视频简介：类风湿性关节炎应与那些疾病相鉴别

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖

主要内容：在类风湿关节炎的诊断过程中，应注意与骨关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎和其他结缔组织病：系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等所致的关节炎相鉴别。

一，骨关节炎：该病为退行性骨关节病，发病年龄多在40岁以上，主要累及膝、脊柱等负重关节。

二，痛风：慢性痛风性关节炎有时与类风湿关节炎相似， 痛风性关节炎多见于中老年男性，常呈反复发作，好发部位为单侧第一跖趾关节，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节，急性发作时通常血尿酸水平增高，慢性痛风性关节炎可在关节和耳廓等部位出现痛风石。

三，银屑病关节炎：银屑病关节炎以手指或足趾远端关节受累为主，也可出现关节畸形，但类风湿因子阴性，且伴有银屑病的皮肤或指甲病变。

四，强直性脊柱炎：本病主要侵犯脊柱，但周围关节也可受累，特别是以膝、踝，髋关节为首发症状者，需与类风湿关节炎相鉴别。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

类风湿性关节炎是一种常见的风湿免疫性疾病，引起它发病的原因以及机制尚不完全明确，比较可能的有以下几点：

第一，遗传性的因素，临床研究认为类风湿性关节炎是一种具有遗传易感性的疾病，因为很多患者具有家族史。

第二，环境因素，很多患者发病前都出现过一些感染性的疾病。因此，在临床中认为感染也是与类风湿关节炎发病有关系的因素。此外，吸烟也是发病的高危的环境因素。

第三，内分泌和免疫异常因素，研究发现雌激素变化会导致类风湿性关节炎发病或者加重。因为大部分患者都存在免疫系统功能异常的问题。因此，这种疾病在临床中也属于自身免疫性疾病。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

类风湿关节炎是可以引起发烧的。

它是一种慢性非感染性的疾病，由遗传、免疫异常等因素引起的关节炎症性的病变，这些炎症因子的存在就会出现体温升高的情况。但是要注意看看到底是原发病引起的发烧，还是由于其他的一些炎症因素所引起的发烧。

类风湿关节炎患者如果出现发烧，主要考虑两个方面的原因。 第一就是类风湿关节炎它的病情活动，在类风湿关节炎病情活动的时候或者合并一些血管炎的时候，可以出现发烧，主要是以低热为主，体温在37℃到38℃左右，但是少数患者也可以出现高热，同时伴有关节的肿胀、压痛、晨僵、皮下结节等情况。 第二就是类风湿关节炎患者合并有一些感染的情况，例如有呼吸道的感染、尿道的感染、胃肠道感染，都可以出现发烧。

如果是感染引起的发烧，同时会伴有相关部位的一些症状，比如在呼吸道感染的时候，可以有咳嗽、咳痰，尿路感染的时候可以有尿频、尿急、尿痛。胃肠道的感染可以出现有腹痛、腹泻。 所以类风湿关节炎患者如果出现发热这些情况，要尽早到医院来进行诊治，明确发热的原因。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

类风湿关节炎和环境潮湿没有关系。

根据相关的研究显示，这种疾病的出现和年龄或者遗传的关系相对比较大，即如果家族中有人患有类风湿关节炎，家族中其他血缘关系非常近的这些人群出现类风湿关节炎的几率就会升高。所以这类人群在生活中要多加注意，在生活中要做好一些预防措施，例如保暖、防潮、预防感染等等。

另外，虽然类风湿性关节炎和环境潮湿没有直接的关系，但是在治疗类风湿关节炎的过程当中，要多加注意环境的保护，是十分重要的，因为环境的潮湿会直接刺激患处，使患者出现严重的临床症状和不适的感觉。所以大家在生活中最好保护环境的舒适度，让患者在比较干爽、温暖的环境中进行调节。这样可以帮助患者得到比较好的康复和治疗。

视频简介：如何诊断类风湿关节炎

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖

主要内容：随着我们现在这种实验室检查技术的提高，有很多特异性的指标，可以对于我们类风湿性关节炎的早期诊断具有非常的重要意义，我们以前的话 可能只知道检测类风湿因子，这种比较基础的检测现在我们有很多比较先进的检测指标，比方我们的CCP 就是抗环瓜氨酸肽抗体，这个指标可以比较准确地诊断我们的类风湿性关节炎。同时对于早期的这种症状不典型的患者，也可以起到一个很好的提示作用。

我们也会检测其他的一些相关指标，比方血常c反蛋白等这一些炎症指标，它对我们这个类风湿关节炎的诊断有很好的辅助诊断作用，类风湿关节炎这类疾病，它主要侵犯人体的四肢关节，对于内脏也有一定的损害我们的间质性肺炎，是它最常见的一种内脏并发症，但是它对我们心脏瓣膜的影响，并没有像我们所说的那种风湿热那么严重，所以一般来说主要对肺脏影响比较大 对心脏影响相对较小。

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作者： 中国人民解放军总医院 副主任医师 李玉慧

风湿性关节炎是一种自身免疫性的疾病，是很难治愈的，它的主要症状就是关节疼痛、僵硬等，严重时还会出现功能障碍。风湿性关节炎通过药物治疗，一般一到三个月左右可以将患者的病情控制住。风湿性关节炎的患者经过治疗后，关节的功能可以恢复，不会遗留畸形，也不会有并发症和后遗症。

风湿性关节炎通常急性起病，它通常只是一种暂时性的病变，主要是链球菌感染后而导致的一种关节的炎症，是非化脓性的炎症，通常会出现多发性、游走性的大关节受累，局部可表现为红、肿、热、痛。一般经有效治疗后，关节功能都可完全恢复，不遗留畸形、并发症、后遗症等。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 李玉慧 

风湿性关节炎和类风湿关节炎是两个病因完全不同的疾病。风湿性的关节炎是因为链球菌感染造成的，它确诊之后可以通过使用抗生素比较容易的治愈；而类风湿关节炎只是在症状上和风湿有一些类似，但是它的病因是由于自身免疫紊乱造成的，所以治疗上相对来说比较复杂一些。

风湿性的关节炎一般起病比较急有咽痛、发热、白细胞多，以四肢的大关节受累比较多见，往往是游走性的关节肿痛，关节症状消失之后没有永久性的损害。而类风湿关节炎它是关节的滑膜炎，有炎症细胞的浸润，而且会渗出关节液，造成关节周围组织发生囊性变，以小关节受累多见，表现为晨僵，也就是晨起关节的僵硬或者关节的肿胀，关节疼痛，晚期可以表现为关节僵硬，甚至关节畸形，所以关节的功能会丧失，而导致了关节残废。

有一部分患者除了关节病变以外，还可以出现关节外的病变，比方说发热、口眼干燥、贫血、皮下的结节，甚至是血管炎等等。

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作者信息：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 李玉慧

导致风湿性的关节炎的原因，主要有三种：

第一、遗传因素。经过社会调查可以发现，风湿相关的关节炎，在此类疾病的家族当中更容易发生，所以可以确定这一类病，是有遗传因素的。

第二、感染。其实身体的很多器官之间都是相通的，一个器官感染病毒很容易造成另外一个器官也出现一些问题，如果身体出现泌尿系感染，从而会影响自己的肾脏，再一步可能会造成关节的炎症，也就是机体对于这种病毒或者细菌起到免疫反应的同时，可能会造成其他的脏器同时会受累的情况，所以这是患有风湿性关节炎的患者的一个主要原因。

第三、免疫因素。如果患者的身体素质比较差，经常生病，或者家庭里有一些相应的遗传背景，就可能有类似的风湿性关节炎出现，风湿性关节炎起初可能是因为病原体侵入到患者的关节腔，但是大部分患者，并不一定有这样的表现，所以自身免疫力低下，可能是造成风湿性关节炎的一个主要因素。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 李玉慧

风湿相关的关节炎的预防可能从以下几个措施来采取：

第一、日常要避免过度的劳累，要注意休息，要有足够的睡眠时间做到劳逸结合。

第二、要注意保暖，当冬天或者在夏天开空调的情况下要注意相对的温度不要太寒冷，因为身体存在的这个相对来说寒冷的情况可能会导致身体的炎症，而出现了风湿性的关节炎，因此要注意保暖，避免寒气入侵，特别是在冬天保暖的衣物要足够。

第三、要坚持运动，这样既可以提高自己的身体素质，也能够有效的预防风湿相关的关节炎，在日常情况下可以在太阳光下运动，有氧运动，但是对于类风湿关节炎，或者风湿相关的关节炎，还是建议适当的晒晒太阳，维生素D能够促进钙吸收，而且还可以防止钙的流失。

第四、要控制饮食，日常要避免使用一些相对来说高热量、高脂肪等等的食物，建议多多食用一些蔬菜来补充维生素、矿物质以及增加一些活性碱的成分，对预防关节炎以及关节的并发症有很好的作用。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

类风湿关节炎是以多个关节慢性、非化脓性炎症为主要表现的全身性疾病，常以手、足小关节起病。先影响关节滑膜，随后侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节的破坏、畸形，甚至残废。除了影响关节外，类风湿关节炎还可损害心、肺、肾、神经等器官，导致关节外的损害。最容易受类风湿影响的关节是手腕、手、膝盖以及足踝关节。

疾病症状通常在身体的两侧对称出现，表现为关节的疼痛、肿胀以及晨僵。在疾病早期，关节僵硬只是在早晨醒来以后比较明显，活动以后即可以缓解，这种症状被称为晨僵。不过随着疾病的进展，患者会出现关节融合，以及畸形、强直、活动能力受影响这些情况，最终可以导致残疾。