当前位置:首页>
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
如处于疫区或经过疫区,出现咳嗽、咳痰、血丝痰、咯血、胸痛、呼吸困难等时,需要及时就医,通过实验室、血清免疫学试验、影像学、痰液、活检等检查,明确肺寄生虫病,需要与支气管炎鉴别。肺寄生虫病的病因是寄生虫感染,主要采取针对寄生虫的药物杀虫治疗,以及进行对症支持治疗等方式。肺寄生虫病需要短期治疗,肺寄生虫病诊断治疗及时,可以治愈,有效且规范的治疗。能够减轻或消除其症状、维持正常的生活质量,一般不会影响自然寿命。
一、肺寄生虫病的治疗方式
1、药物治疗:根据不同虫种、体质、病情的轻重缓急等,选用有效的驱虫药物。甲硝唑或者替硝唑治疗阿米巴性肺脓肿效果好。吡喹酮可以治疗肺吸虫病。甲苯咪唑、阿苯达唑治疗肺蛔虫病、钩虫性肺病效果好。
2、手术治疗:肺包虫病可以考虑手术治疗包括完整内囊摘除术、肺叶、肺段、全肺切除术、内囊穿刺术等。巨脾可以考虑手术切除术,适用于晚期血吸虫病引起的巨脾症。手术方式包括单纯脾切除术、脾切除加断流术或者大网膜后固定等,根据病情决定选择。
3、其他治疗:贫血者需要治疗贫血,根据贫血类型选择适宜药物,严重的可以考虑输红细胞。痰液黏稠可以考虑化痰药物,或进行雾化吸入治疗。
二、肺寄生虫如何传播?
肺寄生虫病是常见病,尤其是在疫区。不同寄生虫在不同地区人群中的发病率不同,随着对寄生虫的防治不断深入。我国肺寄生虫病的发病率总体呈现下降趋势,目前在我国肺寄生虫病已甚为少见。本病主要通过皮肤或者消化道黏膜侵入血液或者淋巴系统,通过循环达到肺部停留而引起。疫区或到寄生虫病流行疫区旅游或者居住的人群,以及喜食生的或者半熟食物的人群可发生本病,此类人群与寄生虫密切接触,可以引起本病。
三、肺寄生虫病与支气管炎应如何鉴别?
支气管炎可表现为两肺呼吸音增粗,或可闻及散在的干湿啰音。发病急,常于上呼吸感染后出现刺激性干咳,偶有少量黏痰或脓性痰。胸部X线检查正常或双肺纹理增粗,白细胞数值大于正常。病程一般为自限性,全身症状3~5天后消退,咳嗽、咳痰等症状可延续2~3周后消失,但无法诊断出寄生虫体,可做出鉴别。
我国是结核病负担较重的国家,但近10年结核病的患病率已经较前下降了,尤其是传染性肺结核患病率下降尤为明显:由2000年的169/10万下降到66/10万,十年降幅约为61%。所以,肺结核发病率并没有人们想象的那么高。
结核菌主要经空气、通过呼吸道传播,如果在人口集中的公共场所碰到具有传染性的结核病患者,而此时你的抵抗力又比较低,结核菌是可能会“乘虚而入”。有统计显示,一个未接受治疗的痰结核菌阳性的病人,一年之内会导致其周围10~20人感染结核菌。但不是所有和结核病患者接触的人都会感染结核菌,再加上目前结核病得到较好控制,所以即便经常在密集人群中间活动,感染肺结核的概率也很低。
胸片有阴影就是肺结核?
结核病的发病症状通常比较隐匿,表现也各不相同:有些人完全没有症状,常在体检拍摄胸片的时候发现肺部阴影;有些人可能只是觉得倦怠,或出现类似感冒的症状;还有一些人会出现咳嗽、发热、咯血,有些患者看到肺部出现阴影,曾经发热、咳嗽过就怀疑得了肺结核。实际上,单纯肺部出现阴影不一定是结核。既往曾出现咳嗽、高热等症状,可能只是暂时感染呼吸道其他病原菌所致。
当然,如果想要确诊的话,建议到专科就诊,咨询呼吸科医师的意见。若怀疑是结核,需要做结核方面的检查,包括痰结核菌的涂片和培养、皮肤结核菌素试验、血液的结核抗体检查,等等。必要的时候,可能还需要抗炎下观察病灶的吸收情况。
如果真的患了结核病,也不需要害怕。只要早期接受治疗,95%的初治病人都是可以治愈的。
当然,治疗时一定要严格遵守治疗方案,包括医生确定的服药次数和间隔用药方案,避免遗漏和中断。而且,必须坚持6个月的治疗,不可过早停药,以免治疗不彻底导致复发。总之,结核病并没有大家想象的那么可怕。即使患病,只要足够重视,及时就医,并按医师的指导进行检查和治疗,多数患者可以痊愈。
矽肺的首要治疗是脱离粉尘环境,避免再次接触,积极预防和治疗肺结核及其他并发症。由于目前尚无能使矽肺病变完全逆转的药物,药物治疗主要是早期阻止或抑制矽肺的进展,多数患者需长期持续性治疗。
一、一般治疗
矽肺是严重的职业病,一旦发生,即使脱离接触仍可缓慢进展,迄今无满意的治疗方法。尘肺病患者应及时脱离粉尘作业,并根据病情需要进行综合治疗,积极预防和治疗肺结核及其他并发症,减轻临床症状、延缓病情进展、延长患者寿命、提高患者生活质量。
二、药物治疗
汉防己甲素:汉防已甲素能阻断钙离子激活的钾通道,有抑制肺纤维化的作用,通常与抗纤维化的药物联用,能缓解咳嗽、咳血、呼吸困难的症状。部分患者会出现恶心、呕吐、头痛、大便次数增多、视力模糊等副作用。
乙酰半胱氨酸:为黏液溶解剂,有较强的痰液溶解作用,促进痰液排出,适于痰液分泌过多的患者。部分患者可有恶心、呕吐、支气管痉挛、胃炎等副作用。
他莫昔芬:有一定的延缓肺纤维化的作用,为合成的抗雌激素类药物,部分患者有恶心、呕吐、面部潮红、视力障碍、皮疹、脱发的副作用。
他达拉非:有改善呼吸功能的作用,适于呼吸困难严重者,副作用轻微,部分患者有眼睑肿胀,心脏功能差者禁用。
吡非尼酮:是一种新型的广谱抗纤维化的药物,确诊患者均可使用,有胃肠道反应、光过敏、皮疹、嗜睡、眩晕、肝肾功能异常等副作用。
消炎痛:适于胸部疼痛严重者,有较好的抗炎、止痛作用,可有恶心、呕吐、头晕、皮疹、高血压、视力障碍等副作用。
三、手术治疗
支气管肺泡灌洗术:支气管肺泡灌洗术包括全肺双侧大容量灌洗和小容量肺段灌洗两种方法。大容量灌洗主要目的在于去除肺泡腔内的粉尘、尘细胞、细胞碎片﹑分泌物,以及缓解症状和改善呼吸功能;小容量灌洗则可在灌洗基础上灌入增强免疫、抗感染及抗纤维化等作用的药物,目的在于增强体质、改善症状。但这种治疗方法能否延缓矽肺病变的进展,还需要继续进行观察研究。
肺移植:肺移植是治疗晚期矽肺最有希望的方法,尤其对于年轻的患者更有意义,但由于肺移植技术目前仍不成熟,且器官来源有限,目前临床上尚无法广泛采用。
浸润型肺结核的治疗主要是通过药物的治疗,再加上饮食的疗法都是能够达到治疗的作用,患者需要注意的是,肺结核是具有传染性的,所以在治疗的同时,也许需要注意防范的意识,能够避免这种疾病传染给自己的家人,还是注意生活当中的调理。
一旦感染到肺结核疾病,就要及时的采取治疗措施,肺结核的种类也是比较多的,所以在出现肺结核的时候需要在临床上进行确诊,能够划分出自己是属于哪一类型的肺结核。在治疗肺结核的过程当中,也是需要了解肺结核的种类的浸润型的肺结核究竟该怎么治疗呢?用什么样的治疗的方法呢?都是需要结合患者的检查结果。
浸润型的肺结核也是同样需要药物来进行治疗的,就目前的医学水平来说,这种肺结核通过药物治疗也是具有针对性的表现,药物的使用方面主要是根据患者的实际的情况,需要有一个专业的医生在临床上需要经验比较丰富,而且制定出患者比较适合的治疗方案,关于药物的选择以及药剂量的时间都是需要能够控制好的。
利用药物治疗浸润型肺结核,主要是连续服药半年以上,如果不积极的配合医生治疗,就会容易造成疾病的反复发作,所以治疗难度就会有所增加,药物的治疗虽然是能够有着很好的治疗效果,但是患者也是需要注意平时的生活习惯和饮食规律,因为饮食的疗法也能够达到事半功倍的作用。
饮食的护理方面主要是多吃一些清淡的食物,最好是多喝一些温开水,多吃一些清补类的食物,少吃那些油腻或者是辛辣性的食物,同时要多吃一些蔬菜和水果,这些因素对于病情的治疗会起到非常重要的作用,也会有一定的帮助。所以患者治疗的过程当中,千万不要放弃治疗。
浸润性肺结核究竟怎么治疗?相信大家心中已经有了答案,关于这方面的问题,我们可以在接下来的文章当中,继续的为大家详细的介绍,肺结核是一种传染性的疾病,治疗的过程当中,一定要做好防传染的工作,出门或者是到户外散步的时候,尽量的戴口罩,能够阻止病菌的传播。
肺气肿作为一种肺部疾病,最常见的情况也是咳嗽。不论疾病的轻重程度,除了要积极的配合医生的治疗,按时吃药以外。患者平时的日常护理,以及饮食习惯的改变,是可以很好的促进治疗的进度的。
肺气肿也是如此,那么肺气肿护理有哪些步骤呢?
肺气肿护理的一些步骤:
(1)首先学会平静的腹式呼吸,可采用诱导呼吸法。坐于舒适的位置,思想集中,放松紧张的呼吸肌,一手按上腹部。呼吸从呼气开始,呼气时腹部下陷。再用手轻轻地按压上腹部以增加腹压,帮助横膈上抬,在吸气时,上腹部对抗该手所施加的压力而徐徐隆起。
(2)这种腹部的隆起和下陷简称为吸鼓、呼瘪。为了使气体能顺利地呼出,要采取经口的吹笛样呼气法,即呼气时将嘴唇收缩成吹笛状,使气体通过缩窄的口形慢慢吹出,这样可使气道内的压力提高约5厘米水柱,避免了细支气管的过早闭塞。
(3)吸气时则要经过鼻腔,使空气经鼻腔的湿润、加温、过滤和吸附,以减少对气管的刺激。吸气时间要比呼气长1~2倍,但不要憋气。憋气可增加肺内压力,对肺气不利。
(4)在练好腹式呼吸的基础上,可做呼吸体操。
第一节,压腹呼吸:自然站立,两手叉腰,拇指在后,四指在前。
(1)呼气时,主动收腹,两手四指加压于腹部,同时两肘关节向前靠拢,以约束胸部。
(2)吸气时,两肩向后扩胸,以增加肋骨活动幅度。重复两个八拍。
第二节,压腿盘膝:
(1)左腿向左侧前方跨出一步成左弓箭步,重心在中,两手扶左膝。
(2)重心向前落于左足,向下压腿。
(3)有节律地重心前后移,重复八次;换右腿,方法同上,亦重复八次。
(4)然后两腿并拢微屈膝,作膝绕环运动,左右方向绕,各重复八次。
注意:老年者常有下肢无力症状,作本节在于增加下肢力量。压腿深度和膝绕环的幅度,都要根据患者的具体情况,逐步增大。
以上这些就是肺气肿护理的一些步骤了,不要小看这些步骤,如果可以很好的运用,以及每天都做到的话,是可以有很大的收获的。但是以上的这些护理方法只是辅助治疗的作用,肺气肿患者的最终还是要根据医院和医生的安排来治疗。
肺部有阴影就是肺癌,这肯定是危言耸听,但肺部有阴影肯定不容小觑,问题也不小,必须引起我们足够的重视!
所谓的肺部阴影通常是我们去拍X光或胸部CT时候发现的:肺部有一个高密度区。在临床上,我们会根据高密度区的大小把它区分为肿块或者结节,一般认为<3cm是结节,而>4cm就认为是肿块了!不管是结节还是肿块,都并不是意味着得了肺癌!可能是炎症感染、也可能是结核,不过也不排除肿瘤的可能,这一切都需要进一步检查,才能明确诊断!注意:绝对不可以在没有明确病因前提下,草率采用简单抗炎治疗后观察,容易延误病情!
出现肺部有阴影,还要结合哪些方面去综合考虑?
像一般出现肺部阴影,我们还要看报告中:阴影的边界是否清晰,是一个实性的模糊的样线还是只有局部实性,密度是不是均匀的等等,同时最主要的还要结合你自身的症状,如有没有咳嗽、咳痰、咳血、发烧等,综合去考虑,因为肺部有阴影有很多种可能!
这些情况都可能导致肺部阴影!
只是一个普通的肺炎!常出现的是片状阴影,如患者还有发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等症状,血常规检查还发现白细胞等炎症指标,可以考虑为肺部感染,这种情况下一般采用抗生素治疗后,阴影会缩小,最后消失,两星期左右可能就好了!
可能是肺结核!由结核杆菌引起的肺部感染,一般表现在肺两侧的尖、后段和下叶的背段,出现散在的片絮状阴影,也有有些直接就是钙化灶,很少会累及一侧整个肺叶,需结合痰培养、皮肤结核菌素实验来进一步明确诊断!
当然不能排除是“肺癌”!但一般中老年人好发,阴影常常表现为球形病灶,边缘呈分叶状,有些肺癌患者的病灶边缘有毛刺,如病灶中央出现坏死并出现与支气管相通,可以看见一个偏心空洞!有些肺癌还可能出现与肺炎差不多的片状阴影!有血痰的患者可以查痰液中是否有肿瘤细胞,还可以采用纤维支气管镜检查以及活体组织检查来进一步明确诊断,低剂量的胸部CT扫描检查是初步筛查肺癌的方法之一!
最后,不排除有肺部先天性发育不良,导致的先天性肺部阴影的可能,但基本上很少见!
在科普写作过程中,我发现身边的“肺结节患者”突然多了起来,很多人体检之后会咨询,肺结节是什么?怎么让肺结节消除?会发展成肺癌吗?需要手术吗?
确实,随着胸部CT等影像学的发展和健康体检的逐渐普及,越来越多的肺部结节被发现,但许多患者对肺部结节却不甚了解,大多认为是肺癌的早期表现而产生恐慌。虽然不可否认有小部分肺部结节是肺癌或者会演变为肺癌,但大部分肺部结节都并不严重,也并非所有的肺部结节一经发现就需要马上进行手术治疗的。
怎样通过锻炼消肺结节?
肺结节是肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶。引起肺部结节的原因很多,并非所有的肺结节都能通过锻炼消除。但有一种类型的肺结节,理论上可以通过锻炼提高身体免疫力后会缩小并消失,那就是由细菌、真菌或者结核杆菌感染引起的炎性结节。
为何说理论上呢?因为每个人的体质不同,而且目前对于锻炼是否一定能消除炎性结节并没有明确的循证医学证据,锻炼方式和锻炼时间也没有标准。另外,炎性结节由于多是病原微生物感染引起,这就增加了许多不确定性,很难说在锻炼期间不会感染加重。所以,发现肺结节首先需要密切随访观察,在随访期间可以同时进行锻炼,如果能缩小并消失当然更好。
肺结节如何处理?3种情况建议手术
肺结节从数量上有单发和多发结节,从大小上有小结节和大结节,根据影像学上密度的不同又分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃样结节,所以不能说所有结节都可以随访观察,也并非所有结节都需要马上手术治疗。一般来说,大部分肺结节可以先观察,而高危的肺结节,需要在医生指导下毫不犹豫地选择手术,以下3种结节,建议考虑手术方案:
1.直径≥15mm或者在影像学上表现出恶性征象如分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞的直径在8mm-15mm的实性结节,如果经过医院多学科会诊或者进一步检查发现为恶性或者高度怀疑恶性且患者身体情况适合手术的,首选手术切除。
2.直径>8mm的部分实性结节,需要经过医院多学科会诊或进一步明确诊断后,决定是否马上手术切除或在3个月后进行复查,如果3个月后复查时结节没有缩小或增加,考虑为恶性可能时,建议手术切除。
3.直径>5mm的纯磨玻璃样结节,首先建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测,如果发现结节具有生长性也建议手术切除。
总之,体检时发现肺结节并不代表有肺癌,首先不要恐慌,大概90%以上都不需要处理,真正恶性比例还是很低。当然,发现肺结节也不能完全疏忽大意,我们不能完全寄希望于锻炼能消除肺结节,到医院就诊,听从专业医生的建议要么随访观察,要么手术治疗,才是最好的处理方式,当然具体是否需要手术需要在正规医院有经验的专科医生指导下进行决定。
同时,值此世界无烟日之际,我们也呼吁,防治肺结节,需要我们注意戒烟,并远离二手烟!因为吸烟,特别是长期吸烟是诱发肺结节的危险因素。除了积极锻炼,这一点要特别提醒大家。
参考文献:
《中国肺部结节分类、诊断和治疗指南》(2016年)
老年人一活动就喘,大体上有几种可能,但怎样缓解,需要根据是什么疾病来判断!咱们一起来看看一活动就喘的可能性都有那些?
一、心功能不全
心衰病人,尤其是左心功能不全以及全心功能不全的病人,会出现一活动就喘,也就是我们常说的活动耐量下降的情况。而鉴别是否是心功能不全,除外症状以后,还需要有心脏彩超的支持,以及BNP的升高,可以诊断心功能不全。心功能不全的治疗,主要是改善症状及改善预后治疗。
二、肺动脉高压
各种原因引起的肺动脉高压的患者,会出现活动后就喘的情况,诸如先天性心脏病引起的,肺栓塞后引起的,原发性肺动脉高压的,肺动脉高压的诊断需要结合胸部x线或者胸部CT等发现肺动脉增宽,心脏彩超证实肺动脉压力升高,才能诊断。肺动脉高压的治疗,主要是降低肺动脉高压以及延缓肺动脉高压患者的预后。
三、慢性阻塞性肺疾病
慢阻肺的患者,到肺功能严重受损的情况下,也会出现活动后就喘的情况,而慢阻肺的诊断,需要肺部CT以及肺功能的测定才能诊断,而诊断后的治疗,需要氧疗以及改善肺功能预后及对症处理。
四、严重肺部感染
严重的肺部感染,因为感染较重,也会出现活动后就喘的情况,此时诊断主要依据感染学的相关指标,比如血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原、肺部影像学检查等诊断。治疗主要是抗感染以及对症处理,注意相关并发症。
五、哮喘
哮喘会出现活动后就喘,但哮喘的病人有明确的发作性的规律,诊断需要有肺功能测定以及影像学检查来诊断。治疗主要是缓解气道痉挛,以及相关并发症。
六、神经官能症
神经官能症也会出现活动后就喘,因为神经官能症可以表现为各种各样的表现,其诊断主要是排除器质性疾病才能确诊,治疗也主要是心理疏导、心理治疗以及药物治疗。
其他疾病也会出现活动后就喘的症状,比如甲亢,比如严重的恶病质,比如电解质紊乱等等,需要综合考虑,根据证据做出正确判断,并给以对症处理,才能达到意想不到的治疗效果。
活动后就喘,也需要因病试治。
三氧医学中国行元旦报道:直肠三氧灌注对Covid-19有显著效果 此博文包含图片 (2022-01-02 13:50:01)[编辑][删除]转载▼
(三氧医学中国行、麻沸散俱乐部 报道)Covid-19给全球生命健康和经济带来重创,由于没有特效疗法, Lokmanya 医学中心的waidya团队完成了一项三氧直肠灌注疗法的随机双盲对照研究,发现直肠三氧疗法加五毫升小自体血疗法对Covid-19有显著疗效。
研究人员将确诊的60例轻中度Covid-19随机分为两组(在重症监护和使用呼吸机的不列入),每组30人,对照组按国家制定的标准治疗程序,而三氧治疗组直肠灌注三氧40微克/毫升X150毫升,每日一次,共十次,辅以小自体血每次5毫升25微克/毫升三氧和2-3毫升自体血。疗效观察包括:SpO2、血清乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白和C反应蛋白(CRP)的变化、国家制定Covid-19评分、病毒转阴RT-PCR检测天数。在第5天和第10天重复RT-PCR试验。此外,作者还评估了:1. 咳嗽、呼吸困难、持续疼痛和胸闷的临床症状表现(仅针对有症状的患者)的变化,按5点顺序排列:无(1)、轻度(2)、中度(3)、重度(4)、极重度(5);2.是否转入重症监护病房;3.住院天数,5 死亡,等。
结果显示:直肠三氧灌注组病人的所有上述指标都优于标准治疗组;统计学又显著性差异的指标包括病毒转印RT-PCR反应(P=0.01)、咳嗽等症状改善(P<0.05),以及转入重症监护治疗率(P<0.05);标准治疗组2例死亡,而三样组没有死亡,也未报告任何不良反应。
作者认为直肠三氧灌注治疗Covid-19安全有效。作者建议其政府和立法机关积极考虑三氧疗法,不仅可以降低重症病人发病率和死亡率,而且可以减少对贵重医疗仪器的依赖。
编译:三氧医学中国行发起人 安建雄 MD
随着物质生活的丰富,人们的饮食结构发生了极大的改变,越来越多的高能量、高蛋白精细食物进入人们的餐桌;加之生活节奏的加快,社会压力的增大,这些都会在无形当中增加了患有便秘的风险。当然,这些只是诱发因素,便秘的原因有很多:如年龄、不良的生活习惯、肛肠疾病和其他全身系统疾病、心理因素等均会不同程度的造成便秘。
随着年龄的增加,人体各种机能都在减退,肠道分泌液的减少,大肠蠕动的减慢,腹腔盆底肌肉的松弛,都会使大便在肠道中存留过久,大便干燥,引起长时间没有便意或者排除困难;不良的生活习惯,除了文章开头所说的食物当中精细食物比重过大之外,平时喝水较少,食量较小,富含纤维素食物摄入过少也会引起大便排出困难。
平时活动较少,导致刺激大肠蠕动的功能减退亦容易引起便秘;抑郁、情绪低落等情志心理因素也会造成便秘:临床中许多相关疾病亦能引起便秘,如痔疮、肠道炎性疾病、肠道肿瘤、直肠前突等肛肠疾病和神经系统疾病、内分泌系统疾病、低钾血症等其他疾病;值得一提的是,临床中观察到许多年轻女性朋友通过长时间节食减肥,最终引起便秘。
长时间便秘不仅影响生活的质量,而且会引起许多其他并发症,如会加重老年人心脑血管疾病,便秘时排便需要的力气要比平时要大,这样会增加腹压,血压增高,心肌耗氧量增加,会诱发脑出血、心肌梗死等疾病;会加重或引起痔疮、直肠脱垂等肛肠类疾病;会增加结直肠癌的风险;会引起患者情志改变;除此之外,少数还会引起患者皮肤的改变。
当出现了便秘我们该怎么办呢?
首先,我们需要做的是要确定是否为器质性便秘,如果是疾病引起来的便秘,积极治疗原发病,原发病一旦治愈,便秘的症状自然会消失,然而临床中更多常见的是功能性便秘,这类便秘的病因的复杂性决定了其治疗的困难性。
其次,可以适当改变一下生活方式,经常做一些户外运动,把自己的生活节奏放慢,减轻压力;饮水要充足,饮水量一天要在1500ml以上,饮食结构要均衡,不仅包含米饭、馒头、肉、蛋、奶等精细食物,还有包括红薯、南瓜、玉米等富含纤维素的粗粮。
再次,学会排便,养成规律排便的好习惯,一次蹲厕所时间不宜超过10分钟,在厕所不宜进行玩手机、看书等其他活动,应该全神贯注。
最后,如果便秘严重,可以咨询医生选择一些治疗便秘的药物。市场上有许多大力宣传的治疗便秘的药物,但是一定要学会辨别药物的所含成分,含有大黄类的泻药效果确实立竿见影,但是长时间口服这种泻药容易引起黑便病,副作用较大,最好选择一些刺激性小的口服药。
上述方法仍然不能改善便秘症状,建议去正规医院就诊,以免延误病情。