（NB）是婴幼儿最常见的颅外实体瘤，占儿童恶性肿瘤的8%-10%。目前，儿童神经母细胞瘤的治疗包括手术、放疗、全身化疗和免疫治疗。其中能否安全有效地通过切除肿瘤是影响儿童生存期的重要因素。国外有报道低危该组神经母细胞瘤3年来开放手术率接近97%，术后的疗效较好。中危儿童采用手术和化疗相结合的方法也能获得良好的远期预后。高危儿童的治疗仍存在争议，有研究表明，局部切除是安全的，可以防止局部复发。然而，也有其他研究表明，肿瘤切除并没有实质性的生存益处。

儿童NB的手术方法包括微创手术（MIS）和开放手术，其中MIS具有创伤小、术后恢复快的特点。目前它已广泛应用于多种儿科疾病，如阑尾切除术、胃底折叠术、肠切除吻合术和肾切除术。微创技术最早应用于儿童恶性肿瘤是在20世纪90年代，经过20多年的发展，MIS逐渐在儿童恶性肿瘤患者中流行起来。然而，MIS的适应症和治疗效果仍有争议。本荟萃分析旨在运用循证医学的原则评估MIS和开放手术治疗儿童NB的安全性和有效性，仅供临床参考。

 

分析方法

在PubMed、ClinicalTrials、EMBASE、Cochranelibrary四个数据库中采用主题词和自由词相结合的搜索方法，搜索关键词为：腹腔镜、胸腔镜、微创、外科、NB。

在删除重复、不相关、不合格文献后，由两位研究者独立进行质量评估和数据提取。采用NOS评价文献质量。NOS包括选择（4分）、可比性（2分）和暴露（3分），满分为9分，其中7分至9分为低风险（A级），4分至6分为中风险（B级），1分至3分为高风险（C级）。提取的内容：研究的基本特征，包括第一作者、年份、文献来源和研究设计；纳入病例的基线特征，包括年龄、性别和体重；以及研究的样本量、干预方法、术前状态、结果指标和随访时间。术前检查包括是否化疗、放疗、术前骨髓移植、肿瘤直径、国际神经母细胞瘤分期、国际神经母细胞瘤风险工作组分期等。预后指标包括手术时间、术中出血、术中残留、并发症、复发、住院时间（LOHS）、1~5年生存率。

 

图1：文献筛选图（来用于文献资料）

采用Revman5.3软件进行数据分析。首先，对每个研究进行异质性检验（检验标准P=.1）。如果P>1，I2<50%，多研究间异质性较小，则采用固定效应模型；如果P>1，I2≥50%，则认为多研究间异质性较大，采用随机效应模型。如有必要，对可能影响结果的因素进行分组分析，观测指标效应用区间估计和假设检验来衡量，连续变量用均值差（MD）表示，二元变量用比数比（OR）值表示。计算综合效应的95%可信区间。当P≤0.05时，两组间差异有统计学意义。

 

结果分析

文献检索结果与质量评价

本研究共检索到552篇文献，其中PubMed199篇，EMBASE339篇，Cochrane9篇，临床试验0篇，参考文献2篇。排除重复研究353篇，阅读标题和摘要后排除研究179篇，阅读全文排除13篇研究，最终纳入本Mete分析的研究有7篇。所有研究均为回顾性病例对照研究。迭代筛选的细节如图1所示。图2显示了7项研究的质量评估。

 

图2：文献质量分析（图片来源于文献资料）

 

纳入研究特征

本研究共纳入7篇原始文献，共571名儿童，其中MIS组162名，开放手术组409名。所包括的研究的特点如图3所示。

 

图3：纳入研究资料（来用于文献资料）

 

荟萃分析结果

临床评价指标：Meta分析统计包括肿瘤直径、手术时间、术中出血、LOHS、复发、MYCN等临床评价指标。

肿瘤直径：共有三项研究报道了MIS组和开放组NB患儿的肿瘤直径。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，两组术前肿瘤直径差异无统计学意义（MD=-18.84，95%CI-48.12~10.43，P>0.05）。
手术时间：共有6项研究报道了MIS组和开放组儿童NB的手术时间。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，两组手术时间差异无统计学意义（MD=-21.7，95%CI-97.52~54.13，P>0.05）。
术中出血：共有四项研究报告了MIS组和开放组NB患儿的术中出血。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=92%），并采用随机效应模型。综合统计分析表明，MIS组较开放组术中出血明显减少，差异有统计学意义（MD=-12.72，95%CI-24.84~-0.61，P<0.05）。
住院时间：总共有5项研究报道了MIS组和开放组中NB儿童的LOH。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，MIS组的LOHs明显低于开放组，差异有统计学意义（MD=-3.35，95%CI-5.55~-1.15，P<0.05）。
复发：共有四项研究报道了MIS组和开放组NB患儿术后复发。Meta分析结果显示，纳入的研究之间没有统计学异质性（P=0.71，I2=0%），并且采用固定效应模型。联合统计分析显示，MIS组术后复发率明显低于开放组，差异有统计学意义（MD=0.20，95%CI0.05~0.76，P<0.05）。
MYCN结果：共有3项研究报道了MIS组和开放组NB患儿MYCN的结果。Meta分析结果显示，纳入研究之间无统计学差异（P=0.34,I2=6%），并且采用固定效应模型。联合统计分析显示，两组MYCNs比较差异无统计学意义（OR=2.27，95%CI0.56~9.18，P>0.05）。
儿童年龄：总共有五项研究报告了MIS组和开放组NB患儿的年龄。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P=0.04<0.1，I2=64%），并使用随机效应模型。联合统计分析显示，MIS组患儿年龄明显大于开放组，差异有统计学意义（MD=11.74，95%CI1.58~21.90，P=0.02<0.05）。

结论与总结

通过文献查询和荟萃分析，目前已有的证据表明，与开放手术相比，MIS治疗NB具有术中出血少、平均住院时间短、术后复发率低等优点。但鉴于本次荟萃分析纳入的研究数量有限，且研究均为回顾性研究，上述结论可能存在一定的选择偏差和发表偏差，故文中数据尚需进一步的多中心前瞻性随机对照试验加以证实。

 

“我儿子35岁了，他小的时候，在语言，情感，社交等几个方面，都有很大的障碍。而且他不仅仅有自闭症，还伴有多动、智力障碍等等，按照现在的标准，他肯定是属于重度自闭症。”

 

这是一位35岁大龄自闭症孩子楠楠妈妈的自述。

 

在上个世纪八十年代，自闭症在国内仍鲜为人知，尽管如此，他们依然摸索出了一条属于楠楠成长的道路……

 

作者｜楠楠妈妈（化名）

编辑｜嗨脑仁

No.01

80年代，陌生的自闭症

       

1985年，我的孩子出生了。

       

孩子是爷爷家族里的长孙，他长得漂亮又可爱，全家老少都很喜欢他！

       

由于我们夫妻都是文革下乡的知青，当时大学都不招生，我们只能乡下劳动，根本没有读大学的机会。回城工作后，两人都近30岁了。但我们两个人都很努力，边工作边读大学，生活过得向上而充实。

       

我们的宝贝出生后，周围的同事和亲友都说，就凭你俩的智商和能力，这孩子一定能考上重点大学，我们也在心里默默地憧憬着孩子美好的未来！

       

但是，孩子一岁左右的时候，我们就发现他在很多地方比同龄孩子落后，比如：说话晚，走路晚，对亲人很冷淡等等，实际上，几乎所有孤独症的核心症状他都符合。

       

但因为当时国内大部分医生还不完全了解“自闭症”（孤独症），我们带他跑遍了城市的各个大医院，都没有办法得到一个明确的诊断。

       

一直到他成长到八岁，已经过了上学的年龄，我们送他去了很多学校（包括小时候去了很多幼儿园），但是孩子异于同龄人的行为、以及没有与人正常沟通的能力，几乎所有学校都拒收。

       

至此为止，我们心中的疑惑越来越深、探索真相的渴望也愈发强烈：孩子肯定是有某种病，可到底是什么病？为什么会有这些症状？到底能不能上学……没有人能告诉我们。

       

情急之下，我们带孩子来到了北京检查，诊断后，被告知孩子属于儿童自闭症。听到这个诊断，我们犹如五雷轰顶，万箭穿心，真想带着孩子一起结束生命算了......但是在没有任何专业机构和专业知识的支持下，我们只能慢慢摸索着对孩子进行干预。

       

那时候的我们，极度渴望能够有专业的知识和专业的机构、老师能帮助到孩子。因为应该怎样对他进行训练……所有的这些，我们都一无所知。

       

每当夜深人静，看着身边熟睡的漂亮宝贝，我就会泪流满面，我一遍遍地问自己，命运为什么要给我这样一个孩子？宝贝，妈妈需要怎样做，才能帮助和引领你走出孤独？

       

在上世纪80年代，国内的医学界刚刚引入“自闭症”这一概念，对这种病了解地还不够深入，对普罗大众而言更是极其陌生，更别提专业地康复机构了。

       

就诊后的十年里，我们只能在家进行干预。与其说干预，不如说是在黑暗中摸索，陪伴孩子成长。

       

经过我们夫妻反复研究认为，在目前没有任何人能指导帮助我们的前提下，我们只有两种选择：

 

一是只管给孩子吃饱穿暖，不对他进行任何训练，只当“傻子”养着，这实质上就是一种变相的放弃；另一种是破釜沉舟，我们自己去干预训练孩子，努力引领他走出孤独。这后一选择，无疑会给我们的身心和经济上带来巨大的压力，而且不知道孩子未来能否康复成功？

       

两种选择摆在面前，我们感到身为父母既然把孩子带到了这个世界上，不论他得了什么病，我们都应该对他负责到底，陪伴和引领他，克服困难，努力前行！基于这种思想，我们逐渐坚定了自己干预训练孩子的决心！

       

直到孩子长到十多岁，我们当地终于开了第一家自闭症机构，我们第一时间报了名，想让他尝试接受专业的康复训练。没想到，我们又一次因为“年龄太大”而被拒收了——机构只收学龄前的孩子，尚无能力帮助大龄的孩子。

       

无奈之下，我们只能求助于书籍。

       

令人绝望的是，几乎跑遍了城市的各个书店，却依然买不到一本关于自闭症的书。

       

有一次一位同事的老公去日本，我赶紧委托他帮我买一本自闭症训练书籍，他真帮我买了一本纯日文的书，回国后又夜以继日的帮我翻译。

       

等到我拿到了这本厚厚的如获至宝的书一看，当时就傻眼了，因为里面几乎全是介绍婴幼儿自闭症症状及训练内容的，我的孩子当时已经10多岁了，此书对我来说根本没用！我捧着历经磨难才拥有的我的第一本自闭症书籍，真是欲哭无泪。

       

那时，国外一些比较先进的理念和方法都还没有引进国内，网络也不如今天发达，所以我们没有任何资料可以参照，也没有任何老师、医生和机构来帮助我们进行指导。

       

当时的我们仿佛处身孤岛，孤立无援。

       

从北京诊断回来后，已经八岁多的孩子不能再不上学了，我们带着他跑遍本市的几所特教学校，但都拒收：我们从没接收过自闭症学生，不知道怎样教育他......

       

特校不收，我们只好咬牙送他进普小并向校方提出陪读，学校的回答是：如果能独立上学可以来试试，家长进校陪读绝对不允许。

       

当时我们心里十分清楚，论能力我儿子与同龄孩子（其实当时他已比同班同学大了1-2岁）天差地别，但如果再不硬着头皮让他去上学，他这辈子就将永远失去上学读书的机会了。

       

因此，我们只能咬紧牙关，胆战心惊的把他送进了普小。

       

入学后的事实证明，因为他不会理解和表达，各方面能力都较弱，经常出现各种状况，没有朋友，饱受欺凌，最后只能在小学没毕业时就提前离开了学校。

 

 

No.02

困难中摸索

       

尽管没有专业知识的支持，但是我们经过对他的观察，总结出一个道理：虽然他的各个方面都远远落后于同龄的孩子，智力水平也比较低。

       

但是，只要认认真真的手把手的教他，他还是能学会一些东西。

       

楠楠上小学后，我们开始摸索着对他进行训练。但因为当时的条件和环境影响，孩子的接受能力也比同龄人差很多，只能一步一步来，孩子哪方面能力弱就训练哪方面。

       

在整个训练过程当中，没有任何资料、也没有任何人能够帮助到我们，所以我们就只能自己动手，自己去摸索总结积累，于是我们研究出了一些认为可行的、适合我们孩子实际情况一些干预方法。比如：

 

1、降低任务难度

 

因为孩子病情的特殊性，教育他的方法不能跟他的年龄去相吻合。

 

比如，尽管他当时已经八岁了，但他的智商和能力仅相当于三、四岁孩子的智商，因此只能降低任务要求。

 

2、分解步骤、适当地给奖励等

 

比如系鞋带，对于很多自闭症孩子都是学习的难点。起初我们教了好长时间，楠楠就是学不会，弄得孩子发脾气我们也要崩溃了。

 

这时，孩子爸爸突然想到系鞋带需要几个步骤，对于自闭症孩子来说确实难度比较大，于是我们改变了教法，分解步骤，每一步骤反复多次熟练掌握再进入下一步。这样，楠楠终于学会了系鞋带。

 

总之，这都是我们在这个干预孩子的过程当中自己总结出来的。

 

但是现在回过头看看，我们当时对孩子的干预方法与现在机构和专家所说的一些方法不谋而合。这说明，我们当时走的路还基本上是对的。

 

 

No.03

关于语言表达，我的独家心得

       

语言障碍，是大部分自闭症孩子正面对的问题，楠楠也是如此。

       

我们夫妻两个人经过反复的分析研究，觉得孩子语言表达能力差的原因在于：他听不懂话，也不愿意听别人说话，以至于他更不可能理解别人的话。对别人说的话不理解，他自己怎么能说出来呢？

       

基于这样的想法，我们认为：想让他“说话”，首先得训练他“听懂话”，然后再一点点的让他尝试说简单的话。

       

可同时，还有一个很大的问题：楠楠注意力不集中，总是走神，也不愿意听别人说话。

       

怎么办呢？在他小的时候，我们就针对这个问题想了一些方法：

 

1、给他编很多很简单他爱听的故事 

 

起初，我们也试图给他讲一些儿童故事，但是他根本听不懂，他甚至根本不知道什么叫“听故事”，所以只能自己给他编一些很简单的小故事。

 

比如他小时候就很喜欢看电视中的广告或天气预报，我们就在自编的小故事中加入广告和天气预报，这样，我们一讲故事，他就乐呵呵的跑过来，这就达到了我们提高他的注意力和喜欢听故事的能力的目的。

 

另外，每次编完故事之后，我们会很夸张地讲给他听，以此吸引他的注意力。慢慢的，他从不爱听故事到特别喜欢听故事，但这整个过程是极其漫长的。

 

在他愿意听故事开始，我们尝试加入少量且简单的提问；再后来，就让他复述故事；最后，就是我们一起讨论故事的内容等等，这些都是一步一步走过来的，就是为了能够提高他的语言表达能力。

 

后来他长大了，我们便培养他看一些幼儿的读物，比如说绘本或者是动画书等。

 

  2、带他看电视剧 

 

先从动画片开始，边看边讲，后来逐渐变成情节比较简单的电视剧（比如农村生活的片子），一点点地培养他说话。

 

  3 、多聊天、多提问、多回答他提的问题 

 

这些年，我们一直在培养他看电视剧的习惯，也形成了一个不成文的规定：每天吃晚饭的时候都会看电视剧，我们陪他一起看并给他讲解剧情，逐渐地帮他理解别人说话。

 

电视剧相当于一个小世界，各种各样的人物和场景，孩子通过看电视剧用自己的方式去理解，这样孩子也能更好的融入社会。

 

No.04

在绝境中重生

       

回顾走过的路程，我们对他进行了30年的干预训练，全部都是居家干预，没经过一天的机构。

       

经过了为期30多年艰难的干预，我们从对自闭症一无所知到现在摸索出了一条属于楠楠成长的道路。而对比楠楠干预前，孩子各方面的能力有了突飞猛进的变化：

 

 干预前 

 

1、不会表达

 

我们曾一度以为，他是不是个聋哑孩子，带他到医院去做检查后，医生说不是聋哑。过了一段时间他开始说话了，但只是一个字、一个字地往外蹦，不能完整的说出一句话。

 

直到了7岁该上小学了，他的语言表达能力依旧很差。

 

2、与家人没有情感联结

 

我们明明是他最亲近的人，但他的表现总让人觉得我们对他而言只是“陌生人”：

 

他从不与我们对视，即便我们叫他名字，他仿佛没听到般不会应答。跟我们一点儿都不亲，不让人抱也从来不粘人。甚至在我伤心流泪的时候，他也无动于衷，只会自己在一个地方自言自语，无缘无故地笑。

 

面对他的“冷漠”，我们焦灼、生气，更多的是无奈。

 

3、不懂社交，屡次遭受校园欺凌

 

在他小的时候，我们也曾经多次送他到公立的和私立的幼儿园。但是，哪个幼儿园都呆不长，上学没几天就会被退学。

 

因为老师们都说：“我们没见过这样的孩子，我们带不了。”

 

在学校，他没有任何朋友，即便别人欺负他，他也不会告诉老师或家长。被欺负了之后更不会反击对方，只能任人欺负，连老师都替他着急。

 

 干预后 

 

1.生活及社交方面

 

现在的他，能够已经与人流畅对话、也能够独自外出购物、交水电费、去社区办理残疾人事宜、接受记者采访等等。

 

目前他是我们城市的大龄自闭症孩子当中比较优秀的、也是能力比较靠前的一个。不论在生活自理，还是家务劳动、还是学习才艺等各个方面，都还不错。

 

如今孩子已从一个什么都不会做的重度自闭症儿童逐步学会了购物、做饭、洗衣、收拾卫生（包括处理个人卫生和家庭卫生）、独立外出乘公交、地铁、打车、在火车站独立购票、候车、检票上车、在旅馆办理入住手续以及自己陪伴父母去看病、去药店买药、交水、电、煤气费等等。

 

2.康复及个人发展方面

 

他还在几位爱心老师的培养下，学习了声乐、朗诵及太极拳等才艺，多次登上中央电视台和省、市电视台等舞台为观众演出（他还担任了声乐老师的小助教）。

 

连他的声乐老师都说，我的儿子是他接触过的所有自闭症孩子当中，语言表达能力最好的。

 

No.05

回顾过去艰难的30年，

作为大龄自闭症儿童父母，我想说

       

回顾过去的35年，困境和挑战几乎是一步一个坎儿。

       

经历数次被拒收，或者饱受欺凌后无奈退学后，我们始终坚持着，事实也证明：只要家长不放弃，孩子的希望就一定不会消失。我常和我身边的小龄自闭症家长说，总结我们夫妻30多年走过的与自闭症抗争之路，我想送给家长们八个字--科学干预，持之以恒！

       

随着孩子一天天的成长，父母也在一天天的老去，剩给我们的时间越来越少了，但他们还要在短暂的时光里面临大龄儿童训练、没有机构、找不到正式工作等挑战——这也是所有大龄自闭症患者的父母所担忧的。

 

他的未来，怎么办？

       

目前楠楠和本市一些大龄自闭症及残障青年一样，拥有一个公益性岗位（残联安排的），这个岗位工作不累，每个月给少量的工资，并缴纳社保。

       

这对于一些大龄自闭症孩子来说，已经有了一些生活保障。但是我们当地，最近已经下发文件，3年以后残疾人的公益岗位就全都取消了。此刻，恐慌焦虑的情绪也逐步在我们城市的大龄残疾人家长群体中蔓延开来——

       

3年以后，孩子的生活来源没有了，我们又一天天地老去，身体越来越不好，他的工作没有了，该怎么生存下去？

       

另一方面，大龄自闭症人群缺乏干预训练机构，这也是中国所有大龄自闭症家庭都苦恼的问题。

       

自闭症人士是需要终生接受干预训练的，但目前国内训练机构绝大多数都针对小龄儿童，能够帮助大龄青年的机构几近空白。

       

所以说，很多大龄家长都期待能有专业的大龄训练机构能使孩子各方面的能力不断地进步和提升。

 

他能被社会接纳吗？

       

尽管越来越多人了解到自闭症，也越来越多人愿意理解、包容自闭症孩子，但“就业”及“托养”这两个问题对他们来说，仍是一个巨大的挑战。

       

我们这些大龄自闭症青年家长，尤其是孩子属于高功能的或者是康复的比较好的家长，都期待孩子能够在社会上根据孩子的实际能力找个工作，能够自力更生。

 

我们老去后，他如何生存？

       

在经济压力方面，我们为了陪伴和干预孩子，夫妻二人40多岁就先后都辞职了，辞职离开单位回家照顾孩子这20多年的生活压力确实不小。

       

但是功夫不负有心人，经过我们这么多年一直在坚持干预训练，现在孩子干预情况很不错。现在我们夫妻虽然有少量退休金，再加上医药费（我们夫妻两个人都患有心脑血管病）等支出，需要常年吃药，已经入不敷出了。

       

当我们老了，孩子没有足够的经济条件时，他们该如何活下去？这就是我们常说的家长们的终极问题--我们死后孩字怎么办？

近些年，时常看到有关自闭症的新闻：很多家庭生了孩子，非常开心，可孩子长到一两岁，却迟迟不说话，到医院去检查，才发现是自闭症。自闭症发病率很高，在美国，每50个孩子里就有一个孩子患有不同程度的自闭症。较严重的自闭症孩子一生要花320万美元的护理费，这绝非普通家庭可以负担。

 

 

有些人说自闭症的孩子个个天赋异禀，这可不是实际情况。那自闭症究竟是怎么回事呢？

 

我们一起来了解一下自闭症

 

自闭症患者主要表现为不能与他人正常的交流，生活方式机械、规律，有些孩子特别暴躁，甚至会出现暴力行为。但是有一部分孩子在某些方面，却有着天才般的能力。以至于有人说：自闭症患者看着像傻瓜，其实个个都是天才。

 

我认为，这种说法并不客观，我们可以想象一下，生活不能自理的孩子对一个家庭会造成多大的负担。在这种重担之下，除非家庭特别富裕，不然父母谋生尚且艰难，又有什么精力和钱来培养孩子？得不到好的教育，再好的天赋也发挥不出来，难道大家都忘了《伤仲永》吗？所以，真正发挥出天才能力的，大多是那些受过特殊训练的孩子！

 

事实是，自闭症发病年龄集中在出生前后，以三岁以内多见，也就是说，大多数自闭症的小孩出生的时候其实就已经患了自闭症。自闭症的病因到现在也没有研究透彻，但是研究显示，遗传的可能性很大，高达90%。也就是说，这个病和基因关系密切。如果父母性格就是比较古板僵化，那孩子就特别容易得自闭症。除此之外，自闭症的发病还与化学因素、感染等有关，母亲高龄生产也是一大诱因。

 

 

对于自闭症，现在并没有特效药，只有一些对症治疗的药。比如，有的药能让孩子说话多起来，有的药会减低孩子的焦虑、攻击行为。此外，心理疗法也有一定的治疗作用，训练孩子一些基本的技能，可以帮助孩子更好的生活。

 

虽然我们不能治愈自闭症，但是可以采取一些措施防止它的发生。

 

首先，怀孕期间要注意家庭和睦。这段时间，孩子虽然还没有出生，但是母亲的一举一动都会影响到孩子。

 

其次，就是要防治化学物质的刺激，像刚装修过的房子，因为苯含量较高，就不可以住进去。

 

最后，也希望各位妈妈能够尽量避免高龄生产，这样不仅对孩子好，对妈妈也很好，可以避免高龄生产所带来的各种风险。

近日，在门诊上接诊一名年仅六岁的儿童，患儿家长慌张地给大夫讲述着孩子的症状，期望大夫尽快解答患儿忽然抽动起来的原因。经过相关检查，大夫初步诊断患儿所患为“抽动症”。

 

什么是抽动症呢？为何六岁儿童会患上这种病呢？

 

儿童抽动症又称为抽动-秽语综合征（Tourette syndrome，TS），是一种常在儿童期及青少年期发生的、由于环境因素、遗传因素或生化代谢失调等因素所致的精神神经障碍。该病的临床表现多种多样，如不自主的挤眉弄眼、噘嘴、耸肩、斜视、缩颈、动耳朵、甩臂、清嗓子等症状。

 

 

目前我国儿童抽动症发病率在0.05%-3%左右，儿童抽动症的致病因素也多种多样且儿童抽动症的发生常是多种致病因素共同作用的结果。

 

导致抽动症的因素

 

1.儿童抽动症的发生与儿童家庭环境及儿童父母的教育方式有关

 

有研究表明：严肃的家庭氛围、打骂体罚的教育方式均可导致患者精神长期处于紧张状态，大脑皮层过度兴奋，可诱导儿童抽动症的发生，因此和谐、轻松的家庭氛围及相对宽松的教育方式有助于消除儿童紧张、焦虑的状态，减少儿童抽动症的发生。

 

2.儿童抽动症的发生还与儿童的性格有关

 

相较于大胆、外向、积极乐观的儿童，内向、神经质、胆小、消极的儿童更易患抽动症。因此培养儿童积极乐观外向的性格对于减少儿童抽动症的发生有着重要作用。

 

 

3.儿童抽动症的发生还与儿童的生活习惯有关

 

长期熬夜、长时间沉迷于暴力刺激游戏亦可诱发儿童抽动症，因此良好的生活习惯有助于减少儿童抽动症的发生。

 

4.此外，是否有遗传性家族性精神神经疾病、围生期是否患有异常疾病、1年内反复呼吸道感染均为儿童抽动症发病的独立危险因素。

 

对于儿童抽动症，家长都比较紧张，往往刚发现儿童的异常行为，即带儿童就诊，对于儿童抽动症的诊断，临床医生应十分慎重，一旦诊断为抽动症，对孩子及家庭都有较大的影响。在抽动症早期，常可以对抽动症进行干预，如发现孩子在玩游戏兴奋时出现耸肩等症状时，应逐渐减少孩子对兴奋性游戏的接触。

现代生活中孩子是整个家庭的掌中宝，孩子的一点点问题就有可能在温馨的家庭氛围中掀起滔天海浪。宝宝的发育和成长是最让人关注的，细心的宝妈宝爸会仔细观察自家宝宝的每一个动态。关于这一点，有个家长们都要学习的功课：小孩发育迟缓OR自闭症，怎么区分？

 

什么是发育迟缓？

 

发育迟缓是一个大名称，包含了自闭症、运动障碍、智力障碍、社交障碍以及其他发育落后。

 

发育迟缓如果仅仅是语言发育迟缓或运动发育迟缓，问题的确小一点。但如果是很多领域，例如智力、运动、语言、社交都落后（这很常见），其实问题可能比自闭症还严重，恢复起来更难。

 

 

 

什么是自闭症？

自闭症是发育迟缓（社交发育迟缓）的一种，相对来说，单纯的自闭症（只有社交障碍），比起多重发育迟缓（指运动智力语言都迟缓）干预起来要容易一些。症候群性孤独症就是多重发育障碍，干预很难的。

对于自闭症，困难不是在恢复快不快的问题，而是我们习惯的理念认为，我们花了时间教孩子，他不学，我们就会放弃，于是就想找专家、找机构。其实好的专家和机构无非就是更有信心，坚持社交为中心，坚持行为奖励强化，坚持结构化和随机训练相结合。家长不要认为自己会比专家水平差，其实很多家长水平很高！

 

发育迟缓类型一：语言和言语迟缓

 

语言和言语迟缓是发生在婴幼儿中最普遍的，也是最常见的一种发育迟缓。
言语指的是口头上的言语表达，包括词语是怎么形成的。语言则包括表达和接收信息，是一个更加广泛的系统，比如说能理解手势。 

如果怀疑孩子有这方面问题，家长首先要做的是尽快寻求语言病理学家给孩子进行评估，同时配合专家要求给予辅助练习。 

 

 

发育迟缓类型二：视力发育迟缓

 

新生儿在6个月以前视力通常是模糊的。6个月之后，孩子开始协调双眼的视觉运作后，他们的视力才随之慢慢改善。但也会有例外的情况，可能在成长的过程中，有些孩子的视力不但没有改善，反而出现了其它视力问题。

 

早期治疗可以帮助孩子纠正许多视力问题，但根据孩子眼睛问题的具体情况，他可能需要：佩戴眼镜或隐形眼镜、能帮助他矫正视力的特殊眼镜、进行矫正手术、一个保护眼睛的眼罩等。

 

发育迟缓类型三：运动技能发育迟缓

 

运动技能发育迟缓可能是因为大运动技能（比如爬行和行走）和精细运动技能（比如用手拿勺子）出现了问题。

早产儿的肌肉发育缓慢是导致运动技能发育迟缓的主要原因。当您的孩子出现运动技能发育迟缓，医生可能会建议您在家给孩子做更多的运动。如果是大运动发育迟缓，可能要进行物理治疗；如果是精细运动问题或者感统失调，那可能还需要专门的物理或者职业治疗。

 

发育迟缓类型四：社交和（或）情绪发育迟缓

 

当儿童与成年人（或其他儿童）之间出现明显的沟通交流问题时，称为社交和（或）情绪发育迟缓，这种情况往往在儿童上学之前就已经显现。

社交和情绪发育迟缓的一个常见原因——自闭症谱系障碍（ASD）。ASD可能导致儿童交流困难、重复行为和语言障碍。对于社交和情绪发育迟缓，目前没有确切的治疗手段。但治疗方式可能有两种，一是进行特殊行为和技能的锻炼，二是用药物辅助治疗过激行为。

与大多数类型的发育迟缓一样，早期治疗可以对孩子的进步产生很大的影响。

 

总结

 

如果您的孩子在指定年龄段有任一方面的发育迟缓迹象，请及时联系医生，尽早治疗和干预。

另外，孩子已经学过的技能，如果出现退化，请加强治疗和干预。 儿童的正常发育轨迹是多种多样的，大多数儿童发育迟缓的情况并不严重，他们最终也会赶上正常儿童的发育。

即使是有严重延误的儿童，只要尽早开始治疗，也能取得很大的改善。

我国甲状腺结节的发病率大约在30%左右，好发于中青年人群，尤其是女性群体，这其中95%都属于良性结节，只有5%左右是恶性的。虽然儿童不是甲状腺结节的高发群体，但是在儿童患者中，良性与恶性甲状腺结节的比例却与成年人是截然相反的。

 

儿童甲状腺结节比成年人要少见，发病率仅为1.5%-1.8%左右，但与之相比的恶性比例却高达25%-26.4%，是成人的5倍之多，这也就意味着，发现甲状腺结节时它可能已经是甲状腺癌了。而且儿童甲状腺癌更容易发生转移，远处转移率高达20%，而成人患者仅为2%。

 

所以，临床遇到儿童甲状腺内结节时，应考虑癌的可能性，尤其是单发结节在短期内迅速增大或伴有颈淋巴结肿大者更有较大可能性^[1]。

 

 

分化型甲状腺癌

 

在甲状腺癌中尤以分化型甲状腺癌最为常见，约占全部甲状腺癌的85%-90%左右，它又可以分为甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌。

 

甲状腺乳头状癌特点：生长缓慢，恶性程度低，但其肿瘤的恶性程度会随着年龄的增长而增加。以腺内扩散和局部淋巴结转移较为常见，但也可能转移至骨、肺。

 

甲状腺滤泡癌特点：恶性程度高于乳头状癌，通过血循环向肺和骨骼等远处转移，也可转移至淋巴结。单纯的滤泡癌较为少见，多数是与乳头状癌夹杂成为混合型。

 

大多数的分化型甲状腺癌的预后是比较理想的，甚至可以达到治愈，因为这两种甲状腺癌的癌细胞与正常的甲状腺组织细胞相似度很高，不但生长速度较慢，且不易出现远处转移，所以10年的生存率可达90%以上。

 

 

那么，哪些甲状腺结节的儿童更容易发展成为甲状腺癌呢？

 

1、 曾有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

2、男性。在儿童时期，男孩的患病比例远远高于成年男性的患病率，儿童期男女患者比例为1：1.5；

3、严重良性甲状腺疾病史，如先天性甲低、甲亢、桥本甲状腺炎等；

4、全身放射治疗史；

5、年龄小于10岁是恶性甲状腺结节的高危因素^[2]；

6、甲状腺癌家族史，多发内分泌腺瘤综合征家族史。

 

所以建议甲状腺瘤的高危儿童应每年进行健康体检，如果在体检中发现了可触及的结节、淋巴结肿大或甲状腺不对称等症状，则应做进一步的检查，尽早排除隐患，不要等到有不舒服的表现或甲状腺肿大后再去检查，儿童本身对疾病的反应就不那么明显，容易忽视，往往出现严重问题了再去检查，可能已经晚了，错过了更佳的治疗时期。

 

参考文献

[1]周杏仁,冯懿正.儿童甲状腺癌特征及其诊疗方法探讨[J].实用肿瘤杂志,1996（02）

[2]Alessandri AJ,Goddard KJ,Blair GK,et al.Age is the major de-terminant of recurrence in pediatric differentiated thyroid carci-noma[J].Med Pediatr Oncol,2000,35(1):3541-3546.

闺蜜小孩乐乐今年6岁多了，非常的可爱懂事，平时很少让闺蜜操心，但是最近闺蜜总是跟我吐槽，说孩子这段时间胃口非常不好。

 

有时候辛辛苦苦煮出来一桌菜，孩子吃两三口就不吃了，怎么喂都不行，还有挑食的坏毛病，而且明明吃那么少，还总是有积食的情况。

 

一段时间下来，孩子都瘦了5、6斤，整个人的精神状态不好，总是无精打采的样子，白天很犯困，晚上就睡不着觉，还经常做梦。

 

 

后来我就建议闺蜜最好带孩子上医院做个详细的检查，担心是不是孩子哪里不舒服导致的，结果去医院检查，发现孩子脾胃很虚弱，体内长期有积食，所以才会出现这些症状。

 

医生告诉闺蜜，还好发现及时，尽早安排就医，不然时间拖长了，会阻碍营养的吸收，导致难发育，体质变得越来越差。

 

 

一、孩子老消化不好，医生：祸首可能是3个习惯

 

1、过度喂养

 

父母都喜欢看见孩子吃东西，他们认为孩子能吃是福，孩子吃得越多说明孩子发育越好。

 

但实际上孩子的胃容量有限，若是经常吃太饱，超过肠胃的承受范围，次数多了，会给脾胃运化加重负担，导致脾虚积食的症状出现。影响发育。

 

2、吃饱就坐着躺着

 

很多小孩都有这样的坏习惯，吃饱了就开始坐在沙发上看电视玩手机，这个习惯非常不好，很容易就消化不良了，时间长，会导致孩子肠胃的吸收和消化功能下降，影响营养的吸收，脾胃不好和积食成为恶性循环，严重阻碍发育。

 

3、睡前加餐

 

很多小孩都有睡前吃东西的习惯，因为身体正是发育的时候，身体代谢速度非常快，很容易就感觉到肚子饿了，所以喜欢在睡前吃些小零食，喝牛奶或者再加正餐。

 

但是这样的习惯很不好，小孩在睡觉的时候肠胃蠕动变慢，但是因为胃中还有食物，肠胃就得加班工作，肠胃不仅没有得到休息，会被慢慢拖垮，而且也会影响到小孩的睡眠质量问题。

 

 

二、缓解孩子积食问题，做好3件事，脾胃好，防积食，促进发育

 

1、定期清理肠胃

 

小孩年龄小，消化系统功能还没有完善，消化能力是比较差的，再加上饮食不注意，很容易就出现消化不良的情况，导致积食，因此，父母最好隔三差五地帮小孩清理肠胃食物残留，预防积食发生。

 

建议父母最好家里常备养护脾胃的代茶饮，时不时给孩子冲泡来喝，可以促进消化，提高肠胃的消化能力，对脾胃不好，反复积食，睡眠不安、不爱吃饭等都有很好的改善。

 

 

2、多多体育锻炼

 

父母要重视孩子运动问题，做好督促作用，最好多多抽空带孩子户外运动，让孩子亲近到大自然，感受到运动的魅力，养成坚持运动的好习惯。

 

每天至少运动1小时时间，可以是跳绳、慢跑、骑行、打羽毛球等运动，运动量要随着年龄的增大适量增加。同时，饭后最好能到小区或是楼下多散步，促进消食。

 

 

3、少吃零食

 

市面上的零食琳琅满目的，非常诱人，大人都抵抗不了零食的诱惑，更何况是自制力差的小孩呢，父母要控制好孩子的零食摄入量，尽量能不吃就不吃。

 

零食大多含有各种各样的添加剂，而且没有什么营养，小孩吃多了容易营养不良，给脾胃集中负担，而且还会影响到孩子的正常食欲，导致孩子不爱吃饭，挑食等。

年终岁尾，各单位送给员工们最好的礼物么过于进行健康体检。由于30+的成年人群身处社会中坚，工作忙压力大，关注身体健康的时间少，健康体检对这类人群显得尤为重要。为了避免您的体检留于形式，在这里和30+的准备参加体检的亲们聊聊体检前的准备、体检流程、30+人群需要关注的体检指标和需要加做的体检项目。

 

 

一、30+人群需要关注正规体检的指标

 

针对30+这个年龄层我们应该关注自己的身体哪些常规体检中的体检项目的指标呢？

 

1、常规体检中的血糖和血压（男、女均是）

 

血糖监测：称葡萄糖测定，主要检测血中葡萄糖含量，正常人空腹血中葡萄糖的含量为3.9—6.1mmol/L。从30岁开始不论男女应该密切关注血糖监测，它可以早期现2型糖尿病。如果你觉得口渴、疲劳，出现体重减轻等问题，更要提高警惕。

 

2、血压：随着人们饮食结构的改变越来越多的30+人群血压控制的并不理想，血压一旦超过140/90毫米汞柱就有导致心脏病和中风的可能，尤其是有家族病史的人群，更要注意血压的监测结果。

 

 二、男性女性需要加做的项目

 

女性需加做项目

 

女性甲状腺体检的意义在于它可以提早发现甲状腺的一些常见病变，例如：

 

一、彩色超声检测出甲状腺肿大，那就要从三个方面去考虑1、是否有甲状腺功能亢进、果平时爱激动、怕汗，心动过速、食欲亢进；那就要抽血查甲状腺功能，以便进一步确诊。2、是单纯性甲状腺肿彩色超声提示甲状腺是对成型均匀性增大；3、是结节性甲状腺肿，又称肿瘤样甲状腺肿。以上这两种情况就要看结节大小，有血流是否丰富，通常结节超过10mm，血流信号丰富，实质回声增粗不均就一定要专科随诊，进一步检查治疗了。反之，如果结节小于10mm，无血流，边界清楚，只需定期复查动态观察即可大可不必恐慌或过度在意。

 

二、甲状腺炎分两类

 

1、亚急性甲状腺炎多见于20岁以上的女性。回忆病史应该有病毒感染或过敏反应的过程。通常讲是有感冒一周后的甲状腺出现的变态反应，这时体检可见甲状腺中度增大，伴有疼痛的？？回声区，需要系统治疗。

 

2、桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎。女性发病率占95%，超声检查可见甲状腺两叶弥漫性轻度肿大，峡部明显增厚，回声减？不均，典型者呈网络样改变。

 

 

三、比较少见的也是我们最不愿意见到的甲状腺病变就是肿瘤。

 

它分为两类，一类是甲状腺肿瘤，20—40岁女性多发，彩色多普勒血流显像可见周边晕处有较丰富血流信号，多为良性，但要及时就医。另一类就是甲状腺癌，单为多发，癌肿侧甲状腺增大，形态失常，肿块形态不规则，多无色膜和晕环，当肿瘤向周边浸润时可见蟹足样改变，必须及时就医。

 

年轻女性尤其是有性生活史的女性，妇科超声检查是必须的。通过简单的无创的超声检查可以发现常见的一些妇科病变，例如子宫卵巢缺？，盆腔占位性病变、盆腔积液、盆腔淋巴结肿大、卵巢生理性？肿、赘生性卵巢？肿、、多囊卵巢、卵巢子宫内膜异位、卵巢冠？肿、输卵管卵巢？肿、卵巢状畸胎瘤、卵巢恶性肿瘤以及宫内宫处妊娠等等。您看体检做妇科超声是不是非常有必要啊！

 

年轻女性的乳腺疾病也是不可忽视的，如果你有近亲乳腺癌家族史那您体检时就不应该遗漏肿瘤抗原15-3(CA15-3)的检测。它是一种相关性较高的乳腺癌标志物，用于判断乳腺癌进展与转移。

 

男性需加做项目：

 

今年来癌肿已不是老年人的专科而是没有年龄段的划分了。前列腺癌虽然并不多发，但男性体检时也不可小视，建议您在有条件的情况下查前列腺特异抗原（PSA），血中PSA升高对前列腺癌诊断有重要意义，另外，前列腺超声也是体检必做项目之一，可以反现前列腺形态学改变。

“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”！

 

《黄帝内经》里面这句话告诉我们医术最高明的医生并不是擅长治病的人，而是能够预防疾病的人。可见，防病重于治病。

 

所以，体检确实是非常重要的！

 

但体检也并不是越贵越好，年轻人就做必须按项目就行了，选个588套餐完全没有必要！

 

除非钱多多多多多多。。。

 

老年人可以加做一些。具体攻略如下：

 

体检到底需要查什么？

1、查健康：常规检查，让身体更健康，和亚健康说拜拜，尽早诊断出身体疾病；

2、查疾病：身体不适尽早查，重点查，精准查，哪里不适查哪里，尽早治疗。

 

常规检查及必要检查有哪些？

 

 

1、查小便：小便常规就行了，了解泌尿系统一般情况。

2、查大便：大便常规就行了，了解消化系统一般情况。

3、查血：血常规、肝功能、肾功能、血电解质、血脂、血糖是必须的，了解身体一般情况。条件允许，年龄偏大，可以加肿瘤筛查指标。

4、查心脏：心电图。

5、查B超：肝胆胰脾双肾B超、女的可加乳房B超、阴超（已生育）或子宫附件B超（未生育），男的可加前列腺B超（年龄较大人群）。

6、查肺部：胸片，条件允许，年龄偏大，做低剂量CT检查。

7、一般检查少不了：血压、身高体重BMI、外科查体、内科查体、耳鼻喉科查体、眼科查体及视力。

 

优选检查有哪些？

 

 

以上介绍是必须的，非必需的优选检查就有很多了，有条件的可以选择更仔细的体检：

 

甲状腺B超及甲功7项、胃肠镜检查、心超、头颅CT、乙肝两对半、骨密度、HPV检查等等。

 

当然还有更高级的，具体看家庭条件而定。因为以上检查大致都能反映一些问题了。

 

但是如果身上有不适呢？那就要查疾病啦，找到不适的原因是什么！

 

查疾病，如果身上有哪里不舒服具体查哪里，必须查仔细：

 

 

有些人他本身就有身体某些地方不适，那么，哪里有问题重点查哪里：

 

比如乳房摸到一个包块，那么，我们就要查钼靶、甚至乳房核磁等等检查。

 

比如上腹疼痛，那么，我们了能要查上腹部CT、胃镜、幽门螺杆菌、淀粉酶等等检查。

 

比如颈椎不舒服，那么，我们可能还要查颈椎X线或颈椎MR、甚至是椎动脉B超等等检查。

 

总结：体检非常重要，关爱健康，从体检做起！

 

体检应该做哪些项目，您知道了吗？

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

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我和我的宝贝儿子小明的故事，始于一个平凡的早晨。小明出生后，总是比其他婴儿更安静，吃奶也很少。起初，我并没有太在意，直到新生儿筛查结果显示他的甲状腺功能低下，TSH值高达12.5。这个消息像晴天霹雳一样打击了我，我开始四处寻找答案，希望能找到解决办法。

我首先尝试了线上问诊，通过互联网医院与一位专业的儿科医生进行了图文问诊。医生询问了小明的喂养情况和年龄，随后要求我提供甲功结果。虽然我还没有去儿童内分泌科看过，但医生已经初步判断小明需要服用甲状腺素片来调节甲状腺功能。听到这个消息，我既感到担忧又有些安慰，因为至少知道了问题所在。

医生告诉我，TSH值12.5并不算太严重，但仍需要用药治疗。他们建议我带小明去儿童医院内分泌科复查，并开始服用甲状腺素片。虽然我对此心存疑虑，但医生的专业态度和解释让我放下了心中的大石头。我决定按照医生的建议行事，希望小明能早日恢复健康。

我还记得那天，我的心情像被打翻的五味瓶一样复杂。作为新手妈妈，我对宝宝的健康格外敏感。医生说宝宝的甲状腺功能低下，需要定期复查和口服药物来调节。听到这个消息，我的心仿佛被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。甲状腺功能低下？这意味着什么？会影响宝宝的成长和智力吗？我开始在网上疯狂搜索相关信息，希望找到答案。

在京东互联网医院的线上问诊平台上，我遇到了一个非常专业的医生。通过视频通话，医生详细解释了宝宝的病情，并给出了明确的治疗方案。医生告诉我，甲状腺功能低下是一种常见的新生儿疾病，早期发现和治疗可以避免严重后果。宝宝需要口服甲状腺素替代药物，并定期复查甲功五项。医生还安慰我说，只要按照医嘱进行治疗，宝宝的健康不会受到太大影响。

我深深地感激那位医生。他的专业知识和耐心解答让我重新找回了信心。现在，宝宝已经开始接受治疗，虽然还需要一段时间的观察和调整，但我相信一切都会好起来的。

作为一名新手妈妈，看到宝宝的甲功五项结果，我心中充满了焦虑和担忧。宝宝的FT3和FT4值虽然只比正常范围高出一点点，但我仍然不放心。幸运的是，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过图文问诊，我上传了宝宝的检查报告，并等待医生的回复。

医生很快就回复了我，告诉我宝宝的甲功五项结果是正常的，并建议我们在一个月后再次复查。听到这个消息，我如释重负。医生还详细解释了甲功五项的意义和影响因素，让我对宝宝的健康有了更深入的了解。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，我都可以随时随地获取专业的医疗咨询服务。这种方式不仅节省了时间和精力，还能避免在医院排队等候的不便。

我从来没有想过自己会成为一个“网上问诊”的忠实用户。然而，生活总是充满了意外。最近，我在体检报告中看到了一行令我心跳加速的字眼：“甲状腺不均匀”。我知道这可能意味着什么，但我不敢相信。于是，我开始了漫长而焦虑的网上搜索之旅。

在网上，我遇到了许多和我一样焦虑的人。他们分享了自己的经历，提出了各种各样的问题。其中一个问题引起了我的注意：“如果体检报告显示甲状腺不均匀，可能是桥本甲状腺炎？”我决定寻求专业的帮助。

我登录了京东互联网医院的网站，选择了一个内分泌科医生进行在线咨询。医生很耐心地听完了我的描述，然后建议我进行甲功全套检查，包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体。他解释说，这是诊断桥本甲状腺炎的关键指标。

我有些担心，因为我刚刚做完体检，抽血结果都正常。但医生告诉我，甲功全套检查是专门针对甲状腺功能的，和普通的血液检查不同。听完医生的解释，我决定再次进行检查。

结果证实了医生的预测，我的甲状腺自身抗体确实升高了。医生告诉我，这是桥本甲状腺炎的典型表现。虽然我感到有些失望，但同时也松了一口气，因为至少我知道了自己的病情。

医生建议我采取一些调理措施，包括保持良好的生活习惯、避免过度劳累和压力、合理饮食等。他还开了一些药物，帮助我控制炎症和改善甲状腺功能。

我非常感谢那位医生，他的专业知识和耐心指导让我在这个困难时期找到了方向。现在，我正在积极地进行治疗和调理，希望能够早日恢复健康。

我还记得那天，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我的宝宝被诊断出先天性甲状腺功能不全，TSH偏高。作为一个母亲，我感到无助和恐惧。是的，恐惧，因为我不知道这意味着什么，也不知道接下来该怎么办。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加困惑。就在这时，我听说了京东互联网医院，可以在线咨询专业医生。我决定试一试。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了儿科专家进行咨询。医生很耐心地听完了我的描述，然后告诉我：“这个数值不高，建议两周后复查。”我有些疑惑，问道：“数值不高？就是目前看不太出来吗？”医生解释说：“TSH偏高，高得不多，可疑甲减，后期复查即可，种孩子比较常见，很多复查都正常了，所以不要太担心。”

我还是有些担心，问医生是否存在遗传因素。医生告诉我：“暂时不考虑遗传可能。”听到这句话，我稍微放心了一些。医生还提醒我：“好多宝宝复查都正常了。”

我告诉医生，我的宝宝的姥姥曾经做过甲状腺癌手术。医生安慰我说：“这个没有关系呀。”

通过这次在线咨询，我不仅了解了宝宝的病情，也学到了如何正确看待和处理这种情况。京东互联网医院的服务让我感到非常满意和放心。现在，我每天都在关注宝宝的健康，希望她能早日康复。

我在家里找了三个月之前的病历，拿着抽血记录，开始了线上问诊。医生提醒我，为了孩子的健康，每三个月要复查一次病情。我向医生说明了孩子的病情，医生很耐心地听我诉说，并根据细节评估了病情，给出了专业的治疗建议。我询问是否可以开具处方，医生说可以，并为我开具了合适的处方，还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我很满意这次的线上问诊，感觉医生非常专业和细心。

我已经使用了医生开具的处方，并预约了药品。医生的建议让我对孩子的病情更加有信心，也更加放心。我对这次的线上问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心。

我从未想过，作为一名新手妈妈，我会面临如此棘手的问题。我的宝宝在出生后不久就被诊断出先天性甲状腺功能低下，这意味着他需要终身服用优甲乐。起初，我对此感到非常沮丧和无助，但随着时间的推移，我逐渐接受了这个现实，并开始寻求专业的医疗建议。

我通过京东互联网医院联系了一位经验丰富的儿科医生，向她咨询了关于宝宝服用优甲乐的各种问题。医生非常耐心地解答了我的疑虑，告诉我只要定期检测，宝宝的健康状况就能得到有效控制。然而，作为一名母亲，我仍然无法摆脱对宝宝未来健康的担忧。

在与医生的交流中，我了解到每个孩子的情况都是独特的，需要根据具体情况来调整用药剂量。虽然有些孩子在三岁时就可以尝试停药，但这并不适用于所有人。医生建议我继续定期复查，并根据检查结果来决定是否需要调整用药方案。

我深知，作为一名母亲，我的责任是为宝宝提供最好的照顾和支持。虽然这条路可能会很漫长，但我相信只要我们坚持下去，宝宝一定能够健康成长。

我还记得那天，看到宝宝的甲功检查结果时，我的心情就像被一只无形的大手紧紧攥住，无法呼吸。tt3和ft3偏高，这意味着什么？我不知道，但我知道这不是好消息。作为一名新手妈妈，我对宝宝的健康格外敏感。每一次的检查结果都能让我紧张到极点。尤其是这次，宝宝才一个月零九天大，为什么要做甲功检查？我不明白。

我急忙联系了在线医生，希望能从他们那里得到一些安慰和指导。医生问了很多问题，包括宝宝的症状、母亲是否有甲亢等等。我一一回答，希望能找到解决问题的方法。最后，医生告诉我，宝宝的甲功结果只是稍微高一点，可能是因为婴儿期甲状腺功能不太稳定，建议我们继续随访，2-3个月后再复查甲功三项。

虽然医生的话让我稍微放心了一些，但我仍然很担心。宝宝那么小，需要经历什么样的治疗？我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些有用的建议。结果，我发现了很多关于儿童肾虚的文章和讨论。看来，我的担心并不是没有道理的。肾虚可能会影响宝宝的甲状腺功能，进而导致甲功结果异常。于是我开始学习如何调理宝宝的肾虚，希望能从根本上解决问题。

在接下来的日子里，我和宝宝一起经历了很多。我们尝试了各种方法来调理宝宝的肾虚，包括改善饮食、增加运动等等。同时，我们也定期复查甲功，观察宝宝的健康状况。虽然过程中有很多困难和挫折，但我从未放弃。因为我知道，只有坚持下去，宝宝才能健康成长。

我怀孕前就被诊断出甲状腺功能亢进，经过一段时间的治疗，我的甲状腺指标恢复正常。孕期前三个月，我停药了，直到四五个月时，检查显示我的甲状腺指标又升高了。再次开始服药，直到孕晚期才停止。孩子出生后三天的足跟血检查结果正常，但102天的检查显示宝宝的甲功异常，我的心一下子揪紧了。担心宝宝是否也会像我一样患上甲状腺疾病，我开始寻找专业的医疗建议。

我选择了在线问诊，通过京东互联网医院联系了一位专业的医生。医生询问了我的病史和宝宝的检查结果，并告知我目前不需要给宝宝吃药，只需要复查甲功。同时，医生也提醒我注意控碘，避免给宝宝喂食DHA鱼油等可能影响甲状腺功能的食物。医生还建议我在3个月左右再次复查宝宝的甲功情况。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也避免了因宝宝的甲功异常而产生的不必要的焦虑和恐慌。互联网医院为我提供了便捷、高效的就医体验，让我在家中就能得到专业的医疗服务。

我还记得那天，我的心情像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我的宝贝女儿，35周早产，住进了保温箱。8天后，她终于可以出院了，但15天的检查结果却让我心如刀绞：FT3低，医生说可能是先天性甲状腺问题。

我开始疯狂地搜索相关信息，了解到甲状腺功能低下可能会影响孩子的生长发育和脑发育。恐惧和焦虑像潮水般涌来，我不知道该怎么办。

在这个关键时刻，我选择了京东互联网医院的线上问诊服务。医生耐心地听完了我的描述，并给出了专业的建议。他们告诉我，需要再次复查，如果结果仍然显示FT3低，那么就可以确诊为先天性甲状腺问题。同时，医生也提醒我，及时治疗非常重要，可以避免对孩子的生长发育和智力产生不良影响。

经过一番激烈的思想斗争，我决定采纳医生的建议。现在，我的女儿正在接受治疗，虽然路还很长，但我已经看到了希望的曙光。