无论麻醉医师选择全麻药还是局麻药，注射到患者体内的剂量数量是否能达到合理或理想的标准，以及机体在吸收和分配后会如何发挥作用，麻醉疗效、维持时间与负面效应的关系，甚至手术后患者体内的麻醉剂残留量。麻醉师隐形不清，属于非直观执行，个体用药无法合理量化(由于个体差异，很难达到理想，只能靠临床经验。

 

 

另一方面，虽然麻醉医生熟悉每种麻醉剂的常规剂量、剂量和毒性量，但一些患者对麻醉剂的敏感性存在显著差异。即使服用常规剂量的一半甚至三分之一(kg/体重)，年老体弱的患者、新生儿和婴儿仍可能导致过量或相对过量的剂量，尤其是复方药物。

 

此外，麻药的常规临床剂量由体重决定，但体重与最大血药浓度无明显相关性，使得mg/kg剂量的计算方法显得不科学。一旦遇到特殊患者或高敏应答者，会直接造成机体血流动力学急剧下降，呼吸功能严重抑制，有时难以处理，容易引起并发症，甚至导致不良后果。

 

如果面对手术台上的同一个病人，外科医生是在处理身体的宏观(比如某个组织或者某个器官)，也就是用刀一层一层的切割，手术是看得见摸得着的，只要解剖结构清晰，避开大血管大神经的方向，再加上一点手术技巧，手术就完美了，手术顺利完成。麻醉师处理身体的微观方面(如全身麻醉药对高级神经系统靶器官的作用或局部麻醉药对周围神经组织的作用)。他们的药物是如何在体内发挥麻醉作用，产生毒副作用的，在宏观条件下是看不见的(不是直观的)、摸不着的、不清楚的。

 

临床问题

 

 

1.基础知识不扎实：

 

众所周知，理论指导实践，丰富实践。临床麻醉的质量很大程度上取决于基础知识的扎实程度。如果平时没有扎实的医学基础知识，很容易偏离对疾病的认识、判断和治疗，容易导致麻醉方法或麻醉药物的不合理选择，甚至出现错误和并发症。

 

2.不熟悉的临床技能：

 

刚开始临床工作的初学者或者没有接受过专业培训的年轻医生的临床操作和技术都需要逐步成熟和提高。在此期间，由于各种原因，容易出现错误，错误之后往往是虐待或处理不当。所以刚走上临床工作的年轻医生一定要谦虚谨慎，遇到问题要及时咨询上级医生，防止草率行事或盲目行事，导致突发事件，后悔莫及。

 

3.麻醉判断错误：

 

无论麻醉师的基础知识、技术能力、专业训练，都有可能出现决策失误或操作失误。这些人为因素不能完全消除，重要的是如何减少或减少这些隐藏的人为因素。

 

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中药在一定程度上可以辅助治疗2型糖尿病，但不能替代常规的医学治疗。

2型糖尿病在中医上属于消渴范畴，可分为肺热津伤证、胃热炽盛证、气阴亏虚证、肾阴亏虚证、阴阳两虚证等，需根据不同的辨证类型，在医生的指导下，采用不同的药物进行治疗。

如肺热津伤证，主要采用消渴方药加减治疗，常用中成药物有玉泉丸、糖尿灵片、十味玉泉胶囊等；胃热炽盛证以方药玉女煎加减，中成药有清热养阴丹；气阴亏虚证，以方药七味白术散加减，常用中成药有降糖甲片、参芪降糖胶囊等；肾阴亏虚证以方药六味地黄丸加减治疗；阴阳两虚证，以方药金匮肾气丸加减进行治疗。

虽然中药在一定程度上可以起到缓解病情的作用，但还是需要及时到医院就诊，在医生的指导下，根据患者病情选择合适的方法进行治疗。

多少对糖尿病有一点了解的人都知道，糖尿病在临床上根据其严重程度是被分为1型和2型两种，而且越往后其症状越严重。专家介绍，糖尿病可以说是一种不治之症，一旦患上只能采取药物控制病情的方法。那么，糖尿病最严重之时，是什么情况呢?

1型糖尿病

 

1型糖尿病多由于基因遗传缺陷导致，少数患者由病毒感染所导致。而2型糖尿病大部分由于成年后不良生活习惯导致，仅少数患者是由于遗传导致。

 

众所周知，糖尿病是一种内分泌类疾病，是由于体内胰岛素不能正常产生而导致的代谢功能障碍性疾病，而2型糖尿病患者的体内产生胰岛素的功能并非完全丧失，因此可以通过药物注射或口服刺激体内胰岛素的分泌，部分患者治疗一段时间后胰岛素功能可以正常产生，部分患者需长期治疗。

2型糖尿病

 

2型糖尿病的病因较为复杂，遗传因素、环境污染、饮食、肥胖、不良生活方式等等都是导致2型糖尿病的原因之一，目前该病的发病年龄集中在30岁以后，大部分患者发病期在30-55岁之间。

糖尿病一般会伴随很多慢性并发症联合疾病，患者通常罹患糖尿病后身体会出现许多因糖尿病引起的合并症，如;糖尿病足、糖尿病肾病、眼疾、心脑血管疾病等都是由糖尿病变转变而来，这些最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素，其中糖尿病肾病是并发症中危害最大也是发病率最高的。

 

糖尿病肾病是导致患者致死率最高的并发症

糖尿病肾病是糖尿病并发症最常见的一种，由于体内内分泌失调，胰岛素分泌不足，早期可导致糖尿病患者肾脏代谢困难形成肾小球肾炎，且由于患者自身代谢紊乱，肾病治疗存在一定困难，最终随着患者病情加重形成肾衰竭，因此在糖尿病患者发现自身罹患合并症时应及早就医。

通过上文关于糖尿病的介绍，我们可以了解到，糖尿病若较为严重，是会引发肾衰竭的，因此，对于此病我们应积极重视。另外，专家提醒，患上糖尿病除了按时服药外，还应在饮食上注意糖分的摄取，且要每餐所吃的食物量要少一点。

 

 

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成年型糖尿病通常是指二型糖尿病。二型糖尿病是由于胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌障碍导致的疾病，常见于成人，患者在临床上常表现为多饮、多尿、多食和体重下降的典型表现，需要长期口服降糖药物进行治疗，常见药物包括二甲双胍，阿卡波糖、格列齐特等，必要时还需要皮下注射胰岛素控制血糖。

二型糖尿病若不及时治疗，可引起许多并发症，比如糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等，因此发现患病后需要积极在医生的指导下进行治疗，防止病情的进一步发展。

随着社会的进步，人们的生活质量越来越高，但是随之带来的是人们暴饮暴食、饮食的不节制而造成的疾病也越来越多，比如糖尿病，虽然饮食不节律不是主要病因，但是是很重要的诱发因素，因为饮食不节律，再加上不爱运动导致的肥胖是2型糖尿病最主要的外在因素，易造成2型糖尿病遗传感性的个体发病。

 

那么到底什么是糖尿病呢？

 

 

糖尿病是人体内的胰岛β细胞数量减少或者遭到破坏，造成人体内的胰岛素分泌减少，从而导致促进人体内的血循环中的葡萄糖进入组织细胞合成糖原使血糖降低的功能减弱，无法使血液中的血糖有效降低，就导致人体患上糖尿病。糖尿病患者一般会出现“三多一少”和体重降低以及其他的并发症(如糖尿病酮症酸中毒、低血糖反应、糖尿病肾病、糖尿病足等等)，“三多一少”是指患者出现多尿、多饮、多食。

 

糖尿病目前有以下几种分类：

 

一、1型糖尿病。

 

二、2型糖尿病

 

三、其他（妊娠期糖尿病、儿童糖尿病、老年糖尿病）。

 

因为造成人体患糖尿病的因素有很多，比如遗传因素（具有家族遗传倾向）、暴饮暴食缺乏锻炼导致的肥胖、一些病毒感染后引起的自身免疫反应，造成胰岛β细胞的破坏等等。所以就导致目前没有很好的根治方法，现在的治疗手段就是通过积极的治疗，以此来达到对糖尿病病情的控制，减少并发症的出现。

 

临床上有以下几种治疗手段：

 

1.刺激胰岛素分泌（如磺脲类药，格列本脲片）。

 

2.针对肥胖型2型糖尿病，采用磺胺类联合双胍药物。

 

3.针对吃饭后高血糖患者，用运α—葡萄糖苷酶抑制剂降低饭后血糖。

 

4.预防并发症，纠正代谢紊乱，提高抵抗力，通过注射胰岛素来达到。

  
​因为糖尿病是一个慢性疾病，目前没有根治的办法，所以患者有做好打持久战的心里准备，做好日常的预防并发症的护理工作：

 

1.按照医生的医嘱定时定期的检测血糖（空腹血糖、饭后2小时血糖）。

 

2.按时吃药，注射胰岛素。

 

3.身上装上糖块，以防在低血糖时服用。

 

4.控制饮食，禁吃含糖的甜品及食物，尽量少食多餐。

 

5.做好足部的护理，防止因受伤出现伤口愈合不了，形成糖尿病足及预防其它并发症的出现。

得了二型糖尿病不能治好，这属于终身疾病，但可以通过长期控制血糖，防止各种并发症出现。

二型糖尿病属于常见的糖尿病类型，该病是由于多种病因而导致的体内胰岛素分泌不足、人体不能有效利用胰岛素，从而造成血糖水平升高，进而危害心脏、肾脏、眼睛等器官。

二型糖尿病作为一种终身疾病，是无法从根本上去治愈的，所以该病不能治好。但是患者可以通过长期地控制血糖水平，避免出现并发症，可以使患者获得良好的生活质量。需要注意的是，如果没有长期将血糖控制在达标的状态，则会引起各种严重并发症，比如酮症酸中毒、高渗高血糖状态、糖尿病视网膜病、糖尿病肾病、动脉粥样硬化等。

因此，患者再出现典型“三多一少”症状或有乏力、口干、伤口难以愈合表现时，需高度怀疑糖尿病的可能，应该要尽快就诊，并配合医生进行检查和治疗，不得延误。

二型糖尿病是糖尿病的一种，其主要的发病人群是中老年人群，因此它也被称为成人糖尿病。专家提醒：糖尿病的治疗方面防大于治。因此了解二型糖尿病的早期症状对预防糖尿病有很大的帮助。那么二型糖尿病的早期症状到底有哪些呢，今天我们就来为大家一一介绍。当你发现自己身上也有这四大症状的时候，你就要小心了，最好及时去医院进行检查，糖尿病早点获得治疗对病情的发展也是有好处的。

二型糖尿病因为发病人群大多是中老年人因此也被叫做成年人糖尿病。专家提醒糖尿病的治疗防大于治，因此了解二型糖尿病的各种早期症状对于预防糖尿病是有很大的帮助的。那么二型糖尿病的早期症状究竟有哪些呢?今天我们就来为大家介绍二型糖尿病早期的四种症状，希望能帮到大家。如果你发现自己符合这四种症状的话，那你一定要小心了，因为你很有可能已经处于糖尿病早期了。

 

第一种症状：

 

二型糖尿病早期的常见症状之一就是三多一少，所谓三多一少也就是指：多饮，多尿和食量明显增多，但是体重却在下降。

第二种症状：

 

二型糖尿病早期男性患者会出现排尿困难，并且还会有尿道感染的现象出现。

第三种症状：

 

二型糖尿病早期患者会出现手脚麻木的症状，同时还伴随着疼痛和烧灼感等。

第四种症状：

 

二型糖尿病早期还有一大明显症状就是糖尿病患者的视力会下降，导致患者看不清东西。

 

以上就是二型糖尿病患者早期会有的症状，大家可以自己对应着来一次自我的检测。但是需要注意的是并不是所有的二型糖尿病患者早期都会出现三多一少的症状，并且二型糖尿病患者大多数是在体检的时候才发现自己患有二型糖尿病的。

 

因此四大症状虽然是二型糖尿病早期的症状，但也不能准确的检测出是否患有糖尿病，这只是给大家的一个参考，要想知道准确的结果最好还是去医院进行检查。当然我们在自我检查的时候也不要杯弓蛇影，其实很多其他的原因也会导致以上的症状，我们在检查的时候要保持理智，如果真的担心自己患有二型糖尿病的话，可以在自我检查后再去医院来一次正规的检查。

 

 

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2型糖尿病典型症状为多饮、多食、多尿等，还可引起多种并发症，确诊后需合理治疗。2型糖尿病可能与遗传因素、过度肥胖、不良生活饮食习惯等因素有关，典型症状为三多一少，如多饮、多食、多尿、体重减轻，还伴有乏力、易疲劳、消瘦、口干等症状，严重时还会引起糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等多种并发症。因此，确诊为2型糖尿病后，一定要遵医嘱合理应用药物治疗，如格列本脲、二甲双胍、格列齐特等，严格控制血糖水平。

血糖反复增高，口服药物效果不理想，还应注射胰岛素，避免引起严重并发症。在治疗期间一定要调整饮食结构，避免不规律进食，不要暴饮暴食，保证营养均衡，多食用粗纤维食物。

2 型糖尿病周围神经病变有肢体远端感觉异常、下运动神经元性瘫痪、肌肉关节挛缩畸形等症状。

1.肢体远端感觉异常：2 型糖尿病周围神经病变早期患者会出现肢体远端感觉异常，有针刺感、蚁行感、烧灼感及疼痛感等，逐渐出现手套-袜套样分布的感觉减退或缺失。

2.下运动神经元性瘫痪：2 型糖尿病周围神经病患者会出现四肢对称性下运动神经元性瘫痪，比如肌无力、肌萎缩、肌束颤动、肌张力低下、腱反射减弱等。

3.肌肉关节挛缩畸形：2 型糖尿病周围神经病变晚期可能出现肌肉关节挛缩畸形，有局部疼痛、活动受限、肢体不等长等症状，可使患者卧床不起，生活不能自理。

2 型糖尿病周围神经病变治疗上要严格控制血糖，可以延缓病情的进展，去正规医院及时就医和处理。

对于高龄的糖尿病患者，血糖控制目标确实可以适度放宽，但并非无需控制血糖。首先，老年人的身体往往较差且可能患有多种慢性疾病，预期寿命相对较短，这些都会影响血糖控制的难度和效果。这种情况下，如果过于严控血糖，由于老年人的肝肾功能减弱，对低血糖的耐受性较差，可能还会增加低血糖的风险。其次，老年患者更需要避免低血糖的发生，因为低血糖可能对他们身体造成的危害更大。

一般来说，对于老年糖友应当基于“控制低血糖风险”和“不因血糖过高而出现感染、高危症状”两个原则，制定适宜的个体化血糖管理目标。但如果血糖水平过高，也可能导致一系列的并发症。长期高血糖也会加速衰老过程，导致免疫力下降等。因此，对于高龄糖尿病患者，制定血糖控制目标时应考虑具体情况，包括年龄、预期寿命、慢性疾病状况等。在控制血糖时，要避免过于严格导致低血糖，也要注意适当控制血糖水平，以减少长期高血糖带来的危害。同时，老年糖友需注意饮食管理。要控制糖分和热量的摄入，同时保证营养均衡。应定期检测血糖，根据情况调整饮食计划。高龄糖尿病患者需综合考虑多方因素来制定适当的血糖控制目标，并在专业医生的指导下进行血糖管理和饮食调整。