脓毒症与50%的急性肾损伤(AKI)有关，而高达60%的脓毒症患者会发生AKI。目前病生理机制仍不完全清楚，脓毒症特有的有害炎症级联反应似乎是导致AKI的原因之一。相比没有AKI的患者，脓毒症并发AKI的患者死亡率显著增加；脓毒症相关AKI（SA-AKI）患者的死亡率也高于其他病因所致的AKI患者。下文将系统阐述SA-AKI的治疗方法。

液体复苏

脓毒症治疗的关键是给予静脉输液进行循环复苏。对于脓毒症患者， 高质量的液体复苏包括：初始给予适度量的复苏液（头三个小时内30 mL/kg），然后进行频繁评估，动态测量液体反应性，以确定是否需要更多液体或血管活性药物。过度复苏和复苏不足均与休克患者的不良结局有关。最近有研究表明，复苏并不能显著改善预后，但患者需要进行最低程度的复苏来降低不良结局的风险。

对于脓毒症患者，复苏液的类型至关重要。大量文献表明，复苏液的类型可能会影响脓毒症和SA-AKI的结局。羟乙基淀粉溶液是一种常用的高渗淀粉复苏液，但研究表明，在脓毒症和有AKI风险的患者中， 应该避免使用羟乙基淀粉溶液。多项研究表明，与多种晶体溶液相比，羟乙基淀粉溶液会增加脓毒症患者并发AKI的风险以及需要进行肾脏替代治疗（RRT）的风险。

其他研究人员在有AKI风险的脓毒症患者中比较了其他非高渗淀粉胶体溶液（如白蛋白）与晶体溶液的效果。研究结果表明，白蛋白虽然可适度改善血流动力学变量，但无法改善AKI和死亡率。因此，与价格较低的晶体溶液相比，不推荐使用白蛋白。

血管活性药物

对于SA-AKI患者，血管活性药物包括传统药物，如去甲肾上腺素、肾上腺素、加压素和多巴胺，还有越来越多的新药物，如血管紧张素II和左西孟旦。

去甲肾上腺素一直是脓毒症休克的主要治疗方法，可增加平均动脉压并改善肾脏灌注能力。在许多临床试验中，去甲肾上腺素通常是脓毒症休克的一线治疗药物，与其他血管活性药物相比，其治疗结局更好，不良事件更少。

一项血管加压素与脓毒症休克试验比较了血管加压素和去甲肾上腺素，结果显示在所有患者中两组结局相似，不良事件没有增加，在休克程度较轻的患者亚组分析中血管加压素有生存益处，提示 血管加压素可以是去甲肾上腺素的一线治疗替代药物。此外，在去甲肾上腺素短缺期间，苯肾上腺素和多巴胺是最常见的替代药物。结合其他试验数据，许多人建议避免使用苯肾上腺素，多使用多巴胺作为脓毒症休克的一线治疗。

血管紧张素II是肾素-血管紧张素-醛固酮系统中的一种激素，是最近在休克患者中研究的一种新型药物。一项名为ATHOS-3的试验显示，与安慰剂相比，血管紧张素II可使平均动脉压增加。如果经过大型队列研究的验证，血管紧张素II可能是SA-AKI的一种新疗法。

左西孟旦是一种钙致敏药物。一些小型研究表明，与多巴酚丁胺相比，左西孟旦可以增加肌酐清除率和尿液排出量。一项大型、双盲，随机试验在脓毒症成人患者中研究左西孟旦的效果，结果显示与安慰剂相比，肾脏结局并没有改善。 目前没有数据支持在SA-AKI患者中使用左西孟旦。

机械通气

脓毒症和脓毒症休克的重症患者通常需要进行 正压机械通气（PPV），以在器官衰竭的情况下提供氧气、通气和气道保护。正压机械通气对肾脏灌注和肾脏功能具有潜在的有害作用。机械通气还可能引起神经激素和炎症变化，从而可能增加AKI的风险。无论在任何剂量或压力下，机械通气均能持续产生一系列炎症，包括多种白介素、肿瘤坏死因子α和Fas配体，这些因素可能导致易发生AKI。

SA-AKI的药物治疗

在危重患者中，预防性使用利尿剂（特别是呋塞米）无法成功预防AKI，并且可能有害。利尿剂也无法改善或减轻AKI。因此， 不建议常规使用利尿剂预防或治疗SA-AKI。然而，鉴于利尿剂在调节和维持体液平衡方面的作用，在危重患者治疗中可继续使用利尿剂。

临床前和小型临床研究显示， 碱性磷酸酶系统性治疗对SA-AKI患者具有保护作用。碱性磷酸酶通过内毒素的直接脱磷酸作用起效，可以减轻炎症和器官功能障碍，提高存活率。一项国际性、随机、双盲、安慰剂对照IIa/IIb期研究纳入301位SA-AKI患者，随机接受不同剂量的碱性磷酸酶（0.4、0.8或1.6 mg/kg）和安慰剂，其中 1.6 mg/kg为最佳剂量。研究结果显示主要终点（第1至7天肌酐清除率的时间校正AUC）没有减少，但碱性磷酸酶组患者死亡率降低。鉴于1.6 mg/kg剂量组的28天死亡率降低，所以尽管重组碱性磷酸酶不是SA-AKI的治疗方法，但该药仍可能在脓毒症本身的治疗中起作用。

大量的临床前研究已经研究了可能预防或治疗SA-AKI的几种途径，主要集中于半胱氨酸蛋白酶和白介素抑制剂等分子，但迄今为止，尚未转化为SA-AKI的临床研究。

肾脏替代治疗

大量大型试验在SA-AKI患者中研究肾脏替代治疗（RRT），包括剂量、治疗时间和RRT的方式。在脓毒症和SA-AKI患者中关于RRT治疗时间的数据表明早期开始治疗有害。一项多中心随机对照试验表明， 脓毒症患者尽早开始RRT治疗可能没有益处。

在SA-AKI患者中对RRT剂量进行了广泛的研究，一些研究结果表明增加RRT剂量没有益处。两项大型研究和一些针对SA-AKI患者的小型研究表明， 高剂量RRT不能改善患者的生存率。

有限的数据表明某些特定的RRT方式有益处。一项随机对照研究纳入77位需要进行RRT的AKI患者，随机接受35 mL/kg/h连续性静脉-静脉血液滤过或连续性静脉-静脉血液透析，结果表明肾功能恢复和60天死亡率方面没有差异。没有数据支持在SA-AKI患者中连续性RRT优于间歇性血液透析，反之亦然。

 

参考文献：

BMJ. 2019; 364: k4891.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病和急性肾损伤。

脓疱疮与脓毒血症属于两种完全不同的疾病，一般可以通过两者的临床表现进行初步区分。1.脓疱疮：是一种皮肤感染，通常局限于特定区域，比如毛囊和皮脂腺的感染。可导致患者出现局部红肿、疼痛以及脓液聚集而形成的脓疱；脓疱通常具有局限性，不会广泛传播到其他部位去。可在医生的指导下，外用抗生素药物进行治疗，如红霉素软膏、夫西地酸乳膏等。2.脓毒血症：是全身性细菌感染引起的严重疾病，是因为细菌进入到血液中，然后扩散到全身各处。可导致患者出现高热、寒战、乏力、呼吸困难、心悸、意识模糊等全身性症状。脓毒血症可引发多个器官系统的衰竭，所以一旦出现，需及时进行治疗。可采用抗感染的药物进行治疗，如头孢曲松钠、万古霉素或壁霉素等。脓疱疮与脓毒血症属于两种不同的疾病，一旦出现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行针对性的治疗。

脓毒症休克属于非常紧急的现象，需要及时进行处理，可通过抗生素治疗、液体复苏、血管活性药物等方法进行治疗。1.抗生素治疗：抗生素是治疗脓毒症休克的首要措施。根据病原体的敏感性，选择合适的广谱抗生素，包括静脉给药。抗生素的选择和使用时间要根据具体情况，并在感染专科医生的指导下进行；2.液体复苏：在脓毒症休克的早期，液体复苏是关键措施之一。通过静脉输液，以补充体液丢失和维持血液循环稳定。常用的液体包括晶体液和胶体液，根据患者的血流动力学参数和血液检查结果进行调整；3.血管活性药物：在液体复苏无效或血压持续下降的情况下，可能需要使用血管活性药物来调节血压和维持血流灌注。这些药物可包括血管加压素、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺等。一旦出现脓毒症休克的现象，需要第一时间到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

新生儿及儿童听力障碍会给家庭和社会带来不小的负担，有数据统计，我国每年约有3万新生儿患有听力障碍，还有部分儿童因某些疾病造成后天听力残疾。因此为了预防新生儿及儿童的听力障碍，我们有必要了解，哪些情况可能会造成儿童听力下降。

 

 

先天听力下降大致分为3大原因：

 

1.遗传因素

 

遗传性耳聋占儿童听力障碍的比例很高，如果父母双方有耳聋的家族史，那么孩子非常有必要做听力的筛查；

 

2.围生期危险因素

 

在妊娠期间，母亲患梅毒、风疹等疾病时，有可能造成体内胎儿听神经发育受损；母亲服用一些药物也可能直接导致胎儿内耳及前庭功能发育受损；母亲若患有糖尿病、高血压、甲减等危险因素，因母体自身代谢异常而导致胎儿发育受限；母亲一些不良习惯如吸烟、饮酒等，不仅会增加流产风险，胎儿听力及其他功能也会受损。

 

 

3.高危新生儿

 

新生儿缺氧、早产、胆红素增高可能会导致儿童听力障碍。

 

后天听力下降原因：

 

1、主要是服用耳毒性药物导致，我们熟悉的庆大霉素，就有很强的耳毒性，可能会造成儿童听力永久性损害。随着医学知识的普及，目前这些药物临床应用起来十分谨慎。

 

2、时常掏耳朵、玩耍时放置异物入耳朵导致鼓膜穿孔、噪声刺激耳道损伤、耳膜长时间进水等因素会损伤孩子的听力，一些耳部疾病如中耳炎等也能使患儿听力损害。

 

3、某些家长应避免教育子女的不良作法，比如在辅导作业及孩子犯错时，家长要避免猛击患儿头部，这样会引起外伤性耳聋，应予以纠正，对于年幼儿童的照顾也必须周到，以免头部摔伤，从而引起内耳受损造成耳聋。

 

所在，在日常生活中，我们一定要注意谨慎给孩子用药，让儿童避免长时间接触噪声及突发爆震性噪声，尽量保持耳道清洁、干净，避免让孩子乱挖耳朵。一旦怀疑孩子的听力存在问题，需要及时去医院耳鼻喉科就诊，可以通过突发的声源来观察孩子的反应。对于听力下降的儿童一定要早发现早治疗，必要时佩戴助听器及植入人工耳蜗，避免由于听力下降而影响儿童言语功能。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

儿童孤独症的治疗

 

由于儿童孤独症属于广泛性发育障碍，症状涉及精神活动的各个方面，在表现孤独症主要症状的同时，还可能伴有智力发育低下、情绪不稳、易激惹、多动、自伤行为、攻击行为等。

 

因此，应运用多种方法，如中西医药物治疗、教育训练、行为治疗、提供安全舒适的环境、训练生活能力等对患儿进行治疗。

 

儿童孤独症治疗周期较长，需要长期持续性治疗，可能需治疗数年至终身，主要视幼儿生活自理情况而定。

 

 

孤独症可以治愈么？

 

儿童孤独症无法治愈，治疗得当可以改善症状。孤独症预后的好坏与病情、婴幼儿时期语言发育状况、智商高低、病因及训练教育状况等有关，约2/3的孤独症预后较差。

 

孤独症由于存在明显的社会适应不良，需要长期照管，因其没有独立社交能力，不能学会任何独立的生存本领，无法独立生活。若患者在5岁以前已发展了功能性语言，预后较好。

 

如何照顾自闭症儿童？

 

饮食。

患儿宜饮食清淡，避食油炸食品。应予以优质低蛋白饮食，适当增加碳水化合物的摄入，以满足机体生理代谢需要，同时注意补充多种维生素。观察并记录进食情况，包括每天摄取的食物总量、品种，评估膳食中营养成分结构是否合适、总热量是否足够等。

 

护理。

孤独症患儿所在的居室及活动场所应安全、整洁、简单，室内严禁存放危险物品，制止一切影响患儿安全的活动。情感环境是重要的教育资源，应通过情感环境的创设、利用，有效促进患儿的发展。

 

家长需要鼓励患儿自主完善日常生活，并训练患儿的生活自理以及社交能力，同时鼓励患儿积极参加集体活动。并详细记录患儿病情并交给医生，评估病情发展。

 

注意患儿的心理特点，根据患儿智力低下的程度不同，教导患儿用正确的方式来表达自己的内心感受、躯体的疼痛以及心中的气愤，使患儿得到关爱。

 

总之，家长要从观念上正确对待，正确面对现实，有正确的心态，帮助患儿享有正常儿童生活的一切权利。

 

 

如何预防儿童孤独症？

 

对于预防和治疗儿童孤独症，最关键而有效的措施就是早期发现、早期干预，通过行为干预和特殊教育训练等方法，帮助孩子提高自理、认知、社会交往及适应社会的行为。

 

孕妇围产期避免感染。如母亲孕龄高，母亲怀孕时父亲年龄较大，或者出现先兆流产、病毒感染、服药、羊水被胎粪污染、难产、胎位异常、宫内窘迫、出生窒息、低出生体重等情况，均会诱发儿童孤独症。

避免婴幼儿出生后出现营养不良，幼儿营养不良亦会诱发儿童孤独症。

夏季来临，天气逐渐炎热，人的胃肠道消化功能比较弱，各种胃肠道问题，特别是腹泻比较高发，应该怎么应对呢？老人和孩子又有什么需要额外注意呢？

 

 

夏季腹泻症状比较常见

1 进食生冷过多，对胃肠道刺激比较大，肠蠕动加快导致腹泻；

2 夏季食物保质期短，容易变质，被致病菌污染，造成腹泻；

3 进食过度油腻，不易消化，加重肠胃负担造成腹泻；

4 长时间在空调房里，或夜间睡觉的时候没有盖好肚子，胃肠道血液供应下降，抵抗力下降，受凉腹泻；

5 精神过度紧张，进食过敏性食物，服用某些药物也会引发腹泻；

什么症状才可以诊断为腹泻？

腹泻是指大便次数增多和/或性状改变。

通常情况下人每天1-3次大便都属正常，超过三次就是增多，或者是大便里面出现了一些不应该有的成分，比如大便变稀、不成形或出现黏液、脓血或者不消化的食物。

怎么判断腹泻是可以自愈还是需要治疗？

首先看腹泻的原因，其次看腹泻的轻重，对身体的影响。

如果是食物里面有一些刺激的成分，或者是食物比较凉，不是因为感染引起，一般不需要特殊的药物治疗。

腹泻过程中如果不引起身体脱水等表现，清淡饮食、多喝水，往往可以自己恢复。

如果是大便有红白细胞，或者是怀疑感染性腹泻，则需要治疗，有的腹泻病情特别重的话，引起严重脱水，中毒性痢疾的可能危及生命，需要马上送医。

 

 

夏季小儿腹泻有什么要注意的？

1 “若想小儿安，三分饥和寒”

进入夏季，天气炎热，人的胃肠道消化功能比较弱，而各种新鲜水果又特别多，家长一定要把握好度。

一般婴儿在三个月左右就要加辅食了，这时正是孩子腹泻容易发生的时候，尤其是夏季。加辅食一定要注意，一样一样加，一点一点加。这段时间加蛋黄，过两天再加瘦肉，别同一时间全部加上。一定要循序渐进，给孩子胃肠道有一个适应过程。

2 腹泻慎用抗生素。

首先要观察孩子的大便性状，比如呈黏液状，水状，奶块状，甚至便里有血等等.最好留点便送医院进行化验，因为腹泻原因很多，确诊之后对症治疗是最好的。

别滥用抗生素，抗生素非常容易对小孩造成肠道菌群失调。现在因为抗生素导致的儿童腹泻很多。只有炎症比较严重的时候，可以合理的用一点抗生素。

其他类型的腹泻，可以根据情况用一点止泻药，如妈咪爱，金双歧，这些药多半是肠道益生菌活菌片，温和调理肠道功能。

3 儿童 便秘和厌食在夏季也比较突出。

夏季出汗比较多，胃肠道消化液相对来说不足。有的孩子的厌食和便秘症状，到了夏季更为突出，尤其是平时有便秘问题或者脾胃消化功能不太好的孩子，家长更要加倍小心。

夏季老人腹泻有什么需要注意的？

人们在严重腹泻时，由于大量水分从肠道丢失，经由肾脏排出的尿液会随之减少，体内代谢废物排出减少而在体内蓄积，会出现电解质失衡、酸中毒症状；如果出现食欲下降造成能量摄入不足，容易出现心悸、出汗、面色苍白、眼前发黑等低血糖症状。

而老年人身体虚弱，还常有一些基础疾病，应给予特别的关注。

腹泻引发心脑血管事件发作

腹泻时人体会失去大量水分，身体处于脱水状态，血液粘稠度增高，心肌血流速减慢，血小板、红血细胞和血球凝集沉积。

腹泻在丢失水分的同时也会丢失部分电解质，如钾、钠、钙、镁等离子，它们不仅能维持血液酸碱平衡，而且对维持神经传导功能和心跳规律也具有重要作用。

再加上呕吐、腹泻应激，患者往往因频繁跑厕所而休息不好，极度疲劳，导致交感神经兴奋性增强，心肌收缩过强、心率增快、冠状动脉的张力增高，容易导致血压升高和冠状动脉的痉挛。同时，交感神经 —— 肾上腺系统的兴奋，会促进血小板的聚集。

这些原因都会促使血栓形成，阻塞心脑血管，出现心绞痛、心肌梗塞、脑梗塞等。

如老人有一些高危病史，一旦出现连续腹泻等体液过多流失的情况，应该及时补充水分，并尽快到医院诊治。

 

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孤独症属于广泛发育性疾病，是其中最常见、最有代表性的疾病，多起病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、语言交流障碍、刻板重复行为作为主要临床表现，约70%的患儿同时伴有精神发育迟滞。能够导致孤独症发生的病因有很多，包括遗传学因素、病毒与免疫学因素、神经生化与神经内分泌因素、脑结构与脑电生理学因素、围生期因素、社会心理学因素等。

 

 

一、孤独症的发病原因

遗传学因素：有研究证实，孤独症与遗传因素高度相关，遗传率高达80%~90%。
病毒与免疫学因素：病毒可能潜伏在中枢神经系统内，把其DNA整合到宿主DNA上，翻译出异常蛋白质，作为异体抗原，它们可能刺激机体的免疫系统进行免疫应答。
神经生化与神经内分泌因素：孤独症的神经生化问题也就是研究突触和中枢神经递质的问题，由于脑能神经递质发育不成熟，可导致患儿行为和精神异常。
围生期因素：围生期损害，如出生时窒息、缺氧、脑轻微损伤等，在患儿的发病中起到一定程度上的辅助作用。
社会心理学因素：有研究证明，孤独症不是任何单独的社会学和心理学原因引起的。孤独症是一种广泛发育性障碍，儿童发育和成长的家庭和社会环境因素都会影响儿童的言语、社会技能的获得和发展。

二、哪些人群好发孤独症？

有家族史者：孤独症具有遗传性，有家族史的人更容易患孤独症。
免疫功能紊乱者：各种原因导致的免疫功能紊乱都有伤害脑组织的可能，从而诱发孤独症。
神经发育异常者：有研究显示，孤独症患儿存在神经的结构和功能的异常。

三、哪些因素容易诱发孤独症？

 

母孕期的不利因素：比如高龄产妇、怀孕期间出现过先兆流产、病毒感染、围生期发生过缺氧等。

环境因素：在患儿大脑发育的关键时期，其生活环境及社交与孤独症的发病密切相关。

 

四、孤独症和自闭症的区别

 

孤独症和自闭症的区别，自闭症患者会表现的孤独离群不会与别人建立一些联系，就是不愿与人说话。孤独症它是一种特殊的精神疾病，主要是指在婴幼儿时期的自闭现象，引起孤独症的原因有遗传因素和胎儿在子宫里的环境因素以及营养因素等等，而自闭症属于发育过程中出现的疾病，患者会出现社会交流问题，一般表现在缺乏和别人的交流或者一些交流的技巧，甚至和父母之间也缺少一种安全的相互依恋的关系等，非常严重的，还会出现语言交流的问题，患者还会出现一些呆板的行为而且重复的出现。

又到了流感高发的季节，家长们的选择困难症也如期而至。哪怕科普看了一茬又一茬，具体到自家娃身上，依然还是那个解不开的纠结“打还是不打？”

 

 

其实关于打不打流感疫苗这件事，家长之所以会犹豫再三，无非两个原因：一是不确定是不是真的有预防效果；二是担心疫苗的副作用。

 

先来说说预防效果，这个可没人能拍着胸脯保证：打完彻底不会得流感。那是纯属瞎说。真要这样流感早就绝迹了不是么。由于流感病毒本身种类就多，每年流行的种类还会变化，并且往往是多种并存，所以本身就不可能防住所有流感病毒。

 

但是呢，世界卫生组织和美国FDA每年都会根据上一年的流行情况，预测当年可能会流行的4种流感病毒，因此每年的流感疫苗所针对的目标病毒类型都会有微调，以达到准确预防的目的。大家经常听到的“三价”、“四价”之分，指的就是疫苗对抗流感病毒的种类数，三价对抗三种，四价对抗四种，它们的防护效果都很好。

 

有人会问那会不会预测有误呢？全部猜错的几率不大，毕竟事物是有发展规律的，而权威组织获取信息样本的途径，以及研究预测的方法都有保障，推测起来的准确度也更高。即使没有全猜对，那至少对猜中的部分病毒引发的流感，可以起到较好的防护效果，一点防护没有强吧。

 

 

至于疫苗带来的副作用，首先要肯定的是疫苗的安全性，能获准上市的疫苗，每款都必须经过一套极为严苛的流程，流程中的每一步，又有更多细致繁琐的规范操作要求和评价标准，以确保最终上市疫苗的安全有效性，所以家长们大可不必担心。

 

而副作用是所有疫苗都可能出现的，并不只存在于流感疫苗。通常打完流感疫苗后不会有太多不适，偶尔出现注射部位疼痛、短暂发热、略感疲惫等症状，也都会很快好转。并且国内注射用流感疫苗，基本都是灭活疫苗，并不会导致很重的流感症状（如持续高热、浑身酸痛等）。

 

和轻微的疫苗反应相比，流感属于重型感冒，感染后对宝宝造成严重后果的几率更高，危害更大，相比之下还是多防护一些才更明智。所以大家不必太过担心副作用，只要注意避免接种禁忌症就好。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我拖着沉重的步伐，走进了江苏省人民医院的康复科。

“医生，我脚后跟跟劲紧，这是不是肾虚引起的？”我焦急地问，心里充满了不安。

医生微微一笑，温和地说：“一般而言，建议先进行康复治疗。”

我点了点头，心里却五味杂陈。以前的治疗我都经历过，现在年纪大了，走路都不太好看，斜板拉劲，生活也受到了影响。

“怎么出现的偏瘫呢？”医生关切地问道。

我叹了口气，回忆起二三岁时在南京医院的治疗经历。早产缺氧，小时候没发现，到二岁多感觉不对劲，去了南京儿童医院，做了康复训练，效果很好。

“当时医生告诉您小孩得的什么病？”医生继续追问。

“轻度偏瘫。”我回答。

医生沉默了一会儿，然后说：“偏瘫只是一种症状，您之前得的什么病呢？”

“早产缺氧。”我回答。

医生说：“那建议还是积极康复训练为主，据我的认知而言并没有什么手术可以解决。”

我点了点头，心里虽然有些失望，但也明白医生的话。

“或者建议您前去之前就诊的地方继续治疗。”医生说。

我感激地点了点头，心里却有些迷茫。南京儿童医院对于儿童的治疗已经很好，但我的情况已经不同了。

“有没有好的医院可以看这样的病？”我问道。

医生想了想，说：“南京儿童医院对于儿童的治疗已经很好，江苏省人民医院康复科国内知名度也很高，都可以选择。”

我听了医生的建议，决定先去江苏省人民医院看看。

在等待的过程中，我忍不住想起了励建安院士。他是江苏省人民医院的知名医生，医术高超，我希望能得到他的帮助。

“请问您是哪个医院的？”我问道。

“江苏省人民医院。”我回答。

“哪位医生能推荐一下吗？”我继续问。

“励建安院士。”医生回答。

我听了，心里一阵激动。我知道，这是我治疗的关键。

“要提前拉号吗？”我问道。

“需要挂号。”医生回答。

我感激地点了点头，心里充满了希望。

在励建安院士的指导下，我开始了新的治疗。虽然过程艰辛，但我从未放弃。

如今，我的脚后跟跟劲紧的情况已经有所改善，生活也恢复了往日的活力。

我想，这就是生活的力量，也是医学的力量。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是怎么解决的？

最近，家里的宝宝出现了厌食半个月的情况，舌苔呈黄厚状，眼底发青，不吃辅食，水果和水也减少了摄入量。经过一番详细的描述和沟通，我决定在京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，主任助理通过问询了解了宝宝的症状、检查结果、用药情况以及需要咨询的主要问题，并帮助联系主任医生进行回复。医生助理的专业和细心让我感到非常安心，我对医院的服务印象非常好。

在问诊中，医生详细询问了宝宝的健康状况和家族史，了解了宝宝的喂养方式、精神状态等情况。医生的耐心和细心让我觉得非常贴心，让我对医生的专业素养和医院的医疗水平充满信心。

经过医生的详细询问，医生给出了针对宝宝症状的诊疗建议，并开具了详细的处方。医生还提醒我在用药前仔细阅读说明书，了解药物的作用、副作用、禁忌等信息，并在专业人员的指导下用药。这让我感到医生对患者的负责和细心，让我对治疗效果充满期待。

在结束问诊后，我按照医生的建议预约了药品，并决定在用药期间如有不适会及时线下就诊。整个问诊过程让我感到非常满意，我对医生和医院的服务都非常满意。

在5个月宝宝舌头发黑紫色的问题上，我通过互联网医院找到了一位医生咨询。医生询问了宝宝的一些情况，比如是否有青紫的嘴唇、是否有心脏问题等。通过沟通，我了解到宝宝可能是因为缺氧引起的，需要去耳鼻喉科检查，看看是否有鼻炎或腺样体肥大的问题。同时，医生还提醒我，如果宝宝鼻塞的情况下用嘴呼吸，吃奶的时候嘴和鼻子不能正常呼吸，容易导致缺氧青紫。

另外，我还向医生咨询了宝宝拉绿便的问题。医生告诉我，这可能是因为大便在肠道内停留时间长，可以适量给宝宝吃益生菌。医生建议我继续观察宝宝的情况，如果有需要可以随时联系他。

通过这次在线问诊，我对宝宝的身体状况有了更清晰的了解，同时也感受到了医生的耐心和专业。我会按照医生的建议去耳鼻喉科做进一步检查，保证宝宝的健康。

生活中，细菌无处不在，许多细菌会侵入人体，引起感染。厌氧菌作为一种常见的细菌，存在于人体的许多部位，如鼻腔。严重的厌氧菌感染可能导致骨髓炎、腹腔感染等严重疾病。针对这种情况，替硝唑氯化钠注射液可以发挥重要作用。

替硝唑氯化钠注射液是一种广谱抗生素，主要用于治疗各种厌氧菌感染，如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、口腔感染及术后伤口感染。此外，它还可以作为术前预防用药，用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等。

替硝唑氯化钠注射液的药理作用主要包括：

• 抑制细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。
• 抑制阿米巴原虫的氧化还原反应，使其氮链断裂，从而杀死阿米巴原虫。

然而，替硝唑氯化钠注射液也存在一定的副作用，如恶心、呕吐、上腹痛、食欲下降、口腔金属味、头痛、眩晕、皮肤瘙痒、皮疹、便秘、全身不适等。此外，高剂量使用可能导致癫痫发作和周围神经病变。

需要注意的是，患有血液系统疾病、中枢神经系统疾病、对药物过敏的患者以及12岁以下的儿童、哺乳期妇女和怀孕三个月内的妇女应禁用替硝唑氯化钠注射液。在使用过程中，患者应遵循医生的建议，注意饮食健康，加强体育锻炼，提高免疫力。

总之，替硝唑氯化钠注射液是一种有效的治疗厌氧菌感染的药物，但患者在使用过程中应谨慎，遵循医嘱，避免不良反应的发生。