大肠癌是一种与生活密切相关的疾病，是预防结直肠癌的好方法。高脂、低纤维素是西方国家大肠癌发病率高的主要原因。专家提醒人们注意观察自己的大便，大便症状有助于直肠癌的早期发现，那样就可以做到早发现早治疗的现象。

直肠癌的危险信号：

1、便血，大便是直肠癌最常见的症状，但常被忽略或误诊为痔疮患者延误治疗，病情加重。大便呈红色或暗红色，与大便混合或有血性粘液、脓液和大便，有时伴有血凝块、坏死组织。这些症状是由于癌细胞的血液供应所造成的障碍，坏死，糜烂，溃疡和感染，溃疡形成的后果。

2、排便习惯改变：大众及其分泌物，可造成肠道发炎，经常排便，排便感，里急后重等症状，但出水为粘液脓血便，起初的“假性腹泻”现象出现在早晨，上午腹泻说。在次数逐渐增加的次数，甚至晚上睡不着，改变了过去的大便习惯。

3、肠狭窄和梗阻：分布在肠壁的浸润，周围管腔狭窄，特别是在直肠和乙状结肠交界处狭窄型硬癌，引起梗阻现象极易。壶腹直肠癌，因为是溃疡型，直左壶腹部较宽，约为1至2年造成梗阻，大便性状变稀，排便困难，便秘，引起腹部不适、腹胀和疼痛。由于粪便的积累，在上部部分的结肠梗阻，有时在左下腹部，可扪及一条线样肿块。

4、肛门疼痛和肛门失禁：低位直肠癌如肛门内入渗可引起局部疼痛，如肛门括约肌受累可引起肛门失禁、脓液和粪便污染等，经常会出现内衣裤;感染可引起癌或转移的腹股沟淋巴结肿大。

5、其他症状“晚期直肠癌等其他器官和组织浸润，可引起疾病症状的骶丛浸润可使骶会阴疼痛，类似于坐骨神经疼痛;膀胱和前列腺的侵袭，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘，女性可引起直肠阴道瘘，粪便粘液和脓液分泌物。肝转移可引起肝肿大，黄疸，腹水等症状，全身症状可有贫血等恶病质现象，有时还可出现急性肠梗阻、弥漫性腹膜炎等症状引起的胃肠道出血和穿孔。

大肠癌的科学治疗方法：

1、根治性手术将由腹会阴切除(英里)，这种手术完全切除，治愈率高。点击专家咨询

2、腹腔低位切除和腹腔一期切除术，手术的损伤小，且能保留原来的肛门，比较理想。如果肿瘤体积较大的话，并已渗透到周围组织，则不应使用。

3、直肠癌切除保肛，适合7到11厘米距肛缘早期直肠癌。如果肿瘤较大，分化程度差，或淋巴管被癌细胞和淋巴结转移侧梗死和腹会阴联合切除术，手术切除仍然是好的。

然而，放疗是晚期直肠癌患者的一个重要组成部分。目前认为在中低位直肠癌晚期，术前同期放疗的生存率高于术前。一般选择好的放疗是非常关键的，是可以为患者的生命加分的。因此，我必须要好好的珍惜自己生命。对自己的生命付责任。

众所周知，中国的肝癌患者是全世界最多的。与此同时，肝癌的发病率也不断上升，死亡率较高。肝癌包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，在这里，我们的专家将会告诉大家一些关于原发性肝癌的相关症状，希望能够引起人们的重视。

 

 

原发性肝癌早期乏力、消瘦的症状可能不明显，但随着原发性肝癌病情的发展日益加重，体重也会日渐下降，晚期会出现极度消瘦、贫血、衰竭，呈恶病质。少数病情发展较慢的原发性肝癌患者经休息和支持治疗后，也可能出现暂时体重回升的情况。

 

1、肝区疼痛

 

肝区疼痛是最主要、最常见的原发性肝癌临床症状。肝区疼痛是由于肿瘤迅速增大使肝包膜张力增加，或包膜下癌结节破裂，或肝癌结节破裂出血所致。疼痛多为持续性的隐痛、钝痛、胀痛或刺痛，以夜间或劳累后更加明显。肝区疼痛的部位与原发性肝癌病变部位有密切关系。如病变位于肝右叶，可表现为右季肋区痛;如病变位于肝左叶，则表现为胃脘；如病变位于膈顶后部，疼痛可放射到肩部和腰背部；如突然发生剧痛，且伴有休克等表现，多为癌结节破裂大出血所致。

2、纳差、恶心、呕吐

 

 

原发性肝癌以纳差为常见临床症状并伴有恶心、呕吐症状，常因肝功能损害、肿瘤压迫胃肠道所致，如病情越严重，症状就会越明显。

3、腹胀

 

原发性肝癌的临床症状出现的原因是由于肿瘤巨大，出现腹水以及肝功能障碍所致。腹胀症状以上腹部症状较为明显，特别在进食后和下午时间会出现腹胀加重现象。患者常会自行减食以图减轻症状，因而常被误诊为消化不良而被忽视，延误诊治。

4、乏力、消瘦

 

原发性肝癌早期乏力、消瘦的症状可能不明显，但随着原发性肝癌病情的发展日益加重，体重也会日渐下降，晚期会出现极度消瘦、贫血、衰竭，呈恶病质。少数病情发展较慢的原发性肝癌患者经休息和支持治疗后，也可能出现暂时体重回升的情况。

相信大家看了这篇文章后会对原发性肝癌有所了解，如果你还有什么疑问的话就去咨询在线专家。一旦发现了相关症状的话千万不可懈怠，应及时地去医院治疗，以免病情加重。

大家对于大肠癌还是缺乏一定的了解，只是以为便血便是大肠癌疾病，其实痔疮也会出现便血的症状。因此很多人在生活中都会将大肠癌疾病和痔疮搞混。往往错过了最佳治疗的时间。虽然说大肠癌初期的症状并不明显，专家表示，只要大家观察细微，还是可以察觉到自身的一样。下面一起来看看大肠癌的初期症状。

 

 

 

1、右侧结肠癌

主要表现为消化不良，乏力，食欲不振，腹泻，便秘，或便秘、腹泻交替出现，腹胀，腹痛，腹部压痛，腹部包块，进行性贫血。包块位置随病变位置而异。盲肠癌包块位于右下腹，升结肠包块位于右侧腹部、结肠肝曲包块位于右上腹，横结肠包块位于脐部附近。此外可有发热、消瘦，并有穿孔及局限性脓肿等并发症，此时病变已进入最晚期。

 

2、左侧结肠癌

由于乙状结肠肠腔狭小，且与直肠形成锐角，因而易发生狭窄和进行性肠梗阻，多有顽固性便秘，也可间以排便次数增多。由于梗阻多在乙状结肠下段，所以呕吐较轻或缺如，而腹胀、腹痛、肠鸣及其肠型明显。癌肿破溃时，可使粪便外染有鲜血或粘液。梗阻近端肠管可因持久性膨胀、缺血、缺氧而形成溃疡，甚至引起穿孔，也可发生大量血及腹腔脓肿。

 

3、直肠癌

 

主要表现为大便次数增多，粪便变细，带有血液或粘液，伴有里急后重。由于癌肿可侵犯骶丛神经，可出现剧痛。如果累及膀胱可出现尿频、尿痛、尿急、尿血等症状。癌肿侵犯膀胱，可形成膀胱直肠瘘管。直肠癌也可引起肠梗阻，肠梗阻一定要引起重视，因为会引起身体的不适，比如疼痛等，所以在发现的时候应该及时到所在地区附近的医院去检查，并且听从医生的嘱咐。

4、肛管癌

主要表现为便血及疼痛。疼痛于排便时加剧。当癌肿侵犯肛门括约肌时，可有大便失禁。肛管癌可转移至腹股沟淋巴结，故可于腹股沟触及肿大而坚硬的淋巴结。

 

最常见的大肠癌症状就是以上为大家介绍的几种，希望大家可以掌握好上述的知识。一旦出现类似症状，为了自身的健康着想，也希望大家可以做到防患于未然，接受医院的确诊，确保自身的健康。

我很清楚滴记得，在上大学的时候，我们老师就说肝癌是癌中之王，当时不太理解，经历过了这几年的医学熏陶，我对这句话真的很有感觉。

肝癌是一种比较狡猾的生物，它在早期没有什么明显的特异性症状，比如谁会想到咳嗽是肺癌，谁会想到拉肚子就是肝癌呢？因为这种缺乏特异性的症状，所以很多人都不会放在心上，而由于肝脏的位置比较深，当肝癌引起明显的症状的时候，已经发生了远处转移，这个时候回天无力，只能等死。

肝癌目前最主要的因素就是慢性病毒性肝炎，因为我国是乙肝大国，大约有1亿多的乙肝患者，也就注定了我国肝癌的高发病率，从慢性肝炎到肝硬化，再到肝癌是比较常见的一个途径。为了让大家更好地了解肝癌，我来分享一下相关的知识。

 

1.肝癌分为哪几类？

其实肝癌的分类是有很多的，如果按照不痛的类别分，但是这里我只说大家容易理解的，否则写的太专业也没有什么用。

目前来说肝癌主要分为两种，即原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌顾名思义就是指肝脏自己发生了癌变，而继发性肝癌就是指别处的癌症转移到肝脏引起的肝癌。

2.肝癌在手和脸上有什么体现？

肝掌：其实肝掌是一种比较有特异性的症状，它主要见于肝脏疾病，只要肝脏功能有明显的降低就有可能会出现肝掌。它的主要的症状就是手掌的掌面出现了片状充血或者红色斑点，用火材棍加压以后红色能够褪去，放开以后可以恢复成原来的模样。发生肝癌之所以会出现肝掌是因为体内的雌激素太多了，因为肝脏是能够灭活雌激素的，如果肝癌严重到一定程度，肝脏清楚雌激素的能力明显下降，可造成手掌的毛细血管扩张，形成我们肉眼可见的肝掌。

面色发黄和蜘蛛痣：可能大家都会发现得了癌症的患者面色多有一定程度的发黄，这个主要是因为癌症能够和人体竞争营养物质，而且它们还可以分泌一些激素抑制人体胃肠道对于食物的吸收，进而造成营养不足，病人的面色会有一定程度的发黄。

 

 

另外，正常情况下我们的肝脏能够处理胆红素，如果肝癌严重到一定程度，肝脏的功能会有明显的下降，肝脏处理胆红素的能力就会下降，可造成这些多余的胆红素无法处理，它们堆积在人体表现在面部就是我们看到的面色明显的发黄。除此之外，在肝癌病人的脸上也会出现类似于蜘蛛一样的痣，在医学上被称为蜘蛛痣，它的形成原理其实和肝掌是一样的，都是由于体内的雌激素过多引起。

最后小结：肝癌在手上的表现主要是肝掌，在脸上的表现主要是黄疸和蜘蛛痣，但是这个时候已经是肝癌晚期了，病人的做好死亡率是很高的，几乎没有多少病人能活下来。

直肠癌是现在生活中，比较常见的一种恶性肿瘤，对患者的身体伤害性是不言而喻的，但更关键的是，直肠癌这种疾病早期的症状表现一般都不明显，很容易被患者忽视，从而错过最佳的时间。下面就直肠癌的早期症状进行介绍：

1、便血是直肠癌最常见的症状，但常被患者所忽视或被误诊为痔疮而延误治疗，使病情加重。便血多为红色或暗红色，混有粪便之粘液血便，或脓血便，有时伴有血块，坏死组织。上述症状是由于癌肿增殖后血运引起障碍，组织坏死糜烂，溃破感染，溃疡形成的后果。

 

2、大便习惯改变由于肿块及其产生之分泌物，可产生肠道刺激症状，便意频繁，排便不昼感，里急后重等症状，但排出物多是粘液脓血状物，最初这些“假性腹泻”现象多发生在清晨起床不久，称晨起腹泻(morningdiarrhea)。以后次数逐渐增多，甚至晚间不能入睡，改变了往日大便习惯。

3、肠道狭窄及梗阻现象癌肿绕肠壁周径浸润，使肠腔狭窄，尤在直肠乙结肠交界处，多为狭窄型硬癌，极易引起梗阻现象。直肠壶腹部癌，因多是溃疡型，直甩壶腹部较宽广，估计约1～2年左右才引起狭窄梗阻，大便形成变细，排便困难，便秘，引起腹部不适，气胀及疼痛。由于粪便堆积，在梗阻上段乙结肠部位，有时在左下腹部，可扪及条索状肿块。

4、肛门疼痛及肛门失禁直肠下段癌如浸润肛管部可引起局部疼痛，如累及肛管括约肌则可引起肛门失禁，脓血便常常流出，污染内裤;癌肿感染或转移，可引起腹股沟部淋巴结增大。

 

5、其他直肠癌晚期如浸润其他脏器及组织，可引起该处病变症状，侵犯骶神经丛可使骶部及会阴部疼痛，类似坐骨神经部疼痛;侵犯膀胱、前列腺，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘，女性可引起阴道直肠瘘，阴道部排出粪便及粘液脓血。肝转移后可引起肝肿大、黄疸，腹水等症状，全身症状可有贫血等恶液质现象有时还可出现急性肠梗阻、下消化道大出血及穿孔后引起弥漫性腹膜炎等症状。

虽说直肠癌疾病的症状表现会随着病情的发展，而变得逐渐明显，但其实，直肠癌在进展期的话，很难做到彻底治愈，从而危及到患者的生命，建议对直肠癌这种疾病能有所了解，从而做到针对性的预防。

大肠癌是一种常见病，症状有一般癌症都有的疼痛，还有便血，后期可能伴随贫血，发热和消瘦等全身症状，发病原因涉及到患者的生活，遗传等，为了早期发现大肠癌，我们要了解大肠癌的临床表现，具体如下：

 

 

大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。

大肠癌的发生与高脂肪低纤维素饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素和其他因素如：血吸虫病、盆腔放射、环境因素(如土壤中缺钼)、吸烟等有关。

临床表现

 

 

大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。大肠癌因其发部位不同而表现出不同的临床症状及体征。

1.右半结肠癌右半结肠的主要临床症状为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、腹痛。右半结肠癌导致缺铁性贫血，表现疲劳、乏力、气短等症状。右半结肠因肠腔宽大，肿瘤生长至一定体积才会出现腹部症状，这也是肿瘤确诊时，分期较晚的主要原因之一。

2.左半结肠癌左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄，左半结肠癌更容易引起完全或部分性肠梗阻。肠阻塞导致大便习惯改变,出现便秘、便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等。带有新鲜出血的大便表明肿瘤位于左半结肠末端或直肠。病期的确诊常早于右半结肠癌。

3.直肠癌直肠癌的主要临床症状为便血、排便习惯的改变及梗阻。癌肿部位较低、粪块较硬者，易受粪块摩擦引起出血，多为鲜红或暗红色，不与成形粪便混和或附于粪柱表面，误诊为“痔”出血。病灶刺激和肿块溃疡的继发性感染，不断引起排便反射，易被误诊为“肠炎”或“菌痢”。癌肿环状生长者，导致肠腔缩窄，早期表现为粪柱变形、变细，晚期表现为不全性梗阻。

4.肿瘤浸润及转移症大肠癌最常见的浸润形式是局部侵犯，肿瘤侵及周围组织或器官，造成相应的临床症状。

 

 

大肠癌的临床表现说完了，大家要了解该病的临床表现，以便早发现，并尽早治疗，如果治疗不及时变成晚期，后悔也来不及。所以，如果发现自己有感觉不适，消化不良，大便潜血等症状时，要及时地去医院检查，千万不要拖延。

如果大肠直肠癌发现得早，就是一种预后很好的癌症，存活率可达95%以上，但除了众所周知的手术切除外，大肠直肠癌还有化疗、放疗、靶向治疗等不同的治疗方法，但值得注意的是，3期以后，只有直肠癌才可采用放射线治疗，大肠癌不能全用，因此，并非所有的治疗方法都能被广泛应用。

 

直肠癌的大肠分期

大肠直肠癌的分期基本上是差不多的，但是位置不同，要注意的也不一样。周围的大肠也有小肠、膀胱，因此，周围的器官、血管如何保持完整，在治疗大肠癌时需要注意；直肠距离较远，但有肛门问题，因此，更需要考虑患者术后的生活质量。

 

0期：原位癌，癌细胞只在上皮层表面，尚未侵犯到深层，通常经手术切除后可100%治愈。

 

1期：肿瘤仅局限于黏膜表面，如果第一次手术非常成功地清除了全部肿瘤，存活时间约为5年左右。

 

2期：癌细胞侵袭肠壁肌肉层，但未发生淋巴腺转移，存活率约8~9成。

 

3期：癌细胞有淋巴腺转移，此时5年的存活率约为40%左右，平均3~4年左右。

 

4期：癌细胞已发生远端器官转移，5年生存率仅剩5%，平均生存率为1~3年。

治疗肠癌的方法。

1期和2期大肠癌都只需手术，基本上不需要化疗，除非有高复发风险的病人可以多次联合用药；3期还需在手术后进行完整的辅助化疗，以确保肿瘤全部消失；4期则建议采用化疗联合标靶治疗，以消除远端转移。

 

由于大肠癌95%是由息肉演变而成，一般要10年以上才会变成癌症，而且还得再过5~10年才会进入第4期，因此，一般第4期的病人年龄较大，都会到60、70岁以上，目标主要是让远端转移的器官消除毒性，使身体更舒适。但目前只有前18~24次的靶点药物有健保付款，后面要自费，每针约3~5万元。

 

 

而且在这个时候，也有病人会怀疑，如果化疗没有效果，靶子太贵了，那我能不能用放射疗法杀死癌细胞？放射线是一种高能损伤，每次损伤一点点，健康组织本身就会慢慢恢复，但是癌细胞不会；但是大肠的部位还有小肠、膀胱、子宫，特别是小肠非常敏感，对于身体已经比较虚弱的人，放射线太多，需要修复的器官太多，过程很痛苦，而且对身体也有很大负担，所以不推荐这么做。

对于早期结直肠癌患者，手术是主要的治疗方式。但很多患者在诊断时就是晚期/转移性结直肠癌，5年生存率大约为14%。对于这些患者，化疗是主要的治疗方式。常见的药物包括 伊立替康或奥沙利铂为基础的组合方案，如5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙和伊立替康（FOLFIRI）；5-FU、亚叶酸钙和奥沙利铂（FOLFOX）；5-FU、亚叶酸钙、奥沙利铂和伊立替康（FOLFOXIRI）；卡培他滨和伊立替康（CAPIRI）；卡培他滨和奥沙利铂（CAPOX）。

 

上述疗法的中位生存期为17-23个月。靶向疗法（如针对EGFR和VEGF的抗体）改善了转移性结直肠癌患者的总生存期（OS）。

 

像许多恶性肿瘤一样，结直肠癌是一种异质性疾病，亚型以基因变异为特征。例如，BRAF基因突变发生在约12%的转移性结直肠癌患者中。BRAF V600E突变结直肠癌患者的中位OS为11个月，表明预后不佳，而且对标准疗法缺乏反应。在所有转移性结直肠癌患者中， 非V600E的BRAF突变发生率为2.2%，大多是临床上独特的结直肠癌亚型，预后良好。

 

尽管目前没有针对非V600E的BRAF突变结直肠癌的治疗建议，但该亚型患者的预后与野生型RAS/BRAF（RAS WT/BRAF WT）患者相似。一些病例报告表明， 抗EGFR治疗可能会使非V600E的BRAF突变结直肠癌患者受益。

 

BRAF突变结直肠癌的治疗

BRAF突变转移性结直肠癌患者有许多治疗选择。过去几十年来，系统化疗一直主要的治疗方法。NCCN指南指出，联合化疗可提供生存获益。 一线化疗方案包括FOLFOX、FOLFIRI、卡培他滨+奥沙利铂。

 

TRIBE研究评估了FOLFIRI+贝伐珠单抗与FOLFOXIRI+贝伐珠单抗作为508名转移性结直肠癌患者初始疗法的疗效。其中有28名BRAF V600E突变患者加入研究（FOLFIRI组12名患者，FOLFOXIRI组16名患者）。RAS和BRAF野生型亚组患者的中位OS为37.1个月，BRAF突变亚组为13.4个月。

 

TRIBE研究的BRAF V600E突变患者中，FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组的中位OS为19.0个月，而FOLFIRI+贝珠伐单抗组为10.7个月。根据对治疗效果和BRAF突变状态的分析，BRAF V600E突变的患者似乎与BRAF野生型患者一样，可从FOLFOXIRI方案中得到更大益处。

 

然而，这些发现在后续的III期TRIBE-2试验中没有得到证实，在该试验中，患者被随机分配到FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组或FOLFOX+贝伐珠单抗后再进行FOLFIRI+贝伐珠单抗治疗组。此外，最近对五项随机试验进行了荟萃分析，将FOLFOXIRI+贝伐珠单抗与双联+贝伐珠单抗进的疗效行了比较，在亚组分析中 未能显示FOLFOXIRI+贝伐珠单抗的任何优势。因此，对于BRAF V600E突变转移性结直肠癌患者，三联化疗方案相比二联化疗方案用于早期治疗的明显益处， 相关证据还不充分。

 

也有指南建议对一些BRAF突变结直肠癌患者采取靶向治疗。BRAF突变肿瘤患者似乎也可以从抗VEGF治疗中获益。其他VEGF抑制剂，如雷莫芦单抗和阿柏西普，基于类似的作用机制，可能会有潜在的治疗效果，但在BRAF突变结直肠癌患者中的证据有限。

 

EGFR单克隆抗体 西妥昔单抗和帕尼单抗被美国FDA批准用于KRAS和NRAS（RAS）野生型转移性结直肠癌患者。BRAF V600E突变结直肠癌肿瘤被推测认为对EGFR抑制剂有抵抗性。目前只有有限的证据表明，在BRAF突变转移性结直肠癌中，化疗基础上加入抗EGFR治疗可能会带来临床益处， 对前瞻性试验的回顾性分析没有显示出抗EGFR治疗有明显的额外益处。

 

此外，西妥昔单抗和伊立替康联合±维罗非尼，在转移性BRAF V600E突变转移性结直肠癌的二线和三线治疗中效果不大。在难治性治疗患者中，EGFR靶向疗法对BRAF突变转移性结直肠癌患者的单药有效性不高，因此，根据少量患者的数据，提示该疗法无法为这些患者带来益处。

 

在BEACON 结直肠癌研究的最新分析中，相对于对照组， 康奈非尼+西妥昔单抗方案明显改善了OS，中位OS为9.3个月，而对照组为5.9个月。在康奈非尼+西妥昔单抗方案中加入比美替尼时，疗效相似，相对于对照组，两种方案的疗效和生活质量评估都有明显改善，这些患者都是BRAF V600E突变的转移性结直肠癌患者，在之前接受过一次或两次治疗后疾病出现了进展。

 

在上述研究最新的分析中，ORR结果分别为：三联疗法26.8%，双联疗法19.5%，对照组为1.8%。对于中位PFS，三联疗法、双联疗法和对照组的中位PFS分别为4.5个月、4.3个月和1.5个月。接受三联疗法的患者中有58%出现了3级或以上的不良事件，双联疗法组为50%，标准疗法组为61%。

 

指南建议

NCCN最新发布了指南，提出了BRAF突变转移性结直肠癌相关的检测和治疗建议。在检测方面，NCCN建议所有转移性结直肠癌患者应对肿瘤组织进行RAS（KRAS和NRAS）和BRAF突变的基因检测分型。 任何已知KRAS突变（2、3、4外显子）或NRAS突变（2、3、4外显子）的患者，不应使用西妥昔单抗或帕尼单抗治疗。BRAF V600E突变使得患者不太可能对帕尼单抗或西妥昔单抗产生反应，除非同时给予BRAF抑制剂。

 

NCCN建议诊断为IV期疾病时，对肿瘤组织（原发肿瘤或转移灶）进行BRAF基因检测。BRAF V600E突变的检测可在福尔马林固定的石蜡包埋组织上进行，通常通过PCR扩增和直接DNA序列分析来进行。等位基因特异性PCR、NGS和免疫组化是检测这种突变的其他可选方法。

 

目前的NCCN指南推荐 将联合化疗作为转移性结直肠癌患者的一线治疗方法，包括有BRAF突变的患者。一线化疗方案通常包括基于伊立替康或奥沙利铂的组合。如前所述，也可加入贝伐珠单抗。

 

BRAF V600E突变的转移性结直肠癌在一线治疗后出现进展，NCCN推荐的后续系统性治疗包括除了用西妥昔单抗或帕尼单抗外，还可以联合使用康奈非尼。在最新版的NCCN指南中，针对BRAF V600E突变的转移性结直肠癌，包含达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗、康奈非尼+比美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗的三联疗法从治疗方案中被删除，NCCN的这一建议是基于BEACON 结直肠癌试验的最新结果。

 

参考文献：

Ann Oncol. 2021;32(8):959-967.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

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那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一名68岁的患者，最近被诊断为直肠癌。肿瘤离肛门只有3厘米，医生告诉我，如果进行手术，保肛的机会几乎为零。我感到非常无助，不知道该如何是好。

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虽然治疗的过程可能会很痛苦，但我决定勇敢面对。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

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那天，我刚刚结束了肠镜检查，心中充满了忐忑。我拿着检查结果，来到了网上预约的医生那里。医生面带微笑，温和地询问了我的情况，然后细心地为我解释了病理报告。虽然得知是早期肠癌，但我并没有感到绝望，因为医生告诉我，还有机会通过手术治愈。

医生的专业和耐心让我感到安心。他详细解答了我关于手术方式、术后恢复等问题，并告诉我需要做的术前检查。我按照医生的建议，下载了医院的挂号APP，并顺利地预约了下周三的专家号。

第二天，医生给我发来了我的登记号，并告诉我他会帮我加号。这让我感到非常贴心，因为我知道，能挂上专家号并不容易。

在术前检查中，医生告诉我需要做一个增强腹部CT来确认淋巴是否有转移。我按照医生的要求，做了检查，并在医生的帮助下顺利地完成了挂号。

在手术当天，医生和他的团队对我进行了细致的术前准备。他们告诉我，手术过程可能会有些疼痛，但他们会尽量让我舒适。手术非常成功，医生告诉我，病理结果显示没有淋巴转移，我非常庆幸。

术后，医生每天都来病房看望我，询问我的恢复情况，并给予我鼓励和建议。在他的照顾下，我很快康复了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和人文关怀。感谢医生，让我重新找回了健康和希望。

那是一个寻常的下午，我正在家中处理一些日常事务，突然手机响了。是***医院（隐去医院名称）的医生助手联系我，询问我的病情信息。虽然有些意外，但我还是按照要求，尽量详细地描述了我的病情。

医生助手非常耐心，她不仅询问了我的症状，还询问了我的生活习惯和家族病史。我感受到了她的专业和细致，这让我对这次线上问诊充满信心。

不久后，医生助手联系我说，我已经被安排了与消化内科主任的线上会诊。在会诊中，主任医生详细询问了我的病情，并给我做了一些检查建议。他告诉我，根据肠镜检查的结果，我可能患有直肠癌。

这个消息让我震惊，但我还是努力保持着冷静。主任医生安慰我说，虽然直肠癌是一个严重的疾病，但只要及时治疗，就有很大的治愈机会。他建议我做一个腹部增强CT，以进一步评估病情。

在等待检查结果的日子里，我时常会焦虑和担忧。但每次想到医生助手和主任医生的关心和专业，我都会感到一丝安慰。最终，检查结果出来了，我的病情确实比较严重，但并不是晚期。医生告诉我，如果手术成功，我可以有很好的治疗效果。

现在，我正在接受治疗，虽然过程很痛苦，但我相信，只要坚持下去，我一定能够战胜病魔。在这个过程中，我深深地感受到了医生的专业和关爱，也让我对互联网医院有了更深的认识。在这个特殊时期，线上问诊不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务，这对于像我这样的患者来说，无疑是一个福音。

我在京东互联网医院上进行了在线医疗咨询，非常庆幸能够得到一位医生的专业帮助。医生非常细心地询问我的病情，并给予了我专业的建议和治疗方案。

我向医生咨询了直肠癌手术后大便次数增多的问题。医生通过耐心的沟通，详细了解了我的病情，然后给出了合理的解释和治疗建议。医生告诉我，由于手术位置的特殊性，可能会导致大便次数增多，建议我继续吃之前的药物，并添加一些双歧杆菌类药物，帮助恢复肠道功能。

在与医生的交流中，我深切感受到了医生的专业、耐心和细心。医生不仅给予了我专业的治疗建议，还给予了我情感上的支持和鼓励。我对医生的服务非常满意，感到非常感激。

在这个特殊的时期，因为疫情的原因，很多患者选择线上问诊或者互联网医院购买药品，以避免不必要的风险。一位患者的母亲被确诊患有直肠癌，在医院治疗后回家继续治疗。患者通过互联网医院购买了药品，并在医生的建议下进行了治疗。医生给予了专业的建议和支持，让患者感到非常安心和放心。整个过程中，医生的耐心和细心让患者感到温暖和关怀，让患者对治疗充满信心。

在这个过程中，医生不仅是一个医疗专业人员，更是患者的坚强后盾和支持者。通过互联网医院的便捷服务，患者得以在家中获得专业的医疗帮助，让治疗变得更加便利和高效。医生的专业素养和温暖态度让患者感到备受关爱，让治疗的过程变得更加顺利和舒适。

那是一个平凡的早晨，我像往常一样打开了我的电脑，准备开始新的一天。突然，一个弹出窗口提醒我预约的线上问诊即将开始。我心中涌起一股期待，毕竟这是我第一次尝试线上问诊，内心还是有点忐忑。

医生很快就上线了，他首先提醒我必须完整查看我的病例后才能开始诊疗。这让我感受到了医生的严谨和专业。接着，他询问了我的病情，我详细地描述了我的症状和之前的治疗经历。

医生耐心地倾听，不时地点头，似乎在认真思考我的问题。他说：“您之前做了新辅助治疗后，去上海手术的，分期也是我们当地医院分期的。”我点了点头，告诉他：“是的，当时术后也没有进行化疗，因为说是新辅助达到pcr。”医生接着说：“如果新辅助已经pCR，复发概率非常低，您不用太紧张。”听到这里，我心中的石头终于落地了。

然而，当我提到骶前软组织增厚的情况时，医生的表情变得严肃起来：“按道理8个月了，要有反应骶前软组织增厚应该有反应呢。”我意识到，虽然新辅助治疗取得了效果，但病情的变化还是需要密切关注。

整个问诊过程中，医生的态度始终温和，他不仅给我提供了专业的建议，还耐心解答了我所有的疑问。最后，他告诉我：“已设置此轮消息不用回复，服务已结束。后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”这让我感受到了医生的关怀和责任感。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。虽然只是简短的对话，但医生的专业和耐心让我深受感动。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的患者提供便捷、高效的医疗服务。

我父亲73岁，诊断直肠癌，已做结直肠癌根治切除手术7天出院，目前精神及身体均可以。请问专家术后是否还需要辅助化疗？如果需要，什么时候开始比较合适？口服药，副作用大不大？老年人是否扛得住谢谢。

在经历了手术治疗后，很多患者和家属都会对术后是否需要辅助化疗产生疑问。这时候，与医生的沟通显得尤为重要。在京东互联网医院，医生助理会在医生的帮助下辅助了解患者的病情，方便医生更快的给出诊疗建议。问诊已开始，患者可以持续2天，医生会耐心解答疑问。

符主任的医学助理在问诊中介绍自己，并表示很高兴为患者提供医疗服务，展现了专业和友善的态度。患者提出了术后是否需要化疗的疑问，医生和患者进行了交流。医生对患者的病史描述和检查结果进行了评估，并承诺将信息同步给主任，并在方便时亲自回复患者。

在问诊中，医生对患者的问题进行了耐心解答，并根据患者的具体情况给出了建议。医生在回答患者关于化疗方案和药物副作用的问题时，展现了专业的知识和耐心的态度。在结束问诊后，医生表示已设置此轮消息不用回复，服务已结束。

综上所述，京东互联网医院的医生在与患者的沟通中，展现了专业、耐心和友善的品质，为患者提供了专业的诊疗建议和支持，让患者在家中也能获得医生的关怀和指导。

那是一个平凡的下午，我坐在家里，突然收到了来自***医院的助手的消息，告诉我他们已经收到了我的基本病情信息。这让我感到一丝安心，因为我知道，即使在家，我也能得到专业的医疗帮助。

随后，我收到了消化内科主治医师***的问候，他的温暖话语让我感到一股暖流。我向他询问了关于饮食的问题，他详细地解释了术后饮食的安排，从最初的稀米汤到逐渐过渡到半流食，再到恢复正常饮食的每个阶段。他的耐心和专业让我对恢复充满信心。

在询问中，我还得知了术后运动和休息的建议，以及如何处理肛周局部粘膜损伤。***医生的专业知识让我深感敬佩，他的建议让我对术后康复有了更清晰的认识。

此外，我还了解到了关于金属夹的信息，以及如何正确服用乳果糖和聚乙二醇4000。他的细致入微让我感到他不仅是一位医生，更像是一位朋友，给予我无微不至的关怀。

在这段时间里，我渐渐发现，互联网医院和线上问诊不仅仅是一种便捷的服务，更是一种全新的医患沟通方式。它让我在熟悉的环境下，得到了专业的医疗建议，感受到了医患之间的真诚和信任。

回顾这段经历，我深感***医生的专业和关怀。他的每一次回答都让我感到安心，他的每一次建议都让我对康复充满信心。我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病痛，重返健康的生活。