糖尿病性酮症酸中毒的症状可能分为早期、后期和晚期三个阶段：

1.早期：三多一少症状加重，即多饮、多尿、多食和体重减轻。同时，酸中毒失代偿后，疲乏、食欲减退、恶心、反酸、呕吐、口干、头痛、精神萎靡、嗜睡等症状可能会出现。呼吸深快，呼气中有烂苹果味也是一个特征。

2.后期：严重失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥。血压下降、心率加快，四肢厥冷也可能出现。

3.晚期：晚期可能会出现不同程度意识障碍，甚至出现昏迷。虽然患者常有感染，但其临床表现可被糖尿病酮症酸中毒的表现所掩盖，且往往因外周血管扩张而体温不高，甚至偏低，是预后不良的表现。

如果出现以上类似症状，患者应立即就医接受治疗。

早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。根据胃癌处于早期、进展期、后期的不同阶段，确定不同的治疗周期。

 

 

药物治疗

 

• 存在食欲不振、消化不良时，应用促消化，改善食欲的药物，如多潘立酮。
• 反酸时，应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物，如奥美拉唑。
• 疼痛严重时应考虑使用吗啡等药物镇痛。化疗造成的恶心、呕吐等可使用地塞米松预防或缓解。
• 化疗中需注意各个器官的保护，可应用磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。

 

手术治疗

 

目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术，应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。

 

放射治疗

 

放疗对于胃癌的治疗具有重要作用，多适用于局部晚期的肿瘤患者。放疗的同时可以配合化疗，增强治疗效果，减少局部复发。放疗之后患者可能出现一些恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等反应，应及时予以对症处理。

 

化学药物治疗

 

早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感，但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。

 

术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈机会；术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

 

单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂等，联合化疗多釆用2～3种药物联合，以免增加药物毒副作用。

 

化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。

 

 

其他治疗

 

内镜治疗：早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，适用于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检査，如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。

 

靶向治疗：靶向治疗可以单纯针对癌细胞，对于正常组织细胞影响很小，对于恶性肿瘤的治疗具有重要作用。目前胃癌靶向治疗的药物多选择曲妥珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼，前者对HER2阳性胃癌有效，后者可对抗肿瘤组织血管的生成，二者都有一定的不良反应，在临床治疗中应严密检测自身变化，有异常需及时处理。

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是有“乙肝携带者”这样的说法，慢性乙肝分为6种类型(慢性乙肝病毒携带者、大三阳型慢性乙肝患者，小三阳型慢性乙肝患者，非活动性HBsAg携带者、隐匿性乙肝患者和乙肝肝硬化)。

这个“携带者”的身份并非终身不变的，随着年龄和免疫状态的改变，携带者随时可能会转变为肝炎患者。

　　1 免疫耐受期 (人体与病毒和平共处期)

　　一个人感染了乙肝病毒，首先是进入“免疫耐受期”。这一时期免疫力不能分辨乙肝病毒和自身组织，所以误认为病毒是自身的一部分，人体和乙肝病毒和睦相处，不发生对抗。

　　所以这个时期乙肝病毒复制很高，但肝功能是在正常范围。处在这个时期的乙肝感染者，我们就称之为“慢性乙肝病毒携带者”。

　　2 免疫清除期 (免疫力与病毒战斗期)

　　随着年龄的增长和免疫力的增强，免疫力开始对乙肝病毒进行辨认、杀灭和清除，所以被称为“免疫清除期”。在人体和病毒的战斗中，就会出现肝功能转氨酶升高、乙肝病毒量波动和降低，肝脏开始出现炎症。因而，病毒携带者也就转变成了“(大三阳型)慢性乙型肝炎”患者。

　　这个时期，人体免疫力正在杀灭病毒，如果加上药物的帮助，就很容易控制乙肝病情，因此“免疫清除期”是乙肝抗病毒治疗的重要时期。

 

　　3 非活动期 (免疫力胜，病毒受控)

　　随着免疫力对乙肝病毒的清除，病情进入了第三阶段的非活动期，也称“低复制期”。这个时期乙肝病毒基本被免疫力控制住了，乙肝病毒转阴或者病毒很低，肝功能也恢复正常，病情又处于稳定阶段，这一阶段的乙肝感染者称为“非活动性HBsAg携带者”。

　　4 再活动期 (病毒反败为胜重新活跃)

　　随着年龄的增大或者免疫力的下降，有部分病人免疫力控制病毒的能力下降，乙肝病毒会再次开始活跃复制，病情就进入了第四阶段的“再活动期”。

　　这一阶段的乙肝病毒量升高、肝功能不正常，肝炎活动明显。所以进入这一阶段，“非活动性HBsAg携带者”就又转变为“慢性乙型肝炎患者”了。肝病恶化也往往出现在这一时期。“再活动期”也是乙肝治疗的重要时期。

 

 

　　 如何看待“医生说不需要治疗”?

　　经常有乙肝病人在门诊时告诉我：“有医生说不需要治疗!”是的，乙肝病人经常能听到医生说“不需要治疗”这样的话，那么该怎么去理解和看待医生的这个说法?

　　首先，可能医生表达不清晰或者患者理解有偏差。

　　乙肝感染后，只有在免疫清除期和活动期，才是用药治疗的最合适阶段，携带者的阶段并不需要用药。因此，如果病人当时处于“携带者”状态，感染科医生一般会告诉病人：暂时不需要治疗，但要定期复查看医生。

　　之所以被断章取义，可能是医生当时病人多、解释不清晰，没有特别强调“暂时”，也没有强调“定期复查”;或者是病人没有全面理解这句话，只是注意到“不需要治疗”这半句，忽略了另外半句。

 

　　其次，可能是部分非专业医生的说法误导了病人。

　　我国各级医院之间的医疗水平还是有不少差距的，而且现在医生专业分得很细，医学发展快，一些非专科医生对乙肝的知识了解不足，确实会告诉病人“乙肝携带者不用治”、“没药治”。

　　这些非专科医生自己都不知道“携带者”只是某个时期的一种状态，也不知道发展为肝炎是随时可能发生的事，因而没有强调定期复诊看医生的重要性，结果误导了病人。

　　 别因为“没有不舒服”，就不去看医生做检查

　　“肝脏是沉默的器官”，这主要是说，肝脏得了疾病(肝病)，通常都保持沉默状态，不会告诉你它生病了，也就是说肝病病人没有明显的症状，自己感觉不到有哪里不舒服，如果没有去医院检测的话，往往不知道肝病已经有了病变。这与肺、骨骼等器官不一样，肺病在早期就会有明显的咳嗽和气喘等症状，骨头有病变都会有疼痛、行动不便等症状。

　　乙肝就是这样，多数乙肝患者不知道自己有乙肝，都是通过入职体检、或者婚检、献血等等验血检查时才发现的。正因为没有症状，很多乙肝感染者也就不重视，不去及时诊治，从而导致疾病慢慢加重，耽误了治疗时机。所以，我们一再强调乙肝携带者定期检查和定期看医生的重要性。

 

　　我们判断乙肝的严重程度，不是看有没有不舒服，而是要定期(半年到一年一次)看专业的肝病医生，定期复查来判断病情。检查一旦发现携带者发展到了肝炎阶段，就需要抓住机会及时治疗。

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最近在门诊有好多病人会问我这么一个话题，就说他得了肩周炎，能不能去做爬墙的这个活动或者这个运动？

 

我在这里把这个问题给大家讲一下。肩周炎，其实就是我们平时说的，通俗叫50肩或者是冻结肩，就是人们一般在50岁左右的时候，容易得这个病，而且特别是女性容易得。那为什么女性容易得这个肩周炎？

 

是因为在50岁的时候，这个年龄，女性到更年期，比如说绝经之后，雌激素的水平会从一个高峰迅速的下降。我们人体里头实际上有两种激素，雌激素和雄激素，它是有一定的比例，是一个动态平衡的状态。

 

 

如果雌激素迅速下降之后，它会导致我们肩关节里边这个滑囊、滑膜，这些分泌的关节液会迅速的减少，而出现了我们肩关节的冻结。就相当于是里边的滑液减少之后，整个肩关节出现了活动的障碍，然后出现了疼痛。

 

那它会分三个期，第一期它就是特别疼；到第二期，她因为疼，她就活动少了，肩膀整个的活动少了，处于僵硬状态；那么到第三期，它逐渐又慢慢可以活动了，我们叫融冻期、融解期，一般它是有自愈性的。

 

好多人说那为什么得了这个病会有自愈性？其实这个就是跟我刚才说的，它跟那个激素分泌有关，因为雌激素迅速下降之后，本来比如说雄激素和雌激素假如是1:2的比例，它现在迅速下降，一边变成0.5了，另一边还是1，那么它这个比例就失调了，在这种状态下，她那个肩膀逐渐疼痛，活动减少。

 

 

人在的活动减少的时候，这个肌肉逐渐会出现一定的萎缩，或者肌肉的体积方面会出现一定的减少，这种会导致我们的雄激素也有所下降，你看那种健身的，块比较大的，比较有雄风，这就是雄激素相对比较多的。

 

那当你不动的时候，你体内雄激素逐渐就下来了，这个时候，雌雄激素的比例又达到了一个新的平衡，那这个时候，她这个症状又逐渐缓解了，她又恢复了以前的活动。所以它就是这个原理才导致，它会有自愈性，好多人你不治她可能也好了。

 

那么她到底能不能爬墙？你首先要分辨出，你是不是我说的这类肩周炎，有些病人他就不是这类，他也不是在50岁，他可能才30多岁就出现肩膀疼了。我觉得这个就需要到医院去判断一下，得做一些磁共振检查，看你是不是有受过伤，你是不是因为肩袖损伤，我们叫肩袖损伤。有时候是因为，你可能碰了一下，也有可能你没碰，你就是一个简单的受凉，或者睡觉的时候压的时间长了，某一块肌肉的损伤。

 

 

它损伤之后，因为我们这个现在这个环境、工作压力也比较大一些，节奏比较快一些，大家也没有去比较好的休息，所以这一块肌肉损伤之后，导致了肩关节周围其他肌肉的损伤，最后也出现了类似于肩周炎，不能抬起来、不能往后、不能梳头、不能提裤子等这些症状。

 

所以说，这个通过年龄也是一个鉴别的方法，再一个通过自身，有没有一些外伤史或者是受凉这些的历史，也是一个鉴别的方法。

 

那我前面说的冻结肩，也就是50肩，这个确实是需要去锻炼的，当然在疼痛特别疼的那个时期，可能也是锻炼不了的，在僵硬的时期你也是锻炼不了的。

 

在后期，可能疼痛减少了，你这个时候才可以逐渐的锻炼，当然爬墙这个动作是比较好的一个动作，手搭在墙上，逐渐逐渐往上。还有个动作就是，你可以提一个东西，然后去摆动，我们叫钟摆，就胳膊自然下垂前后去摆，手里可以拿一个稍微重一点的东西，一瓶水什么的这样摆，那也是可以的。

 

 

所以说，至于这个肩周炎能不能爬墙，最重点是你要搞清楚你是不是我所说的，这个50肩或者冻结肩。如果是这类的话，在适当的时期是可以做爬墙的这个动作去改善它的；如果不是这类，建议你到医院，进行专业的检查或者查体，分辨清楚它的原因才能行，否则你可能越做越重。

 

今天就分享到这里，谢谢大家。

急性风湿性关节炎是由链球菌感染引起的炎症性关节疾病，患者有关节部位不适、关节活动受限、发热、心脏炎症等。

1.关节部位不适：急性风湿性关节炎会引起关节疼痛，一般是对称性的，即两侧相同的关节受累，关节疼痛可以在不同的关节出现，以膝关节、踝关节、手腕、肘关节常见。受累的关节可能会出现肿胀，是由于关节内的炎症反应导致关节腔内积液。受累的关节可能出现红热，即关节周围皮肤呈现红色。

2.关节活动受限：由于关节炎症和肿胀，受累关节的活动范围可能会受限制，导致关节活动时的疼痛和僵硬。

3.发热：急性风湿性关节炎一般会伴随全身炎症反应，患者可能有发热、乏力和全身不适的症状。

4.心脏炎症：急性风湿性关节炎可能会导致心脏炎症，引起心脏瓣膜的损害，出现心脏杂音、心悸、呼吸困难等不适症状。

患有急性风湿性关节炎，建议尽快就医并咨询医生进行诊断和治疗，及早治疗可缓解症状、控制炎症，并预防后续的并发症。

食道管壁增厚是因食管黏膜长期受到刺激或损伤引起，是一种病理改变，严重程度会根据增厚程度及引起症状和并发症而有所不同。轻度食道管壁增厚可能没有明显不适症状，若症状严重的可引起食管狭窄、食管溃疡、食道狭窄等，这种情况相对较严重。

1. 食管狭窄：食道管壁增厚可导致食道管腔变窄，对食物通过食道产生阻碍，导致吞咽困难、胸骨后疼痛等。

2. 食管溃疡：食道管壁增厚后，食管黏膜容易受到损伤，并发生溃疡。食管溃疡可引起胸痛、吞咽困难、出血等症状。

3. 食道狭窄：严重的食道管壁增厚可以导致食管狭窄，使得食物难以通过，引起进食困难和体重减轻。

发现食道管壁增厚应及时就医，根据医生的建议进行治疗，以预防病情进一步恶化。

昨天，和妇产科的李大夫聊天，说到了娱乐圈的不老女神们，几个实习的小姑娘立即感叹到：如果我们到了她们那个年纪，还能这么漂亮，那就太好了！不料李大夫却爆了大料：不老女神也不见得那么好，她们更容易得乳腺癌哦，这可是要命的恶性肿瘤。我们在表示李大夫太毒舌的同时，也意识到这确实是个问题。不老女神容易患乳腺癌？这是为什么呢？

 

 

要明白这个问题，我们首先要了解一下乳腺癌。

 

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，通常发生在乳房的乳腺腺上皮组织。很多人以为只有女性才会得，其实男性也有一定几率患上这种疾病。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。原位乳腺癌虽然不会威胁生命，但是乳腺癌细胞容易脱落，脱落以后会随循环系统，种植到身体的其他部位，这就很严重了。

 

乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势；究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

 

乳腺癌的病因现在还没完全研究清楚，但是有一点是可以肯定的，那就是和雌激素水平密切相关。说到这，大家是不是有点明白了？

 

 

雌激素是人体内的一种重要激素，尤其对女性第二性征的发育具有重要意义。不论是女性光滑的皮肤，红润的面容，还是凹凸有致的身材，甚至于声音都与雌激素密切相关，这也是女性与男性身材样貌不同的一个重要原因。

 

但是，雌激素水平必须符合生理规律。如果雌激素水平过高（尤其是在围绝经期这个特殊时间段），就容易诱发乳腺癌。不老女神看着美，很有可能是因为她们的雌激素水平比一般人要高。这虽然让她们不容易老，却也加大了患乳腺癌的几率。所以，我们大可不必羡慕女神们的不老容颜，生长壮老已才是正常的生命过程。

 

在现实生活中，我也曾听说过一些人为了美丽，去补充雌激素。对此，医学上是不认可的。只有当我们的激素水平高于或者低于正常水平时，才需要通过一些医学手段去调整，正常情况下切不可乱用激素，物极必反，如果只为了一时痛快，可能以后要后悔一辈子。

许多年轻朋友都被痤疮所困扰着。面部的不良症状很容易让他们失去自信，贬低自我，青春活力一去不再。而且，它并不全是不良的生活因素产生的结果，很多原因共同作用。而且，个人体质的不同也会使痤疮的严重程度不一。那么痤疮，到底有怎样的发病因素。

痤疮有多种发病因素，其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。

痤疮与性内分泌有密切的关系，青春期以前极少发病，性功能丧失或减退的人不发病。不论男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性为睾丸及肾上腺;在女性是卵巢、胎盘及肾上腺。雄激素和雌激素在男女体内有不同比率，比率的改变可能使痤疮出现。皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关，其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强，孕酮与肾上腺皮质中脱氢表雄酮(DHEA)也参与作用，后者在初期痤疮中可能起重要作用。

 

睾酮能刺激皮脂腺细胞周转和脂类合成，引起皮脂分泌增多，产生又浓又多的皮脂，不能完全排泄出去，渐渐聚积在毛囊口内，同时毛囊导管也因雄激素作用下而过度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄，毛囊壁上脱落的上皮细胞增多与浓稠的皮脂混合，成为干酪状物质，栓在毛囊口内形成粉刺，以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥，又经过空气的氧化作用，黑色素的沉积，尘埃的污染而变色形成黑头粉刺。

 

毛囊中存在的痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌，特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的游离脂肪酸，这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应，当粉刺壁的极微的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后，再加上黑头粉刺挤压附近的细胞，使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症，于是病人发生丘疹，脓疱、硬节、结节及脓肿。

 

近年来有人认为本病与免疫有关，其患者的体液免疫中，血清IgG水平增高，并随病情加重而增高。痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。

关于微量元素与痤疮的关系。近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等。总之，痤疮患者微量元素锌、铜、铁低下，锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，可能与痤疮发病有一定的关系。

此外，遗传也是本病发生的一个重要因素。除上述因素外，多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍，精神紧张，湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响，矿物油类的接触或碘化物、溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。

 

对于患有痤疮的患者来说，这其实算是一种正常的生理现象，只是由于个体差异，导致有的人严重，有的人压根不会受到影响。所以说，正确对待青春期的这个疾病。合理饮食和保持正常的生活方式，规律自身，就会有效的减少痤疮。

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股骨头缺血性坏死是可以治愈的，大部分患者都能得到早期发现，并采取相应的治疗措施。在病症的早中期，患者应使用药物治疗，如扩血管、补钙等，以帮助改善股骨头的血液供应。而在病症的晚期，当股骨头已经塌陷时，患者应该及时进行手术治疗，以避免病情恶化。虽然治愈率会因个体差异而有所不同，但积极采取相应的治疗措施并注意多休息，能够提高治愈率。

同时，在病症治疗之后，患者也需要注意多休息，尽量避免过度活动患病关节。需要注意具体的治疗方案应由专业医生根据患者的病情制定，患者应积极配合医生的治疗。

近年来，儿童糖尿病酮症酸中毒的发病率逐年攀升。许多家长在孩子初次就医时才得知这一疾病。因此，了解儿童糖尿病酮症酸中毒的相关知识，对于早期发现和干预至关重要。

那么，儿童糖尿病酮症酸中毒有哪些症状呢？专家指出，酮症酸中毒可能是糖尿病的首发症状，也可能是由于治疗不当、病情恶化、感染、突然停药或饮食不当等因素诱发。据统计，40%的患儿在初次就诊时即存在酮症酸中毒。具体表现为食欲不振、恶心呕吐、腹痛、关节痛、精神萎靡、烦躁不安、体重急剧下降、明显脱水、酸中毒现象、皮肤黏膜干燥、眼窝下陷、呼吸深长、呼气带有烂苹果酮体气味、面色发绀、四肢冰冷、脉搏细弱、血压下降、嗜睡甚至昏迷。

儿童糖尿病酮症酸中毒的发生与胰岛素的绝对不足以及胰岛素拮抗激素的相对或绝对增加有关。例如，生长激素可动员脂肪分解，导致大量生酮氨基酸的产生及高血糖素等。

那么，如何护理患有酮症酸中毒的儿童呢？

(1)立即建立2条静脉通路，1条用于纠正脱水酸中毒快速输液，常用生理盐水20ml/kg，在半小时至1小时内输入，随后根据患儿脱水程度继续输液。另1条静脉通路用于输入小剂量胰岛素降血糖，最好采用微量输液泵调整滴速，保证胰岛素均匀滴入。在输液过程中，应随酸中毒的纠正、胰岛素和葡萄糖的输入，及时补钾。对严重酸中毒患儿（PH<7.1）可给予等渗碳酸氢钠溶液静滴。静脉输液速度及用量须根据小儿年龄及需要调节，并详细记录出入水量，防止补液不当导致脑水肿、低血糖、低血钾、心力衰竭而突发死亡。

(2)密切观察并详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、脱水体征、尿量等。

(3)及时遵嘱取血化验血糖、二氧化碳结合力、尿素氮、血钠血钾、血气分析。每次排尿均应查尿糖及尿酮。

(4)感染是本病的常见诱因。应常规做血、尿培养，寻找感染源，并遵嘱使用有效抗生素控制感染。

近日，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于糖尿病酮症酸中毒的问题。在与医生的交流中，我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

医生首先详细询问了我的身高体重情况，并根据我的需求开出了德谷门冬双胰岛素的处方。虽然我希望开出了10盒，但由于平台限制，只能开出5盒的处方。医生也很贴心地提醒我，可以将处方上传给药房人员，按照我的需求发货。

经过医生审核，处方最终通过了，我可以一键预约药品。虽然在过程中遇到了一些小问题，但医生始终耐心解答并提供帮助。最后，医生祝愿我和家人一切安好，结束了这次问诊。

通过这次线上问诊，我深深感受到医生的专业精神和关怀之心，让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信赖。

那是2023年的一个寒冷的2月，我被一场突如其来的酮症酸中毒击垮了。那天，我被送进了医院，医生***给我做了全面检查，并告诉我需要注射度拉来控制我的血糖。

接下来的三个月，我在家里定期接受度拉的注射。虽然生活被打乱了，但我的血糖控制得还算稳定。每次线上问诊，医生***都会详细询问我的病情，并给我提供专业的建议。他告诉我，我的血糖已经稳定在6个以下，可以尝试停药观察。

我犹豫了，毕竟已经习惯了每天注射度拉的日子。但在医生***的鼓励下，我还是决定尝试停药。果然，我的血糖并没有出现反弹，这让我更加坚定了继续观察的信心。

在这次线上问诊中，医生***还提醒我，如果血糖有上升的趋势，我需要及时恢复注射度拉。此外，他建议我可以尝试口服药物，以减轻注射的麻烦。虽然我最终还是选择了继续注射度拉，但医生***的专业和关怀让我深感温暖。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，即使在疫情肆虐的特殊时期，我们也能享受到便捷的医疗服务。感谢医生***的专业和耐心，让我在疾病面前有了更多的信心和勇气。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：请详细描述您的问题，您共有3次提问机会。

医生：体温最高多少？母亲吃饭和精神状态好吗？

医生：判断病情要看患者的整体情况，吃饭情况及精神状态，是否胸闷气短等。

患者：您好主任，昨天是37.4左右，医生查了核酸的CT值是21说病毒载量还是高的,昨晚开了阿兹夫定让母亲吃上了，今天的血糖11的14，不吸氧的状态下血氧94左右去，今天我给她量的体温是37，吃饭 精神这些都好的，没有胸闷气短，脚踝处有点肿。

医生：看你的描述母亲的病情是逐渐好转的。

医生：母亲状态比较乐观。

患者：主任您好，今天复查了这些项目，今天的尿液里边检出了一个酮体，今天血糖有升高，刚才测的餐前血糖是22，不知道是不是吃阿兹夫定引起的还是这两天饮食没控制好。

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

氧分压是不是太低了？

患者：现在的用药是输液盐酸莫西沙星，吃阿兹夫定，雾化，控血糖用着胰岛素，鼻塞吃氯雷他定，体温是37度，精神吃饭都正常。

医生：收到，我看一下。

医生：

医生：

医生：

医生：

患者：她没有呼吸不好，她自己没觉得，还喜欢自己下楼转转，血糖仪测血氧93，94的样子。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生：问诊已结束。

那天，我正在家中，突然感觉身体不适，血糖值飙升，尿酮体检查也显示异常。恐慌之余，我立刻想到了京东互联网医院，这是我第一次尝试线上问诊。在医生***的耐心指导下，我详细描述了自己的病情，他很快给出了初步的诊断：糖尿病性酮症酸中毒。

医生告诉我，我需要立即去医院进行降酮治疗，并告诉我日常生活中需要注意的饮食和生活方式。他发给我一份详细的糖尿病饮食指南，告诉我如何合理搭配饮食，包括主食、蔬菜、水果、蛋白质和油脂等。

在医生的指导下，我在上海奉贤中心医院进行了降酮治疗。医生***告诉我，饮食方面要注意控制总量，调整结构，每日三餐要规律，持之以恒。他还提醒我，糖尿病是进展性疾病，早发现早治疗，延缓进展，防治并发症才是治疗目的。

医生还向我解释了一些糖尿病的误区，比如糖尿病前期和肥胖、妊娠期糖尿病史等是糖尿病的高危人群，需要密切监测血糖和并发症。他还告诉我，新发糖尿病合理治疗后大部分都可以减药或停药，包括胰岛素也可以停药，但要注意适当减药同时监测血糖变化趋势。

在医生***的精心治疗和指导下，我的病情逐渐好转。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和敬业精神令人敬佩。

我在网上给家里老人咨询医生，因为老人需要购买复方酮酸片。医生非常细心地询问了老人的病情，并开出了合适的处方。在整个咨询过程中，医生非常友善和耐心，给予了很多专业建议。我觉得医生非常负责任，对患者非常关心，让人感到很温暖。

我很放心地在网上问诊，因为医生给予了我很大的信任感，让我觉得这次咨询是非常成功的。在网上咨询医生的过程中，我感受到了医生专业知识的丰富和细心的态度，让我对医疗行业有了很大的信心。

那天，我拿着大生化报告单走进了线上问诊的界面。屏幕那头，一位温柔的声音传来：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”

我简短地介绍了自己的情况，将报告单发给了医生。很快，医生回复了：“您好，我是主任的助理全科张晓主治医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。”

我上传了报告单，过了一会儿，医生回复了：“好多项不正常，你有糖尿病病史吗？”我回答：“有。”医生又问：“为什么去做检查？”我回答：“血脂一直高，血糖不正常。”医生回复：“你这里最重要的是碳酸氢根低，有酸中毒，需要完事尿常规和血气，看看有没有酮症酸中毒，这是急症。”

我有点紧张，但还是按照医生的建议做了尿常规和血气检查。医生告诉我：“你体重太大，需要好好控制体重，体重减下去，血糖也会好很多。酮症酸中毒原因也很多，感染，血糖控制不佳等都可以出现。”

我意识到自己的饮食和生活习惯需要改变，医生也给我开了一些药物，并告诉我：“血糖控制的不好，一般酮症酸中毒血糖值很高，你不一定是，但是做一个检查放心。”

在医生的指导下，我开始了新的生活。虽然过程有些艰难，但我相信，只要坚持下去，我的病情一定会好转。

我在一家知名的互联网医院进行了线上问诊，医生通过助理了解我的病情，方便更快地给出诊疗建议。问诊开始后，医生告诉我这次问诊将持续2天。我向医生咨询关于昏迷的问题，医生指出我的病情严重，多项指标异常，可能是糖尿病酮症酸中毒引起的昏迷。虽经过心肺复苏，但仍未清醒，医生建议血糖、血酮、血气等分析结果尚未出来，可能需要进一步治疗。医生推测我有痰咯，并询问了我心肺复苏后的住院情况，得知已经住院第7天。医生说酮症酸中毒已经稳定，但仍有炎症，正在使用泰能治疗。医生表示治疗关键在于病因可逆与否，缺氧时间以及心跳恢复时间，建议考虑高压氧舱治疗。在医生的建议下，我了解到可能是代谢性脑病，医生已经设置了消息不用回复，问诊也已经结束。

那天，我感到一阵咳嗽，胸闷，气喘，心想可能是感冒了。然而，病情却越来越严重，我决定寻求医生的帮助。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，这种方便快捷的方式让我倍感安心。

在互联网医院，我遇到了***医生，他耐心地询问了我的症状，了解了我的病史。虽然我没有见过他，但他的专业和细心让我倍感信任。他告诉我，我可能同时患有糖尿病和新冠，需要特别注意。

在医生的建议下，我前往线下医院进行了详细的检查。确诊后，我被告知目前处于酮症酸中毒，陷入了昏迷。医生告诉我，只有及时用药才能挽救我的生命。

在互联网医院的帮助下，我得到了***医生的处方，他详细地为我解释了用药方法和注意事项。尽管药品暂时缺货，但医生告诉我，每天早上10点会有新货上架，让我提前做好准备。

在这期间，医生一直关注着我的病情，给我提供了许多有用的建议。他的专业素养和敬业精神让我深受感动。最终，我成功地抢到了药品，病情也得到了控制。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我得到专业医生的指导。在此，我要感谢***医生，是他挽救了我的生命。同时，也感谢互联网医院为我们提供了这样一个便利的平台。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于我的工作。然而，电话那头传来的消息让我心头一紧，父亲突然昏睡，一周未进食，我急忙请假回家。

父亲的糖尿病已有8年，近3年已经不能生活自理。一周前，他昏睡不醒，家人误以为是阳了，但症状与过年时相似，让人担心不已。

面对父亲的情况，我心中充满了焦虑。我拨打了京东互联网医院的电话，寻求专业医生的帮助。

医生在详细询问了父亲的病情后，立刻诊断出他可能患有糖尿病酮症酸中毒。他告诉我，这是一种急危重症，需要立即住院治疗。

医生详细解释了病情，并告诉我治疗的方法：补液，纠正酸中毒，降糖。我了解到，如果不及时治疗，父亲的生命将受到威胁。

然而，考虑到父亲的病情严重，我担心他无法承受医院的检查和治疗。医生告诉我，虽然远程治疗不现实，但可以在医生指导下进行降糖治疗。

在医生的指导下，我开始为父亲进行静脉补液和降糖治疗。虽然过程艰难，但父亲的病情逐渐有了好转。

通过京东互联网医院，我得到了及时、专业的医疗建议，让我能够在家为父亲提供必要的治疗。感谢京东互联网医院的医生，他们用专业的知识和温暖的关怀，为我父亲的生命带来了希望。