳炎，患者由于咽鼓管粘膜因较长时间的充血、水肿，变得增厚或粘连，引起咽鼓管的功能不良。鼓室内由于长期负压，使鼓膜内陷，活动的范围变小，因此出现耳聋、耳鸣症状。耳聋：常因反复急性发作，听力时好时坏，渐进加重。初可为传导性，继可为混合性，早期亦可有“自声增强”现象。积液粘稠时，听力不会因为头位的变动而改变。

 

耳鸣：耳鸣常使病人甚感苦恼，初可为低音调，晚期可为高音调(如蝉鸣)，但无一定规律，有的患者可感觉耳内有闭塞感，按压耳屏后可暂时缓解。

 

4、渗出性中耳炎症状：

(1)耳内有闭塞胀闷：凡急性期时都有不同程度的耳内阻塞胀闷，头晕。慢性者仅有阻塞感。儿童表述不清。

(2)听力下降：急性渗出性中耳炎表现上呼吸道感染在前，听力下降在后，自听有回声，头部摆动时可出现症状加重或减轻。慢性渗出性中耳炎起病隐匿，往往说不清发病时间。儿童双耳患病时常出现对音响反应迟钝，看电视要调大音量，学习精力不集中。若一侧耳朵正常，可长时间不被家长发现。

(3)耳鸣：急性期耳内有过气水声，中后期因中耳腔内积存液体形成纤维粘连，出现不同程度和形式的耳鸣。

(4)耳痛，少数渗出性中耳炎患者还可出现耳内流水。

 

5、慢性中耳炎症状：

(1)耳流脓：是本病的主要常见症状。可为粘液、粘脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。

(2)耳聋：轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。此种耳聋，多与病性的进展成正比，即病变较重，耳聋也加重。一般为传导性聋。

(3)除上述症外，如有眩晕、呕吐、面瘫、剧烈头痛、寒战、高热等症状出现，证明已有并发症发生，应立即去医院就诊。

 

6、急性中耳炎症状：

 

突然发生的耳痛，常伴有感冒或咳嗽。患者若是婴儿便会哭闹不止，并揉擦患耳的耳垂。发热，体温可高达39摄氏度。可能出现呕吐，或者耳道可能流软耳垢或脓液。患耳可能听觉失灵。

 

 

7、慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎是指中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。

以上就是几种原因中耳炎的不同类型以及症状表现，我们肯定会都期待着自己拥有健康的耳朵，所以大家对自己的耳朵就应该更加关注。要是自己的耳朵出现以上任何一种症状的话，都需要尽早去医院检查，不要让自己的病情发展严重了。

分泌性中耳炎也是中耳炎的一种类型，这种类型的中耳炎是以中耳发生积液还有听力下降为主要特征表现的。这种分泌性的中耳炎也称为渗出性中耳炎。也是耳鼻喉部位常见的疾病之一。并且儿童发病率还是特别高的。尤其是上呼吸道感染后更容易引发分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎发病的人群虽然是儿童多一些，但是其它人群同样也是可以发病的，没有什么年龄差别和性别区分，男性女性同样都有发病的机会，一般分泌性的中耳炎发病之后，大多会是单侧发病，对听力也稍微有些影响，会让患者的整个头部都有不舒服的情况，影响正常的工作和学习，对生活质量的影响也是特别大的。因此对这种分泌性中耳炎疾病一定及时的治疗好才行。

 

那先具体的了解一下什么是分泌性中耳炎吧，发生后会有哪些症状表现。

1.分泌性中耳炎也像一般身体炎症一样可分为急性和慢性两种情况。

 

 

慢性分泌性中耳炎可以是因急性期没有得到及时和正确的治疗有关，并且慢性的分泌性的中耳炎还有可能会出现反复发作的情况，虽然一年四季都可以发生这种炎症，但是在冬季、春季的时候发病比较多见。小儿和成人都是有发病机会的，这种中耳炎还是小儿常见的致聋的原因之一。

2.分泌性的中耳炎发病之后呢，都会发生耳内闷胀的感觉，还时不时的有堵塞的情况呢，不但会发生耳鸣的情况，还会引起听力功能减退的症状。这种分泌性的中耳炎一般常会发生在重型的病毒性感冒过后，发病会在不知不觉中发生了。不过有时候将头位移动一下的话，就觉得听力能有所缓解。也有一小部分中耳炎病人有轻度的耳痛。孩子要是得了分泌性中耳炎的话，那就会表现为听话比较迟钝，也会因听力问题引起注意力不集中的情况。

 

3.除了上面提到的耳内发胀、耳鸣、听力功能下降这些情况，摇头的时候可以听见水声也是分泌性中耳炎的发病症状表现。如果婴幼儿发生这种中耳炎的话呢，就会表现的对周围声响反应特别差，还总是抓耳朵，睡觉的时候容易醒，平时特别容易哭闹。周围的声响孩子听着不是特别敏感，哪里有动静不会做出特别快的反应，对患儿的生活影响特别大。

分泌性中耳炎发病之后对于患者的生活影响是特别大的，因为这种炎症会引起耳鸣、听力功能障碍的情况，尤其是婴幼儿如果不及时治疗的话呢，还可能会引起耳聋呢。因此分泌性中耳炎一定要彻底的及时治疗才行。

 

 

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据统计，耳鸣在全球在成人人群中的流行率约为20%^[1]。尽管对耳鸣的定义和治疗存在争议，耳鸣仍被公认为一种难治性疾病。2016年，管理耳鸣给英国的医疗开支带来了总额为7.5亿英镑的经济负担。美国每年每位耳鸣患者的医疗费用也高达660美元左右。

耳鸣症状发展的几个潜在病源包括：外周听觉系统，耳鸣-听觉-多巴胺能通路，明显的氧化应激或抗氧化酶失衡等。虽然躯体化治疗对特定来源的耳鸣（如腭肌阵挛、听觉系统去传入、耳蜗毛细胞丢失和耳毒性药物）有效，但对于病因不明的耳鸣，传统药物治疗用于降低耳鸣严重程度的效果一直存在争议。

目前推荐的耳鸣治疗方法，如耳鸣支持（tinnitus support）和心理治疗，均存在相对耗时且昂贵的问题^[2]。此外，耳鸣支持和心理治疗的管理涉及长期的人与人接触，这将增加在新冠疫情期间的感染风险。

近几十年来，也有几种药物治疗或营养补充策略被开发出来作为补充治疗手段，例如褪黑素、银杏叶和维生素C等抗氧化剂补充等。类固醇注射局部治疗也被认为是传统口服药物治疗的替代方法。此外，研究发现在没有特定或可治疗原因的耳鸣（即原发性耳鸣）患者中，大脑多个区域会存在异常多动。因此，有人提出了治疗大脑异常多动症的新药理学策略。然而，这些作为替代疗法的耳鸣治疗药物干预策略的疗效仍缺少明确的对比证据，也因此没有被目前的治疗指南纳入推荐。

 

研究方法

基于以上背景，研究者对已发表的随机对照试验进行了网络荟萃分析（NMA），以评估耳鸣患者使用不同药物治疗的相对疗效。该网络荟萃分析针对的患者为原发性耳鸣患者，干预方式为药物干预或营养补充，对照组为安慰剂对照组或主动对照组，最终评估的主要结果是患者在治疗后耳鸣严重程度的变化。研究成果已于2021年8月13日在线发表于柳叶刀杂志子刊《EClinicalMedicine》。

通过检索ClinicalKey, Cochrane CENTRAL, Embase, ProQuest, PubMed, ScienceDirect, Web of Science和ClinicalTrials.gov databases从开始至2021年4月5日的全部研究成果并排除不符合要求的部分（51项），最终研究中共纳入36项随机对照试验，2761名参与者。参与者平均年龄为52.3岁（范围：39.0至72.6岁），平均女性比例为45.5%（范围：10.7至65.9%），平均治疗时间为11.9周（范围：2至24周）。研究参考的主要结果是耳鸣患者治疗后耳鸣严重程度的变化。次要结果是耳鸣患者的生活质量和与治疗相关的应答率的变化。根据纳入研究中应用的标准确定应答率。

                  

图1：当前网络荟萃分析（NMA）的流程图^[3]

 

图2：耳鸣严重程度变化的网络结构^[3]

节点之间的线代表了各种试验中的直接比较，每个圆的大小与每个特定治疗中涉及的人群的大小成正比。测线的厚度与连接到网络的试验次数成正比。

 

研究结果及其分析

针对主要结果（耳鸣严重程度的变化）的网络荟萃分析显示，与安慰剂/对照组相比，口服阿米替林、口服阿卡姆帕林和口服加巴喷丁加皮内利多卡因注射组的耳鸣严重程度显著改善（图3）。其中，口服阿米替林的改善效果最大，其次是口服阿卡姆罗酸盐和口服加巴喷丁加皮内利多卡因注射。

注射型安慰剂、口服型安慰剂和无安慰剂对照组之间的安慰剂效应无显著差异（p=0.97）。此外，在耳鸣症状不同病程的亚组中，病程1-2个月、2-3个月、3-6个月、6-12个月和>12个月的亚组之间没有显著差异的安慰剂效应（p=0.80）。

  

图3：耳鸣严重程度变化的森林图^[3]

图3表明，当效应大小小于零时，与安慰剂/对照组相比，指定的治疗方案与耳鸣严重程度的改善相关。

针对次要结果（应答率和生活质量的变化）的网络荟萃分析显示，鼓室内注射地塞米松加口服褪黑素、口服褪黑素加舒洛地特、单独口服褪黑素、口服阿米替林、口服阿卡姆罗酸盐、补锌和口服加巴喷丁加皮内利多卡因注射与显著高于安慰剂/对照组的应答率相关。其中，鼓室内注射地塞米松加口服褪黑素与最高应答率相关，其次是口服褪黑素加舒洛地嗪和单独口服褪黑素。

值得注意的是，由于目前网络荟萃分析招募的耳鸣患者为原发性耳鸣患者，单独鼓室内注射地塞米松的潜在有益效果没有达到显著水平（图3）。另一方面，与安慰剂/对照组相比，研究中采用的药物治疗与耳鸣患者的生活质量结果改善均无显著差异。

 

结论

总的来说，该项研究表明具有脑作用效应的药物干预治疗（例如阿米替林、阿卡姆帕林和加巴喷丁）和具有抗炎/抗氧化作用的药物干预治疗（例如鼓室内注射地塞米松加口服褪黑素）可显著改善原发性耳鸣患者的耳鸣严重程度和缓解率，有潜力成为现有耳鸣治疗手段的有效替代方案。

当然，研究者也提醒，由于研究中的部分干预方案比较仅基于少数随机对照试验，且耳鸣严重程度和其他主观症状的评定量表差异很大，因此在临床实践中临床医生也应谨慎选择特定治疗方案。

参考文献：

[1] Tinnitus Bauer CA. N Engl J Med. 2018; 378 : 1224-1231

[2] Cima R.F.F. Mazurek B. Haider H. et al. A multidisciplinary European guideline for tinnitus: diagnostics, assessment, and treatment. HNO. 2019; 67: 10-42

[3] Efficacy of pharmacologic treatment in tinnitus patients without specific or treatable origin: A network meta-analysis of randomised controlled trials. EClinicalMedicine. 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.101080

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作者介绍：胡安，毕业于上海交通大学生物医学工程学院，关注转化医学、创新药、医疗器械等领域的前沿科学及成果转化。

类风湿性关节炎是一种全身性的自身免疫性疾病，啥是免疫性疾病呢？简单来说，就是说自己人不认识自己人，自己人攻击自己人。20~50岁的女性是类风湿性关节炎的高危人群。

 

类风湿性关节炎无法治愈且后果严重，不仅极易致残，还可能出现心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等并发症，常被人们称作“不死的癌症”。

 

今天，我们就来聊聊，类风湿性关节炎会出现哪些症状，会不会遗传以及该如何治疗。

 

类风湿性关节炎会出现哪些症状？

类风湿性关节炎是一种全身性疾病，一般起病缓慢。在出现关节症状前，会有数周的低热，少数患者可出现高热、乏力、全身不适、体重下降等症状。

 

1、关节肿胀疼痛

 

关节肿胀疼痛是类风湿关节炎最早的症状，类风湿性关节炎最喜欢侵犯小关节，像手指关节、脚趾关节、膝关节、腕关节和踝关节，但肩关节和髋关节比较少见。与此同时，关节局部可有积液，并伴随局部皮温升高。反复发作后，患肢可出现肌肉萎缩，患病关节呈梭形肿胀，疼痛症状也会随病情严重程度而加重。

 

2、晨僵

 

与骨关节炎引起的晨僵不同，类风湿关节炎晨僵持续时间更长，一般超过30分钟，甚至长达数个小时，时间越长，说明病情越重。

 

3、多个关节对称受累

 

类风湿关节炎是一种全身性的疾病，发病时多个关节反复、交替发作，如果症状一直停留在一个关节，一般就要考虑是否为其他疾病。而且，类风湿性关节炎往往都是对称性侵犯，也就是说，如果你的左手关节出问题，往往右手也跑不了。

 

类风湿性关节炎会不会遗传？遗传的几率有多大？

很多患者问过我这个问题，类风湿关节炎会遗传吗？遗传几率到底有多大?虽然类风湿性关节炎不是一种遗传性疾病，但存在一定程度的遗传易感性。直系亲属里有类风湿关节炎患者，发病率比一般家庭高2~10倍。

 

当然，遗传并不是导致类风湿性关节炎的全部原因，生活环境和生活习惯改变、营养情况、病毒细菌感染、性激素、精神刺激等，都可能诱发。

  
类风湿性关节炎如何治疗？

类风湿性关节炎的治疗包括药物治疗、外科手术治疗等，其中以药物治疗最为重要，主要目的是减轻症状，防止畸形，保持受累关节。类风湿性关节炎的患者一经确诊，应尽早开始抗风湿药物治疗，包括甲氨蝶岭、柳氨磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹，都能改善病情。

 

不过，传统抗风湿药物起效慢，需要1~6个月的时间，这时候要想解热镇痛消炎，还得靠非甾体抗炎药，如洛索洛芬、双氯芬酸钠、布洛芬等。

黑色素瘤是由黑色素细胞恶变而来的肿瘤，而黑色素痣是由皮肤色素细胞聚集所构成的一种皮肤肿物，一般通过对称性、边界、颜色、直径、变化速度等来辨别。

1.对称性：黑色素痣的对称性通常比较明显，而黑色素瘤是不对称的。

2.边界：黑色素痣的边界比较清晰光滑，且呈现出规则的特点；而黑色素瘤的边界是不清晰、不光泽的情况。

3.颜色：黑色素痣的表面颜色分布较均匀，颜色不会一部分颜色特别深，另一部分又特别浅的情况，而黑色素瘤颜色分布是不均匀的。

4.直径：黑色素的直径在一般情况下是比黑色素瘤小的，而黑色素瘤的直径会相对较大，一般情况下以六毫米为分界线。

5.变化速度：黑色素痣的变化比较慢，短时间内看不出多大变化，通常以年为单位观察，而黑色素瘤的变化较快，以月为单位观察，可能两三个月就能看到明显的变化。

此外，黑色素痣和黑色素瘤的预后也明显不同，黑色素痣为良性病变，很少出现恶变，不需要进行治疗，观察其变化即可。而黑色素瘤为高度恶性的皮肤肿瘤，在皮肤恶性肿瘤中位列第三位，需及时采取治疗手段。

腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常，椎管腔内变窄，出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。腰椎管狭窄症的典型临床表现包括间歇性跛行、下腰痛、坐骨神经痛、双下肢无力等。

1.间歇性跛行：患者在行走或运动一段时间后，下肢可能会出现酸、麻、胀或疼痛的感觉，这使得行走变得困难，需要停下来休息以缓解症状。这是腰椎管狭窄症的一个常见和典型的临床表现。

2.下腰痛：腰椎管狭窄症患者可能会出现下腰痛，这种疼痛可能是持续的，也可能是活动后加重的。

3.坐骨神经痛：腰椎管狭窄症还可能引起坐骨神经痛，表现为臀部和下肢的疼痛和麻木感。

4.双下肢无力：病情严重的腰椎管狭窄症患者可能会出现双下肢无力、括约肌松弛、大便障碍或是轻瘫等症状。

若患者出现上述症状，建议及时就医，避免耽误治疗。

2024年9月5日下午，广州市的张女士带着5岁的女儿小芳来到当地一家医院的儿科门诊。小芳已经咳嗽了近一个月，尤其是夜间和早晨咳嗽加重，咳出绿色痰。CT检查显示她患有支气管肺炎。经过多种药物治疗，包括口服头孢克肟和阿奇霉素，情况并未好转。小芳的血象显示细菌感染，白细胞计数只有5点多。医生建议住院治疗，并开具了静脉用药头孢美唑钠和泼尼龙琥珀酸钠的处方。然而，经过三天的治疗，小芳的咳嗽仍未缓解，仍然咳出绿色痰。张女士开始怀疑治疗方案的有效性，担心过度治疗会对小芳的身体造成不良影响。

在与一位在线医生的交流中，张女士得知小芳可能患有百日咳，需要长期用药来控制病情。医生建议改用克拉霉素或红霉素，并辅以止咳化痰药物。张女士决定遵循医生的建议，停止使用头孢美唑钠和泼尼龙琥珀酸钠，改用克拉霉素和止咳化痰药物。经过一段时间的治疗，小芳的咳嗽逐渐缓解，绿色痰也减少了。张女士对在线医生的专业建议和耐心解答表示感激，认为互联网医院为她提供了及时有效的帮助。

上呼吸道感染的在线诊断与治疗

上呼吸道感染（URTI）是一种常见的疾病，通常由病毒引起，包括普通感冒、流感和鼻窦炎等。虽然大多数情况下不需要特别的治疗，但在某些情况下，可能需要使用消炎药来控制症状和预防并发症。随着互联网技术的发展，越来越多的人开始使用在线问诊和互联网医院来获取医疗服务。这种趋势不仅方便了患者，也提高了医疗资源的利用效率。

在线问诊的优点

• 便捷性：患者可以在家中或任何有网络的地方进行在线问诊，避免了传统医疗模式中的长时间等待和交通问题。
• 快速响应：医生可以迅速回应患者的问题，提供及时的医疗建议和处方。
• 隐私保护：在线问诊平台通常会采取严格的数据加密和隐私保护措施，确保患者的个人信息和健康数据安全。

如何选择合适的消炎药

在选择消炎药时，需要考虑多种因素，包括感染的类型、严重程度、个体差异和可能的副作用。以下是一些常用的消炎药及其特点：

• 青霉素：广谱抗生素，对多种细菌感染有效，但对病毒感染无效，且可能引起过敏反应。
• 头孢类抗生素：比青霉素更广泛的抗菌谱，适用于更多类型的细菌感染，但也存在过敏风险。
• 大环内酯类抗生素：适用于某些特定类型的细菌感染，尤其是那些对其他抗生素有抗性的情况。

在线购买消炎药的注意事项

虽然在线购买药品提供了便利，但也存在一些风险。患者在选择在线药店时，应该注意以下几点：

• 合法性：确保药店有合法的营业执照和药品销售许可证。
• 真实性：检查药品的包装、标签和说明书是否与官方发布的信息一致。
• 安全性：避免从未知或不可靠的来源购买药品，以防止假冒伪劣产品的风险。

结论

在线问诊和互联网医院为上呼吸道感染的诊断和治疗提供了新的选择。然而，在选择消炎药时，患者应该根据医生的建议和自己的实际情况进行选择，并在购买药品时保持警惕，确保安全和有效性。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己的阴茎开始瘙痒。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤过敏或是其他小问题。但是，随着时间的推移，瘙痒感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。我开始感到焦虑和窘迫，不知道该如何处理这种尴尬的情况。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。我们进行了一次详细的交流，医生让我发了照片，并询问了我的症状和生活习惯。最终，医生给出了一个初步的诊断：可能是由真菌感染引起的阴茎瘙痒，并开具了一份用药建议。

我按照医生的指示使用了药物，并在一周后进行了复诊。幸运的是，我的症状已经明显改善。医生告诉我，除了药物治疗外，还需要注意个人卫生和生活习惯的调整，以防止疾病的再次发生。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。它不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗服务和建议。同时，我也学到了如何更好地关注自己的健康，及时发现和处理问题。

2024年9月5日下午2点05分56秒，成都市的一位年轻母亲在京东健康平台上进行了图文问诊。她的宝宝咳嗽发烧三天，肺炎支原体IgM阳性，转氨酶和心肌酶都有升高，提示有肝损害和心肌损害。宝宝正在输液阿奇霉素，但仍然反复发烧，咳嗽比较厉害。母亲焦急地寻求医生的帮助，希望能缓解宝宝的咳嗽症状。

医生首先询问了宝宝咳嗽的频率、痰的多少以及是否有气促或气喘等症状。了解到宝宝没有这些症状后，医生判断宝宝初步考虑是有急性支气管炎，支原体感染的表现。医生推荐宝宝服用百蕊颗粒、氯雷他定糖浆和孟鲁司特钠咀嚼片，并强调了宝宝近期饮食建议以清淡流质为主，易消化易吸收，忌辛辣刺激油腻生冷，少吃甜食。医生还提醒母亲，宝宝的病情需要密切观察，如有任何变化请及时就医。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，充分体现了医生的优良品质。通过线上问诊，医生成功地帮助了这位焦虑的母亲，缓解了宝宝的咳嗽症状，并提供了宝宝日常饮食的建议。这个故事再次证明了互联网医院和线上问诊的重要性和便捷性，特别是在当前疫情下，能够为更多的患者提供及时、有效的医疗服务。

我家7岁男宝的支原体肺炎经历，让我深刻体会到作为父母的无助和焦虑。从最初的不明原因的咳嗽，到医生确诊为支原体肺炎，整个过程中我们一家人都被推入了一个未知的世界。尤其是当医生建议使用莫西沙星时，我更是感到恐慌。因为我知道这个药物的副作用很大，而且18岁以下的孩子不建议使用。我们不敢冒险，于是开始了漫长的寻医之旅。

在这个过程中，我发现了互联网医院的存在。通过在线问诊，我遇到了杨主任这样一位专业而耐心的医生。他不仅解答了我的疑问，还提供了详细的治疗方案和调理建议。他的专业知识和经验让我感到安心，仿佛找到了一个可以依靠的港湾。

通过杨主任的指导，我们调整了治疗方案，使用了多西环素来代替莫西沙星。同时，他也教会了我们如何正确使用雾化器和口服药物。最重要的是，他告诉我们要关注孩子的临床症状，而不是只看抗体结果。这个观点让我豁然开朗，原来治疗疾病不仅仅是依赖药物，还需要关注整体的身体状况和生活习惯。

在杨主任的帮助下，我的孩子逐渐恢复了健康。这个经历让我深刻认识到互联网医院的价值。它不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以让我们接触到更多的专业医生和最新的医疗知识。对于像我这样的普通父母来说，这无疑是一种福音。

我是一个70天大的宝宝的妈妈，最近我和我的家人都被宝宝的健康问题困扰着。前几天，宝宝被诊断出肺炎，住院了一周，接受了输液和头孢、红霉素等药物治疗。虽然宝宝的病情有所好转，但他仍然在咳嗽，尤其是在白天，咳嗽得嘴唇发紫。我们很担心，于是决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了宝宝的病史和症状，并建议我们进行百日咳相关检测，包括百日咳抗体、百日咳咽拭子和百日咳PCR。医生解释说，百日咳是一种高度传染性的疾病，需要及时诊断和治疗。虽然我和我的家人都很担心，但我们决定听从医生的建议，尽快安排宝宝进行检测。

在等待检测结果的过程中，我开始反思自己作为母亲的角色。为什么我没有更早地注意到宝宝的症状？为什么我没有更积极地寻求医疗帮助？我意识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康，及时采取行动，保护他们的安全和健康。

2024年9月5日，11点07分，北京市

在这个繁忙的工作日，李女士（化名）像往常一样在家中照顾她的小宝宝。然而，她自己却感到身体不适，开始出现了咽喉干痒、全身无力和酸疼的症状。李女士知道她可能感冒了，但她也知道自己现在的身份——一名孕妇，不能随意用药。于是，她决定通过京东互联网医院进行在线问诊，寻求专业的医疗建议。

在与医生进行了详细的交流后，李女士得知她的症状可能是细菌性感冒引起的。医生建议她可以考虑使用青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类抗菌药物，这些药物在哺乳期安全性相对较好。同时，医生也提醒李女士，如果高烧不退，需要及时就医，并进行甲乙流和支原体肺炎的检测。对于退烧药物，医生建议李女士谨慎使用，优先尝试物理降温方法，例如用酒精搽身体。李女士非常感谢医生的建议，并决定按照医生的指导进行治疗。

通过这次在线问诊，李女士不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了京东互联网医院的便利性和高效性。她认为，这种方式不仅节省了时间和精力，还能在家中就得到优质的医疗服务。李女士表示，她会继续使用京东互联网医院，并向其他需要的人推荐这种服务。

2024年9月4日晚上10点48分，苏州市的一位母亲带着她的女儿来到我这里就诊。女儿之前被诊断为支原体肺炎，经过7天的静脉输液和口服药物治疗，症状有所缓解。然而，回家后仅两天，女儿的咳嗽和发热症状再次出现，并且在家附近的医院检测出乙型流感病毒阳性。母亲非常担心，问我是否需要进行CT检查。

我详细询问了女儿的病史和目前的症状，并对她进行了全面的身体检查。考虑到女儿的肺部听诊结果良好，且之前的治疗已经取得了一定的效果，我建议先不进行CT检查。相反，我建议继续使用奥司他韦进行抗病毒治疗，并配合雾化和克林霉素棕榈酸脂分散片进行抗炎治疗。同时，我也关注到女儿可能存在的鼻炎问题，并建议母亲注意女儿的鼻腔清洁和保湿。

在整个诊疗过程中，我始终保持着专业和耐心，倾听母亲的担忧和女儿的需求，给予他们适当的支持和建议。最终，女儿的症状得到了有效控制，母亲也对我的服务表示了满意。

我从来没有想过自己会因为头疼而在网上找医生。可当我连续几天都被头疼折磨，去医院排队看病的时间成本实在太高时，我决定试试互联网医院。经过一番搜索，我找到了南宁市的一家在线问诊平台，开始了我的线上就医之旅。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状：头疼不缓解，额头和太阳穴两边胀痛晕沉沉的感觉。医生很快就给出了诊断结果：筛窦炎。虽然我对这个疾病不太了解，但医生耐心地解释了它的常见症状和治疗方法，包括使用大环内酯类抗生素如阿奇霉素、克拉霉素等。对于我之前吃的消炎药，医生也给出了专业的解释，指出它们虽然也是抗生素，但效果可能不如大环内酯类抗生素好。

在医生的指导下，我调整了用药方案，并且注意了日常生活中的调理要点。慢慢地，我的头疼症状开始缓解。整个线上问诊过程非常顺利，医生也非常专业和耐心，我对这次体验感到非常满意。

我还记得那天晚上，我的脸像被火烧了一样红，温度计显示我已经发烧了。我的心情非常糟糕，因为我知道这意味着我可能对磺胺药过敏。作为一个9岁的孩子，我已经在儿童医院确诊了百日咳，开始了磺胺药的治疗。然而，仅仅服用了四次，我的身体就出现了不良反应。我的父母非常焦急，他们不知道该怎么办。我们尝试了各种方法，包括停药、使用冷敷等，但情况并没有好转。于是，我们决定寻求专业的帮助，通过京东健康的线上问诊功能联系了一位医生。

在与医生的交流中，我告诉他我服用磺胺药后出现的症状，并且提到我之前吃过希克劳也会有过敏反应。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了我咳嗽的情况。虽然我的咳嗽有所好转，但医生还是建议我暂停磺胺药的使用，因为百日咳可以用大环内酯类药物来治疗，例如红霉素和阿奇霉素。医生还提醒我，如果出现皮疹、呼吸困难、喝水容易呛咳等症状，一定要及时就医。最后，医生建议我换回阿奇霉素，并且额外配一些抗过敏的药物来辅助治疗。我非常感激医生的建议，决定按照他的指示进行治疗。

在接下来的几天里，我每天早晚各服用一次西替利秦，并且在医生的指导下，逐渐恢复了磺胺药的使用。虽然我对磺胺药过敏，但医生告诉我这并不意味着我不能再用磺胺药，只需要在服用时多加注意，配合抗过敏药物就可以了。通过这次线上问诊，我不仅解决了我的百日咳治疗问题，还学到了很多关于药物过敏的知识。