我们经常会在电视上看到“全球结核病疫情上升”或者“中国结核病疫情严重”的播报，对于这种骇人听闻的标题，现在的老百姓并不会感到害怕。在我们的潜意识里，觉得人类基本上“战胜”了肺结核。

 

然而70年前，结核病位列死亡榜榜首，“十病九痨”、“谈痨色变”成了当时人民的常态。

 

鲁迅、巴金、郁达夫、陈果夫都曾罹患过结核病，鲁迅先生就是因为肺结核去世的。

 

痨病和肺结核——过去和现在

 

“过去”的肺痨：1936年的一份报告显示，当时中国患痨的患者约有2700万人，每年死于痨病的人约有140万之多。也就是说，每1分钟就会死亡26个痨病患者[1]；

 

“现代”的肺结核：根据2000年全国结核病流行病学调查，我国现有的结核菌感染者4亿人，结核病患者约500万人，每年因患结核病死亡的患者达到15万人[2] 。

 

那么，这70年间究竟是什么造成了结核病在中国翻天覆地的变化呢？

 

 

转折点：西医传入中国

 

1582年，意大利传教士利玛窦来中国传教，也首次将“西洋医学”传入中国[3] 。在古代中国，西医作为“舶来品”，伴随着近代历史波澜壮阔的变革而变化。

 

中医在近代受到攻击的一个主要原因——缺少集体免疫的能力。中医更擅长救治个体，而不能演变成集体的保健行动。

 

现代的中国人，身体越来越服从于国家整体规划需求。在这种情况下，中医就很难满足社会的规划需求。

 

1945年至今，中国由于链霉素、异烟肼、利福平等有效抗菌药物的广泛应用，还有卡介苗等预防措施的普及与推广，结核病的死亡率和患病率已经大幅度的下降了。

 

换言之，抗菌药物及疫苗的广泛应用，开启了人类有效应对结核杆菌的新篇章。

 

结核杆菌哪儿来的？

 

作为一个传染病，控制源头、分析变异等因素，是控制病情发展的重点方向。

 

研究表明，结核杆菌已经和人类共同生存和进化至少7万年了。[4]结核杆菌起源于非洲，并伴随着人类“走出非洲”的迁徙传播至全球。

 

 

在我国高度流行的北京家族( Beijing family)菌株属于Lineage2；除北京家族菌株外，Lineage4菌株也在我国广泛流行，特别是在我国南方地区。

 

追踪传播规律是防控的关键

 

作为传染性疾病，掌握其传播规律是防控的关键。在与患者接触过程中，健康人通过呼吸道吸入带菌的飞沫后建立肺部感染。

 

然而，仅约5%的感染者会在2年内发病(近期感染， recent infection)，其余95%的感染者会进入长期无症状的潜伏感染状态，其中约5%的感染者会在几年或几十年后从潜伏状态发展为活动性结核病(内因复燃，reactivation)。

 

近期感染病例对应了近期发生的传播事件，一个地区结核病疫情中近期感染病例的比例反应了当地结核病的近期传播率( recenttransmission rate)。

 

中国疾控中心宣：掐断传染源

 

肺结核病人使劲咳嗽、咳痰、打喷嚏,或者大声说话的时候,会把带有结核菌的飞沫播散到空气中,这些飞沫被周围人群吸入将会造成感染。

 

传染期肺结核患者应该停工、休学、隔离治疗，独居一室,尽量避免去公共场所,尤其是封闭场所。传染期的患者去公共场所时应主动佩戴口罩,要养成不随地吐痰的卫生习惯,用纸将痰包起来进行焚烧。

 

病人咳嗽、打喷嚏时,要用手帕或肘部掩住口鼻，避免直接面对他人,减少结核菌的传播。

 

新冠病毒、SARS，会成为下一下结核杆菌吗？

 

经过中国和世界人民的不断奋斗，鼠疫、疟疾、2003年经历非典、2020年再次经历新冠，无数人期盼病人减少的同时，更加期待病毒能随着切断传染源、疫苗研制、细胞因子等技术的不断突破而减少，甚至是消失！

 

所以说，病毒的肆虐和消亡何尝不是人类的进化史呢！

 

参考文献：

[1]童星门：《中国防痨协会的过去和未来》，《中国防痨协会第三届征募大会特刊》，1936年，第13页。

[2]彭卫生等：《新编结核病学》，中国医药科技出版社，2003年。

[3]董少新：《形神之间——早期西洋医学入华史稿》，上海古籍出版社，2008年。

[4]Comas I . Coscolla M，Tao L，et al. Out-of-Africa migration and Neolithic co- expansion of Mycobacterium tuberculosis with modern humans [J]. Nature Genetics,2013,45(10):1176-U311.

 

审稿人 | 兰州军区乌鲁木齐总医院 呼吸内科 副主任医师 张峰

责任编辑 | 黑凤梨

京东健康出品，未经授权，不得转载和使用。

授权及合作事宜请联系：jdh-hezuo@jd.com。

肛门结核病主要是进行一般治疗、药物治疗，严重时还应考虑手术治疗。

1.一般治疗：应当保持病变部位清洁，避免过度刺激，饮食要清淡，不要食用刺激性食物，不要饮酒，多休息。

2.药物治疗：由于存在结核分枝杆菌感染，可应用抗结核药物治疗，如利福平、异烟肼等，可有效抑制或消除结核分枝杆菌，促进恢复。

3.手术治疗：对于严重的肛门结核病，以上疗法效果不理想，还应考虑手术治疗，通过手术对感染病灶进行清除。治疗期间要遵医嘱用药，手术以后做好术后护理，定期就医复查，了解恢复情况。

　刷牙只能去掉牙齿表面的是细菌，每天仍然会有30%左右的软垢藏在牙齿的隐蔽角落里没法清理，久而久之，这些软垢会和唾液里的矿物质结合形成牙结石，牙结石会伤害牙齿，威胁牙齿健康，因而洗牙结石就成为必须。那么，洗牙去除牙结石痛吗?洗牙去牙石痛怎么办?下面就一起来详细了解下吧。

洗牙去除牙结石痛吗?洗牙是否疼痛和患者牙齿健康情况有关系，如果患者牙齿比较健康，洗牙过程几乎是没有痛感的，整个洗牙过程特别舒适，有些患者还会进入梦乡。洗牙过程中顶多有几颗牙齿比较敏感，也就是长有牙结石的牙齿处，这些地方在洗牙的时候，可能会有蚊虫叮咬一样的痛感。如果患者牙齿不健康，有牙周炎或者牙结石比较多，此时洗牙去除牙结石的过程中就会比较痛。牙结石较多的患者，牙齿牙龈部位就容易发生炎症，如果洗牙的时候触碰到了发炎的牙龈，就会有疼痛感。牙周炎患者容易出现牙根暴露，牙根暴露越多，洗牙的时候疼痛感就越明显。

洗牙去牙石痛吗?洗牙去牙石如果疼痛感明显，可以在洗牙前对牙齿做局麻处理。一般牙周炎或者牙结石比较多的患者可以做局麻。牙齿健康的患者就没必要做麻醉处理。洗牙后一些人会出现牙龈出血的情况，这是因为牙菌斑牙结石刺激牙龈发生了炎症。炎症越严重的患者，洗牙后牙龈出血的情况就越明显。完全健康的牙齿做洗牙结石的时候是不存在出血的。洗牙后有些人会出现牙缝变宽，这并不是洗牙造成的，而是本身牙周病导致的。

以上是关于洗牙的介绍，相信大家应该有了大概的了解。洗牙可以预防各类口腔疾病，维持牙齿健康状态，正常人一般建议半年洗一次牙，如果是牙周有炎症或者经常抽烟的患者，则需要每隔3个月洗牙一次。

人过中年就会出现牙齿松动，甚至牙齿脱落的现象。无论是从美观还是生活方便，有些老人会选择带上假牙，但假牙的护理却跟我们平时的牙齿护理又是不一样的。

 

 

一、如何正确摘带假牙？

 

初戴假牙时，摘戴假牙不方便，开始往往是没有掌握假牙的摘戴方向，应耐心练习，不可急躁强行摘戴，一但掌握了规律，摘戴就变得比较容易。摘取假牙较好推拉基托边缘，而不是推拉卡环，以免卡环变形，取不下来再推卡环，不要用力过大;戴假牙时，应用手戴就位后再咬合，不要用力咬合就位，以防卡环变形或义齿折断损坏假牙。

 

二、正确使用假牙?

 

使用假牙时要注意在饭后应取下一定清洗干净后再戴上，以免食物残渣沉积于假牙上。睡前应取下假牙，用牙膏或肥皂水刷洗干净，置于冷水中，但不要用开水、消毒剂浸泡。此外还要注意的是取下假牙后，将假牙与口腔内的真牙齿的临接面刷净残留的食物残渣，避免发生龋坏。为了减轻牙齿组织的负荷，使之有一定的休息时间，较好夜间不戴假牙，取下来泡在冷水中，切忌放在开水或酒精溶液中。饭后和睡前应取下假牙刷洗干净，可用牙膏刷洗，刷洗时要防止假牙掉在地上，以免摔断。小的活动假牙，易松者，夜间休息时一定要摘下，以免睡梦中脱下，发生气管和食管意外。

 

三、到专业机构进行调改或修复

 

戴假牙后有不适的地方，不要自己动手修改，也不宜长期不戴，否则因口腔内组织的变化使假牙不能再使用，应及时到口腔专科门诊复诊或修改。若假牙发生损坏或折断时，应及时修理，并同时将折断的部分带去。

 

 

四、保持假牙及口腔的湿润

 

这是最容易被老人忽略的。很多老人摘下假牙之后，随手就放在東上，或用纸随便包一下收起来，这样不但不卫生，还容易使假牙受仿。假牙受材质的限制，;如果长时间被放置在干燥的环境中，就会开裂、变形，而稍微变形就可能使人起来不舒服，刺激口腔黏膜。摘下假牙后，一定要及时清洗并泡在清水中，最好是晾涼的白开水，以防假牙变形。千万不要泡在盐水、醋或酒精中。一般人掌握不好盐水配比，往往达不到杀菌的效果;醋可能腐蚀假牙;而酒精则会溶解假牙。同时还要注意随时保持口腔湿润，感到嘴干时一定要多漱口、多喝水。

50岁左右的人非常容易得肺结核。因为老人的免疫力低下，各个脏器的器官功能都在逐渐衰退，所以结核病菌非常容易入侵老年人的身体。很多老年人为了省钱，不去治疗肺结核，认为这个病会自己痊愈。那么肺结核不治疗会不会自愈呢?不治疗的危害都有哪些?下面我们来一起了解。

 

 

一、不治肺结核的四个危害要当心

 

1、有可能把疾病传给他人

 

结核病属于传染性比较强的一种疾病，主要是通过呼吸道进行传染。如果患者不及时治疗该病，就有可能把自己的疾病传给传染给亲朋好友。

 

2、可能丧失劳动能力

 

很多人因为得了肺结核，劳动力逐渐下降。尤其是年轻人，如果不及时治疗，丧失了劳动能力，会给家人带来沉重的负担，最后甚至有可能危及生命。

 

3、造成经济损失

 

肺结核患者因为不及时治疗疾病，导致并发症增加，症状逐渐加重。所以治疗的费用也会相应提高，在无形中造成了很大一部分经济损失。

 

4、导致其他并发症

 

结核病的危害是非常强的。如果不及时治疗，会出现呼吸系统的症状。比如说气胸或者大咯血等身体一系列的并发症。

 

二、肺结核不治疗会自愈吗

 

大多数肺结核患者不治疗基本都不会自愈。因为得了该病会出现非常严重的并发症。如果没有及时治疗并发症，累积到身体其他脏器，炎症就会加重。最后甚至可能会出现生命危险，所以要及时干预治疗该病。

 

 

三、肺结核并发糖尿病临床表现是什么？

 

肺结核并发糖尿病的临床表现就是既有肺结核的表现，又有糖尿病的表现，一般肺结核主要表现为低热盗汗、咳嗽、咳痰等，会出现长时间的发热会导致身体消瘦。而糖尿病一般早期并没有明显的症状，当糖尿病的症状加重以后会出现三多一少的表现，比如饮食量增多、喝水量增多、排尿增多、身体消瘦等。这两种疾病都有可能会导致身体消瘦，而糖尿病由于血糖比较高，容易导致抵抗力低下，所以如果发生了肺结核，就更容易导致肺结核的症状加重，两者如果合并出现的话治疗起来是更麻烦的。

 

提醒：治疗肺结核是一个比较漫长的过程，所以要多留意一下患者的内心波动，千万不要让患者过于着急，一定要放平心态，做好打持久战的准备。

作者 | 曾秋林  陈鹏  江毅
文章首发于 |  上海新视界眼科医院服务号

 

糖尿病视网膜病变反正治不好，还不如不治疗，对吗？

 

这个问题我们先不急着回答，来先了解些糖尿病相关的知识，相信大家都会有自己的答案了。

 

NO.1 什么是糖尿病？

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖主要是胰岛素分泌缺陷或生物作用受损引起的，糖尿病长期高血糖，会导致各种组织（眼、肾、心脏、血管、神经等）慢性损伤及功能障碍。

 

NO.2 糖尿病的现状 

 
据中国疾控预防控制中心统计：2000 年 — 1.51 亿，2010 年 — 2.85 亿 ，2020年—3.71亿，按目前速度增长：全球2030 年 — 5.5 亿。而我国现有1.14亿，约占全球数量30.7%。

 

NO.3 糖尿病的危害

 

长期糖尿病会导致中风、心脏病、肾衰竭、足感染甚至截肢、眼疾等一系列危害。而糖尿病视网膜病变是眼疾中最严重的一个并发症，控制不好的，会发生增殖性糖尿病视网膜病变、新生血管性青光眼，最终导致失明甚至摘除眼球。

 

NO.4 糖尿病视网膜病变的诊疗

糖尿病的病程长短和干预治疗的时间决定糖尿病视网膜病变的轻重程度。随着糖尿病视网膜病变病情加重，要去控制病情发展，需要做更多的检查和治疗，而花费的时间和费用也越来越多，效果却越来越差。

 

下面介绍下糖网不同分期图谱及需要的措施和效果。

 

图1：正常眼底图片

 

 图2：糖网I期

 

可见颞侧微血管瘤，患者眼科首诊需查视力、散瞳查眼底，治疗上控制血糖，每次仅花费百元左右，病程发展缓慢，定期每年随访眼底。

 

  图3：糖网II期，视网膜出血合并黄白色渗出

 

眼科首诊检查需要：视力、眼底照相、血管造影、OCT，根据检查予观察或者局灶性激光、玻璃体腔注药治疗，花费需数百至数千元，病程进展与患者依从性相关，定期每3-6个月复诊。

 

 图4：糖网III期，视网膜广泛出血，静脉串珠样改变，视网膜内微血管异常

 

眼科首诊：视力、眼底照相、血管造影、OCT，分次全视网膜光凝、择情玻璃体腔注药治疗，花费至少数千元，若不及时控制，极易加重，严重影响视力，一旦发展到这一阶段就需要每1-3个月复诊。

 

  图5：糖网VI期，可见玻璃体积血、新生血管膜、纤维增殖膜、牵拉性视网膜脱离

 

到了这一阶段一般需要手术治疗，花费至少数万元，且疗效较差，如果血糖还控制不稳定，可能需多次手术，严重的患者可能失明。

 

看了以上4点，相信大家对文章开头的问题都有了答案，因为糖尿病患病人数庞大，虽然属于慢性病，也不能完全治愈，但产生的伤害确是巨大的。

糖尿病视网膜病变也是一样，越早治疗，效果越好，越能稳定住病情的发展。在医患的共同努力下，完全可以控制住病情。否则可能最后在治疗时吃了很多苦头，花费又多，最终结果还是不满意。

 

对于糖尿病和糖尿病视网膜病变，我们一定要切记早筛查、早诊断、早治疗。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

增强 CT是一种常用的影像检查方法，但对于某些人群存在一些相对禁忌证，比如孕妇、对碘过敏人群、肾功能受损人群、甲状腺功能异常人群，不适宜进行增强 CT 检查。1. 孕妇：放射线对胎儿有一定风险，特别是在妊娠早期，使用造影剂（常用的是含碘造影剂）进行增强 CT 检查，可能对胎儿带来潜在的风险。2. 对碘过敏人群：造影剂中的碘是一种常见的过敏原，患者已知对碘过敏或曾经出现过严重的过敏反应，比如荨麻疹、呼吸急促、低血压等，应避免使用含碘的造影剂进行增强 CT 检查。3. 肾功能受损人群：增强 CT 检查时造影剂会通过肾脏排出体外，有肾功能受损或患有肾疾病，可能进一步损害肾脏，医生需要评估患者的肾功能，决定是否适合进行增强 CT 检查。4. 甲状腺功能异常人群：碘造影剂可能对甲状腺功能有一定影响，特别是对本身已经存在甲状腺功能异常的人，医生可能会考虑其他的检查方式。上述的禁忌证仅是一般性的指导，具体的情况需要由医生进行评估和判断。

福州一30岁男子因为熬夜打游戏输了几次一气之下突发胸闷呼吸困难，被紧急送往了医院。医生在他的肺部上发现了一处破口。

 

据医生检查发现，该男子由于先天发育异常，肺部表面形成了肺大泡，如果出现情绪激动或者用力咳嗽等刺激都有可能引发肺大泡的破裂，就像人们所说的气“炸了”。其实这在医学上被称之为“气胸”。

 

那么气胸到底是怎么回事？发生气胸了我们应该怎么办？

 

 

气胸究竟是怎么一回事？

 

我们的肺像两个气球，外部包围着我们的胸腔。如果气球因为外界的刺激被弄破了，就会有气体进入到胸腔，使胸腔内充满气体，导致肺部受到挤压，引起呼吸困难，严重的情况还会压迫大血管，使心脏及血管也受到影响而发生移位，导致循环呼吸衰竭，甚至危及生命。

 

当然，具体气胸发生的情况不同，严重程度不一样，治疗难度也不一样。有些人会反复发作，最终还是需要做手术来根治。

 

而自发性气胸则是没有任何外力就发生的气胸，目前没有明确的原因。但是有研究证明，吸烟、空气污染、吸食大麻、瘦高人群特别是男生，跟自发性气胸有相关性。

 

发生气胸怎么办？

 

一般发生自发性气胸的大多数年轻人，体格比较好，往往只是觉得胸闷、呼吸不畅。但严重的气胸会出现憋气、难以呼吸等，如果出现上述症状，应该及时去医院治疗。气胸的患者往往需要住院治疗，如果气胸量少，少于30%，则可以先保守观察，少量的气胸是可以自行吸收的。而大于30%量的气胸属于大量气胸，通常需要做胸腔闭式引流术，将胸腔的气体通过引流管道放出来。有的隐匿的肺大疱甚至要进行胸腔镜手术处理。

 

 

结语

 

总之，气胸最直接影响人的呼吸功能，因此发生后需要注意保持通风状态，同时注意气胸单纯在家吃点药是解决不了的，尽快去医院看胸外科。常采用的是卧床静养，吸氧，压迫严重时可采取胸膜穿刺，或行胸腔闭式引流术，排除积气，促使肺尽早膨胀。对于自发性气胸，可采用手术的方式切除肺大泡，为防止复发，术后半年不要剧烈运动，减少剧烈咳嗽，若出现胸痛胸闷的症状，要及时就医并听从医师安排，合理治疗。

 

预防气胸的发生，就要注意对肺的养护，日常生活中注意远离香烟，远离雾霾，同时注意锻炼时不要太剧烈，避免胸部撞击，最大程度远离气胸的危险因素。

帕金森病患者通常以震颤、强直、行动迟缓等运动型症状为典型表现，这些运动症状严重限制患者的行动，部分患者甚至难以保持姿势的平衡，容易出现摔倒的情况，为日常活动带来了极大的不便，在生活都难以自理的情况下，亲自去医院复诊更是难如登天。着互联网的飞速发展，线上医疗成为了可能，为这些患者提供了新的就诊选择。那么对于行动不便的帕金森病患者而言，是不是任何情况下复诊都可以选择线上的方式呢？

一、什么情况下适合线上复诊

帕金森病是一个需要长期进行治疗和管理的疾病，其主要以药物治疗为主， 对于一些病情控制稳定，原有症状没有加重且没有新症状的患者而言，通过线上复诊的方式可以极大地节约自身的时间成本和经济成本 ，避免了排队、挂号难以及等待时间过长等弊端，对于那些需要异地就医的患者而言更是受益颇多。

通过线上交流的方式，患者可以将自身的病情变化详细地告知医生，比如自己近期身体的变化、用药后自身的感觉、饮食睡眠等；医生也会根据患者的描述进行进一步的询问，比如询问患者使用某些特殊的药物后有没有出现不良反应，甚至可以通过视频面诊的方式，来直观地观察患者震颤等运动症状的改善情况，综合这些信息，医生可以大致掌握患者的病情，并给出下一步的治疗方案，并提醒患者需要注意的问题，比如医生们会叮嘱正在服用抗胆碱能药物的患者需要在家属的帮助下密切注意有没有认知功能的下降等情况 ^[1] 。

但需要注意的是，即使行动不便也不能长期依赖线上复诊，患者们也需要定期前往医院进行线下的复诊，帕金森病的患者多为老年人，这些老年患者进行定期的基础体检是很有必要的，比如血压、血糖、血脂等指标是否控制良好，有没有合并其他基础疾病等，医生还可以对患者进行更为详细的体格检查，这样有利于对病情进行整体评估，科学地将线上复诊与线下复诊相结合起来，才能最大程度地发挥其优势。

总之，对于病情稳定，症状波动不明显，医生已经充分了解病情的患者适合线上复诊。

二、什么情况下需要线下复诊

当然，也并非所有的患者都适合线上复诊，出现以下几种情况时，线上复诊往往解决不了患者的问题。

情况一：部分患者在疾病出现进展后，震颤等运动症状会明显加重，此外部分患者长期服用复方左旋多巴，可能会出现症状波动以及异动症等并发症 ^[2] ，当出现这些临床症状明显加重的情况时，患者需要进行线下就诊，医生需要通过对患者进行体格检查准确地评估症状加重的原因，比如医生会进行肌张力检查，了解患者的肌张力有无异常的增高等，并且根据评估结果进一步调整药物方案。

情况二：有部分患者在疾病进展到中晚期时，单单依靠药物往往难以控制疾病的症状，尤其是针对一些存在异动症的患者，需要寻求手术治疗， 比如患者可以在脑中植入电极进行高频率的电刺激，可以明显改善患者日益严重的运动症状 ^[3] ，对存在异动症的患者而言也可以考虑接受手术治疗，针对这些有手术治疗需求的患者，也需要去线下进行复诊，这样医生才可以对患者整体进行手术指征评估，还需要进行一些相关的检查，来判断患者是否适合接受手术治疗。

情况三：部分患者治疗帕金森病时需要服用一些可能对患者肝功能造成影响的药物，比如托卡朋。在用药期间，患者需要严密监测肝功能的指标，因此对于这类患者而言，线上复诊也不能满足复查的需求，因此推荐线下进行复诊。

情况四：现代医学在不断进步的同时，我们传统的中医同样在为帕金森病的治疗 “出谋划策”，医生可以根据患者的中医辨证进行治疗，但中医治疗讲究望闻问切，医生需要亲自为患者把脉，为患者开具适合的中药，此外针灸治疗对改善患者的运动症状也具有积极的作用 ^[4] ，但不论是服用中药还是针灸，都需要患者亲临现场，此时患者也需要线下进行复诊，

需要注意的是，行动不便的帕金森病患者若需要线下复诊，一定需要家人的陪同，否则很有可能出现危险。

线上诊疗的诞生为我们帕金森病人的就医治疗带来了极大的便利，给广大帕金森病患者开辟了一条新的就医渠道，但我们也要提醒广大患者具体情况具体分析，判断自身更适合何种就医方式，将线上诊疗与线下诊疗相结合，这样才能更有效地管理病情。

参考文献

[ 1 ] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

[2] 刘春柳,覃雪云 , 胡玉英 . 帕金森病运动并发症的中西医治疗进展 [J]. 湖南中医杂志 ,2019,35(08):152-154.

[3] 中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组 , 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 , 等 . 中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识 ( 第二版 )[J]. 中华神经外科杂志 ,2020,36(4):325 ‐ 337.

[4] 刘振国,李文涛 . 帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志 ,2020,27(04):247-252.

 

过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的，表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质，诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤，刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致，不会出现感染性炎症的特征，也就不会出现明显的炎性渗出，所以绝大多数表现为干咳，以阵发性干咳最为常见。

但是在临床上也有极少部分合并有感染，特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样，具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

那天，我有些担忧地拨通了互联网医院的电话，声音那头传来了温柔而专业的医生的声音。'您好，我是皮肤科医生，请问有什么可以帮助您的？'我小心翼翼地描述了我的症状：脚底的异常感。

医生耐心地询问了我具体的感受，并且告诉我不要担心，他们会给我提供专业的建议。在我描述完症状后，医生初步判断可能是湿疹或脚气，并告诉我目前不需要使用脚气膏。

接下来的几天，我按照医生的指导，继续观察我的脚底状况。虽然症状有所改善，但我注意到表面出现了黑色的东西，便再次联系了医生。医生告诉我，这是色素沉着，是炎症引起的，但无需过分担心。

我对脚心的热和脚尖的凉也提出了疑问，医生建议我可以咨询中医科，看看是否有其他方面的原因。我感到很安心，因为医生总是能够细致入微地考虑到每一个细节。

在医生的指导下，我决定去医院进行一次全面的检查，特别是对脚趾的进一步观察。医生建议我做个真菌检查，以确保没有其他炎症。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的耐心和专业。他不仅给了我专业的建议，还关心我的感受，让我感到温暖和安心。最后，他还提醒我，即使症状有所改善，也要注意日常的护理和保养。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和关爱。

那天，阳光透过窗帘洒在温馨的客厅，我坐在沙发上，手中紧握着手机，心情有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，心里既期待又有些不安。

屏幕那头，一位皮肤科的专业医生***，温和地询问我的病情。他首先确认了就诊人是本人，然后耐心地询问了我的症状和病史。虽然只是文字交流，但我能感受到他满满的关心。

我描述了双手裂口子并且痒的情况，他让我详细描述了症状出现的时间、症状的变化以及是否有过敏性疾病等。我一一回答，心里渐渐踏实起来。

他根据我的描述，初步判断可能是湿疹，并建议我线下医院检查，或者先使用一些常用药物观察效果。他还详细解释了湿疹的可能原因，让我对这种疾病有了更深的了解。

在询问我的过敏史和慢性疾病史时，他非常细致，确保用药安全。我感受到了他作为一名医生的专业素养和责任心。

虽然只是线上交流，但我能感受到他的温暖和关怀。这让我对线上问诊有了全新的认识，原来，医疗也可以如此便捷和温馨。

那天，我感到身体有些不适，但实在无法抽出时间去线下医院。于是，我决定尝试互联网医院的服务。

在京东互联网医院，我首先遇到了一位非常专业的医生。在诊疗开始之前，医生详细地提醒了我几个重要的注意事项，这让我对医生的专业素养有了更深的认识。

我向医生详细描述了我的症状，医生耐心地倾听，并询问了我一些问题。医生的态度非常友好，让我感到很安心。

医生在详细查看了我的病例后，给出了专业的诊断和建议。他告诉我，我的症状可能是由于某种病毒感染引起的，并为我开具了相应的处方。

在等待医生开具处方的过程中，医生还为我提供了很多有用的健康知识，这让我感到非常贴心。

当我收到医生的处方后，我感到非常放心。医生的专业和细心让我对互联网医院的服务有了更高的评价。

在整个诊疗过程中，医生始终保持着耐心和细心，让我感受到了他对患者的关心和尊重。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，而且医生的专业水平也相当高。

那天，我拖着疲惫的身体，来到了位于四川成都的一家医院。我走进了一家看起来很专业的科室，一个温柔的声音响起：“你好！这种溃疡是下肢静脉性疾病造成的，溃疡反复难以愈合，请问你是哪里的？方便过来看看吗？”我回答道：“四川成都，如果老师那边确实可以治愈，我们这边可以过来。”医生似乎对我的病情很熟悉，接着说：“我们这边很多这样的伤口，也有很多外省病人。”

医生沉默了一会儿，然后开始详细询问我的病情，他问：“那上面这两例病人现在治好了吗？”我告诉他：“疮口逐渐缩小好转了。”医生又关切地问我：“老人家身体条件怎么样？有没有什么基础病？”我回答：“我们在广州市荔湾区珠玑路16号，没有糖尿病，有三高。”医生听后，告诉我：“我们在广州市荔湾区珠玑路16号，你可以在那里找到我们。”

在那之后，我按照医生的建议，来到了广州市荔湾区珠玑路16号。那里的医生和护士都非常热情，他们为我详细检查了病情，并给出了专业的治疗方案。虽然治疗过程有些痛苦，但看到伤口逐渐愈合，我感到非常欣慰。在这个过程中，我深深地感受到了医生的专业品质和人文关怀。

在一个晴朗的午后，我像往常一样坐在电脑前，打开了熟悉的互联网医院平台。由于近期感到身体不适，发烧、肌肉酸痛和咳嗽让我痛苦不堪。在经过一番犹豫后，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

进入平台后，我按照提示完成了注册和问诊预约。很快，一位经验丰富的医生在线上与我进行了沟通。医生详细询问了我的症状，并耐心倾听我的描述。在了解了我的病情后，医生为我提供了专业的诊断和建议。

医生不仅为我开具了处方，还详细解释了用药方法和注意事项。尽管当时没有药物可用，但医生耐心地告诉我，可以通过关注平台动态，等待药物到货。此外，医生还提醒我，如有不适，应及时线下就诊。

在等待药物的过程中，我时刻关注着平台的动态。终于，在医生的指导下，我成功购买了所需的药物。用药后，我的病情得到了明显缓解。在此过程中，我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。

这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业素养和敬业精神。他们不仅关注病情，更关心患者的身心健康。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将享受到这种便捷、高效的医疗服务。

那天，我脚上又出现了令人烦恼的脚气，心里十分焦虑。于是，我决定尝试线上问诊，这样既方便又节省时间。我通过京东健康平台找到了皮肤科的一位专家，开始了我的线上问诊之旅。

医生***助理与我取得了联系，告诉我主任正在忙碌，他会将我的病情记录下来，等主任有空时会给我回复。我详细描述了我的症状，并上传了脚气的照片。

不久后，主任***亲自与我进行了沟通。他询问了我之前是否使用过类似的治疗方法，我告诉他我多次购买过相关药品。为了确保我的用药安全，他还详细询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有其他疾病史、是否正在服用药品以及是否在备育期。

根据我的病情和身体状况，主任***为我开具了处方，并提醒我饮食要清淡，禁油腻、辛辣刺激性食物，禁烟酒，不要熬夜。他还建议我使用药物一周左右复诊，用药期间如果有什么问题可以随时沟通。

当我再次与医生***助理联系时，他告诉我我的处方已送达药师审核。经过药师审核后，处方已送达药师处。我按照处方购买了药品，并按照医嘱开始治疗。

经过一段时间的治疗，我的脚气症状明显好转。我对主任***和医生***助理的专业和耐心感到非常满意。这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效，也让我更加信任和尊重医生的专业素养。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了一家名为‘京东互联网医院’的线上诊所。医生***在屏幕的另一端，温柔地询问了我的病情。我向他详细描述了我的症状，他说：‘您的情况已经持续半个月了，痛感轻微，但碰到会有疼痛感。之前用过碘伏消毒和百多邦软膏，晚上还会用生长因子凝胶。对吧？’我点点头。医生接着说：‘这应该是浅溃疡，碘伏消毒有效，但效果不明显。生长因子凝胶可以去药店购买。’听到这里，我心中泛起一丝希望。医生还提醒我，如果病情有变化，一定要及时联系他。

之后的几天，我按照医生的建议治疗，病情逐渐好转。每当我觉得疼痛加剧时，我都会及时与医生沟通，他总是耐心地为我解答，给我提供了很多有用的建议。在这个远程的诊室里，我感受到了医生的专业和关爱。

如今，我的病情已经完全康复，我很感激医生***的悉心治疗。在这个互联网时代，线上问诊为我们带来了极大的便利，让我们能够足不出户就能享受到专业的医疗服务。

那天，我如往常一样坐在电脑前，屏幕上跳出了一条消息，提醒我有一位患者需要线上问诊。患者告诉我，他已经持续七八年感到小腿肚子不舒服，尤其是疼痛感，就像是一团抽筋的感觉。我耐心地询问了他的症状，他告诉我，除了小腿肚子疼痛外，最近几个月还伴有局部皮肤瘙痒，尤其是在肌肉疼痛的时候。

我仔细查看了患者的病例，发现他之前曾诊断为类风湿，但类风湿因子偏高并没有引起关节炎的相关表现。这让我意识到，他可能需要进一步的检查来明确诊断。

我建议他前往风湿科进行进一步检查，包括自身抗体如何ena抗体，肌酶等项目。同时，我也建议他在肌肉疼痛时可以局部涂抹扶他林软膏以缓解不适。

整个问诊过程，我始终保持着耐心和细致，尽管无法面对面交流，但我通过文字传递了我的关心和专业。患者对我给出的建议表示了感谢，并告诉我他会按照我的建议进行下一步的检查。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。虽然不能亲自看到患者，但通过文字交流，我也能为他们提供专业的医疗建议。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。作为一名来自贵州遵义的患者，我对互联网医院这个新兴的医疗模式充满了好奇和期待。

医生***温和地问候了我，询问了我的病情。我告诉他，我的脚趾部分大面积脱皮开裂已经快半年了，严重影响了我的日常生活。医生耐心地听我描述，并详细询问了我的症状。

医生***通过线上平台为我进行了诊断，他告诉我，根据我的症状，很可能是脚气，很可能是属于鳞屑角化型脚气。他解释说，这种脚气通常是由于真菌感染引起的，需要及时治疗。

医生***为我开具了处方，并详细解释了药品的使用方法。他还提醒我，用药前要仔细阅读药品说明书中禁忌和注意事项，如无禁忌可使用他为我开具的药品。如果用药过程中出现不适，要及时咨询或去医院就诊。

用药一段时间后，我的脚趾脱皮开裂的情况明显好转，我感到非常欣慰。医生***的专业和耐心让我对互联网医院有了全新的认识，我也更加信任这种新型的医疗服务模式。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和责任心也让我感到安心。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会在医疗领域发挥越来越重要的作用。

那天，我因为脚部不适，在京东互联网医院预约了皮肤性病科的一名医生进行咨询。刚一上线，医生就非常耐心地询问了我的病情，并提醒我注意是否有药物过敏史。我详细描述了症状，医生通过照片初步判断可能是脚气，也就是脚癣。他建议我保持脚部干燥清洁，勤换洗鞋袜，并且推荐使用克霉唑乳膏进行治疗。

在使用克霉唑乳膏的同时，医生还告诉我，可以配合使用身体乳或复方蛇脂软膏来缓解脱皮症状。当我询问家里是否有合适的替代品时，医生告诉我，尿素维C乳霜也可以起到保湿滋润的作用。

在医生的指导下，我按照他说的方法进行治疗，坚持了一段时间后，症状明显好转。医生也提醒我，虽然症状有所改善，但还是要继续巩固治疗，以免复发。在整个治疗过程中，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院带来的便利。不用出门，在家就能得到专业医生的诊断和建议，这对于忙碌的现代人来说，无疑是一种极大的方便。同时，医生的专业素养和人文关怀也让我对医疗行业充满了信心。