随着人们生活水平的提高，心血管疾病尤其是冠心病患者的发病率有逐年增高的趋势，而且逐渐年轻化，早发现、早预防、早治疗越来越受到人们的重视。要想做到早发现、早预防、早治疗就离不开辅助检查，今天我就带大家进入第二站，了解一下心血管疾病的辅助检查项目。

心血管疾病的辅助检查包括实验室检查和非实验室检查，非实验室检查又分为非侵入性检查和侵入性检查。

一、实验室检查

实验室检查主要包括血常规、尿常规、各种生化检查，包括血脂检查；心肌损伤标志物血肌钙蛋白、肌红蛋白和心肌酶的测定；心力衰竭标志物脑钠肽的测定等。此外，微生物和免疫学检查，如感染性心脏病时微生物培养、病毒核酸及抗体等检查；风湿性心脏病时有关链球菌抗体和炎症反应(如抗"0" 、血沉、C 反应蛋白)的检查。

二、非实验室检查

(一)非侵入性检查

1.血压测定：包括诊室血压、动态血压监测和家庭自测血压。

高血压病的诊断一般是以诊室血压做为标准的。24 小时动态血压监测有助于早期高血压的诊断，可协助鉴别原发性、继发性、难治性高血压、白大衣高血压以及隐匿性高血压，指导合理用药。家庭自测血压简便易行，适合病人进行自我监测。

2.心电图检查：包括常规心电图、24 小时动态心电图、心电图运动负荷试验、遥测心电图、心室晚电位和心率变异性分析等。

(1 )常规心电图：分析内容主要包括心率、节律、各传导时间、波形振幅、波形形态等，了解是否存在各种心律失常、心肌缺血/梗死、房室肥大或电解质紊乱等。

(2 )动态心电图：又称 Holter 监测，可连续记录 24 -72 小时心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常及短暂心肌缺血发作的检出率。最新的设备如植入式循环记录器可以连续记录更长时间(最长 3 年)的心电活动，对晕厥风险的评估等有重要的参考价值。

(3 )运动负荷试验：是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法。常用运动平板试验。

3.心脏超声检查：包括 M 型超声心动图、二维超声心动图、多普勒超声心动图、经食管超声、心脏声学造影、实时三维心脏超声等。

彩色多普勒超声心动图即平时所说的心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。主要用于检查心脏的形态学有没有什么异常，血流的速度、方向和血流的性质有没有异常，以及心功能是否正常。

4.X 线胸片：能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓，能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化。

5.心脏 CT：以往心脏 CT 主要用于观察心脏结构、心肌、心包和大血管改变。而近几年，冠状动脉 CT 造影(CTA )逐渐成为评估冠状动脉粥样硬化的有效的无创成像方法，是筛查和诊断冠心病的重要手段。

6.心脏 MRI（核磁） ：心脏 MRI 除了可以观察心脏结构、功能、心肌心包病变外，采用延迟增强技术可定量测定心肌瘢痕大小，识别存活的心肌，也用来鉴别诊断各种心肌疾病。

7.心脏核医学：正常或有功能的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物，摄取量与该部位冠状动脉灌注血流量呈正比，也与局部心肌细胞的功能或活性密切相关。可以定量分析心肌灌注、心肌存活和心脏功能。

(二)侵入性检查

1.右心导管检查：是一种有创介入技术。将心导管经周围静脉送入上、下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉及其分支，在腔静脉及右侧心腔进行血流动力学、血氧和心排血量测定，经导管内注射对比剂进行腔静脉、右心房、右心室或肺动脉造影，以了解血流动力学改变，用于诊断先天性心脏病、判断手术适应证和评估心功能状态。

临床上可应用漂浮导管在床旁经静脉(多为股静脉或颈内静脉)利用压力变化将气囊导管送至肺动脉的远端，可持续床旁血流动力学测定，主要用于急性心肌梗死、心力衰竭、休克等有明显血流动力学改变的危重病人的监测。

2.左心导管检查

(1 )左心导管检查：在主动脉、左心室等处进行压力测定和心血管造影，可了解左心室功能、室壁运动及心腔大小、主动脉瓣和二尖瓣功能。

(2 )选择性冠状动脉造影：是目前诊断冠心病的"金标准"。可以动态观察冠状动脉血流及解剖情况，了解冠状动脉病变的性质、部位、范围、程度等。

3.心脏电生理检查：心脏电生理检查是以记录标测心内心电图和应用各种特定的电脉冲剌激，借以诊断和研究心律失常的一种方法。对导管射频消融治疗心律失常更是必需的检查。

4.心内膜和心肌活检：利用活检钳夹取心脏组织，以了解心脏组织结构及其病理变化。一般多采用经静脉右心室途径，偶用经动脉左心室途径。对于心肌炎、心肌病、心脏淀粉样变性、心肌纤维化等疾病具有确诊意义。对心脏移植后排斥反应的判断及疗效评价具有重要意义。

5.心包穿刺：是借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术。其目的是：①引流心包腔内积液，降低心包腔内压，是急性心脏压塞的急救措施；②通过穿刺抽取心包积液，做生化测定，涂片寻找细菌和病理细胞，做细菌培养，以鉴别诊断各种性质的心包疾病；③通过心包穿刺，注射抗生素等药物进行治疗。

以上就是临床上经常用到的心血管疾病辅助检查项目，尤其是标红的项目，大家可以重点关注，希望大家通过阅读这篇文章能够有所收获。

脑血栓又称为缺血性脑卒中，在所有的脑卒中症状中占有4/5，算的上是一种很常见也很重要的疾病。它的病因是供应脑部的血管受损，造成血管阻塞的现象，那么血管越来越细的，血流速度也越来越慢，都是有一部分血液无法沿着血管壁注入脑部的细胞中，脑细胞就无法得到血液中营养物质的持续供应，就会死亡，人体继而出现一些心脑血管疾病的症状。那么在面对这样的症状的时候，患者应该如何进行康复治疗呢。

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脑血栓可以用药物治疗，在症状出现后的三个小时以内第一阶段的治疗是采用溶栓疗法行与血栓溶解剂溶解，静脉血液中的血快，使血管壁通畅起来。我们常见的主要的血栓溶解剂是组织型纤溶酶原激活剂，随后静脉注射抗凝血剂，避免新的血块形成。如果脑血栓发作后一天或者更长，那么患者需要口服阿司匹林，华法林等药物数周，可以预防血块的形成。

另外脑血栓也可以用手术治疗，如果给脑部共血的颈动脉血管严重狭窄，可以通过颈动脉内膜剥脱术，切开红色的血管清楚其中的斑块和其他残留。此外，还可以行颈动脉支架植入术，把支架置于狭窄的血管，使血管扩张。

脑血栓还可以使用磁疗。有关研究表明，对26例脑血栓患者进行研究后，观察磁疗与传统治疗的差别，该研究发现，每天对患者脑补进行磁疗的话，连续十天就可以有处于缺血性脑卒中，也就是老血栓的恢复。

除这些方法之外，最重要的是患者平常的生活方式的改变。患者平时要注意毕业典发生一些引起。那血栓的疾病，比如高血压，糖尿病，高水平的低密度脂蛋白胆固醇等等。因此，一定要加强药物控制，比如服用阿司匹林等药物。

动脉栓塞是指血凝块或进入血管的异物形成的栓塞。随着血流冲击，停留在直径与栓塞大小相似的动脉中，导致动脉阻塞和急性缺血的临床表现。其特点是发病快、症状明显、进展快、需要积极治疗。

 

 

急性动脉栓塞的临床表现，症状的轻重与病变进展的速度、侧支的循环都有密切的关系。下腰部、臀部、髂骨、大腿后侧或小腿腓肠肌会出现疼痛，有的男性患者还会出现阳痿；病变一般是发生在股－腘动脉之间。

 

小腿肌群易发生疼痛。肢体出现慢性缺血时，皮肤会出现萎缩变薄、发亮、骨质疏松、肌萎缩、毛发脱落、趾甲增厚和变形。晚期的患者还会出现静息痛，皮肤的温度会明显降低，发绀，下肢远端坏疽及溃疡。

动脉瘤栓塞

1.疼痛通常是最早的症状，由栓塞部位动脉痉挛和动脉近端突然增高而引起。从阻断平面开始，到远端延展，最后演变为持续性。轻微的体位变化和被动活动会引起剧烈的疼痛，患者的肢体经常处于轻度弯曲的强制体位。

 

2.因动脉供血障碍，皮肤颜色及温度发生改变，皮下静脉丛血液排空，因此皮肤呈苍白色。若皮下静脉丛中某些部位有少量血迹，则有散发性小岛状紫斑。远端肢体栓塞后血供不足，就会导致皮肤的温度出现下降，有寒感。用手指从脚趾（手指）端按接近侧的顺序检查，可以接触突然变化的变温带，其平面一般比栓塞平面宽的距离低。栓塞部位的定位具有临床意义。臀部和两侧大腿的髂总动脉发生栓塞时，腹主动脉末端就会出现栓塞，与大腿上部股总动脉栓塞者，与大腿中部砷动脉栓塞者，与小腿中部砷动脉栓塞者相同。

 

3.动脉搏动减少或消失。

 

4.感觉和运动障碍，由于周围神经缺血，导致不正常的皮肤感觉、麻木，甚至在离栓塞面很远的地方失去肢体。随后会有深度感觉丧失，运动障碍，以及不同程度的足部和腕部下垂。

 

 

5.动脉栓塞的全身影响动脉栓塞的腔越大，全身反应越严重。心脏疾病患者，如果在动脉栓塞治疗后，心脏功能发生了血流动力学改变，则可能发生血压下降、休克和左心衰，甚至导致死亡。栓塞后，患肢可能出现组织缺血坏死，引起严重的代谢紊乱，如高钾血症、代谢性酸中毒，最终导致肾功能衰竭。

清理血管，多次被提及，而且是头条上热搜的关键词！但事实是，医院真的没有清理血管这一说法！清理血管，或者是一个形象的比喻，比喻避免血管被破坏或者狭窄甚至闭塞的方法，那么医院是如何做到的呢？

 

 

一、控制三高

 

高血压、糖尿病、高血脂，是通常说的三高。高血压指循环系统内血压高于正常而言，通常指体循环动脉血压增高，是一种常见的临床综合症。高血糖是机体血液中葡萄糖含量高于正常值。是机体内一个独立存在的病理改变，病变部位在血液，病变性质是血糖代谢紊乱。高血脂是指血中胆固醇或甘油三酯过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，现代医学称之为血脂异常。三高的存在，是血管“垃圾”产生的一个重要原因，因为血管垃圾也可以被认为是血管中动脉粥样硬化的部分！而三高是其产生的主要推手！

 

二、控制饮食

 

减少胆固醇摄入，也可以减少动脉粥样硬化，因为胆固醇是参与动脉粥样硬化的罪魁祸首，所以，胆固醇的摄入减少，可以有效的减少血管“垃圾”！

 

三、药物治疗

 

如果血管内“垃圾”较多，已经出现血管狭窄或者其他需要清理“垃圾”的指证时，药物就变得不可或缺了！常用的药物主要是他汀类药物，然后还有胆固醇吸收抑制剂以及烟酸、贝特类降脂药物！

 

四、控制体重

 

控制体重，也可以减少动脉粥样硬化的进展和发生！有研究说肥胖也是动脉粥样硬化的一个独立危险因素，所以，控制体重同样重要！

 

五、控制不良习惯

 

抽烟、喝酒，吸毒，加班，熬夜等，都是诱发动脉粥样硬化的主要原因！所以，控制这些不良习惯，也可以减少动脉粥样硬化的发生！

 

 

医院里清理血管“垃圾”的方法大致就这些，没有哪种特效药物或者方法使得血管垃圾一下全部消失，真正要做的，是从细微细节入手，才能避免垃圾过多！

 

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“我的脑血管动脉瘤很容易破裂,需要手术到什么程度呢？应该选择什么样的切割方式呢？”被诊断出脑血管动脉瘤的人，会第一时间在脑中闪现这些问题。

 

 

“脑血管动脉瘤”（简称动脉瘤）的容量不易破裂，也不完全取决于其大小。脑血管动脉瘤的位置和形状同样重要。

 

如长型、夹层梭形脑血管动脉瘤，伴有继发性亚动脉瘤气泡，容易破裂，位于后交通、前交通、大脑中动脉分叉、基底动脉、颅内椎动脉的动脉瘤也容易破裂；但它位于海绵窦的颈动脉和床突上方的垂体。根据文献记载，破裂概率小于0.12%。

这些因素需要考虑是否积极治疗

是否需要积极治疗需要专业医生综合考虑多种因素：

 

据统计，大于7mm的脑动脉瘤破裂风险较高，一般建议积极治疗。

 

位置：破裂脑动脉瘤的常见部位为后交通动脉、前交通动脉、大脑中动脉分叉处、基底动脉顶部和颅内椎动脉。

 

 

形态：长动脉瘤（长宽比>1.6)、多边形动脉瘤（继发性动脉瘤泡）、梭形夹层动脉瘤，均有较高的破裂出血机会。

 

年龄：未破裂脑动脉瘤的平均年破裂率为7~3%，而主动手术的平均风险为2~13%。所以70~75岁以上的可以选择保守治疗。

 

健康状况：有复杂内科疾病者，如肾透析、心肺功能不佳、癌症等患者。不能承受大手术或平均寿命有限的可以保守治疗。

 

心理素质：很多人在确诊脑动脉瘤之前生活正常。一旦被告知有脑动脉瘤，精神压力太大。即使告诉他们被诊断为破裂风险低（0.12%）的上垂体动脉瘤，他们仍然有一个无法缓解的大阴影。如果治疗风险可以接受，他们可以考虑积极的手术治疗。

治疗模式

目前，脑血管动脉瘤有两种活跃的手术方法：开颅术和栓塞术。

开颅关闭手术

开颅关闭手术特别适用于后交通动脉瘤（因为手术时最直接）、大脑中动脉动脉瘤（因为位置浅，分支关系复杂，不利于栓塞）、前交通动脉瘤（往往分支关系复杂，不利于栓塞，但手术深度深）。手术方法是用钛夹夹住动脉瘤颈部。少数病例动脉瘤颈部不能顺利关闭，可通过间接覆盖动脉瘤或关闭供血动脉进行治疗。

栓塞疗法

栓塞特别适用于深部动脉瘤，如基底动脉或椎动脉等后循环动脉瘤，颅底附近眶周动脉瘤，各种位置的窄颈动脉瘤，因为不需要配支架，操作更简单。栓塞的手术方法是将可分离的铂线圈从腹股沟置入导管，然后将铂线圈包裹在动脉瘤周围，阻断血流。

 

目前有一种新型的动脉瘤栓塞手术，需要一个小时左右。该手术与传统的弹簧圈栓塞术相似，而且更简单。

 

 

 

如果人体没有健康的血管，人体就像一片没有水灌溉的庄稼，慢慢枯萎。如果血管出了问题，几乎全身都会有“警报”。血管对人体的重要性不言而喻，遗憾的是，很多人年纪轻轻，却早早地出现了血管老化，患上心脑血管疾病。

 

 

首先我们要知道，血管健康的标准是什么？

韧

好的血管有弹性且柔韧。但血管随着年龄的增大，一般不可避免地多多少少会变硬变脆，失去弹性。血管的韧性变差，就会造成控制血压的能力变差，心脑血管疾病发生的风险也越来越大。

所以，好的血管首先要有弹性，这就好比橡皮筋一样，失去了弹性，其功能也就随之减弱。

高血压和高血脂，是影响血管弹性的两大重要因素，有规律地体检，监测自己的血压和血脂，不要让血压血脂失控，就是保护血管韧性的重要手段。

滑

血管就像软水管，好的水管内壁，应该光滑通畅。 如果将好血管和“生了病”的血管放在你面前，你会发现，好的血管看上去特别光滑。动脉血管富有活力，管壁十分光滑，看不到什么杂质，这种血管输送血液的能力也最强。

不健康的血管管道内壁就被各种“垃圾”占据，形成如同黄色小米粥样的斑块，久而久之血液流动受阻，最终因缺血引发多种疾病。

但值得注意，这种血管里的“垃圾”并不能靠打针来疏通。因为这是由于血液里脂质太多了造成的，所以控制饮食的健康，多运动，让身体的脂质代谢平衡，有必要的时候请心血管医生为你控制血脂。

顺

其实如果做到前面两点，这第三点也基本没有问题了。

我们说的顺，一般指的是动脉，动脉输送血液运达全身，血管通畅，血液流量就越大，供应到全身各处的营养也就增多。

血管通畅，血流快，新陈代谢的速度也较快；上年纪后即便血脂稠，也比较不容易堵塞，被心脑血管疾病找上的风险更低；冬天更不容易感到体寒，手脚冰凉等等。

老生常谈的三招

1 纠正不良生活习惯

多吃蔬菜少喝酒，控制体重不抽烟，控制三高吃好药，适当运动要开心。

2 遵医嘱吃药

药物是控制血管堵塞的重要手段，各种降脂药、降糖药及降压药等能有效稳定血管斑块，预防病情恶化。 医生开的药，一定要按照医嘱吃。如果药吃完了，也别觉得万事大吉了，医生说了要规律复查，就一定要记得规律复查。

3 手术

如果病情比较严重，单纯通过吃药和纠正生活方式是不够的，这个时候医生一般会建议通过手术预防情况进一步恶化。 而这个时候的你应该做的就是积极配合治疗，并且相信医生，积极乐观。

 

体检查出动脉粥样硬化、三高等

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 可能每个人身边都有心脏病病人，大家感觉并不陌生，但是细想起来又让人感觉比较模糊，从今天开始我就带领大家开启了解心脏病之旅。

 第一站就带大家来了解一下心脏的解剖。

（一）心脏位置

心脏位于膈肌的上方，两肺之间的胸腔内，纵隔的前下部。外面由心包包裹。前面对应着胸骨体和第2～6肋软骨，后面于第5～8胸椎相对应。心脏的2/3位于身体正中线的左侧，1/3在右侧。心尖部位一般位于第五肋间与左锁骨中线交点内0.5～1.0cm处。（当然还有很少一部分人是右位心）

（二）心脏结构

心脏是一个中空器官，分为左右心房和左右心室四个腔。全身的静脉血由上、下腔静脉口入右心房，而心脏本身的静脉血由冠状窦口入右心房。右心房的静脉血经三尖瓣口流入右心室，再由右心室前上方肺动脉瓣流入肺动脉，由肺进行气体交换后形成动脉血，再经左、右各两个肺静脉口流入左心房，经二尖瓣流入左心室，最后由左心室上方主动脉瓣口射入主动脉。

（三）心脏传导系统

某些心肌细胞可以自发地发生动作电位，具有自律性和兴奋性。心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束和浦肯野纤维。窦房结是心脏正常的起搏点，自律性最高，位于右心房壁内，窦房结内的兴奋传至心房肌，使心房肌收缩。同时兴奋可经结间束下传至房间隔下部的房室结，由房室结发出房室束进入心室。房室束进入室间隔分成左、右束支，分别沿心室内膜下行，最后以细小分支即浦肯野纤维分布于心室肌，引起心室收缩。

正常情况下，心脏以一定范围的频率发生有规律的搏动，这种搏动的冲动起源于窦房结，以一定的顺序和速率传导至心房和心室，协调心脏各部位同步收缩、形成一次心搏，周而复始，为正常节律。 而当心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序出现异常时就出现了平时我们所说的心律失常。

（四）冠状动脉

冠状动脉是供应心脏本身血液的血管，分为左、右冠状动脉。

        1. 左冠状动脉

        (1)左主干：起源于主动脉根部左冠状窦，然后分为左前降支和左回旋支，有时亦发出第三支血管，即中间支。

        (2)左前降支：沿前室间沟下行，下行至心尖或绕过心尖。其主要分支包括间隔支动脉和对角支。

        (3)左回旋支：绕向后于左心耳下到达左房室沟。其主要分支为钝缘支。

        2. 右冠状动脉

        大部分起源于主动脉根部右冠状窦。下行至右房室沟，绝大多数延续至后室间沟。其分支包括：圆锥支、窦房结动脉、锐缘支，远端分为后降支和左室后支。

 当冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死时就发生了平时我们经常听说的冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

希望大家通过阅读这篇文章能够对心脏解剖有所了解，在后续的旅程中能更轻松的学习了解心脏病相关知识。

据美国心脏协会称，主动脉瓣狭窄是一个普遍而严重的瓣膜问题，其发病人群并不限于老年人和患有心血管疾病的人，而且有先天性缺陷和瓣膜钙化也可能是原因之一。

主动脉狭窄可导致无症状心衰竭的高危因素。

称为主动脉瓣狭窄的，是指心脏的主动脉瓣变窄或阻塞，导致血流不畅，心肌功能减弱，放任不管，恐引起严重的心脏问题。主动脉瓣狭窄初期可无症状，潜伏期可长达数年，当症状开始出现时，往往已达到严重程度，并影响患者的日常生活。必须特别注意的症状有：胸痛，感觉疲劳，无力，昏迷，呼吸困难，心绞痛，心悸，心杂等。

 

 

因为主动脉瓣狭窄，为了把血液大力泵入主动脉，左心室的肌肉就会变厚，而粗大的心室肌肉就会占据更多的空间，从而限制血液流动，增加心衰竭的危险。其它并发症包括器官出血和血栓，心脏病，中风，高血压，心房震颤，心律失常等。

减少主动脉狭窄的危险，药物辅助治疗。

有些主动脉瓣窄症患者可能只有体力下降，而没有其他明显的症状，所以必须进行真正彻底的诊断和检查。根据美国梅约医学院的研究，医生或心脏病专家首先检测患者的心脏杂音，然后通过经胸壁心脏超音波进一步检测脉瓣状态、钙化程度和左心室功能。

 

无论症状是否明显、轻微还是严重，病人应遵循医生的指导，定期进行全身体格检查和生活习惯调整，特别是对有严重主动脉瓣狭窄、竞争锻炼和劳力活动应一律禁止；对患有其他心脏病的病人，应停止吸烟和进行胆固醇检查。这样做的目的是为了排除其他影响疾病诊断的外部因素，选择最适合病人的治疗方案。此外，尽管药物治疗对主动脉瓣狭窄无效，但它也能帮助改善其他生理问题，并减轻心脏负担，如抗生素，抗心律不整剂，抗凝血剂和降压药等。

 

 

根据病情及医师的专业判断，病人可能需要手术修复或直接更换主动脉瓣膜，根据台北荣民总医院的资料，主动脉瓣膜置换术可分为三类，即传统开胸手术、微创手术及经导管主动脉置换术。

 

患者和家属必须知道的是，主动脉瓣膜置换术的成功率很高，术后患者的身体恢复情况一般都比较乐观，但其恢复情况仍有差异，这取决于患者病情的持续时间，心脏损伤的程度和并发症。

 

对那些并非患有先天性缺陷的人来说，健康的生活方式是预防各种疾病的好方法，例如定期锻炼，不吸烟，少喝酒，低饱和脂肪饮食，以及口腔卫生等等。如有任何不正常的生理问题，尤其是严重的咽喉痛，请尽快就医。

 

文章首发于 | 胡大一大夫公众号

 

医生问患者“您血脂高吗？”或非学医的同事们体检后议论各自检查血脂高时，患者或同事们常常回答的血脂高大多指的是化验单上箭头朝上的“甘油三酯”，而非引起冠心病和缺血性卒中等动脉粥样硬化性心血管病的“主犯”——胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）。原因一是我国高甘油三酯的人特别多，二是甘油三酯听起来最像“脂肪”。

 

甘油三酯虽非引起动脉粥样硬化性心血管病的主犯，但它也是从犯，不应忽视。同时，甘油三酯显著升高时，最大最直接的风险是急性胰腺炎，包括坏死性胰腺炎，这也是夺命的急症。如果血甘油三酯超过5.6mmol/L，为降低急性胰腺炎风险，应立即开始服用降甘油三酯的药物（如非诺贝特），同时要戒酒(不仅仅是限酒了），不能要酒不要命。

 

 

提到甘油三酯升高的原因，人们很容易想到肉、动物内脏等食物，而忽略了以下四个方面：

 

1，主食，尤其精加工米面和（或）糖（包括含白砂糖的多种饮料）；

 

2，缺少有氧运动；

 

3，大量饮酒；

 

4，糖尿病患者的血糖波动，不稳定。

 

管住嘴、迈开腿，饭吃八成饱、日行万步路，最易见到效果的是体重、血糖和甘油三酯下降。

 

 

控制甘油三酯最有效的治疗是有氧运动，日行万步路，适当控制主食，尤其精加工米面和不喝含糖饮料，饭吃八成饱，细粮粗做，吃动两平衡，保持理想体重。限酒很重要，甘油三酯明显升高，为预防急性胰腺炎，要戒酒。同时有糖尿病的患者要注意认真控制血糖。也有少数甘油三酯显著增高源于自身的代谢异常。

 

降甘油三酯有哪些药物呢？一是鱼油（鱼油不降胆固醇），但做为保健品的鱼油，降甘油三酯的效果有限，应选用处方药的鱼油产品；目前国内相对最常用，也是安全有效兼顾较好的降甘油三酯药物是非诺贝特，吉非罗齐副作用大些。他汀类药物主要降胆固醇，尤其坏胆固醇，但也有一些降甘油三酯的效果。 

 

对于已患冠心病的患者和未来发生冠心病的高危患者，尤其40岁以上的糖尿病患者，尽管查血甘油三酯升高，胆固醇和坏胆固醇升高不明显，仍应首先使用中小剂量他汀，必要时联合半到一片（5-10mg）依折麦布。而不是先用降甘油三酯的药物。

 

如果用了他汀，又认真改变了生㓉方式，甘油三脂仍明显升高，可在使用他汀的基础上联合使用非诺贝特。这种联合用药在大多数患者是安全的。为减少可能的副作用，可每天早服非诺贝特，晚饭后睡前服用他汀。最后我特别提醒广大40岁以上的糖尿病患者，除了控制血糖，即使胆固醇和坏胆固醇未明显升高，要用小到中剂量他汀，这比单独控制血糖更显著减少冠心病和缺血性卒中的风险。中小剂量他汀长期使用对大多数患者安全有效。

 

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最近，我在网上进行了一次医学咨询，向一位心血管内科的医生咨询了自己的身体情况。我描述了自己吃药后心脏有些疼痛的情况，以及最近出现的噩梦和失眠的问题。医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议。

在交流过程中，医生对我的病情进行了客观评估，并告诉我药物不会引起心脏疼痛和噩梦的情况，可能是其他原因导致的。他提醒我不要过度劳累，注意休息，因为劳累和睡眠不好会导致心律失常。医生还特别关注了我之前的胃肠病史，并提醒我慢慢自我调节，少吃药，多注意休息。

在医生的建议下，我决定在假期结束后去医院做进一步的检查，包括24小时动态心电图等，以便更全面地了解自己的身体状况。在结束咨询时，医生再次强调观察病情，不要急于吃药，要有依据才能进行治疗。

通过这次咨询，我感受到了医生的耐心和专业，也对自己的身体状况有了更清晰的认识。我决定积极配合医生的建议，好好调养自己的身体，同时也要感谢医生给予的专业指导。

昨晚突然感觉前胸疼痛，持续了大约15分钟，之后喝点冷水就好了。疼痛时感觉有东西卡在心口，疼痛稍微加重时吸气有微微疼痛。患者平时胃不太好，有甲亢病史，昨晚服用丙硫和感冒药，现担心是否会影响心脏。医生建议患者观察一段时间，保暖、注意饮食，如再有类似症状再去医院就诊。

患者后来又提到平时经常拉肚子的问题，医生建议患者注意饮食，受凉、饮食因素是否有关，如有需要可以去消化科做进一步检查。

吸烟对口腔健康的危害不言而喻，长期吸烟会导致牙齿变黑，影响美观。然而，你知道吗？牙齿变黑不仅仅只是影响美观那么简单，它还可能暗示着你的心血管健康状况。

上海交通大学附属仁济医院血管外科主任张纪蔚指出，牙齿变黑与心血管健康密切相关。吸烟时间越长，牙齿越黑，心血管受到的伤害也就越大。这是因为尼古丁等有害物质在体内沉积，导致血管受损。

吸烟是导致心血管疾病的重要因素之一。吸烟会导致血压升高、动脉粥样硬化、血栓形成等一系列心血管疾病。研究表明，每天吸烟20支以上，冠心病风险会增加2-3倍。

除了牙齿变黑，以下症状也可能是心血管疾病的信号：

• 勃起功能障碍
• 打呼噜，尤其是睡眠呼吸暂停综合征
• 体重超重
• 天冷容易手脚发凉
• 经常感到心慌、胸闷
• 劳累时感到心前区疼痛或左臂放射性疼痛
• 早晨起床时，一下子坐起来，感到胸部特别难受
• 饭后胸骨后憋胀得厉害，有时冒冷汗
• 晚上睡觉胸口憋闷难受，不能平躺
• 情绪激动时心跳加快，胸部明显不舒服
• 走路时间稍长或速度稍快便感到胸闷、气喘、心跳加快
• 爬楼梯或做一些原本很容易的活感到特别累，得歇好几次才能干完，且感到胸闷、气喘
• 浑身乏力，不愿多说话

因此，为了您的健康，请尽早戒烟，并注意关注自己的心血管健康状况。

那天，我拖着疲惫的身体走进了***医院的互联网问诊平台。自从感染了新冠后，我的生活发生了翻天覆地的变化。气短、气不足，仿佛每一步都像是在攀登一座高山。我害怕，害怕这可能是心脏的问题。

那天，我联系了心血管内科的***医生。她耐心地询问了我的病情，详细地记录了我的症状。当我提到自己最近出现了极度虚弱和无力的感觉时，她并没有慌张，而是细心地分析了我的情况，并给出了专业的建议。

在等待回复的日子里，我紧张得犹如热锅上的蚂蚁。终于，***医生的回复来了。她告诉我，我的心脏神经官能症已经得到了控制，但目前的情况可能与药物的副作用有关。她建议我适当增加运动，并调整用药。那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

之后的几个月里，我按照***医生的建议，逐渐恢复了运动，调整了用药。每当我觉得不适时，我都会再次联系***医生，她总是耐心地为我解答疑惑，给予我鼓励。现在，我已经能够像正常人一样生活了。

我想，这就是互联网医疗的魅力所在吧。它让我在病痛中感受到了温暖，感受到了希望。感谢***医生，感谢互联网问诊平台，让我在吉林吉林市也能享受到优质医疗服务。

近年来，慢性病已成为我国居民健康的一大威胁。据统计，我国慢性病患者已超过2.6亿人，其中心血管类疾病的死亡率在我国居民总死亡的比例中高居不下。为了应对这一挑战，默沙东公司与中国先声药业集团于9月12日宣布，双方合资成立的先声默沙东（上海）药业有限公司正式开始运营。

先声默沙东的成立旨在为中国患者提供更多高品质的药品。公司初期将专注于心血管疾病领域，提供舒降之®、科素亚®/海捷亚®、悦宁定®、欣他®、舒夫坦®等优质药品，以满足我国日益增长的医疗需求。

默沙东中国总裁潘斌表示，中国市场是默沙东全球增长战略的重要组成部分，与先声药业合作成立合资企业，将有助于默沙东更好地深入中国市场，为中国患者提供更多优质药品。

先声药业集团董事会主席兼首席执行官任晋生表示，先声药业一直致力于提供创新药物，改善患者生活质量。与默沙东合作，将有助于为更多中国患者带来优质的药品。

先声默沙东（上海）药业有限公司CEO张业泓博士表示，先声默沙东的成立将有助于满足中国患者对高质量品牌药的需求，为中国大众带来健康的福音。

先声默沙东的成立标志着我国医药行业迈向了一个新的阶段。未来，我们将期待这家合资企业为中国患者带来更多优质的药品，助力我国慢性病防治事业的发展。

近年来，随着医疗技术的不断进步，越来越多的国产药品出现在市场上，为患者提供了更多的选择。然而，近日，国家药品监督管理局发布了一则警示，提醒广大患者慎用国产药品“爱诺华”。

据了解，“爱诺华”是一种心血管类药物，主要用于治疗高血压、冠心病等疾病。然而，近期该药品在使用过程中出现了一些不良反应，引起了监管部门的关注。

针对这一情况，国家药品监督管理局要求，各级医疗机构和药店应严格按照药品说明书使用“爱诺华”，并对患者进行充分的风险告知。同时，监管部门将加强对该药品的监管，确保其安全有效。

对于患者来说，使用任何药品都应谨慎。在使用“爱诺华”之前，建议患者咨询专业医生，了解其适应症、禁忌症以及可能的副作用。此外，患者还应注意以下几点：

1. 遵医嘱，不要自行调整用药剂量。

2. 定期复查，关注血压等指标变化。

3. 如出现不良反应，应及时就医。

4. 关注药品监管部门发布的最新信息，了解药品安全性。

总之，患者在用药过程中应保持警惕，理性对待国产药品，确保用药安全。

随着我国心脑血管疾病患者数量的不断增加，规范用药，强化慢性病防治中改善预后药物的长期合理使用，已成为当前医疗领域亟待解决的问题。据国家卫生和计划生育委员会医政医管局领导、合理用药专家委员会心血管药物专业组专家及全国心脑血管领域专家学者共同呼吁，普及、推广和提高心脑血管疾病的防治水平刻不容缓。

我国心脑血管疾病患者数量庞大，其中高血压患者约2亿人。心脑血管疾病已成为严重威胁人民健康的“杀手”。近年来，抗血小板药物、抗凝药物、β-受体阻滞剂、他汀类降脂药物等，在心脑血管疾病防治领域取得了显著成果。然而，药物滥用现象依然存在，给患者健康带来严重危害。

以缺血性脑卒中和急性冠脉综合征（ACS）为例，首次卒中6个月内是复发危险性最高的阶段。研究表明，出院90天内，有近三分之一的脑卒中患者未继续使用抗血小板药物，有三分之二的患者未继续使用调脂药物，这无疑增加了患者卒中复发的风险。此外，由ACS导致的死亡中，超过80%发生在出院后。

针对这一现状，专家呼吁，对于无禁忌证的患者，出院后应遵循医嘱，长期坚持服用阿司匹林和氯吡格雷的双抗治疗至少12个月。同时，加强心脑血管疾病防治工作的宣传力度，提高公众对合理用药的认识，是遏制药物滥用、降低心脑血管疾病发病风险的关键。

此外，患者自身也要积极配合治疗，遵循医嘱，按时服药。在日常生活中，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等，有助于降低心脑血管疾病的发生率。

总之，规范用药、强化慢性病防治，是保障人民健康的重要举措。让我们共同努力，提高心脑血管疾病的防治水平，为人民的健康保驾护航。

在日常生活中，我们常常会遇到各种各样的疾病，而治疗疾病离不开药物。然而，药物在给患者带来治疗效果的同时，也可能会产生一些副作用。那么，面对药物副作用，我们该如何正确看待呢？

首先，我们要明确一个观念：‘人无完人’，药物也是如此。没有任何一种药物是100%绝对安全的，没有副作用。在治疗疾病的过程中，医生会根据患者的具体病情，选择最合适的药物，并在用药过程中，尽可能地降低药物的副作用。

针对心血管疾病治疗药物中存在的一些副作用，许多患者对此心存顾虑。尤其在用药过程中，担心副作用对身体造成伤害，从而出现不按医生要求用药、随意减量、任意停药的现象。对此，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）院长、中华医学会心电生理和起搏学分会候任主任委员黄从新教授提醒患者，对药物副作用应该客观看待。

黄教授指出，‘人无完人’，药物也是如此。在临床上，评价任何一种药物的使用，都应该从其治疗效果与副作用之间找到平衡，也就是医学上所说的‘风险获益比’。心血管药物治疗具有明显的个体化特点，每个患者的实际状况都有所不同。因此，在选择药物时，专业的医生会平衡患者的用药风险以及治疗获益，从而为患者制定科学合理的治疗方案。

此外，黄教授还强调，如果随意减量或不规范服药，反而对身体的危害更大。任何一种药物，如果副作用比治疗作用还要大，那么这个药物本不可能上市。既然能够使用在患者身上，患者就应该放心，只要科学合理地用药，医生会将风险控制在最低。

在日常生活中，除了药物治疗，患者还应注意以下几点：

1. 合理饮食：保持营养均衡，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。

2. 适量运动：根据自身情况，选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。

3. 保持良好的心态：学会调整心态，保持乐观、积极的生活态度。

4. 定期体检：及时发现并处理身体问题，预防疾病的发生。

总之，面对药物副作用，患者应保持客观、理性的态度，遵循医生的建议，科学合理地用药，同时注重日常保养，以保持身体健康。

他汀类药物，作为临床常用的调脂药物，以其确切的疗效、安全可靠的特点以及较低的副作用而备受青睐。近年来，研究发现，他汀类药物不仅仅能够有效降低血脂水平，更能在保护心脑血管功能方面发挥重要作用。

通过大规模的双盲、随机和安慰剂对照临床试验，研究者发现，对于高胆固醇血症或血脂正常的冠心病患者，经他汀类药物治疗后，心脑血管疾病（包括冠心病、心肌梗死和脑卒中）的发生风险显著降低，患者的生存期也得到延长。例如，在一项针对120例高胆固醇血症患者的临床试验中，将患者分为两组，一组通过饮食控制将胆固醇降至正常水平，另一组则口服他汀类药物（普伐他汀每天40毫克）。结果显示，口服他汀类药物的患者冠心病发生率比饮食控制组降低了36%。这表明，他汀类药物的疗效并非仅仅源于其调脂作用，还可能存在其他独特的机制。

目前的研究发现，他汀类药物在保护心脑血管方面具有以下作用：

1. 稳定斑块：动脉粥样硬化斑块由脂质核和纤维组成，含有合成胶原蛋白和弹性纤维。巨噬细胞吞噬脂质后释放蛋白酶，分解胶原蛋白与弹性纤维，导致斑块脱落形成血栓。他汀类药物可以减少巨噬细胞的数量和抑制其活性，从而具有稳定斑块的作用。一项针对32只动脉硬化猕猴的研究发现，接受他汀类药物治疗的猕猴，动脉壁上斑块内所含的巨噬细胞数量和新生血管数量比对照组明显减少，从而降低了斑块脱落和血栓形成的风险。

2. 恢复内皮功能：内皮功能失调是动脉硬化形成和发展的重要因素。他汀类药物可以改善血管内皮功能，降低血管舒张性和弹性，从而减小斑块的压力，减少血栓形成的风险。一项研究显示，使用普伐他汀每天10-20毫克治疗6个月，可以改善血管舒张性和弹性，减少血栓形成的风险，并具有拮抗血管紧张素和去甲肾上腺素收缩血管的作用。

3. 抗血小板血栓形成：氧化氮（NO）具有拮抗血小板聚集和扩张血管的作用。他汀类药物可以刺激内皮释放NO，从而具有抗血小板血栓形成的作用。一项针对高胆固醇血症患者的临床试验发现，使用普伐他汀每天40毫克治疗2-3个月，可以显著降低血小板沉积率，从而降低冠心病复发的风险。

4. 减少炎症反应：心肌梗死后出现的炎症被认为是冠心病复发的重要危险信号。他汀类药物可以减少炎症反应，从而延长冠心病患者的生命。一项针对391例复发性心肌梗塞和非复发性心肌梗塞患者的临床试验发现，使用他汀类药物可以降低血样中代表炎症反应的C反应性蛋白（CRP）和血清淀粉样蛋白A（SAA）的水平。

心脏疾病是威胁人类健康的常见疾病之一，患者在接受药物治疗的同时，往往会对一些具有保健功效的草药产生兴趣。然而，服用心脏病药物的患者在使用草药时，必须谨慎为妙。因为有些草药可能会与心脏病药物产生相互作用，影响药效甚至造成安全隐患。

以下列举了10种心脏病患者应慎用的草药：

1. 大蒜：大蒜具有降低胆固醇、降压、抗动脉硬化等作用，但与抗凝药物华法令同服时，会增加出血风险。

2. 银杏：银杏叶提取物具有改善记忆力、预防老年痴呆症等作用，但与华法令同服时，也会增加出血风险。

3. 生姜：生姜具有止呕、止泻、止痛等作用，但与华法令同服时，同样会增加出血风险。

4. 越橘：越橘提取物具有改善血液循环、缓解眼部疲劳等作用，但与华法令同服时，也会增加出血风险。

5. 人参：人参具有增强体力、提高免疫力等作用，但过量服用会降低华法令的药效。

6. 绿茶：绿茶具有减肥、降低胆固醇、预防癌症等作用，但过量服用也会降低华法令的药效。

7. 葡萄柚汁：葡萄柚汁具有减肥、促进心脏健康等作用，但会干扰他汀类药物和钙通道阻断剂的代谢，导致药物浓度升高。

8. 芦荟：芦荟具有治疗关节炎、癫痫症、糖尿病等作用，但过量服用会导致血钾降低，出现心律失常。

9. 山楂：山楂具有治疗心力衰竭等作用，但有时会对心衰药物产生负面影响。

10. 甘草：甘草具有治疗胃溃疡、支气管炎等作用，但会导致血压升高、血钾降低。

心脏病患者在服用草药时，应遵循以下原则：

1. 在医生指导下使用草药。

2. 了解草药的药理作用和副作用。

3. 注意草药与心脏病药物的相互作用。

4. 定期监测血药浓度和肝肾功能。

总之，心脏病患者在使用草药时，一定要谨慎，以免影响治疗效果和健康安全。