糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

心血管疾病的常见病因

心血管疾病是影响全球人类健康的最严重问题之一。这些疾病包括冠心病、心肌梗死、心律失常和中风等，它们的共同点是都与心脏或血管有关。了解这些疾病的常见病因可以帮助我们更好地预防和治疗。

1. 高血压

高血压是最常见的导致心血管疾病的风险因素之一。长期高血压会增加心脏和血管的压力，从而损害心脏和血管的功能。

2. 糖尿病

糖尿病患者往往有高血糖，这会损害血管内皮细胞，导致动脉粥样硬化，进而引发心血管疾病。

3. 肥胖

肥胖不仅会导致高血压，还会增加患心血管疾病的风险。这是因为脂肪组织会分泌一些物质，如瘦素抵抗因子，这些物质会干扰身体对胰岛素的反应，从而导致高血糖。

4. 吸烟

吸烟会损害血管内皮细胞，使血管更容易受到损伤。此外，烟草中的尼古丁和其他化学物质也会直接损害心脏肌肉。

5. 高胆固醇

高胆固醇水平会增加动脉粥样硬化的风险，这是导致心血管疾病的主要原因之一。

6. 缺乏运动

缺乏运动会使心脏无法得到足够的锻炼，从而降低心脏功能，增加心血管疾病的风险。

7. 压力过大

长期处于压力过大的状态会增加心血管疾病的风险。这是因为压力会影响我们的饮食习惯，使我们摄入更多的不健康食物，并且会增加吸烟和饮酒的可能性。

8. 饮食不当

饮食中过多的饱和脂肪酸和胆固醇会增加心血管疾病的风险。相反，富含纤维素的食物，如水果、蔬菜和全谷物，可以降低这种风险。

9. 年龄增长

随着年龄的增长，人体的血管会逐渐变硬，弹性下降，从而增加了心血管疾病的风险。

10. 遗传因素

某些遗传基因可能会增加患心血管疾病的风险。例如，家族中有心脏病史的人可能比其他人更容易患上这种疾病。

近年来，我国男性的精液质量呈现出逐年下降的趋势。根据国家人口计生委科学技术研究所的研究，我国男性的精液质量每年下降1%，精子数量降幅甚至超过40%。这一现象引起了广泛关注，专家指出，不健康的生活方式是导致精子质量下降的主要原因。

程教授在临床门诊中发现，许多男性对饮酒和吸烟的危害认识不足。事实上，酒精和烟草对男性生殖系统有着严重的负面影响。研究表明，一次醉酒后，男性精子的质量至少需要三个月才能恢复。长期吸烟会导致精子数量减少、畸形率增加，甚至影响胎儿的健康。

除了饮酒和吸烟，过度劳累、缺乏运动、压力过大等因素也会影响男性的精液质量。因此，为了提高精子质量，男性应养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持规律作息、加强锻炼等。

此外，饮食对精液质量也有重要影响。男性应多吃富含锌、硒、维生素E等营养素的食物，如坚果、鱼类、全谷物等。同时，避免摄入过多油腻、高热量食物，减少对精液质量的负面影响。

针对精子质量下降的问题，专家建议男性应尽早进行相关检查，以便及时发现问题并采取有效措施。同时，保持乐观的心态，避免过度焦虑和压力，也有助于提高精液质量。

我从未想过，自己会在网上看病。可当咳嗽伴随着浓痰困扰我整整一周时，我开始寻找其他的解决方案。海淀区的医院排队等待时间太长，而我又不想耽误工作。于是，我尝试了线上问诊。

在京东互联网医院上，我遇到了一个专业的医生。我们通过文字聊天进行了交流。起初，我有些担心这种方式是否有效，但医生的专业知识和耐心解答让我放下了心。我们讨论了我的症状、用药情况以及可能的治疗方案。

医生告诉我，阿奇霉素对成人效果一般，我的症状可能是支气管炎。虽然我已经用了三天的阿奇霉素和氨溴索，但医生建议我更换抗生素。考虑到我对青霉素过敏，医生开具了适合我的处方，并提醒我注意用药安全和可能的副作用。

整个过程非常顺利。医生不仅解决了我的问题，还让我对线上问诊有了新的认识。它不仅节省时间和精力，还可以提供专业的医疗服务。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望很快就能恢复健康。

前列腺增生，一种在中老年群体中常见的慢性疾病，如今却越来越年轻化。究其原因，不良生活习惯扮演了重要角色。其中，吸烟成为了一个备受关注的因素。

吸烟对人体的伤害是多方面的，不仅会损害肺功能，引发血压升高等问题，对前列腺组织也有一定损害。研究发现，长期吸烟者吸入四支高尼古丁香烟后，会出现代谢性前列腺素分泌异常，这可能是诱发前列腺增生的重要原因。

然而，吸烟并非唯一导致前列腺增生的原因。久坐、辛辣刺激食物、浏览色情信息以及憋尿等不良习惯，都可能成为前列腺增生的“帮凶”。

久坐会导致代谢物堆积，血液循环变差，进而引发前列腺管堵塞和慢性出血，诱发前列腺炎，出现尿急、尿痛、尿不尽等症状。辛辣刺激食物会导致前列腺组织血管持续扩张，前列腺长期充血，诱发增生。浏览色情信息则可能导致前列腺组织长期充血，腺泡扩张松弛，腺体间组织水肿，引发无菌性疾病。憋尿则可能使尿液中的盐类物质沉积在前列腺组织上，形成结石，引发前列腺增生。

了解这些原因，有助于我们更好地预防和应对前列腺增生。男性朋友应尽量避免吸烟、久坐、辛辣刺激食物、浏览色情信息以及憋尿等不良习惯，保持健康的生活方式，关爱自己的前列腺健康。

我还记得那个夜晚，我的心情像被压在一块巨石下面一样沉重。咳嗽、咳痰，已经持续了好几个月，去医院做了CT，结果显示肺部有多个结节。医生说要定期复查，但我无法等待，焦虑和恐惧让我在网上寻找答案。

我找到了一家互联网医院，通过在线问诊，我把我的CT报告发给了医生。医生告诉我，大部分结节都是良性的，只有两个稍微偏向中危结节，需要继续观察。虽然我知道这不是最终的诊断，但至少我可以暂时放下心来。

在接下来的几个月里，我定期复查，结节没有明显变化。医生建议我继续观察，并且注意生活习惯，避免吸烟和空气污染。现在，我已经可以呼吸自如了，虽然偶尔还会咳嗽，但我知道我正在康复的路上。

我在异国他乡，突然间被一连串的不适感困扰着。咳嗽、白痰、胸口堵塞感和肩膀疼痛，这些症状持续了快20天了。起初，我以为只是因为天气太热，空调温度过低引起的呼吸道炎症。但随着时间的推移，症状并没有减轻，反而越来越严重。我开始感到焦虑和无助，毕竟身处异国，语言不通，医疗资源匮乏，所有的这些都让我倍感压力。

在这种情况下，我只能选择线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位专业的医生。我们进行了一次详细的线上咨询，医生听取了我的症状描述，并询问了我的生活习惯和吸烟史。最终，医生初步诊断我可能患有支气管炎，并开具了处方药。

在等待朋友从国内带来药品的过程中，我开始注意自己的生活习惯，戒烟、避免空调直吹、保持良好的睡眠质量等。同时，我也在网上查找了更多关于支气管炎的信息，了解到这是一种常见的呼吸系统疾病，主要症状包括咳嗽、白痰、胸口堵塞感等。通过合理的治疗和调理，我相信自己可以战胜这次疾病。

慢性支气管炎的发病原因及线上问诊的重要性

慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为反复发作的咳嗽、咳痰和气喘等症状。这种疾病的发病原因复杂，包括以下几个方面：

• 吸烟：长期吸烟是慢性支气管炎最主要的危险因素，烟草中的有害物质可以直接损伤呼吸道黏膜，导致炎症反应。
• 空气污染：空气中的污染物质，如二氧化硫、氮氧化物等，也会刺激呼吸道，引发慢性炎症。
• 职业因素：某些职业如矿工、化工厂工人等，长期接触粉尘和化学物质，容易引起呼吸道疾病。
• 遗传因素：部分人群可能存在遗传倾向，使得他们更容易患上慢性支气管炎。
• 感染：呼吸道感染也可以引发或加重慢性支气管炎的症状。

随着互联网技术的发展，线上问诊已经成为一种便捷、有效的医疗服务方式。对于慢性支气管炎患者来说，线上问诊有以下几个优点：

• 节省时间和精力：不需要排队等候，避免了在医院等待的时间和精力消耗。
• 隐私保护：线上问诊可以在家中进行，保护了患者的隐私。
• 专家资源共享：通过线上平台，患者可以更容易地获得专家的咨询和治疗建议。
• 药物配送服务：一些线上问诊平台还提供药物配送服务，方便患者获取所需药物。

总之，慢性支气管炎的发病原因多种多样，预防和治疗都需要综合考虑。线上问诊作为一种新型医疗服务方式，为慢性支气管炎患者提供了更多的选择和便利。希望通过本文的科普，能够帮助大家更好地理解和应对这种疾病。

我是一个44岁的中年人，吸烟已经16年了。每天10-15支的烟量让我开始担心自己的健康。前年我尝试过戒烟，使用了戒烟贴，但最终还是没能坚持下来。现在，我再次下定决心要戒烟，于是来到了京东互联网医院寻求帮助。

在这里，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了一次线上问诊，医生详细询问了我的吸烟史和身体状况。得知我没有慢性病，肝肾功能正常后，医生推荐我使用畅沛这款口服的戒烟药物，并告诉我这是一个帮助摆脱尼古丁依赖的药物。医生还详细解释了服用方法和注意事项，包括第一盒是启动装，需要服用两周，之后可以再来开维持装。整个过程非常顺利，医生也很耐心地回答了我的所有问题。

在医生的指导下，我开始了我的戒烟之旅。虽然过程中有过一两次想放弃的念头，但我坚持了下来。现在，我已经成功戒烟了，感觉整个人都轻松了许多。这个经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和专业性，真的可以帮助我们更好地管理自己的健康。

慢性呼吸衰竭最主要的病因

慢性呼吸衰竭是一种严重的肺部疾病，其主要病因包括但不限于以下几个方面：

1. 吸烟: 吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要因素，而COPD是慢性呼吸衰竭最常见的原因。
2. 空气污染: 长期暴露在空气污染环境中，如工业区或城市交通繁忙区域，会增加慢性呼吸衰竭的风险。
3. 遗传因素: 一些遗传性疾病，如囊性纤维化，可导致慢性呼吸衰竭。
4. 肺部感染: 慢性支气管炎和肺炎等肺部感染也可能引起慢性呼吸衰竭。
5. 肺结核: 肺结核虽然罕见，但若未得到及时治疗，也可能导致慢性呼吸衰竭。

了解这些主要的病因有助于我们采取预防措施，降低慢性呼吸衰竭的发生率。

前列腺增生，这一常见男性疾病，常常给患者带来无尽的痛苦和困扰。然而，许多人对于这种疾病的原因并不十分了解。究竟是什么原因导致了前列腺增生呢？下面，我们就来揭开这个谜团。

首先，地域和种族因素对于前列腺增生有着重要的影响。研究发现，城乡地区的前列腺增生发病率较高，这可能与城乡饮食、饮酒习惯的差异有关。此外，犹太人群的前列腺增生发病率也相对较高。针对这些受地域因素影响的患者，我们应该养成良好的生活习惯，戒烟限酒。

其次，吸烟也是前列腺增生的一个重要诱因。吸烟者患上前列腺增生的可能性远高于非吸烟者。此外，吸烟还可能导致尿路感染，增加前列腺增生的风险。

体重也是影响前列腺增生的一个重要因素。肥胖人群患前列腺增生的可能性较大。因此，保持健康的体重对于预防前列腺增生具有重要意义。

此外，肝硬化与前列腺增生也存在一定关系。研究发现，肝硬化患者的前列腺增生率较正常人低。这可能是因为肝硬化与酒精的双重作用降低了前列腺增生的发病率。

总之，了解前列腺增生的病因对于预防和治疗这种疾病至关重要。我们应该从认识病因入手，养成良好的生活习惯，积极预防前列腺增生，关爱男性健康。