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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 副主任医师 张鸿

治疗支气管炎的药物有多种，主要是镇咳化痰、改善呼吸困难的药物。

镇咳药物包括像右美沙芬、磷酸可待因等药物，通常用于没有痰的咳嗽或痰液非常少的咳嗽。另外还有像喷托维林、那可丁等镇咳药物可以选择。

其次还可选择祛痰药，祛痰药的作用是帮助痰液排出，需要明确的是，祛痰药并不是使痰液没有或减少，是帮助痰液的引流。痰液的引流在治疗中非常重要，包括像N-乙酰半胱氨酸、氨溴索、桉柠蒎肠溶胶等药物。

除了祛痰药之外，还有扩张支气管药物，也就是支气管扩张剂。例如茶碱、特布他林，还有吸入的抗胆碱等药物，例如异丙托溴铵等都可以选择。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

慢性咽炎是发生在咽喉部的慢性炎症，对于慢性咽炎急性发作的患者，可以遵从医嘱选用药物治疗，比如可以选用头孢氨苄、头孢克肟等头孢类的抗生素，也可以选用大环内酯类的抗生素，比如乙酰螺旋霉素、罗红霉素等药物，还可以使用一些中成药物，如蒲地蓝口服液或蓝芩口服液等。

慢性咽炎的患者除了药物治疗以外，同时饮食上应该注意禁食辛辣、刺激的食物，禁食油腻的食物，戒除烟酒，增强身体的抵抗能力，注重口腔的卫生，平时多吃含维生素的水果、蔬菜，多吃含胶原蛋白的食物，比如牛奶、瘦肉、豆类食物等。还要注意个人的卫生，早晚可以用淡盐水进行漱口，以预防感染。

另外，要注意保暖工作，防止口鼻的疾病。因为慢性咽炎喉炎的发病与口鼻、身体不注意保暖有着很大的关系，所以，睡觉的时候室内的温度不要太冷，洗澡或洗头的时候要及时擦干，在冬天的时候要注意戴上口罩，让口鼻不受冷空气的强烈刺激。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

慢性咽喉炎急性发作时，常用的药物可以使用抗感染治疗，能够避免咽喉部出现感染。另外如果某些病毒引起慢性咽炎，可以进行抗病毒治疗，常见的抗病毒药物有病毒唑、病毒灵等，严重的慢性咽喉炎患者咽喉部感觉难受，进食或者吞口水时，咽喉部有异物感，可能还会出现疼痛。这种情况需要使用糖皮质激素、抗生素进行治疗。

另外，可以利用部分中药的挥发油成分，帮助缓解慢性咽炎，比如薄荷脑。也可以用中成药解热消炎胶囊，具有清热解毒、镇静安神作用。

对于慢性咽喉炎患者如果没有咳嗽和发烧等症状，不需要使用抗生素，可以口服含片帮助缓解咽喉不适症状，常见的含片有西瓜霜等。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 袁先道

慢性鼻炎用什么喷雾剂好，不能一概而论，一般需要根据患者的不同病情，选择适当的药物治疗。目前治疗慢性鼻炎的鼻腔喷剂一般分为三大类：

第一、减充血剂，比如麻黄碱类，这些药物一般都属于非处方药，短期缓解鼻塞的效果比较好，通常可以立即缓解鼻塞，效果可以持续几个小时。另外就是激素类的药物，比如布地奈德鼻喷剂等。另外就是鼻喷的抗组胺药，比如盐酸氮卓斯汀鼻剂等，其中鼻喷激素和过抗组胺类的药物，多数为处方药，需要在医生指导下进行用药。

虽然减充血剂类药物是非处方药，患者在医药店也可以买到，但是如果长期使用这类药物，不但疗效变差，还有可能导致药物性鼻炎，使鼻炎的治疗变得困难，所以建议在选用鼻充血的滴鼻剂时候，也应该在医生指导下使用。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性的疾病，哮喘的治疗方式主要有以下：

第一、对于稳定期的哮喘患者，应该长期规范吸入舒利迭或者信必可等药物抗炎控制哮喘的治疗，防止哮喘的反复发作以及进一步的加重。

第二、有些哮喘患者可以进行脱敏治疗或者靶向治疗。

第三、哮喘患者如果在急性发作期的时候，应该及时给予吸氧，抗炎，解痉平喘的药物进行治疗，快速的缓解病人的症状。缓解药物包括支气管扩张剂、激素类、茶碱类药物等，可迅速缓解哮喘症状。

第四、哮喘患者可以进行物理治疗，包括吸氧，机械通气，以及中医的针灸或者推拿等方面的治疗。

临床医生会根据患者的自身情况决定具体的治疗方案，一旦经专科医生确诊为哮喘，患者应尽早开始治疗。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

小儿肺炎频繁咳嗽可以适当给予止咳、祛痰等药物对症治疗。

临床上常用的儿童止咳、祛痰的药物有硫酸特布他林，氨溴索等。可以口服或雾化治疗。但是仍然不建议患者只单纯针对咳嗽进行对症治疗，而应该积极寻找咳嗽的病因进行对因治疗。同时需要进行气道管理，及时清除鼻痂、鼻腔分泌物以及吸痰，以保持呼吸道通畅，改善通气功能。另外，气道的湿化非常重要，有利于痰液的排出，吸用的糖皮质激素，支气管扩张剂的雾化吸入有助于解除支气管痉挛和水肿。

目前我国儿童咳嗽药物使用中，存在的主要问题是用药过度。长期咳嗽的儿童，使用止咳化痰药等感冒药的使用率高达48.4%。这主要是由于慢性咳嗽病程比较长，大部分家长比较焦虑，希望能够迅速控制症状。建议应该尽可能寻找病因，并给予针对性治疗。同时应注重和家长沟通解释病情，缓解家长焦虑情绪，而非仅仅使用止咳化痰药来缓解咳嗽症状。

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作者：北京协和医院 风湿免疫内科 副主任医师 关凯

其实哮喘治疗和刚才的鼻炎和咳嗽治疗有点类似，因为它只不过是说它更往下了，那么治疗总体上来说的话，我们找到过敏源要做过敏源的对因处理，找到过敏源回避包括说脱敏治疗。那么对于我们气管炎症的控制用药来说的话，现在主要使用的是吸入的糖皮质激素，因为它把我们气管里面的过敏炎症抑制住，那么这个药现在来说也很安全，因为大多数这种药物虽然是激素，但是它跟以前我们常说的这种引起全身的这种副作用吃的或者打的这种激素不一样。因为它只在局部作用，所以这种安全性很好。那么他如果说使用吸入激素，把我们气管里的炎症控制住了，那么发作期的病人我们配合的使用长效的或者短效的这种支气管扩张剂，配合着一些像前面说的这种抗白三烯药物，像顺尔宁这类药物。那如果说他有过敏性鼻炎的时候，我们和配合使用口服的抗组胺药物，包括说鼻喷的糖皮质激素，那这个在多种药物的 联合作用下，包括说我们是否合并了鼻炎、鼻窦炎、进行一个同步的治疗往往是能取到一个很好的治疗效果。
 
 

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作者信息：中日友好医院 耳鼻喉头颈外科 主任医师 韩红蕾

针对过敏性鼻炎治疗，首先要去除病因和诱因，如保暖御寒、避免接触花粉、防止尘螨叮咬等。其次给予针对性药物予以对症处理。治疗过敏性鼻炎的药物包括以下几类：

一、糖皮质激素，包括鼻用激素，如布地奈德、糠酸莫米松、氟替卡松等，症状严重难以控制时，可酌情加用口服激素，但是不建议长期使用，需要遵医嘱。

二、抗胆碱类的药物，主要有异丙托溴铵喷雾剂，喷雾剂对流清鼻涕、打喷嚏等有着较显著治疗效果，而且可以与糖皮质激素联合应用，还可缓解鼻塞，抗胆碱药有可能会引起鼻腔的干涩和出血，所以需要注意用量不可太大，喷鼻次数不可太频繁。

三、抗组胺药，抗组胺药主要有苯海拉明、扑尔敏、西替利嗪等药物，它对鼻痒、打喷嚏、流清涕有更好的效果，对鼻塞效果欠佳，抗白三烯类的药物如孟鲁司特钠，尤其适用于合并支气管哮喘患者。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

当慢阻肺患者久咳不愈，可遵医嘱应用药物治疗。

首先，可以应用糖皮质激素类药物，这种药物能缓解慢阻肺的症状，对咳嗽的缓解也能起到一定的作用。

其次，可以应用祛痰止咳的药物，因为慢阻肺患者咳嗽时会有粘液痰，不易咳出，这也会导致咳嗽越来越严重，因此患者咳嗽时，应遵医嘱应用一些盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等药物祛痰止咳。患者切记不要盲目应用镇咳药，以免咳嗽被抑制，让痰液在呼吸道中滞留，加重病情。另外还可应用支气管扩张剂，如茶碱类药物，对咳嗽、呼吸不畅等症状也有一定的缓解作用。

慢阻肺患者久咳不愈除药物治疗外，患者还可以通过适当吸氧、理疗、高压负离子氧疗等方法改善肺功能，以缓解咳嗽症状。

我从小就有鼻炎的毛病，但最近三个月，情况变得越来越糟。每天早上醒来，鼻涕倒流到嘴巴里，呼吸中充满了难闻的臭味。白天也一样，鼻涕总是流不出来，只能被迫吸进去。这种感觉简直让人崩溃。

我曾经尝试过各种方法来缓解症状，包括用盐水清洗鼻腔、吃药、甚至试图改变生活习惯，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我决定试一试，于是注册了账号并填写了病情描述。很快，吴医生就回复了我，并开始详细询问我的症状和病史。通过与吴医生的交流，我得知自己可能患有鼻炎、鼻窦炎或鼻后滴漏综合症。吴医生建议我口服克拉霉素片、桉柠蒎肠溶胶囊和通窍鼻炎颗粒，并给出了一些生活调理的建议。

在吴医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始效果并不明显，但我坚持按照医嘱服药和调整生活习惯。慢慢地，我的症状开始改善，鼻涕减少了，呼吸也变得清新起来。现在，我已经完全恢复了健康，生活也回到了正常轨道。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和有效性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，及时就医和遵循医嘱是非常重要的。希望我的经历能够帮助到其他人，让他们也能早日摆脱疾病的困扰。

最近，***的嗓子总是干疼痒，伴随着浓鼻涕和咳嗽。早晨起床更加难受，前两天还有点晕，幸好现在好一点了。之前，***自己吃了一些药，但效果并不明显，于是决定在线上问诊求助。

在问诊中，医生耐心倾听了***的描述，并根据症状判断可能是鼻窦炎鼻后滴漏综合征。医生建议***做鼻窦CT确诊，并根据结果确定下一步的治疗方案。***对医生的建议感到满意，决定尽快去医院做进一步的检查。

这次的线上问诊经历让***感受到了医生的专业和耐心，也让***更加重视自己的健康问题。在医生的指导下，***明白了需要去医院做进一步的检查，并为自己的健康负责。

我是李明，一个在成都市打拼的白领。每天早上醒来，总是伴随着一阵剧烈的咳嗽，喉咙里满是粘稠的痰。这种情况已经持续了十多年，期间我去过无数的医院，试过各种药物，但都没有什么效果。每次到了冬天，我的咳嗽就会加重，尤其是对冷空气非常敏感。有时候，咳嗽还会引起嗓子疼和灼烧感，真的很难受。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我在上面进行了在线问诊。医生非常专业，详细询问了我的症状和病史，并给出了一个用药方案。按照医生的建议，我开始服用复方甲氧那明胶囊和糠酸莫米松鼻喷雾剂，同时也购买了一些强效薄荷糖来缓解喉咙不适感。

经过一周的治疗，我的咳嗽和鼻后滴漏症状明显减轻了。医生还提醒我，如果后期出现鼻涕倒流的情况，需要及时用氯雷他定和糠酸莫米松鼻喷雾剂来控制。整个治疗过程非常顺利，医生也很耐心地解答了我的所有疑问。

现在，我已经完全康复了。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，帮助我摆脱了多年的困扰。如果你也正在遭受类似的痛苦，不妨尝试一下在线问诊，可能会有意想不到的效果。

2024年9月5日，宁德市的李女士带着儿子来到京东互联网医院进行线上问诊。李女士介绍，半个月前她儿子因黄鼻涕和咳嗽来过这里，医生开了药并给出了详细的用药指导。经过一段时间的治疗，黄鼻涕有所减少，但最近几天，儿子半夜剧烈咳嗽，伴有吞咽动作，嗓子里有痰音。李女士很担心，希望医生能够给出专业的建议。

医生首先询问了儿子近期是否有咽痛、发烧、感冒的情况，并了解到儿子白天基本不咳嗽，午睡和晚上睡觉期间才会咳嗽，伴有吞咽的动作。医生认为，儿子的症状可能与鼻后滴漏有关，建议增加孟鲁司特钠的用量，并继续使用内舒拿和开瑞坦。同时，医生提醒李女士注意观察儿子的病情变化，并在必要时进行复诊。

李女士对医生的专业和耐心表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗。通过这次线上问诊，李女士深刻体会到互联网医院的便利性和高效性，希望更多的人能够享受到这种优质的医疗服务。

那是一个普通的周末，但对我而言，却充满了焦虑。我的女儿突然出现了鼻塞、头痛的症状，情况越来越严重，我不得不请假带她去看医生。

在附近的一家综合医院，我们遇到了一位温文尔雅的耳鼻咽喉科医生。他详细询问了女儿的病情，并安排了必要的检查。经过一番检查，医生告诉我们，女儿患上了鼻筛窦漏，而且情况较为严重，需要手术治疗。

得知这一消息，我内心充满了担忧。手术风险大不大？术后恢复期要多久？这些问题如同一座大山压在我的心头。医生看出了我的焦虑，他耐心地给我讲解了手术的必要性，以及术后需要注意的事项。他告诉我，虽然手术有风险，但只要按照医嘱进行，恢复的可能性很大。

然而，由于工作原因，我无法长期留在昆明照顾女儿。这时，医生提到了互联网医院。他说，互联网医院可以远程进行手术前的评估，如果符合条件，可以在线上进行手术。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

医生详细介绍了互联网医院的服务流程，并告诉我需要准备的材料。为了方便手术，我们提前办理了相关的手续，并开始了术前准备。在医生的指导下，我们按时完成了各项检查，并按照医嘱调整了女儿的饮食和生活习惯。

手术当天，我紧张地等待着消息。不久，医生告诉我手术顺利进行，女儿的情况稳定。我心中的石头终于落下了，感激之情溢于言表。术后，医生通过互联网医院对我们进行了详细的术后指导，让我们能够更好地照顾女儿。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。在医生的专业指导下，我们成功地解决了女儿的病情。感谢那位耳鼻咽喉科医生，是他让我们感受到了医者的仁心仁术。

我和我的家人都被这个小小的咳嗽折腾得够呛。从5月10号开始，我的宝贝儿子就开始了轻微的咳嗽和鼻塞。起初，我们以为只是普通的感冒，给他吃了午时茶颗粒、易坦静、百蕊颗粒这些药。可谁知道，这个小小的咳嗽竟然会持续这么久。

随着时间的推移，咳嗽和鼻塞并没有好转，反而越来越严重。我们带他去社区医院做了血液检查，结果显示一切正常。医生告诉我们，可能是鼻后滴漏引起的咳嗽，于是我们给他换了欧龙马滴剂、阿奇霉素、通窍鼻炎颗粒和内舒拿。可惜，这些药物也没有起到明显的效果。昨晚，他的咳嗽加重了，半夜阵咳了两三次。今天早上，我们带他去医院看病，呼吸科医生听诊后说没有大问题，但耳鼻喉科医生却说分泌物不是很多，应该不是鼻炎引起的。我们真的很困惑，不知道该怎么办才好。

在这个过程中，我深深地体会到了作为父母的无助和焦虑。每当看到孩子因为咳嗽和鼻塞而难受时，我的心就像被揪住了一样。我们不停地寻找答案，希望能找到一个有效的治疗方案。现在，我想通过这个平台，向所有的医生和家长们求助，希望能得到更多的建议和帮助。毕竟，孩子的健康是我们最大的牵挂。

我是一位焦虑的母亲，我的2岁9个月的宝宝最近总是咳嗽，尤其是在夜间。起初，我以为只是普通的感冒，但随着时间的推移，情况变得越来越糟。他的咳嗽声在深夜响起，仿佛一只无助的小鸟在呼唤救援。我试图用各种方法来缓解他的症状，包括给他喝热水、使用加湿器和给他吃药，但似乎都没有什么效果。

在绝望中，我决定寻求专业的帮助。我通过京东互联网医院在线咨询了一位儿科医生。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了许多细节。经过一番讨论，医生怀疑我的宝宝可能患有鼻后滴漏或咳嗽变异性哮喘，并建议我停止给他吃之前的药物，改用阿奇霉素、美普清、西替利嗪和孟鲁司特钠口服3天看看。

我按照医生的建议执行，并在几天后看到了明显的改善。我的宝宝的咳嗽减轻了，夜间也能安稳入睡。虽然这次经历让我感到很担忧，但我也学到了一个重要的教训：在面对健康问题时，及时寻求专业的帮助是至关重要的。

我是小女的妈妈，最近她一直咳嗽、鼻塞，已经五天了。起初我以为只是普通的感冒，给她吃了些药，但情况并没有好转。反而咳嗽越来越严重，鼻塞也影响了她的睡眠。昨晚她几乎整晚都没怎么睡好，因为呼吸不畅。

我开始感到非常焦虑和无助。作为一个母亲，看到自己的孩子病倒却无能为力，真的很难受。我决定寻求专业的医疗帮助，但因为疫情的原因，去医院不太方便。于是，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

通过视频咨询，我遇到了儿科吴医生。他非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些详细情况。根据小女的症状和之前的用药情况，吴医生初步诊断她可能患有支气管炎合并鼻后滴漏综合征（病毒感染）。他给出了详细的治疗方案，包括服用孟鲁司特钠咀嚼片、使用鼻腔喷用丙酸倍氯米松鼻气雾剂、桉柠蒎肠溶胶囊和氨溴特罗口服液等药物，并强调了生活护理的重要性，如保持温暖、多休息、少吃零食等。

吴医生还特别提醒我，如果在用药过程中出现不适，应及时上线咨询或去医院就诊。他的专业和细心让我感到很安心。我按照他的建议给小女进行治疗，希望她能早日康复。

那天晚上，我躺在床上一如既往地准备进入梦乡，但这一次，咳嗽的声音打破了夜的宁静。我开始频繁地咳嗽，甚至咳嗽得从睡梦中醒来。这让我感到十分困扰，于是决定第二天找医生咨询一下。

第二天，我通过互联网医院预约了一位耳鼻咽喉科的专家。医生详细询问了我的症状，包括咳嗽的频率、严重程度以及是否有伴随的其他症状。我告诉他，晚上咳嗽尤其严重，有时甚至咳醒，而且白天偶尔也会咳嗽。医生建议我注意是否有感冒史，并询问了我最近是否用药。

医生告诉我，根据我的症状，他怀疑我可能患有鼻后滴漏综合症，这是一种感冒后常见的症状。他建议我先尝试使用一些药物来缓解症状，包括消炎药、抗过敏药和胃药。他还告诉我，如果症状没有改善，需要去医院做进一步的检查。

我按照医生的处方购买了一些药物，并开始了治疗。虽然刚开始的时候症状并没有明显改善，但我还是坚持按时服药。经过一周的治疗，我发现晚上咳嗽的频率确实有所减少，这让我感到非常欣慰。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。医生的专业知识和建议让我能够及时得到治疗，避免了病情的恶化。同时，医生的专业素养和耐心也让我对医疗服务有了更深的认识。

我是一位12岁的女孩，生活在南充市。从小我就被过敏性鼻炎困扰着，每天都要经历鼻涕倒流、打喷嚏、醒鼻子等一系列不适。有时候甚至还会伴随着结膜炎的症状，让我感到非常难受和无助。家人带我四处求医，尝试了各种中西药物，但效果都不理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的病情，并查看了我提供的相关检查报告。经过分析，医生认为我的症状主要是由过敏性鼻炎、结膜炎和鼻后滴漏综合征引起的。针对这些问题，医生给出了详细的治疗方案和用药指导。

在医生的帮助下，我开始了新的治疗旅程。首先，医生开具了一些药物，包括内舒拿和鼻渊舒等，用于缓解我的症状。同时，医生也提醒我要注意日常生活中的细节，避免接触可能的过敏原，保持良好的卫生习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善了，生活质量也得到了很大的提升。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，也为我们提供了更多的选择和机会去改善自己的健康状况。