胆囊高密度影为 CT 检查结果，多见于胆囊结石、胆囊息肉、胆囊肿瘤等疾病，不同疾病，不同治疗方法，可遵医嘱采取一般、药物、手术等方法治疗。

1.胆囊结石：患者通常无症状，有症状者会有胆绞痛、恶心、呕吐等症状。未影响胆囊功能，胆囊壁无明显炎症者，可先观察，不进行特殊治疗，有症状者，应及时遵医嘱采取胆囊切除术。

2.胆囊息肉：患者一般无症状，少数患者可有上腹疼痛、食欲减退等现象。无症状者、最大直径＜1cm 的多发或单发息肉患者可定期进行复查，不采取特殊治疗。有手术指征患者，需遵医嘱进行胆囊切除术。

3.胆囊肿瘤：（1）良性肿瘤：较为少见，常见症状为右上腹疼痛或不适，患者偶有恶心、呕吐等表现。直径＜10mm 的病变，无明显临床症状，可暂不手术，定期随访。直径≥10mm 的病变，需及时采取切除，并进行病理检查，以发现早期病变。（2）恶性肿瘤：早期无明显症状，随着病情发展，患者可出现黄疸、发热、腹痛等现象。需在医生评估后，采取手术切除术，同时，需配合化疗（如吉西他滨联合奥沙利铂等）及放疗。

仅凭胆囊高密度影无法诊断为何种疾病，建议患者及时就医，完善相关检查，明确诊断后，遵医嘱规范治疗。

开栏的话

 

氧气如何送达人体各处的？血管是怎么一点点堵住的？为何呼吸系统总受病菌侵犯……

 

有时，医学保健知识是枯燥无味、晦涩难懂、抽象难记的。

 

生命时报开设“漫绘科普”栏目，以形象的绘画，让这些知识“活”起来，让你能够一看就懂、一学就会。

 

胆里的石头哪儿来的？

 

胆囊位于肝脏的后方，形状像鸭梨，它不能分泌胆汁，只是胆汁的“仓库”。

 

“肝胆两兄弟”平时关系很和谐。肝脏每天向胆囊输送胆汁，胆囊则对胆汁进行浓缩并储存，配合十分默契。

 

 

成年人的肝脏每天会分泌600~1200毫升胆汁，由水、胆固醇、脂肪、胆盐、胆红素等组成。

 

未进食时，这些胆汁储存在胆囊内，胆囊通过不停吸收其中的水和电解质进行浓缩；

 

进食时，胆囊收缩，将胆汁排入十二指肠，以帮助消化食物中的脂肪，促进胆固醇和各种脂溶性维生素的吸收，还能中和胃酸、刺激肠道蠕动等。

 

然而，如果胆汁中有过量胆固醇、胆红素、钙，或胆汁变少了、变稠了，便可能会有胆红素钙盐或胆固醇析出，并与胆囊中的细胞碎片、金属离子等物质“抱团”，逐渐淤积、硬化，久而久之就会形成结石。

 

《生命时报》带你看清小石头长出来的全过程。

 

审核专家

北京友谊医院普外分中心主任医师 郭伟

 

本期编辑丨徐文婷 王晓晴

绘图丨马宏亮

 

正常情况下，人进食后，胆囊在肠道和神经系统的指挥下开始收缩，将胆汁排进十二指肠。

 

 

人们的不良习惯会让“肝胆相照”兄弟的故事走向发生变化。

 

油腻食物，“害了”肝脏

 

若人们爱吃油腻食物， 久而久之肝脏不堪重负，分泌的胆汁中胆固醇、胆红素超标。

 

 

不吃早饭，“憋坏”胆囊

 

若经常不按时吃饭，尤其是有不吃早餐的习惯，胆汁常常没有“用武之地”，只能长时间存留在胆囊里。

 

 

而胆囊依旧会对胆汁进行“提纯”，致使胆汁浓度变高，很快便有胆固醇晶体析出。

 

 

析出的胆固醇晶体“拉拢”胆囊中的细胞碎片、金属离子等物质，势力越来越壮大，最终形成结石。

 

结石“造反”，兴风作浪

 

在还未形成气候之时，胆囊结石通常不会被感知到，有些甚至会一直低调地待在胆囊中。

 

 

终于有一天，由于长期不良生活习惯，壮大后的结石不太让人省心，引发剧烈、阵发性的右上腹绞痛，有时还会牵涉到右肩背部。

 

疼痛常发生在进食油腻食物后、饮酒后、剧烈运动或颠簸后，因此常常被误以为胃痛。

 

结石会在胆囊中摩擦胆囊内壁，使其不停地破溃、发炎，引发腹胀、嗳气、厌油、恶心、呕吐、发烧等症状，严重的可能发展为胆囊癌；

 

结石卡在胆囊颈，会让人疼得满地打滚；

 

结石阻塞胆道引起胆汁排出不畅，会引起皮肤及眼球发黄，并伴有皮肤瘙痒；

 

结石掉到胆总管里，可能导致急性胰腺炎。

 

- 完 -

 

高胆固醇饮食、高血脂、糖尿病、肥胖、胆道感染、寄生虫、过度节食、饮水过少、缺乏运动、长期服药等都是胆囊结石的诱因，女性比男性更易得胆囊结石。

 

发现结石后，需遵医嘱定期做B超；保证规律进餐、科学饮食，不必彻底忌油荤，可适当吃些优质蛋白质或脂肪含量较低的食物，如瘦肉、低脂奶、豆制品、鸡蛋清等。

 

胆绞痛发作频繁者应考虑手术；有急性化脓性胆囊炎、胆管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症者，应尽早手术。即便切除胆囊，我们也不会失去胆汁，不必过于忧心。▲

充满型胆囊结石一般是指胆囊的囊腔被完全占据的结石，成因非常复杂，与多种因素有关。当胆囊结石的数量较多或体积较大，甚至伴有泥沙样结石，造成胆囊囊腔被完全占据的情况，这种结石就属于充满型胆囊结石。充满型胆囊结石通常伴随着胆囊萎缩或膨胀，胆囊萎缩一般比较严重，而且容易引发胆管结石梗阻。充满型胆囊结石首选腹腔镜胆囊切除治疗，病情复杂或没有腹腔镜条件也可作开腹胆囊切除，将病变的胆囊和泥沙样胆囊结石一同切除。

胆囊结石患者平时要保持健康的饮食习惯，避免进食高胆固醇类食品。

胆石病包括发生在胆囊和胆管的结石，临床上可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。

1.胆囊结石：是胆囊内形成的结石，成因比较复杂，主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石，大多数患者可无症状，少数患者会出现胆绞痛，常引起急性或慢性胆囊炎。

2.肝外胆管结石：分为原发性结石和继发性结石，原发性结石多为棕色胆色素类结石，形成原因可能与胆道感染、胆道梗阻、胆管节段性扩张、胆道异物等因素有关。继发性结石主要是由胆囊结石排进胆管并停留在胆管内所致。

3.肝内胆管结石：主要与胆道异物、胆道感染、胆汁停滞和营养不良等因素有关，患者可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适，急性感染可发生化脓性胆管炎、全身脓毒症、肝脓肿、胆道出血等。

胆石病患者要及时就医清除体内结石，平时生活以清淡易消化饮食为主，避免食用油腻、不易消化的食物。

胆囊结石是临床上一种比较常见的疾病，它主要好发于成年人，特别是40岁以后的人群，而且随着年龄的增加，其病发率有增加的趋势，这也是为何很多中老年人都被查出胆囊结石的原因之一。

被查出胆囊结石以后，要不采取保守治疗，要不就是手术治疗，虽然很多人都可以保守治疗，但是需要做胆囊切除的病人也不少。由于考虑到胆囊对人体有一定的作用，就有朋友提出，能否做保胆取石手术呢？

 

1.我们为何会得胆囊结石？

根据目前的研究，很多因素都可以引起胆囊结石，比如年龄、高脂饮食、肥胖、糖尿病、怀孕、过度节食、不吃早餐等，可以说胆囊结石的病因是比较复杂的，而且引起胆囊结石并不是某个因素作用的结果，而是综合因素共同作用所致。

只要是影响胆固醇和胆汁酸的浓度比例以及造成胆汁淤滞的因素都可以引发胆囊结石。

就拿不吃早餐来说吧，虽然很多人知道这个不良习惯会引起胆囊结石但是具体的病因却不了解。胆汁的作用主要是帮助人体消化食物的，分泌胆汁的主要脏器是肝脏，而胆囊只是负责储存胆汁的，不管你是否吃饭，胆汁都是在源源不断产生的。

胆囊的容积是很小的，但是人每天分泌的胆汁是很多的，那如何解决这个问题呢？其实人体是很精细的，胆囊不仅仅能储存胆汁，还能够浓缩胆汁，这样的话就可以装下所有的胆汁了。

当我们吃饭的时候，人体就会分泌胆囊收缩素，促进胆囊排放胆汁来帮助人体消化食物。如果不吃早餐，那人体分泌的胆囊收缩素就会很少，胆囊内的胆汁就暂时不会被排出去。由于胆汁在源源不断产生，所以胆囊就会继续浓缩胆汁，当浓缩到一定程度的时候，就会有固体析出。

当胆汁再次被排出的时候，这些析出的固体途径胆囊的狭窄部位的时候，就有可能被卡住，这样就会引起明显的腹痛症状。

 

2.胆囊一定要非切不可吗？难道就不能保胆取石吗？

对于大多数胆囊结石患者来说都没有明显的症状，所以也不需要手术治疗。当医生建议做胆囊切除的时候，肯定是有手术指征的。

胆囊息肉

胆囊切除的适应症主要包括胆囊结石症状反复出现影响日常生活、有合并症出现、胆囊结石数量多并且结石≥2～3cm、胆囊息肉≥1cm、胆囊壁增厚＞3mm、胆囊结石超过10年等。

可能大家对于上述的手术适应症不太理解，这里我来解释一下。胆囊结石如果影响了日常生活、有合并症出现，这肯定是有手术指征的，这没有啥好说的。胆囊息肉≥1cm、胆囊壁增厚＞3mm，这样的病人胆囊癌的风险是比较高的。

胆囊结石

有的胆囊结石患者可能没有明显症状，但是如果病史超过了10年，由于结石反复刺激胆囊，那发生恶变的可能性也是比较高的。胆囊结石如果比较大，那对于胆囊的刺激也是很明显的，长期下来也会增加胆囊癌的风险。

对于那些多发性胆囊结石的患者来说，由于胆囊结石小，所以一般不容易被卡住，但是容易掉进去胆管内引发胰腺炎。胰腺炎这个疾病可不是闹着玩的，它是一种比较危重的疾病，死亡率是比较高的，自然胆囊结石比较多的时候，也就有手术的指征了。

有些朋友可能就有疑问了，有胆囊结石不能保胆取石吗？非要做胆囊切除术吗？其实保胆取石早在100多年前就有医生想到了，而且还做了。

我们都知道，100多年前的医疗技术比较落后，那个时候还没有胆道镜，在切开胆囊以后，里面什么也看不清楚，只能凭感觉把结石弄出来，到底弄的是否干净，这个也不好说。这就好比你从一个小黑屋里拿东西，小黑屋里面原本有多少东西你是不知道，自然也就不知道到底拿多少东西才能把里面的东西全部拿完。

因此，做保胆取石术的病人胆囊结石的复发率是很高的。不过值得一说的是，这个胆囊结石复发更多的可能是胆囊结石取得不干净，后来的医生为了保证干净、彻底，索性就直接把胆囊切除了。

随着时间的推移，有医学家提出胆囊结石的温床学说，这种观点认为胆囊是产生结石的“温床”，也就是说有了胆囊以后，才导致了胆囊结石，这种观点放在今天显然是存在一定的问题的。

结石长在胆囊里确实是事实，但是我们并不能因此就认为胆囊是胆囊结石的元凶。其实胆囊结石的真正原因是胆汁，只要它的浓度达到一定的标准，而且不存在胆汁淤滞的情况，那人就不会得胆囊结石。

先进的仪器

我个人觉得现在是可以做保胆取石手术的，这种观点自然也是有一些依据的。在过去很多仪器都没有，所以在做保胆取石的时候，结石无法被彻底去除，这就导致了胆囊结石的高复发率了。但是，现在我们的医疗技术提高了很多，而且很多仪器我都有，完全可以做到把胆囊结石取干净。

可能会有人反对做保胆取石手术，因为考虑到复发率高。然而根据我国现在的保胆手术的数据，胆囊结石的复发率在10％左右，而人群中胆囊结石的发病率在6％～15％左右，也就是做保胆取石手术的复发率和胆囊结石的发病率差不多。

糖尿病

综合以上，胆囊结石并不是非切不可，也可以采取保胆取石的策略。但是需要注意，现在的医院对保胆取石手术的指征把握得很严格，一般来说年轻人、胆囊功能良好的、具有很强烈的保胆愿望的人可以采取保胆取石。但是像年龄比较大的、有糖尿病和肝硬化以及做过胃大部切除术等的患者由于胆囊结石的复发率比较高，所以是不适合做保胆取石手术的。

现在早产儿出生并不少见，而且宝宝体重太小，可以想象对后期的成长有多大的影响。早产现象给婴儿健康带来了严重威胁。随着婴儿到来的喜悦，准妈妈们是否警惕早产的威胁？早产儿要注意预防并发症，那么如何预防呢？

造成早产的原因：

一、胎儿

双胞胎，多胞胎，羊水过多，胎儿畸形，胎盘异常，如前置胎盘，胎盘早剥，胎盘功能障碍等。

二、妈妈

孕期妇女感染急性传染病、慢性病、严重贫血症等，易出现早产。此外，孕妇营养不良，尤其是缺乏蛋白质和维生素E，缺乏叶酸，也是导致早产的原因之一。此外孕期性生活不适当，活动过度，携带物品过多也会导致早产。

 

三、年龄

18岁以下或35岁以上的孕妇，特别是18岁以下的孕妇，早产的发生率明显增加，比20~34岁的孕妇高11倍。

四、流产史

妊娠史，特别是晚期妊娠史，反复流产，人工流产，引产或流产后不满一年再怀孕对孕妇的影响最大。由于堕胎对宫颈都有不同程度的损伤，造成宫颈功能不全，增加了早产率。

五、生活环境

长期的劳作和过度的劳累，都会导致早产率明显升高。情绪波动或过度紧张会导致大脑皮层功能障碍、儿茶酚胺分泌增加、交感神经兴奋和血管收缩，容易导致早产。

如何预防并发症：

一是感染的问题

早产婴儿由于免疫系统尚未发育完全，对病毒缺乏抵抗能力，极易受到感染，一旦感染就很容易引起败血症，甚至脑膜炎，需要特别注意。

二是心血管疾病

 

如果早产儿肺部问题逐渐改善，就会因为动脉导管尚未关闭，而有大量的血通过动脉导管流入肺，造成心脏衰竭和肺功能变差。

三是呼吸道疾病

由于早产儿肺部发育不良，导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭。一些体重过轻的婴儿也会出现呼吸窘迫综合征，并有呼吸短促、发绀现象。

四是肠胃系统疾病

早产婴儿容易有营养吸收不良的问题，所以最好用乳汁来喂养；即使是被迫用配方奶来喂养，也最好用少量渐进式喂养。

五是视网膜病变

早生会妨碍视网膜血管的正常发育，造成眼睛发育不良，更易近视，应在儿童眼科治疗后进行。

六是周脑室及脑室内出血

由于早产儿脑室结构不成熟，血管结构比较脆弱，极易因脑内压升高而破裂出血。如果大量出血导致脑室扩张或脑组织扩张，可能会影响神经功能，导致运动迟缓或行为障碍。

我是一个糖尿病家族的人，家里的亲戚，记不清已经有几个人因糖尿病并发症而过世了，就连我的师母也因糖尿病被截肢，最后也是因为这个病去世，因此糖尿病早早在我心里留下了阴影。

2020年，我居然还是没有逃脱糖尿病的魔爪，我茫然失措，害怕、恐惧让我终日惶惶不安，今天担心这样，明天担心那样，正常生活受到了严重影响，几乎感觉自己已经面临死亡一般。

偶然机会我认识了很多糖友，这也让我从此看到了希望的光芒——居然那么多糖友活得好好的。

后来我了解了很多关于糖尿病的知识，让我顿时茅塞顿开，心情好了很多，从此，我也终于懂得了糖尿病虽意味终身与它相伴，但是只要能控好糖，避免并发症发生，我们也可以与病共存，快乐生活。在这里我结合一年多学习实践体会，与糖友一起分享我的控糖经验！

 

1、学会了保持良好生活方式。

熬夜、久坐是我几十年工作形成的习惯，学习后得知这些行为会导致我们的血糖波动大，抵抗力下降 ，影响病情稳定， 必须要彻底改掉，我努力地改掉这些不良习惯，现在基本上约定晚上十点睡觉 ，平时多运动，至少每天三次运动，甚至在家看电视、聊天都在运动。

2、坚持每天学习。

我每天必会看一些糖尿病文章，有一些不够明白的还会反复学习呢，力求进一步了解糖尿病的知识、血糖监测、饮食控制办法、运动方法，学会了很多糖友餐的搭配与制作，也学会了较多的运动方式。

3、坚持每天定期监控血糖。

通过监测了解每一天自己的血糖状况，根据血糖情况调整饮食和运动，从而达到控制血糖在稳定状态。

 

4、坚持“管住嘴”。

科学合理饮食不容忽视——控制热量、按时吃饭、慢嚼细咽、食物多样性是稳糖的保障。现在我也改掉了过去饮食坏习惯——暴饮暴食、酗酒、喝高汤、吃高糖、高热、高油食物等坏习惯。

无论是平日还是节日，自己的饮食都是精心设计的，坚持做到了“三少一多”——少糖少盐少脂多品种，绝大部分时间每天食物达到十多种甚至二十多种。现在为了更好的控糖，我学会了新的食物搭配法，如杂粮饭，在米饭中加入各种豆类、杂粮让起升糖慢，混搭菜——几样菜一起煮，可以减少油和盐的用量，吃饭顺序基本按照：汤——蔬菜——肉——主食（少量配菜）。

买了食物称以后，经常将吃的食物过称，测血糖，这样可以知道自己吃什么、吃多少，血糖保持得好。还经常进行食物测评，记录下来什么食物可以吃多少量，为以后吃东西懂得一个合适的量。

5 、坚持“迈开腿”。

曾经的“懒动虫”如今每天基本坚持“三段式锻炼法”。而且锻炼的地点、内容都是多样化的，因地制宜，确保锻炼的时间、运动量达标。

6、坚持早睡早起。

过去是熬夜王，不过12点不睡觉，甚至2—3点或通宵的情况也是常有的。为了控好糖，现在晚上10：00前睡觉，基本上保证8小时/天。

7、保持乐观心态。

不良情绪会刺激压力激素分泌增多，从而导致血糖升高！经常出去跳舞、散步、旅游、聚会，开心每一天。

曾经我也是美食狂、懒动虫、熬夜王，不知不觉成了“三高”人，后来通过学习、交流、实践让我有了巨大改变，如今，我已从“糖尿病”的“阴霾”中走出来了，自觉严格坚持以上几条规范自己，血糖控制也比较好，基本各项指标都达标了，自从病情控制好以后，人也开朗活泼了许多，轻松、开心每一天！

2020年我开始了我“新的人生路”，我研究新美食，创新我的控糖“新美食”，我积极运动，是朋友圈的打卡达人，我坚持过自律的生活，保持良好的生活习惯，这也让我的血糖越来越好，身体越来越棒，心态也有了很大的变化，希望糖友们都能找到适合自己的控糖方法，并且为之努力，让自己成为一个快乐的糖人！

尿毒症大家都不陌生，一般会认为它是一种非常严重的肾脏疾病，但是对于尿毒症具体是什么，早期尿毒症有哪些症状，诱发尿毒症的因素等问题都是非常迷茫的，今天就和大家一起了解一下尿毒症的相关问题。

 

尿毒症是什么？

 

尿毒症严格来说并不是一种具体的疾病，而是各种原发性，继发性肾脏疾病引起的肾脏疾病，逐渐发展为慢性肾衰竭，身体出现的一系列综合征。如果说正常的肾脏功能有100%，在各种疾病的影响下，肾功能衰竭到仅剩10%以下时，尿毒症。

 

如果把身体比作一个井井有序的城市，那么肾脏就是这个城市的下水道系统，如果城市的下水道系统发生了意外，导致下水道系统发生了严重的堵塞，届时城市生活的方方面面都会受到影响，这个城市也会变得难以生存。

 

尿毒症虽然可怕，但是“冰冻三尺亦非一日之寒”，尿毒症在早期就已经展现出了一些症状，只是这些症状或许不曾被你留意，又或许被误诊为其他疾病。下面这些细小的蛛丝马迹，就是尿毒症的“前兆”。

 

 

尿毒症的“前兆”是什么？

 

尿毒症的早期症状不具有典型性，很难被发现，经常被认为是其他疾病的特征，不以为意，耽误了治疗。如果发现自己出现了这几个症状，一定要及时去医院进行诊断。

 

1、精神不振

 

日常生活中我们可能会因为各种原因导致精神状态不佳，工作繁忙，睡眠不足等，本来就非常难以和尿毒症联系在一起，稍微休养过后症状减轻，更加难以发现。

 

2、面色发黄

 

尿毒症病人在患病早期通常都会发生面色发黄的情况，这是因为尿毒症患者体内积聚的毒素过多，引发造血功能障碍，很容易误诊为贫血，导致治疗方向错误，耽误患者的治疗。

 

3、身体浮肿

 

尿毒症患者由于肾脏功能障碍，许多水分不能及时地排出体外，从而储留在身体内，导致水肿。这里和肥胖的症状很类似，都是身体逐渐“圆润”了起来，但是和肥胖那种“弹性的圆润”不同，水肿的部位受压后会出现长时间的凹陷。如果患者发现自己的脚踝发生浮肿，就应该及时去医院进行相关检查。

 

4、胃口不佳

 

由于肾脏病变加剧，尿素等原本需要经由尿液排出体外的有害物质潴留体内，当有害物质侵入消化道时，便会影响患者的食欲，出现胃口不佳的症状。如果不及时去医院治疗，后续还可能出现口腔方面的疾病，如口腔溃疡等。

 

5、呼吸不畅

 

尿毒症早期会造成机体心肺功能减弱，如果你在呼吸过程中经常不自觉地叹气或者深呼吸，那可能就是尿毒症的早期症状，不妨去医院检查一下肌酐，尿素等指标。

 

以上就是尿毒症的5个“前兆”，如果我们及时注意到了这些症状并及时治疗，就能一定程度上减慢疾病的发展速度，为我们赢得更多的治疗时间。这时候我们回头仔细想想：到底是哪些因素会诱发尿毒症呢？我们又应该如何针对性地去调理呢？

 

诱发尿毒症3大因素

 

致病因素一：高血压

 

高血压与肾病可谓是“狼狈为奸”，肾病也是引发尿毒症的重要原因之一。肾脏主要由肾小球组成，长期的高血压会损伤肾小球毛细血管，造成内壁损伤和血管硬化，引发肾脏出血，导致肾功能衰竭；肾功能衰竭又会导致肾脏供血不足，血压就会持续升高，从而造成恶性循环。

 

因此，高血压患者控制血压成为了治疗肾脏疾病，预防尿毒症的一种方式，我们可以通过按时服用降压药物，减少每日盐分摄入量，减轻体重等多种方式控制自身血压，从而减小高血压对肾脏的危害。

 

另外也要注意每年做一次的尿常规检验。如果发现自己没有尿蛋白，血压应控制在140/90mmHg以下即可；如果发现自己有尿蛋白，血压应该控制在130/80mmHg以下。

 

 

致病因素二：糖尿病

 

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，也是各个国家尿毒症的第一大病因。糖尿病患者血糖含量变化大，内分泌代谢紊乱，可能会引发糖尿病肾病，进而引发肾衰竭，如果没有及时的治疗，最终可能进入肾衰竭终末期变为尿毒症

 

因此，如果自己确诊为2型糖尿病之后，至少每年都要进行一次肾脏病变的筛查检查，包括尿常规，尿蛋白/肌酐比值和血肌酐都是医生重点了解的项目；此外还需要通过控制饮食习惯，合理运动等方式积极控制血糖。

 

还有一点需要格外注意，蛋白质的摄入也应该适量减少，可以用低蛋白米饭代替家常主食；与此同时也要保证吃足够的蔬菜（至少每天1斤），为了更好地吸收蔬菜中的营养物质，减少叶酸等有害物质的摄入，最好可以水煮5-10分钟后再吃。

 

 

致病因素三：慢性肾小球肾炎

 

在我国，慢性肾小球炎是造成尿毒症的第二大原因。慢性肾小球肾炎和外界的细菌无关，是一种自身免疫疾病，具体的病理原因目前仍未可知。可能会伴随蛋白尿，血尿，水肿等临床症状。对于此种疾病，医学界还没有彻底治疗的方法，只能通过延缓疾病的进展来改善临床症状，防止并发症。

 

通常医生会选择激素和免疫抑制剂来治疗，包括环磷酰胺，他克莫司，环孢素A等药物，也会和一些降血压药物，利尿剂，阿司匹林等药物联合用药来控制病情。

 

如果发展到了后期，大部分肾小球丧失功能后，就只能通过透析来进行治疗，到那时治疗的难度和费用都将直线上升，而且会出现很多难以治疗的并发症，非常不划算。

 

尿毒症是肾衰竭发展到终末期后身体出现的一系列综合征。早期可能会出现几种鲜少被人注意的症状，但是不要掉以轻心，及时的治疗可以极大地延缓疾病发展，为我们争取更多的治疗时间。我们也要注意引起尿毒症的三种致病因素，及时处理，对症下药，改善自己的生活饮食习惯，用最小的成本把尿毒症扼杀在摇篮中。

一、要查骨质疏松，抽一管血，看看血钙低不低就行了，对吗？

 

不能把低血钙与骨质疏松划等号，事实上，绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低，这是由于当尿钙流失导致血钙下降时，会刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以这种说法不对。

 

 

二、经常有些药店或商场，免费检测骨密度，这种检查靠谱吗？

 

双能X线吸收法（DXA）是国际上公认的骨质疏松诊断的金标准，主要检查部位是脊柱和髋部。药店或商场使用的多为单能X线吸收法，检查部位多为腕部。所以不靠谱，应该在正规医院检查。

 

三、骨质疏松与骨质疏松症是一回事吗？

 

一字之差，含义大不相同。根据世界卫生组织（WHO）的定义，与正常成年人的最高骨量相比，降低一个标准差（SD）以上但未达到2.5个标准差（SD）时，叫骨量减少，降低2.5个标准差（SD）以上才叫做骨质疏松症。也就是说骨质疏松要发展到一定程度才能成为骨质疏松症。

 

 

四、年轻人说骨质疏松是老年人的事，跟我没关系，对吗？

 

骨质疏松症在临床上分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松症多见于绝经后或老年性，继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物导致的骨质疏松，比如截瘫、偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、风湿病等。还有一种特发性骨质疏松症，多见于8-14岁的青少年。所以，骨质疏松症可见于任何年龄，并不是老年人的专利。

 

老年人说骨质疏松就是一种老化，就像人老了头发会白，牙齿会脱落，很正常的事。比起冠心病、高血压来不算个啥，对吗？

 

疼痛、脊柱变形（身长变短、驼背）、脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。一旦骨折，患者长期卧床可以引起很多并发症，生活质量严重下降，甚至死亡。冠心病、高血压常被描述为急性杀手，骨质疏松症则是慢性杀手，同样要命，不得不防。

 

六、预防骨质疏松，无需从小开始，对吗？

 

人的一生当中，骨组织不停地进行骨吸收和骨形成的过程。从出生到青年期，骨形成大于骨吸收，骨量逐渐增多，大约在 20-30岁，骨量达到最高峰值（即骨峰值），此后骨量开始逐年流失，更年期后最为明显。所以在青少年时期就应该注重饮食补钙并坚持适量的运动，最大程度地提高骨峰值。这就好比我们年轻时必须好好工作多多赚钱，等到年老退休后才有的钱花。

 

七、古人说以形补形，吃啥补啥，骨头汤可以补钙，加醋效果更好，对吗？

 

临床检测显示每升不加醋的骨汤钙含量只有11毫克，每升加醋骨汤钙含量为43.2毫克，而每升牛奶中的钙含量为1113毫克。可见，骨头汤中的钙微乎其微。牛奶含钙量高，营养丰富，容易吸收，值得推荐。虾皮虽含钙量非常高，但由于虾皮质量太轻了，喝一袋牛奶获得的钙需要吃一脸盆虾皮才够，显然不切实际。豆制品不仅含蛋白质，而且含大豆异黄酮，具有雌激素的作用，可预防骨质疏松，同样值得推荐。

 

八、钙是好东西，多补点有益无害，对吗？

 

缺钙可以导致骨质疏松，但补钙绝非多多益善。钙的吸收需要良好的肠道和肝肾功能，否则补的再多也吸收不了。同时，钙摄入过量会加重消化道的负担，出现胃痛、便秘等不适，严重时可引起高钙血症，增加肾结石及心血管疾病的发生风险。

 

九、治疗骨质疏松，单纯补钙就行，对吗？

 

骨质疏松症是由于骨形成和骨分解失平衡导致的，是骨代谢的异常，因此，单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的，如果不纠正骨代谢失衡的问题，补再多的钙也会流失。补钙必须与抗骨质疏松药物（包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药）相结合，这样才能有效地治疗骨质疏松症。

 

十、骨质疏松容易发生骨折，故患者宜静不宜动，对吗？

 

要保持正常的骨密度和骨强度需要不断的应力刺激，太空宇航员骨量会丢失，就是缺乏应力刺激的结果，长期卧床也是这个道理。运动锻炼通过增加骨与骨之间的应力刺激，可以促进骨的形成。需要强调的是，运动不仅应包括增加心肺功能的有氧运动，比如跑步、游泳、健身操、骑车等，也要加强易骨折部位肌肉力量的训练，比如腰背肌、大腿肌、腕部肌群，同时还要配合下肢平衡功能训练，三者结合才能真正起到锻炼的效果。

 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，中国近年来呈明显上升趋势。急性心肌梗死是一个长期积累的过程，直到急性心肌梗死的发生，一路走来有几个阶段，我们一起来看一看，这一个个阶段都发生了什么事情？

 

 

一、动脉粥样硬化开始

 

动脉粥样硬化本身就是一个新陈代谢和人体逐渐衰老的过程。从动脉粥样硬化开始，便开始了冠心病急性心肌梗死的初始路程，动脉粥样硬化是指血液中的脂质沉积到血管内皮的过程，动脉粥样硬化时间长了，形成了冠心病的初期雏形。

二、血管管腔狭窄逐渐形成

 

动脉粥样硬化，久而久之便在血管内形成了动脉粥样硬化斑块，而斑块的出现便意味着血管狭窄的出现，而血管狭窄有轻有重，所谓的轻重就是患者动脉粥样硬化斑块的大小，当斑块逐渐增大，血管的管腔便会逐渐减小，血管的狭窄也由此而形成。

三、斑块不稳定导致事件

 

当各种原因导致动脉粥样硬化斑块出现不稳定的情况以后，患者的斑块就会出现破溃，而破溃以后的斑块变得不稳定，就会启动机体的凝血机制，血小板等凝血因子就会聚集到破裂的动脉粥样硬化斑块处，以希望修复破溃的斑块，但这种修复就启动了急性心肌梗死的发生。当各种凝血因子聚集的斑块破裂处，患者的血管就会发生急性闭塞，也就是急性心肌梗死。

 

其实从一开始的动脉粥样硬化到最后的血管闭塞，是一个漫长的过程。而且其中有很多因素共同参与的情况下，才发生了最后的结局。所以在这一过程中，只要我们任何一个环节稍加注意，患者发生急性心肌梗死的厄运可能都会得到减缓，或者是抑制。

 

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我是一个普通的上班族，生活平淡无奇，直到那一天，我的世界被打破了。肾和睾丸的疼痛开始困扰我，起初我以为只是普通的劳累所致，但随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁和剧烈。我开始感到焦虑和恐惧，不知道该怎么办。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊，通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与肾阳虚有关。医生建议我进行阴囊彩超和精索静脉彩超，以排除睾丸扭转和精索静脉曲张的可能性。同时，医生还提醒我注意附睾炎的可能性，并建议我服用左氧氟沙星和加坦索罗辛进行治疗。

在等待检查结果的过程中，我开始回想起自己的生活习惯，是否有不良的生活方式导致了这些问题？我想起了自己经常熬夜加班，饮食不规律，缺乏运动等不良习惯。这些都可能是导致肾阳虚的原因。我决定改变自己的生活方式，调整饮食，增加运动量，保证充足的睡眠。

几天后，我收到了检查结果，幸运的是，我的睾丸信号正常，没有发现精索静脉曲张或睾丸扭转的迹象。医生告诉我，我的肾囊肿和囊内结石不需要急着处理，建议每3~6个月复查一次。同时，医生也提醒我，如果情况严重，可能需要微创手术治疗。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们应该珍惜自己的身体，及时关注和处理身体的不适，避免小问题演变成大问题。同时，线上问诊也给了我很大的帮助，节省了时间和精力，让我能够更快地得到专业的医疗建议。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样开始了新的一天。然而，突如其来的剧烈腹痛让我瞬间从平静中跌落。我感到一阵阵的疼痛从腹部蔓延开来，仿佛有一只无形的手在拉扯我的内脏。我忍着疼痛，挣扎着来到了附近的医院。

在医院，医生经过详细检查后告诉我，我患有胆结石，且需要切除胆囊。听到这个消息，我心中充满了疑惑和不安。胆囊是我们身体的一部分，切除后会不会影响我的生活呢？我带着满心的忧虑，开始了我的胆囊切除之旅。

在术前，医生耐心地为我讲解了手术的必要性和术后需要注意的事项。他告诉我，胆囊切除后，我的生活将和正常人一样，我可以吃我喜欢的食物，做我热爱的事情。听到这些，我心中的担忧逐渐消散。

手术过程顺利，术后恢复也很快。在医生和护士的精心照料下，我逐渐康复。现在，我已经可以像以前一样正常生活和工作了。这段经历让我深刻体会到了医生的敬业精神和医术的高超。

回首这段经历，我深知自己非常幸运。在医生的帮助下，我顺利度过了这次难关。我想对所有的医生说一声：谢谢你们，是你们让我的生活重获新生。

我曾经是一个快乐的人，直到那天我被肚子胀、夜间不适、胆囊炎和胆结石的折磨所困扰。每天都像是在走钢索，生怕一不小心就会引发剧烈的疼痛。起初，我尝试了各种方法，包括改变饮食习惯、做运动、甚至是使用一些非处方药物，但都没有明显的改善。我的焦虑和恐惧感日益加深，开始影响我的工作和生活。

在一个偶然的机会下，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我联系了他们的医生助理。通过一系列的基础问题询问，医生助理初步了解了我的病情，并告诉我需要等待主任的上线辨证分析和指导用药。虽然等待的过程很煎熬，但我还是决定耐心等待，毕竟这是我最后的希望。

当主任上线时，他非常专业地询问了我的症状和生活习惯。从我的描述中，他判断出我可能是肝郁脾虚引起的慢性胆囊炎和胆结石。主任建议我到一家医院进行详细检查，确认是否为泥沙状结石，并根据检查结果制定相应的治疗方案。同时，他也给我开了一些中药方剂，用于缓解症状和调理身体。

我按照主任的建议去做了检查，结果显示我的胆囊炎和胆结石确实是肝郁脾虚引起的。医生助理再次联系我，详细解释了中药方剂的作用和使用方法。他们的耐心和专业让我感到非常安心和放心。

在接下来的治疗过程中，我每天都按时服用中药，并且遵循医生的饮食和生活建议。慢慢地，我的症状开始减轻，肚子不再那么胀，夜间也能安心入睡。最终，我的胆囊炎和胆结石得到了有效控制，我也恢复了往日的活力和快乐。

我从未想过自己会成为一个胆结石的患者。两个多月前，我在一次例行体检中被告知有胆结石。起初，我并没有太在意，毕竟我从来没有感觉到过疼痛或不适。然而，随着时间的推移，我的情况开始变得越来越糟。我经常感到右上腹部的隐痛和不适，尤其是在吃油腻食物后。这种感觉让我非常焦虑和不安，我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能够找到一个解决方案。

在一次偶然的机会中，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定尝试一下，毕竟我不想再忍受这种不适感。通过视频通话，我与一位专业的医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的问题，并要求我提供最近的肝胆超声报告。幸运的是，我刚好有这份报告，并将其发送给了医生。

医生仔细查看了我的报告后，告诉我我的胆囊结石已经比较大，并且胆囊壁也很厚，说明炎症较重。医生建议我必须切除胆囊才能彻底治疗。我感到非常担忧，因为我不知道切除胆囊会对我的身体产生什么影响。医生解释说，胆囊切除对人体本身没有太大的影响，特别是对于胆结石患者来说。手术后，人体可以正常地生活，极少数病人可能会出现大便次数增多的情况。但是，如果不进行手术，胆囊结石长期存在于体内，有可能反复炎症刺激，导致恶变。听完医生的解释，我决定接受手术治疗。

手术后，我按照医生的建议进行了恢复和调理。现在，我已经完全康复了。回想起来，如果没有京东互联网医院的线上问诊服务，我可能还在忍受着胆结石带来的不适感。通过这次经历，我深刻地体会到了互联网医疗的便利性和重要性。

那天，阳光正好，我接到了父亲从北京打来的电话。父亲的声音听起来有些沉重，他告诉我他在京东互联网医院进行了一次线上问诊，诊断结果显示他患有胆囊结石，并且胆囊管也有问题。

父亲告诉我，医生询问了他的症状，他只能说出有时候会痛。随后，医生要求父亲发送一张胆囊的图片，但由于看不清楚石头的大小，医生只能通过描述来判断。

在了解到父亲的情况后，医生给出了建议，认为多发结石的患者迟早需要切除胆囊。面对父亲提出的保胆取石和直接切除两个方案，医生直接建议直接切除。

关于切除胆囊对父亲以后的影响，医生表示影响不大。这让我和父亲都松了一口气。最后，医生提醒我们，这些建议只是基于线上问诊的结果，具体的治疗方案还需要在医院就诊后由医生决定。

这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院有了更深的了解，医生的专业和耐心让我感到十分安心。在这里，我们不仅可以享受到便捷的医疗服务，还可以得到专业、细致的建议。

我曾经是一名健康的白领，直到三年前的一天，我被诊断出患有胆结石。医生开了熊去氧胆酸给我，告诉我要坚持服用。于是，我开始了漫长的治疗旅程。每天晚上12点，我都会准时服用药物，希望能早日摆脱疾病的困扰。然而，今年四月份，我决定停药，结果五月份我出现了呕吐的症状。虽然现在基本没有症状了，但我仍然感到焦虑和不安。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位医生。通过视频通话，医生详细询问了我的病史和症状，并查看了我的检查报告。最终，医生建议我进行胆囊切除手术，以避免结石掉入胆总管引起更严重的并发症。

我对手术心存恐惧，但医生耐心解释了手术的安全性和必要性。同时，他也提醒我在手术前要注意饮食，避免油腻和辛辣食物，以免刺激胆囊。经过深思熟虑，我决定接受医生的建议，选择了12月份进行手术。

在等待手术的日子里，我继续关注自己的健康状况，并定期与医生进行线上沟通。虽然这段时间充满了不确定性和担忧，但我感到非常幸运能够有这样一位专业的医生陪伴我度过难关。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、安全和高效的医疗体验，我将永远感激这次经历。

那天，阳光明媚，我如往常一样在手机上打开京东互联网医院，预约了一位肝胆外科的医生进行线上咨询。因为最近感觉右上腹偶尔会有疼痛，心里有些不安，于是决定寻求专业医生的帮助。

医生非常亲切，一上来就询问了我的症状和病史。当我提到体检报告中胆囊结石的情况时，医生关切地询问了结石的大小和症状持续的时间。

我告诉医生，体检报告显示结石大小为1.3x0.9cm，但具体症状持续的时间不是很清楚，因为我很少进行体检，所以对这方面不是很了解。医生听后，耐心地解释说，这个大小的结石已经属于较大的范畴，需要引起重视。

医生接着告诉我，目前最有效的治疗方法是胆囊切除，因为较大的结石有可能导致胆囊癌等严重并发症。听到这个消息，我心中有些沉重，但也感到庆幸，因为及时咨询医生让我了解到这个问题的严重性。

医生还告诉我，虽然不能保留胆囊，但手术的风险是可控的。听到这里，我心中稍微安心了一些。医生还详细解答了我关于术后恢复、饮食等方面的问题，让我对手术有了更全面的了解。

这次线上问诊的经历让我深感京东互联网医院的便利和医生的专业。在疫情期间，线上问诊成为了一种新的就医方式，不仅节省了时间和精力，还能在第一时间得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会从中受益。

那天，阳光明媚，我踏进了京东互联网医院，带着对胆结石的担忧和对未来的迷茫。屏幕对面，是一位经验丰富的医生***，他微笑着问我：“你好，请问有什么可以帮助你的？”

我小心翼翼地讲述了我的病情，提到肝脏的问题，他耐心地听我说完，然后告诉我：“胆结石目前没有好的治疗方法，唯一的治疗方法是切除。”听到这个消息，我的心情变得沉重。

但医生接着说：“这种充满型胆囊结石更是必须手术，留着就是等着恶变。”我犹豫了一下，问他：“可以保守治疗不？”他点了点头，然后详细解释了手术的必要性和可能的风险。

在接下来的几天里，我通过线上问诊与医生进行了多次沟通，他为我提供了详细的建议，包括肝脏内回声团的检查方法。当提到核磁共振检查时，我有些犹豫，医生告诉我：“CT核磁都是断层扫描，2cm以下的小肝占位容易漏掉。”这让我对检查有了更深的了解。

在询问了关于胆摘除后对身体的影响后，医生告诉我：“三甲医院都可以做胆摘除手术。”这让我感到一丝安心。

我还询问了是否有保胆排石技术，医生告诉我：“是错的，所以只有唯一的说法。”这让我更加坚定了治疗的决心。

在医生的建议下，我决定前往医院进行进一步的治疗。虽然心中仍有不安，但我知道，这是目前最适合我的选择。

感谢京东互联网医院，感谢医生***的耐心和专业，让我在求医的道路上不再孤单。

那是二月初的一个午后，我在家中百无聊赖地刷着手机，突然，一条来自朋友的短信引起了我的注意。她推荐了我一个互联网医院的平台，说是可以在线看医生，我觉得新奇，就注册了账号。

几天后，我的身体开始出现了一些不适，右上腹时不时地疼痛，我试着回忆了一下，大约是在二月份的时候，胸部下方有过两次疼痛，但很快又消失了。我犹豫了一下，还是决定通过互联网医院找医生咨询一下。

我选择了普通外科的一位医生，她耐心地询问了我的症状，并详细地看了我的病历单。她告诉我，我可能患有胆囊多发结石，但如果没有症状，可以定期观察，饮食上注意避免高脂高油食物。

医生还告诉我，胆囊准确的位置在右上腹肋弓中外侧，如果疼痛症状持续或者加重，需要及时手术。我听了之后，心中有些忐忑，但又觉得医生的态度很专业，让我安心了许多。

在咨询过程中，我发现这位医生不仅医术高明，而且非常关心患者。她耐心地解答了我的疑问，并告诉我，如果决定手术，需要家属陪同签字。这让我感受到了医生的责任感和人性化服务。

经过一番思考，我决定接受医生的建议，进行胆囊切除手术。手术过程很顺利，术后恢复也很快。我想，这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，而且服务专业、贴心。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，准备查看一下京东互联网医院的消息。突然，一条来自医生的短信跳了出来，提醒我进行线上问诊。我有些犹豫，但考虑到医生的建议，我还是鼓起勇气开始了这次线上咨询。

在对话中，我详细描述了自己的症状，医生耐心地询问了我的一些生活细节，然后根据我的描述和之前的体检结果，给出了初步的诊断：肝胆结石。

听到这个消息，我感到有些不安。医生却很冷静，他告诉我，肝胆结石并不是什么罕见病，很多患者都有这样的困扰。他建议我做一些进一步的检查，比如磁共振，以便更准确地了解结石的情况。

我按照医生的指示，去医院做了检查，并上传了结果。医生再次给出了详细的解释，告诉我结石可能只是钙化灶，不会对我的日常生活造成太大影响。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

医生还提醒我，虽然现在不影响怀孕，但如果真的要孩子，最好在做详细的检查后再决定。我非常感激医生的细心和耐心，他不仅给了我专业的建议，还关心我的生活，让我感受到了温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到放心，也让我对未来的治疗充满信心。