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脓毒症相关急性肾损伤的治疗

脓毒症相关急性肾损伤的治疗
发表人:医咖会

脓毒症与50%的急性肾损伤(AKI)有关,而高达60%的脓毒症患者会发生AKI。目前病生理机制仍不完全清楚,脓毒症特有的有害炎症级联反应似乎是导致AKI的原因之一。相比没有AKI的患者,脓毒症并发AKI的患者死亡率显著增加;脓毒症相关AKI(SA-AKI)患者的死亡率也高于其他病因所致的AKI患者。下文将系统阐述SA-AKI的治疗方法。

液体复苏

脓毒症治疗的关键是给予静脉输液进行循环复苏。对于脓毒症患者, 高质量的液体复苏包括:初始给予适度量的复苏液(头三个小时内30 mL/kg),然后进行频繁评估,动态测量液体反应性,以确定是否需要更多液体或血管活性药物。过度复苏和复苏不足均与休克患者的不良结局有关。最近有研究表明,复苏并不能显著改善预后,但患者需要进行最低程度的复苏来降低不良结局的风险。

对于脓毒症患者,复苏液的类型至关重要。大量文献表明,复苏液的类型可能会影响脓毒症和SA-AKI的结局。羟乙基淀粉溶液是一种常用的高渗淀粉复苏液,但研究表明,在脓毒症和有AKI风险的患者中, 应该避免使用羟乙基淀粉溶液。多项研究表明,与多种晶体溶液相比,羟乙基淀粉溶液会增加脓毒症患者并发AKI的风险以及需要进行肾脏替代治疗(RRT)的风险。

其他研究人员在有AKI风险的脓毒症患者中比较了其他非高渗淀粉胶体溶液(如白蛋白)与晶体溶液的效果。研究结果表明,白蛋白虽然可适度改善血流动力学变量,但无法改善AKI和死亡率。因此,与价格较低的晶体溶液相比,不推荐使用白蛋白。

血管活性药物

对于SA-AKI患者,血管活性药物包括传统药物,如去甲肾上腺素、肾上腺素、加压素和多巴胺,还有越来越多的新药物,如血管紧张素II和左西孟旦。

去甲肾上腺素一直是脓毒症休克的主要治疗方法,可增加平均动脉压并改善肾脏灌注能力。在许多临床试验中,去甲肾上腺素通常是脓毒症休克的一线治疗药物,与其他血管活性药物相比,其治疗结局更好,不良事件更少。

一项血管加压素与脓毒症休克试验比较了血管加压素和去甲肾上腺素,结果显示在所有患者中两组结局相似,不良事件没有增加,在休克程度较轻的患者亚组分析中血管加压素有生存益处,提示 血管加压素可以是去甲肾上腺素的一线治疗替代药物。此外,在去甲肾上腺素短缺期间,苯肾上腺素和多巴胺是最常见的替代药物。结合其他试验数据,许多人建议避免使用苯肾上腺素,多使用多巴胺作为脓毒症休克的一线治疗。

血管紧张素II是肾素-血管紧张素-醛固酮系统中的一种激素,是最近在休克患者中研究的一种新型药物。一项名为ATHOS-3的试验显示,与安慰剂相比,血管紧张素II可使平均动脉压增加。如果经过大型队列研究的验证,血管紧张素II可能是SA-AKI的一种新疗法。

左西孟旦是一种钙致敏药物。一些小型研究表明,与多巴酚丁胺相比,左西孟旦可以增加肌酐清除率和尿液排出量。一项大型、双盲,随机试验在脓毒症成人患者中研究左西孟旦的效果,结果显示与安慰剂相比,肾脏结局并没有改善。 目前没有数据支持在SA-AKI患者中使用左西孟旦

机械通气

脓毒症和脓毒症休克的重症患者通常需要进行 正压机械通气(PPV),以在器官衰竭的情况下提供氧气、通气和气道保护。正压机械通气对肾脏灌注和肾脏功能具有潜在的有害作用。机械通气还可能引起神经激素和炎症变化,从而可能增加AKI的风险。无论在任何剂量或压力下,机械通气均能持续产生一系列炎症,包括多种白介素、肿瘤坏死因子α和Fas配体,这些因素可能导致易发生AKI。

SA-AKI的药物治疗

在危重患者中,预防性使用利尿剂(特别是呋塞米)无法成功预防AKI,并且可能有害。利尿剂也无法改善或减轻AKI。因此, 不建议常规使用利尿剂预防或治疗SA-AKI。然而,鉴于利尿剂在调节和维持体液平衡方面的作用,在危重患者治疗中可继续使用利尿剂。

临床前和小型临床研究显示, 碱性磷酸酶系统性治疗对SA-AKI患者具有保护作用。碱性磷酸酶通过内毒素的直接脱磷酸作用起效,可以减轻炎症和器官功能障碍,提高存活率。一项国际性、随机、双盲、安慰剂对照IIa/IIb期研究纳入301位SA-AKI患者,随机接受不同剂量的碱性磷酸酶(0.4、0.8或1.6 mg/kg)和安慰剂,其中 1.6 mg/kg为最佳剂量。研究结果显示主要终点(第1至7天肌酐清除率的时间校正AUC)没有减少,但碱性磷酸酶组患者死亡率降低。鉴于1.6 mg/kg剂量组的28天死亡率降低,所以尽管重组碱性磷酸酶不是SA-AKI的治疗方法,但该药仍可能在脓毒症本身的治疗中起作用。

大量的临床前研究已经研究了可能预防或治疗SA-AKI的几种途径,主要集中于半胱氨酸蛋白酶和白介素抑制剂等分子,但迄今为止,尚未转化为SA-AKI的临床研究。

肾脏替代治疗

大量大型试验在SA-AKI患者中研究肾脏替代治疗(RRT),包括剂量、治疗时间和RRT的方式。在脓毒症和SA-AKI患者中关于RRT治疗时间的数据表明早期开始治疗有害。一项多中心随机对照试验表明, 脓毒症患者尽早开始RRT治疗可能没有益处

在SA-AKI患者中对RRT剂量进行了广泛的研究,一些研究结果表明增加RRT剂量没有益处。两项大型研究和一些针对SA-AKI患者的小型研究表明, 高剂量RRT不能改善患者的生存率

有限的数据表明某些特定的RRT方式有益处。一项随机对照研究纳入77位需要进行RRT的AKI患者,随机接受35 mL/kg/h连续性静脉-静脉血液滤过或连续性静脉-静脉血液透析,结果表明肾功能恢复和60天死亡率方面没有差异。没有数据支持在SA-AKI患者中连续性RRT优于间歇性血液透析,反之亦然。

 

参考文献:
BMJ. 2019; 364: k4891.
 
京东健康互联网医院医学中心
作者:杨超,毕业于北京大学医学部,现在北京大学第一医院工作,研究方向为慢性肾脏病和急性肾损伤。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

急性肾损伤疾病介绍:
肾损伤又称急性肾损伤,既往被称为急性肾衰竭,是指肾功能急剧下降,导致血清肌酐升高、尿排出量减少及全身各系统症状的一组临床综合征。临床常见,根据病因其可分为肾前性、肾性、肾后性三大类,典型症状为少尿或无尿、呕吐、浮肿,严重者可导致肾功能衰竭,危及生命。肾损伤的治疗,主要包括对症支持和肾脏替代治疗。
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  • 脓疱疮与脓毒血症属于两种完全不同的疾病,一般可以通过两者的临床表现进行初步区分。1.脓疱疮:是一种皮肤感染,通常局限于特定区域,比如毛囊和皮脂腺的感染。可导致患者出现局部红肿、疼痛以及脓液聚集而形成的脓疱;脓疱通常具有局限性,不会广泛传播到其他部位去。可在医生的指导下,外用抗生素药物进行治疗,如红霉素软膏、夫西地酸乳膏等。2.脓毒血症:是全身性细菌感染引起的严重疾病,是因为细菌进入到血液中,然后扩散到全身各处。可导致患者出现高热、寒战、乏力、呼吸困难、心悸、意识模糊等全身性症状。脓毒血症可引发多个器官系统的衰竭,所以一旦出现,需及时进行治疗。可采用抗感染的药物进行治疗,如头孢曲松钠、万古霉素或壁霉素等。脓疱疮与脓毒血症属于两种不同的疾病,一旦出现,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行针对性的治疗。

  • 脓毒症休克属于非常紧急的现象,需要及时进行处理,可通过抗生素治疗、液体复苏、血管活性药物等方法进行治疗。1.抗生素治疗:抗生素是治疗脓毒症休克的首要措施。根据病原体的敏感性,选择合适的广谱抗生素,包括静脉给药。抗生素的选择和使用时间要根据具体情况,并在感染专科医生的指导下进行;2.液体复苏:在脓毒症休克的早期,液体复苏是关键措施之一。通过静脉输液,以补充体液丢失和维持血液循环稳定。常用的液体包括晶体液和胶体液,根据患者的血流动力学参数和血液检查结果进行调整;3.血管活性药物:在液体复苏无效或血压持续下降的情况下,可能需要使用血管活性药物来调节血压和维持血流灌注。这些药物可包括血管加压素、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺等。一旦出现脓毒症休克的现象,需要第一时间到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 肾脏是很重要的一个器官,它能帮人体排泄出废物,同时分泌激素,维持身体内环境地稳定,还可以调节体液平衡,有利于新陈代谢的正常进行。简而言之,肾脏是很重要的器官,在我们日常生活中,我们也要多注重养护我们的肾脏。

      

     

    但是有一个问题,肾脏在我们的身体内部,无法用肉眼观察到,如果没有时间去经常体检,那么我们应该通过上面方法才能知道肾脏异常?接着看,先教你两招如何自测肾脏,接着教你牢记3字,多做4个动作,来保护我们的肾脏,使它更健康。

      
    一看双脚

     

    我们通过观察双脚,是可以判断出我们肾脏是否健康,是否受到损伤,如果你的小脚趾是大而且厚实的,那说明肾脏是很健康的,如果是细小且单薄的小脚趾,那说明肾气出现亏损的情况,肾脏存在着某些问题。

     

     

    其次如果脚在睡觉时还是很冰冷的话,那也很有可能是肾脏受损而导致的。

     

    上面提到肾脏可以排泄出身体内代谢的废物,如果肾脏受损,那么身体内水就不能很好的排出,时间长了,双脚会出现浮肿等情况。

      
    二看耳朵

     

    通过观察耳朵我们也能看出肾脏的健康状况。

     

    首先,如果你感到耳朵听力下降,那就要小心是不是因为自身肾脏受损而导致的。

     

    当耳朵出现红肿的情况,则表示我们的肾火比较大,耳朵颜色比较淡白,而且手脚冰凉,则是因为肾阳不足产生的。

     

    当通过观察自己的双脚和耳朵,发现自身的肾脏出现了一些问题时,也不必过于惊慌,下面教你3个字,经常做4个动作,都能起到保养肾脏的作用。

      

     

    肾脏怕寒冷,喜欢温热,所以记得第一个字就是"暖",即加强身体的保暖,特别是双脚的保暖,在冬天记得要穿厚袜子,也千万别为了爱美而经常露出脚踝,这样不利于肾脏健康,而对于双脚保暖,可以采取用热水泡脚的方法,睡前泡脚,既能使身体发热有利于助眠,而且有利于我们保护肾脏。

      

     

    第二个有益于我们肾脏的关键字就是"黑",即多吃黑色食物,可以保护滋润我们的肾脏。

     

    比如像黑豆,桑葚,黑芝麻,黑米等等,平时不妨多吃点这些黑色食物,美味又健康,有益于我们的肾脏健康。

      

     

    第三个关键字就是"水",肾脏还是喜欢水的,长时间摄入水太少的话,能伤害我们的肾脏,所以,平时记得要多喝水,保证摄入足够多的水,每隔半个小时就可以补充一次水分,可在起床后就喝一杯温开水,能促进肾脏排毒,减少肾脏的负担。

      
    经常踮脚

     

    踮脚的这个行为,可以刺激经络,有益温补肾脏,改善生长那个的机能,而且还同时锻炼我们足部的肌肉,加快我们的血液流动,有效改善双脚冰冷的情况,还能消除疲劳,可谓一举多得,平时不妨多做踮脚的工作。

     

    经常搓耳

     

    经常搓耳朵,有益于强健肾脏,闲暇时刻,我们可以多做做搓耳,既放松了身体,还保护了肾脏。

     

    握固

     

    多做握固,也对肾脏起保护作用,握固就是把大拇指放在手心,接着弯曲其他四个手指,紧紧握住大拇指,经常握固对肾脏很好,而且简单易学,看电视,走路时就可以握固,既保护了肾脏又不浪费多余的时间,何乐而不为?

      
    搓腰

     

    经常揉搓我们的腰部,也是有保护我们肾脏的功能,有助于强健肾气,温补肾阳,平时不妨多做搓腰的动作。

     

    通过观察两处我们可以自行检测肾脏的健康与否,而记得上述三字和四个动作则有利于我们保养肾脏,不知道你学会了没?

  • 早期肾损伤,可以通过药物治疗、手术治疗、日常护理等方面进行改善,促进身体恢复。

    1.药物治疗:肾脏主要起到代谢的作用,如果存在肾损伤,会导致肾小球过滤下降,如果不及时处理,严重时会诱发尿毒症,甚至危及生命。在早期时由于病情比较轻微,可以采取药物治疗,遵医嘱使用醋酸地塞米松片、黄葵胶囊等进行改善。

    2.手术治疗:如果药物治疗效果不佳,必要时在医生的指导下采取手术处理,通过肾脏移植手术进行改善。

    3.日常护理:在治疗期间要加强日常护理,多休息,避免过度劳累,同时要调整好饮食结构,尽量以清淡的食物为主,避免进食高盐分、高脂肪的食物。

    建议患者要做到早发现,早诊断,早治疗,如果发现身体异常,及时就医进行检查处理。

  • 年轻的时候,意识不到健康的重要性,肆意挥霍健康,到了年老,各种小病找上门来。这时,才慢慢意识到,人人有一个健康身体,是多么的重要。自己能够照顾自己,闲暇之余还能安享晚年。

     

     

    而那些身体不好的,下半生只能与药物相伴,有的甚至卧床不起。一对比,生活质量无疑是大幅下降。还可能影响到家庭关系,激发一些不必要的家庭矛盾,幸福指数下降,进而又影响到健康状况,陷入一个恶性循环之中。

      
    在各个脏腑之中,肾脏的地位是毋庸置疑的。肾脏,为先天之本,藏精、纳气,可见其在人体中的重要性。还管着我们的排尿、代谢,影响着毛发状况,以及腰腿的健康状况。

     

    所以,每个人都应该尤其注意肾脏的保养。尤其是那些肾不好,肾脏功能已经有所损伤下降的人。除了改掉不良的习惯外,还要多在饮食上着手,尽量远离4类食物,不给肾脏“添麻烦”,帮助肾脏慢慢修复。

      
    肾不好的人,尽量远离“4物”,不给肾脏“添麻烦”,尽早清楚好

     

    远离食物一,高盐分、腌制食物。这类食物,首先不利于稳定血压,引起血压升高,其次影响到肾脏代谢、排毒。很多人在无形中,已经不自觉地摄入过多此类食物,比如腌菜、腊肉、烧烤等。若是平时再喝水较少的话,则血液会变得更加粘稠,排尿颜色也会偏黄,较深,身体进入一种疲倦无力的状态。

      
    远离食物二,动物内脏,高胆固醇食物。一些重口味的人,爱吃猪脑、腰子等动物内脏,这些食物都属于高胆固醇食物。人体每天摄入胆固醇的含量,也是有一定范围的,经常性的过量吃这些食物,会带来脂质脂肪。让血液更加粘稠,血管更加堵塞,肾脏日益功能下降。

      


    远离食物三,油炸高脂食物。现在虽然生活好了,但是也不能经常性大吃大喝,尤其是不能吃太多油炸,脂肪含量高的食物。一方面是身体消化吸收不了,另一方面是油脂摄入过量,容易导致内脏脂肪高,也会影响到肾脏。

      
    远离食物四,碳酸饮料,零食等不健康食物。这类饮料中的含糖量都很高,经常喝,不仅会导致身体糖分摄入过量,还会升高血液的粘稠度,影响到肾脏的代谢,给肾脏带来很大负担。提倡大家平时多喝水,但是要喝白开水,才是健康又明智的选择。

      
    还有哪些习惯伤害肾脏呢?憋尿,一次性喝水太多。

     

    我们都知道,肾主水,主运化。提倡大家多喝水,不是让大家短时间内一次性喝太多水,而是提倡大家少量多次摄入,这样能够给肾脏留出一定时间,循序渐进地运化。

     

    一次性摄入过多,无疑给肾脏带来负担。当有尿意的时候,要及时排尿,千万不要经常憋尿,不仅不利于前列腺健康,还极大地伤害肾脏。

      
    所以,保养肾脏,除了平时远离以上几种食物之外,还要改掉那些伤害肾脏的不良习惯。那本期我们就到这里,感谢大家观看,祝大家都能有一个健康身体。

  • 西式快餐中的油炸食品,如炸鸡、炸薯条等,已经成为现代人肥胖的常见原因。然而,最新研究显示,这些油炸食品的危害远不止于此,它们还会对肝脏和肾脏造成严重损害。

    研究表明,油炸食品中的油脂在高温下会产生大量的自由基,这些自由基会破坏食物中的必需脂肪酸和维生素A、E等营养物质,导致肝脏细胞受损,引发类似肝炎的症状。研究发现,连续一个月食用油炸食品,肝脏的损伤程度与患有肝炎相似。

    除了肝脏,油炸食品还会对肾脏造成损害。肾脏是人体的重要排泄器官,负责过滤血液中的废物和多余水分。长期食用油炸食品会导致肾脏负担加重,增加患肾脏疾病的风险。

    因此,我们应该尽量避免食用油炸食品,尤其是儿童和老年人。在日常生活中,我们可以通过以下方式来保护肝脏和肾脏:

    • 选择健康的饮食习惯,多吃蔬菜、水果和粗粮,少吃油腻、高盐、高糖的食物。
    • 适当运动,增加身体的代谢能力,有助于排除体内的毒素。
    • 保持良好的作息习惯,避免熬夜,保证充足的睡眠。
    • 定期进行体检,及时发现并治疗肾脏和肝脏疾病。
    • 避免吸烟和饮酒,减少对肝脏和肾脏的损害。

    总之,油炸食品对肝脏和肾脏的危害不容忽视。我们应该养成良好的生活习惯,保护好自己的身体健康。

  • 前列腺增生,一种常见的男性疾病,对老年男性的健康影响尤为显著。当夜尿频多,影响日常生活时,前列腺增生的问题便不容忽视。本文将详细介绍前列腺增生可能带来的三大危害,帮助读者了解这一疾病的重要性。

    首先,前列腺增生可能导致肾脏受损。由于膀胱无法有效排出尿液,尿液会逆流至输尿管,引起肾脏积水。长期如此,肾脏组织受到压迫,肾功能受损,甚至可能引发感染。

    其次,前列腺增生会导致排尿困难,严重时甚至出现尿潴留。尿液在尿道中滞留,需要更大的力气才能排出,导致膀胱壁增厚。这会使患者出现尿频、尿急等症状,尤其是夜尿增多。

    最后,随着病情恶化,尿道狭窄,尿液排出更加困难。膀胱内残留尿液,薄弱处凸出形成憩室,膀胱壁无力,甚至出现遗尿。

    因此,前列腺增生对男性健康的影响不容小觑。若出现相关症状,应及时治疗,以免病情加重。

  • 我在一家互联网医院进行了在线问诊,医生非常专业和耐心。我向医生描述了我的情况,包括经常手淫导致精气神不好,勃起硬度不够,中途分心就会软,早射,阴囊潮湿,睡觉就出虚汗等问题。医生通过问诊和分析后,给出了详细的诊断和治疗方案。医生提醒我要戒除手淫,给我开具了中药处方,针对肾精亏损,肾气不足,脾虚湿盛,阴阳两虚等症状进行调理。医生强调了药物的服用规范和注意事项,还给予了耐心的解释和建议。在医生的指导下,我开始按时服药,身体状况逐渐有所改善。

    医生的专业知识和细心治疗让我感到很满意,我对他的服务非常满意。我相信在医生的帮助下,我的身体状况会有所改善,我也会尽量按照医生的建议进行调理,希望早日康复。

  • 我还记得那天晚上,我的世界被一声巨响撕裂。铁锤重重地砸在了我的后背,疼痛如潮水般涌来。我强忍着剧痛,艰难地爬起身,拖着沉重的步伐走向卫生间。拉尿时,看到尿液中混杂着血丝,我的心一下子沉了下去。恐惧和无助感充斥着我的内心,我不知道该怎么办。

    在这紧急关头,我想起了京东互联网医院。虽然我对线上问诊持怀疑态度,但此刻我别无选择。于是我打开了京东互联网医院的APP,开始了我的线上求医之旅。

    医生很快就接诊了我。通过视频通话,我向他描述了我的症状和受伤的经过。医生听完后,表情严肃地告诉我可能是肾脏受损,需要立即就医。他建议我去当地的绥化市人民医院进行进一步检查和治疗。

    我按照医生的建议,赶到了绥化市人民医院。经过一系列的检查,医生确诊我是肾脏受损,并开了一些药物给我。同时,他也告诫我要注意休息,避免剧烈运动和重物提起。

    在接下来的日子里,我按照医生的嘱咐,认真服药并调整了生活习惯。慢慢地,我的身体开始恢复,疼痛也逐渐消失。现在回想起来,如果不是京东互联网医院的及时帮助,我可能会错过最佳的治疗时机,后果不堪设想。

    肾脏受损就医指南 常见症状 肾脏受损的常见症状包括腰部或腹部疼痛、血尿、尿频、尿急等。易感人群主要是从事重体力劳动或有肾脏疾病史的人群。 推荐科室 泌尿外科或肾脏内科 调理要点 1. 休息:避免剧烈运动和重物提起,保持充足的休息。 2. 药物治疗:根据医生的建议,按时服用药物,例如止痛药、抗生素等。 3. 饮食调理:避免辛辣、刺激性食物,多喝水,保持良好的饮食习惯。 4. 定期复查:定期回访医生,进行必要的检查和评估。 5. 心理调适:保持积极乐观的心态,避免过度焦虑和压力。

  • 新生儿水肿是一种常见的临床现象,可能与多种原因有关。

    首先,重症感染是引起新生儿水肿的常见原因之一。在感染过程中,毛细血管内皮细胞会受到损伤,导致通透性增加,大量液体渗漏到血管外,形成第三间隙,进而导致全身水肿、胸腔积液、腹腔积液、肺水肿等症状。针对此类患者,需及时给予氧气吸入、纠正水电解质及酸碱紊乱、营养支持等治疗措施。同时,需密切观察病情变化,及时处理咳嗽、咳痰等症状,并对高烧患者进行物理降温。在规范治疗下,大部分患者预后良好。

    其次,新生儿缺氧也可能导致水肿。缺氧会导致心肌损伤,引发心功能不全、心衰等症状,并伴随水肿。此外,新生儿缺氧还可能引起血氧不稳定、血糖不稳定、呼吸不规则等症状,并伴有神经系统表现,如嗜睡、反应差、精神差、吃奶差、易激惹、惊厥或抽搐等。针对此类患者,建议入住新生儿科进行治疗。

    此外,新生儿肾脏损伤也可能导致水肿。肾脏损伤会导致肾小球滤过率降低,引起尿少,进而导致水肿。对于此类患者,需针对病因进行治疗。

    新生儿乳量过多也可能导致水肿。针对此类患者,需调整饮食,减少乳量摄入。

    对于新生儿水肿,父母需注意保持新生儿皮肤清洁,勤洗澡,动作轻柔,避免水肿处皮肤破溃。如发现新生儿出现水肿症状,应及时就医。

  • 我曾经是一名健康的白领,工作压力大,生活节奏快。直到有一天,我突然感到浑身乏力,关节疼痛,尿液颜色也变得异常。这些症状让我非常焦虑和恐惧。我开始频繁地上网搜索相关信息,希望能找到答案。经过一番搜索和对比,我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

    在与任医生的交流中,我逐渐放松下来。任医生非常专业和耐心,详细询问了我的症状和生活习惯,并给出了针对性的建议和治疗方案。通过对话,我了解到我的问题主要是由于长期不良生活习惯引起的,包括高盐、高脂肪饮食,缺乏运动等。任医生为我开了非布司他和非诺贝特这两种药物,并建议我进行肾功能检查。

    在接下来的治疗过程中,我严格按照任医生的指导进行用药和生活方式调整。经过一段时间的治疗,我的血脂和尿酸水平都有所下降,肌酐值也趋于稳定。虽然还需要继续治疗和调理,但我已经感受到了明显的改善。

    这次经历让我深刻认识到,健康是最宝贵的财富。我们不能忽视身体发出的信号,应该及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院为我提供了便捷、高效的线上问诊服务,让我在家中就能得到优质的医疗资源和指导。我非常感激任医生和京东互联网医院的帮助,也希望更多的人能够关注自己的健康,及早预防和治疗疾病。

    高尿酸血症、血脂异常和肾功能受损的治疗指南 常见症状 高尿酸血症的常见症状包括关节疼痛、红肿、发热等。长期高尿酸血症还可能引起肾脏损害和心血管疾病等并发症。血脂异常的常见症状则包括头晕、乏力、胸闷等。肾功能受损的早期症状可能不明显,但随着病情发展,可能出现水肿、尿量减少、血压升高等情况。 推荐科室 内分泌科、肾内科、心血管内科等科室都可以就诊。 调理要点 1. 饮食调理:限制高嘌呤、高脂肪、高糖分的食物摄入,多吃蔬菜水果和全谷类食物。 2. 运动锻炼:适当增加运动量,帮助降低血脂和尿酸水平。 3. 药物治疗:根据医生的建议,按时服用非布司他、非诺贝特等药物。 4. 定期检查:定期进行血尿酸、血脂、肾功能等检查,及时调整治疗方案。 5. 生活方式调整:戒烟限酒,保持良好的生活习惯和心态。

  • 肾损伤是一种常见的泌尿系统疾病,其主要的症状包括泡沫尿、尿色改变、水肿和肾功能不全。

    肾损伤的严重程度和类型不同,患者的症状也有所差异。在急性肾损伤的情况下,患者可能会出现尿量迅速减少,导致眼睑和面部水肿,甚至胸腔和腹腔积液,血压升高,肺水肿等症状。慢性肾损伤患者也可能出现眼睑和面部水肿,血压升高,肾性贫血,疲劳等症状。

    肾损伤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、血液透析等。药物治疗主要包括抗生素、利尿剂、降压药等。手术治疗适用于肾结石、肾肿瘤等疾病。血液透析适用于肾功能衰竭的患者。

    为了预防肾损伤,我们应该注意以下几点:1. 健康饮食,避免高盐、高脂、高蛋白的食物;2. 适量运动,增强身体免疫力;3. 避免接触有毒有害物质;4. 定期体检,及时发现并治疗肾脏疾病。

    肾损伤患者应该遵循以下饮食原则:1. 低盐饮食,每日食盐摄入量控制在3-6克之间;2. 低脂饮食,避免油腻和油炸的食物;3. 优质蛋白饮食,以动物蛋白和大豆制品为主;4. 低蛋白饮食,避免过多的蛋白质摄入。

    肾损伤患者应该选择正规的医院和科室进行治疗。泌尿外科是治疗肾损伤的主要科室,患者应该选择有经验的医生进行诊断和治疗。

  • 高尿酸血症是痛风的主要诱因,也是导致慢性肾病的重要因素。近年来,越来越多的研究表明,通过持续降尿酸治疗,可以有效降低痛风患者发生肾脏损伤的风险。

    一项来自威斯康辛大学的研究指出,相较于未接受治疗的痛风患者,持续进行降尿酸治疗的痛风患者,其肾脏损伤的发生率明显降低。该研究通过对111,992名高尿酸血症患者进行追踪观察,发现接受降尿酸治疗的患者,其慢性肾病的风险降低了37%。

    研究显示,接受降尿酸治疗超过80%时间的患者,其肾脏损伤风险最低。这些患者通常年龄较大、病情较严重,且更早开始进行治疗。而未接受治疗或治疗时间较短的患者,其肾脏损伤风险相对较高。

    此外,研究还发现,达到美国风湿病学会(ACR)指南的血清尿酸水平低于6mg/dL的患者,其肾脏损伤风险最低。这表明,通过将血清尿酸水平控制在目标范围内,可以有效降低痛风患者发生肾脏损伤的风险。

    值得注意的是,这项研究是一项回顾性观察研究,存在一定的局限性。因此,后续的研究需要进一步评估降低血清尿酸水平对肾脏功能的影响,并探讨最佳的降尿酸治疗时间。

    总的来说,持续降尿酸治疗对于痛风患者来说至关重要。它不仅可以预防痛风发作,还可以降低肾脏损伤的风险。因此,痛风患者应积极配合医生进行治疗,将血清尿酸水平控制在目标范围内。

  • 我一直认为自己身体健康,直到那次体检报告显示我尿蛋白3+。我心中一紧,仿佛被判了死刑。网上查阅资料,尿蛋白偏高可能意味着肾功能受损,这让我更加焦虑。为了寻求专业意见,我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

    与医生进行了详细的交流后,我才知道自己并没有肾损伤,而是因为轻微的尿路感染引起的。医生建议我复查尿常规,如果白细胞仍然存在,就需要服用一些药物。虽然问题不大,但我仍然心存感激,感谢医生为我解除了疑虑。

    尿蛋白3+的治疗指南 常见症状 尿蛋白3+可能是肾功能受损的信号,但也可能是其他原因引起的,如尿路感染、心脏病等。常见症状包括尿频、尿急、腰痛等。 推荐科室 泌尿科或肾内科 调理要点 1. 定期复查尿常规;2. 遵医嘱服用药物;3. 注意个人卫生,避免尿路感染;4. 控制血压和血糖;5. 保持健康的生活方式,包括合理饮食和适量运动。

  • 我一直认为自己身体很好,直到那次体检。医生告诉我我的肌酐指标有点高,可能是肾功能受损。听到这个消息,我感到一阵窒息,仿佛世界都在崩塌。作为一个普通人,我对医学知识了解甚少,但我知道肾脏是人体的重要器官,负责过滤血液中的废物和多余水分,维持体内的水分和电解质平衡。如果肾脏出现问题,后果不堪设想。

    我开始四处寻求帮助,希望能找到一个专业的医生来解答我的疑惑。幸运的是,我在京东互联网医院上找到了一个非常有经验的肾内科医生。通过在线问诊,他详细询问了我的病史和生活习惯,并对我的症状进行了分析。虽然他不能亲自检查我,但他给出的建议和指导非常有用。

    医生告诉我,肌酐高可能是肾功能受损的信号,但也可能是其他因素导致的,比如甲状腺功能减退。因此,他建议我再次进行甲功检查,并排除其他可能的原因。同时,他也关心我的尿常规情况,询问我是否有泌尿系感染或腰痛等症状。他还建议我在下次复查肾功时带胱抑素C,以更准确地评估我的肾功能。

    在医生的指导下,我开始了系统的检查和治疗。虽然过程中有许多不确定和焦虑,但我始终相信,只要我积极配合医生的治疗,我的肾脏一定能恢复健康。现在,我已经完成了所有的检查和治疗,我的肌酐指标也恢复到了正常范围。回想起来,这段经历虽然艰难,但也让我更加珍惜自己的健康和生命。

    肾功能受损的早期信号和治疗方法 常见症状 肾功能受损的早期症状可能不明显,但随着病情的发展,可能会出现尿量减少、尿频、夜尿增多、水肿、疲劳、食欲不振等症状。高血压、糖尿病、肾结石等也可能是肾功能受损的诱因。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 定期检查肾功能,及时发现问题; 2. 控制血压和血糖,避免进一步损害肾脏; 3. 饮食上要注意限制蛋白质和盐的摄入,多吃新鲜蔬菜和水果; 4. 保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累; 5. 如果需要,按医生的建议服用相关药物,如ACEI、ARB等降压药物,或者利尿剂等。

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