呼吸性细支气管炎间质性肺病，在20世纪80年代初被认识。患者均为吸烟者或曾经吸烟者。谁都知道吸烟有害健康，呼吸性细支气管炎间质性肺病基本上都是有吸烟所导致的，想必哪些抽烟控都想知道该病的病因和应该做的检查吧？下面我们一起来了解一下吧。

 

一、发病原因：

 

RBILD主要见于大量吸烟、接触环境和工业污染物的人群。可能为对吸入刺激物的非特异性细胞反应。

 

二、发病机制：

 

RBILD患者呼吸性细支气管腔内有许多巨噬细胞浸润，此改变在低倍镜下为斑片状、围绕细支气管分布，在邻近的肺泡内亦有巨噬细胞浸润。上述巨噬细胞胞浆丰富，含有来自复合吞噬溶酶体的细颗粒状的、黄棕色色素，且绝大多数为单核。同时黏膜下和细支气管周围有淋巴细胞和组织细胞斑片样浸润。亦可见细支气管周围轻度纤维化，并延伸至邻近的肺泡隔，呈星状分布，后者常被覆增生的Ⅱ型细胞和柱状细支气管型上皮。气道上皮异常，杯状细胞增生、柱状上皮化生常延伸至肺泡隔和肺泡囊周围。细支气管由于黏液积聚可能会扩张。远离气道的肺实质常正常，亦可呈轻微过度膨胀，但这些病理改变往往较轻以致常规检查时可能被忽略，多部位的病理切片有助于发现异常改变。戒烟对减轻病理损害十分重要。与典型的DIP相比，RBILD有较多的巨噬细胞填充细支气管和肺泡腔，呈斑片样聚集;RBILD的组织纤维化较DIP轻微且局限于细支气管周围，甚至缺如。无肺组织蜂窝样改变。由于巨噬细胞的积聚，有时RBLID易与肺出血综合征相混淆，铁染色阴性有助于RBILD的诊断。

 

应该做的检查：

 

常规实验室检查无特异性。支气管肺泡灌洗液白细胞总数可能增高，但细胞分类与普通吸烟者或患有IPF的吸烟者类似。

 

1、胸部X线平片2/3以上的患者X线胸片示肺底网状阴影或网状结节影浸润，但肺容积往往正常。少数患者胸片正常。

 

2、胸部CT胸部高分辨率CT检查(HRCT)示弥漫性或斑片状毛玻璃样改变，主要见于下肺;亦可见肺不张、小叶内或小叶间肺间质增厚、肺气肿和外周性肺大泡。

3、肺功能常为限制性或混合性通气功能障碍和弥散量轻度降低。偶有肺功能正常者。肺容积增加提示在阻塞的细支气管内有气体陷闭。静息或活动时可存在轻度低氧血症。

 

以上的介绍，希望对大家有所帮助。吸烟有害健康，再次真的希望那些爱吸烟的朋友们能够对呼吸性细支气管炎间质性肺病重视起来，因为你随时都有可能患上此病。身体是自己的，疾病别人无法帮你分担，最终苦的都是自己。

 

 

病毒性肺炎为吸入性感染。主要为病毒感染，有传染性，传染源主要为罹患各种病毒感染的患者。呼吸道病毒可通过飞沫与直接接触传播，且传播迅速、传播面广。婴幼儿、孕妇、老年人、免疫抑制者多好发。

 

 

一、病毒性肺炎的症状表现有哪些？

 

本病为急性起病，可表现为发热、头痛、全身酸痛等症状，部分患者还可有咳嗽、咳痰。小儿或老年人则易发展为重症肺炎。

 

1、起病较急，发热、头痛、全身酸痛、倦怠等全身症状较突出，另外还可有咳嗽、咳痰、咽痛等呼吸道症状。痰液多为白色粘液痰，如存在细菌感染，则可能为黄痰。

2、本病常无明显的胸部体征，病情严重者有呼吸浅速、心率增快、发绀、肺部干、湿性啰音。

3、小儿或老年人易发生重症肺炎，可表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭或呼吸窘迫综合症等并发症。

4、并发症：急性呼吸窘迫综合征等。

 

二、病毒性肺炎的相关检查包括哪些？

 

1、实验室检查

 

白细胞计数：其数值可正常、稍高或偏低，血沉通常在正常范围。

痰液检查：痰涂片所见的白细胞以单核细胞居多，痰培养常无致病细菌生长。

 

2、影像学检查

 

X线：可见肺纹理增多，磨玻璃状阴影，小片状浸润或广泛浸润、实变，病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润，但大叶实变及胸腔积液者均不多见。病毒性肺炎的致病原不同其X线征象亦有不同的特征。

CT或MRI：如病情需要，可进行CT或MRI检查进行详细的病情判断，以及辅助与相关疾病的鉴别。

 

3、病理检查

 

可发现气道上皮广泛受损，黏膜发生溃疡，其上覆盖纤维蛋白被膜。单纯病毒性肺炎多为间质性肺炎，肺泡间隔有大量单核细胞浸润。肺泡水肿，被覆含蛋白及纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥散距离加宽。肺炎可为局灶性或弥漫性，偶呈实变。肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体。炎性介质释出，直接作用于支气管平滑肌，致使支气管痉挛。病变吸收后可留有肺纤维化。

 

4、其他检查

 

胸部X线：检査可见肺纹理增多，磨玻璃状阴影，小片状浸润或广泛浸润、实变，病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润，但大叶实变及胸腔积液者均不多见。病毒性肺炎的致病原不同其X线征象亦有不同的特征。

 

 

本病的诊断有赖于病原学检查，呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体可提示病毒感染。再结合临床症状及X线等相关影像改变，并排除由其他病原体引起的肺炎，多可进行诊断。

肺结核患者经过有效规范的治疗均可治愈，能够减轻或消除呼吸道症状，维持正常的生活质量。肺结核是可以治愈的，但部分患者会出现反复感染的现象，需密切观察病情变化。而且一般肺结核患者无后遗症，少数患者可在影像学上表现为钙化灶或索条影。在治疗半年后，应该追踪治疗，按时复查肺部CT及痰结核菌涂片。

 

 

一、肺结核患者的饮食注意

 

肺结核患者在使用抗结核药物进行治疗的同时，需增强机体的抵抗力，以促进疾病的恢复。特别是为满足结核病灶修复的需要，必须补充营养。同时为避免影响治疗，需忌食辛辣、温热食物等。忌辛辣食品。因为辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，从而使本病症状加重。　忌海鲜发物。鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，不利于病情康复，故应忌食。忌烟酒。烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故应当禁忌。同样，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。多食用含维生素B丰富的食物。例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等，宜多食新鲜水果和蔬菜及高蛋白食物。

二、肺结核患者的日常护理

 

肺结核的一般症状在合理化疗下很快减轻或消失，日常应做到遵医嘱用药，不得随意减药、停药。避免劳累、情绪激动等导致机体免疫力低下的情况。患者在遵医嘱按时服药的同时，需密切关注病情变化，若治疗效果不佳或出现不良反应，应及时到医院就诊。此外肺结核是可防可控性疾病，应对肺结核患者做好心理疏导，使患者减轻心理压力，积极的配合治疗，按时口服药物。

 

 

三、肺结核的预防措施

 

肺结核虽然是呼吸道传染性疾病，但是其可防可控疾病，及时控制传染源，切断传播途径，保护易感染人群，可以降低结核的发病率。对肺结核高危人群或有肺结核密切接触史的人应查胸部X线、查结核菌素试验，尽早发现结核患者。

 

新生儿进行卡介苗接种可有效预防肺结核重症疾病。平时注意体育锻炼，增强体质，提高自身免疫力。肺结核的患者一定要规律的服用抗结核的药物，如果是痰查阳性的肺结核患者应该隔离治疗。当患者有咳嗽、咳痰的时候，一定要将口鼻捂住，或者是痰液用纸巾包裹后扔在有消毒措施的容器中。另外，肺结核的患者还要避免去人群聚集的地方，如果必须要去，一定要佩戴口罩。此外，肺结核的患者还需要与其他人分屋居住，对于居家口服抗结核药物的患者，应该加强自己居住房屋的通风，尽量不要与其他家人密切接触。而且自己的餐具要单独管理，做好消毒的工作。

肺炎病毒如此可怕！

 

每到秋冬季气温下降的时候，也是各种呼吸系统疾病进入高发季的时期。比如说众所周知的肺炎，真心让宝宝、老年人饱受摧残。值得庆幸的是，我们还有肺炎疫苗可以作为预防保护，但事实上，“肺炎疫苗”这个叫法是错误的，正确的叫法应该是肺炎球菌疫苗，可以预防肺炎链球菌引起的肺炎、脑膜炎、菌血症、急性中耳炎和鼻窦炎等常见的侵袭性疾病。

 

 

决定打不打疫苗之前我们先来看看这个菌有多可怕。肺炎球菌为革兰染色阳性球菌，可分为46个群，90多个血清型，是一种引起肺炎、脑膜炎、中耳炎、菌血症等疾病的常见致病菌，也是导致世界范围内发病率和死亡率居高不下的重要原因之一。

 

一般情况，肺炎球菌主要寄生在健康人的鼻咽部，约有40%～70%的人带菌，当机体免疫功能低下时，病菌就会乘虚而入，侵入肺部导致肺炎发生；穿过血脑屏障引起脑膜炎；进入中耳引发中耳炎等。也可被带菌的其他人或者患者传染，引起相关疾病。

 

数据表明，肺炎球菌是引起中国5岁以下儿童重症肺炎的重要病原，因为对于5岁以下儿童来说，免疫屏障尚未建立，更容易发病，加上治疗和护理的难度相对成人来说更大，肺炎球菌性疾病甚至成为威胁儿童的致命“杀手”。

 

鉴于肺炎球菌疾病导致的严重疾病负担，肺炎球菌相关疾病被世界卫生组织（WHO）列为需“极高度”使用疫苗预防的疾病。因此，肺炎球菌疫苗能打则打！

 

肺炎疫苗可以预防所有种类的肺炎么？

 

 

那么问题又来了，肺炎链球菌血清型那么多，疫苗能预防了那么多种菌吗？

 

虽说家族庞大，但其中可以致病的仅有20多种，研究人员已经从中筛选出最常见和耐药性最强的那几个“家伙”作为靶标，针对性地生产出疫苗，已达到更全面的保护。

 

目前国内市面上存在的主要有13价肺炎球菌多糖结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗。

 

13价就是可以预防13种血清型引起的感染，覆盖中国5岁以下儿童侵袭性肺炎球菌疾病致病菌87.7%；23价就是可以预防23种血清型引起的感染。由于2岁以下婴幼儿对多糖抗原免疫应答较弱，起不到保护作用，所以目前小于2岁儿童只能选择13价肺炎球菌多糖结合疫苗，23价肺炎球菌疫苗用于2岁以上易感人群的预防。

 

从经济学角度，预防疾病的成本要远远的小于治疗疾病，所以，打疫苗肯定是值得的。对孩子和老人的健康也算放心点，给自己一个安心。

一、已知原因的间质性肺炎有哪些?

1.嗜酸性粒细胞肺炎：旧称过敏性肺炎，由短时间内或反复多次吸入有机粉尘或特定的化学物质，引起嗜酸性粒细胞的粘附，进入组织并停留，嗜酸性粒细胞过多时，可引起器官损伤和相应症状。

2.药物所致间质性肺炎:多与治疗相关，如胺碘酮、甲氨蝶呤等药物治疗引起的间质性肺炎，表现为弥漫性肺泡损伤，肺泡出血，非心源性肺水肿和胸膜腔积液等。及时停药后多数能阻止病情进展。

3.结缔组织病相关性间质性肺炎:结缔组织病包括多种疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症、强直性脊柱炎等，最易发生在关节、骨骼肌和皮肤，可以侵犯多个内脏器官。肺脏因含有丰富的胶原纤维和血管，所以也是各种结缔组织病较易侵犯的脏器。常见为结缔组织的单核-巨噬细胞及淋巴细胞浸润、黏液性水肿、炎性坏死、类纤维蛋白变性和成纤维细胞形成等。

4.尘肺病:指在生产活动中吸入粉尘而发生的肺组织纤维化为主的疾病，由于长期或反复吸入无机矿物质粉尘所致的肺脏弥漫的结节状或网格状炎症和纤维化的一组疾病。

 

二、特发性间质性肺炎

1.常见特发性间质性肺炎

特发性肺纤维化：原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征。

 

特发性非特异性间质性肺炎：临床分为富细胞型、纤维化型和混合型，HRCT表现双肺磨玻璃样影，呈片状分布，多见于胸膜下区域，常伴小片实变影，可见不规则线状影及牵引性支气管扩张。富细胞型以淋巴细胞增加为主，纤维化型以中性粒细胞增加为主。

 

呼吸性细支气管炎伴间质性肺病：表现为巨噬细胞性细支气管炎和肺泡炎，多见于重度吸烟者，发病平均年龄36~54岁，无显著的性别差异。

 

脱屑性间质性肺炎：是间质性肺纤维化尚未形成肺纤维化的早期病理组织所见，普通型间质性肺炎来源于脱屑性肺炎，均与吸烟相关，以双侧磨玻璃样影为主要特征。

 

隐源性机化性肺炎：指没有明确致病原或其他临床伴随疾病所出现的机化性肺炎(COP)，是特发性间质性肺炎(IIP)的一个亚型。HRCT显示双侧实变影，以胸膜下或细支气管旁区分布可见到磨玻璃样影、不规则线状影及小结节影，表现多种多样。

 

急性间质性肺炎：是一种病因未明、预后较差的急性进行性呼吸系统疾病，属于特发性间质性肺炎中一种亚型，HRCT表现漫性分布的气腔实变影，以中下肺为著，常伴双侧片状或弥漫的磨玻璃样影，BALF细胞总数增加，中性粒细胞升高。

 

 

2.罕见特发性间质性肺炎

特发性淋巴细胞间质性肺炎：是局限于肺的良性淋巴组织增生性疾病，其组织学特征为细支气管周围及肺间质弥漫性或多灶性淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润。可以是特发性的，但罕见。

 

特发性胸膜肺实质弹力纤维增生症：是一种罕见的新型特发性间质性肺炎，2004年由Frankel等首次提出，目前国际上的文献报道也非常少，因此其病因、发病机制和治疗方案都没有达成共识。

 

3.未分类的特发性间质性肺炎：即不能明确诊断的间质性肺炎。 

一、出现哪些症状时应考虑肺结节及时就诊？

 

肺结节尤其是肺小结节，基本没有自觉症状，若患者出现咳嗽、咳少量痰液，偶见少量咯血、乏力、发热、盗汗、食欲减退、胸闷、气急，甚至发绀，需要及时到呼吸内科就诊，进行实验室检查、影像学检查、支气管肺泡灌洗液检查、病理活检。有咳嗽、咳少量痰液，偶见少量咯血者，需要在医生的指导下进一步检查。乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻者及时就医。胸闷、气急甚至发绀者应立即就医。

 

 

二、肺结节检查有什么意义？

1.实验室检查

活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。部分患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多见，其次是IgG、 IgM增高较少见。血浆白蛋白减少、血钙增高、血清尿酸增加、血清碱性磷酸酶增高、血清血管紧张素转化酶活性在急性期增加，对诊断有参考意义，血清中白介素-2受体和可溶性白介素-2受体升高，对结节病的诊断有较为重要的意义。部分患者α1-抗胰蛋白酶、溶菌酶、β2-微球蛋白、血清腺苷脱氨酶、纤维连结蛋白等升高，在临床上有一定参考意义。

 

2.影像学检查

X线检查：异常的胸部X线表现常是结节病的首要发现，大部分患者伴有胸片的改变。
CT检查：普通X线胸片对结节病诊断的正确率仅有50%，甚至有少数胸片正常的人肺活检为结节病。因此近年来CT已广泛应用于结节病的诊断，能较准确估计结节病的类型、肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况，尤其是高分辨薄层CT，为肺间质病变的诊断更为精确，其层厚为1～2mm。

3.支气管肺泡灌洗液检查

结节病患者支气管肺泡灌洗液(BALF)检查在肺泡炎阶段淋巴细胞和多核白细胞计数明显升高，主要是T淋巴细胞增多，CD4+、CD4+/CD8+比值明显增高。此外，B细胞的功能也明显增强，BALF中IgG、IgA升高，特别是IgG1、IgG3升高更为突出。

 

4.病理活检

活组织检查是确诊结节病的重要手段。若临床表现、胸部X线检查符合结节病，组织学上证明有非干酪性上皮样细胞肉芽肿形成或Kveim-Siltzbach皮肤试验阳性，诊断即可确定。可供活组织检查的组织有浅表淋巴结、纵隔淋巴结、肿大的腮腺、鼻黏膜病变、皮下结节、眼结合膜和肺组织等。

 

 

诊断标准：胸部影像学检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大，伴或不伴有肺内网格、结节状或片状阴影。组织学活检证实有非干酪性坏死性肉芽肿，且抗酸染色阴性。SACE或SL活性增高。血清或BALF中sIL-2R 高。旧结核菌素或PPD试验阴性或弱阳性。BALF中淋巴细胞>10%，且CD4+/CD8+比值≥3。高血钙、高尿钙症。Kveim试验阳性。除外结核病或其他肉芽肿性疾病即可诊断肺结节。

作者：李晓 副主任医师 枣庄市胸科医院 呼吸内科

肺部间质病变属间质性肺疾病的范畴，在看到胸片、CT报告及临床医生的诊断——“间质性肺疾病（ILD）”时，许多患者往往不知所以。肺间质是相对于肺实质而言。实际上ILD病变部位以肺泡壁为主，但可累及肺泡上皮细胞、肺毛细血管内皮细胞和细支气管，并常伴有肺实质受累如肺泡炎、肺泡腔内蛋白渗出等改变，故也称为“弥漫性肺实质疾病”，那么，肺部间质病变有哪些要点呢，我们来了解一下吧。

肺部间质病变有哪些要点？

1、病因方面包括：

①风湿免疫慢性病：系统硬化症、多肌炎/皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、混合结缔组织病、强直性脊柱炎；

②、治疗现任或药物相关性疾病：抗心律失常药、抗炎药物、抗惊厥药物、化疗药物、维生素、放疗、氧中毒；

③、职业和环境相关性经验疾病：矽肺、石棉肺、重金属肺、煤尘肺、铍尘肺、氧化铝肺；

④、吸入无机粉尘：滑石粉肺、铁尘肺、锡尘肺；

⑤、吸入有机颗粒(过敏性肺泡炎)：饲鸽者肺、农民肺；

⑥、原发性疾病手术(未分类型)、肿瘤性疾病：肺淋马管癌病、支气管肺泡癌、肺淋巴瘤、Kaposi肉瘤；

2、肺间质性疾病有许多共同的临床特点：渐进性运动性呼吸困难、影像学呈双侧弥漫性间质性浸润、限制性肺功能异常和低氧血症（患者有气喘伴有紫绀的表现）。

3、胸部X线或胸部CT对ILD的特点：疾病早期可见磨玻璃样改变，更典型的改变是小结节影、线状(网状)影或二者混合的网状结节状阴影。肺泡充填性疾病表现为弥漫性边界不清的肺泡性小结节影，有时可见含气支气管征，晚期肺容积缩小可出现蜂窝样改变。

4、肺功能检查：主要表现为限制性通气功能障碍和弥散功能下降。动脉血气分析可显示不同程度的低氧血症。

肺部间质病变如何治疗？

我院知名老中医专家孔教授研发的特色中药验方温肾清肺汤是公认的治疗间质性肺炎纤维化最有效的药物，该药物实现了间质性肺炎纤维化的快速临床缓解、深层次临床治愈、危重患者久不复发的治疗效果。在治疗此病方面有几大优势：

1、大复方中药，根据传承秘方精制而成，又有50余年的完善提高，疗效十分显著。

2、根据患者实际症状调配用药，做到一人一方，同时根据病情发展变化进行辨证加减，所以时时都能实现最好的治疗效果。

3、不但可控制疾病，更能逐步实现逆转和消除间质性肺炎纤维化，是目前唯一可实现较高的消除间质性肺炎纤维化特色中药。

4、许多国内最权威的三甲医院宣告无法治疗的重症间质性肺炎纤维化患者在使用温肾清肺汤后获得满意疗效，避免了病危死亡的悲剧。

5、间质性肺炎纤维化患者服用此药不需住院，不必做重复查检，节省了大量医护费用。总体花费仅为一般医院治疗费用的五分之一，甚至更少。

6、不同以往治疗反复发作不能根除，服用此药可实现一次性达到治疗目标，不会复发，不需长年服药，治疗一次管一辈子。再不用重复住院重复治疗了，从此患者可健康长久的与正常人一样的生活。

血液常规检查对肺不张的鉴别诊断价值有限。白细胞分类计数哮喘及伴有黏液嵌塞的肺曲霉菌感染血嗜酸性粒细胞增多，偶尔也可见于Hodgkin病、非Hodgkin淋巴瘤、支气管肺癌和结节病。阻塞远端继发感染时有中性粒细胞增多。红细胞沉降率血沉增快。慢性感染和淋巴瘤多有贫血。结节病、淀粉样变、慢性感染和淋巴瘤可见γ球蛋白增高。

 

血清学试验检测抗曲霉菌抗体对诊断肺变应性曲霉菌感染的敏感性与特异性较高，组织胞浆菌病和球孢子菌病引起支气管狭窄时特异性补体结合试验可为阳性。血及尿中检出5-羟色胺对支气管肺癌引起的类癌综合征有诊断价值。

 

1.放射学检查放射学检查是诊断肺不张最重要的手段。常规胸部平片通常即可明确叶或段不张的存在及其部位。肺不张的放射学表现变化较大，常常是不典型的。

 

在投照条件不够的前后位或后前位摄片，由于心脏的掩盖，左下叶不张常易漏诊。上叶不张可误认为纵隔增宽，包裹性积液亦与肺不张相似，且大量胸腔积液可掩盖下叶不张。支气管空气征可排除完全性支气管阻塞，但不能除开肺叶萎陷。

 

在不张的肺段或肺叶的顶部发现钙化的淋巴结，对诊断支气管结石有重要意义。纤维化性纵隔炎及各种炎性淋巴结肿大时可发现纵隔钙化。变应性曲霉菌病、黏液黏稠症、淋巴瘤、不透X线的异物和支气管裂伤均有相应的放射学异常征象。异物阻塞主支气管时，常规胸片可发现一侧肺变小，透光度降低，另一侧肺体积增大，透光度增加。

 

这一现象可能表示

 

①一侧肺因活瓣阻塞而过度膨胀，压迫对侧肺使其不张;

 

②一侧肺阻塞后发生吸收性不张，对侧肺代偿性过度膨胀。荧光透视和比较吸气末与呼气末的胸片可以鉴别上述两种情况，因为只有支气管通畅的肺在吸气、呼气之间容量有明显的变化。

 

胸部的CT检查断层摄片对下述情况帮助较大：描述萎陷肺叶的位置与形状，有无支气管空气征，有无钙化及其位置，阻塞病变的性状，有无管腔内引起阻塞的包块。CT检查对于此类问题的诊断价值更大，特别是对下述情况明显优于断层摄影，包括：明确支气管腔内阻塞性病变的位置甚或性质，探查肿大的纵隔淋巴结，鉴别纵隔包块与纵隔周围的肺不张。

 

支气管造影主要用于了解非阻塞性肺不张中是否存在支气管扩张，但目前已基本为CT所取代。

 

肺通气-灌注显像如怀疑肺不张由肺血栓所致，可考虑行肺通气-灌注显像或肺血管造影，相对而言血管造影的特异性较高。

 

放射性核素心血管造影对纤维化性纵隔炎所致肺不张的患者，上腔静脉血管造影有一定的价值。心血管疾病引起压迫性肺不张时可选择多种影像学手段。

 

2.痰与支气管抽吸物检查痰液细菌涂片检查痰液细菌培养因为咳出的分泌物主要来自未发生不张的肺，不能反映引起支气管阻塞的病理过程，所以痰液检查对肺不张的诊断意义很小。应作细菌、真菌和结核杆菌的涂片检查与培养，并常规做细胞学检查。变应性曲霉菌感染有时可培养出曲霉菌，但需注意实验室常有曲霉菌的污染。如果咳出痰栓，并在镜下发现大量的菌丝，即可确立诊断。

 

 

 

支气管肺癌时细胞学检查可有阳性发现，而大多数腺癌和良性肿瘤细胞学检查阴性。偶尔在淋巴瘤患者痰中可查到肿瘤细胞。

3.皮肤试验迟发性皮肤变态反应皮肤试验对肺不张诊断意义不大。支气管结石所致肺不张时结核菌素、球孢子菌素或组织胞浆菌素皮肤试验可为阳性，并为诊断提供线索。如肺不张由肺门淋巴结肿大压迫所致，结核菌素皮试在近期转为阳性，特别在儿童或青少年，有一定的诊断价值。变应性曲霉菌感染时皮肤试验典型的为立即皮肤反应，某些患者表现为双相反应。

 

4.支气管镜检查支气管镜检查是肺不张最有价值的诊断手段之一，可用于大部分病例。多数情况下可在镜下直接看到阻塞性病变并取活检。如果使用硬质支气管镜，则可扩张狭窄部位并取出外源性异物或内源性的结石。如异物或支气管结石被肉芽组织包绕，则在镜下不易明确诊断。

 

 

支气管腺癌表面通常覆盖有一层正常的上皮组织，如果肿瘤无蒂，易被误认为腔内的压迫性病变。但大部分腺癌有蒂，有助于判断其支气管的起源。支气管类癌血管丰富，活检时易出血，此时应留待开胸手术时切除，而不应盲目活检。有时支气管肺癌表面也可覆盖一层肉芽组织，镜下活检只能取到炎症组织。此时如果阻塞的支气管尚存细小的缝隙，也可通过深部刷检取得肿瘤学证据。对于支气管外的压迫性病变，支气管黏膜的活检偶尔可发现与基础病变有关的组织学异常。但管外的搏动性包块切忌活检。

对于黏液栓引起的阻塞性肺不张，纤支镜下抽吸既是诊断性的也是治疗性的。纤支镜下活检与刷检对引起阻塞的良性和恶性肿瘤、结节病及特异性炎症也有诊断价值。

 

5.淋巴结活检与胸腔外活检组织病理如果肺不张由支气管肺癌或淋巴瘤所致，斜角肌下与纵隔淋巴结活检对诊断甚有帮助，而纤支镜活检常常为阴性。如果有明确的肺门或纵隔长大，淋巴结活检常有阳性发现，如果放射学改变只有远端的肺组织萎陷，则难以取得阳性结果。结节病、结核、真菌感染引起肺不张时，斜角肌下和纵隔淋巴结活检偶有阳性发现。胸腔外活检(肝脏、骨骼、骨髓、周围淋巴结)对某些疾病如结节病、感染性肉芽肿、淋巴瘤和转移性支气管肺癌有时能提供诊断帮助。

 

6.胸腔积液检查与胸膜活检肺不张时形成胸腔积液有多种原因。胸腔积液可能掩盖肺不张的放射学征象。胸腔积液检查与胸膜活检对恶性病变及某些炎症性病变有诊断价值。血胸见于胸部外伤或动脉瘤破裂，而血性胸腔积液提示肿瘤、肺栓塞、结核或创伤。

 

7.剖胸探查相当多的肺不张患者因诊断性或治疗性目的最终需要作剖胸手术。支气管结石有35%需要开胸得以确诊。由支气管肺癌、腺癌、支气管狭窄、慢性炎症伴肺皱缩、局限性支气管炎以及外源性压迫所致的肺不张中也有部分病例需剖胸探查方能确诊。

 

肺部肿瘤应该做哪些检查呢?包括以下几项：

 

胸部X线检查

 

 

X线检查这是诊断肺肿瘤的一个重要手段。大多数肺肿瘤可以经胸部x线摄片和CT检查获得临床诊断。中心型肺肿瘤早期X线胸片可无异常征象。当癌肿阻塞支气管，排痰不畅，远端肺组织发生感染，受累的肺段或肺叶出现肺炎征象。若支气管管腔被癌肿完全阻塞，可产生相应的肺叶或一侧全肺不张。当癌肿发展到―定大小，可出现肺门阴影，由于肿块阴影常被纵隔组织影所掩盖，需作胸部X线断层摄影和CT检查才能显示清楚。

在断层x线片上可显示突入支气管腔内的肿块阴影，管壁不规则、增厚或管腔狭窄、阻塞。支气管造影可显示管腔边缘残缺或息肉样充盈缺掼，管腔中断或不规则狭窄。肿瘤侵犯邻近的肺组织和转移到肺门及纵隔淋巴结时，可见肺门区肿块，或纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形，肿块形态不规则，边缘不整齐，有时呈分叶状。纵隔转移淋巴结压迫膈神经时，可见膈肌抬高，透视可见膈肌反常运动。气管隆凸下肿大的转移淋巴结，可使气管分叉角度增大，相邻的食管前壁，也可受到压迫。晚期病例还可看到胸膜腔积液或肋骨破坏。

CT检查

 

 

电子计算机体层扫描(CT)可显示薄层横断面结构图像，避免病变与正常组织互相重叠，密度分辨率很高，可发现一般X线检查隐藏区(如肺尖、膈上，脊柱旁、心后、纵隔等处)的早期肺肿瘤病变，对中心型肺肿瘤的诊断有重要价值。CT可显示位于纵隔内的肿块阴影、支气管受侵的范围、癌肿的淋巴结转移状况以及对肺血管和纵隔内器官组织侵犯的程度，并可作为制定中心型肺肿瘤的手术或非手术治疗方案的重要依据。

痰脱落细胞检查

 

痰脱落细胞检查是诊断肺部肿瘤的一个非常重要的手段。以往人们对于肺部肿瘤性疾病的检查，多采用痰液直接涂片法，需制备多张涂片、多次检查，这不仅大大增加了检查人员的工作强度和压力，且因涂片中的背景模糊、有形成分多而复杂，常可掩盖肿瘤细胞并增加识别的难度；加上患者不按要求留取合格的标本，而是非常随便的留取一点口水、唾液等送检，检出的阳性率明显降低，这也相对的使痰液肿瘤细胞的检测受到了极大的限制。

肺部疾病是指末梢气道，肺泡和肺间质发炎。细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病菌，以及放射线、吸入异物等物理化学因素均可引起。发热，咳嗽，咳痰，痰中带血，胸痛，呼吸困难等是主要临床症状。小儿肺炎，病症常常不明显，可有轻微咳嗽。病毒性肺炎用抗生素医治，7~10天以上即可治愈。由于抗生素医治无效，病毒性肺炎病情轻微。

 

 

在我们的生活中，肺部感染是一种非常普遍的疾病症状，现在有越来越多的人得了它。老年患者在肺炎如何治疗中，由于自身抵抗力较差，在很多方面都不能像成人那样用药和手术。老年肺炎如何治疗一直是医学界关注的话题，下面我们谈谈老年肺炎如何治疗考虑。

 

纠正水，电解质及酸碱平衡失调：补液不能太快，以免引起肺水肿。通过输血可以提高血液氧含量，增加抗体和中和毒性，纠正血中钾、钠、氯含量的异常。需要的时候可以使用呼吸兴奋剂。

 

加强支持性医治：饮食医治也是老年人肺炎医治中非常重要的一环，食疗应以高糖、维生素、蛋白质为主。不可口服者，予鼻饲大量维生素C3~5g，每日静滴1次。

 

防止心脏和肾功能不全：对有原发性心脏病的患者，应注意输液的速度，避免因输液过快而引起心衰。

肺炎的危害是什么？

中老年人因长期患有呼吸系统疾病症状，呼吸道自净基本功能受损，导致肺部感染的细菌比较容易在呼吸道中存活下来。所以一旦天气变冷，中老年人的抵抗力稍微下降，呼吸道防御能力下降，这些细菌会大量繁殖，使肺部发炎多发。当肺炎球菌感染时，比较容易发生肺部感染。

对老年肺炎患者来说，若因肺部感染再引发原发肺病，病情常常危急。此外，肺部感染还可危及患者全身各系统的基本功能，甚至于危及生命。如肺部感染可使患者原来的哮喘、气管炎、慢阻肺等疾病症状加剧，比较严重危害呼吸系统的通气与换气基本功能。

此外，很多中老年人原来都有心脑血管疾病，一旦得了肺部感染，肺部的换气基本功能会变弱，心肌缺氧，还可能引发心脏病，加剧原来的心脑血管疾病。另外，肺部感染还可能引起患者原来慢性肾病，糖尿病等病情加剧。

很多中老年人的肺部感染后病症常常不常见，咳嗽、咳痰等病症比较容易与原发病症状混淆，这使患者及家属重视不够，导致无法及时医治，使病情严重，甚至于失去了最好医治机会。

最近我爸爸的身体出了一些问题，他在泰兴市中医院查出了间质性肺炎和纤维化。这个病已经持续了两年，医院的主治医生告诉我们是免疫细胞攻击正常细胞导致的。我爸爸还有一些其他症状，比如活动后气喘和长期的腹泻。但是医生说这个病的原因非常复杂，需要进一步检查。我在网上查到，这个病很难诊断，而且目前只有激素治疗是常规手段，但并不能延缓病情的进展。我和医生讨论了关于抗纤维化药物的选择，虽然价格不菲，但医生建议不要购买来路不明的药物。我们还谈到了参加尼达尼布的临床试验，不过目前我们这里没有这样的机会。总的来说，医生给了我们很多建议，希望能找到原因并采取相应的治疗措施。

非特异性间质性肺炎（NSIP）是一种病因不明的肺部疾病，其发病机制复杂。

NSIP的主要病理特征是肺泡壁的炎症和纤维化。根据炎症和纤维化比例的不同，NSIP可分为三种类型：细胞型、混合型和纤维化型。其中，细胞型约占50%，主要表现为肺间质炎症，纤维化程度较轻；混合型约占40%，炎症和纤维化并存，病变相对一致；纤维化型约占10%，以胶原纤维沉积为主，炎症反应轻微。

NSIP需要与特发性肺纤维化（IPF）进行鉴别。IPF的主要病理特征是成纤维细胞灶和胶原沉积的瘢痕化，病变呈不同时相。而NSIP的病变呈片状或弥漫性分布，很少有单纯性纤维化区。

NSIP的治疗主要针对症状和并发症。目前尚无特效药物，治疗目的在于缓解症状、改善生活质量。常见的治疗方法包括糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等。

除了药物治疗，NSIP患者还需要注意日常保养，如避免吸烟、保持室内空气流通、适当锻炼等。此外，患者应定期复查，以便及时发现病情变化。

NSIP是一种慢性肺部疾病，需要长期治疗和管理。患者应保持积极的心态，积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以提高生活质量。

非特异性间质性肺炎（NSIP）是一种常见的肺部疾病，其诊断和鉴别诊断对于制定治疗方案至关重要。

与其他类型的特发性肺间质疾病相比，NSIP具有其独特的临床表现和影像学特征。

1. IPF：间质性肺纤维化（IPF）是一种进展性纤维化肺疾病，其特点为弥漫性肺泡炎和肺泡纤维化。IPF的临床症状包括呼吸困难、干咳和乏力。影像学上，IPF表现为弥漫性磨玻璃影和实变影，伴有蜂窝肺。肺活检是诊断IPF的金标准，其组织学特征为“成纤维细胞灶”。

2. RBILD/DIP：特发性呼吸性细支气管炎间质性肺炎（RBILD）和脱屑性间质性肺炎（DIP）均与吸烟有关。RBILD和DIP的临床症状包括呼吸困难、干咳和乏力。影像学上，RBILD和DIP表现为弥漫性磨玻璃影、网状影和结节影。RBILD和DIP的组织学特征为细支气管周围肺泡炎症和肺泡巨噬细胞聚集。RBILD和DIP的治疗包括戒烟、糖皮质激素和免疫抑制剂。

3. BOOP：特发性闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP）是一种慢性肺部疾病，其特点为细支气管炎症和机化性肺炎。BOOP的临床症状包括呼吸困难、干咳和乏力。影像学上，BOOP表现为弥漫性斑片状浸润影、磨玻璃影和实变影。肺活检是诊断BOOP的金标准，其组织学特征为细支气管炎症和肉芽组织形成。BOOP的治疗包括糖皮质激素和免疫抑制剂。

总之，NSIP的诊断和鉴别诊断需要综合考虑临床症状、影像学和肺活检结果。通过准确的诊断，可以为患者制定合理治疗方案，改善预后。

非特异性间质肺炎是一种常见的肺部疾病，其病因尚不完全明确。患者常出现咳嗽、呼吸困难、乏力等症状。针对非特异性间质肺炎的饮食调养，以下是一些建议：

1. 饮食要清淡易消化，以流质或半流质为主，如粥、面条等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

2. 多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、豆制品、蔬菜、水果等。

3. 多饮水，保持呼吸道湿润，有助于缓解咳嗽症状。

4. 以下是一些适合非特异性间质肺炎患者的食疗方：

（1）贝母粥：将川贝母粉末加入煮好的粥中，具有润肺止咳的作用。

（2）竹沥粥：将竹沥加入煮好的粥中，具有清热润肺的作用。

（3）苏子粥：将苏子加入煮好的粥中，具有润肺止咳的作用。

（4）大蒜粥：将大蒜加入煮好的粥中，具有杀菌消炎的作用。

（5）银杏石苇炖冰糖：将银杏、石苇加入炖煮好的冰糖水中，具有润肺止咳的作用。

5. 避免食用易诱发哮喘的食物，如鸡蛋、鱼、虾等。

6. 定期进行肺部检查，监测病情变化。

7. 积极配合医生治疗，按时服药。

非特异性间质肺炎（NSIP）是一种常见的肺部疾病，主要影响中老年人群，平均年龄约为46岁，女性患者略多于男性。该疾病与吸烟无明显关联，起病多呈亚急性，少数患者可能呈现隐袭发病。

NSIP的临床症状与特发性肺纤维化（IPF）相似，包括运动性呼吸困难和咳嗽。大约1/3的患者可能出现发热，但杵状指少见，约占13%。在体检时，医生可能会听到双下肺的爆裂啰音。

除了呼吸系统症状，部分患者还可能出现贫血、白细胞增高、血沉增快和CRP反应阳性等全身症状。当病变仅限于肺部，且找不到其他疾病作为致病原因时，可诊断为特发性NSIP。而与其他疾病相关的NSIP可能由结缔组织疾病、有机粉尘吸入、药物反应或急性肺损伤的机化期引起。

NSIP的诊断对医生来说是一个挑战，仅凭临床症状和影像学表现难以准确判断。对于年轻患者，当其临床症状和影像学表现与IPF不典型时，应进行肺活检以获取组织学证据。肺活检可以通过纤支镜、局限性开胸或经胸腔镜进行。选择新鲜病变部位进行活检，可以更好地保持原发病的特点。

非特异性间质肺炎（NSIP）是一种常见的肺部疾病，其诊断和治疗方案的选择对于患者预后至关重要。以下是一些常用的检查方法，有助于确诊NSIP以及评估病情和预后。

1. 胸部影像学检查：常规胸片和HRCT是诊断NSIP的重要手段。胸片显示中下肺野及胸膜下有均匀分布的间质浸润阴影，呈磨玻璃样。HRCT则可以更清晰地显示肺部病变，包括磨玻璃阴影、实变阴影、网状及线条状阴影等。这些影像学表现与IPF有明显区别，有助于诊断。

2. 肺功能检查：肺功能检查可以帮助评估肺功能受损的程度。NSIP早期肺功能可能无变化，随着病情发展，会出现肺弹性回缩力升高、肺顺应性下降、肺活量减少等症状。此外，NSIP患者常伴有低氧血症和肺泡动脉氧分压差增大。

3. 支气管肺泡灌洗液（BALF）检查：BALF检查对于NSIP的诊断没有确诊作用，但可以排除其他疾病，如感染、肿瘤等。BALF细胞分类以淋巴细胞增多为主者对糖皮质激素治疗反应良好，预后理想。

4. 组织病理学检查：对于疑似NSIP的患者，组织病理学检查是确诊的金标准。通过活检获取肺组织样本，观察肺泡壁、间质等组织的病变情况。

5. 其他检查：根据患者的具体病情，可能需要进行其他检查，如心电图、血常规、免疫学检查等。

非特异性间质肺炎是一种肺部疾病，其病因复杂，症状多样。为了帮助患者更好地了解这种疾病，本文将从病因、症状、治疗、饮食等方面进行详细介绍。

一、病因

非特异性间质肺炎的病因尚不完全明确，可能与以下因素有关：

1. 环境因素：长期暴露于粉尘、化学物质等有害物质中。

2. 免疫系统异常：自身免疫性疾病、免疫缺陷等。

3. 药物副作用：某些药物可能引起肺部炎症。

4. 感染：病毒、细菌、真菌等感染。

二、症状

非特异性间质肺炎的症状主要包括：

1. 呼吸困难：活动后加重。

2. 咳嗽：干咳或咳痰。

3. 胸痛：胸膜炎引起的疼痛。

4. 发热：部分患者可能出现发热。

5. 咳血：较少见。

三、治疗

非特异性间质肺炎的治疗主要包括：

1. 抗感染治疗：针对感染因素进行治疗。

2. 免疫调节治疗：针对免疫系统异常进行治疗。

3. 糖皮质激素治疗：减轻炎症反应。

4. 支持治疗：包括氧疗、呼吸机等。

四、饮食保健

1. 饮食要清淡，易消化，以流质或半流质为主。

2. 多吃瓜果蔬菜，补充维生素和矿物质。

3. 多饮水，保持水分充足。

4. 避免食用刺激性食物，如辛辣、油炸、烟熏等。

五、医院和科室

非特异性间质肺炎的治疗需要在专业医生的指导下进行，建议到呼吸内科就诊。

非特异性间质肺炎是一种常见的肺部疾病，其病因复杂，治疗难度较大。在治疗过程中，合理的饮食调理对于改善病情、促进康复具有重要意义。以下将介绍非特异性间质肺炎患者应遵循的饮食原则和食疗方。

一、非特异性间质肺炎饮食原则

1. 饮食清淡：以流质或半流质食物为主，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

2. 营养均衡：保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入，以增强机体抵抗力。

3. 多饮水：每天饮水量控制在1500-2000毫升，以促进新陈代谢，稀释痰液。

二、非特异性间质肺炎食疗方

1. 贝母粥：将川贝母粉末5-10克调入粳米100克煮成的粥中，早晚温热服用。

2. 竹沥粥：将粳米50克煮粥，待粥将成时兑入竹沥50-100毫升，早晚温热服用。

3. 苏子粥：将苏子15-20克捣烂如泥，与粳米50-100克、冰糖适量同煮成粥，早晚温热服用。

4. 大蒜粥：将紫皮大蒜30克去皮，放入沸水中煮10分钟后捞出，再将粳米100克放入煮蒜水中煮成稀粥，再将蒜放入粥内，同煮片刻即成，早晚温热服用。

5. 银杏石苇炖冰糖：将白果20粒去壳捣破，与石苇30克同放瓦锅中，加水2碗，煮至1碗，去渣，入冰糖15克溶化，饮服。

6. 百合糖水：将百合60-100克加糖适量，水煎，饮食。

7. 川贝雪梨煲猪肺：将川贝10克、雪梨2个去皮切块，猪肺250克切块漂去泡沫，与川贝同放入砂锅内，加冰糖少许、清水适量，慢火熬煮3小时后服食。

8. 山药粥：将干山药片45-60克（或鲜山药100-120克）与粳米100-150克同煮成粥，早晚温热服用。

9. 虫草乳鸽：将冬虫夏草2.5-4克与乳鸽1只（洗净切块）同煮汤，加调味，喝汤，食鸽肉及虫草，每周吃1-2次，持续1-2月。

10. 双银羹：将银耳10克、银杏（去壳及衣）10克共煨成羹状（需煮至酥烂为度），加少许冰糖，作点心吃，上量可分二次食用，每日一次，宜食用1-2周。

三、非特异性间质肺炎注意事项

1. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒、接触刺激性气体等。

2. 遵医嘱，按时用药，定期复查。

3. 加强体育锻炼，增强体质。