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概述:
在临床上,直肠癌的患者会出现大便次数增多,大便的时候有肛门坠胀感,患者还会出现腹泻、粪便中带血或粘液、腹痛、腹胀、消瘦、乏力、恶心、呕吐、食欲不振等临床症状,所以说,对于直肠癌的认识,一定要全面。当患者出现上述临床症状时,建议患者及时到正规医院,进行积极的治疗才好,这样才有利于患者的身体健康。
治疗建议:
目前临床上,对于直肠癌的治疗,采取的是以手术切除为主的综合性治疗。在患者进行手术治疗之前,一定要排除手术禁忌,调整好患者的身体状态,以确保手术安全顺利进行。手术的时候,要有良好的麻醉,手术方式为直肠癌根治术。手术当中所有的操作要轻柔快速,避免产生过多的副损伤。手术以后,要鼓励患者适当的下床活动,促进肠道功能恢复,在围手术期,还要对患者进行抗感染、止痛、营养支持等治疗,要维持好患者的水、电解质平衡,要对患者的手术切口进行换药处理。手术以后,有的患者还需要进行化学药物治疗、放射线治疗等,这样才有利于患者的病情控制。
饮食注意:
直肠癌的患者,要吃一些米汤、鱼汤、果汁、米粥、面条之类的食物,而且,患者可以吃一些新鲜的水果和蔬菜,比如说,苹果、香蕉、桔子、白菜、西红柿、黄瓜、茄子等,另外,患者不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物,饮食要有规律,不要暴饮暴食,这样才有利于患者的身体健康。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
大肠癌是一种与生活密切相关的疾病,是预防结直肠癌的好方法。高脂、低纤维素是西方国家大肠癌发病率高的主要原因。专家提醒人们注意观察自己的大便,大便症状有助于直肠癌的早期发现,那样就可以做到早发现早治疗的现象。
直肠癌的危险信号:
1、便血,大便是直肠癌最常见的症状,但常被忽略或误诊为痔疮患者延误治疗,病情加重。大便呈红色或暗红色,与大便混合或有血性粘液、脓液和大便,有时伴有血凝块、坏死组织。这些症状是由于癌细胞的血液供应所造成的障碍,坏死,糜烂,溃疡和感染,溃疡形成的后果。
2、排便习惯改变:大众及其分泌物,可造成肠道发炎,经常排便,排便感,里急后重等症状,但出水为粘液脓血便,起初的“假性腹泻”现象出现在早晨,上午腹泻说。在次数逐渐增加的次数,甚至晚上睡不着,改变了过去的大便习惯。
3、肠狭窄和梗阻:分布在肠壁的浸润,周围管腔狭窄,特别是在直肠和乙状结肠交界处狭窄型硬癌,引起梗阻现象极易。壶腹直肠癌,因为是溃疡型,直左壶腹部较宽,约为1至2年造成梗阻,大便性状变稀,排便困难,便秘,引起腹部不适、腹胀和疼痛。由于粪便的积累,在上部部分的结肠梗阻,有时在左下腹部,可扪及一条线样肿块。
4、肛门疼痛和肛门失禁:低位直肠癌如肛门内入渗可引起局部疼痛,如肛门括约肌受累可引起肛门失禁、脓液和粪便污染等,经常会出现内衣裤;感染可引起癌或转移的腹股沟淋巴结肿大。
5、其他症状“晚期直肠癌等其他器官和组织浸润,可引起疾病症状的骶丛浸润可使骶会阴疼痛,类似于坐骨神经疼痛;膀胱和前列腺的侵袭,可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘,女性可引起直肠阴道瘘,粪便粘液和脓液分泌物。肝转移可引起肝肿大,黄疸,腹水等症状,全身症状可有贫血等恶病质现象,有时还可出现急性肠梗阻、弥漫性腹膜炎等症状引起的胃肠道出血和穿孔。
大肠癌的科学治疗方法:
1、根治性手术将由腹会阴切除(英里),这种手术完全切除,治愈率高。点击专家咨询
2、腹腔低位切除和腹腔一期切除术,手术的损伤小,且能保留原来的肛门,比较理想。如果肿瘤体积较大的话,并已渗透到周围组织,则不应使用。
3、直肠癌切除保肛,适合7到11厘米距肛缘早期直肠癌。如果肿瘤较大,分化程度差,或淋巴管被癌细胞和淋巴结转移侧梗死和腹会阴联合切除术,手术切除仍然是好的。
然而,放疗是晚期直肠癌患者的一个重要组成部分。目前认为在中低位直肠癌晚期,术前同期放疗的生存率高于术前。一般选择好的放疗是非常关键的,是可以为患者的生命加分的。因此,我必须要好好的珍惜自己生命。对自己的生命付责任。
众所周知,中国的肝癌患者是全世界最多的。与此同时,肝癌的发病率也不断上升,死亡率较高。肝癌包括原发性肝癌和转移性肝癌两种,在这里,我们的专家将会告诉大家一些关于原发性肝癌的相关症状,希望能够引起人们的重视。
原发性肝癌早期乏力、消瘦的症状可能不明显,但随着原发性肝癌病情的发展日益加重,体重也会日渐下降,晚期会出现极度消瘦、贫血、衰竭,呈恶病质。少数病情发展较慢的原发性肝癌患者经休息和支持治疗后,也可能出现暂时体重回升的情况。
1、肝区疼痛
肝区疼痛是最主要、最常见的原发性肝癌临床症状。肝区疼痛是由于肿瘤迅速增大使肝包膜张力增加,或包膜下癌结节破裂,或肝癌结节破裂出血所致。疼痛多为持续性的隐痛、钝痛、胀痛或刺痛,以夜间或劳累后更加明显。肝区疼痛的部位与原发性肝癌病变部位有密切关系。如病变位于肝右叶,可表现为右季肋区痛;如病变位于肝左叶,则表现为胃脘;如病变位于膈顶后部,疼痛可放射到肩部和腰背部;如突然发生剧痛,且伴有休克等表现,多为癌结节破裂大出血所致。
2、纳差、恶心、呕吐
原发性肝癌以纳差为常见临床症状并伴有恶心、呕吐症状,常因肝功能损害、肿瘤压迫胃肠道所致,如病情越严重,症状就会越明显。
3、腹胀
原发性肝癌的临床症状出现的原因是由于肿瘤巨大,出现腹水以及肝功能障碍所致。腹胀症状以上腹部症状较为明显,特别在进食后和下午时间会出现腹胀加重现象。患者常会自行减食以图减轻症状,因而常被误诊为消化不良而被忽视,延误诊治。
4、乏力、消瘦
原发性肝癌早期乏力、消瘦的症状可能不明显,但随着原发性肝癌病情的发展日益加重,体重也会日渐下降,晚期会出现极度消瘦、贫血、衰竭,呈恶病质。少数病情发展较慢的原发性肝癌患者经休息和支持治疗后,也可能出现暂时体重回升的情况。
相信大家看了这篇文章后会对原发性肝癌有所了解,如果你还有什么疑问的话就去咨询在线专家。一旦发现了相关症状的话千万不可懈怠,应及时地去医院治疗,以免病情加重。
大家对于大肠癌还是缺乏一定的了解,只是以为便血便是大肠癌疾病,其实痔疮也会出现便血的症状。因此很多人在生活中都会将大肠癌疾病和痔疮搞混。往往错过了最佳治疗的时间。虽然说大肠癌初期的症状并不明显,专家表示,只要大家观察细微,还是可以察觉到自身的一样。下面一起来看看大肠癌的初期症状。
1、右侧结肠癌
主要表现为消化不良,乏力,食欲不振,腹泻,便秘,或便秘、腹泻交替出现,腹胀,腹痛,腹部压痛,腹部包块,进行性贫血。包块位置随病变位置而异。盲肠癌包块位于右下腹,升结肠包块位于右侧腹部、结肠肝曲包块位于右上腹,横结肠包块位于脐部附近。此外可有发热、消瘦,并有穿孔及局限性脓肿等并发症,此时病变已进入最晚期。
2、左侧结肠癌
由于乙状结肠肠腔狭小,且与直肠形成锐角,因而易发生狭窄和进行性肠梗阻,多有顽固性便秘,也可间以排便次数增多。由于梗阻多在乙状结肠下段,所以呕吐较轻或缺如,而腹胀、腹痛、肠鸣及其肠型明显。癌肿破溃时,可使粪便外染有鲜血或粘液。梗阻近端肠管可因持久性膨胀、缺血、缺氧而形成溃疡,甚至引起穿孔,也可发生大量血及腹腔脓肿。
3、直肠癌
主要表现为大便次数增多,粪便变细,带有血液或粘液,伴有里急后重。由于癌肿可侵犯骶丛神经,可出现剧痛。如果累及膀胱可出现尿频、尿痛、尿急、尿血等症状。癌肿侵犯膀胱,可形成膀胱直肠瘘管。直肠癌也可引起肠梗阻,肠梗阻一定要引起重视,因为会引起身体的不适,比如疼痛等,所以在发现的时候应该及时到所在地区附近的医院去检查,并且听从医生的嘱咐。
4、肛管癌
主要表现为便血及疼痛。疼痛于排便时加剧。当癌肿侵犯肛门括约肌时,可有大便失禁。肛管癌可转移至腹股沟淋巴结,故可于腹股沟触及肿大而坚硬的淋巴结。
最常见的大肠癌症状就是以上为大家介绍的几种,希望大家可以掌握好上述的知识。一旦出现类似症状,为了自身的健康着想,也希望大家可以做到防患于未然,接受医院的确诊,确保自身的健康。
我很清楚滴记得,在上大学的时候,我们老师就说肝癌是癌中之王,当时不太理解,经历过了这几年的医学熏陶,我对这句话真的很有感觉。
肝癌是一种比较狡猾的生物,它在早期没有什么明显的特异性症状,比如谁会想到咳嗽是肺癌,谁会想到拉肚子就是肝癌呢?因为这种缺乏特异性的症状,所以很多人都不会放在心上,而由于肝脏的位置比较深,当肝癌引起明显的症状的时候,已经发生了远处转移,这个时候回天无力,只能等死。
肝癌目前最主要的因素就是慢性病毒性肝炎,因为我国是乙肝大国,大约有1亿多的乙肝患者,也就注定了我国肝癌的高发病率,从慢性肝炎到肝硬化,再到肝癌是比较常见的一个途径。为了让大家更好地了解肝癌,我来分享一下相关的知识。
1.肝癌分为哪几类?
其实肝癌的分类是有很多的,如果按照不痛的类别分,但是这里我只说大家容易理解的,否则写的太专业也没有什么用。
目前来说肝癌主要分为两种,即原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌顾名思义就是指肝脏自己发生了癌变,而继发性肝癌就是指别处的癌症转移到肝脏引起的肝癌。
2.肝癌在手和脸上有什么体现?
肝掌:其实肝掌是一种比较有特异性的症状,它主要见于肝脏疾病,只要肝脏功能有明显的降低就有可能会出现肝掌。它的主要的症状就是手掌的掌面出现了片状充血或者红色斑点,用火材棍加压以后红色能够褪去,放开以后可以恢复成原来的模样。发生肝癌之所以会出现肝掌是因为体内的雌激素太多了,因为肝脏是能够灭活雌激素的,如果肝癌严重到一定程度,肝脏清楚雌激素的能力明显下降,可造成手掌的毛细血管扩张,形成我们肉眼可见的肝掌。
面色发黄和蜘蛛痣:可能大家都会发现得了癌症的患者面色多有一定程度的发黄,这个主要是因为癌症能够和人体竞争营养物质,而且它们还可以分泌一些激素抑制人体胃肠道对于食物的吸收,进而造成营养不足,病人的面色会有一定程度的发黄。
另外,正常情况下我们的肝脏能够处理胆红素,如果肝癌严重到一定程度,肝脏的功能会有明显的下降,肝脏处理胆红素的能力就会下降,可造成这些多余的胆红素无法处理,它们堆积在人体表现在面部就是我们看到的面色明显的发黄。除此之外,在肝癌病人的脸上也会出现类似于蜘蛛一样的痣,在医学上被称为蜘蛛痣,它的形成原理其实和肝掌是一样的,都是由于体内的雌激素过多引起。
最后小结:肝癌在手上的表现主要是肝掌,在脸上的表现主要是黄疸和蜘蛛痣,但是这个时候已经是肝癌晚期了,病人的做好死亡率是很高的,几乎没有多少病人能活下来。
直肠癌是现在生活中,比较常见的一种恶性肿瘤,对患者的身体伤害性是不言而喻的,但更关键的是,直肠癌这种疾病早期的症状表现一般都不明显,很容易被患者忽视,从而错过最佳的时间。下面就直肠癌的早期症状进行介绍:
1、便血是直肠癌最常见的症状,但常被患者所忽视或被误诊为痔疮而延误治疗,使病情加重。便血多为红色或暗红色,混有粪便之粘液血便,或脓血便,有时伴有血块,坏死组织。上述症状是由于癌肿增殖后血运引起障碍,组织坏死糜烂,溃破感染,溃疡形成的后果。
2、大便习惯改变由于肿块及其产生之分泌物,可产生肠道刺激症状,便意频繁,排便不昼感,里急后重等症状,但排出物多是粘液脓血状物,最初这些“假性腹泻”现象多发生在清晨起床不久,称晨起腹泻(morningdiarrhea)。以后次数逐渐增多,甚至晚间不能入睡,改变了往日大便习惯。
3、肠道狭窄及梗阻现象癌肿绕肠壁周径浸润,使肠腔狭窄,尤在直肠乙结肠交界处,多为狭窄型硬癌,极易引起梗阻现象。直肠壶腹部癌,因多是溃疡型,直甩壶腹部较宽广,估计约1~2年左右才引起狭窄梗阻,大便形成变细,排便困难,便秘,引起腹部不适,气胀及疼痛。由于粪便堆积,在梗阻上段乙结肠部位,有时在左下腹部,可扪及条索状肿块。
4、肛门疼痛及肛门失禁直肠下段癌如浸润肛管部可引起局部疼痛,如累及肛管括约肌则可引起肛门失禁,脓血便常常流出,污染内裤;癌肿感染或转移,可引起腹股沟部淋巴结增大。
5、其他直肠癌晚期如浸润其他脏器及组织,可引起该处病变症状,侵犯骶神经丛可使骶部及会阴部疼痛,类似坐骨神经部疼痛;侵犯膀胱、前列腺,可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘,女性可引起阴道直肠瘘,阴道部排出粪便及粘液脓血。肝转移后可引起肝肿大、黄疸,腹水等症状,全身症状可有贫血等恶液质现象有时还可出现急性肠梗阻、下消化道大出血及穿孔后引起弥漫性腹膜炎等症状。
虽说直肠癌疾病的症状表现会随着病情的发展,而变得逐渐明显,但其实,直肠癌在进展期的话,很难做到彻底治愈,从而危及到患者的生命,建议对直肠癌这种疾病能有所了解,从而做到针对性的预防。
大肠癌是一种常见病,症状有一般癌症都有的疼痛,还有便血,后期可能伴随贫血,发热和消瘦等全身症状,发病原因涉及到患者的生活,遗传等,为了早期发现大肠癌,我们要了解大肠癌的临床表现,具体如下:
大肠癌是常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌。
大肠癌的发生与高脂肪低纤维素饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素和其他因素如:血吸虫病、盆腔放射、环境因素(如土壤中缺钼)、吸烟等有关。
临床表现
大肠癌早期无症状,或症状不明显,仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展,症状逐渐出现,表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等,伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。大肠癌因其发部位不同而表现出不同的临床症状及体征。
1.右半结肠癌右半结肠的主要临床症状为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、腹痛。右半结肠癌导致缺铁性贫血,表现疲劳、乏力、气短等症状。右半结肠因肠腔宽大,肿瘤生长至一定体积才会出现腹部症状,这也是肿瘤确诊时,分期较晚的主要原因之一。
2.左半结肠癌左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄,左半结肠癌更容易引起完全或部分性肠梗阻。肠阻塞导致大便习惯改变,出现便秘、便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等。带有新鲜出血的大便表明肿瘤位于左半结肠末端或直肠。病期的确诊常早于右半结肠癌。
3.直肠癌直肠癌的主要临床症状为便血、排便习惯的改变及梗阻。癌肿部位较低、粪块较硬者,易受粪块摩擦引起出血,多为鲜红或暗红色,不与成形粪便混和或附于粪柱表面,误诊为“痔”出血。病灶刺激和肿块溃疡的继发性感染,不断引起排便反射,易被误诊为“肠炎”或“菌痢”。癌肿环状生长者,导致肠腔缩窄,早期表现为粪柱变形、变细,晚期表现为不全性梗阻。
4.肿瘤浸润及转移症大肠癌最常见的浸润形式是局部侵犯,肿瘤侵及周围组织或器官,造成相应的临床症状。
大肠癌的临床表现说完了,大家要了解该病的临床表现,以便早发现,并尽早治疗,如果治疗不及时变成晚期,后悔也来不及。所以,如果发现自己有感觉不适,消化不良,大便潜血等症状时,要及时地去医院检查,千万不要拖延。
如果大肠直肠癌发现得早,就是一种预后很好的癌症,存活率可达95%以上,但除了众所周知的手术切除外,大肠直肠癌还有化疗、放疗、靶向治疗等不同的治疗方法,但值得注意的是,3期以后,只有直肠癌才可采用放射线治疗,大肠癌不能全用,因此,并非所有的治疗方法都能被广泛应用。
大肠直肠癌的分期基本上是差不多的,但是位置不同,要注意的也不一样。周围的大肠也有小肠、膀胱,因此,周围的器官、血管如何保持完整,在治疗大肠癌时需要注意;直肠距离较远,但有肛门问题,因此,更需要考虑患者术后的生活质量。
0期:原位癌,癌细胞只在上皮层表面,尚未侵犯到深层,通常经手术切除后可100%治愈。
1期:肿瘤仅局限于黏膜表面,如果第一次手术非常成功地清除了全部肿瘤,存活时间约为5年左右。
2期:癌细胞侵袭肠壁肌肉层,但未发生淋巴腺转移,存活率约8~9成。
3期:癌细胞有淋巴腺转移,此时5年的存活率约为40%左右,平均3~4年左右。
4期:癌细胞已发生远端器官转移,5年生存率仅剩5%,平均生存率为1~3年。
1期和2期大肠癌都只需手术,基本上不需要化疗,除非有高复发风险的病人可以多次联合用药;3期还需在手术后进行完整的辅助化疗,以确保肿瘤全部消失;4期则建议采用化疗联合标靶治疗,以消除远端转移。
由于大肠癌95%是由息肉演变而成,一般要10年以上才会变成癌症,而且还得再过5~10年才会进入第4期,因此,一般第4期的病人年龄较大,都会到60、70岁以上,目标主要是让远端转移的器官消除毒性,使身体更舒适。但目前只有前18~24次的靶点药物有健保付款,后面要自费,每针约3~5万元。
而且在这个时候,也有病人会怀疑,如果化疗没有效果,靶子太贵了,那我能不能用放射疗法杀死癌细胞?放射线是一种高能损伤,每次损伤一点点,健康组织本身就会慢慢恢复,但是癌细胞不会;但是大肠的部位还有小肠、膀胱、子宫,特别是小肠非常敏感,对于身体已经比较虚弱的人,放射线太多,需要修复的器官太多,过程很痛苦,而且对身体也有很大负担,所以不推荐这么做。
对于早期结直肠癌患者,手术是主要的治疗方式。但很多患者在诊断时就是晚期/转移性结直肠癌,5年生存率大约为14%。对于这些患者,化疗是主要的治疗方式。常见的药物包括 伊立替康或奥沙利铂为基础的组合方案,如5-氟尿嘧啶(5-FU)、亚叶酸钙和伊立替康(FOLFIRI);5-FU、亚叶酸钙和奥沙利铂(FOLFOX);5-FU、亚叶酸钙、奥沙利铂和伊立替康(FOLFOXIRI);卡培他滨和伊立替康(CAPIRI);卡培他滨和奥沙利铂(CAPOX)。
上述疗法的中位生存期为17-23个月。靶向疗法(如针对EGFR和VEGF的抗体)改善了转移性结直肠癌患者的总生存期(OS)。
像许多恶性肿瘤一样,结直肠癌是一种异质性疾病,亚型以基因变异为特征。例如,BRAF基因突变发生在约12%的转移性结直肠癌患者中。BRAF V600E突变结直肠癌患者的中位OS为11个月,表明预后不佳,而且对标准疗法缺乏反应。在所有转移性结直肠癌患者中, 非V600E的BRAF突变发生率为2.2%,大多是临床上独特的结直肠癌亚型,预后良好。
尽管目前没有针对非V600E的BRAF突变结直肠癌的治疗建议,但该亚型患者的预后与野生型RAS/BRAF(RAS WT/BRAF WT)患者相似。一些病例报告表明, 抗EGFR治疗可能会使非V600E的BRAF突变结直肠癌患者受益。
BRAF突变结直肠癌的治疗
BRAF突变转移性结直肠癌患者有许多治疗选择。过去几十年来,系统化疗一直主要的治疗方法。NCCN指南指出,联合化疗可提供生存获益。 一线化疗方案包括FOLFOX、FOLFIRI、卡培他滨+奥沙利铂。
TRIBE研究评估了FOLFIRI+贝伐珠单抗与FOLFOXIRI+贝伐珠单抗作为508名转移性结直肠癌患者初始疗法的疗效。其中有28名BRAF V600E突变患者加入研究(FOLFIRI组12名患者,FOLFOXIRI组16名患者)。RAS和BRAF野生型亚组患者的中位OS为37.1个月,BRAF突变亚组为13.4个月。
TRIBE研究的BRAF V600E突变患者中,FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组的中位OS为19.0个月,而FOLFIRI+贝珠伐单抗组为10.7个月。根据对治疗效果和BRAF突变状态的分析,BRAF V600E突变的患者似乎与BRAF野生型患者一样,可从FOLFOXIRI方案中得到更大益处。
然而,这些发现在后续的III期TRIBE-2试验中没有得到证实,在该试验中,患者被随机分配到FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组或FOLFOX+贝伐珠单抗后再进行FOLFIRI+贝伐珠单抗治疗组。此外,最近对五项随机试验进行了荟萃分析,将FOLFOXIRI+贝伐珠单抗与双联+贝伐珠单抗进的疗效行了比较,在亚组分析中 未能显示FOLFOXIRI+贝伐珠单抗的任何优势。因此,对于BRAF V600E突变转移性结直肠癌患者,三联化疗方案相比二联化疗方案用于早期治疗的明显益处, 相关证据还不充分。
也有指南建议对一些BRAF突变结直肠癌患者采取靶向治疗。BRAF突变肿瘤患者似乎也可以从抗VEGF治疗中获益。其他VEGF抑制剂,如雷莫芦单抗和阿柏西普,基于类似的作用机制,可能会有潜在的治疗效果,但在BRAF突变结直肠癌患者中的证据有限。
EGFR单克隆抗体 西妥昔单抗和帕尼单抗被美国FDA批准用于KRAS和NRAS(RAS)野生型转移性结直肠癌患者。BRAF V600E突变结直肠癌肿瘤被推测认为对EGFR抑制剂有抵抗性。目前只有有限的证据表明,在BRAF突变转移性结直肠癌中,化疗基础上加入抗EGFR治疗可能会带来临床益处, 对前瞻性试验的回顾性分析没有显示出抗EGFR治疗有明显的额外益处。
此外,西妥昔单抗和伊立替康联合±维罗非尼,在转移性BRAF V600E突变转移性结直肠癌的二线和三线治疗中效果不大。在难治性治疗患者中,EGFR靶向疗法对BRAF突变转移性结直肠癌患者的单药有效性不高,因此,根据少量患者的数据,提示该疗法无法为这些患者带来益处。
在BEACON 结直肠癌研究的最新分析中,相对于对照组, 康奈非尼+西妥昔单抗方案明显改善了OS,中位OS为9.3个月,而对照组为5.9个月。在康奈非尼+西妥昔单抗方案中加入比美替尼时,疗效相似,相对于对照组,两种方案的疗效和生活质量评估都有明显改善,这些患者都是BRAF V600E突变的转移性结直肠癌患者,在之前接受过一次或两次治疗后疾病出现了进展。
在上述研究最新的分析中,ORR结果分别为:三联疗法26.8%,双联疗法19.5%,对照组为1.8%。对于中位PFS,三联疗法、双联疗法和对照组的中位PFS分别为4.5个月、4.3个月和1.5个月。接受三联疗法的患者中有58%出现了3级或以上的不良事件,双联疗法组为50%,标准疗法组为61%。
指南建议
NCCN最新发布了指南,提出了BRAF突变转移性结直肠癌相关的检测和治疗建议。在检测方面,NCCN建议所有转移性结直肠癌患者应对肿瘤组织进行RAS(KRAS和NRAS)和BRAF突变的基因检测分型。 任何已知KRAS突变(2、3、4外显子)或NRAS突变(2、3、4外显子)的患者,不应使用西妥昔单抗或帕尼单抗治疗。BRAF V600E突变使得患者不太可能对帕尼单抗或西妥昔单抗产生反应,除非同时给予BRAF抑制剂。
NCCN建议诊断为IV期疾病时,对肿瘤组织(原发肿瘤或转移灶)进行BRAF基因检测。BRAF V600E突变的检测可在福尔马林固定的石蜡包埋组织上进行,通常通过PCR扩增和直接DNA序列分析来进行。等位基因特异性PCR、NGS和免疫组化是检测这种突变的其他可选方法。
目前的NCCN指南推荐 将联合化疗作为转移性结直肠癌患者的一线治疗方法,包括有BRAF突变的患者。一线化疗方案通常包括基于伊立替康或奥沙利铂的组合。如前所述,也可加入贝伐珠单抗。
BRAF V600E突变的转移性结直肠癌在一线治疗后出现进展,NCCN推荐的后续系统性治疗包括除了用西妥昔单抗或帕尼单抗外,还可以联合使用康奈非尼。在最新版的NCCN指南中,针对BRAF V600E突变的转移性结直肠癌,包含达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗、康奈非尼+比美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗的三联疗法从治疗方案中被删除,NCCN的这一建议是基于BEACON 结直肠癌试验的最新结果。
参考文献:
Ann Oncol. 2021;32(8):959-967.
京东健康互联网医院医学中心
作者:卢秀玲,毕业自北京大学公共卫生学院,曾在某知名医学网站担任医学总编辑,负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。
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最近,我在一家医院就我的直肠癌切除保肛问题进行了线上问诊。通过医生的专业评估和建议,我对手术的方案有了更清晰的了解,也更加放心。
在问诊开始的时候,医生向我介绍了医生助理的作用,让我更快地了解医生对我的病情的诊疗建议。这种专业的辅助让我感到非常贴心。
在问诊过程中,医生与我进行了充分的沟通,询问了我术后几天的情况,并向我解释了直肠癌切除保肛的相关技术和可能的选择。他对医院的技术水平也进行了客观的评价,让我对手术的选择更有信心。
在问诊结束时,医生对我提出的各种问题都进行了耐心的解答,让我对手术的选择更加明晰。他还向我解释了术前术后病理的误差情况,让我对手术后的生存率有了更清晰的了解。
总的来说,这次线上问诊让我更加了解了直肠癌切除保肛的相关知识,也更加信任医生的专业建议。我对手术的选择更加明晰,也更加有信心。感谢医生的专业和贴心。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心和细心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。我描述了自己胃部不适的情况,医生给出了详细的解释,并建议我吃一些助消化的药物,多喝酸奶,并注意饮食和作息的合理安排。医生的回复让我觉得很安心,同时也提醒了我要注意自己的生活习惯和饮食结构,对我有很大的帮助。
在医生的指导下,我决定调整自己的饮食结构,多吃一些助消化的食物,适当控制饮食量,以及增加一些锻炼。我相信通过这些调整,我的身体会逐渐恢复健康。
我感到很庆幸能在互联网医院得到这样专业的医生指导,让我对自己的身体状况有了更清晰的认识,也让我更加重视自己的健康。
那是一个晴朗的下午,我坐在电脑前,心情有些沉重。我是一名68岁的患者,最近被诊断为直肠癌。肿瘤离肛门只有3厘米,医生告诉我,如果进行手术,保肛的机会几乎为零。我感到非常无助,不知道该如何是好。
在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊,找到了一位来自中医肿瘤科的医生。虽然隔着屏幕,但我感受到了医生的热情和专业的态度。他详细询问了我的病情,并耐心地为我解答了所有的问题。
医生告诉我,我可以选择手术、放疗、化疗、中药治疗、靶向治疗等多种治疗方法。他解释说,中西医结合治疗可以减轻放化疗的副作用,提高免疫力,巩固疗效,防止复发和转移。听到这些,我感到一丝希望。
医生还告诉我,术后是否采用放化疗和靶向治疗,要根据手术以后的病理诊断来确定。中药在任何时候都可以用,比如放化疗期间可以减轻放化疗副反应,所有的治疗结束以后也可以用中药,提高免疫力(扶正)和抗肿瘤(祛邪),巩固疗效,防止复发、转移。
虽然治疗的过程可能会很痛苦,但我决定勇敢面对。我相信,在医生的帮助下,我一定能够战胜病魔。
这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这里,我不仅得到了专业的治疗建议,还感受到了医生们无私的关爱。感谢互联网医疗,让我在家就能享受到优质的服务。
那天,我刚刚结束了肠镜检查,心中充满了忐忑。我拿着检查结果,来到了网上预约的医生那里。医生面带微笑,温和地询问了我的情况,然后细心地为我解释了病理报告。虽然得知是早期肠癌,但我并没有感到绝望,因为医生告诉我,还有机会通过手术治愈。
医生的专业和耐心让我感到安心。他详细解答了我关于手术方式、术后恢复等问题,并告诉我需要做的术前检查。我按照医生的建议,下载了医院的挂号APP,并顺利地预约了下周三的专家号。
第二天,医生给我发来了我的登记号,并告诉我他会帮我加号。这让我感到非常贴心,因为我知道,能挂上专家号并不容易。
在术前检查中,医生告诉我需要做一个增强腹部CT来确认淋巴是否有转移。我按照医生的要求,做了检查,并在医生的帮助下顺利地完成了挂号。
在手术当天,医生和他的团队对我进行了细致的术前准备。他们告诉我,手术过程可能会有些疼痛,但他们会尽量让我舒适。手术非常成功,医生告诉我,病理结果显示没有淋巴转移,我非常庆幸。
术后,医生每天都来病房看望我,询问我的恢复情况,并给予我鼓励和建议。在他的照顾下,我很快康复了。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和人文关怀。感谢医生,让我重新找回了健康和希望。
那是一个寻常的下午,我正在家中处理一些日常事务,突然手机响了。是***医院(隐去医院名称)的医生助手联系我,询问我的病情信息。虽然有些意外,但我还是按照要求,尽量详细地描述了我的病情。
医生助手非常耐心,她不仅询问了我的症状,还询问了我的生活习惯和家族病史。我感受到了她的专业和细致,这让我对这次线上问诊充满信心。
不久后,医生助手联系我说,我已经被安排了与消化内科主任的线上会诊。在会诊中,主任医生详细询问了我的病情,并给我做了一些检查建议。他告诉我,根据肠镜检查的结果,我可能患有直肠癌。
这个消息让我震惊,但我还是努力保持着冷静。主任医生安慰我说,虽然直肠癌是一个严重的疾病,但只要及时治疗,就有很大的治愈机会。他建议我做一个腹部增强CT,以进一步评估病情。
在等待检查结果的日子里,我时常会焦虑和担忧。但每次想到医生助手和主任医生的关心和专业,我都会感到一丝安慰。最终,检查结果出来了,我的病情确实比较严重,但并不是晚期。医生告诉我,如果手术成功,我可以有很好的治疗效果。
现在,我正在接受治疗,虽然过程很痛苦,但我相信,只要坚持下去,我一定能够战胜病魔。在这个过程中,我深深地感受到了医生的专业和关爱,也让我对互联网医院有了更深的认识。在这个特殊时期,线上问诊不仅方便快捷,而且能够提供专业的医疗服务,这对于像我这样的患者来说,无疑是一个福音。
我在京东互联网医院上进行了在线医疗咨询,非常庆幸能够得到一位医生的专业帮助。医生非常细心地询问我的病情,并给予了我专业的建议和治疗方案。
我向医生咨询了直肠癌手术后大便次数增多的问题。医生通过耐心的沟通,详细了解了我的病情,然后给出了合理的解释和治疗建议。医生告诉我,由于手术位置的特殊性,可能会导致大便次数增多,建议我继续吃之前的药物,并添加一些双歧杆菌类药物,帮助恢复肠道功能。
在与医生的交流中,我深切感受到了医生的专业、耐心和细心。医生不仅给予了我专业的治疗建议,还给予了我情感上的支持和鼓励。我对医生的服务非常满意,感到非常感激。
在这个特殊的时期,因为疫情的原因,很多患者选择线上问诊或者互联网医院购买药品,以避免不必要的风险。一位患者的母亲被确诊患有直肠癌,在医院治疗后回家继续治疗。患者通过互联网医院购买了药品,并在医生的建议下进行了治疗。医生给予了专业的建议和支持,让患者感到非常安心和放心。整个过程中,医生的耐心和细心让患者感到温暖和关怀,让患者对治疗充满信心。
在这个过程中,医生不仅是一个医疗专业人员,更是患者的坚强后盾和支持者。通过互联网医院的便捷服务,患者得以在家中获得专业的医疗帮助,让治疗变得更加便利和高效。医生的专业素养和温暖态度让患者感到备受关爱,让治疗的过程变得更加顺利和舒适。
那是一个平凡的早晨,我像往常一样打开了我的电脑,准备开始新的一天。突然,一个弹出窗口提醒我预约的线上问诊即将开始。我心中涌起一股期待,毕竟这是我第一次尝试线上问诊,内心还是有点忐忑。
医生很快就上线了,他首先提醒我必须完整查看我的病例后才能开始诊疗。这让我感受到了医生的严谨和专业。接着,他询问了我的病情,我详细地描述了我的症状和之前的治疗经历。
医生耐心地倾听,不时地点头,似乎在认真思考我的问题。他说:“您之前做了新辅助治疗后,去上海手术的,分期也是我们当地医院分期的。”我点了点头,告诉他:“是的,当时术后也没有进行化疗,因为说是新辅助达到pcr。”医生接着说:“如果新辅助已经pCR,复发概率非常低,您不用太紧张。”听到这里,我心中的石头终于落地了。
然而,当我提到骶前软组织增厚的情况时,医生的表情变得严肃起来:“按道理8个月了,要有反应骶前软组织增厚应该有反应呢。”我意识到,虽然新辅助治疗取得了效果,但病情的变化还是需要密切关注。
整个问诊过程中,医生的态度始终温和,他不仅给我提供了专业的建议,还耐心解答了我所有的疑问。最后,他告诉我:“已设置此轮消息不用回复,服务已结束。后续如您有任何病情变化或不适,请及时上线咨询或线下医院就诊。”这让我感受到了医生的关怀和责任感。
这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。虽然只是简短的对话,但医生的专业和耐心让我深受感动。我相信,在未来的日子里,互联网医院将会为更多的患者提供便捷、高效的医疗服务。
我父亲73岁,诊断直肠癌,已做结直肠癌根治切除手术7天出院,目前精神及身体均可以。请问专家术后是否还需要辅助化疗?如果需要,什么时候开始比较合适?口服药,副作用大不大?老年人是否扛得住谢谢。
在经历了手术治疗后,很多患者和家属都会对术后是否需要辅助化疗产生疑问。这时候,与医生的沟通显得尤为重要。在京东互联网医院,医生助理会在医生的帮助下辅助了解患者的病情,方便医生更快的给出诊疗建议。问诊已开始,患者可以持续2天,医生会耐心解答疑问。
符主任的医学助理在问诊中介绍自己,并表示很高兴为患者提供医疗服务,展现了专业和友善的态度。患者提出了术后是否需要化疗的疑问,医生和患者进行了交流。医生对患者的病史描述和检查结果进行了评估,并承诺将信息同步给主任,并在方便时亲自回复患者。
在问诊中,医生对患者的问题进行了耐心解答,并根据患者的具体情况给出了建议。医生在回答患者关于化疗方案和药物副作用的问题时,展现了专业的知识和耐心的态度。在结束问诊后,医生表示已设置此轮消息不用回复,服务已结束。
综上所述,京东互联网医院的医生在与患者的沟通中,展现了专业、耐心和友善的品质,为患者提供了专业的诊疗建议和支持,让患者在家中也能获得医生的关怀和指导。
那是一个平凡的下午,我坐在家里,突然收到了来自***医院的助手的消息,告诉我他们已经收到了我的基本病情信息。这让我感到一丝安心,因为我知道,即使在家,我也能得到专业的医疗帮助。
随后,我收到了消化内科主治医师***的问候,他的温暖话语让我感到一股暖流。我向他询问了关于饮食的问题,他详细地解释了术后饮食的安排,从最初的稀米汤到逐渐过渡到半流食,再到恢复正常饮食的每个阶段。他的耐心和专业让我对恢复充满信心。
在询问中,我还得知了术后运动和休息的建议,以及如何处理肛周局部粘膜损伤。***医生的专业知识让我深感敬佩,他的建议让我对术后康复有了更清晰的认识。
此外,我还了解到了关于金属夹的信息,以及如何正确服用乳果糖和聚乙二醇4000。他的细致入微让我感到他不仅是一位医生,更像是一位朋友,给予我无微不至的关怀。
在这段时间里,我渐渐发现,互联网医院和线上问诊不仅仅是一种便捷的服务,更是一种全新的医患沟通方式。它让我在熟悉的环境下,得到了专业的医疗建议,感受到了医患之间的真诚和信任。
回顾这段经历,我深感***医生的专业和关怀。他的每一次回答都让我感到安心,他的每一次建议都让我对康复充满信心。我相信,在***医生的指导下,我一定能够战胜病痛,重返健康的生活。