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常用降压药的使用及选择

常用降压药的使用及选择
发表人:刘亚民

高血压的现代治疗常用药物主要有五大类,即利尿剂、β受体阻滞药、钙拮抗剂(CCB ),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI )、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB )。另外我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。

1. 利尿药

  • 氢氯噻嗪(噻嗪类利尿药)12.5 毫克/次每日 1~2 次。
  • 氯噻嗪(噻嗪类利尿药)25~50 毫克/次每日 1 次。
  • 螺内酯(噻嗪类利尿药)20~40 毫克/次每日 1~2 次。
  • 氨苯喋啶(潴钾利尿剂)50 毫克/次每日 1~2 次
  • 阿米洛利(潴钾利尿剂)5~10 毫克/次每日 1 次
  • 呋塞米(速尿)(袢利尿剂)20~40 毫克/次每日 1~2 次
  • 吲达帕胺(类似噻嗪利尿药)1.25~2.5 毫克/次每日 1 次

特点: 降压起效较快,作用平稳,持续时间较长,且价格低廉。所以,尽管这些年有新的降压药物不断问世,但利尿剂仍然是高血压患者选用最多的的药物。服药 2~3 天后作用达高峰.适用于轻、中度高血压,对盐敏性高血压、合并肥胖,更年期女性和老年人有较强的降压效果。因能增强其他降压药的疗效而常和其他药物联合使用。长期使用应注意其对血脂、血糖、血尿酸的不良反应。.痛风者及肾功能不全者禁用。

2. β受体阻滞药

  • 普萘洛尔(β阻滞药)10~20 毫克/次每日 2~3 次
  • 美托洛尔(β阻滞药)25~50 毫克/次每日 2 次
  • 阿替洛尔(β阻滞药)50~100 毫克/次每日 1 次
  • 倍他洛尔(β阻滞药)10~20 毫克/次每日 1 次
  • 比索洛尔(β阻滞药)5~10 毫克/次每日 1 次
  • 卡维洛尔(α、β阻滞药)12.5~25 毫克/次每日 1~2 次
  • 拉贝洛尔(α、β阻滞药)100 毫克/次每日 2~3 次

特点: 起效较迅速、强力,各药持续时间有差异,适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷.。有急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用

3. 钙通道阻滞药(CCB,钙拮抗药)

  • 硝苯地平(二氢吡啶类)5~10 毫克/次每日 3 次
  • 硝苯地平控释片(二氢吡啶类)30~60 毫克/次每日 1 次
  • 尼卡地平(二氢吡啶类)40 毫克/次每日 2 次
  • 尼群地平(二氢吡啶类)10 毫克/次每日 2 次
  • 非洛地平缓释剂(二氢吡啶类)5~10 毫克/次每日 1 次
  • 氨氯地平(二氢吡啶类)5~10 毫克/次每日 1 次
  • 拉西地平(二氢吡啶类)4~6 毫克/次每日 1 次
  • 乐卡地平(二氢吡啶类)10~20 毫克/次每日 1 次
  • 维拉帕米缓释剂(非二氢吡啶类)240 毫克/次每日 1 次
  • 地尔硫卓缓释剂(非二氢吡啶类)90~180 毫克/次每日 1 次

特点: 起效迅速、强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,常与其他类型降压药联合治疗以增强作用。除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好。对嗜酒患者也有显著降压作用,可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿(服用利尿剂无效)。非二氢吡啶类药物对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用。

4. 血管紧张素转换酶抑制药(ACEI )

  • 卡托普利(ACEI )12.5~50 毫克/次每日 2~3 次
  • 依那普利(ACEI )10~20 毫克/次每日 2 次
  • 贝那普利(ACEI )10~20 毫克/次每日 1 次
  • 赖诺普利(ACEI )10~20 毫克/次每日 1 次
  • 雷米普利(ACEI )2.5~10 毫克/次每日 1 次
  • 福辛普利(ACEI )10~20 毫克/次每日 1 次
  • 西拉普利(ACEI )2.5~5 毫克/次每日 1 次
  • 培哚普利(ACEI )4~8 毫克/次每日 1 次

特点: 起效缓慢、逐渐增强,在 3~4 周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强,除可以降低血压外,还有保护新、脑、肾的作用。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤其适用于伴充血性心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反应是有刺激性干咳(10%~40%)和血管性水肿(罕见,但很严重)。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超过 3 毫克使用需谨慎。

5. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞药(ARB )

  • 氯沙坦(ARB )50~100 毫克/次每日 1 次。
  • 缬沙坦(ARB )80~160 毫克/次每日 1 次。
  • 伊贝沙坦(ARB )150~300 毫克/次每日 1 次。
  • 替米沙坦(ARB )40~80 毫克/次每日 1 次。
  • 坎地沙坦(ARB )8~16 毫克/次每日 1 次。

特点: 起效缓慢,但持久而平稳,在 6~8 周达最大作用,作用持续时间达 24 小时以上。限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强,治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强。本类药是 90 年代末投放市场,价格昂贵,相关临床数据还较少,直接与药物有关的不良反应少,ARB 的治疗对象和禁忌证与 ACEI 相同,是后者不良反应的替换药。

降压药的联合应用

现有的临床试验结果支持以下类别降压药的组合:

  1. 利尿药和β受体阻滞药。
  2. 利尿药和 ACEI 或 ARB。
  3. 钙拮抗药(二氢吡啶)和β受体阻滞药。
  4. 钙拮抗药和 ACEI 或 ARB。
  5. 钙拮抗药和利尿药。
  6. α受体阻滞药和β受体阻滞药。
  7. ACEI 与 ARB。

药物治疗的原则

  1. 采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最小,如效果不满意,可逐步增加剂量以获得最佳疗效。
  2. 为了有效地防止靶器官损害,要求每天 24 小时内血压稳定于目标范围内,最好使用一天一次给药而有持续 24 小时作用的药物。
  3. 为使降压效果增大而不增加不良反应,可以采用两种或多种降压药联合应用。2 级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合应用。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

高血压疾病介绍:
肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果不早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床无特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因不同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。
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  • 首先,深呼吸和冥想是有效的技巧,可以通过放慢呼吸来降低心率和舒缓紧张感。此外,适度的体育锻炼有助于释放身体内的紧张情绪,增强心血管健康。保持健康的生活方式,如规律作息、均衡饮食和足够的睡眠,有助于稳定情绪。

    社交支持也很重要,与亲友交流分享感受,得到理解和鼓励,能减轻焦虑感。另外,培养兴趣爱好、阅读、听音乐等,有助于转移注意力和放松心情。如果问题较为严重,建议寻求专业的指导和治疗。

  • 高血压是一种常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。在我国,有统计显示约有大概2.7亿的高血压患者,每4~5个人当中就有一个高血压患者,可见高血压的发病率之高,但关于高血压的相关误区,仍然有很多,高血压的科普也势在必行,今天我们所讨论的就是原发性高血压和继发性高血压的区别。

     

     

    一、什么是原发性高血压?

     

    所谓的原发性高血压是指原因不明的高血压,我们行相关检查以后,不能发现高血压的原因,此类高血压被我们定义为原发性高血压。虽然原因发现高血压不能找到病因,但流行病学以及其他循证医学证据显示,原发性高血压和年龄、性别、饮食、生活习惯、肥胖等诸多因素相关,是一个多因素共同诱发的一种高血压分类。


    二、什么是继发性高血压?

     

    所谓的继发性高血压,适合原发性高血压相比较的,继发性高血压,有明确的相关疾病诱发。这也就意味着患者的高血压是继发于另外一种疾病之后的常见的继发性高血压的原发病包括很多,比如肾动脉狭窄、肾功能不全、大动脉狭窄、脑垂体瘤、肾上腺腺瘤等等等等。很多继发性高血压在纠正患者的原发病以后,患者的血压可以恢复正常,此类高血压被称之为继发性高血压。


    三、怎样鉴别患者是不是继发性高血压?

     

    既然分为原发性高血压和继发性高血压,那么哪类人群可能是激发性高血压,哪类人群可能是原发性高血压?是否需要查找原因,鉴别患者是不是继发性高血压呢?一般情况下认为,年龄较小的高血压,难以控制的高血压,血压反复波动,不能达标的高血压以及有非常可疑的继发性高血压证据的患者。需要行相关检查,鉴别是否为继发性高血压的可能。

     


     


    看懂了吗?并不是每一个高血压患者都需要查找原因,鉴别是否为继发性高血压。毕竟原发性高血压占比95%以上继发性高血压,占5%左右。关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 成年人的正常血压范围是收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,脉压30-40mmHg。理想血压为120/80mmHg;正常值为130/85mmHg;正常高值为130-139/85-89mmHg。收缩压就是高压,舒张压就是低压。高血压尤其是原发性高血压,目前还没有根治办法,但有证据表明高血压的收缩压和舒张压每下降5~10毫米汞柱,心脑血管疾病的风险都会明显下降,所以高血压患者把血压控制达标,其获益明确!那么高血压患者应该注意什么呢?才能减少高血压的相关风险。

     

     

    一、生活方式的干预。

     

    一旦确诊高血压,对于所有的高血压病人都应该进行生活方式的干预,其主要包括减轻体重,减少钠盐的摄入,补充钾盐,减少脂肪油,油脂胆固醇的摄入,戒烟限酒,适量运动,以及减少精神压力,保持心态的平衡。而生活方式的干预几乎是需要终身进行的。


    二、多危险因素协同控制。

     

    在治疗高血压的同时,各种和高血压相关的危险因素都要同时控制,许多高血压病人,不仅仅只是高血压,往往合并糖尿病,高血脂或者是其他心脑血管疾病等高危因素降压治疗,尽管能够把血压控制到正常,但其他危险因素,依然影响着高血压的预后,所以在降压治疗的同时,还应兼顾对血糖血脂,心脑血管疾病等其他危险因素进行控制。


    三、合理使用降压药物。

     

    降压药物的使用要遵循小剂量开始,优选长效制剂,联合用药以及个体化4个原则,在需要启用降压治疗的患者中,及时尽早的合理使用降压药物,对患者的预后获益匪浅。而且在降压药物的选择中要根据患者的特点进行选择,没有禁忌症,没有副作用而且降压效果显著的药物。

     


    但无论是哪一种原则,我们的目的都是使得血压控制在正常范围以内,尽可能的减少高血压的并发症!亲,看懂了吗?关注我们每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 高血压患者可以适量食用菠萝蜜。菠萝蜜含有大量的有机酸、维生素和微量元素,可以生津止渴、护肝养肝,也可以预防动脉粥样硬化。高血压患者适量食用菠萝蜜不会对血压造成影响,还能补充人体所需营养。

    但是需要注意的是,菠萝蜜所含糖分较高,如果高血压患者合并有血糖的升高,不建议食用菠萝蜜,因为菠萝蜜所含的糖分比较高,容易导致血糖的升高。同时,如果高血压患者同时食用蜂蜜,可能会导致含有的分子结构发生改变,也会不断膨胀引起胃肠不适。

    高血压患者在饮食方面应以低盐、低脂、低糖为原则,均衡营养,适量食用菠萝蜜。如果食用后身体出现不适症状,建议及时到医院就诊,遵医嘱完善相关检查,必要时予以规范治疗,以免延误病情。

  • 1. 饮食调理:控制钠盐摄入,增加钾、镁等矿物质的摄入,避免高脂高糖饮食。2. 合理锻炼:适度运动,如散步、游泳、瑜伽等,有助于降低血压。3. 控制体重:保持适当体重有助于控制血压。4. 戒烟限酒:戒烟和限制饮酒,可以降低血压。5. 减压放松:学会有效的减压方法,如冥想、放松练习,有助于降低血压。6. 定期测量:定期监测血压,有助于及时发现身体异常,并调整治疗。

  • 高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。

     

    降压药物常用的有五大类,分别如下:一、利尿剂,通过降低血容量,扩张外周血管而起到降压作用,与其他药物协同作用会使得降压效果更为强烈;二、血管紧张素转换酶抑制剂;三、血管紧张素受体拮抗剂;四、钙离子拮抗剂;五、B一收徒阻滞剂。

     

    氢氯噻嗪为其中的一种降压药,是利尿剂中的一种,而氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿药。

     

     

    氢氯噻嗪的作用机制主要是抑制远曲小管前段和近曲小管(作用较轻)对氯化钠的重吸收,从而增加远曲小管和集合管的Na+-K+交换,使K+分泌增多,从而利尿排钠。

     

    氢氯噻嗪主要用于高血压的协同治疗,但也常用于心脏功能衰竭、胸腹水等水肿型疾病,其原理主要是通过利尿排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。

     

    那么问题来了,一个利尿剂,为什么在体育比赛中为什么禁用呢?难道氢氯噻嗪是兴奋剂?

     

    其实氢氯噻嗪并不属于兴奋剂的类型,但国际赛事禁用的所有药品中,并不是所有的药物都是兴奋剂,氢氯噻嗪就是其中的一种。

     

    氢氯噻嗪被禁用,主要是因为:

     

    应用氢氯噻嗪可能因为其利尿作用使得加速药物的排泄,这里的加速药物代谢,就是兴奋剂的代谢和排泄。运动员服用兴奋剂后,应用氢氯噻嗪的利尿作用加速兴奋剂的排泄,从而减少被监测出兴奋剂的概率,所有被禁用。

     

    其次,氢氯噻嗪还被用于减少体重,在许多赛事中,体重会影响到你参加比赛的级别,比如常见的举重、拳击、摔跤等,如果在某一个重量级的比赛中不占有优势,而在另一个重量级中具有优势,需要减轻体重的话,氢氯噻嗪被用来快速减体重,以取得某一低体重级别比赛的资格。

     

     

    所以,氢氯噻嗪被体育赛事所禁用。

     

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  • 高血压是我国常见的慢性疾病,一般情况下一旦确诊,特别是中老年的原发性高血压,绝大部分都需要通过服药来控制,有些甚至需要终身服药,而且高血压作为一种全身性疾病,千万不要以为它只伤及血管,当患了高血压一段时间后,会对身体的其他器官造成危害,所以擅自停药对高血压患者来说可是大忌。

     

    但老话说“是药三分毒”,能不服药就最好不服药,或是有需要了再吃,有些人觉得这话在理,所以血压降至正常就停药,等血压又升高了再使用药物降压,认为血压都正常了,停一停药也没事儿,真的是这样吗? 

     

     

    “正常”血压的“假象”

     

    事实上对于高血压患者来说,这种所谓的血压“正常”是在药物作用下的正常,只是检测的血压稳定了,但高血压患者的血管状态已经不可逆了,如果不使用药物控制,在糟糕的血管状态下,问题还是会出现。

     

    因为正常健康的血管是富有弹性的,而且管腔也比较大,这样血液才可以正常通过,而高血压患者的血管一般都会有病理变化,尤其是小动脉因为各种原因普遍存在挛缩、管壁增厚、管腔狭窄、失去弹性等问题,这会使得血流通过时遭遇更大的阻力,血压也就高起来了。

     

    血压反弹猛如虎

     

    所以如果服用降压药物治疗一段时间后,觉得血压稳定就自行停药,不但会使血压回到原有水平,还可能大大高于服药前的水平,甚至会使原来没有的症状发生或较轻的症状加重,出现强有力的反弹,这也就是常说的高血压停药综合征,不仅损害心、脑、肾等重要器官,大大增加危险指数,而且还会使得未来的治疗难度加大。

     

     

    药物副作用辩证看

     

    再说到药物副作用的问题,其实也大可不必过分担忧。确实,药物都是有一定副作用的,比如高血压药物的副反应可能包括心跳加快、潮热、下肢水肿、心动过缓、低钾血症,尿酸升高等,长期服用还可能影响代谢功能,甚至引起血脂血糖的升高等等。

     

    但相对于控制好血压对于身体心血管健康的益处来说,这些副作用都是可以忽略的,而且药物的副作用是具有个体性和特异性的,也就是说并不是每个人都会发生,所以相对于长期服药的风险,控制不好血压所导致的心血管疾病更应该被重视。

     

    尽管随着医学水平的不断提高,已经找到一些有效控制血压的药物,但是迄今为止,高血压仍不能彻底的根治或治愈,所以降压是一场“持久战”, 只有长期坚持服药,将血压稳定地控制在合适的水平才能有效减少由此带来的危害和未来并发症发生的可能,这才是高血压病治疗成败的关键。

  • 生活中,有的人加班熬夜、焦虑上火,或是连着几顿重口味饮食之后,就会长口腔溃疡。还有的人溃疡反反复复,不禁让人多了一层担心:会不会发展成口腔癌?

     

    事实上,危险的溃疡往往有一些共性,比如常出现在口腔中某些特定的部位。

     

     

    《生命时报》采访专家,提醒你易癌变溃疡的高发部位,并教你科学预防。

     

    受访专家

    浙江大学口腔医学院院长  陈谦明

    浙江大学医学院附属第二医院口腔内科主任医师  孙伟莲  主治医师  王翔剑

     

    癌性溃疡常长在“危险三角区”

     

    口腔溃疡俗称“口疮”,表现为嘴巴里出现一个或数个、圆形或椭圆形、大小在麦粒和黄豆之间、黄白色的溃疡,一般1~2周可自愈,但会复发。

     

    口腔溃疡会不会癌变,是很多人关心的问题。从「部位」上来看,它的安全性可通过以下方法简单判断:

     

    较安全的溃疡,部位不固定

     

    “口疮”发作厉害时,尽管嘴巴里一直都有溃疡存在,但一般在某个地方短时间愈合后,会在新的地方发作,这种自己会好的溃疡一般不会癌变。

     

     

    危险溃疡常位于“三角区”

     

    真正的癌性溃疡一般单个出现,发病位置固定,常位于口腔内的“危险三角区”,即舌缘舌腹、口角区内侧(两侧颊部)、软腭复合体等部位。

     

     

    当然,并不是长在这个区域的口腔溃疡都会癌变,但如果“危险三角区”出现肿物,或无缘由的疼痛、出血等,要及时到口腔黏膜科就诊。

     

    有些人的口腔溃疡反反复复,可持续1~2个月或更长。这类复发性口腔溃疡,又叫“复发性阿弗他溃疡”,疼痛往往强烈,患者常常害怕溃疡会癌变。

     

    其实,复发性口腔溃疡没有癌变倾向,不必过于担心。这类溃疡有“红黄凹痛”的特点:

     

    红:溃疡边缘有一圈红色的充血带;

     

    黄:溃疡表面覆盖黄白色假膜;

     

    凹:中心凹陷,形似“火山口”或“弹坑”;

     

    痛:有明显的灼痛,常反复发作。

     

    危险的溃疡“样貌”也相似

     

    除了部位外,危险的口腔溃疡在「样貌」上也有一些共性,比如边缘不齐、形如菜花等。

     

     

    凹凸不平,痛感弱

     

    良性溃疡的形态较为规则,呈圆形、椭圆或条形,边缘整齐清晰,凹陷的基底较平滑,摸上去柔软,且灼痛感明显。

     

    恶性的溃疡形态不规则,边界不清,凹凸起伏,呈颗粒状,摸起来较硬,疼痛感不太强烈。

     

    伴有面部其他症状

     

    良性溃疡发作时,其他的并发症较少。如果伴随有颌面部肿大、淋巴结粘连等,有可能是恶性口腔溃疡。

     

    超过2周不愈合

     

    口腔溃疡是一种可自愈的病症,一般7~10天会自我愈合。

     

    如果溃疡连续超过2周仍未痊愈,或1个月内反复发作超过2次,一定要及时就医。

     

    对药物反应差

     

    良性的口腔溃疡在药物治疗下能加速愈合,恶性溃疡对药物的反应不明显,甚至会继续恶化。

     

    在用药8次以上,或者持续一周后仍没有消退或愈合迹象的,应当尽快到正规医院就诊。

     

    得了溃疡,这样做好得快

     

    如果已经得了口腔溃疡,怎么做才能加速愈合呢?

     

     

    淡盐水漱口

     

    建议用温热的饮用水配置,浓度约等于生理盐水(0.9%),即4.5克盐+500毫升水,混匀就可以了。

     

    也可以用含氯己定成分的漱口水,但不建议用含“酒精”的漱口水,容易引起不适。

     

    千万别用盐、白酒、大蒜直接擦在溃疡处,会刺激患处。

     

    合理使用药物

     

    如果疼痛难忍,可在医师指导下使用药物。

     

    散剂类:适用于大面积的口腔溃疡,常见的冰硼散、锡类散都属于这一类,每天服用1~2次。

     

    溃疡喷剂:更适用于多点、弥散性的口腔溃疡。

     

    溃疡贴:可以阻隔刺激,如醋酸地塞米松口腔贴片、丁硼口腔膏。

     

    含片:当溃疡面积进一步扩大,含片类药物就派上用场了,这类药治疗复发性和疱疹性口腔溃疡效果较好。

     

    含漱液:成片、大面积、较为分散的溃疡,可以使用含漱液,较常用的有复方硼砂、草本含漱液。

     

    预防口腔溃疡从6件事做起

     

    在日常生活中,可以通过以下方法来减少患口腔溃疡的几率。

     

    1.防止外力损伤

     

    不合适的假牙、牙残根、嗑瓜子、吃坚硬的东西等,都会增加机械性摩擦,损伤口腔黏膜。

     

    吃东西过急、过快,不小心咬到自己,也可能诱发口腔溃疡,生活中要注意避免。

     

    2.注意口腔卫生

     

    养成好习惯,比如一天刷两次牙,饭后及时漱口,可有效减少口腔中相关致病菌群,从而减少黏膜损害。

     

    3.减少不健康的饮食

     

    少吃烧烤、腌制、辛辣刺激性食物,避免过烫食物损伤黏膜。

     

    4.均衡营养,多吃果蔬

     

    维生素和微量元素的缺乏,如铁、锌、B族维生素、叶酸等,也会诱发口腔溃疡。生活中要营养均衡,适量多吃新鲜的果蔬和粗粮。

     

    5.不熬夜,避免免疫力降低

     

    经常失眠、熬夜,工作过度劳累、精神压力大等,会使免疫力下降,病从口生。

     

    建议每天保证至少7小时的睡眠时间;同时每周至少有3~4次户外运动,每次半小时以上,以增强体质,提高抵抗力。

     

    6.拒绝焦虑,心态平稳

     

    整体来说,口腔溃疡的病损不易恶变,溃疡易发者不必紧张焦虑,配合治疗、规律生活有助改善症状。

     

    容易长口腔溃疡的人,更要注意保持乐观的心理状态。▲

     


    本期编辑:郑荣华

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    杨大姐之前有乙肝,基本上没有体检过。

     

    这一次下定了决心来检查,看到结果却总是在纠结。

     

     

    B超提示肝光点增粗,肝脏表面不光滑,没有明显的门脉高压和脾脏变大。DNA在复制,不过是低水平的。乙肝五项是小三阳,表面抗原一千多。

     

    这种情况应该是很常见的了。

     

    很多人觉得小三阳就是好了,不用治疗,在临床上却发现很多小三阳的患者病情并不稳定,更容易进展到肝硬化甚至肝癌。
    回到这位大姐,就目前的结果,可以诊断为早期肝硬化。

     

    当我跟她沟通完病情后,大姐一直在担心得了肝硬化,就活不了多久了。

     

    事实是这样吗?

     

    肯定不是。很多肝硬化患者,尤其是早期肝硬化经过积极、准确的治疗,是可以改善肝脏形态的,甚至逆转早期肝硬化。所以没有必要过分担心,而是要积极的配合治疗。

     

    那么治疗的方案主要就是对因治疗和对症治疗,包括抗病毒治疗、抗纤维化治疗。

     

     

    前者是西药的优势,后者则是中药的优势。所以对于早期肝硬化来说,中西医结合治疗才是最重要的,最有效的。

     

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  • 有网友问我,王医生,我现在每天胃里都不舒服,上网查了查就开始担心了,怕是胃癌。然后去做了个胃镜医生说是萎缩性胃炎,也开了药,但是还是不放心,还有没有其他办法能预测是不是胃癌呢?我说有的,今天我们就来聊一聊肿瘤标志物。

     

    什么是肿瘤标志物?

    肿瘤标志物正常是没有或者含量很少的,而在恶性肿瘤时,因为肿瘤代谢,变异,坏死等原因,导致生成了肿瘤标志物,此时在患者的血液、组织或者排泄物中就能找到这些肿瘤标志物。也就是说,找到了超过一定数值的肿瘤标志物,就基本代表确诊为癌症,胃癌有其特有的肿瘤标志物。

     

     

    胃癌的肿瘤标志物有哪些?

    肿瘤标志物其实非常多,但是要想成为公认的对诊断有帮助的肿瘤标志物需要有一定的灵敏性以及特异性。也就是说需要很早地,很灵敏地预测出癌症(灵敏性),而且其他疾病并不会大量出现该肿瘤标志物(特异性)。胃癌最常用的有CEA、CA19-9、CA72-4。

     

     

    哪个肿瘤标志物更好呢?

    1、CEA:胃癌时该肿瘤标志物比胃镜可以更早2个月发现,因此,可以作为早期诊断的指标。但是CEA诊断胃癌的灵敏度仅为10.6%~57.6%,反而乳腺癌以及直肠癌时CEA更容易升高,似乎不是个最好的指标;

     

     

    2、CA19-9:CA19-9诊断胃癌的灵敏度为 8.7%~50%,比CEA要高,但由于胰腺炎、胆管炎、胆石症、急性肝炎等患者 CA19-9水平也会异常升高,因此,似乎也不是个最好的指标。

     

    3、CA72-4:CA72-4灵敏度为 18.6%~58% ,是目前临床上诊断胃癌灵敏度最高的肿瘤标志物,特异度也大于90%,但是,似乎这个灵敏度也不足以说是个最好的指标。

     

    4、如果将上述3个指标都一起做了,灵敏度可达 88.9% 、特异度可达90.4%。因此,最好的办法并不是比较以上某个指标哪个更好,而是联合CEA、CA19-9、CA72-4一起检测胃癌,以提高临床诊断的准确性。

     

    怎么预防胃癌呢?

    目前公认胃癌和幽门螺杆菌的慢性感染有很大的关系,因此,根除幽门螺杆菌可成为预防胃癌的首选策略。也就是说,对于有症状的胃病,尽早发现幽门螺杆菌感染并根治是有效防止胃癌的措施。办法如下:

     

    阿莫西林:每日2次(餐后);


    克拉霉素:每日2次(餐后);


    胶体铋:每日2次(餐前);


    质子泵抑制剂:每日2次(餐前);


    如果青霉素过敏,阿莫西林改为左氧氟沙星(餐后);


    以上4种药物联合应用,共服用10-14天,因厂家不同剂量不同,按说明书服用。


    总结:

    肿瘤标志物可以比胃镜还早期发现胃癌,因此建议体检时加上肿瘤标志物;

     

    体检筛查胃癌的肿瘤标志物,建议联合检查CEA、CA19-9、CA72-4;

     

    同时也建议检查幽门螺杆菌,因为根治幽门螺杆菌可以有效预防胃癌。

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  • 长期头晕是一种常见的症状,可能与多种原因有关。以下是一些可能导致长期头晕的原因:

    1. 病理性原因:

    - 脑肿瘤:脑肿瘤可压迫脑组织,导致头晕、头痛、呕吐等症状。

    - 颈椎病:颈椎退行性变导致颈椎管狭窄,压迫神经根或脊髓,引起头晕。

    - 高血压:高血压可导致脑部供血不足,出现头晕症状。

    - 内分泌失调:甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等内分泌疾病可导致头晕。

    - 神经系统疾病:脑梗死、脑出血、帕金森病、小脑病变等神经系统疾病可引起头晕。

    2. 生理性原因:

    - 耳鸣:内耳疾病如美尼尔病、耳石症等可导致头晕。

    - 低血糖:血糖水平过低可引起头晕、出汗、心慌等症状。

    - 脱水:脱水可导致血容量减少,血压下降,引起头晕。

    - 睡眠不足:睡眠不足可导致精神状态不佳,出现头晕症状。

    长期头晕的防治:

    1. 注意饮食:保持营养均衡,多吃蔬菜、水果、粗粮等富含维生素和矿物质的食物。

    2. 适量运动:加强体育锻炼,增强体质。

    3. 保持良好的作息:保证充足的睡眠,避免熬夜。

    4. 保持心情舒畅:避免过度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。

    5. 定期体检:及时发现并治疗可能导致头晕的疾病。

  • 头晕并非一定是高血压的专属症状。

    头晕的原因有很多,除了高血压外,贫血、睡眠质量差、能量缺乏等都可能导致头晕。据统计,约有30%的高血压患者会出现头晕症状。

    高血压的诊断需要多次测量血压,只有血压持续高于140/90毫米汞柱才能确诊。高血压患者可能会出现头晕、头疼、头闷、脖子僵、失眠、胸闷、心慌等症状,但血压水平与症状之间并不一定成正比。

    对于高血压的治疗,首先应从生活方式入手,如减肥、改变饮食习惯等。此外,高血压患者还可以通过服用降压药物来控制血压。如果药物治疗效果不佳,可以考虑手术治疗,但手术治疗并非适用于所有患者。

    高血压患者应注意避免情绪激动、紧张和过度劳累,以免引起心率异常升高,导致心律失常等问题。此外,高血压患者还应注意饮食,避免食用高碘盐、高脂肪和高胆固醇的食物。

    头晕并非一定是高血压的专属症状,了解头晕的多种原因和高血压的防治方法,有助于我们更好地保护自己的健康。

  • 高血压是一种常见的慢性疾病,它不仅会影响患者的日常生活,还可能引发多种并发症。因此,了解高血压的饮食禁忌,对于患者来说至关重要。

    首先,饭后散步对高血压患者来说并不适宜。因为饭后消化系统需要大量血液供应,而散步会增加运动量,导致血液流向运动系统,从而影响消化。尤其是老年人,心脏功能减退,血管硬化,饭后散步更容易出现血压波动,甚至引发心血管意外。

    其次,饭后立即食用水果也不是一个好的选择。水果中的有机酸会与其他食物中的矿物质结合,影响消化吸收。同时,饭后立即食用水果,容易被先前吃进的食物阻挡,导致水果不能正常消化。

    此外,饭后饮用浓茶也是高血压患者的禁忌。茶叶中的鞣酸会与胃中的蛋白质结合,形成不易消化的沉淀物,影响蛋白质的吸收。长期如此,甚至可能引发缺铁性贫血。

    除了上述饮食禁忌外,高血压患者还应该注意以下几点:

    1. 保持良好的作息规律,避免熬夜。

    2. 适当进行有氧运动,如散步、慢跑等。

    3. 保持良好的心态,避免情绪波动。

    4. 定期复查血压,及时调整治疗方案。

    5. 积极配合医生,合理用药。

    总之,高血压患者需要养成良好的生活习惯,才能有效控制病情,提高生活质量。

  • 三高,即高血糖、高血压、高血脂,是现代生活中常见的慢性疾病。对于三高患者来说,饮食调理尤为重要。在选择水果时,应尽量选择低糖、富含维生素C、微量元素和膳食纤维的水果,以帮助改善病情。

    以下是一些适合三高患者食用的水果:

    1. 柠檬:柠檬富含柠檬酸和维生素,能够补充膳食纤维,促进消化,提高免疫力。患者可以尝试用柠檬泡茶,既美味又健康。

    2. 山楂:山楂含有丰富的胆碱,可以促进血液循环,降低血脂,对防控糖尿病有积极作用。患者可以选择直接食用山楂或饮用山楂茶。

    3. 猕猴桃:猕猴桃富含钙、钾、锌等人体必需元素,被誉为“水果之王”。它能够降低胆固醇,促进消化,但需要注意不能与胡萝卜、海鲜、牛奶共同食用。

    4. 柚子:柚子含有丰富的蛋白质、胡萝卜素、尼克酸等人体必需营养元素,营养丰富,具有保健功效。

    除了水果,三高患者还应多吃绿色蔬菜,以利于消化和提高免疫力。良好的饮食习惯和适当的体育锻炼对预防血压、血脂升高具有重要意义。

    在日常生活中,患者还应关注以下方面:

    1. 控制饮食:合理搭配膳食,避免高糖、高脂肪食物,控制总热量摄入。

    2. 规律运动:选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、游泳等,每周至少150分钟。

    3. 适量饮水:每天保证充足的水分摄入,有助于降低血液粘稠度。

    4. 保持良好心态:学会调整心态,避免情绪波动过大。

    5. 定期体检:及时了解自己的身体状况,发现异常及时就医。

  • 9月是全国安全用药月,国家食品药品监督管理总局联合中国药学会等机构推出了“安全用药”专家咨询热线,旨在提高公众用药安全意识。以下是一些常见的用药安全问题及解答,希望能为大家提供帮助。

  • 高血压作为常见的慢性疾病,一直备受关注。许多高血压患者担心,患有高血压是否会影响生育。今天,我们就来聊聊这个话题。

    首先,需要明确的是,高血压患者是可以生育的。但是,需要注意的是,高血压对生育的影响取决于血压水平、病情控制以及是否合并其他并发症。

    对于轻度高血压患者来说,通过调整饮食和生活习惯,通常可以控制血压在正常范围内,因此生育没有问题。然而,对于血压明显升高的患者,则需要通过调节饮食、生活习惯以及口服抗高血压药物来稳定血压,待血压稳定后再考虑生育。

    值得注意的是,继发性高血压患者,如果继发性疾病可以治愈,血压基本可以恢复正常,孩子可以出生。

    高血压患者生育时,需要注意以下几点:

    1. 限制钠摄入:除了严格控制食盐量外,还应避免食用腌制的食品,如泡菜、火腿、香肠、咸鸭蛋、熏肉等。

    2. 合理选择主食:鼓励更多粗粮和富含膳食纤维的谷物,如小米、玉米粉、红豆和绿豆。

    3. 补充适量的蛋白质:可以选择豆腐及其制品、纯牛奶、酸奶、鱼虾等。

    4. 注意脂肪功能比例:脂肪应占总热量的百分之二十五以下,饱和脂肪酸应占总能量的百分之六到百分之十,多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸应占总能量的百分之八到百分之十。

    5. 补充矿物质:摄入足够的钾、镁、钙。水果和蔬菜富含钾,粗粮、豆制品、坚果、绿叶蔬菜、肉类和海鲜是镁的良好来源;牛奶和乳制品是钙的主要来源,其含量和吸收率都很高。

    6. 补充维生素和矿物质:多吃绿叶蔬菜和新鲜水果,含有多种维生素和膳食纤维。芹菜、马蹄、马蹄等蔬菜有降压作用。

    总之,高血压患者生育时,需要注意血压控制、饮食调整以及生活方式的改善。在医生指导下,大多数高血压患者都可以顺利生育健康的宝宝。

  • 老年高血压是一种常见的慢性疾病,对患者的健康和生活质量造成严重影响。为了有效控制血压,提高生活质量,老年高血压患者需要从多个方面调整生活方式。

    首先,饮食管理至关重要。过多的钠盐摄入会导致血压升高,因此老年高血压患者应减少食盐摄入,每日食盐量控制在6克以下。同时,应避免食用腌制食品和高钠食品,如方便面、薯片等。

    其次,保持良好的作息习惯对控制血压也非常重要。老年高血压患者应遵循早睡早起的规律,避免熬夜,保证充足的睡眠时间。充足的睡眠有助于调节血压,提高免疫力。

    此外,控制体重也是控制高血压的关键。肥胖是高血压的重要危险因素,老年高血压患者应关注自己的体重,通过合理饮食和适量运动控制体重。运动可选择散步、太极拳、瑜伽等低强度有氧运动。

    保持平和的心态对老年高血压患者来说同样重要。情绪波动会影响血压,因此患者应学会调节情绪,避免过度紧张、焦虑和愤怒。可以尝试通过冥想、深呼吸等方法放松心情。

    除了调整生活方式,老年高血压患者还需定期监测血压,并遵医嘱服用降压药物。如果血压过高,应及时就医,避免发生心脑血管意外。

    总之,老年高血压患者应从饮食、作息、运动、情绪等多个方面调整生活方式,以有效控制血压,提高生活质量。

  • 脑卒中,又称中风,是一种常见的严重脑部疾病,其发病急骤,病情危重,对患者的生活质量及生命安全造成严重威胁。脑卒中的发生与多种因素相关,其中高血压、高血脂、高血糖和房颤被称为“三高一颤”,是脑卒中的主要风险因素。

    高血压是脑卒中的首要危险因素,长期高血压会导致脑血管发生病变,如动脉瘤、动脉硬化等,从而增加脑卒中的风险。高血脂会导致动脉粥样硬化,堵塞脑部血管,引起缺血性脑卒中。高血糖会损伤血管内皮细胞,加速动脉粥样硬化进程,增加脑卒中的风险。房颤患者由于心脏瓣膜异常,容易出现血栓形成,血栓脱落进入脑部血管,引起脑卒中。

    我国脑卒中的防治形势严峻,据统计,我国高血压患者血压控制率仅为20%,糖尿病患者血糖控制率仅为35%,血脂异常患者血脂控制率仅为10%。此外,房颤患者的抗凝治疗率仅为1%。

    为了降低脑卒中的风险,我们需要采取以下措施:

    • 积极控制血压、血脂、血糖,遵循医嘱,按时服药。
    • 保持健康的生活方式,戒烟限酒,适量运动,控制体重。
    • 定期进行健康检查,尤其是高血压、糖尿病、高血脂等慢性病患者。
    • 积极治疗房颤,预防血栓形成。
    • 对于脑卒中的高危人群,如高血压、糖尿病、高血脂等患者,应尽早进行脑卒中筛查,及时发现并治疗脑血管病变。

    总之,脑卒中的防治需要我们共同努力,通过控制“三高一颤”等风险因素,降低脑卒中的发生率,提高患者的生活质量。

  • 老年高血压是一种常见的慢性疾病,给患者的生活带来诸多不便。除了药物治疗外,非药物治疗同样重要,对于晚年高血压患者而言,合理运用非药物治疗方法,有助于控制血压,提高生活质量。

    首先,控制体重是非药物治疗方法之一。随着年龄的增长,人体代谢率降低,容易导致肥胖。肥胖不仅会增加高血压患者的病情,还会增加其他并发症的风险。因此,晚年高血压患者应通过合理饮食和适量运动,将体重控制在正常范围内。

    其次,调整饮食结构也是非药物治疗的重要组成部分。高血压患者应减少钠盐摄入,每天摄入量控制在5克以内。同时,增加蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物摄入,有助于降低血压。

    戒烟限酒也是非药物治疗的重要措施。烟草中的尼古丁等有害物质会刺激血管,导致血压升高。适量饮酒可以放松心情,但过量饮酒会增加心血管疾病的风险。

    此外,保持良好的心态和规律的生活作息对控制血压也十分重要。晚年高血压患者应避免过度劳累,保证充足的睡眠,适当参加体育锻炼,如散步、太极等。

    总之,晚年高血压患者应重视非药物治疗,通过控制体重、调整饮食、戒烟限酒、保持良好心态等措施,有效控制血压,提高生活质量。

  • 猝死事件频发,令人防不胜防。然而,你知道吗?许多猝死事件都与我们的日常不良习惯密切相关。本文将为您盘点猝死的十大恶习,帮助您远离死神。

    一、用力排便

    排便时用力过猛,尤其是患有高血压、心脏病的人群,容易导致血压骤升,血管斑块脱落,引发猝死。

    二、久坐不动

    长时间保持坐姿,缺乏运动,会导致血液循环不畅,增加心脑血管疾病风险。

    三、忧郁烦闷

    长期处于负面情绪中,容易导致心理压力过大,影响心脏健康。

    四、房事过多

    房事过度会导致心脏负担加重,增加猝死风险。

    五、闹市骑车

    在闹市骑车,容易受到尾气和噪音的影响,增加心脑血管疾病风险。

    六、酗酒

    过量饮酒会损害心脏,增加猝死风险。

    七、胡吃海喝

    暴饮暴食会加重肠胃负担,导致心脏负担加重。

    八、吸烟

    吸烟会损害心脏健康,增加猝死风险。

    九、吃得太咸或太甜

    过咸或过甜的食物会损害心脏健康,增加猝死风险。

    十、吸毒

    吸毒会损害心脏健康,增加猝死风险。

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