今天跟大家谈一谈急性腰扭伤，因为这个病在我们骨科门诊，平时非常的多见。好多病人都是急诊来过来看病的，因为他的腰突然就疼得动不了了，一点都不敢动，然后来门诊看病。

 

其中患者大部分都是一些青壮年，而且干重体力活的人比较多见一些，还有就是一些体育运动员，他们也通常容易出现急性腰扭伤的情况。

 

1、一般就是在两膝伸直的情况下，去弯腰搬一些重物的时候；

 

2、或者长时间下蹲之后，突然起立；

 

 

3、还有就是腰部突然的、急剧的扭转等等，这些情况就有可能会导致急性腰扭伤。

 

由于我们用力不慎，会导致我们肌肉突然强烈的收缩，或者关节扭转，或者造成筋膜肌纤维的一些撕裂，还有肌肉痉挛。甚至有一些比如说腰椎的腰骶的小关节，或者骶髂关节的错位，于是我们产生了急性腰扭伤。

 

当人体的腰部扭伤之后，腰部的活动就受到明显的限制，不能弯腰，不能后仰，不能侧弯，不能旋转。严重的病人身体是倾斜的，就是斜着这种姿势到医院来的。甚至有的人连路都走不了。

 

在刚扭伤的时候呢，腰痛表现为是弥漫性的，弥漫性的意思就是说腰部这一片都疼，说不清在哪个位置。当他咳嗽，深呼吸，甚至坐着起来或者转身的时候，都会导致腰痛加剧。

 

有一些患者还会出现下肢的放射痛，就往腿上抽的这种感觉，有些严重的患者我们医生检查的时候，都可以发现腰部肌肉痉挛，有肿胀，或者有些还有皮下淤血的情况。有广泛的压痛，就是一片都疼，尤其在早期。

 

急性腰扭伤怎么办？

为了缓解急性腰扭伤患者的病情，我们一般主张是卧床休息1到2周，你首先要卧床休息，不要来回动了，更不能去按摩。

 

不过有一些中医正骨，可以在早期去做一下，但是按摩是不行的，有可能会加重。

 

经过卧床休息之后，这个压痛，或者腰部的疼痛会逐渐的缓解，甚至逐渐局限。

 

当然，我们对一些明显的压痛点，就是有一个点特别疼，也可以通过一些局部封闭的方法，通过激素加局麻的一些药物，打到这个局部，可以起到一个明显的止痛消炎的作用。

 

还有就是口服一些药物，比如说布洛芬、塞来昔布、洛索洛芬之类的，非甾体类的抗炎止痛药也是可以的。

 

也可以用一些膏药，比如说巴布膏，扶他林软膏，这都是医院里常用的，把这些药贴到局部，也是可以缓解的。

 

当然如果是疼痛休息两三天之后，你感觉已经缓解了，这个时候呢，我们就可以用祖国的中医去治疗。比如说做一些针灸推拿，按摩理疗，拔罐，磁疗等等也可以，加快它的这个病程的愈合。

 

 

这些就是我们给大家讲的急性腰扭伤，其实这个病看起来很重，实际上它并不严重。只要你没有双下肢的麻木或者放射痛，或者无力，或者大小便的问题，一般都是普通的急性腰扭伤。

 

其实你不用治疗，你通过卧床休息，它都能好。

 

好，我们关于急性腰扭伤就跟大家讲到这里。

 

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当患者发生明确的脚踝扭伤后，出现了患处的疼痛、肿胀皮下瘀斑，就诊于骨科。若疼痛剧烈难忍则应就诊于急诊科，医生对踝关节做体格检查并拍X片。同时可结合体格检查明确受损部位以及程度，X片是排除骨折的标准，常常需要与踝部骨折和跟腱断裂相鉴别。对于有明确的脚踝扭伤病史，且患处疼痛和肿胀明显，应当立即就诊。大多患者优先考虑去骨科就诊。若患者疼痛难忍，应立即去急诊科就诊。

 

 

一、踝关节扭伤需要做哪些检查？

压痛点：在踝关节内翻损伤时，可见外踝下方肿胀，外踝压痛明显，做足部内翻动作时，则外踝前下方剧痛。在踝关节外翻损伤时，可见内踝下方肿胀，内踝压痛明显，做足部外翻动作时无疼痛表现。
前抽屉试验：让踝关节扭伤的患者处于卧位或者坐位下，医生握住患者的足跟向前施力。另一只手握住小腿下端向后施力，两手相互推挤，并且双侧对比。不稳定的地方可有感觉到踝关节有错动的感觉。
距骨倾斜试验：让踝关节扭伤的患者处于坐位，让踝关节屈曲10°~20°，医生一手固定小腿的远端，一手握住脚底使其内翻，同时用手感觉踝关节外侧有无分离。
X片、CT：一般进行踝关节的正侧位照片，排除踝关节的骨折。当X片显示不清时，可以进一步做CT检查。
MRI：MRI可以清楚的显示韧带等软组织的结构，韧带断裂时，患侧踝关节的间隙会增宽，MRI有助于显示韧带撕裂的情况。

二、如何确诊踝关节扭伤？

 

 

踝关节扭伤满足明确的踝关节扭伤病史，疼痛、局部肿胀、皮下瘀斑三个典型表现满足一个即可确诊。同时可结合体格检查压痛点、前抽屉试验或距骨倾斜试验阳性明确受损部位以及程度。

明确的外伤史：踝关节扭伤患者确诊时应有明确的踝关节扭伤病史。
典型的临床表现：踝关节扭伤的典型表现是疼痛、局部肿胀、皮下瘀斑，满足一个即可。
体格检查：压痛点、前抽屉试验或距骨倾斜试验阳性。
影像学表现：X片未见骨折。

 

三、踝关节扭伤有哪些后遗症？

踝关节慢性疼痛：踝关节扭伤的患者，若没有得到正规的治疗，踝关节周围韧带愈合不良，在行走时踝关节会出现疼痛。
反复踝关节扭伤：患者因为没有治疗规范或者康复训练不到位，导致踝关节周围韧带没有完全恢复不能保证踝关节的稳定性，导致踝关节扭伤的患者在以后反复发生。

王阿姨昨天摔了一跤，手腕疼的很厉害，并慢慢的肿起来，虽然手腕还能动，但是一动就痛。因为疫情的关系，王阿姨不想去医院，可是不去医院也不能确定自己是不是骨折，这导致王阿姨很纠结。这不就是我们门诊经常遇到的情况吗？很多患者就是来做个X线片看看有没有骨折，求个安心的。受伤了是不是一定要拍片子呢？有没有更好的办法来自我处理呢？我们今天就来聊一聊。

 

  
一、不拍片子能不能看出来有骨折？

要解释受伤了是不是一定要拍片子，就必须知道不拍片子能不能看出来有骨折。在这里，王医生首先给大家介绍骨折的专有体征：畸形；反常活动；骨擦音和骨擦感。

 

 

比如上图的腕关节，就出现了明显的畸形，有经验的医生甚至能看出来是典型的桡骨远端colles骨折，甚至于在没有X线片的年代，厉害的中医不用拍片子就能给予复位固定。反常活动是指出现了骨折前并不存在的活动范围，比如大腿中段都可以活动了，那么一定是大腿中段骨折了。骨擦感及骨擦音患者自己也能够体会到，就感觉受伤处骨头在磨骨头，还有时候发出响声。出现以上任意一种骨折的专有体征，不用拍片子就可以确诊为是骨折。

 

二、有没有可能骨折不出现以上三种情况？

要解释这个问题，我们还需要先解释一下骨折的分类，按照骨折的稳定性的不同，我们可以将骨折分为稳定性骨折以及不稳定性骨折。

 

稳定性骨折：举两个例子，老年人的胸椎压缩性骨折，骨折完还能弯腰及行走，只是翻身疼痛；肌肉拉伤的小块撕脱性骨折，比如外踝处的撕脱性骨折（见下图）仅仅是出现踝关节疼痛而已，稍微影响踝关节功能，有的甚至能忍痛行走。稳定性骨折指的是骨折比较稳定，处理得当不容易再次移位。

不稳定性骨折：骨折通常不稳定，斜形骨折，螺旋形骨折都属于不稳定性骨折，不稳定性骨折指的是骨折不稳定，很容易发生再次移位，出现畸形、骨擦音、骨擦感等等表现。

 

 

以上的知识告诉我们，不稳定性骨折通常符合骨折的专有体征，我们不用拍片子就能确诊，必须去医院治疗；稳定性骨折通常比较稳定，可能并没有骨折的三个专有体征之一，不拍片子可能很难发现是不是骨折，疫情期间，又不敢去医院拍片子，怎么办？接下来我们继续聊一聊稳定性骨折的急性期处理。

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手腕骨折后可通过功能训练、关节活动训练、肌力训练等进行康复训练。

1.功能训练：在日常生活中，可通过常见动作进行练习，如拧瓶盖、写字等，来加速手腕关节的功能恢复。

2.关节活动训练：在医生的指导下，进行关节活动训练，如手指屈伸训练、拇指对掌训练、上下活动手掌等，有助于关节的灵活性和避免僵硬，同时促进血液循环。

3.肌力训练：骨折康复后，要进行肌力训练以增进手腕力量，如握拳训练、握力球等。这些练习有助于增加手腕关节周围肌肉的力量和稳定性，特别注意不要提握过重的物体，以免加重病情。

若出现不适，需及时到医院就诊，在医生的诊断下，根据具体病情情况，针对性治疗。

折病人在得病期间会有很多的禁忌，尤其是饮食上的。很多人在骨折后都会安排一个合理的食谱，这样才能够促进骨骼生长，这样骨折痊愈的时间就会大大缩短，骨骼发育也会更加的好。其实有一部分患者回复的比其他人慢，就是因为没有在饮食上有一个合理的安排，足以见得饮食很重要。

以上是骨折病人的一般饮食原则。为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。

 

早期(1-2周)：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。

 

饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。

 

中期(2-4周)：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。

 

饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。食疗可用当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。

后期(5周以上)：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。

 

饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天，可用3-4个疗程。

以上是对骨折的一些介绍和详细的恢复方法的讲解。事实上，骨折并不是什么难以治愈的症状，只要细心调理，精心养护，痊愈并不困难，但是好的调养方法能够加速这个过程，能够将骨折痊愈的时间缩到最短。很多人都没有一个清楚地认识，但事实上，后期的饮食调理确实很重要。

对于部分糖尿病患者来说，胰岛素注射已经是日常生活中的一部分。然而，很多糖友反馈说在注射胰岛素时都会感到疼痛，这确实带来了一些体感不适和心理压力。那么，有什么方法可以减轻疼痛呢？

1.注射部位的选择：注射胰岛素的部位选择对于减轻疼痛至关重要。通常，胰岛素注射部位包括大腿、臀部、腹部和上臂。这些部位的皮肤较厚，皮下脂肪较多，注射时疼痛感较小。在注射时，应避免注射到肌肉或者静脉，以降低疼痛感。另外，注意轮换部位注射，不要一直只在一个部位注射。

2.控制注射速度：注射胰岛素的速度也会影响疼痛感。过快的注射速度可能会引起皮肤的疼痛感，因此，应控制好注射速度，使胰岛素慢慢进入身体。

3.保持针头清洁：针头的清洁度也会影响注射时的疼痛感。如果针头不够清洁，可能会引起皮肤的感染，从而增加疼痛感。因此，每次注射胰岛素前，都应该保持针头的清洁。

4.使用冰敷：在注射胰岛素前，可以在注射部位敷上冰块，使皮肤麻木，从而降低疼痛感。但是，冰敷时间不宜过长，以免冻伤皮肤。

5.使用麻醉药膏：在市场上，有一些麻醉药膏可以在注射前使用，减轻注射时的疼痛感。但是，使用麻醉药膏前，应先咨询医生的意见，以免对身体造成其他的伤害。

6.更换针头：如果使用的是可重复使用的胰岛素注射器，那么应定期更换针头。针头使用时间过长，会变得钝，增加注射时的疼痛感。

7.放松心情：心理状态也会影响疼痛感。如果在注射胰岛素时，心情紧张，那么可能会感觉更疼。因此，在注射胰岛素时，应尽量保持放松的心情。

总的来说，注射胰岛素时的疼痛感是可以通过一些方法来减轻的。但是，如果在注射胰岛素后，疼痛感持续不减，或者出现其他的不良反应，应及时就医，以免对身体造成更大的伤害。希望以上的建议能对需要注射胰岛素的朋友有所帮助。

右小腿粉碎性骨折后期护理包括保护伤腿、控制疼痛和肿胀、康复和物理治疗等。

1.保护伤腿：右小腿粉碎性骨折在初始康复阶段，要避免过度使用受伤的腿部，遵循专业人员的建议，使用拐杖、助行器或支具，以减轻所受的压力。同时要注意保护伤口，保持伤口干燥和清洁。

2.控制疼痛和肿胀：右小腿粉碎性骨折出现疼痛和肿胀，可以使用冰袋冷敷伤处，勿直接把冰袋直接贴在皮肤上，应使用毛巾等物品进行包裹。疼痛严重者跟医嘱服用塞来昔布、布洛芬缓释胶囊等缓解。

3.康复和物理治疗：右小腿粉碎性骨折在伤愈后，要进行物理治疗和康复练习，比如红外线理疗、踝泵训练、直腿抬高训练，以帮助加强受伤区域周围的肌肉和骨骼，并恢复正常功能。右小腿粉碎性骨折平时也要保持均衡的饮食，多注意休息，尽量避免过度的劳累，出现有不适的症状及时就医。

不管到什么时候，吃都是人们每天最在意的东西，通过吃不进能够补充营养，而且还可以放松身心，而健康的食物能够给身体起到很好的滋养效果，但是不健康的食物以及营养搭配不当，也可能给身体带来各种各样的伤害，而且选择食物最好能够根据身体的需求，我国有很多关于吃的腌谚语，比如“冬吃萝卜夏吃姜；夏季吃苦胜似进补以及饭前一口汤肠胃不受伤”等等，这些都是为了提醒我们在合适的时候吃合适的食物，当然人在正常情况下与生病时候适合吃的食物也会有很大差别。

 

生活在当下这个社会，我们身边时刻都可能出现各种危险，而这就难免会出现一些磕磕碰碰，比较轻的情况下，可能只是一些比较小的伤口，贴个创可贴。几天后就能够康复，可严重的时候还可能导致伤筋动骨，出现比如骨折骨裂的情况。常言道“伤筋动骨一百天”，不仅要避免乱动，一日三餐的食物选择也非常重要。

 

 

刺激性食物

 

伤筋动骨以后，身体会变得非常虚弱，对于营养的需求也比较大，但是并不能完全个人口味需求进行选择。现在很多人都喜欢吃一些重油，重盐以及重糖类的食物，尤其是辛辣食物更是受很多人的喜欢，但是对于患者来说，必须保证肠胃的消化吸收功能，而这些刺激性食物不仅营养价值低，而且会对肠胃产生很大的刺激，导致消化功能降低，对其它真正有助于恢复的食物无法充分吸收，自然不利于身体的康复。

发物

 

发物就是指那些营养含量过于丰富的食物，比如鱼虾，猪肉牛羊肉，还有香菇，银耳等各种菌类食物，虽然它们能够给身体补充大量的营养，但是这些食物不仅不太好消化，而且还可能给身体产生强烈的刺激，轻则出现腹痛腹泻皮肤瘙痒，严重的话还可能导致休克，对于患者的身体康复非常不利。

 

 

烟酒

 

我们每个人从小就被教育：一定要远离烟酒。因为它们都会给身体造成很大的伤害，吸烟会伤害呼吸系统，而喝酒则会对血管，肝脏以及肾脏等多个部位造成损伤，所以无论是患者还是正常人，都要尽量少碰，可是吸烟喝酒都很容易上瘾，所以很多人及时出现健康隐患，也很难克制住，这不仅会影响身体康复，而且还可能导致病情加重。

伤筋动骨后最该吃这些食物

 

维生素类食物

 

维生素使我们身体必需的营养成分，而对于伤筋动骨的人来说，身体对维生素的需求也会增加，所以一日三餐应该多吃一些维生素含量比较丰富的食物，尤其是富含维生素D以及维生素C的食物，因为维生素C能够有效的增强身体防御力，避免细菌感染，而维生素D可以促进身体对钙元素的吸收，促进身体的恢复。像柠檬，橘子以及鸡蛋都是非常好的选择。

含钙食物

 

体内钙元素的含量高低直接决定人体的骨质密度，只有钙元素充足，骨质密度才会充足，所以要想让骨头快速恢复，必须保证钙元素的供应，但是需要提醒的是，补钙尽量不要用吃钙片以及喝骨头汤的方式，因为前者中的钙元素很难被身体吸收，而后者里边的钙元素含量非常低，不仅起不到不改的效果，还可能导致尿酸升高引起痛风。

伤筋动骨后还需要注意的是，要控制好活动量，不能长时间不动，但也不能进行比较剧烈的活动，尽量在20天后，每天进行一些比较简单的康复锻炼。

随着近年来各种冰雪运动的普及，越来越多人加入其中，体验冰雪运动带来的乐趣。

 

但由于多数人对冰雪运动的认知有限，由此导致受伤的现象时有发生，“雪道的尽头是骨科”成为近期的网络流行语。

 

自2月初以来，京东健康互联网医院骨科、运动医学科等相关科室的接诊中，手腕、脚踝、腰椎等部位受伤的咨询数量，相比1月有不同程度的增长;问诊量最多的5个科室分别是关节科、脊柱科、中医骨科、创伤科、康复医学科。

 

 

事实上，许多冰雪运动对运动者的身体素质、运动技巧、专业知识等都有着较高要求。

 

一些运动爱好者在运动前防护、热身等方面准备不到位，在受伤后缺乏自救知识以及相应能力，这也导致每逢冰雪运动火热，骨科问诊的数量就会随之增长。

 

对此，京东健康全职骨科医生苍松表示，普通运动爱好者应当在运动前，了解事前准备乃至受伤后、康复期的相关知识，保障自己的健康与安全。

 

其中，在运动前，充足的睡眠与营养必不可少，同时要在开始运动前旋转各个关节、拉伸肌肉，做好全面热身;装备方面，应当对头部、手腕、脚踝等易受伤部位进行必须的防护，并遵循里层透气速干、夹层抓绒衣、外层专业装备的原则，以做到在最大程度上减小损伤。

 

而在运动中如果发生受伤，运动者千万不能立即起身，要先对全身的伤情进行检查，然后按先重后轻的顺序处理伤处。

 

苍松指出，骨伤的康复需要较长的周期，即便是出院后，也还需要较长周期的健康管理和调养，应当予以重视。

 

此外，在冰雪运动中，运动者很容易发生软组织挫伤、外伤等伤情，由于有较厚的运动装备的保护，再加上冰雪运动场地比较寒冷，处于亢奋状态的运动者往往在当时并不会在意这些“小伤”，但之后运动者却可能会出现肿胀、酸痛等症状，对这些问题不能掉以轻心，否则有可能演变成更严重的伤情。

 

“从京东健康互联网医院的接诊情况来看，大部分的问诊者都是在运动时未加注意，之后小伤渐渐演变为大伤，从而影响了正常生活与工作”，苍松表示。

 

 

近日，为了向广大运动者爱好者普及冰雪运动的健康知识与注意事项，为用户提供更加便捷高效的就诊渠道，京东健康上线了“激情冰雪 让爱飞起”专区。

 

专区聚合了骨科、运动医学、康复医学等领域的众多知名专家，将通过为用户提供包括健康测评、在线问诊、复诊续方等在内的一站式服务，以及1元义诊、科普知识直播等相关活动，让运动者拥有更全面的健康保障。

 

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腰扭伤时可以吃布洛芬缓释胶囊进行止痛，但需在医生的指导下服用。布洛芬缓释胶囊本身具有较好的止痛作用，同时也有消炎作用，可以缓解腰扭伤导致的疼痛症状。一般建议在饭后半小时服用布洛芬缓释胶囊，以降低胃肠道刺激。但需注意部分患者服用布洛芬缓释胶囊后，可能会出现腹痛、消化不良、恶心、呕吐、头晕、耳鸣等不良反应。此外，对此药过敏者、孕妇及哺乳期妇女、严重肝、肾功能不全者禁用。同时也可以采取一些其他的治疗方法，如绝对休息、局部热敷按摩、服用腰痛片等，结合治疗效果会更好。如果症状持续不减或者加重，建议及时就医。