随着人们生活水平的提高，心血管疾病尤其是冠心病患者的发病率有逐年增高的趋势，而且逐渐年轻化，早发现、早预防、早治疗越来越受到人们的重视。要想做到早发现、早预防、早治疗就离不开辅助检查，今天我就带大家进入第二站，了解一下心血管疾病的辅助检查项目。

心血管疾病的辅助检查包括实验室检查和非实验室检查，非实验室检查又分为非侵入性检查和侵入性检查。

一、实验室检查

实验室检查主要包括血常规、尿常规、各种生化检查，包括血脂检查；心肌损伤标志物血肌钙蛋白、肌红蛋白和心肌酶的测定；心力衰竭标志物脑钠肽的测定等。此外，微生物和免疫学检查，如感染性心脏病时微生物培养、病毒核酸及抗体等检查；风湿性心脏病时有关链球菌抗体和炎症反应(如抗"0" 、血沉、C 反应蛋白)的检查。

二、非实验室检查

(一)非侵入性检查

1.血压测定：包括诊室血压、动态血压监测和家庭自测血压。

高血压病的诊断一般是以诊室血压做为标准的。24 小时动态血压监测有助于早期高血压的诊断，可协助鉴别原发性、继发性、难治性高血压、白大衣高血压以及隐匿性高血压，指导合理用药。家庭自测血压简便易行，适合病人进行自我监测。

2.心电图检查：包括常规心电图、24 小时动态心电图、心电图运动负荷试验、遥测心电图、心室晚电位和心率变异性分析等。

(1 )常规心电图：分析内容主要包括心率、节律、各传导时间、波形振幅、波形形态等，了解是否存在各种心律失常、心肌缺血/梗死、房室肥大或电解质紊乱等。

(2 )动态心电图：又称 Holter 监测，可连续记录 24 -72 小时心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常及短暂心肌缺血发作的检出率。最新的设备如植入式循环记录器可以连续记录更长时间(最长 3 年)的心电活动，对晕厥风险的评估等有重要的参考价值。

(3 )运动负荷试验：是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法。常用运动平板试验。

3.心脏超声检查：包括 M 型超声心动图、二维超声心动图、多普勒超声心动图、经食管超声、心脏声学造影、实时三维心脏超声等。

彩色多普勒超声心动图即平时所说的心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。主要用于检查心脏的形态学有没有什么异常，血流的速度、方向和血流的性质有没有异常，以及心功能是否正常。

4.X 线胸片：能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓，能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化。

5.心脏 CT：以往心脏 CT 主要用于观察心脏结构、心肌、心包和大血管改变。而近几年，冠状动脉 CT 造影(CTA )逐渐成为评估冠状动脉粥样硬化的有效的无创成像方法，是筛查和诊断冠心病的重要手段。

6.心脏 MRI（核磁） ：心脏 MRI 除了可以观察心脏结构、功能、心肌心包病变外，采用延迟增强技术可定量测定心肌瘢痕大小，识别存活的心肌，也用来鉴别诊断各种心肌疾病。

7.心脏核医学：正常或有功能的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物，摄取量与该部位冠状动脉灌注血流量呈正比，也与局部心肌细胞的功能或活性密切相关。可以定量分析心肌灌注、心肌存活和心脏功能。

(二)侵入性检查

1.右心导管检查：是一种有创介入技术。将心导管经周围静脉送入上、下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉及其分支，在腔静脉及右侧心腔进行血流动力学、血氧和心排血量测定，经导管内注射对比剂进行腔静脉、右心房、右心室或肺动脉造影，以了解血流动力学改变，用于诊断先天性心脏病、判断手术适应证和评估心功能状态。

临床上可应用漂浮导管在床旁经静脉(多为股静脉或颈内静脉)利用压力变化将气囊导管送至肺动脉的远端，可持续床旁血流动力学测定，主要用于急性心肌梗死、心力衰竭、休克等有明显血流动力学改变的危重病人的监测。

2.左心导管检查

(1 )左心导管检查：在主动脉、左心室等处进行压力测定和心血管造影，可了解左心室功能、室壁运动及心腔大小、主动脉瓣和二尖瓣功能。

(2 )选择性冠状动脉造影：是目前诊断冠心病的"金标准"。可以动态观察冠状动脉血流及解剖情况，了解冠状动脉病变的性质、部位、范围、程度等。

3.心脏电生理检查：心脏电生理检查是以记录标测心内心电图和应用各种特定的电脉冲剌激，借以诊断和研究心律失常的一种方法。对导管射频消融治疗心律失常更是必需的检查。

4.心内膜和心肌活检：利用活检钳夹取心脏组织，以了解心脏组织结构及其病理变化。一般多采用经静脉右心室途径，偶用经动脉左心室途径。对于心肌炎、心肌病、心脏淀粉样变性、心肌纤维化等疾病具有确诊意义。对心脏移植后排斥反应的判断及疗效评价具有重要意义。

5.心包穿刺：是借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术。其目的是：①引流心包腔内积液，降低心包腔内压，是急性心脏压塞的急救措施；②通过穿刺抽取心包积液，做生化测定，涂片寻找细菌和病理细胞，做细菌培养，以鉴别诊断各种性质的心包疾病；③通过心包穿刺，注射抗生素等药物进行治疗。

以上就是临床上经常用到的心血管疾病辅助检查项目，尤其是标红的项目，大家可以重点关注，希望大家通过阅读这篇文章能够有所收获。

一、对静脉曲张的初步认识

 

静脉曲张俗称炸筋腿，是静脉系统最常见的疾病，主要是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，长期如此，破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，血管突出皮肤表面。

 

静脉曲张多发生在下肢，阴囊精索、腹腔静脉、胃部食管静脉等也可发生静脉曲张。在中老年人群中，患静脉曲张的比例一直比较高。除遗传因素外，患者中以交警、教师、农民等长期站立工作者为多见。

 

原发性下肢静脉曲张患者早期常无特殊局部症状，但可有下肢酸胀、乏力、疼痛感，或是走起路来感觉两腿发沉，像灌了铅似的，并且症状常表现为“朝轻暮重”。

 

 

 

二、静脉曲张的临床表现

 

随着病情的发展，还可有以下表现：

 

1．静脉曲张下肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或呈团块状，站立时更加明显，也就是老百姓常说的“青筋”都看出来了。

2．肿胀。在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者整个小腿下段都会出现轻度水肿。

 

3．脚踝、小腿下段等部位皮肤的营养不良。皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着（如局部皮肤较周围皮肤颜色深），湿疹样皮炎以及溃疡的形成。

4．曲张静脉处疼痛。出现红肿、硬结或条索状物，有压痛。

5．曲张静脉破裂出血。表现为皮下淤血或皮肤破溃时出血。

 

6．下肢静脉的血液循环不良。可导致患者抵抗力及皮肤损伤修复能力减弱，容易发生继发感染。也可伴有趾甲增厚、变形、生长缓慢或停止等表现。

 

三、预防静脉曲张的方法

 

1.避免长时间站或坐，应经常让腿做抬高、放下的运动。

 

2.经常抬高双腿，高于心脏水平，并维持膝盖弯曲，以促进腿部血液循环。

 

3.避免经常提超过 10kg 的重物。

4.保持正常体重，以免因超重使腿部静脉负担增加。

5.每晚检查小腿是否有水肿情况。

 

 

6.戒烟。

7.保持脚及腿部清洁，避免受伤。

8.如腿部皮肤比较干燥，应遵医嘱涂药。

 

9.晚上睡觉时，将腿垫高约15cm。

10.养成每天穿着医用弹力袜，运动腿部 1 小时的习惯，散步、快走、骑自行车、跑步皆可。小腿静脉压过高的人，应在每天起床后，就穿上弹力袜，晚上睡觉时再脱下。

 

四、静脉曲张的治疗误区

 

热敷能活血化瘀？

 

除并发浅静脉血栓炎的静脉曲张病人可适当热敷外，其他静脉曲张患者应尽量避免热敷、红外线照射、高温泡脚等。热敷会导致下肢动脉扩张，血流增加，会加重静脉瘀血，使静脉血管更加凸出扩张。

 

“一针就好”？

 

所谓“打针”指的是局部硬化剂注射或者叫介入，在六七十年代因其操作简单、成本低而在基层医院广泛应用。但由于复发率高，并发症多，目前国内正规大医院已不再采用。

 

单纯的静脉抽剥

 

对伴有深静脉血栓的病人施行静脉抽剥，如果在围术期处理不当，又可引起深静脉血栓，甚至引起肺栓塞还会危及生命。而对于下肢静脉功能不全者，单纯静脉抽剥则有较高的复发率。

血气分析都要用动脉血，如何采集动脉血很关键。

 

1.为什么动脉采血要选择适宜部位

 

答：动脉是心脏输送血液到全身器官的血管，血液由心室射出，经动脉、毛细血管、静脉返回心房，形成血液循环。在体循环过程中，动脉不断分支，形成大动脉、中动脉、小动脉和微动脉，再以血管吻合的方式与静脉彼此相连。采血时需选择有足够侧支循环的动脉，注意动脉的粗细、可及性及周围组织固定性，避免损伤邻近组织。

 

位于腕部的桡动脉是最常用的穿刺部位，在桡腕关节上方位置表浅处可触及其搏动，采血后血肿发生率相对较低。肱动脉在肘窝的内上方，肱二头肌腱内侧可触及其搏动，需血量大时首选，但位置深比较难采，发生血肿的概率较大，新生儿及婴幼儿少用。股动脉腹股沟韧带中点稍下方可触及搏动，表浅易穿刺，但侧支循环差，易造成感染，作为候选。

 

 

足背动脉可用于动脉穿刺和插管，但较少使用。脐动脉可用于患儿插管检测动脉氧和二氧化碳。在桡动脉和脐动脉无法使用时，胫后动脉可用于患儿插管和采血。答：以桡动脉采血为例：①采血前：除需准备如静脉采血所需器材外，还需准备特殊。

 

2.如何标准化动脉采血步骤

 

a 规范动脉采血步骤的物品，包括：肝素化带有针帽的安全注射器、采血后在穿刺部位使用的绑带、内置碎冰的容器、局部麻醉药和一次性无菌注射器；在准确核对患者信息基础上，明确患者状态，通过艾伦试验了解侧支循环状态。

 

b. 采血中：定位桡动脉后，先完成手部清洁，戴好医用手套，严格消毒患者穿刺点及附近皮肤，待其干透后，以示指再次定位并告知患者即将进行皮肤穿刺；采血者左手绷紧皮肤，示指离进针点约1cm,避免进针处皮肤受到污染，右手持注射器，以30°~45°进针，在桡动脉中继续进针，至血流喷柱出现并充满注射器至适当水平，不要拉注射器内芯。

 

 

c. 采血后：拔出针具，用消毒纱布按压采血处（穿刺点）止血，至少10~15分钟，以防形成血肿；同时，立即用软木塞或橡皮塞封闭针头，以隔绝空气，搓动注射器，使血液和肝素混匀，贴上标签立即送检，否则应将标本置于2~6℃保存（完成检测不应超过2小时）。

 

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一、冠状动脉具体是哪一部分？

 

冠状动脉是心脏的重要组成部分，心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部主动脉窦内，分左右两支，行于心脏表面。像身体的其他部位的组织一样，心脏也需要血液供应，而供应心脏血液的血管，被称为冠状动脉！所以，冠状动脉就是给心脏供应营养的血管。冠状动脉附着在心脏外面，由主动脉根部发出，分出前降支、回旋支、右冠状动脉三个主支血管，三个主支又会分出许多分支，穿行于心肌间，以供给各个部位的心肌血液！所以，心脏的各个部位都有冠状动脉的分布，因为各个部位都需要有血液供应！

 

 

二、为什么叫冠状动脉？

 

之所以叫冠状动脉，有两种说法！ 一说心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，将心脏其视为头部，则冠状动脉恰似一顶王冠，所以如王冠?一样的动脉，就被称为冠状动脉！另一说法是把心脏血管倒过来看，冠状动脉犹如树冠一样，所以被称之为冠状动脉！但不管是哪一种说法，不管是王冠还是树冠，其名称由来都是因为其像冠一样的形态。

 

 

 

三、冠状动脉有多重要？

 

人体各组织器官要维持其正常的生命活动，需要心脏不停地搏动以保证血运。而心脏作为一个泵血的肌性动力器官，本身也需要足够的营养和能源，供给心脏营养的血管系统，就是冠状动脉和静脉，也称冠脉循环。冠状动脉是供给心脏血液的动脉。正是因为冠状动脉的作用，其给心脏供应血液和营养物质，才凸显了冠状动脉的重要性！冠状动脉和其他动脉血管一样，都是营养和血液的供给线，但因为心脏的重要性，所以冠状动脉又和其他动脉相比，显得更加重要！冠状动脉一旦出现问题，则心脏的供血供养则会出现重大问题！也就会出现我们常说的冠心病！

 

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人体血液运行包括动脉和静脉，动脉将氧气养分带到身体各个器官，静脉再将“利用完”的血液运回心脏。

 

 

对静脉来说，肌肉收缩产生的压力是血流动力之一，腿部静脉回流就主要靠小腿肌肉收缩，因此小腿被称为人体的第二心脏，它的健康与否直接关系静脉回流是否通畅，而静脉回流障碍的前期症状并不明显，那么我们怎么来测试自己的“第二心脏”是否健康呢？

 

一、温柔的“爱抚”

 

这个方法的原理是，通过适当的按摩观察脚的温度是否升高来判断下肢静脉回流的情况，具体操作是：

 

第一步：先用体温计测量小腿的温度，并且记录下来。

 

第二步：然后开始按摩，注意要按摩我们的小腿后侧肌肉，也就是小腿肚。按摩的时候注意不要刻意摩擦，这样能尽量保证测试的准确性。

 

第三步：按摩小腿肚一分钟后，感觉身体的变化，再次测量小腿的温度。

 

 

当你揉整个小腿肚一分钟之后，很多人应该会觉得脚尖马上温热起来，或者后背感到一股暖意，这说明你的下肢静脉回流几乎是正常的。

 

但是如果脚部的温度没有变化，身上也几乎没有一点增加的暖意，这说明你的静脉回流可能有问题。因为下肢静脉回流障碍时，血液就不会因按摩而很好的加速循环起来。同时你还应该在按摩时感受一下小腿的情况，正常情况下，小腿肚应该是温暖、柔软、有弹性的。

 

如果你的小腿肚比手掌冷，而且捏起来软趴趴、缺乏弹性或者发硬肿胀、肌肉深层有硬邦邦的肿块，并且手指按压后有明显痕迹，这时可能就要注意你的下肢静脉是不是已经存在早期病变了。

 

二、单膝跪地“求婚状”

 

当男生向心爱的女生求婚时，最常见的姿势就是手捧着玫瑰，单膝跪地表达心中的爱，能够稳当用这种姿势求婚的男生同时可以说明一个医学上的问题，那就是这小伙的下肢力量没有问题。

 

 

那有的人又会问，那年纪大的人不能顺利完成这个姿势，难道就说明他们静脉回流不好吗？答案是否定的，老年人有另一种测试方法如下：

 

三、30秒连续“坐下起立”

 

找一个没有扶手的椅子，连续原地坐椅起立， 站立的时候屁股要完全离开椅子，膝盖不能弯曲。按照要求“坐下”和“起立”记为一次，30秒内，男性19次合格，女性16次合格。

 

 

这个测试能很好的反应下肢肌肉力量，但值得注意的是并不是所有下肢肌肉力量充足的人，他的静脉回流就一定很好。因为即便小腿肌肉再强劲，它也是有限度的，一旦长久站立或因其他原因使静脉压力过高，小腿肌肉“不堪重负”，也会出现静脉回流的问题。

 

下肢静脉回流障碍轻则静脉曲张，重则引起致命的肺栓塞，因此我们一定要重视第二心脏的健康，用以上三种简便易行的方法来测试我们下肢静脉回流的状况，做到心中有数，有问题及时就诊！

 

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我们的心脏确实是一个神奇的器官，要想了解它堵了一两支血管会不会影响心脏正常运转，那就要对我们的心脏解剖结构有一个很深的了解。

 

那么心脏有三支主血管，堵了一两个能维持心脏正常运转吗？

 

首先，大家都知道我们的心脏就好比一个泵，给全身组织器官输送血液，让它们保持正常运转。同样道理，心脏本身也是一个重要脏器，它的正常运转一样要有足够的血供，而给它供血的就是题主提到的那三支主要的血管，实际上它们有一个共同的名字——冠状动脉。

 

 

正常情况下，我们心脏的冠状动脉分为左右两边，即左冠状动脉和右冠状动脉，而其中左冠状动脉通过一个非常低的主干（左主干），又分为左前降支冠状动脉和左回旋支动脉，这两者与右冠状动脉就组成了我们平常经常说到的三支病变，也就是题主提到的心脏有三个主血管。

 

其中以左前降支冠状动脉和左回旋支动脉共同组成的左主干发生病变更加严重，因为我们心脏几乎三分之二的血液供应来至于左边的左主干。因此，主干发生狭窄或堵塞等病变会比右边要危险的多，更需要更早的干预和处理的！

 

其次，由于冠状动脉粥样硬化发生狭窄和堵塞引起的心脏的心肌缺血坏死导致的疾病，也就是我们常说的冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病。

 

 

当然，要注意一点：临床上不是说只要发现心脏有狭窄就会给你诊断为冠心病。对于冠心病的诊断，目前金标准仍然是要求患者通过做冠状动脉造影才能确诊，对于心脏彩超、心电图等是不能直接用于冠心病的诊断的，只能作为诊断的辅助检查。

 

最后，如果只是简单的问冠状动脉堵了一两支会不会影响心脏正常运转，那还真不一定，因为我们心脏很重要，自然而然它就会有它独特保护机制。

 

比如只是堵了左前降支冠状动脉、左回旋支动脉或者是右冠状动脉再往下的一些小分支血管如侧支、房支等，因对整个心脏血液供应影响比较小，它是可以通过其他分支血管代偿补充的，并不影响我们心脏的运转，或者说影响特别小。所以，堵塞血管，如果堵的是冠状动脉小分支，就要看这支血管的位置及重要性了！

 

但如果是如题目中所说的堵塞的是给我们心脏供血的主要三个主分支冠状动脉血管，那么影响肯定是很大的，都是会引起我们的急性心肌梗死的，其中影响大小又以堵了左前降支＞堵了右冠状动脉＞堵了左回旋支。不及时处理的话，心脏是无法代偿正常运转的，别说堵了两支，一支可能就会出现非死即残。

心脏确实有三根血管，堵了一个两个还能维持心脏正常运转吗？

 

 

一、心脏三根血管都是干啥的?

 

心脏的血管，供应心肌血液的血管，或者说营养心肌的心脏血管共有三根，他们分别是前降支、回旋支、右冠状动脉三根血管。三根血管作用都是一样的，都是营养心肌，给心肌供血供氧的，所以说，三根血管可以称作是心脏心肌的营养来源。只是其分布的部位不同，而且所供应心肌的范围不同而已。

 

二、三根血管堵塞后有什么后果？

 

冠状动脉的堵塞，如果是急性闭塞，也就是我们常说的心肌梗塞。如果是慢性闭塞，可能就是我们所说的心绞痛。但不管是哪一种闭塞，冠状动脉血管的闭塞，都会造成其所供应区域的心肌缺血，从而引起各种各样的症状，比如活动后胸闷胸痛，比如缺血性心肌病等等。所以，不管是那根血管的闭塞，都会引起心肌缺血或者坏死，而坏死的心肌是不可逆也不可以再生的。所以，三根血管的重要性大家可能就都懂了。

 

三、血管堵塞后心脏还会正常运转吗？

 

明白了第二个问题血管堵塞后有什么后果，我们再来回答这个问题——血管堵塞后心脏还会正常运转吗？如果是血管的急性闭塞，也就是我们说的急性心肌梗死，那么患者的心脏会急剧坏死，如果处理不及时或者处理不当的话，患者随时是有生命危险的。而如果是慢性闭塞，患者如果有症状，则多数为心绞痛，如果没有症状，则多数为无症状性冠心病，这类患者倒可能不影响正常生活，但仍然会有心脏急性事件的相关风险。毕竟，冠状动脉的重要性在这，损失那一根血管都是对心脏的重大打击。但我们临床上仍然会发现，血管堵塞了一根两根患者仍然活着甚至没有症状的患者，但这类患者的预期寿命和生活质量，可能都会大打折扣。

 

 

所以，堵塞的血管肯定不好，但也不是说堵塞血管后肯定会危及生命。但实际情况是，不管是急性堵塞还是慢性堵塞，我们的心脏，都会承受莫大的打击。

 

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创伤性动脉瘤的诊断及治疗，动脉瘤是动脉壁的局部薄弱，所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤，它的瘤壁不是完整的动脉壁，仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成，因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，常见于四肢的各动脉。

 

创伤性动脉瘤的诊断及治疗，动脉瘤是动脉壁的局部薄弱，所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤，它的瘤壁不是完整的动脉壁，仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成，因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，常见于四肢的各动脉。

创伤性动脉瘤的诊断：患者有明确的创伤史，伤后在局部出现搏动性的肿块，常伴随有胀痛或者跳痛，如果涉及到附近的神经，则会有麻木及放射痛的感觉。并发感染的话，则为持续性的剧痛。肢体远端可能会出现缺血的症状。局部的检查，沿动脉的行径可以见到局部的隆起，膨胀性的肿块，表面会有收缩期的震颤与杂音。压迫阻断肿块近侧的动脉主干产生血流，肿块可能缩小，搏动、震颤及杂音都减轻或者消失。远侧的肢体缺血时候，皮肤变得苍白，肌肉出现萎缩，甚至趾端出现溃疡或者坏死，远侧的动脉搏动变得减弱或者消失。

创伤性动脉瘤的治疗：治疗创伤性动脉瘤唯一的有效措施是外科手术。对于手术的时机，创伤性动脉瘤破裂而影响肢体存活者，应采用紧急的手术;动脉瘤迅速增大有破裂倾向的话，应尽早的手术;一般在受伤后一到两个月，伤口已经愈合完全，局部与邻近组织的炎症水肿消退后，即可以手术。由于血管移植发展，不必等待，侧支循环充分的形成后才可以手术。手术的方法是：应根据动脉瘤部位、大小、有无合并感染、局部解剖条件、及侧支循环情况等决定。

 

以上内容就是对创伤性动脉瘤的诊断及治疗的相关介绍，相信大家对它都有了自己的了解了，这些会给大家带来一些的帮助，因此大家在生活中，如果遇到创伤性动脉瘤这种疾病的话，可以参考以上的内容，或是咨询专业的医生，从而及早并有效的进行治疗。

 可能每个人身边都有心脏病病人，大家感觉并不陌生，但是细想起来又让人感觉比较模糊，从今天开始我就带领大家开启了解心脏病之旅。

 第一站就带大家来了解一下心脏的解剖。

（一）心脏位置

心脏位于膈肌的上方，两肺之间的胸腔内，纵隔的前下部。外面由心包包裹。前面对应着胸骨体和第2～6肋软骨，后面于第5～8胸椎相对应。心脏的2/3位于身体正中线的左侧，1/3在右侧。心尖部位一般位于第五肋间与左锁骨中线交点内0.5～1.0cm处。（当然还有很少一部分人是右位心）

（二）心脏结构

心脏是一个中空器官，分为左右心房和左右心室四个腔。全身的静脉血由上、下腔静脉口入右心房，而心脏本身的静脉血由冠状窦口入右心房。右心房的静脉血经三尖瓣口流入右心室，再由右心室前上方肺动脉瓣流入肺动脉，由肺进行气体交换后形成动脉血，再经左、右各两个肺静脉口流入左心房，经二尖瓣流入左心室，最后由左心室上方主动脉瓣口射入主动脉。

（三）心脏传导系统

某些心肌细胞可以自发地发生动作电位，具有自律性和兴奋性。心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束和浦肯野纤维。窦房结是心脏正常的起搏点，自律性最高，位于右心房壁内，窦房结内的兴奋传至心房肌，使心房肌收缩。同时兴奋可经结间束下传至房间隔下部的房室结，由房室结发出房室束进入心室。房室束进入室间隔分成左、右束支，分别沿心室内膜下行，最后以细小分支即浦肯野纤维分布于心室肌，引起心室收缩。

正常情况下，心脏以一定范围的频率发生有规律的搏动，这种搏动的冲动起源于窦房结，以一定的顺序和速率传导至心房和心室，协调心脏各部位同步收缩、形成一次心搏，周而复始，为正常节律。 而当心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序出现异常时就出现了平时我们所说的心律失常。

（四）冠状动脉

冠状动脉是供应心脏本身血液的血管，分为左、右冠状动脉。

        1. 左冠状动脉

        (1)左主干：起源于主动脉根部左冠状窦，然后分为左前降支和左回旋支，有时亦发出第三支血管，即中间支。

        (2)左前降支：沿前室间沟下行，下行至心尖或绕过心尖。其主要分支包括间隔支动脉和对角支。

        (3)左回旋支：绕向后于左心耳下到达左房室沟。其主要分支为钝缘支。

        2. 右冠状动脉

        大部分起源于主动脉根部右冠状窦。下行至右房室沟，绝大多数延续至后室间沟。其分支包括：圆锥支、窦房结动脉、锐缘支，远端分为后降支和左室后支。

 当冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死时就发生了平时我们经常听说的冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

希望大家通过阅读这篇文章能够对心脏解剖有所了解，在后续的旅程中能更轻松的学习了解心脏病相关知识。

那天，我感到一阵窒息，心跳加速，疼痛感持续了大约8分钟。我立刻想到了心脏问题，但考虑到情况并非紧急，我便决定在家休息，并预约了线上问诊。

线上问诊的医生非常专业，他详细询问了我的症状、以往病史、过敏史等，并根据我的描述进行了初步诊断。尽管我之前也有过类似的经历，但医生依然认真对待，不放过任何细节。

在与医生沟通的过程中，我发现他不仅医术精湛，而且非常耐心。他细心地解答了我的每一个问题，让我感到十分安心。虽然他没有给出明确的诊断，但他建议我最好去医院做进一步的检查。

第二天，我前往了医院，医生为我做了全面检查。虽然心电图显示一切正常，但医生还是建议我进行进一步的心脏检查，以排除潜在的心脏问题。

在这次经历中，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心。虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊断，但它为那些无法及时就医的患者提供了便利。我相信，随着互联网技术的发展，线上问诊将会越来越普及，为更多人带来健康保障。

一个阳光明媚的下午，我像往常一样进行年度体检。当我拿到体检报告，看到‘窦性心律，心电轴右偏’这几个字时，心里不禁有些紧张。虽然没有什么不适，但这个结果让我有些担心。

于是，我决定通过网络平台寻求医生的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位心血管内科的专家。通过与医生的线上沟通，我详细描述了我的症状和体检结果。

医生非常耐心地倾听我的描述，并详细解答了我的疑问。他告诉我，心电轴右偏并不是什么大问题，很多正常人也会有这样的现象。而且，我的体型偏瘦，这也可能是导致心电轴右偏的原因之一。

医生还告诉我，血常规中的平均血小板体积略高于正常值，但这通常也没太大问题。他建议我过段时间再复查一次，以确认指标是否恢复正常。

整个沟通过程中，医生的态度非常友好，让我感受到了专业的温暖。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议，让我对健康有了更深入的了解。

这次线上问诊的经历让我深感便捷。不仅节省了去医院排队等候的时间，还能在家就能得到专业医生的指导。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的人享受到这样的服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样出门散步。可没想到，走了没多远，心里突然发慌，仿佛下一秒就要倒下。我立刻停下脚步，紧张地看着自己的心跳，没错，心率飙升到了150。这让我想起了最近在互联网医院看的那个医生的建议，让我去查一下动态心电图。

于是，我打开了京东互联网医院，找到了那位给我看过病的医生。医生看到我的消息后，立刻回复了我。他说，活动时心率会相应增快，尤其是平时缺乏锻炼，活动量少的时候。他还告诉我，我可能存在室上速，建议我尽快去医院做进一步的检查。

我有些犹豫，毕竟医院的环境让我感到恐惧。但医生的话让我意识到，不能自己胡乱猜测，尽早去明确情况才是最重要的。于是，我鼓起勇气，决定去医院检查。

在医院的候诊区，我遇到了各种各样的人，他们有的眉头紧锁，有的焦虑不安。我深吸一口气，告诉自己，要坚强，要相信自己。最终，我顺利地完成了检查。

几天后，我收到了检查结果。医生告诉我，我之前的担心是多余的，我的心脏问题不大。听到这个消息，我如释重负，心里的大石头终于落下了。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了时间，还能得到专业医生的及时指导。当然，最让我感动的是医生的专业和耐心。他不仅给我提供了治疗方案，还鼓励我勇敢面对生活。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请详细描述您的问题，您共有5次提问机会。

（患者提问省略）

嗯 有室速。

这是22年2月因为 ICD放电住院治疗了。

今年正月十六又放电了 住院7天 刚出院没几天。

主任您好：我父亲***今年63岁，身高1.68 体重64公斤， 农民体力劳动者 ， 有心脏病家族史， 吸烟史30多年 两三天一包（现在戒了） 不喝酒 ，平时比较爱发急生气， 曾经自测试有焦虑抑郁情绪， 从小胆小村里死个人也害怕， 有白大衣综合症，平时心率一直比较慢大概五十次左右 2018年8月因为出现室速 在邯郸第一医院住院并且安装ICD治疗 2022年2月晚上在家睡觉中出现ICD电击治疗 再次在邯郸第一医院住院一周出院 2023年1月19有点不舒服 去医院程控ICD说有几次室速出现 给加了一个胺碘酮 2023年2月7日再次出现ICD电击 再次住院 8天 现刚出院 目前症状：有时候没食欲 腹胀 濒死感（下午多见） ，大便这两天开始好转 睡眠吃劳拉西泮可以睡着！有时候上来一阵感觉自己快不行了 目前用药： 恩格列净（无糖尿病）： 一天半片 瑞舒伐他丁10毫克： 一天一片 氢氯噻嗪25毫克：每天半片 倍他乐克：一天两次 一次一片 诺欣妥(100毫克) ：一天一次 一次1/3片 肠溶阿司匹林：一天一片 芪苈强心胶囊：一天两次 一次四片 胺碘酮（1月底程控ICD后加服）： 周递减，直到一天一次一次一片

主任 我父亲是三度传导阻滞吗？

为什么ICD老师电击啊？

这个看不出III度 就有室速 心室起搏心律，有无有室速所以才放电的，您程控完又出现放电了？

是的这次住院就是电击了才住院的

这是在天津泰达程控 和今天在石家庄程控的结果 你看看

嗯 程控结果也是有室速

主任 我父亲这个心电图能看出三度传导阻滞吗

最开始上传的那个 第一张图是

第一张是三度

吗？

是的

问诊已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那天，我带着一丝不安，拨通了京东互联网医院的服务热线。电话那头，传来了一位温柔的声音，是***医生。他耐心地询问了我的症状，包括偶尔的黑懵和夜间胸闷憋气。我详细描述了我的病情，虽然有些紧张，但***医生始终保持着冷静和温和。

由于我身处北京东城区，无法亲自去医院，于是***医生建议我通过线上问诊进行初步诊断。他详细解释了动态心电图的重要性，并告诉我这种检查可以帮助他更准确地了解我的心脏情况。

在接下来的几天里，我按照***医生的建议做了动态心电图，并将检查结果通过互联网发送给他。虽然有些担心，但我对***医生的信任让我感到安心。

几天后，我收到了***医生的回复。他告诉我，虽然我的心脏存在一些问题，但通过合理的治疗和生活方式的调整，这些问题是可以控制的。他还为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。

在***医生的指导下，我开始按时服药，并注意饮食和生活习惯的调整。虽然治疗的过程并不轻松，但我始终相信，只要坚持，我就能战胜疾病。

如今，我已经在***医生的关爱下，度过了这段艰难的日子。他不仅是我的医生，更是我的朋友和导师。感谢***医生，是他让我重新找回了生活的信心。

服务已开始，我坐在电脑前，紧张地等待着医生的到来。屏幕上，***医生已经出现在了我的面前。

“心率是多少啊？”***医生的声音平静而关切。

“可以加上厄贝沙坦150mg每天一片一起吃试试。”***医生的建议让我有些意外。

“吃完药47 48左右。”我回答。

“不吃心率也低，52左右。”我补充。

“那普纳洛尔减量吧，心率太慢了。”***医生决定调整我的用药。

“可是门脉压高，说是只能吃这个。”我解释。

“这个可以和盐酸普萘洛尔一起么？”我再次询问。

“食管静脉曲张，说是怕大出血，只能吃盐酸普萘洛尔。”***医生耐心解答。

“普纳洛尔减量吧。”***医生最终决定。

“吃上这个降压也可以。”***医生补充。

“心率太慢了啊，减减量。”***医生再次强调。

“或者检查24小时动态心电图看看全天心率情况。”***医生建议。

“您说的那个厄贝沙坦如果和盐酸普萘洛尔一起吃可以么？这两个药的用法用量是什么呢？”我询问。

“那个不如这个，这个是两个药。”***医生解释。

“吃缬沙坦氨氯地平吧。”***医生推荐。

“缬沙坦氨氯地平+盐酸普萘洛尔可以么？”我询问。

“消化内科让必须吃盐酸普萘洛尔。”我解释。

“可以吃上。”***医生回应。

“检查24小时动态心电图看看，如果心率可以接受不是特别慢就可以吃。”***医生再次建议。

“主要是您描述的心率太慢，检查动态心电图看看到底心率是多少吧。”***医生强调。

“以前不吃药心率也不高，最高60，一般57、58那种多。吃完盐酸普萘洛尔和降压药都是47、48这种。”我回忆。

“电子不一定准确。”***医生提醒。

“检查动态心电图看看，如果真这么低就必须减量。”***医生决定。

“好的，明白了，谢谢您！”我对***医生的耐心和细心表示感谢。

“不能为了治疗胃病，命不要了对吧？”***医生关切地询问。

“所有都是相互平衡的。”***医生解释。

“嗯嗯，谢谢大夫！”我对***医生的关心和帮助表示感激。

“不客气。”***医生微笑着回应。

“大夫还想问下，如果去安贞医院心内科太远了，可以先在自己家社区医院带着24小时那个检测心跳的出结果以后带去安贞看可以么？”我询问。

“对，可以的。”***医生回答。

问诊已结束，我对***医生的服务感到满意。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在安静的房间里。我，一个忙碌的上班族，突然感到一阵突如其来的无力，左胳膊和左腿像是被重物压住，气短得让我无法呼吸。我知道，这不是我能忽视的小问题，于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过他们的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生很耐心地听我描述症状，询问了我的病史，并为我提供了初步的诊断和治疗方案。

医生的专业和耐心让我感到安心，他不仅详细解释了我的病情，还告诉我如何调整生活习惯，以及如何正确服用药物。在他的指导下，我开始了治疗，并且很快，我的病情有了明显的改善。

在治疗的过程中，我感受到了医生的专业和细心。他总是及时回复我的疑问，给予我正确的建议。即使是在假期，他也愿意抽出时间来为我提供服务，这种敬业精神让我非常感动。

现在，我已经康复了，这一切都离不开京东互联网医院和那位不知名的医生。我想，这就是科技带来的便利，它让医疗变得更加便捷，也让我们的生活更加美好。

那天，孩子突然肚子疼，我带着她去了附近的小诊所。医生给她开了胃药，但两天过去了，疼痛并没有减轻。我有些担心，于是决定去找儿科医生。儿科医生建议我们做个24小时动态心电图，看看是不是心脏出了问题。

在等待心内科医生的过程中，我通过互联网医院与一位经验丰富的医生进行了咨询。医生详细询问了孩子的症状和之前的检查结果，包括心电图和B超。他说，心电图显示心律只有52次，而心脏B超和医生手动测量时心率都在70多。这让我非常紧张，担心孩子是不是有什么大问题。

医生建议我让孩子站立一分钟，数一下心率。我照做了，结果显示心率超过60，孩子也没有任何不适。医生告诉我，如果心率能超过60，又没有任何症状，可能问题不大。他让我继续观察孩子的情况。

接下来的日子里，我密切关注孩子的身体状况。有一天，我发现孩子在玩耍时脉搏有81下，血氧仪显示107。我放心了许多。医生也告诉我，如果孩子没有其他症状，应该没有问题，让我继续观察。

这次经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便捷。在家就能得到专业医生的诊断和建议，节省了大量的时间和精力。同时，我也对医生的专业素养和耐心感到非常敬佩。

那天，阳光明媚，我像往常一样走在上班的路上。突然，一阵剧烈的心口疼痛袭来，让我几乎无法呼吸。我意识到这可能是心脏问题，于是赶紧拿起手机，预约了京东互联网医院的心血管内科在线问诊服务。

在线咨询时，我详细描述了自己的症状，包括心脏难受、心口疼等。医生***非常耐心地询问了我的一系列问题，包括既往病史、过敏史、生活习惯等。他的声音温和而专业，让我感到安心。

医生***在了解了我的病情后，询问了我是否已经到医院就诊，以及是否一直在使用某种药物。我回答说没有，并且没有药物过敏史。他根据我的症状和情况，为我开具了处方，并详细解释了药物的作用和副作用。

收到处方后，我按照医生的指示，在京东互联网医院平台上预约了药品。很快，药品就送到了我的手中。在用药期间，我严格按照医生的指导进行，并密切关注自己的身体状况。

用药一段时间后，我的症状明显缓解，心脏难受和心口疼的感觉消失了。我非常感谢医生***的耐心和专业，他的建议让我及时得到了治疗，避免了可能的严重后果。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都为患者提供了极大的便利。更重要的是，我感受到了医生的专业和关爱，这让我对医疗行业有了更深的理解和信任。

那天，我有些忐忑地打开了我的手机，点击了那个熟悉的互联网医院应用。屏幕上跳出了温馨的问候，让我感到一丝安慰。我小心翼翼地输入了我的问题，心中默默祈祷着能得到专业而有效的答复。

很快，一位来自心血管内科的医生回复了我。他先是询问了我的一些基本信息，然后详细询问了我的病情。我向他描述了我的心电图结果，提到了比索洛尔和美托洛尔的使用情况，以及我的一些症状。

医生在得知我以前没有肺病后，开始认真分析我的情况。他询问了我的血压情况，得知我在服用施惠达后，便提出了比索洛尔作为替代方案的建议。他告诉我，虽然美托洛尔副作用较大，但比索洛尔可能会更适合我。

接着，医生为我开具了处方，并详细说明了用药的注意事项。他还提醒我，在使用比索洛尔期间，如果出现任何不适，应立即线下就诊。我感到非常安心，因为医生的专业和耐心让我感到被充分理解和关心。

在等待药师审核的过程中，我再次回顾了医生的回复，心中充满了感激。最后，当我看到“处方已送达药师审核”的消息时，我知道，我的治疗之路又迈出了一大步。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。医生的专业、耐心和细致让我感到非常满意。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为我们带来更多便利，让更多的人享受到优质医疗服务。