我们体内有大量的职能性器官，它们每一个都有专属的功能，也正是它们不辞劳苦的运转，才维持着身体的正常运行，而在所有器官里，最重要的就是心肝脾肺肾。

 

心脏是身体的发动机，负责推动血液循环，肝脏负责化解体内毒素，而脾脏是我们重要的免疫器官，帮助身体抵御外界的各种细菌病毒，肾脏是水分代谢平衡器官，而肺部则是主要的呼吸器官，我们身体时时刻刻都在进行着呼吸，各器官运行需要不断消耗氧气，还会产生大量废气，这些都需要经过肺部代谢。

 

这两年，虽然我国经济在快速发展，但是空气质量却并不乐观，再加上人们平时对肺部健康的忽视，所以导致肺部经常出现各种各样的问题，其实我们身边有很多清洁肺部的天然植物，可是却经常被人们忽视甚至嫌弃，所以也就白白错过了对肺部的保护机会。

 

 

肺部受损的信号

 

持续性咳嗽

 

咳嗽本事我们生活中经常遇到的健康问题，因为肺部本身就比较敏感，当有外界物质被吸入体内后，肺部就会马上开启自保系统，企图通过咳嗽的方式将肺部垃圾排出去，所以说一般咳嗽都能够在很短时间内消失，可如果出现持续性咳嗽，那就需要注意，这很可能是支气管以及肺部被大量有毒物质污染，如果不及时采取措施进行缓解，很可能会出现咳血以及肺结核等危险。

早上浑身无力

 

社会每天都在快节奏的发展，所以我们每天也需要全身心的投入工作，一般情况下，晚上下班以后，整个人都会感到浑身无力，疲惫不堪，但是经过一个晚上的休息以后，整个人的精力以及体力都能够得到有效的恢复，可如果早上刚睡醒以后依然感到浑身无力，而且整个人都没有精神，那就要多加注意，因为血氧的含量决定各器官的活性以及身体的精力，如果肺部受损，身体获得的氧气量就会减少，血氧含量也会降低，自然整个人都会无精打采。

 

 

胸闷气短

 

肺部生长的部位跟心脏非常接近，而肺部跟心脏的功能又相互影响，所以当很多人产生胸闷感觉时，会误以为是心脏的问题，很容易忽略对肺部的关注，其实当肺部受损后，会导致整个人的心肺功能快速下降，所以很容易出现呼吸不畅以及胸部闷痛的感觉。

清洁肺部，保护支气管，一棵草就够了

 

蒲公英

 

蒲公英是我们在田间地头随处可见的植物，不仅分布比较广，而且价值也非常高，甚至还有着“药草皇后”的称号，因为蒲公英的根茎叶都可以入药，它不仅能够有效地调控尿酸，滋补肝脏以外，还可以有效的清洁肺部，它里边含有大量的水分，能够有效地增强肺部代谢，加速肺部毒素的排出，同时蒲公英还是天然的抗生素，消炎杀菌效果非常高，能对支气管起到很好的保护作用。所以建议各位平时可以将蒲公英晒干洗净后泡茶喝，能够让你的肺部越来越健康。

中医讲究辨证论治，也讲究辨证施治。学中医的大夫，必须要修完针灸课程，所以我对针灸有所了解。今天聊聊当时学认穴位时候觉得比较让人不好意思的穴位，聊聊它们的作用。

 

 

第一个穴位：会阴穴

 

会阴穴是人体任脉上的要穴，位于人体肛门和生殖器的中间凹陷处。很多人都了解任督二脉，会阴穴就是任脉上比较重要的一个穴位。要想打通任督二脉，必须首先要通过会阴穴。在人的头顶，有个穴位，叫百会穴。会阴穴和百会穴相连，形成统领任督二脉的重要穴位。百会穴连接天气，会阴穴下接地气，两者相互辉映，调和着人体真气在任督二脉中的正常运行。

 

会阴穴的位置比较特殊，男性在阴囊根部与肛门连线的中点，女性在大阴唇后联合与肛门连线的中点，所以看起来让人赧然。 

 

第二个穴位：乳中穴

 

 

乳中穴的位置，正如穴位名字一样，在乳房的正中央，也就是乳头的正中央。这个穴位也比较特殊，不能针不能灸，能做的只是按摩。乳中穴还有一个作用，那就是作为胸腹部取穴的标志。按摩或者穴位贴敷，有一定效果，尤其是治疗产后缺乳以及多汗症不错。如果有人出现因为气血阻滞、经络不通导致的缺乳，按摩乳中穴，可以达到通经活血、促进乳汁分泌的作用。

 

 第三个穴位：

 

脐中穴肚脐，小时候父母教育我是比较隐私的部位，不能轻易露出来让别人看。但是，我发现城里女孩不这样认为，她们比较喜欢露自己的肚脐。肚脐中央也是一个穴位，叫脐中，又名神阙。脐中是一个特殊的穴位，不能针，只能灸，而且是隔着盐或者姜来灸。脐中穴比较有用处，也是任脉的一个穴位之一，可以用来治疗中风脱症、腹痛以及拉肚子等，所以很多药物可以用来贴肚脐。

 

记得读大学时候学到这些穴位，我们都感到很不好意思。

 

（穴位，学名腧穴，主要指人体经络线上特殊的点区部位，中医可以通过针灸或者推拿、点按、艾灸刺激相应的经络点治疗疾病。部分穴位并不在经络上，但对其的刺激亦可产生疗效。

 

穴位是中国文化和中医学特有的名词。多为神经末梢和血管较多的地方。称为穴、穴道。）

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脑卒中俗称中风或脑中风，它是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然“破裂”或“阻塞”而引起脑组织损伤的一种疾病。脑卒中的发生是由生活方式、环境、遗传、慢病等多种因素共同导致的结果。

 

  

10月29日是“世界卒中日”，前不久国家卫生健康委疾控局也发布了通知，确定了今年“世界卒中日”的主题为“战胜卒中，再立人生”，口号是“早诊早治”！这绝对不只是个口号，预防脑卒中真的应该渗入到我们每一个人的生活中，为什么呢？

 

卒中发病后，存活下来的患者大多留有不同程度的残疾，给家庭、社会造成了严重的经济负担。坊间也流传着一句话：一人中风，全家“发疯”！一人瘫痪，全家“瘫痪”！因此，识别卒中前兆非常重要。

 

“中风”前兆 注意七个反常现象

 

其实在脑卒中发生前数分钟，甚至数天内，患者可能会出现以下症状，大家可以在发作前提早就医预防。    

 

① 身体一侧或双侧、上肢、下肢或面部出现无力或活动不灵 。    

 

② 感觉口唇、面舌、肢体麻木，耳鸣、听力下降。   

 

③ 单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或看东西有重影。    

 

④ 言语表达困难或理解困难。    

 

⑤ 头晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳。    

 

⑥ 头痛，通常是严重且突然发作或头痛的方式与往日不一样。    

 

⑦ 性格、行为、智能方面突然一反常态。

 

这些症状可能只出现一会儿，也可能反复发作逐渐加重，大家要提高警惕。

 

 

“中 风”发作 三步快速识别

中风的最佳抢救时间是发病4.5小时内进行静脉溶栓，此时间内及时救治可减少后遗症的发生。那么如何快速识别脑卒中呢？“中风120”是一种适用于国内的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略：

•  “ 1 ” 代表 “看到1张不对称的脸” ；

•  “ 2 ” 代表 “查两只手臂是否有单侧无力” ；

•  “ 0 ” 代表 “聆（零）听讲话是否清晰” 。

 

如通过这三步观察怀疑患者有中风可能，立刻拨打急救电话120。

 

 

家人突发脑卒中如何处理

 

家人突发脑卒中时应采取哪些家庭急救措施呢？

①  立即拨打120或999急救电话，把以下情况说清楚：  您或其他现场联系人的姓名和电话号码；患者的大致情况，如姓名、性别、年龄、发病原因及主要症状，既往疾病。要求急救车到达的具体地点和该地点附近的明显标志，如建筑物或公交车站等。 

 

② 应使患者仰卧，将头偏向一侧，以防止痰液或呕吐物引起呛咳，或者吸入气管造成窒息。如果患者口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。如患者未清醒，切忌盲目给患者喂水或饮料。

 

③ 解开患者领扣纽扣，领带，裤带，胸罩，如有假牙也应去除。

 

④ 如果患者是清醒的，要注意安慰患者，缓解其紧张情绪，宜保持镇静，切勿慌乱，不要哭喊或者呼唤患者，避免造成患者的心理压力。

 

⑤ 不要舍近求远，脑卒中患 者早期处理一刻千金，必须分秒必争，不要只顾到有名气的医院而延误抢救时间。

 

⑥ 在没有医生明确诊断之前，切忌给患者服用药物。如止血剂，安宫牛黄丸等，也包括平时服用的降压药，防止加重病情。在整个运送过程中家属最好尊重急救医师的建议。

 

 

“中风”的预防 

 

其实脑卒中可防可治，我们尽量不要等到疾病发生时再去补救。脑卒中的防治就是要遵循“健康四大基石”，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。日常生活行为要注意以下8点：

 

① 饮食要清淡，每天饮水要充足；

 

② 适度增加体力活动，但不要超量运动；

 

③ 防止过度劳累，如加班熬夜、长途旅行、生活不规律等；

 

④ 避免用力过猛，特别是老年人不要过快改变体位，比如起床、转头不宜过快过猛。避免便秘，如出现便秘可咨询医生帮忙调理排便情况，切不可用力过猛；

 

⑤ 克服不良的嗜好，如戒烟、限酒、久坐等；

 

⑥ 注意气候变化，气温降低要及时增添衣物。洗热水澡时间不宜过长；

⑦ 保持情绪平稳，保持乐观情绪；

 

⑧ 定期进行健康体检，发现问题早防早治。控制好“三高”尤其是高血压、糖尿病、高血脂患者。

 

我们要记住，中风一直潜伏在我们身边悄悄窥视。很多年轻人仗着自己年轻，肆无忌惮地熬夜上网、大鱼大肉、抽烟喝酒，这也是中风人群越来越年轻化的原因。所以，预防中风，我们每一个人都要行动起来！

前几日，一位中年妇女因右下肢外侧酸痛就诊。检查患处时，我在其右腿的风市穴附近摸到条索状结节。给予患者针刺治疗，当我在其风市穴行提插捻转手法时，患者告知有灼热的针感从风市穴向上传导，直达耳部，自觉耳部憋胀，困扰其5年多的右耳耳鸣也缓解了。

 

 

耳鸣是临床常见病，疗效不稳定，治愈率低。归纳其病机，主要为耳窍经脉痹阻，失于气血濡养。故治疗以疏通经络，濡养耳窍为法。

 

人体经络是气血运行的通路，在体表有循行的路线。足少阳胆经循行于耳后，又入耳中，再出于耳前。因此，足少阳胆经气血能濡润耳部筋脉，可治疗耳部疾患。

 

风市穴属足少阳胆经腧穴，在大腿外侧部的中线上，当直立时，患者手下垂放于体侧，中指尖所指处，故又名垂手。虽定位在下肢，远离耳，但其穴具极强的疏通经络作用，通过胆经的循行，濡养耳窍，从而改善耳鸣症状。

 

耳鸣，症状较轻的患者可自行按摩穴位。可以每次在风市穴处按揉100-300下，每天可以按揉1-2次。耳鸣的病因复杂，风市穴并非对所有耳鸣都有良效。症状较重者，应到医院找专业的医师治疗。

 

 

其实风市穴最常用的是治疗各种“风证”，自古就是祛风的要穴，比如治疗中风后遗症、皮肤瘙痒等疾病。

 

几年前，一位女性患者，38岁。自从6年前，“坐月子”受风后，每当外出有风、开窗有风甚至脱衣睡觉时，都会全身奇痒无比，经抓挠后皮肤有少量红疹出现。断断续续吃中药、汗蒸、刮痧等治疗，均未见效。针灸风市穴十余次后症状消失。

 

本文旨在普及中医知识。患者请勿擅自针刺穴位。

眼保健操中有一节就是按摩太阳穴，但是究竟按摩太阳穴会有什么好处？相信大家也不是特别清楚吧。怎样按压太阳穴才能防止心绞痛呢?在确定至阳穴位置后，可取一个一角硬币，或其它边缘光滑的硬板，用右手食、拇指夹持，以硬币或硬板的横缘抵住至阳穴，给予重压，局部可有酸胀感。一般在按压至阳穴1分钟之内心绞痛即可缓解，按压4分钟以上，可维持作用时间达20分钟，与舌下含服硝酸甘油片作用相仿。

 

心绞痛现在也算是一种常见的内科疾病，很多患者都是在突发心绞痛的时候导致了生命的危险，所以说对于心绞痛的预防还是很重要的。如果说发作时恰好身边无药，家属、亲友及周围人常会手足无措，但如果有人能掌握按压至阳穴的方法，立即使用就会获得较好效果。怎样按压太阳穴才能防止心绞痛呢?下面就具体介绍一下。

至阳穴位于背部正中、第七胸椎下方。取穴的方法有两种：一是让病人低头，颈后隆起的骨突即为第七颈椎，由此往下数到第七个骨突即第七胸椎，其下方凹陷处就是至阳穴。二是让病人两手自由下垂，用手摸病人的肩胛骨，在肩胛骨下角的下方即为第七肋间，第七肋间水平线与正中线相交处即为第七胸椎下方，也即至阳穴所在。

后一种方法尤适宜于冬季不便脱衣的情况下取穴。在确定至阳穴位置后，可取一个一角硬币，或其它边缘光滑的硬板，用右手食、拇指夹持，以硬币或硬板的横缘抵住至阳穴，给予重压，局部可有酸胀感。

 

一般在按压至阳穴1分钟之内心绞痛即可缓解，按压4分钟以上，可维持作用时间达20分钟，与舌下含服硝酸甘油片作用相仿。按压至阳穴不仅在心绞痛发作时可立即奏效，而且还可用于预防心绞痛发作。一般每日按压3～4次，或在从事较重体力劳动前、情绪不佳时按压至阳穴，可以防止心绞痛发作。

以上的文章你在读完后有了一定的了解了吗?如果说你觉得心绞痛的预防没有什么必要的，那你就想错了，心绞痛可以通过按压太阳穴来防止，对于抗心绞痛药耐药的病人，按压至阳穴可起协同作用，增强抗心绞痛药物的效果，希望以上内容能对大家有所帮助。

 

脑卒中俗称中风或脑中风，它是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然“破裂”或“阻塞”而引起脑组织损伤的一种疾病。

 

脑卒中的发生是由生活方式、环境、遗传、慢病等多种因素共同导致的结果。

 

 

10月29日是“世界卒中日”，前不久国家卫生健康委疾控局也发布了通知，确定了今年“世界卒中日”的主题为“战胜卒中，再立

 

人生”，口号是“早诊早治”！这绝对不只是个口号，预防脑卒中真的应该渗入到我们每一个人的生活中，为什么呢？

 

卒中发病后，存活下来的患者大多留有不同程度的残疾，给家庭、社会造成了严重的经济负担。坊间也流传着一句话：一人

 

中风，全家“发疯”！一人瘫痪，全家“瘫痪”！因此，识别卒中前兆非常重要。

 

“中风”前兆 注意七个反常现象

 

其实在脑卒中发生前数分钟，甚至数天内，患者可能会出现以下症状，大家可以在发作前提早就医预防。    

 

① 身体一侧或双侧、上肢、下肢或面部出现无力或活动不灵 。    

 

② 感觉口唇、面舌、肢体麻木，耳鸣、听力下降。   

 

③ 单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或看东西有重影。    

 

④ 言语表达困难或理解困难。    

 

⑤ 头晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳。    

 

⑥ 头痛，通常是严重且突然发作或头痛的方式与往日不一样。    

 

⑦ 性格、行为、智能方面突然一反常态。    这

 

些症状可能只出现一会儿，也可能反复发作逐渐加重，大家要提高警惕。

 

 

“中风”发作 三步快速识别

 

中风的最佳抢救时间是发病4.5小时内进行静脉溶栓，此时间内及时救治可减少后遗症的发生。那么如何快速识别脑卒中

 

呢？“中风120”是一种适用于国内的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略：

 

•  “ 1 ” 代表 “看到1张不对称的脸” ；

 

•  “ 2 ” 代表 “查两只手臂是否有单侧无力” ；

 

•  “ 0 ” 代表 “聆（零）听讲话是否清晰” 。

 

 

如通过这三步观察怀疑患者有中风可能，立刻拨打急救电话120。

 

家人突发脑卒中如何处理

 

家人突发脑卒中时应采取哪些家庭急救措施呢？

 

①     立即拨打120或999急救电话，把以下情况说清楚：  您或其他现场联系人的姓名和电话号码；患者的大致情况，如姓

 

名、性别、年龄、发病原因及主要症状，既往疾病。要求急救车到达的具体地点和该地点附近的明显标志，如建筑物或公交

 

车站等。

 

②    应使患者仰卧，将头偏向一侧，以防止痰液或呕吐物引起呛咳，或者吸入气管造成窒息。如果患者口鼻中有呕吐物阻

 

塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。如患者未清醒，切忌盲目给患者喂水或饮料。

 

③    解开患者领扣纽扣，领带，裤带，胸罩，如有假牙也应去除。

 

④    如果患者是清醒的，要注意安慰患者，缓解其紧张情绪，宜保持镇静，切勿慌乱，不要哭喊或者呼唤患者，避免造成患

 

者的心理压力。

 

⑤    不要舍近求远，脑卒中患者早期处理一刻千金，必须分秒必争，不要只顾到有名气的医院而延误抢救时间

 

⑥    在没有医生明确诊断之前，切忌给患者服用药物。如止血剂，安宫牛黄丸等，也包括平时服用的降压药，防止加重病

 

情。在整个运送过程中家属最好尊重急救医师的建议。

 

“中风”的预防 

 

其实脑卒中可防可治，我们尽量不要等到疾病发生时再去补救。脑卒中的防治就是要遵循“健康四大基石”，即“合理膳食，

 

适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。日常生活行为要注意以下8点：

 

① 饮食要清淡，每天饮水要充足；

 

② 适度增加体力活动，但不要超量运动；

 

③ 防止过度劳累，如加班熬夜、长途旅行、生活不规律等；

 

④ 避免用力过猛，特别是老年人不要过快改变体位，比如起床、转头不宜过快过猛。避免便秘，如出现便秘可咨询医生帮

忙调理排便情况，切不可用力过猛；

 

⑤ 克服不良的嗜好，如戒烟、限酒、久坐等；

 

⑥ 注意气候变化，气温降低要及时增添衣物。洗热水澡时间不宜过长；

 

⑦ 保持情绪平稳，保持乐观情绪；

 

⑧ 定期进行健康体检，发现问题早防早治。控制好“三高”尤其是高血压、糖尿病、高血脂患者。

 

我们要记住，中风一直潜伏在我们身边悄悄窥视。很多年轻人仗着自己年轻，肆无忌惮地熬夜上网、大鱼大肉、抽烟喝酒，

 

这也是中风人群越来越年轻化的原因。所以，预防中风，我们每一个人都要行动起来！

中医理论认为乳腺癌的发病原因是肝郁脾虚，即肝脾经络失调。只需一套穴位敷贴，就能“一键”疏通肝脾经络，有效预防乳腺癌，为健康保驾护航，是不是非常值得学习一下呢。

 

一、穴位贴敷是什么？

 

简单来说，将含有中药成分的贴片贴在穴位上，就是穴位贴敷。

 

这里的贴片，往往是一种涂抹有膏药的传统纯棉布或新型无纺布。其中，膏药是膏药基质和中药的结合体。膏药基质既是药物的载体，具有一定的通透性，渗透药物分子；又具有一定的粘性，将药物和皮肤结合在一起。而药物既可能以粉末的形式散布在基质上，又可能和基质混匀或熬制形成糊状或膏状物。

 

 

我们在穴位贴敷时要根据治疗目的，选取合适经络上的合适穴位，才能“对症下药”，直达病灶。比如在疏通肝脾经络时，就可以选取肺经络上的太渊、中府、少商、列缺等穴位进行穴位贴敷。

 

 

二、穴位贴敷的原理是什么？

 

穴位贴敷是一种中医药无创外治疗法。我们将贴片贴在肺经络的四个重要穴位上，就能疏通肝脾经络。为什么是肺经络呢？其实，肺部的气血和肝脾脏的气血就像“跷跷板”的两端，呈现出一升一降的特性。巧用人体中的气机“杠杆”，就能让肺经络和肝经络相互影响，以维持人体内的阴阳平衡。

 

中医一贯有“肝生于左，肺生于右”的观点，并且认为人体左侧总是相对处于上升之“阳”的状态，右侧则处于下降之“阴”的状态。所以，在中医提出的气机升降理论中，心脏作为主管运行气血，同时肝气升、肺气降，脾胃则居于中焦作为枢纽。所以，“左宜补，右宜泻，肝宜升，肺宜降”就成为我们在疏通经络，抚顺气血时要遵循的基本治疗原则。

 

 

运用这套穴位敷贴，选用能降气的药材，作用于肺经络的四个大穴位上，就能升肝气，通经络，有效解决肝脾经络失调问题。

 

三、穴位贴敷有什么功效？

 

首先我们介绍一下“腠理”的概念。所谓腠理，其实就是皮肤、肌肉和脏腑的纹理，我们可以把它看成是药物渗入皮肤，交通肌肉，抵达脏腑的门户。

 

如果把药物比作“士兵”，那么我们的穴位敷贴就是“兵营”，会源源不断地派遣士兵，在“出发点”穴位集结，从“门户”腠理潜入，沿着“通道”经络行军，最后抵达“敌营”病灶开战。通过这一过程，我们能集中向肝脾经络输送药力，以激发气血，调理经络。

 

穴位贴敷的办法能行之有效，无创无痛地“隔空”作用于肝脾经络，解决肝脾经络失调问题。只有肝脾经络顺畅无阻了，痰湿才不会聚集，乳岩也就不会形成。

 

巧用穴位贴敷法让，让你的肝脾经络气血顺畅，更让乳腺癌对你“无处扎根”！

腰痛，又称腰背痛(1umbodorsal pain)，是常见的临床症状之一。许多疾病可以引起腰背痛，其中局部病变占多数，可能与腰背部长期负重，其结构易于损伤有关。邻近器官病变波及或放射性腰背痛也极为常见。

 

腰痛是属于骨科疾病，此症状主要跟腰肌劳损，泌尿系统感染因素有关，人们要对诱发病因进行分析发生腰痛是一个很痛苦的事情，人们的日常生活会受到限制，对于工作和家庭都会产生影响。大家在面对腰痛症状过程中，心态上的调整也是很重要的，以积极乐观的心态去更好的对待，同时要控制好腰痛的并发症，做好对症治疗的准备。而针灸治疗也是其中的一种应对腰痛的方法。

 

 

那针灸治疗腰痛的效果好吗?

 

发生腰痛，人们的腰部会受到损伤，这种疼痛性的特点可能会在一侧或两侧进行反应。而针灸治疗是一种中医疗法，通过针灸治疗腰痛可以让人们的疼痛感得到一定的缓解，对病情会起到很好的效果。具有数据表明，80%的腰痛患者通过非手术等方法去进行控制或者进行治愈的。针灸治疗也是一种非手术方法，人们可以对身体的穴位进行针刺，来起到疏通经络，活血止痛的效果。中医上讲究通则不痛，这是有一定科学根据的，所以针灸治疗腰痛的效果是很好的。患者可以使用针灸，针刺人体的天应穴，大肠俞，肾俞，神山，昆仑等穴位。这些穴位起到的通经活络止痛效果是很显著，通常是针灸治疗腰痛的常用穴位。

 

针灸治疗腰痛的效果是很显著的，这种治疗方法对身体的副作用也是比较小，是值得大家去进行的。发生了腰痛会给身体带来许多的折磨，饮食上也要引起人们的重视，饮食不当很容易会引起疼痛症状加重。

 

腰痛患者该怎样注意好饮食呢?

 

 

 

一、多吃维生素食物。

 

腰痛患者要多去使用绿色清淡的蔬菜和水果，及时的补充维生素，增强身体的免疫能力和抗盐能力，对疼痛症状也是起到缓解作用。

 

二、禁止食用海鲜。

 

海鲜很容易会引起疼痛加剧，甚至会让人们发生过敏反应，所以腰痛患者要慎重的服用这种食物来保障人们的身体。

 

腰痛带来的受损性是很强的，此症状会慢慢的引起身体和心理出现变化，所以人们需要及时的对待。发生腰痛后，要学会找出相对的病因进行对症性分析，不能让病情恶化，甚至会造成腰痛的长时间积累。面对这种症状，只有找出病根，彻底性的治愈，才能有断根的希望。

今天我们来讲一下：腰腿疼痛去看病，医生为什么经常会告诉病人：要卧床休息？

 

正文

很多患者在医院因为腰椎间盘突出就诊，如果是保守治疗的话，医生通常都会给患者说：你回去要卧床休息。

 

那么今天我们就来聊一聊，卧床休息到底对腰椎间盘突出症所导致的腰腿疼痛，有没有作用？

 

 

首先我们腰部的休息，是对腰腿疼痛患者进行各种保守治疗的一个基础。

 

在腰腿疼痛期间，应该要强调腰部的休息，减少或者停止腰部的活动。比如说屈伸，这种扭转这种活动。

 

在选择休息的床的时候，我们最好要选择卧硬板床，上面铺一个薄垫子的那种。

 

病情严重的话，应该绝对卧床休息，时间要求达到两周，少数的病人有可能还需要达到更长的时间，要求达到六周。

 

什么叫绝对卧床休息？就是说吃喝拉撒都得在床上，不让你下地，这叫绝对卧床休息。

 

为什么要卧床休息？

 

卧床休息可以解除我们上半身重量对椎间盘的一个压力，也可以减少我们腰椎周围组织的张力，减轻肌肉的痉挛。

 

对于腰椎间盘突出症的患者来说，适当休息，特别是卧硬板床的这种休息，可以减轻腰部神经根的刺激和压迫；可以减轻神经根受压之后，出现的反应性的充血水肿。

 

特别是能够减轻突出的椎间盘和骨刺，对于马尾神经或者神经根局部压迫，所产生的炎症性的水肿，从而加速症状的缓解。

 

有些患者采取单纯的卧床休息，或者绝对的卧床休息，也可以使腰部疼痛的症状得到明显的缓解，甚至有些人可以痊愈。

 

卧床休息需要多久？

 

一般卧床休息的时间没有严格的限制，少的2到3天，多的2到3周，根据每个人的病情和症状，时间可以灵活的选择。

 

在卧床休息期间，如果再能配合一些理疗，或者是腰部的牵引，或者是应用一些消炎止痛的药物，或者局部用一些活血化瘀的药物，这样效果会更好。

 

所以，我给大家讲卧床休息是治疗腰椎间盘突出，腰腿疼症状非常好的一个办法。

 

如果能大家能坚持，你试试看，卧床休息3到5天就会明显的缓解。

 

当然也是根据每个人病情的程度，如果你的症状丝毫不缓解，或者还有加重的趋势，还是要及时到医院去就诊，及时把这个疼痛的病因搞清楚。

 

 

对于卧床休息的这个讲解，今天就讲到这里，希望对大家有用。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

一、案例解读

二、周围神经病的发病机理

三、周围神经病的病因

四、周围神经病的诊断和鉴别诊断

五、周围神经病的预防

六、周围神经病的治疗和预后

附录1：行医28年感悟

附录2：关于周围性面瘫的治疗（举例）。

附录3：我习惯用的西药常用处方

附录4：对麻木有用的一中药偏方

附录5：悬壶济世非虚名,妙手神丹缘仁心--我极不情愿展示的一个案例

一、案例解读

（200909保健时报记者转问）

湖北读者王女士问：我心脏一直不好，5年前，突然出现了手脚发麻的症状，严重时连路都走不了，要休息一会才能缓和，当时去医院检查说是颈椎的问题，做了核磁共振，结果显示颈椎没事，后来又做了些检查确诊是末梢神经炎，开了些药吃了几天症状消失后把药停了，最近我的手脚又开始发麻，脸也有点麻，只要在紧张和兴奋的情况下就会出现这种症状，请问我这种情况该如何治疗？

1.什么是末梢神经炎？

2.主要有哪些症状？

3.引起该病有哪些原因？

4.治疗手段有哪些？

5.针对文章中王女士的情况采取哪种手段适宜？（详谈）

治疗后有复发的概率吗？

6.生活中又何需要注意的?

闵宝权医生：该病人症状应该讲是属于末梢神经炎，但受情绪的影响，是否同时有焦虑症的表现？这需要医生当面看病通过多方询问才能决定的。我下面系统讲讲末梢神经炎（同时包括周围神经病）的相关知识吧（后来扩展为本文）。

二、（末梢神经炎及其症状组成暨）周围神经病的发病机理

1、末梢神经炎：末梢神经炎系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称,表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍,故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎，属于周围神经病里最常见的一个亚型。主要表现为手足或四肢麻木，可伴有疼痛、无力感、检查常有腱反射减弱或消失。可伴有神疲乏力、肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀、少汗或多汗、等表现。个别的可能会出体位性血压下降（站立时的血压低于坐位和卧位的血压）。

以上症状在受寒、受风、劳累、大量饮酒、暴饮暴食或着急等情况下易加重。休息、泡热水、环境气温升高后可部分缓解。有些病人在夜间睡眠时指端麻疼发作，以至麻醒，或者早晨起床后双手困胀，麻木不适僵硬感，稍作活动后可缓解。

2、周围神经病：相对于大脑、脑干和脊髓组成的中枢神经系统（central nervous system,CNS），宽泛的讲凡是从脑干发出的12对颅神经和从脊髓发出的31对神经受损说累积的疾病均可以归到周围神经病范畴。根据周围神经受累计的部位，可以分为神经根、神经丛、神经干、神经末梢，可以是单神经，也可以是多神经，可一侧，可以是双侧的，可以对称也可以不对称等。个别患者还有一些复杂的异常感觉，脚底如踩棉花或鹅卵石样异常感、或者触物刺痛感、烧灼感、触电感。病程严重时可伴有肌肉无力或肌萎缩。但多数患者病情初期肢体运动功能可以正常，一般不影响工作生活，化验检查神经系统也无明显损害病变（个别患者肌电图可能异常）。病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变，少数可伴有轴突变性,或两者兼有。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。

上面讲末梢神经炎属周围神经脱髓鞘病范畴（末梢神经炎是其中比较轻的类型），相对应中枢神经类似损害的是称为中枢神经脱髓鞘病或多发性硬化（MS）。末梢神经炎还可同时有周围神经根受累，常见于格林巴利综合征（GBS）(也翻译为吉兰巴雷综合征)，有时末梢神经炎也可以与中枢神经脱髓鞘病同时存在。时间超过2-3个月的（仍有加重），可称为慢性炎性脱髓鞘性周围神经病（CIDP），有时也称为慢性GBS。

三、周围神经病的发病机理

1、脱髓鞘病是常见的基础病理改变：经常有病人问我什么是脱髓鞘病？可以打个比方：电线外面有层皮，这层皮是保护电线芯的。同样不管是在中枢神经中的神经纤维还是周围神经的神经纤维，其结构象电线一样，中心的是神经轴索，外绕了一层外衣即称为髓鞘，它的功能比电线皮还重要（电线没有皮，一样传输电能，神经纤维没有髓鞘外衣，就没有办法传输神经电信号），除了保护神经轴索外（还负责运输神经营养物资），还负责神经电冲动的传导（所以我们才能有各种正常感觉传到大脑，运动指令才能从脑部通过脑干脊髓传到头面部和四肢嘛）。周围神经又主要分为运动和感觉神经，运动神经的轴索或髓鞘损害后以肌无力为主要表现；感觉神经的轴索或髓鞘损害后以麻木疼痛（还可伴有温度觉或体位感觉损害）为主要表现。髓鞘损害（即脱髓鞘）有轻有重，末梢神经炎算是比较轻的了，合并轴索损害时自然症状偏重了。普通着凉感冒腹泻等常为主要诱因（见下文）。局部缺血往往可以直接导致周围神经的坏死、炎性渗出，同时可能伴随脱髓鞘改变等。

周围神经（运动神经和感觉神经）脱髓鞘病既可以累及运动神经也可以累及感觉神经，临床表现为单纯无力，也可以表现为单纯麻木疼痛的（此病人即是），也可以兼而有之的。

2、周围神经脱髓鞘病有哪些？

周围神经脱髓鞘病不仅可累及支配四肢的神经根、神经干、神经末梢，也可累及头面部的神经，比如球后视神经炎（也归到中枢神经里）和视乳头视神经炎、动眼神经炎、外展神经炎--眼球活动受限和复视、面神经炎--面瘫、三叉神经炎--面部麻木、听神经或前庭神经受累积--突发性耳聋或前庭神经元炎、后组颅神经炎--咽喉痛/言语含糊/饮水呛咳、耳大神经痛、枕大神经痛和支配头皮的其它小分支神经受损引起的局部头皮疼痛等。

不妨推荐下文中注1的药方试试，不过可能仅能部分见效。

当脱髓鞘病累及神经根时，可出现：臂丛神经炎--肩颈上肢疼痛和部分集群无力、肋间神经炎--胸腹部条索状疼痛、（骶髓）圆椎马尾炎--会阴部麻木疼痛阳痿、腰骶神经根炎--臀部至下肢某部位麻木疼痛等。

当脱髓鞘病累及神经干时，即可累及单神经干，称为单神经炎，如面神经炎、尺神经炎、桡神经炎、腓深神经炎等。也可累及多个神经干，如多发单神经炎等。具体症状视受累及的神经干而定。

当累及肢体端的末梢神经时，临床表现为末梢神经炎的症状（见上面）(若症状仅为肢端麻木或疼痛，一般没必要做四肢肌电图。因为查不出实质性异常的)

注：凡是累及脊髓、脑干、小脑、大脑等组织里的神经纤维的脱髓鞘均可称为中枢神经脱髓鞘，由于累及部分、范围、程度不一样，症状会有所差别，神内科大夫心里应能明了的。有时中枢神经和周围神经也可以同时受累及，比如药物中毒、脱髓鞘、脑脊髓神经根炎时。

四、周围神经病的病因

多数病人的末梢神经炎常常找不到明确病因，能查明的可能会引起末梢神经炎(更大范围讲各种周围神经病也适用)的病因大致有以下几类:

1、感染:?常伴发或继发于各种急性和慢性感染,如咽炎、气管支气管炎、肺炎、痢疾、结核,传染性肝炎,伤寒,腮腺炎等,少数可因病原体直接侵犯周围神经所致,如麻风神经炎等。梅毒和艾滋病等既可以导致中枢神经受损，也可导致周围神经病变。病人受风着凉后未必会出现明显的感染症状时，也可出现单纯的末梢神经炎症状，严重的可以引起神经干、神经根的症状。

2、营养代谢障碍:?如B族维生素或叶酸缺乏、甲状腺功能低下、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、肝病和妊娠等。长期饮酒即可很容易直接导致周围神经病。长期大量抽烟的人除得肿瘤和心脑血管病外，其实也容易得周围神经病的。

3、中毒或药物性:重金属（如铅、砷、汞、磷、铊等）、呋喃类（如痢特灵）、黄连素、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、化疗药（如长春新碱等）、染发剂以及有机磷农药、酒精和多种化工制剂等有机化合物，等等。

4、过敏,变态反应:?如血清治疗或疫苗接种后神经炎、各种原因导致的过敏反应等，也应包括各种结体组织病（属于自身免疫性疾病），比如红斑狼疮、干燥综合征等。我也接触过数例如下病例：有的人接种疫苗后，感觉有麻木，或身体各种不适感，各种检查均正常，这些症状随情绪波动而波动，通过抗焦虑药或/和心理暗示后明显消失了。

5、各种恶性肿瘤：导致周围神经病也十分常见的。且可在原发病灶出现临床症状之前数月出现围神经病的症状,应引起警惕。故反过来讲，当有周围神经病的表现后应要除外潜在恶性肿瘤的可能性，尤其是在老年病人。

6、遗传性压力敏感性周围神经病：临床也有其特征性症状，即不小心某部位稍受压迫即容易出现麻木或/和无力症状。周围神经活检提示具有腊肠体样周围神经病的临床电生理和病理特点。其周围神经的髓鞘发育有问题，最终根源在基因。

7、其它:?如各种原因（骨子增生、间盘突出、占位性病变、弯曲肿胀的血管、筋膜和肌肉等）导致的嵌压、压迫和挤压、外伤、各种结缔组织疾病、各种恶性血液病、肝肾功能衰竭、球蛋白血症、遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉运动性周围神经病、遗传性感觉性神经根神经病等。

8、起码有80%以上的患有周围神经病的病人，尤其是末梢神经炎这样的病人，不管做什么检查（肌电图、肌肉活检等），往往查不到具体病变的直接证据。

相应检查（视个体情况酌情选择）：

不妨查血生化全项、血尿常规、甲状腺功能、肿瘤指标、叶酸、维生素B12、一些主要的免疫指标、代谢性疾病的基因学(检测)、颈椎相（正、侧、双斜位）、胸片、腹部B超等等。主治医生根据病人的个体情况可能会挑选不同的化验检查项目。

五、周围神经病的诊断和鉴别诊断?根据对称性肢体远端为著的运动,感觉和植物神经功能障碍特点, 末梢神经炎诊断不难，只是需要查查有无上述原因。有时需作肌电图及神经传导速度测定或神经,肌肉活检帮助诊断.病因诊断需根据病史,临床症状特点和有关的化验检查结果等确定。周围神经病里神经根病变、神经丛病变、单发或多发单神经病往往是不对称的，而系统性疾病(通过血液的供应、血液中的某些因子、营养成分发生变化等)导致的周围神经病大多是对称的，比如肿瘤、自身免疫性疾病、药物、高血糖、慢性酒精中毒。系统性疾病等所致的周围神经病。个体的周围神经病的具体症状和原因也是视具体情况来定的。

20230420闵宝权：在实际临床工作中大部分病人可能找不到明确的病因，而且麻木一旦出现，尤其是严重的麻木，完全恢复或症状完全消失恐怕很难。故，平时应该注意维持良好的生活习惯、尽量戒除各种不良嗜好、避开有毒物质或损害。

当医生久了，接触芸芸众生，对社会个基层的状态和人心人性会有更多的了解，对我们接诊、对诊断和识别有帮助，我经常对年轻医生讲，当医生要眼观六路耳听八方，要用心去观察和了解社会、民生、民态、民心，看病时要围绕症状尽可能详细了解病史也要有能力抓住其核心要素，要能简捷中肯的查体，而不是漫无目的的撒大网（看似查体很详细，未必能抓住重点发现有意义的蛛丝马迹）。若能做到这些，一个有经验有水平的医生在门诊接待病人时，仅通过询问病史和查体，就能95%的把握能给出大致正确或恰当的诊断和治疗。

所谓化验和仪器检查，应该是印证医生心里的大致判断或某些情况下为了排除某些相应疾病。这就是我一贯的行医原则：

下笔有理，反对目的不清楚的大检查、大撒网式的检查和化验，反对开大药方，开无用药无害但很贵的药。

举例：

某男士、38岁，行走不稳，四肢无力和麻木，我看他一进门的行走步态和姿势，我脱口而出：您酗酒吧？他说，是的。再问他的职业，他说是某公职人员，请吃请喝的几乎天天有。他妻子说：他头脑的反应能力已经有些下降。我说：您的大脑、脑干、脊髓和周围神经早已被酒精浸泡过多少遍了，功能自然减退了。

20230420闵宝权：故，老祖宗说的没错“病从口入”！

某男士、50余岁，血压正常，突然左侧偏瘫，头CT显示脑梗，我立马猜出他大量抽烟，果然如此：2包每日。

20230420：若不抽烟不酗酒没有高血压，50-70岁的人出现脑血管疾病的概率还是蛮低的。我前不久接待一位美女，才31岁，脑梗偏瘫，也是大量抽烟。

某女士、76岁，焦虑失眠1个月，否认家里有着急事，我问最近亲友好友里有病危或离世的吗？家属回答：是的。

某男士、30多岁，要求开大量安眠药，面色蜡黄，眼神空洞，我感觉他吸毒，我没有详细询问和核实，给他开了2盒安定了事。

某男士、40余岁，农民工打扮，四肢麻木。我直接问他：最近在田里打过农药吗？他说是的。而对另一位城市大姐，我就问，最近用过什么药？她回答，顽固性腹泻，用过1个月的痢特灵。

某女士，62岁，简单四肢麻木，发作形式飘忽不定，受情绪的影响，我立马猜到背后有委屈之事发生，果然她最近与某亲人有冲突，现场一提起此事眼睛红了。我派现场值班的心理咨询师去隔壁给她聊了50分钟，一半时间在流泪，经过咨询师的倾听、理解和共情，她觉得一下轻松好多。

男孩，14岁，双手掌间断火辣辣的疼，右侧明显些，考试前会明显些。按理我应该考虑周围神经病，但我简短体格检查（仅查手掌的针刺觉），没有异常，我考虑应该是功能性的。我笑笑：看来左手替右手受过了，经常挨打的应该是左手吧？他轻轻的点点头，泪水就一下子流出来了。各位看官，是否觉得看到此某名奇妙？我卖个关子，答案见此文最下面。

某女士、60岁，持续头晕1年多、双侧听力不好几十年了，有医生说是内耳病变引起的。我说听力应该是几十年前用抗生素引起的，过去为何不经常头晕呢？60岁，她应该有动脉硬化和颈椎病，但也不是主要原因，毕竟按脑供血不足输液2个疗程，仅稍稍有些疗效罢了。我直接问她发病前有无不高兴之事，她说没有，那睡眠呢？她说还可以吧，语气比较软。我再追问，到底睡眠怎么样？她说：就是醒得早，5点就醒了，难再入睡（一旁的老公说：我怎么不知道你的睡眠有问题啊？）。后来我让她老公、儿子和女儿去诊室外回避一下，她终于承认有些不高兴之事，与某位家庭成员有过面上的言语冲突，很小的，家人们都知道，也都认为是小事一桩，而且早就过去了。我建议她做正式的心理访谈，她犹豫，我猜测她怕心理咨询师不能很好给她保守秘密。后来心理老师反复给她强调咨询的伦理设置，尤其是会尊重她的具体的意见，会给她保守秘密（若她不希望心理咨询师告诉闵大夫，咨询师也会照办的），她当下去给心理老师正式聊了50分钟（收费），聊后觉得轻松不少，后来门诊随诊时又聊了5次，她心里除了对那位家庭成员有怨气，还对老公和儿子有一些怨气，也都不是本质性矛盾冲突，总共心理访谈6次，同时服我给她开的抗抑郁焦虑药，3个月后症状完全消失了，又用2个月的时间，我慢慢让她逐渐减药和停药了。

某医护同行、33岁、已婚，腰疼剧烈一周余，不能平卧，也不能趴下，夜间只能坐着睡觉，你听一听肯定觉得她就够惨了哈。他老公先是在互联网医疗平台上通过文字向我咨询，我建议来面诊，她老公说“闵大夫，您给点治疗建议让我们试试呗”，言下之意，闵大夫何必搞得那么复杂。我耐心给他解释：有很多信息必须要面诊才能收集到，有些信息必须面诊才能得到较准确甄别，有些解释必须当面才能起效的，何况她住在北京郊区不是很远嘛。她就近也看过病，搞过腰部按摩和理疗什么的。几天后她老公又通过4008900120咨询电话给我通话10分钟，我说我大致判断恐怕不太像器质性的问题，但必须找医生面诊后才能诊断和开方。他态度非常诚恳，说他特别忙，请我给他妻子下个诊断开个方，他就近照方开药，我说真的很抱歉，我一般电话或网络仅给个大方向上的参考意见，尤其是针对我还从来没有接诊过的病人，这也是为病人负责嘛。次日，他老公和妈妈很快就带她来宣武医院找我加号面诊了。我问她：最近发过烧吗？7天前有过外伤和腰部扭曲史吗？（其实他们远程文字和电话咨询时我已经问过了，但我没面见病人，我虽然怀疑，但敢肯定说一定不是器质性病变就是功能性病变吗？）。面带巨大痛苦，她回答：没...有啊..！我用手摸了摸她的后背，没有局部红肿硬结，只是我摸她的腰背部的任何一个点都会增加她痛苦的感受，四肢腱反射却完全正常（这就是必须面诊时医生才能收集到的信息）。这下，我心里已有9成或10成的把握了。我再问：怎么卧都不成，怎么做都不成，现实中会有谁让你有这种感觉？！面带小孩子般的委屈，边眼泪哗哗流，她声音提高八度，给我说：“我们XX主任！！”闵大夫：“她怎么你了！？”“她骂我了，说我大笨蛋，说我不用心干活，我好委屈啊！”说完，呜呜的哭出声来，爸爸妈妈赶紧上前安慰。我建议她做正式收费的心理咨询，她不太愿意，说那件事已经过去了，她不再计较那么多了，她就是看不起XX主任罢了！“真的吗？！”我笑笑，随后我让心理咨询师在隔壁给她义务聊了20多分钟，在聊到15分钟左右她就能平卧了。其后我给她开出抗焦虑药和睡眠药，1周后随诊（3-7天就应复诊，这种特殊病症，尤其是自我感觉很重的病人，很焦虑的病人，我们要特别交代，复诊间隔要短，等病情平稳了，再每2-4周复诊）。第二次就诊时，腰痛也明显缓解5成，能平卧睡觉了。我花10分钟，用角色扮演（心理咨询基本功，具像化技术的一种，我在门诊接诊时常常采用），让她和家人都明白和接受了如下事实：她从小非常受宠，成长很顺利，没吃过什么苦，也没受过什么委屈，目前虽然她已成人为人妻为人母，但她的“心智仅有10几岁”（她老公的原话）。她应该做系统的心理咨询，在有经验的心理咨询师的陪伴下重新慢慢成长吧，让人格发育健全，完善自我功能。虽然她人很聪明，口头上答应要听我的建议找宣武心理团队的咨询师做心理咨询（我给她讲，也可以住家附近就近找其他心理咨询师的），但我感觉她做心理咨询的意愿其实不是很强，我们也只能尊重她呗，毕竟她背后的资源很好（父母、姐姐、老公、公婆都宠着她），她没有很大的生存压力。得了病，她就无需去面对现实工作中的人际交流压力和工作压力了，休息几周再回到工作岗位，XX主任和同事们也会有意无意给她更多照顾的（我这些的猜测3个月后从她亲戚的嘴里得到了证实）。

20年前我管理宣武医院神经内科的疑难病区病房时，某日来了位住院男病人、60余岁，腰疼非常剧烈，改变体位是更明显，我让手下的住院医和轮转的研究生先去床旁询问病史和查体，快60分钟还没有返回医生办公室，我就去病房里看个究竟。他俩还在详细给病人查体呢，从面部颅神经、胸腹部和四肢，一项不纳，查得很仔细和认真，让病人也数次改变体位。我简单问了几句话，确认最近没有着凉发烧史和腰部扭伤史，还没有大小便障碍，亚急性起病。我用手往他的腰背部腰椎4/5棘突和周围轻轻压一压，压痛均非常明显，我就判断，高度怀疑腰椎局部肿瘤，马上安排拍个床旁X片子吧，腰椎椎体有明显破坏。3日后腰椎核磁和胸部CT证实，是肺癌腰椎转移，再请相关内外科会诊，没法手术，只能姑息治疗，随和转至某康复医院。

28年前我那时在北京协和医院的外宾神经内科病房当住院医时，某日收住一澳门籍中年男士，双下肢截瘫2周了，门诊以脊髓病待查收住院的。我接待他几分钟，得知他亚急性起病，胸背部疼痛感，无二便障碍，我马上询问，你身上还有其它包包或不舒服的没有？他说口里不舒服，一张口，下牙龈有一包快，肿瘤昭然若揭。后来很快证实，属于口腔癌，脊柱转移了。风发正茂，人生如此，悲催啊！既然我已经当下作出了诊断，我当天的住院病历就自然写得非常简单，命运是此病历多次被诟病被公开批评，领导说我写得太简单了，我委婉解释和辩解，没有用的！以后就不再解释了（隐忍吧）！不过话又说回来，初出茅庐的小医生刚开始接受繁琐的严格和系统性的基础训练（这是打基础），也是应该的，工作多年等累积经验和教训后，就应该有能力做到化繁就简，不管是问病史还是查体，均要能快速准确的抓住要点，而不再是面面俱到，有时反而忽视了重点。

坦率讲我在协和医院1年的超负荷实习和当5年的规范的住院医师（1989-1995），受到规范和严格训练，对年轻医师的初期成长和打基础是非常好的。后来宣武医院后，这边更注重实战和结果，每天接待多数倍的病人，规则相对宽泛一些，没那么严格，更适合我的风格，专业精确和简捷并重，随性和创新随行，再加上这边领导们的大度和宽容，我才仅仅靠着专注于临床工作热情和勇气（不申请课题、也不申请硕士生导师），能建立和带领一个颇有实力的实战型的临床心理团队，把门诊临床工作和临床心理咨询（针对心身疾病）工作做得风生水起，创新临床服务模式，公益和市场化并举，在全国给医护同行主讲了近200场关于躯体化症状和医患沟通等方面的实用型讲座，惠及医疗和心理同行，造福更多的百姓病友。

但医疗工作面临很多不确定因素，因为疾病既有普通规律，又有特殊性，病症往往不典型，有时像雾像风又像雨，医生若没有很高的悟性和很强的思辨能力，仅能识别大多数典型的病症，对不典型的或少见的病症，往往不能很好的识别和中肯的处理。故行医者又要保持一颗谦卑的心，虚怀若谷，好学好问，勤于实践，善于总结反思。就像我多次与医疗同行交流时讲的：欲成良医，专业和人文并重！

某女，65岁，右侧周围性面瘫一周，我考虑周围性面神经炎，予激素和B族维生素治疗2周，效果不佳，我解释：可能是年纪大了效果不好，没再多想，又2周，家属带来外面的头颅核磁，显示脑干右侧有肿瘤。我总结和反思：对老年病例、疗效不佳的、或病症有变化的，要更多的警觉，是否有其它潜伏的疾病，下笔开出的不管是检查申请单还是药方，都要多份心眼多份警觉（要有鉴别诊断和随诊的意识）。

20230420：故我国老一辈的著名医学大家张孝骞曾说过：一生行医，如履薄冰，如临深渊！

鉴别诊断方面还应注意排除下列疾病:1、红斑性肢痛症:?由于血管舒缩机能障碍致肢端小血管阵发性扩张引起的疾病。以双下肢多见,表现为肢端剧痛,局部皮温增高,发红,多汗或轻度凹陷性水肿。发作时将患肢浸于冷水中疼痛可减轻或缓解,受热后血管扩张可使症状加重。2、雷诺氏病:本病由于肢端小血管间歇性收缩或痉挛致局部缺血引起。双上肢多见，主要症状为双侧手指苍白、发凉、麻木、烧灼感和疼痛。指端呈青紫色，也可因继发性毛细血管扩张而略显红肿。晚期可发绀、溃烂，寒冷时因血管收缩可使症状加重。有时因上述症状继发于其他疾病也可称雷诺氏症。3、癔病性肢体麻木（也称为：转换障碍）:?也可称为心因性躯体化症状，常由精神因素（如紧张、焦虑、恐、惧和郁闷等）诱发,肢体麻木程度,持续时间长短不一,且可伴有其它躯体不适症状。腱反射多活跃,手套式感觉障碍范围常超过肘关节, 或袜套式感觉障碍范围常超过膝关节,或边界变化不定。此病人提及“只要在紧张和兴奋的情况下就会出现这种症状”，不排除她的症状属于此类范畴,或患末梢神经炎，同时症状受情绪的影响而波动。

4、心身疾病里的躯体化症状:病人主观感受明显，但查体无阳性体征，各种检查正常。除麻木外可能或多或少有下列的一种或多种身体的不适，比如：头晕、头痛、颈部僵硬疼痛、咽喉异物感、肩酸背痛、心慌胸闷、腹胀纳差、四肢酸软发凉和全身窜痛等。细询问常可以发现病人可能存在紧张、焦虑、恐惧、心境低落、失眠多梦等不良情绪障碍的表现。若医生能耐心仔细询问，多数能问出外界原因，病人在发病前有过明显的外界心理性刺激因素，引发其负面情绪，这些负面情绪若得不到及时有效的处理，可能诱发上面多种躯体性的不适(请参阅我另一科普文章《神经症或躯体化症状:药物加心理疏导1+1>2》)。

躯体化症状可以单独出现，也可以与器质性的各类症状同时出现，各占比例多少，有时难以界定的。

不管是癔病性肢体麻木还是心身疾病里的躯体化症状，建议病人同时找神经内科医生和心理医生看病，除服用必要的抗焦虑抑郁药物外，心理疏导也能起一定作用。关于心理疏导，请参阅《如何找到合适的心理咨询师--网上搜寻,口碑相传,现实体验》

六、周围神经病的预防

应以预防为主,如改善劳动保护条件,改善生活条件。冬天注意保暖，避免受风淋雨着凉，夏天不要过分贪凉，空调的温度最好不要低于24度(清醒不睡觉时)或26度(睡觉时)，尤其是睡眠时不要一直把空调开着呼呼吹，且温度偏低（睡眠时人体的抵抗力偏低）。睡眠时不要让室外的风畅通无阻地直接吹到我们头部面部和四肢(有适当的窗帘遮挡)。预防金属和农药中毒,尽量少用呋喃类药物（如需要服用时,可同时加服维生素B族药物）等。要避免过劳、情绪剧烈波动等。尽量避开各种有毒物质或物理伤害等。

一旦出现神经症状和体征,应尽快发现和解除病因,改善神经营养功能,并增强体质。营养代谢障碍所致者,应寻找营养障碍原因并予以相应处理;由糖尿病引起者应同时治疗糖尿病,当然发现其它少见原因的也应做相应去除病因和对症处理的。

一般来讲，一旦出现末梢神经炎的症状，尤其是肢端麻木，虽通过相应的治疗，症状可能部分缓解，但仍有好一部分病人的麻木很难完全消失(只是难受而已，往往没有大碍的)。即使完全恢复，今后遇到相应致病条件，仍可能复发。

七、周围神经病的治疗和预后

1、常见治疗措施：可使用神经营养代谢药（维生素B1和B12为主）和血管扩张药以促进神经传导功能的恢复，严重的视情况可能需用免疫球蛋白或激素冲击治疗。也可以用理疗和按摩等辅助措施的。具体如何用药，建议病友们应去就近的医院面诊医生，接诊的医生会视情况决定取舍的。

激素冲击治疗请参阅：《脱髓鞘病:早诊断,早激素冲击，附其它治疗方法》。

2、预后：若病情较轻，较早施予中肯的治疗，部分恢复效果不错。但冰冻三尺，非一日之寒，不管什么原因，若已经导致周围神经损害，不管损害程度如何，不管如何治疗，往往很难完全痊愈，很容易遗留部分后遗症，尤以麻木最难消除。

若有焦虑、抑郁、心烦意乱和失眠等问题，不妨试试抗焦虑药，请参阅《抗焦虑抑郁药-应剂量足,时程长,勿随意停服》

有周围神经病的病人，平时尽可能避免过劳、着凉、感冒、发热、腹泻、外伤，保持心情平和，减少复发几率。康复锻炼要适度，若抽烟或酗酒，应戒掉。若有高血压或糖尿病，应规律服药的。每晚睡前不妨用热水泡泡手或脚。

若要做检查，常规的可以做血常规、尿常规、血生化全项、甲状腺功能、基础性的免疫指标：血沉、CRP、RF、CA125、CA199等。其它的指标视个体情况酌情选择。

 

附录1：行医33年感悟

检查不在多少，在于必要和中肯与否，还需分清轻重缓急，要考虑病人实际的经济状况。

解释的话不在多少，在于恰当与否，病人能否理解和认可(内心感知)。

药不在贵贱，在于对症与否，中肯与否。（看实际疗效）,要考虑病人的经济状况和内心意愿。

关爱是否真诚，不完全在面上的言行，更在于人心的感知。

20180405：今天是清明节，休假3天，我要好好把这几篇文章重新梳理一遍，做一点修改，加稍许内容。

我们作为临床医生：把病人接待好，把病诊断相对清楚，处治相对合理中肯就行，其它其实都是浮云。莫被浮云遮望眼，人生事事化菩提！

若能做到此，医生应有高悟性、仁慈心、对专业的狂热喜爱和执着追求！简言之：欲良医，专业和人文并重！

人一出生就迈向目的地，排队靠向天堂之门。医生就是当你向他求助时，他使出浑身数解，帮你尽量减慢挪动速度的那个令人爱恨交加的穿白大褂的人。但他说，他不是白衣天使，他愿帮你忙，不惜得罪死神辅助你与之对抗，只是他的职业职责要求而已。就像战士保家卫国，就像环卫工人清扫垃圾，就象宾馆服务员的贴心服务，就像农民伯伯的辛勤耕作，就像飞机驾驶员的小心操作，就像运动员的反复苦练，就像公仆的全心全意为人民服务。

书山有径勤为路，学海无涯苦作舟。教师的职责是教书育人，授业解惑，培育人的心灵。

病来如山倒，病去如抽丝，世事皆浮云，唯有健康高。医师的职责是医治疾病，解人身体病痛，抚慰人的身心。

民众应做的就是爱惜自己的身体，远离不良嗜好，防未病，治早病；尊重爱护令你爱恨交加帮你对抗死神的那个穿白大褂的那个并不完美无缺的人，更应尊重引导你孩子学习成长的教师。

身居庙堂的父母官们既要考虑大众的殷切和美好需求，也要考虑医学的特殊内在规律，考虑如何提高从医者的内在积极性和创造性。

“比医改危机更可怕的是：目前最优秀的孩子都不学医了”（请搜看网络文章）

我个人私下担忧的是：当我老了，我去找谁看病？我本是个完美控啊！我当医生时，尽量善待我的病友，今后当我生病时，谁能善待闵老头？

附录2：关于周围性面瘫的治疗（举例）。

周围性面瘫常见的原因是面神经炎，中枢性面瘫常常由脑血管病所致。面神经炎和脑血管病的治疗的大方向是明显差别的，前者应首选激素（中剂量静滴或口服均可），后者应以活血化瘀、扩血管和抗血小板为主。但如何鉴别周围性面瘫还是中枢性面瘫很需要临床大夫查体能做的快速和中肯的。先不说鉴别面瘫是周围性还是中枢性。让我不解的是有时某些大夫不重视面神经炎的激素治疗，西医大夫仅给予B族维生素和神经营养药，中医仅予针灸和中药治疗。其实轻的面神经炎（周围性面瘫）适当用点B族维生素或针灸数次或什么措施都不给予，过10余日会自然好的。但中度或严重的面神经炎（严重周围性面瘫），若仅用B族维生素、神经营养药或针灸，是很难治好的。对于这些严重的周围性面瘫我不敢说激素用上就很灵光，用上激素可能会有部分效果，减少后遗症的严重程度，也可能没效果。但若不用，激素的这部分可能的好处肯定就没有了。因为针对面神经炎的消炎消水肿没有哪种措施哪种药物能与激素媲美。而神经炎的早期治疗重之重就是消炎消水肿，能消多少算多少。

即使暂用不了B族维生素、神经营养药或针灸，也尽量要使用激素。这一点即使不少临床大夫未必能明了！！更枉论普通百姓了。

举例1：一62岁的男性病人，得了严重的周围性面瘫，西医大夫建议使用激素，他老先生怕副作用，去找中医大夫，仅用B族维生素和针灸，4周后无效（效果怎么样应该大致明了的吧？）。来门诊找到我，我做了上面的解释，用激素权当试试，毕竟发病已经4周了，不太好办了，他马上同意，且签了风险知情同意书。静滴中剂量的激素（地塞米松15mg用7天，10mg再用7天，），用2周后症状好了20%，改口服激素（强的松60mg/日，逐渐减量），4周后又好了20%。就这样，老先生已经很知足了，只是后悔没在发病早期使用激素。我估计，若早使用激素，可能能好个60-70%，总比一个月后才被迫使用激素要强些。但有的病人发病后1-3个月找到我，我即使首次再给他使用激素，效果一般是很不理想的，故面瘫早期，务必早西医医生，尽早使用激素。

举例2：我一50岁的女性病人，得了中等程度的周围性面瘫，我给其口服强的松60mg/日，逐渐减量，前2周就恢复了50%。随去中医院扎针灸（同时继续服药激素的），有过了4周基本恢复（90%）。逢人边说扎针灸把面瘫扎好了，我估计针灸大夫也很得意啊（其实每位大夫都有一些效果好的案例，其中有些不过是误打误撞好了，当然也包括我个人的某些案例）！此后不久她的一女性邻居也得了周围性面瘫，我先不说严重程度。得，赶紧去找那位针灸大夫吧（之前我治疗过那位50岁的邻居也使劲推荐啊），扎针灸加上服中药，折腾2个多月，效果很微弱（不知针灸大夫如何总结经验教训？），这时才姗姗来迟找到我(也是那位50岁的邻居才提及，其实更早之前找我服过激素的）。这位病人找我时已经发病3个多月了，我就一看知道，她的周围性面瘫已经是后遗症了，而且是重度的。我摇摇头，告知她已经错过最佳的激素治疗时机了。由于她使用了除激素以外的B族维生素、神经营养药(包括最高档的)、针灸、药覆、埋线、耳贴和中药，均不怎么见效，她强烈要求我给她使用激素，若再没效果或有副作用也认了。由于我预计这时再用激素，不管多大剂量，肯定没什么效果，我坚决拒绝了她的请求。她后来去找我科另一位大夫，勉强同意给她口服强的松60mg，那位大夫后来私下告诉我2个月后确实也没见到什么新的效果了。

类似的案例我经历不少，经我手治疗的周围性面瘫多数使用激素的效果确实不错，但仍然有部分病症严重的案例用激素的效果很不理想。年轻的相对恢复好，年长的恢复不太好。我的既往经验总结一句话就是：周围性面诊一定要想办法尽早用上激素，不管是口服还是静滴。中重度周围性面瘫自然没说的，即使轻度的，用上少量口服激素也有好处，增加好转几率，减少早期加重的可能性。不要太害怕激素的副作用，周围性面瘫常使用的激素量不会太大，故副作用出现几率不大，即使出现也比较轻，况且面瘫见好后，激素用上2-4周就慢慢减量了直至停用。

关于周围性面瘫，最后总结：若您的周围性面瘫比较轻，您愿用什么措施都可能好。若比较重（一侧的眼睑不能完全闭合和呲牙时这侧口角没一点活动迹象），千万要尽快用激素，越早用，效果越可能好一些；若某位大夫看病后承认是周围性面瘫，但不给您用激素（不管口服还是静滴）（若您原本没有激素禁忌的话：出血、溃疡、严重糖尿病或高血压等），您尽管悄悄转身离开就是了，马上再去找位愿给您使用激素的大夫，不管是西医还是中医的。若已经用上了激素，至于何时加上针灸？西医说7天后，中医说尽早加，都可以，无所谓的啦。

附录3：我习惯用的西药常用处方（用之前最好先面诊和征求一下当地神内科大夫的意见，应由面诊大夫处方的）：

下面推荐的基本药方（红字部分的药方起神经营养的作用，具有普遍适用性）属于对症治疗，适用病症如下：不管对何原因引起身体任何部位的无力、麻木、疼痛、发凉、烧灼感和某些难以描述的不适感（包括招风寒后头皮神经炎所致的局部头痛和麻木)等均有一定效果。引起这些症状的总体原因概括讲包括：中枢神经系统脑和脊髓的脱髓鞘、周围神经系统脱髓鞘和文中所列举的种种原因，自然还有一部分无法找出具体原因的。

某些头晕头痛、肢体酸软不适等，比如是着凉劳累后所致的，也可以试试的。

A：维生素B1? 100mg ??im（肌肉注射）? 1次/日 ??5-10 天

维生素B12 1.0mg ???im（肌肉注射）? 1次/日? ?5-10 天

（? 维生素B1可以直接和维生素B12合在一起注射，无需另加注射用水。维生素B12也可以用甲钴胺或腺苷钴胺替代）

B：七叶皂苷钠20mg 加入?0.9%氯化钠 250ml iv drip（静脉点滴） ??????????????????? 1次/日??5-10 天

注：需缓慢静滴，至少1.5小时以上输完，当然也可以将七叶皂苷钠20mg放入500毫升的液体里静滴的。 输液时手臂上局部血管可能稍有些疼痛和肿胀的，一般无大碍。可以事后用温毛巾湿敷，过几天就会好的。有极个别病人，若此类反应非常强烈的话，无法忍受的话，那就最好别继续用了。说明书上提及肾功障碍者慎用。肾功能正常者，即使曾经不正常过，一般都可以用的，可以承受的。我个人的习惯时，先用1-5次看看，然后再继续多开几天。

注：A和B针剂用完后可以继续换为：口服维生素B1、甲钴胺、迈之灵的。

C：马来酸桂派齐特(克林澳)2支加入?0.9%氯化钠 250ml iv drip（静脉点滴） ?1次/日? 5-10 天

注：马来酸桂派齐特有改善微循环和神经营养的作用。当地没有此药的话，也可以用脑蛋白水解物、神经节苷酯GM1等神经营养药物（见下面）替代。

D：口服药：

天麻片或胶囊 2粒?? 3次/每日

钙片 1粒???? 2次/每日?

E：对身体某些疼痛部位也可热毛巾热敷，或超短波照射理疗。

是否可以使用激素？请见附录4后面的文字内容。

附录4：脑白质变性有时难区分是脱髓鞘还是缺血性的，若病症比较轻的话，也可以试用上面的药。

关于脑白质变性请另参阅另一篇文章《头晕常见:先找器质性病因,再考虑功能性可能 》里的注4：“何为脑白质变性？需要处理吗？”

注：限于头皮局部的阵发性或针扎样头痛，可能与局部头皮曾遭风寒或碰击有关，若头CT 或核磁没问题，可以考虑是头皮神经炎后遗症，经治疗症状可能会部分减轻，但往往无法根除的。治疗方法除使用附录3中推荐的针剂药方外，也可同时加用：

西比灵? 5mg?? 睡前服

通天口服液? 1支?? 3次/日）或清脑复神 2支?? 2次/日。

普瑞巴林? 1粒???? 2次/日。

若经济条件较好的，也可同时使用：

神经生长因子 1支 ??im（肌肉注射）? 1次/日 ??10 天

在用上面推荐药的同时，也可加用（非必需）下面其它一两种改善微循环药、神经营养药或抗氧化制剂。

其它神经营养药大致还有：脑蛋白水解物、乙酰谷酰胺、CTP、ATP、辅酶Q、复合辅酶、神经节苷酯GM1、神经生长因子等）

其它改善微循环药大致还有：银杏叶制剂、奥扎格雷钠、马来酸桂派齐特、前列地尔、长春西汀、血栓通、丹参注射液、川芎注射液等。

抗氧化制剂：硫辛酸，依达拉奉。

是否能使用激素治疗？若使用了附录3的药方后效果不明显的话，可以使用激素。对比较重的周围神经病，在使用次此附录里列出的药物时，在没有明显的禁忌症（严重的或未控制好的高血压、糖尿病、胃溃疡、骨质疏松、感染病变等）的情况下，可以酌情使用口服或静滴激素（务必由面诊的神内科大夫决定）。当然，若真的使用激素时，七叶皂苷钠就没必要同时使用了。

对病情很重的案例，推荐直接使用中等剂量后大剂量激素冲击治疗，具体方案请参阅《脱髓鞘病:早诊断,早激素冲击,附其它治疗法》

附录5A：对麻木有用的一中药偏方：

不管是何原因导致的周围神经病，其主要症状之一是麻木，麻木非常难以消失，20101203我无意间看BTV健康大教堂节目，有位中医专家提供一个简单中药方子治疗麻木，大家不妨试试。他是广安门中医院内分泌科的刘喜明大夫。按他所讲，不需辨明寒热，为大众方子。具体用药为：鸡血藤 30g，炒桑枝30g，地龙12g，每天泡水喝，一日一方。可以与任何西药配合使用。

B:对老寒腿（腿冷、腿痛、腿僵硬）的方子（用于泡脚）:桂枝、附子、干姜、细辛、吴茱萸、当归、川芎、羌活各15克，煎水。每晚睡前泡脚沐足15-30分钟（20140811微信上朋友发给我的）。

附录6：悬壶济世非虚名，妙手神丹缘仁心--我极不情愿展示的一例网上咨询案例

我本及不情愿将此网上咨询案例放在这儿的，但想想广大一般老百姓真实的诸多不易，还是放上吧，但愿同行们能理解，更能在实际工作中多些换位思考，而不仅仅是把自己想象成华佗在世，自己的大笔一挥，神丹即从葫芦里哗哗倒出来了.......。华佗让大家记住的好像是他精湛的医学技能，但背后支撑他的信念呢？那时没有“全心全意为人民服务”的口号，但他是一个单纯的人，单纯的热爱医学，单纯的尽力为老百姓服务，为找他帮助的人服务......。

liuxiaoyan611提问：急性格林巴利综合症? 20120206

所患疾病：?急性格林巴利综合症，成都。病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：春节前（1月21号）弟弟患感冒，之后出现四肢麻木，面神经瘫痪，吃饭喝水都会流出来，汗水很多。2月3号住进XX市的36X医院，通过各种检查，最后确诊为"急性格林巴利综合症”曾经治疗情况和效果：医生坚持要用静点人体免疫球蛋白，每天24gx5天，也就是要用3万多元，弟弟家里很穷，把家里所有，包括房子都卖了也凑不够3万元想得到怎样的帮助：恳求能给我一个既能救弟弟，又花钱不多的治疗方案。

闵宝权大夫回答1：?

打个比方，成都某个大老板肚子饿了，既可以在街边吃一碗面（花20元），也可以去某餐厅吃一碗牛肉面套餐（花50元），又可以到五星级的锦江饭店吃鲍鱼面加上几碟开胃小菜（花1000元）。当然，若李嘉诚或某个大大的人物而言……，您尽可去想象吧。

一个打工者或来自伟大祖国某个风景自然的原生态土地（房地产的疯狂阳光照不过去呀，要不卖房还是能筹够那区区3万元的），若要吃顿非吃不可的饭，去哪儿吃呢？答案不言而喻的。

8年前我主管的病区收治一位香港男病人，来北京玩嘛，突然脑梗塞了，衣着很光鲜的啦，但我查房时发现其谈吐和精气神一般。我随后让住院医生私下给其讲3个输液治疗方案可供他选择：A 2000-1200元/每日；B1000-600元/每日；C400-200元/每日。至于效果嘛，给他讲清楚，差别不会特别大的（当时我让住院医生用某人饿了，是选用宫保鸡丁还是鲍鱼鱼海参来比喻的）。那位病人实际选用了C，这是在我当时的预料之中的。

我目前管辖的病区9天前刚收一位急性格林巴利综合症的男病人，行走困难（一般工薪阶层），34岁。若我坚持给他用免疫球蛋白，我想他还不至于卖房凑款吧。但我给他推荐2个方案，让他和家人自己选：A丙球—3--4万元（教科书上为首选），B?激素冲击—3000-5000元以内搞定。

后来他选B（激素冲击），这不，7天过去了，效果还很不错的，能较好地行走了。假设，即使当初选用丙球，我想效果也不过如此吧，可能还不如用激素呢。

不过用大剂量激素冲击以前，我们反复向家属交待可能的效果和风险并签了知情同意书的：A未必有效；B?最大风险，骨质疏松，甚至股骨头坏死，C?消化道溃疡，甚至出血，D；E；F；G；H……；J其它未知风险，等等。?（由于家属内部意见不统一，瞻前顾后，2天时间内我多次反复给不同家属解释，当然，我反复强调，最终主意应由直系家属做决定，我们医方尊重他们的决定）

当时其妻子也非常理解我们的举措，反复解释说家中还有得病的老人，孩子还小。若激素用后不见效的话，再勒紧裤带凑钱试用丙球（男方那边的家属想选择丙球，但就是不提及支援点人民币）。而且她还要反复给她老公的家人做说服工作后才达成一致意见的（试用激素冲击治疗，不行再用丙球）。其实，只要我们真心为患者做各方面的考虑，我们这么做工作，即使股骨头坏死真的不幸发生了(1-4%的概率)，我相信家属不会为难我们的。若家属真要去告我们，我们也问心无愧了。心无愧，自然，心无畏！！

虽然对于治疗格林巴利这样的急性周围神经病，文献及教科书上确实首先推荐静滴丙球，但也没有完全否认激素冲击治疗的啊！只是提及到激素治疗激素格林巴利的疗效如何，各方说法不一。

至于激素治疗格林巴利，效果如何？不妨试试呗。20年以前（我刚在北京协和医院神内科工作时），丙球没有普及以前，急性格林巴利综合症不都是用激素冲击的吗？总体效果还是不错的嘛。在临床上我经治过不少格林巴利的病例，有的当用过激素冲击治疗，有的单用过丙球（不止一个疗程），有的两者都用过，在我的总体印象里，激素的疗效只会比丙球强，并不弱于丙球的，再考虑费用因素，应该说激素的性价比要高于丙球的，激素不好的一面就是其相关副作用（见前面）。不知何故，现在文献、教科书和治疗指南一边倒，不太认可激素治疗？也不提供多种治疗选择，仅推荐丙球治疗。虽然丙球治疗此病为首选，副作用较少，但费用确实太贵不说，货源也非常紧俏啊！

建议那些编教科书的大佬们适当静下心来后，应结合国情，是否也应该适当推荐适合普通老百姓的经济实惠的方案呢（包括其它疾病）？那些年轻大夫，他们习惯于跟从教科书或治疗指南行事，或习惯听从上级大夫的指示，很难在短期内有独立思维或换位思考能力的。

就如同：世人爱有新品、贵品、高档品--店家纷纷推出“鲍鱼面”“海参鱿鱼面”，大谈营养如何丰富，但何必忘了旧品“牛肉面”、“清汤挂面”“榨菜肉丝面”呢？

方案B（激素冲击治疗，原则是“足量足疗程”），具体如何用药？请参阅：我的文章 《脱髓鞘病:早诊断,早激素冲击，附其它治疗方法》

不妨把此段话及文章打印下来，让主管医生他们参考，仅供参考嘛。

我仍强调：最终主意要你们自己拿的。若你目前所在的店家坚持仅提供“鲍鱼面”“海参鱿鱼面”，不提供“牛肉面”、“清汤挂面”“榨菜肉丝面”的话，大不了再换一家试试呗。

哎，仅提供高档昂贵的选择，搞得人家要卖房都还筹不齐吃高档面的面钱，何苦呢？

但若医生不知道此病除使用丙球外还可以使用激素冲击，那就另当别论了。提示至少他们还需增加储备相应知识的。但他的上级大夫是否也不知道呢？

我当初是四川某县穷乡僻壤某村里最穷那户的，上小学每学期的3元学费要分3次才能交齐。一旦家里有人得稍大的病，那真是犹如天要塌下来似。我12岁时眼睛外伤住县医院，我妈妈硬是背我走了20多里地，更让人刻苦铭心的是筹备住院费用的窘迫啊！往事真的不堪回首啊！！故在此我某种情绪的闸门洞开，思绪乱飞了……。

上研究生时（18年前），跟随导师出门诊帮抄药方，有位看病的农民佰佰说昨晚在医院的墙边睡的觉，当时我导师说“你们农村不是早就包产到户了吗？万元户不是很多吗？”?，他还问我：“你家也是万元户吧？”。我只有苦笑而已（我当时已在北京协和医院工作3年，当时每月也不过挣100-150元左右，仅够一人吃饭罢了，根本不敢有其它花费的奢望。）

哎，我琢磨当下某些城市人对农村真实情况的了解，恐远比美国人对中国人的认识还要想当然啊！！！

一年又一年，又过了18年，现实情况有时未必有大的改善啊？！！

闵宝权大夫当晚补充回答2：

本不该说这么多的，我还强忍着删了几句话。哎......，一言难尽啊！！！！点击此处参考我的文章 《天道酬勤:解民疾苦，医者需具备的综合素质》

我马上把此案例放到上文的末尾了，希望今后有缘的同行们能读到，领会到，尔后某种原本就有的温情温柔悲天悯人的情愫开始苏醒、生根发芽，在人性心灵的深处，犹如漆黑的夜空，远处隐约有星光闪烁！！

注：我问“看来左手替右手受过了，经常挨打应该是左手吧？”我猜是这个孩子应该是左手常常挨打的，因为右手没有完成家长做作业的任务，妈妈不舍得打其右手（右手要用笔写作业的），打其左手来惩罚他。实际上他的成绩已经非常好了，是其爸爸妈妈太焦虑，望子成龙心切，常常给他额外加作业，完不成额外的任务，就用竹条打他的左手。他呢，内心也知道爸妈为他好，无力反抗，身体只有生病咯。我经常说下面几个职业的人的子女容易出心理问题：教师、医生、财会、军人。原因很简单：家长往往很忙陪伴孩子少，很理性、太规则化、过分教条、追求完美，缺少灵活，较少用心去感受孩子的心灵。养孩子其实也与职业无关，关键是与当父母的（主要的照料者）的性格和养育模式有关，核心应该是：经常陪伴孩子、关注孩子的言行、体察孩子的感受、尊重孩子的想法、经常与孩子协商，父母还要学会有效管理自己的情绪和言行，能做到较好的言传身教

 

那天，我带着一份忐忑的心情，走进了这家名为“XXX互联网医院”的线上诊所。我的病情，一直是我心中的隐痛。在经历了多次线下就诊，但病情未见明显好转后，我决定尝试这种新兴的问诊方式。

医生是一位经验丰富的专家，在详细询问了我的病史和症状后，他告诉我，我的病情其实并不复杂。他耐心地为我解释了病情的原因和可能的治疗方法，让我对疾病有了更深的认识。

在接下来的治疗过程中，医生始终保持着一颗热忱的心。他不仅会定期提醒我按时服药，还会在闲暇之余，与我分享一些健康的生活习惯。在他的帮助下，我的病情逐渐好转。

最让我感动的是，医生在忙碌的工作中，依然能够耐心地回答我的每一个问题。有一次，我因为药物副作用而感到不适，他不仅为我调整了用药方案，还特意为我讲解了如何缓解症状。这种细心和关怀，让我倍感温暖。

如今，我的病情已经稳定，生活质量也得到了显著提升。回首这段经历，我深深感激那位医生的专业和耐心。我相信，在互联网医院的帮助下，会有更多像我一样的患者，重拾健康。

那是一个普通的周二下午，我坐在电脑前，手握着鼠标，心中却满是焦虑。头皮左侧靠耳旁的疼痛已经折磨了我四天，起初是几分钟一次的间歇性疼痛，但这两天，疼痛的范围扩大了，一小片头皮都感到剧痛。我尝试着用吹风机吹一吹，疼痛似乎能稍微减轻，但这并非长久之计。

经过一番搜索，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这是一个我之前从未使用过的平台。注册、上传病例、选择科室，每一步都让我感到新奇。最终，我被分配到了一位神经外科的医生。

医生***的态度非常专业和友好。他详细询问了我的症状，并耐心地解答了我的每一个疑问。他告诉我，我可能患有神经炎，建议我使用加巴喷丁或普瑞巴林来治疗神经痛，同时补充甲钴胺和维生素B1来营养神经。

由于我身处国外，无法直接购买这些药物，医生***又耐心地告诉我如何在美国购买这些药物。他还建议我如果布洛芬能够缓解疼痛，可以先使用布洛芬对症治疗。

在医生***的建议下，我尝试了布洛芬，疼痛确实有所减轻。我感到非常感激，因为医生***不仅给出了专业的治疗建议，还考虑到了我的实际情况，让我在国外也能得到有效的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业和耐心让我感到安心，我相信，在未来的日子里，互联网医院和线上问诊将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天晚上，我躺在床上，浑身发热，咳嗽声不断，胸闷得让我难以入睡。我想到，现在是疫情期间，线下医院可能人满为患，而且我也担心自己会传染给家人。于是，我决定尝试一下互联网医院的服务。

我选择了当地一家知名的互联网医院，注册并上传了自己的病历。很快，我就接到了一位神经内科医生的在线问诊邀请。医生***非常专业，详细询问了我的病情，并根据我的症状给出了诊断和建议。

在问诊过程中，我发现医生***不仅医术高明，而且非常耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还特别提醒我注意休息，保持良好的心态。

医生***还为我开具了处方，并告诉我可以在互联网医院购买药品。我按照医生的指导，顺利地购买了所需的药物，并且很快就收到了药品。

经过几天的治疗，我的病情明显好转。我对医生***的服务非常满意，也感谢互联网医院给我提供了这么便捷的服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅能够为患者提供便捷的医疗服务，还能在疫情期间有效减少患者的交叉感染风险。

那是一个普通的周末下午，阳光透过窗帘洒在我的房间，我正准备享受一个悠闲的午后时光。然而，突然的电话铃声打破了我的宁静。电话那头，妈妈的声音带着一丝急切，告诉我父亲突然感到半身麻木，情况十分严重。

我立刻意识到这可能是中风的前兆，急忙赶到医院。在医院，我见到了一位神经内科的医生，他名叫王医生。他详细询问了我父亲的症状，并认真查看了他的检查报告。

王医生告诉我，父亲已经错过了最佳的治疗时间，目前只能采取保守治疗。听到这个消息，我心如刀绞，但王医生安慰我说，虽然情况不容乐观，但他们会尽最大努力。

接下来的几天，我几乎每天都去医院探望父亲。王医生每次见到我都会详细解释父亲的病情，并告诉我目前的治疗方案。他的专业知识和耐心让我感到十分安心。他告诉我，虽然目前没有手术去除血栓的方法，但他们会通过药物治疗来控制病情，并尽可能地减少后遗症。

在王医生的帮助下，父亲的病情逐渐稳定下来。虽然康复之路漫长而艰辛，但我知道，有了王医生的陪伴，父亲一定会渡过这个难关。

这段经历让我深刻体会到了医生的重要性。他们不仅是治病救人的专业人士，更是患者心灵的慰藉。我相信，在王医生的帮助下，父亲一定能够战胜病魔，重新找回健康的生活。

2024年9月5日，茂名市的李先生在京东互联网医院上与一位资深医生进行了线上问诊。李先生主诉右眼跳动半个月，昨天去冰雪大世界溜达六个小时后左手不灵敏，睡觉一晚上后今天早上起来左臂微微麻酸，左手稍微有点动作不精准。医生在详细了解了李先生的病史和症状后，初步判断可能是眼睑痉挛和神经炎，并建议李先生去做头颈CT或磁共振检查以排除其他可能的病因。医生还给出了用药建议和日常注意事项，包括避免烟酒、辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，注意营养均衡，充分休息，避免作息不规律等。李先生对医生的专业和细心感到非常满意，并表示会按照医生的建议去做进一步的检查和治疗。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着家务，突然接到电话，是父亲从家乡打来的。电话那头，父亲的声音显得有些颤抖，‘女儿啊，你爸爸出车祸了，头部被撞得挺严重的。’我的心瞬间提到了嗓子眼，急忙询问具体情况。

父亲说，当时他走在回家的路上，一辆失控的车辆从他身边呼啸而过，巨大的冲击力让他失去了意识。幸运的是，他及时被路人救起，并被送往了当地医院。经过初步检查，医生告诉他头部受到了重伤，需要尽快进行手术。

手术进行了三天，当我得知父亲已经从重症监护室转出时，心中的石头终于落下了。然而，接下来的日子，父亲的情况却并不乐观。他昏迷不醒，眼睛瞪得大大的，只能靠鼻饲维持生命。我每天都守在他的床边，看着他的样子，心里既痛苦又无奈。

在一次偶然的机会，我了解到京东互联网医院这个平台，上面有很多知名专家，可以为患者提供远程诊断和治疗建议。我抱着试试看的心态，在京东互联网医院上预约了一位神经外科的专家。

那位专家非常认真负责，详细询问了父亲的病情，并仔细查看了我上传的片子。他告诉我，父亲的伤势比较严重，但片子显示并无大碍。他建议我耐心等待，父亲的意识会慢慢恢复过来。

在专家的建议下，我更加坚定了信心。我每天给父亲按摩、喂食，陪他聊天，希望能让他早日康复。经过一段时间的努力，父亲的意识终于有所恢复，虽然还是有些模糊，但看到他能够睁开眼睛看着我，我的心里充满了喜悦。

现在，父亲的病情已经稳定，他正在慢慢地康复中。我深知，这一切都离不开京东互联网医院上那位神经外科专家的帮助。他不仅让我学到了很多医学知识，更重要的是，他给了我信心和勇气，让我相信，只要坚持，父亲一定会好起来的。

在这里，我想对京东互联网医院上的那位专家说一声感谢。是您的专业和耐心，让我看到了父亲的希望。我相信，在您的帮助下，父亲一定会战胜病魔，重新过上幸福的生活。

您好，我是小儿神经内科的易医生，今天通过网络平台与您交流。最近宝宝的症状有所改善吗？

关于您提到的药物剂量，目前宝宝正在服用的是每次5毫升，每天两次。这是一个相对稳定的剂量，但如果有任何不适，请及时与我联系。

您提到在京东大药房购买奥卡西平口服悬液，需要开处方。请您稍等，我将立即为您创建处方。

处方已经创建，并已送达药师审核。审核通过后，您就可以预约购药了。

请耐心等待，处方审核通过后我会通知您。如果有任何疑问，请随时联系我。

处方已审核通过，您现在可以预约购药了。祝宝宝健康。

医生的回复仅为建议；如您对我的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已开始，我满怀期待地打开了京东互联网医院，这是我第一次尝试线上问诊。在医生的引导下，我详细描述了自己的症状，并上传了抗原试剂盒的阳性检测结果。医生非常耐心，他告诉我，虽然不能面对面交流，但他们会尽最大努力为我提供帮助。

医生首先提醒了我一些注意事项，比如他需要查看完整病例才能开始诊疗，以及关于儿童用药的规定。这些细节让我对医生的严谨态度感到非常放心。

在询问了我一些具体问题后，医生为我开具了处方。虽然处方中含有新冠口服药，但医生详细解释了用药方法和注意事项。他告诉我，处方有效期为72小时，期间我可以随时购买药品。医生还提醒我，用药期间如有不适，请及时线下就诊。

当我点击“处方已送达药师审核”时，我知道药品已经准备好了。医生还为我提前预约了便捷复诊，方便我随时跟进病情。我觉得医生真的很贴心，他们的服务让我感到非常温暖。

随着时间的推移，我的病情有了明显的改善。医生在随访计划卡片中提醒我按时复查，他们的关心让我感到很安心。最后，医生在问诊结束后告诉我，他们的回复仅为建议，如有需要，请及时就医。我非常感谢医生的专业和耐心，让我在疫情期间也能得到及时的医疗帮助。

2024年9月5日，茂名市的张先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。起初，他并没有将右手三指麻木的症状当回事，直到这种感觉持续了七天才开始感到担忧。于是，他决定寻求专业的医疗帮助。

在与医生的交流中，张先生详细描述了自己的症状，包括有时麻木、有时不麻木的现象。医生根据他的描述，认为可能是神经炎，并建议他去神经内科或骨科就诊。医生还指出，张先生的工作和生活习惯可能是导致此症状的原因之一，例如长时间使用电脑和手机。

医生向张先生解释了神经内科和精神科的区别，纠正了他对“心脑科”的误解。同时，医生也提供了一些自我调理的建议，包括局部热敷和按摩。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，让张先生感到非常满意和安心。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然感觉手开始麻木，嘴周围也出现了僵直感。舌头前半部分也变得麻木，那种感觉就像是被开水烫到一样。我顿时慌了神，立刻在网上搜索相关信息，了解到这可能是一种神经内科疾病。于是，我决定尝试线上问诊，找到了一位神经内科的专家。

医生详细询问了我的症状，得知手麻木已经持续了两个月，且位置是确定的，没有变化。医生让我上传了肌电图、脑部、颈部和脊部的检查结果，结果显示一切正常。医生又询问了我的一些生活习惯，得知我没有鼠标手，也没有明显的心理压力。

医生根据我的症状，提出了几个可能的诊断方向：三叉神经核性损害、洋葱头，但考虑到我的年龄，不太可能是血管病变，可能是心因功能性导致的。医生建议我采取以下治疗措施：手麻木进行营养神经、改善末梢循环、加强康复热疗理疗，改变用手习惯；嘴周围麻木和舌头麻木，进行艾灸调理和热敷。

在医生的建议下，我开始了治疗。虽然刚开始没有明显效果，但我对医生充满信心。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满信心。