经常会有家长咨询关于宝宝消化不良这个问题，比如“我儿子五个月了，最近大便有点稀还有奶瓣是消化不良吗？”“我的宝宝最近不爱吃饭，是消化不好吗？”……

 

消化不良是宝宝常见的一个症状，消化不良会引起宝宝营养不良，妈妈们要引起足够的重视。

 

 

消化不良常见症状

 

1. 产生声响

 

由于消化机体功能出现紊乱，导致一些食物残留在消化道内部，这些残渣经微生物发酵会产生气体，这些气体便会引起宝宝肚子胀、打饱嗝、腹部发出响声、多放屁等症状。

 

2.降低食欲

 

未被消化的食物堆积发酵会让宝宝减少食欲，宝宝会出现不吃或吃得很少的情况

 

3.呕吐

 

宝宝经常呕吐并且从口腔处可闻得很刺鼻的又酸又臭的味道。

 

4.排便异常

 

排便不规律，便便状态不正常，大多数宝宝由于肠胃消化问题会出现腹泻拉稀或便秘等症状。

 

正常情况下，纯母乳喂养的宝宝，便便呈黄色或金黄色，稠度均匀如膏状或糊状，偶尔稀薄而微呈绿色，有酸味但不臭，每天排便2 ～ 4 次。

 

人工喂养（以牛奶、奶粉为主）的宝宝，便便色淡黄或土灰色，质较干硬，条状，常带奶瓣，有明显臭味，便便每天1~2 次。

 

5.睡眠躁动

 

肠胃不适会引起宝宝睡眠异常，夜间睡觉时常表现出不安静，经常翻身。

 

宝宝消化不良的病因

 

小孩的消化器官发育还不完善，消化液分泌也不充足，酶的功能也不完善，胃及肠道内黏膜柔嫩，消化功能还比较弱，如果父母不能正确的喂养宝宝，使宝宝饮食的质和量不当，损伤了肠胃引起胃肠功能紊乱，宝宝就会出现肚子胀、吐奶、大便稀，有酸臭味，并有大量未消化的食物残渣等消化不良(伤食)的表现。

 

除喂食不当，胃肠道炎症、滥用抗生素、体抵抗力低以及肚子受凉也可引起消化不良。幼儿长期消化不良，会造成营养素摄入不足，消化吸收不良，影响生长发育。特别是3岁以内的小儿，这一阶段正是大脑发育最旺盛的时期，是决定智能高低的关键时期，若消化功能未能及时得到改善，影响营养素的吸收，进而影响宝宝的身体发育。

 

 

出现什么情况要带宝宝去医院

 

宝宝总喊腹部不适，影响吃饭，消瘦，营养不良，影响正常活动时，要去医院看医生。

 

宝宝消化不良的应对方法

 

1、观察宝宝的病情，是生病了闹的不消化呢，还是吃了什么食物导致，这个必须分析出来。

　

2、如果是生病导致消化系统减慢，而出现的消化不良，这个需要找出根源，让宝宝的病情治疗痊愈，才能慢慢的恢复内部的消化功能。

 

3、如果是吃了某些比较难消化，或者是吃得太多而导致，这个需要让宝宝不要吃那么多食物，尽量吃一些稀饭等容易消化的食品，同时也不要吃太多油腻的食品，如蛋糕，炖肉等。

　

4、让宝宝多休息，让宝宝在充足的睡眠下恢复。

　

5、药物辅助治疗：建议在医生指导下用药处理。主要是对症治疗，抑制胃酸分泌药，一般用于以上腹痛为主要症状的患儿；促胃肠动力药，一般适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状的患儿；根除幽门螺杆菌治疗，一般明确诊断后三联治疗；也可用黏膜保护剂。

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一、乙肝疫苗可以推迟打吗？

 

 

一般建议各位家长应准时带宝宝前往医院注射乙肝疫苗，但有时候可能会因某些情况而需要推迟，比如宝宝身体不适等。在这些情况下是可以推迟注射的，但是要注意不能推迟太多天哦。

 

儿童计划免疫接种是按照一定接种程序进行的，婴儿如果不接触外界环境，不会感染传染病，推迟几天不要紧。但是不可能绝对与外界隔绝，所以还是尽早接种疫苗为好。只要推迟天数不是太多，一般是不会影响免疫效果的，另外要注意感冒发热期间是不可以注射疫苗的，容易产生负作用和过敏反应，另外注射疫苗当天不要洗澡为好的，以免引起针孔感染。

 

二、乙肝疫苗的注射方案

 

乙型肝炎疫苗全程接种共3 针，按照0、1、6 个月程序，即接种第1 针疫苗后，间隔1 及6 个月注射第2 及第3 针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24 h 内接种。新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8%。

 

1、如果新生儿的父母均没有乙肝，该新生儿在出生后应尽快（24小时内）给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位新生儿为大腿前部外侧肌肉1个月后，再打1支，6个月后再打1支，一共3针，此方案称为0、1、6方案；儿童和成人打疫苗前需先进行化验，如果乙肝三系统检查均为阴性，转氨酶正常，可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种（成人一般剂量加倍）。疫苗的免疫成功率为90%以上，免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性，保护时间一般至少可持续12年，接种者可定期复查乙肝三系统，只要表面抗体依然存在，证明免疫能力依旧。

 

2、对于母亲一方为单纯表面抗原阳性的新生儿，单用乙肝疫苗就可取得比较满意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有报导认为第一针可打2支（10微克/l毫升）效果更好。

 

3、对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿最好是联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

　

 

具体方法是新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白（出生后立即及出生后1个月各注射1支，每支200国际单位）及3次乙肝疫苗（每次10微克，生后2、3、5月各注射1次）；也有采取出生后立即注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗（每次15微克，生后立即及1月、6月各注射1次），2个方案保护的成功率都在90%以上。

母乳是孩子重要的营养来源，很多妈妈为了宝宝的健康都选择母乳喂养。原本母乳喂养是一件为孩子好的事情，但是有的宝宝却出现了吐奶厌奶、大便酸臭有泡沫、胀气、屁多屁臭等乳糖不耐受症状。宝宝乳糖不耐受了，难道就要放弃宝贵的母乳，选择无乳糖配方奶粉吗？到底应该怎么办？

 

一、宝宝乳糖不耐受怎么办？

 

医生表示宝宝乳糖不耐受是可以通过适当手段纠正的，完全不需要因为乳糖不耐受而放弃母乳喂养。乳糖对婴儿早期发育极为重要，尤其对大脑及神经系统发育、促进钙质的吸收都有很大的帮助。选择无乳糖配方奶粉对于宝宝的生长发育也是很不利的因素。医生推荐妈妈们给乳糖不耐受的宝宝的母乳或者配方奶中滴加乳糖酶滴剂，补充足够多的乳糖酶来分解消化乳糖，同时帮助刺激宝宝肠壁自己分泌乳乳糖酶，促使纠正、改善宝宝消化系统对乳糖的适应能力。

 

 

乳糖是婴幼儿生长发育最主要的能量来源，能够促进宝宝的大脑和神经系统发育，促进钙的吸收，维持宝宝体内的水电平衡。因为乳糖不耐受而回避乳糖，对于宝宝的生长发育有不良影响，同时可能导致宝宝未来的生活都难以碰乳制品。当宝宝发生乳糖不耐受时，妈妈应该合理使用乳糖酶，帮助宝宝纠正乳糖不耐受的现象。同时对于乳糖不耐受的宝宝可以采用少量多次的方法喂养，这样也可以缓解宝宝的乳糖不耐受。现在的科技进步，宝宝们可以借助乳糖酶来纠正乳糖不耐受的情况，继续享受妈妈的母乳。

 

二、“乳糖不耐受”宝宝该如何进行母乳喂养？

 

1.喂养调整

 

进行喂养调整的首要原则是满足婴儿的营养需求，保证婴儿体重增长良好。喂养调整时要考虑婴儿对乳糖不耐受的程度，有针对性地进行调整。调整的原则是：母乳是婴儿最好的乳品，应尽可能采用母乳喂养，但要适当减少乳糖摄入量。

 

2.如何评估？

 

喂养调整是否有效，主要根据婴儿大便性状和次数进行评估。

 

1. 适当减少乳汁摄入量。比如金汉珍教授提出的调整方案：先减少母乳次数的一半，间隔以无或少乳糖的食品替代，如腹泻能在2-3天内减少至3次／日以下，可再增加母乳1-2次；如仍在4次／日以上，则再减少母乳1-2次。2. 适当减少单次摄入量。婴儿一般每日要摄入800-1000ml的乳汁，通过少量多次喂养，减少单次乳糖酶负荷，腹泻症状可以减轻。3. 适当减少前奶摄入量。前乳中乳糖含量高，母乳充足前提下，挤掉一部分前奶，然后给予婴儿母乳喂养，从而降低乳糖的摄入。

 

 

通过上面的介绍，相信大家对乳糖不耐受症有了一个比较清晰的了解。疾病治疗遵从儿科医生的方案，建议是：在满足婴儿每日营养需求前提下，根据母婴实际情况，尽可能母乳喂养；根据婴儿生长发育和腹泻情况，适当调整母乳摄入量，并辅以无乳糖替代食品；同时，妈妈要及时排空乳房，保证泌乳量，暂时不用的乳汁可以冷冻起来，冷冻的乳汁可以保存3-6个月，等宝宝肠道成熟后继续喂养。

   宝宝咳嗽发热几天，结果到医森那里听诊验血拍片一检查：肺炎了!!

   举家忧伤。

   如何用药？家里也是各派纷争。

   爷爷奶奶外公外婆是激进派：肺炎了，就是要吊盐水压下去!

    错！！！不是所有宝宝肺炎都是要挂水的。轻度肺炎可以在家里口服治疗。不用吊水了，听到这个福音宝爸宝妈肯定要问，哪些肺炎算轻度的啊?精神倍棒，活蹦乱跳，吃嘛嘛香，没有呼吸困难，没有紫绀，胸片血象都不严重的宝宝可以先口服吃药治疗试下的，挂水不是首选。

   宝爸宝妈是谨慎派：要给肺炎宝宝用药?能不能查清楚了再用药?

   错！！！可以做检查，但是不能等。无论发达国家或发展中国家，初始治疗均是经验性的，不能因等待病原学检测而延误治疗。医生选择哪一类消炎药是根据宝宝的不同年龄段的优势病原体，和本国本地区正流行的的病原体，结合胸片和验血单来用药。比如3个月以下儿童有沙眼衣原体肺炎可能，而5岁以上者支原体肺炎比率较高，可考虑选用选用大环内酯类如阿奇霉素或克拉霉素。

   肺炎用几天药能好呢?全家都是纠结派。

   消炎药一般用到热退且平稳、全身症状明显改善、呼吸道症状部分改善后。注意！！！是一般，因为病原体不同、病情轻重不等，是否有并发症，是否有继发感染都会影响肺炎的治疗疗程。用药后48到72小时评估用药疗效，结合病原学检查再做调整。

   生了肺炎很忧伤，口服挂水有用偿，正确治疗有良方，不会妨碍娃生长! 

 

作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

当然可以。

 

大三阳指的是乙肝系列中HBsAg，HBeAg，HBcAb阳性，未经抗病毒治疗的大三阳患者病毒定量往往很高.

 

因此，大三阳妈妈如果不采取任何措施，宝宝感染乙肝的几率非常高，大约85-90%。所以必须采取干预措施，经过适当的干预，大三阳妈妈是可以和普通孕妇一样生育健康宝宝的。干预主要分四个阶段：

1.    怀孕前

 

除了常规的孕前检查外，大三阳妈妈还需要检查肝功，乙肝病毒定量，乙肝五项，肝脏B超。如果检查结果显示肝功能正常，肝脏B超也正常就可以备孕了。

 

2.    怀孕后

 

孕中期需要检测肝功和HBV DNA。

 

依据HBV DNA的水平决定孕晚期是否抗病毒治疗。

 

一个多变量logistic回归模型发现，母婴传播的HBV感染率与母亲生产时的HBV DNA水平显著相关[1]。具体地说，该模型预测，即使接受了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合免疫：

 

母亲的HBV DNA水平为十的五次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是0.9%(95%可信区间 0.9%-2.7%)

 

 

母亲的HBV DNA水平为十的六次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是2.6%(95%可信区间 1.1%-6.2%)

 

母亲的HBV DNA水平为十的七次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是6.6%(95%可信区间 0.5%-12.6%)

 

母亲的HBV DNA水平为十的八次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是

 

14.6% (95%可信区间 5.6%-23.6%)

 

母亲的HBV DNA水平为十的九次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是

 

27.7% (95%可信区间 13.1%-42.4%)

 

注：现在HBV DNA的单位统一为国际单位/毫升（IU/ml），1 IU/ml约等于5.6拷贝/毫升。

 

因此，为了保证宝宝不得乙肝，高病毒载量的孕妇需要在孕晚期进行抗病毒治疗，中国2015年的慢乙肝指南推荐，妊娠中后期如果检测HBVDNA载量大于2×106 IU/ml，可于妊娠第24～28周开始给予替诺福韦酯（TDF）或替比夫定抗病毒治疗。

 

分娩前复查HBVDNA，以了解抗病毒治疗效果及母婴传播的风险。

 

在乙肝抗病毒药物中，首选替诺福韦酯（TDF），因为TDF可以在治疗期间将乙肝病毒耐药风险降至最低。

 

还没有孕妇使用丙酚替诺福韦（TAF）的研究，所以暂时没有丙酚替诺福韦（TAF）的孕期安全性数据，因此，目前暂不推荐孕妇使用丙酚替诺福韦（TAF）。

 

当然，对于病毒量到底多高需要在孕晚期抗病毒治疗，不同国家的指南标准也不一样。

 

比如，美国肝病学会2018年的乙肝指南推荐HBV DNA>2×105IU/mL的孕妇，应接受抗病毒治疗以减少围产期HBV传播的风险。

 

所以，具体到每个人，即使HBV DNA载量小于2×106IU/ml，曾经有过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫失败，生育过乙肝宝宝的大三阳妈妈也推荐孕晚期进行抗病毒治疗。

 

3.    生产后

 

宝宝出生后12小时内（越早越好，最好在2小时内）注射乙肝疫苗10μg和乙肝免疫球蛋白100IU，并在满1月、满6月接种第2针和第3针乙肝疫苗。

 

采取了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫后，是否母乳喂养并不影响乙肝母婴传播的几率，因此，没有服用抗病毒药的乙肝妈妈可以母乳喂养。

 

孕期和生产时肝功能正常的妈妈，可以在产后立即停用抗病毒药，停药后可以进行母乳喂养。

 

产后6-8周复查肝功，如果肝功能正常，以后每3-6月检查一次。如果谷丙转氨酶升高，则需要继续服用抗病毒药。

 

 

4.宝宝的检测

 

宝宝在9-12月龄或打完最后一针疫苗1-2月（免疫接种延迟的情况下）检测乙肝五项，了解母婴阻断是否成功[2]。如果乙肝五项全阴性，需要按0月-1月-6月的程序再打三针乙肝疫苗。

 

以上就是大三阳妈妈乙肝母婴阻断的步骤，按照上述方案进行阻断的大三阳妈妈，母婴阻断成功率接近百分之百，99%以上的宝宝都不会再得乙肝了。所以，大三阳妈妈也可以生育健康的宝宝哦！

 

参考资料：

 

1. Wen WH,Chang MH, Zhao LL, et al. Mother-to-infant transmission of hepatitis B virusinfection: significance of maternal viral load and strategies for intervention.JHepatol. 2013 Jul;59(1):24-30.

 

2.UpToDate临床顾问：婴儿，儿童及青少年的乙型肝炎病毒免疫接种。

 

3. 2018年版美国肝病学会乙肝指南。

 

4. 2015年版中国慢乙肝防治指南。

 

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      门诊会有很多乙肝妈妈来咨询是否可以喂奶？有人在吃抗病毒药物，有人已经停药，有人打算停药，用药的人用的药物也不一样，还有大家更关心的是，什么时候才能知道宝宝是否被自己传染乙肝了，化验哪些项目才能确定是否阻断成功了?

     关于母乳喂养问题，中国2015年乙肝指南认为：若患有乙肝的妈妈正在服用治疗乙肝的抗病毒药物，为了婴儿安全，服药期间不建议母乳喂养；如果母亲未服用抗病毒药物，新生儿接受规范的乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射后，鼓励母乳喂养。但是，如果母亲在母乳喂养期间出现乙肝活动而需要抗病毒治疗，则应该停止母乳喂养。也就是说中国专家的意见是妈妈吃抗病毒药物就不要哺乳，停药了可以哺乳，再吃药还要再停止哺乳。

 

     那么停药后多久可以喂奶呢?

     指南中有指出，如果乙肝孕妇为了预防母婴传播而服用抗病毒药物，其于分娩后停药，停药后即可母乳喂养。不过也有研究表明，如果乙肝妈妈吃的抗病毒药物替诺福韦，则这种药物在乳汁中的药物含量低、毒性有限，使用替诺福韦治疗的的产妇是可以母乳喂养。例如2017年欧洲乙肝指南就认为接受替诺福韦治疗的产妇也可以哺乳，这样也让那些因为乙肝活动而不能停药的乙肝妈妈有了母乳喂养的选择权。

 

    怎样才能知道是否阻断成功了呢?

    现在乙肝母婴阻断成功率都在95%以上，大城市在98%以上，而像北京佑安医院等专业医院，阳断成功率几平为100%。无论母亲是否携带乙肝病毒，新生儿均应该全程接种3针乙肝疫苗(0个月，1个月，6个月)，肌内注射。乙肝表面抗原阳性的母亲所生新生儿应该在出生12小时内，大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射乙肝免疫球蛋白100IU，同时在另一侧大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射乙肝疫苗10pg，并在宝宝1月龄和6月龄时分别注射第2针和第3针乙肝疫苗。

 

    如果因为各种原因产妇从来没查过乙肝呢?

    我国部分地区建议新生儿按照妈妈有乙肝来处理，避免新生儿被母婴传播而遗憾终身，不过现在对孕妇都是常规检测乙肝的，到了生孩子还不知道是否有乙肝的情况还是很少见的。低体重的新生儿和早产儿出生后，其么肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接种和普通新生儿一样，但乙肝疫苗需要一共接种4针(0个月，1个月，2个月，7个月方案)。乙肝妈妈的新生儿应在接种第3针疮苗后1个月(通常是7月龄以后)，可以检查乙肝五项，评价阻断是否成功。如果出生7个月后乙肝表面抗原阳性的婴幼儿同时伴有乙肝c抗原(HBeAg) c抗原、乙肝核心抗体(抗-HBc) 、HBV-DNA阳性， 可以确认儿童感染乙肝； 如果乙肝表面抗原阴性， 同时乙肝表面抗体阳性，那就说明免疫接种成功乙肝妈妈的宝宝完成乙肝全程免疫接种1个月后，如果婴儿的乙肝表面抗原(HBsAg) 和乙肝表面抗体(抗-HBs) 均为阴性， 无论抗-H Be及抗-H Be阳性与否， 都建议检查HBV-DNA， 如果HBV-DNA为阴性， 则重新接种疫苗(0个月，1个月，6个月方案)，完成第3针后1个月，再检测乙肝表面抗原(HBsAg) 和乙肝表面抗体(抗-HBs) ， 并重新评估接种后免疫应答和HBV感染情况。

 

许多家长都关心这个问题，小孩吃中药好吗小孩吃中药有副作用吗？

 

我们特意整理一下关于这方面的答案如下，希望对您有帮助。

 

中药液一般很苦，受不了苦味的话，在经济条件允许的情况下，专家建议在熬制好的中药汤剂中适量添加苦必克一到两包（苦必克产品各中医馆以及淘宝有售），可以有效的降低苦味，保持药效，是解决中药苦味的必备产品，老人小孩均可酌量使用。

如果小孩子抵抗力差，免疫力弱，除加强体育锻炼，增强体质外，通过中药进行调理是可行的。很多中药可以调节人体的免疫力。

任何药物，包括中药都不能乱吃，中药不不像通常人所说的无毒副作用。

 

 

您可以带孩子找专业的中医师看看，辩证施治。由于中药的作用明显，并且副作用较小，因而许多家长非常青睐中药。但是，小宝宝们对父母的良苦用心可是并不领情，不是哇哇大哭就是把药吐了。不过也难怪，有的中药太苦了，就是成年人喝着也难受。

给宝宝喂药常常让许多年轻妈妈手忙脚乱。

 

其实，中药加糖也是有窍门的，有小便黄、面赤、身热、便秘等症状的患儿多为热证，药物中最好不加糖。由于红糖味甘易生湿，因此尤其是舌苔厚腻的湿热患儿更不能加。

 

患有寒证疾病的患儿药物中可加适量红糖，但白糖性寒，服之易加重病情，也不要加中药的治疗，无形中已经渗透在我们的日常生活里。

 

 

因此，家长不要再疑惑了，只要是在专业中医儿科医师的辩证指导下开方用药或指导中成药的适用，无论孩子多大，只要孩子肯接受，就可以服用中药。

 

小小的孩子如果没有大毛病，只是简单的感冒、咳嗽之类的，看看中医，让中医大夫开点对症的中药应该就可以很好的控制病情的恶化，并且中药的副作用相对应该会比西药小。

我们家基本上是看宝宝的情况而定，如果宝宝很难受很严重就去看西医，如果不太严重就用中医，毕竟中医比西医的副作用小，伤害当然就更小了。一般需要根据病情而定，建议最好服完一疗程后去医院复查看看，详检后遵医嘱调理有中药较好，避免盲目用药延误病情，定期复查较好。

 

 

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乙肝阳性的人也可以有孩子，但是由于特殊原因，是有条件的。能做的就是在宝宝生长发育过程中，把感染病毒的可能性降到最低！

 

宫内感染

 

也就是说在母体内生长发育时被母体乙肝病毒感染，这种概率大约为5~10%，虽然概率不高，但也应该有目的的防护。

 

 

1、怀孕前就要做好准备工作，需配合B超、验血等全面检查肝功情况，以及乙肝五项指标，能提示病毒的活动情况。活动性肝炎不建议受孕。建议在肝功能正常，治疗后最好能达到e抗原转阴、e抗体转阳和DNA转阴时，再选择受孕。

 

2、使用对胎儿相对安全的B级抗病毒药，进行怀孕期间的病毒抑制。特别是在怀孕后期，做出阻断，减少乙肝病毒母婴传播的风险。

 

产时感染

 

就是在分娩时母体的血液、羊水、阴道分泌物等进入新生儿体内并获得感染的情况。这类占绝大多数，约为80%～85%，是属于重点防护的阶段。这个阶段多数要看医护人员的水平了。这方面解放军302医院是专业医院，一般北京地区的乙肝产妇都会选择在302医院生产。

 

 

 

1、母婴阻断：为防止新生儿体内病毒注射可以立即清除从母血污染，因此越早越好，最好在出生１２小时以内。必须最大可能的排除进入婴儿体内的乙肝病毒，必须在出生12小时以内，注射乙肝免疫球蛋白，并于24小时内进行不同部位双倍剂量的乙肝疫苗的接种。在这种处理措施下，阻断率可达95%。

 

2、对新生儿按“0、1、6免疫规划方案”进行乙肝疫苗接种。

 

产后感染

 

由于母体奶头皲裂破损，或者在以后生活中获得的感染，这类也能占到10%的比例。但是这类相对好预防。

 

1、母亲定期做体检，医生会根据乙肝五项及病毒DNA的检测结果，判断是否适合进行母乳喂养。若实在不适合，则尽量选择配方奶粉喂养。

 

 

2、日常生活中，要做好防护措施，避免密切接触的传播，因为3岁以前乙肝病毒仍有可能通过生活密切接触传播。

 

3、需不断监测婴幼儿体内的乙肝五项抗体水平，只有宝宝的免疫系统在乙肝疫苗的刺激下产生了足够的抗体（>100 mIU/ml），乙肝母婴阻断才算真正成功。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

作者 | 吴春香

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

进行试管婴儿的患者在取卵或胚胎移植之后，需要使用孕激素进行黄体支持，黄体支持的药物和剂型很多，有肌注的、阴道用和口服的黄体酮，能不能全部使用口服的黄体酮呢？

 

试管婴儿全给黄体酮口服行不行？

 

试管婴儿过程中，准妈妈们的黄体功能常常是不好的，以下是可能的原因：

 

 

1. 在试管婴儿促排卵过程中，为了防止卵子自行排出，需要使用药物来抑制垂体的功能，但这些药物会引起促黄体生成素的水平下降，导致黄体发育不良、功能不全，从而孕酮水平下降。

 

2. 超生理剂量的雌激素和孕激素，直接抑制了促黄体生成素的释放，导致黄体发育不良，黄体过早退化。

 

3. 取卵过程中，取出卵子的同时丢失了大量的颗粒细胞，使黄体的有效组成成分减少，而导致黄体功能不全。

 

4. 对于接受冻融胚胎移植的女性，如果采用激素降调和替代周期，没有或较差的卵泡生长和黄体形成，必须依赖于外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育。

 

 

补充黄体酮的的药物有哪些呢？ 准妈妈们该怎样选择的呢？

 

黄体酮是维持妊娠所必需的天然孕激素，其主要生理作用是使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床及其后的胚胎发育做好准备。黄体酮另外一个重要作用是降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，从而有利于胚胎、胎儿生长发育。

 

临床上常用的黄体酮制剂按原料来源可分为天然和人工合成两种，按给药途径来分可分为肌肉注射、经阴道给药和口服三种。用于试管婴儿黄体支持的药物仅限于天然型制剂，目前越来越趋向于高效、舒适、方便的口服和阴道用药，全部口服的黄体支持方案也在临床实验之中。

 

1 注射用黄体酮制剂

 

黄体酮注射液是最古老和传统的制剂，主要成分为天然黄体酮，性状为无色或淡黄色的油状液体。曾经是唯一的用于黄体支持的药物。优点是价格便宜，疗效确定。但由于是油剂，可造成注射部位红肿、硬结；多次注射后容易导致吸收不良，形成包块，个别患者甚至会在注射后2个月左右出现无菌性皮肌炎等等，给患者身心带来巨大的痛苦。另外每日注射需在医院进行，很不方便。目前我们中心已经基本淘汰了这种比较“野蛮”的保胎方案。

 

2 阴道用黄体酮制剂

 

阴道用黄体酮制剂是目前可替代肌肉注射黄体酮的药物。剂型主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊，经阴道途径给予黄体酮后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，子宫局部孕酮浓度高，阴道途径给予黄体酮后 1小时，子宫内膜和肌层开始出现黄体酮，4～5 小时后，黄体酮广泛分布于子宫内膜和肌层，并达到稳定浓度。经阴道途径给予黄体酮，由于靶向作用于子宫，子宫局部孕酮浓度高，可减少全身的不良反应。

 

与肌肉注射黄体酮比较，两者疗效相似，但阴道用黄体酮制剂使用方便，无痛苦，不良反应少，在一些国家已成为试管婴儿黄体支持的首选方式。阴道黄体酮在黄体期阴道出血发生率略高，但不影响试管婴儿的妊娠结局。但如果阴道出血较多，阴道制剂就不方便使用了。

 

另外阴道用黄体酮制剂价格较高，有的患者可能带来阴道瘙痒，药物残渣不吸收积留、阴道分泌物增多等副反应，同样也可降低患者的耐受性。

 

3 口服黄体酮制剂

 

口服黄体酮的优点显而易见：用药方便。然而口服黄体酮也有一定的局限性，首先药物经过消化道的吸收，会经过肝脏代谢，即肝脏首过效应，有效成分会经肝脏代谢分解，生物利用度偏低。另外对于早孕期消化道反应比较严重，肝功能不好的患者应用口服黄体酮要比较慎重，主要考虑到黄体酮吸收和对肝功能的影响。目前主要有微粒化黄体酮，和地屈孕酮两种口服制剂。

 

我们中心目前使用口服黄体酮的主要是以下2种：

 

1 地屈孕酮

 

商品名达芙通，是天然孕酮的反式结构，与内源性孕激素相似。口服后吸收迅速，利用率较天然孕酮明显增高。单独口服地屈孕酮行黄体支持能够达到与黄体酮针剂的相同疗效。同时口服用药方便、患者满意度高。但是外周血药物水平检测困难。因此不用血孕酮检测来验证用药剂量是否足够；另外地屈孕酮的抗流产免疫调节机制在动物实验中已得到证实。临床也多有地屈孕酮用于复发性流产的报道。

 

目前刚刚进行的国际多中心研究，试管婴儿取卵周期胚胎移植，口服30mg/天地屈孕酮，初步结果提示，妊娠结局并没有影响，流产率也未增加，预示未来有可能对大多数妇女来说，全部口服黄体酮黄体支持或保胎，是完全可能的。

 

2 黄体酮软胶囊

 

商品名安琪坦，为黄体酮的微粒化制剂，可以经阴道粘膜吸收，口服和阴道用两种给药方式都行，应用灵活方便是其优点。口服用药最好远离进餐时间，或晚上睡前服用；阴道用药应把药物塞到阴道深处。口服用药后偶有困倦，嗜睡头晕的感觉。

 

总结：

 

药物剂型及用药途径的多样化为准妈妈们提供了更多的选择空间，可以根据对用药途径的要求及费用的考虑进行选择。

 

在临床中，医生会根据个人的情况选用黄体支持的方案，单用一种剂型的黄体酮有时，有的医生和患者感觉比较“单一”，担心剂量不足，使用两种剂型的黄体酮似乎比较放心。选择“不求人”的口服和阴道用药方式是一种趋势。

 

目前各种黄体支持的方案和制剂，还没有证据证实哪一种更具有优势。当然，各种剂型或种类的黄体酮是可以调整的，口服用药时，如对一种药物出现不良反应，可以换另一种药物；出现妊娠反应，呕吐较重时，可选择阴道用药或注射；有胃肠道疾病时，可直接选用阴道用药。但是药物的选择或更换请在医生指导下进行。

 

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慢性丙肝可以治疗好吗?据了解，丙肝病人如今不断增加，这是为何呢?为何不断增加的人成为了丙肝受害者?得了缓慢丙肝要怎么办?能够治好吗?这些都是我们遍及比较关心的疑问，今日要要点介绍的是怎么医治缓慢丙肝。专家指出，在丙肝的医治过程中，要遵循几个准则，那就是活跃医治、力所能及、饮食合理的准则。这是为何呢?

慢性丙肝可以治疗好吗?据了解，丙肝病人如今不断增加，这是为何呢?为何不断增加的人成为了丙肝受害者?得了缓慢丙肝要怎么办?能够治好吗?这些都是我们遍及比较关心的疑问，今日要要点介绍的是怎么医治缓慢丙肝。专家指出，在丙肝的医治过程中，要遵循几个准则，那就是活跃医治、力所能及、饮食合理的准则。这是为何呢?

 

准则一、积极医治

本来不管什么病，都考究个心理医治，因为心态很主要，许多病人病还没治，精神就先崩溃了，所以，心理医治就提上了日程。关于丙肝病人来说，医治要掌握时机，依据自身病况，活跃医治。如今医治丙肝的办法有许多，可不一样病人详细的医治计划是不一样的。当病人呈现转氨酶重复增加，或肝组织学查看提示，有显着的炎症坏死或中度以上肝纤维化。假如肝功能查看正常，可是肝组织学查看提示，有炎症活动和显着肝纤维化，也应给与抗病毒医治。当丙肝病人肝功反常，还能够合作使用一些保肝护肝药物，能够推进肝细胞再生，减轻肝脏炎症反响。所以，假如你患有缓慢丙肝，请认真对待，如今医疗技能这么兴旺，不要心灰意懒。

准则二、力所能及、饮食合理

俗话说并从口入，没错，许多疾病都是我们不重视饮食习惯二致使的，缓慢丙肝也不破例，所以病人在接受医生医治的一起，要留意一下自个的饮食习惯。关于主治医生来说，医治之前需要将全部医治计划，向病人告知明白，评价病人的依从性，全面了解病人的布景资料非常主要，这包含病人的心理，经济，家庭等状况，合理制定医治计划，确保医治获抱负作用。关于丙肝病人而言，要明白饮食留意事项，确保平时日子的科学饮食，少食含色素和防腐剂过多的食物，病人应以清淡易消化食物为主，如蔬菜、生果、豆制品、鱼类等。

 

看了以上关于慢性丙肝可以治疗好吗的内容介绍，你是不是感受到了一点力量呢?得了缓慢丙肝不要忧愁，如今医疗技能日新月异，想要医治丙肝现已不成疑问。主要的是，你要坚持一颗积极向上的心态，然后在平时日子中留意自个的饮食，丙肝就会治好的。

慢性乙肝是一种常见的肝病，目前治疗慢性乙肝的核苷类药物主要有五种，包括替诺福韦酯、恩替卡韦、拉米夫定、阿德福韦和替比夫定。其中，替诺福韦酯是近年来新上市的一种药物，它具有独特的分子结构，目前尚未发现明确的耐药变异位点，因此被认为是治疗慢性乙肝的黄金药物。

而恩替卡韦也是一种较为安全的药物，其耐药变异率仅为1.2%，因此与替诺福韦酯一起，被推荐为治疗慢性乙肝的一线药物。

相比之下，拉米夫定、阿德福韦和替比夫定的耐药率较高，年耐药发生率都在10%以上，因此现在已经被列为二线药物，主要用于特殊情况下慢性乙肝的治疗。

慢性乙肝患者在接受治疗时，需要根据自身病情和医生的建议选择合适的药物。同时，患者还需要注意定期复查，以便及时发现耐药情况，及时调整治疗方案。

此外，慢性乙肝患者还需要注意日常保养，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和饮酒，同时还要注意饮食健康，避免摄入过多的油腻和高脂肪食物。

总之，慢性乙肝患者在接受治疗时，需要综合考虑多种因素，选择合适的治疗方案，并注意日常保养，以最大限度地提高治疗效果。

近年来，乙肝作为一种常见的传染性疾病，困扰着许多家庭。许多人对于乙肝大三阳和小三阳的传染性存在疑问，担心自己被传染。今天，就让我们来了解一下，乙肝大三阳和小三阳是否会传染，以及如何预防乙肝的传播。

首先，我们需要了解乙肝病毒的传播途径。乙肝病毒主要通过以下途径传播：

1. 血液传播：乙肝病毒存在于感染者和患者的血液和体液中，尤其是急性期患者的血液和体液中含有大量的乙肝病毒。破损的皮肤、黏膜是乙肝病毒传播的途径之一。性接触也是重要的传播途径，特别是性滥交、同性恋和异性恋（多个性伙伴）者中比较多见。

2. 母婴传播：孕妇带毒主要是在围产期对新生儿传播，因此，在怀孕过程中，通过接种乙肝免疫球蛋白可以降低传染给胎儿的几率。父方带毒可以在精液中检查到乙肝病毒，因此，父婴传播比母婴传播更难以控制，传染给婴儿后也更难以治愈，往往终生携带。

3. 日常接触传播：虽然携带乙肝病毒的人都有可能将其携带的病毒传给别人，但日常生活中，如握手、拥抱、共用餐具等接触并不会导致乙肝的传播。然而，一旦发生实质性接触，如性传播或血液传播，就一定会被传染。需要注意的是，虽然乙肝小三阳的传染性相对较低，但病毒基因前c区变异的患者传染性会明显增强。

为了预防乙肝的传播，我们可以采取以下措施：

1. 接种乙肝疫苗：接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法，可以有效地降低感染乙肝的风险。

2. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免与他人共用个人物品等，可以减少乙肝的传播。

3. 定期体检：定期进行体检，可以及时发现乙肝的感染，以便尽早治疗。

4. 加强宣传教育：加强乙肝的宣传教育，提高人们对乙肝的认识和防范意识。

慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）是一种常见的病毒性肝炎，给患者带来巨大的健康负担。近年来，随着医疗技术的不断发展，口服核苷类药物成为治疗慢乙肝的重要手段。

口服核苷类药物，如恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定等，能够有效抑制乙肝病毒复制，使血液中的HBV DNA转阴。然而，这种病毒抑制需要长期服药来维持，与高血压病人吃降压药类似，一旦停药，病情可能会反复。

那么，慢乙肝患者需要服用核苷类药物多久呢？目前，国内外乙肝治疗指南中推荐的停药标准如下：

1. 治疗时间越长，停药标准越难以实现，推荐用药时间也越长。这是因为，以往的临床实践中发现，治疗时间短的患者更容易复发，因此不得不提高停药标准。

2. 即使达到了所谓“停药标准”，专家们仍然推荐尽量延长疗程来防止停药复发。这说明专家对这些停药标准还是有一定保留的。

由此可见，只要在服用核苷类药物的过程中能够维持HBV DNA测不到，就说明抗病毒治疗有效。对于这类慢乙肝患者，建议长期服药，等待治愈性药物研发的突破。

除了药物治疗，慢乙肝患者在日常生活中也需要注意以下几点：

1. 保持良好的作息习惯，避免熬夜。

2. 饮食清淡，避免油腻、辛辣食物。

3. 戒烟限酒。

4. 定期复查，监测病情。

5. 积极配合医生治疗。

北京地坛医院肝病中心闫杰教授表示，慢乙肝患者需要树立信心，积极配合医生治疗，才能战胜病魔，过上健康的生活。