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冠心病(十)

冠心病(十)
发表人:叶伟伟

一、PCSK-9 抑制剂:PCSK-9 的功能为降解 LDLR,成为继 LDLR 及 ApoB 基因后的第 3 个与 FH 常染色体显性遗传相关的基因。PCSK-9 基因功能获得性突变导致 LDLR 活性降低,并与 ASCVD 高风险相关。PCSK-9 单克隆抗体——Evolocumab

  • 已于 2015 年被欧洲及美国批准用于 12 岁及以上青少年及成人 HoFH 患者的降血脂治疗,另一种药物 Alirocumab 也于 2015 年由 FDA 批准用于已接受饮食治疗及最大剂量他汀类药物治疗的成年 HoFH 患者或作为需进一步降脂治疗的 ASCVD 患者的辅助治疗。
  • 对于不能耐受他汀类药物治疗且 Lp(a)水平较高的 HeFH 患者也可考虑应用 PCSK-9 抑制剂。
  • PCSK-9 的不良反应同其他单克隆药物相似,包括上呼吸道感染、胃肠炎及咽喉炎等。

二、联合治疗

FH 患者常常需要联合调脂治疗。对于他汀类药物单药治疗效果不佳或因药物不良反应不能耐受大剂量他汀类药物的患者,可联合使用不同类别的调脂药物。他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂依折麦布是联合治疗的首选推荐。若药物联合治疗效果欠佳,可考虑血浆置换。血浆置换主要用于 HoFH 患者,对合并冠心病的高危 HeFH 患者或对他汀类药物不耐受或药物治疗后 LDL-C 水平仍较高的 HeFH 患者也可以采用。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

冠状动脉性心脏病疾病介绍:
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    已经97岁的刘胡华(化名),做梦也没有想到,自己在已经快要百岁高龄的时候,还能够经历一场心脏手术!

     

    出生在峥嵘岁月的刘胡华,经历过战争的硝烟,陪伴了新中国的艰难起步,见证了改革开放后的经济腾飞……历经无数风风雨雨的他,已经对很多事情看得云淡风轻。

     

    虽然已经年近百岁,但自己身子一直很硬朗,能够健健康康地活到这个岁数,刘胡华已经很满意了。不过最近他总是头晕,容易疲劳、困倦,生活质量大不如前……

     

    受访医生|首都医科大学附属北京安贞医院 心内科 主任医师 吴永全
    文 | 小清
    监制 | 黑凤梨

     

     

    北京安贞医院心内科的吴永全主任,在心脏疾病,尤其是心律失常的诊治方面是权威专家。安贞医院作为中国心血管领域的顶尖医院,在这里工作了很多年的吴永全主任,可以说是“观心无数”,同时他作为缓慢心律失常起搏治疗专家团队的首席专家,带领团队在专业领域不断创新,突破了许多难关。

     

    吴永全主任根据他丰富的临床经验,经常给他的学生们讲述不同的心脏病变情况——人的心脏就像迷宫,这个迷宫不仅有墙壁,其中血管、传导系统的走行就像水管、电线一样,千变万化错综复杂,只有针对具体情况去钻研技术和方法,才能最终攻破疾病的机理,打通心脏的脉络,让它正常运转。

     

    并不只是说说而已,吴永全主任的团队近年来,已经完成了上万例心脏的心律失常介入手术!

     

    复杂的心脏结构

     

     

    原本刘胡华老人以为头晕疲倦,是因为自己年龄大了,想将就一下。但时间长了,愈发觉得生活不便,家人也注意到了这点,最终,拗不过家人们的担心,老人去医院做了检查。

     

    检查报告——发现罪魁祸首是心动过缓

     

    心动过缓,又叫缓慢性心律失常,是一系列能够引起心率减慢到每分钟60次以下的疾病总称。人体中,心、脑、肺等重要生命维持器官,肌肉、骨骼等运动器官,每时每刻都需要氧气和营养物质的供应,这一切是通过规律的血流供应实现的,因此人的心脏要夜以继日的规律泵血。

     

    而缓慢的心率导致血流速度减慢,无法正常供应人体所需。所以,严重的心动过缓,不仅会让人经常乏力、疲劳,甚至还会晕厥,最为严重的情况下甚至会导致猝死!在符合条件的情况下,对于较为严重的心动过缓,最好的治疗方法就是——安装心脏永久起搏器。

     

    心脏起搏器

     

    安装心脏永久起搏器顾名思义,就是通过手术的方式,将起搏器植入人体,通过发送安全频率的脉冲电流,来刺激心脏兴奋完成跳动,使心跳次数维持在正常频率,以满足人体的需求

     

    这一技术,已经帮助成千上万的缓慢性心律失常患者挽回了生命、改善了生活质量。而刘胡华老人的心动过缓,是需要安装心脏永久起搏器来治疗的。

     

    但是一个97岁的老人?谁敢轻易给他做手术呀!

     

     

    家属带着刘胡华老人,兜兜转转去过很多医院。因为高龄老人的心脏手术风险实在太高,很多医院都不敢承担。刘胡华老人频频被拒,他都觉得就这样算了吧。但家人说:“不行,爸辛辛苦苦照顾了我们一辈子,我们不能就这样放弃。”

     

    家属安慰着老人,经过多方打听,找到了吴主任的团队。吴主任和他的团队接诊后对老人的身体素质进行了全面的评估。让刘胡华老人和家属感到惊喜的是,吴主任并没有拒绝老人收住院,并且愿意给老人进行起搏器植入治疗!当吴主任跟患者家属进行术前谈话时,家属表现得很配合。

     

    受访医生:吴永全

     

    作为医生,在手术之前,必须要向患者及家属交代清楚手术相关的风险和益处,包括术中可能出现的损伤,还有术后应该怎样治疗。老人的情况家属们很清楚,因此都表示理解,并且真诚地说道:“吴主任,我们相信你!”

     

     

    将近百岁的老人,一场心脏手术对于任何团队来说,都是一种挑战。这场手术不仅考验着医生,也考验着家属。只有当患者充分信任医生,家属知情同意和医疗团队充分评估、商定包括手术具体流程在内的综合治疗方案的前提下,手术才能够顺利展开。

     

    最后,植入心脏起搏器的手术过程很顺利!

     

    其中还发生了一件趣事,在手术台上,还未麻醉的刘胡华老人问:“大夫,手术后,我的起搏器大概能用多久呀?”对于这位保持着乐观心态的老人,吴主任开玩笑似的道:“大概能用到110岁吧。”这是对老人长寿衷心的祝福

     

    手术后,老人康复的很顺利,很快便出了院。

     

     

    “我常常会感觉,医生相比于其他职业成就感更强。这份成就感来自哪里?

     

    古人曾说救人一命胜造七级浮屠。把一个病人从死亡线上拉回来的这种精神成就感,是物质层面的东西无法替代的。每一个病人痊愈对于医生来说,都是非常开心的事。

     

    吴医生手术中

     

    特别是一些疑难杂症,有些医生不太愿意接受风险,患者可能兜兜转转去很多医院。对于患者来说很困扰,所以我很能够理解像刘胡华老人这样的患者。这些高难度的病例对于医生来说,其实不仅是一种挑战,也是一次成长的机会。只有接受挑战,才能够成长。

     

    百岁老人的心脏起搏器植入,这样的经历,哪怕是在我们医院,也是非常罕见的。现在的互联网医疗也很方便。

     

    一方面,医生们能够通过互联网发表一些科普的文章,给大众科普医疗知识,另一方面也能使患者了解医生的专长,在选择医生就诊时具有参考价值。而且通过互联网医疗,医生在术后与患者沟通随访时,具有很大的便捷性——能够线上线下结合,节省双方的时间,尤其是与外地患者远程沟通时非常方便。

     

    不久之前,我线上随访过刘胡华老人,沟通了一下他的术后病情,老人恢复地很好,我也很欣慰。”

  • 心脏正常激动起源于窦房结,沿着传导系统下传,在一定时间范围内依次抵达心房和心室,使心脏收缩和舒张。如果窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,就会出现心律失常。

     

    心律失常是最为常见的一种心血管疾病了,研究表明,生活因素是诱发该病的主要因素,因此,希望大家一定要远离诱发该病的一些生活因素。那么,诱发心律失常的原因主要有哪些呢?现在让专家为您介绍。


    一、烟:烟草中的多种有害物质可直接刺激植物神经,常会引起心律失常。


    二、衣服:合成纤维衣服可使一些人出现室性早搏。这可能与机体对合成纤维过敏导致组织胺类物质释放有关,也可能是合成纤维衣服引起皮肤静电干扰,改变体表电位差,从而使心脏电传异常。

     


    三、情绪:喜、怒、哀、乐、惊、恐、悲、这七情的调节失控均可通过大脑中枢神经系统,使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡,导致心律不齐。


    四、体位:据研究,人体在体位发生改变的情况下,除迷走神经张力有变化外,血液动力学也会发生程度不同的改变。有些人的适应力、调节能力差,在由立位到卧位或由卧位到立位时,可出现短暂的心律失常,如立即做心电图检查可见图像有异常改变,但也会很快消失。


    五、饮:多饮酒可加重心脏负担,增加心肌耗氧量,大量喝咖啡也会导致同样结果。


    六、外界的刺激:机体突然受寒、受惊吓、神经系统受刺激,血管突然收缩,血压升高,引起心律失常,严重者可导致死亡。

     


    七、运动:运动时通过降低副交感神经张力,增加交感神经张力,会使心率增快,房室传导改变,心肌耗氧量增加,诱发心律失常。


    八、吃:有些人在吞咽食物3到6秒钟时可突发心悸、头昏,甚至昏厥,有的出现心动过速、频繁早搏,有的则发生心动过缓、传导阻滞,“狼吞虎咽”时症状更明显。吞咽食物引起的心律失常多数可自行消失,但也有反复发作而致死亡的病例。因此吃东西时还是应该细嚼慢咽,这样也有助于消化吸收,对健康有益。


    上述内容讲解了诱发心律失常的原因有哪些,大家知道这些病因了吧。总之,为了减少心律失常的发生,希望大家要注意日常生活方面的调理,远离诱发心律失常的生活因素,为心脏创造一个良好的环境。

  • 冠心病是中老年人死亡最常见的原因之一,主要表现为心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化甚至猝死!一旦确诊,往往难以治愈,大家一定要在年轻时就做好一级预防,戒烟戒酒、均衡饮食、规律作息,远离容易诱发冠心病的各种危险因素。然而,有一些危险因素,我们却难以避免,它们就是那些来源于基因的“缺陷”。

     

    一.    什么是冠心病?

     

    首先我们先来了解一下冠心病具体指什么。冠心病,学名是冠状动脉性心脏病,又名缺血性心脏病。心脏作为人体血泵,为全身供血的同时,自身也需要血液的“滋润”,而为心脏供血的就是缠绕在心壁上的冠状动脉了。当冠状动脉发生狭窄时,就会导致心肌缺血缺氧,严重到一定程度,出现功能和结构上的损害,就会发展为冠心病!

     

    那么,什么因素会导致冠状动脉的狭窄呢?最常见的原因就是冠状动脉粥样硬化。所谓粥样硬化,指的是一种由于脂质等沉积在动脉壁上,形成一种“粥糜样”斑块,进而引起的动脉狭窄和硬化。粥样斑块形成后,还可能继发斑块内出血、斑块破裂、血栓形成等病变,进一步加重冠脉狭窄,引起严重的心绞痛等症状。

    二.    四大冠心病危险基因 [1]

     

    1.  致高Hcy的基因

     

    研究表明,高同型半胱氨酸(Hcy)血症是导致冠心病的一大危险因素[2]。原来,高Hcy容易发生氧化,产生大量过氧化物,对血管内皮细胞造成损伤,进而导致动脉粥样硬化。人体内很多基因的表达产物都会参与Hcy的代谢,这些基因一旦出现缺陷,就会导致高Hcy,进而诱发冠心病。

     

    2.  PAI-1基因

     

    纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)是人体内一种能抑制纤溶酶原激活,阻止纤溶酶溶解血栓的蛋白质。PAI-1基因一旦出现异常,表达出过量的PAI-1,发挥促进血栓的作用,就容易堵塞冠脉,诱发冠心病!

     

     

    3.  致脂质代谢障碍的基因

     

    我们都知道,冠状动脉粥样硬化主要与脂质在血管壁上的沉积有关。人体内的很多基因都会参与脂质的调节,这些基因如果出现异常,导致高脂血症等脂质代谢紊乱,也容易诱发冠心病。

     

    4.  ACE基因与AT-1基因

     

    血管紧张素 Ⅰ转化酶(ACE)和1型血管紧张素 Ⅱ受体(AT-1)是两类参与血管紧张素转化和发挥作用的蛋白质,而血管紧张素有着收缩血管的活性,一旦表达过量,也容易引起心肌缺血,诱发冠心病。可见,ACE基因和AT-1基因的异常也是冠心病的一大危险因素。

     

    上述四大类型的基因,和冠心病的发生有一定的关联。除此之外,还有很多基因如果出现缺陷和异常,也容易诱发冠心病。可见,冠心病具有一定的遗传性,所以冠心病家族的成员一定要小心了!但是,有研究表明,冠心病的遗传因素在所有冠心病的危险因素中,其实“分量”较轻,没有饮食和生活方式对我们的健康的影响大,所以大家也不用太过担心,首先还是要养成良好的生活习惯!

     
    【参考文献】
    [1] Konecky N, Malinow MR, Tunick PA et al. Correlation between plasma homocysteine and aortic at herosclerosis[J]. Am Heart J, 1997, 5:34-40.
    [2]王志勇,陈新山,葛振奎,秦启生.冠心病遗传性危险因素的分子生物学研究进展[J].法医学杂志,2000(03):184-185.
  • 当今社会,冠心病病人越来越多,这已经形成了一种必然趋势。之所以会有这么多的人会患上冠心病,主要是因为如今的人十分不注意保健,由此身体素质一天天下降,冠心病也就应运而生。很多冠心病患者都很在乎这么个问题:得了冠心病是否还能做外科手术,下面就来听听专家的见解。

     

     

    一般来讲,没有任何临床症状,仅有心电图缺血型迹象的隐性冠心病病人,由于心脏病较轻或有较好的侧支循环,可以承受较大的手术,危险性也较小。对一般冠心病病人,如心脏病病情稳定,近期无反复心绞痛和心律失常,而且心功能较好,可以考虑手术。冠心病心绞痛患者及急性心肌梗塞恢复期的患者,做较大手术时可使心肌缺血加重,易发生严重的心律紊乱甚至心室纤颤、心力衰竭及术后急性心肌梗塞,死亡率高达10%~20%。

     

    因此,对此类病人,除非急症,一般不宜进行较大的手术。急性心肌梗塞的患者一般要在3~6个月以后,最好在梗塞两年后进行手术;手术与急性心肌梗塞相隔的时间愈短,术后再发心肌梗塞的机会愈大。对于只需要局部麻醉的小手术和简单的眼、耳、鼻、喉科等手术,不论病人患哪种心脏病病和心脏的程度如何,都可以耐受。对一些可选择的手术,如慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、体内的良性肿瘤等,则要选择在心脏功能最佳的时机做。而对那些病情紧急,不动手术就要危及生命的急症,如大出血、内脏穿孔、恶性肿瘤等,不论心脏病的性质和程度如何,都要在严密的心脏监护下进行手术。

     

    冠心病并发心律失常的手术问题,需视合并心律失常的类型来决定。一般说,无症状的冠心病患者,如仅有偶发早搏时不增加手术的危险性,但频发早搏或阵发性心动过速,严重的心跳缓慢及传导阻滞时,应先适当控制后再进行手术。有些病人手术时应给予相应的保驾措施。冠心病合并慢性房颤的病人,只要心室率控制在80次/分左右,心功能尚好时,并不明显增加手术的危险性。

     

     

     

    看来,得了冠心病,如果需要做外科手术,需要分情况而定。这就要求患者在做外科手术之前必须先做下身体的检查,通过检查,来查看一下自己的身体素质是否符合手术标准,如果符合,则可以进行手术,如果不符合,就需要考虑其他治疗途径。

  • 一般来讲,体育锻炼是可以有效的帮助我们提高自己身体健康的,但是对于患有心律失常的病人来讲却并不一定。这就需要考虑心律失常的患者到底是心率过缓、还是心动过速。不同的情况,有与之对应的不同解决方式。但最好还是要遵循医嘱的前提下,来进行适当的选择。

     

     

    以下经常有病人询问的问题罗列以下:

     

    问题一:能不能运动?

     

    首先,心律失常患者是可以运动的,做什么运动及可耐受的运动强度取决于所患心律失常的类型。

     

    绝大多数良性心律失常(指发病时不会影响到血压等生命体征不会危及生命的心律失常,如早搏、绝大多数房性心律失常等)患者未发病情况下可以像正常人一样运动,但建议开始运动时以小运动量运动为宜,如:打太极、做广播体操、步行、快走、走跑交替、骑自行车等。

     

    问题二:运动量多大合适?

     

    运动量是否合适一般通过主观感觉和心率恢复正常所需的时间来判断。

     

    在锻炼时轻微的呼吸急促应在休息后约4分钟内明显减轻,心率恢复到正常或接近正常,否则应考虑运动量过大。心血管病患者或高危者锻炼时应以不引起特殊不适为限。

     

    问题三:运动频率多少合适?

     

    我国心血管疾病预防指南推荐,每周4~5 次20~30分钟的低运动量耐力运动,或每周3次以上中等量耐力运动,每次持续从事40~60分钟。

     

    合理的运动计划包括:5~10分钟的热身活动;20~30分钟耐力运动或有氧运动;5分钟的放松阶段,逐渐减少运动。

     

    问题四:有哪些特殊注意?

     

    在国内外都出现过一些年轻人因长跑而发生猝死的,这些年轻人通常都是发生了恶性心律失常

     

    心律失常的患者在日常生活当中往往都会有一些不便利的地方。因为一旦不小心一些行动,就很容易给患者的身体带来负担。虽然通常情况下来讲体育锻炼是可以有效的,帮助我们人体减轻一些疾病,恢复健康的。但是对于患有心律失常的病人来讲却并不一定是这样。那么心律失常的患者可以进行体育锻炼吗?心律失常的患者可以运动吗?心律失常的患者进行体育锻炼是合理的吗?

     

    从原则上来讲,患有心律失常的心脏疾病患者,是可以进行适当的体育锻炼的。只不过在进行体育锻炼的时候,最好要根据自身的身体情况听从医生的嘱咐,进行适当的调理。避免体育锻炼的运动量对病情产生不利影响。</p><p>如果是心率过缓的患者,比如说患有窦性心动过缓症的患者。一定程度的体育锻炼运动可以促使患者的心率速度加快,增加患者的心排血量。不但对患者的身体健康没有危害,同时还可以促进患者的康复。

     

    但是对于心率过快的患者来讲,特别是患有心动过速的患者。由于他们的心律不齐以及心律失常的症状,主要偏向的方向是心动过速。这就导致他们心率本身就是比较快的,如果进行体育运动的话,就会使他们的心率速度更快。这会导致他们出现严重的心排血量降低而引发各种合并症的产生。所以对于这些患者来讲是并不适合进行体育运动的。

     

    所以心律失常的病人是否可以进行体育锻炼,主要需要考虑心律失常的患者主要的临床症状是哪一种。建议最好想要进行体育锻炼的心理失常的患者,在进行体育锻炼之前,应该积极的咨询一下自己的医生。看医生建议你是否可以进行体育锻炼,并且适合进行哪一种体育锻炼,在遵循医嘱的前提下,慢慢的摸索体育锻炼的运动量。这样就可以在很好的保证自己安全的前提下,也适当的进行体育锻炼了。

     

     

  • 冠心病,又称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是心内科的常见病,其发病率之高,令人瞠目结舌,据2017年我国心血管病报告显示,我国目前有心血管病病人近3亿,其中冠心病病人1100万人,可见冠心病发病人数之多。

     

     

    冠心病的治疗方法有几种,内科保守治疗,介入支架治疗,外科搭桥治疗等方法,随着冠心病病人的增多,这些治疗方法也被大家所熟知。

     

    介入方法也就是我们常说的支架植入治疗。提问者问的问题是支架植入后已经一个多月,仍然不想吃饭,支架植入是否会和食欲不振有关呢?

     

    我们今天就一起走进这个问题。那么支架植入后会有哪些原因会让你食欲不振呢?

     

    1.心功能不全会导致食欲变差

     

    冠心病,尤其是心肌梗死,或者长期所致的缺血性心肌病,其最终结局有许多会演变为心功能不全,而心功能不全中,右心功能不全所致的肝淤血,胃肠道淤血,则是患者食欲下降的最为主要的原因。

     

    2.大量口服药物导致的食欲不振

     

    冠心病,尤其是支架植入术后的病人,需要两联抗血小板聚集治疗,其导致胃部不适的概率可以达到15%以上,而且除了抗血小板聚集药物,其他诸如他汀药物、降压药物、降糖药物、B受体阻滞剂等药物大量的口服,都会导致患者胃粘膜受损,从而出现食欲不振。

     

    3.情绪因素导致食欲不强

     

    冠心病支架植入,是许多人的噩梦,有资料显示,支架植入术后的患者,其抑郁焦虑等情绪障碍的发生率远远高于普通人。病房中也经常见到,支架植入术后心脏神经症出现的病人更是比比皆是,而神经症所导致的各种不适中,只要你能够想到的都会出现。所以,情绪问题导致的食欲不振食欲不强的可能性占据很大比重。

     

     

    4.其他原因导致的食欲不振

     

    其他原因,比如原来基础疾病是胃病,合并了其他并发症的等等,都会出现食欲不振的情况,而这些情况的判断,都需要医生多方面综合考虑。

     

    支架术后食欲不振,需要多方面考虑和检查,更需要医生一双慧眼来谨慎识别。

     

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    一名房颤患者正在接受导管消融术

     

    什么是心律失常?

     

    当心脏跳动过快、过慢或不规则时,就会发生心律失常。有时患者会感觉心跳漏跳了一次,但也有时会有持续超过30秒,这种现象可能会持续数小时或数天,甚至数年。有时,心脏的电信号会陷入一个小的短路环路,可以是被称为心房扑动或室性心动过速的小扑动。

     

    房颤(AFib)是全球最常见的持续性异常心律失常,其特征是从上心室开始出现快速、不规则的搏动。AFib可能会使心脏容易出现血栓,也可能促进心力衰竭的发展或加剧。

     

    是什么导致了心律失常?

     

    心律失常可以由冠状动脉疾病、糖尿病、心力衰竭或高血压等既往疾病引起。生活方式也可以使情况恶化,比如吸烟、过度饮酒或压力。原因是多种多样的,因此,请务必与心律专家联系,以进行准确的诊断。

     

    心律失常的症状是什么?

     

    这取决于心律不齐的类型:如果您的心率太慢,您可能会感到疲倦、头晕甚至昏厥。如果心率太快,则可能会感觉到心跳加速或在胸口重击。

     

     

    不过,有些患者可能对异常心律不敏感。他们会疲惫地走进来说,‘我就是走不了以前那么远了。’有些人感觉到他们的每一次心跳都是重击。因此,从毫无感觉到感到疲倦、呼吸急促、心跳加速和晕厥,这些都是我们在心律失常中看到的症状。医学艺术的一部分就是将那些真正有症状的人和根本没有症状的人区分开来。

     

    心律失常有多严重?

     

    如果您偶尔感到心跳漏拍,这被称为心悸,通常是无害的。心律失常的真正警示信号是昏厥。如果您失去知觉,那就需要医生来评估。心律不齐可能是心脏病等潜在问题的症状。现在也有更多的人认识到,如果不加以治疗并持续下去,心律不齐本身就可能导致心力衰竭。快速的心律和心率实际上会导致心力衰竭。通常,通过纠正电问题,这是完全可逆的。

     

    我们如何治疗心律失常?

     

    根据心律失常的类型,我们使用药物、植入式装置(如起搏器)、心脏复律或消融来使心脏恢复正常跳动。缓慢的心跳通常用起搏器来治疗,而加速的心跳可以通过多种方法来治疗。心脏复律经常用于治疗AFib;它涉及到通过胸部的电极向心脏输送小电流脉冲。电流重新建立了心脏的正常节律。

     

    导管消融是一种微创手术,涉及到精确定位,然后通过极冷、激光技术或高温来破坏导致心律失常的组织。对于某些患者来说,手术也可能是一种选择。

     

    如果我有心律不齐,我可以运动吗?

     

    运动是保持健康和幸福感的重要组成部分,即使只是简单的散步。为了避免触发因素,患者常常会产生一种对劳累的恐惧;有时,这种恐惧可能会发展到极端,导致一个人的心理和生理健康状况下降。如果您有心律不齐,请与您的医生谈谈对您而言正确和安全的运动量与运动类型。

     

    根据心律失常的类型以及是否患有其他心脏疾病,是否佩戴起搏器或除颤器,您可能需要避免某些活动,例如接触性运动。您的医生也可能会要求您进行负荷心电图检查(也称为跑步机测试),以测量您的心脏对各种运动的适应程度。

  • 你听过“卵磷脂”吗?许多人对它的印象可能来自于疏通乳腺,避免乳腺炎等好处,但你可能不知道,其实它跟心血管疾病也有所关联。但事实上,关于卵磷脂的研究仍有许多争议。那我们首先要认识什么是卵磷脂,对于乳腺的疏通也有好处?

     

    什么是卵磷脂呢?

    卵磷脂又称为磷脂胆碱(简称 PC),是一种磷脂质,1846 年从鸡蛋中发现,因此才得名“卵”磷脂。其成分包含磷酸、胆碱、脂肪酸、甘油、磷脂、糖脂与三酸甘油酯。

     

    卵磷脂广泛用作食品添加剂,乃至于药物。生活中很多的天然食材就含有卵磷脂,比如瘦肉、豆类、绿色的蔬菜、鸡蛋和动物的内脏,而一般用于制成营养补充品的卵磷脂,则大多来自于大豆或向日葵。

     

    在严格定义下,卵磷脂只单指 PC,但磷脂质底下还包含脑磷脂(简称 PE)、磷脂酰丝氨酸(简称 PS)等等不同种类的磷脂。在一般提及卵磷脂时,有时候会将包含 PC 以外的磷脂质一概而论,但本文主要针对 PC 作讨论。

    卵磷脂好处有哪些呢?

    血管清道夫——卵磷脂可助胆固醇代谢

     

    众所周知,胆固醇是造成心血管疾病的关键罪魁祸首之一。在胆固醇的种类当中,低密度脂蛋白(简称 LDL)也就是俗称“坏胆固醇”的浓度过高,将加剧血管硬化、狭窄的状况,提高冠心病(Coronary artery disease)或其他心血管疾病的发生几率。

     

    卵磷脂就像乳化剂一样,帮助脂肪与血液混合,让胆固醇更容易代谢,血液黏稠度下降了,改善血栓或动脉粥状硬化的风险也会降低,故有“人体清道夫”之称。

    卵磷脂畅通乳腺待证实

    卵磷脂其实是母乳的成分之一,有很多的妈妈们可能听说过,卵磷脂可以对疏通乳腺有着很大帮助,也可以预防乳腺癌。这项说法来自加拿大的一位医师,他认为有乳腺阻塞的母亲们,通过摄取足够量的卵磷脂,可以提高乳汁内的不饱和脂肪,降低母乳黏性,以避免乳汁结块。

     

    的确,单从卵磷脂的乳化效果来看,应该是可以降低乳汁黏性的,但事实上,目前仍未有实验能够证明,卵磷脂能帮助畅通乳腺。

     

     

    所以妈妈们不要盲目的补充卵磷脂,除非医师建议,或者特殊情况以外。现在相信大家应该对于卵磷脂有一个初步的了解了吧。

  • 心脏偶尔出现加速跳动,而且估计一分钟怎么也得180下那种跳,后来戒酒后跳动没有那么厉害了,现在偶尔会有轻微跳动但是也不舒服!这是什么病,能治疗吗?

     

     

    描述的这些症状需要警惕心律失常的可能!

     

    心律失常(arrhythmia)是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。

     

    心律失常的种类很多,从你描述的症状来看,很像是房速,室上速,特发性室速或者房颤等其中的一种,这些心律失常是可以通过吃药或者射频消融的办法治疗的!

     

    当然确定是哪一种心律失常需要有发病时的心电图!

     

    如果症状每天都发作,您可以在发作时做心电图或者带24小时动态心电图明确何种心律失常指导治疗!

     

    如果真的考虑心律失常,而且可能性很大,也可以行腔内电生理检查,发现心律失常后再行射频消融治疗。

     

    其实心律失常的诊断最主要的证据就是心电图和电生理检查,也就是我们常说的“眼见为实”,如果没有心电图,也没有电生理检查的结果,那么诊断心律失常仍然只能是怀疑而不能是确诊。

     

    而如果发作不频繁,而且不影响生活质量,且心脏彩超无异常,继续观察也是可以的!

     

    从您提供的信息中,有一个比较重要的疾病诱发原因就是——饮酒,饮酒后出现心律失常的频率就非常高,而不饮酒其发生频率就非常的低,所以,治疗你的疾病一个重要的因素就是——戒酒。

     

     

    因为心律失常的很多诱因中,饮酒就是其中一个很重要的诱因,饮酒不仅仅能诱发心律失常,还能诱发其他疾病,所以,戒酒对你来说,就显得尤为重要了。

     

    因为您提供的信息有限,所以我也只能考虑这么多,希望我的解答可以帮得到你!

     

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  • 我从小就有心脏问题,长大后被诊断为冠心病。每天都要面对着药物和不确定的未来,生活质量大打折扣。有一天,我在网上看到有人推荐辅酶Q10可以改善心脏健康,于是决定尝试一下。可是在购买时却发现有50mg、100mg、150mg、200mg等多种规格的产品,完全不知道该选哪一种。

    我决定向一位在线医生咨询。医生告诉我,50mg一天两次就足够了,但也提醒我没有明确的证据表明辅酶Q10对冠心病有明显的效果。听到这话,我开始怀疑自己的选择。医生建议我做冠脉造影检查,以便更好地了解自己的病情。然而,我已经做过了冠脉CTA,结果显示没有明显的狭窄或阻塞。

    我告诉医生我正在服用阿司匹林、替米沙坦、阿托伐他汀和依折麦布片,但有时仍然会感到胸闷。医生建议我可以试试中药脑心通或心可舒来缓解症状。虽然我对中药的效果持怀疑态度,但还是决定一试。毕竟,任何能改善我心脏健康的方法我都愿意尝试。

    冠心病就医指南 冠心病就医指南 冠心病是一种常见的心血管疾病,主要表现为胸痛、气短、心悸等症状。易感人群包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟者等。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 定期服用医生开具的药物,如阿司匹林、替米沙坦、阿托伐他汀和依折麦布片等。 2. 饮食上应控制盐分和脂肪的摄入,多吃新鲜蔬菜和水果。 3. 适当进行有氧运动,如散步、慢跑等,但要避免过度劳累。 4. 保持良好的心态,避免过度紧张和压力。 5. 可以尝试一些中药调理,如脑心通或心可舒,但需在医生指导下使用。

  • 我还记得那天,心脏的疼痛像一把利刃,刺穿了我的胸膛。从那一刻起,我的生活就被冠心病和贫血这两只无形的恶魔所笼罩。每天都在与它们斗争,寻找着能够缓解疼痛和疲劳的方法。幸运的是,在南昌市的一家互联网医院,我遇到了一个名叫涂主任的医生,他不仅是一位出色的心脏专家,还是一位有着深厚中医知识的学者。他的用药建议和处方,成为了我战胜疾病的利器。

    涂主任首先分析了我的血细胞,确认了贫血的存在。然后,他详细询问了我的冠心病的诊断情况,并建议我使用蛋白琥珀酸铁口服液来补充铁元素,改善贫血。同时,他也提醒我,需要定期进行心电图检查,以监控心脏的状况。

    在涂主任的指导下,我开始服用蛋白琥珀酸铁口服液,并且注意了日常生活中的调理。随着时间的推移,我的贫血症状逐渐减轻,心脏的疼痛也得到了缓解。涂主任还建议我在必要时使用美托洛尔或比索洛尔来控制心室率,以防止心跳过快引发的并发症。

    除了药物治疗,涂主任还推荐了一些中药配方,帮助我补气血和调理肾虚。这些配方虽然看起来简单,但却蕴含着深厚的中医理论和实践经验。通过长期服用,我感受到了身体的明显改善,精力也变得更加充沛。

    在涂主任的帮助下,我不仅战胜了冠心病和贫血,还重新找回了生活的乐趣。他的专业知识和人文关怀,让我深深感激。现在,我已经可以正常工作和生活,甚至开始了写作的新旅程,希望能够将自己的经历分享给更多的人,帮助他们也能像我一样,战胜疾病,重获健康和幸福。

    冠心病和贫血的治疗与调理指南 冠心病和贫血的常见症状 冠心病的常见症状包括胸痛、气促、心悸等;贫血的常见症状则有疲劳、头晕、皮肤苍白等。这些症状可能会在日常生活中被忽视,但如果不及时治疗,可能会引发严重的健康问题。 推荐科室 心血管内科和血液科 调理要点 1. 定期进行心电图和血常规检查,及时发现问题。 2. 使用蛋白琥珀酸铁口服液等药物补充铁元素,改善贫血症状。 3. 在医生的指导下,使用美托洛尔或比索洛尔等药物控制心室率,防止并发症的发生。 4. 遵循中医理论,使用中药配方补气血和调理肾虚,促进身体的自我修复和恢复。 5. 注意日常生活中的饮食和作息,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神压力。

  • 我奶奶的健康问题一直是我们家人的心头大事。她的冠心病和心功能不全让我们非常担忧。每次看到她吃氯吡格雷和他汀的药片,我的心都会揪紧。我们曾经带她去过多家医院,但总是得不到满意的答案。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院,决定试一试线上问诊。

    我在平台上填写了奶奶的病历和症状,很快就收到了医生的回复。医生详细询问了奶奶的病情,并要求我们提供更多的检查报告。通过在线交流,医生对奶奶的病情有了更深入的了解,并给出了专业的治疗建议。

    医生告诉我们,氯吡格雷和他汀是治疗冠心病和心功能不全的常用药物,奶奶的用药是正确的。同时,医生还提醒我们要注意奶奶的饮食和生活习惯,避免高脂肪食物,多喝牛奶,适当运动。医生还建议我们定期复查奶奶的肝肾功能和血常规,以确保用药的安全性和有效性。

    在医生的指导下,奶奶的病情逐渐稳定了下来。我们也更加放心了。线上问诊不仅节省了我们的时间和精力,还让我们得到了专业的医疗服务。我深深感谢京东互联网医院和那位医生,他们给了我们无尽的帮助和支持。

    冠心病就医指南 冠心病就医指南 冠心病是一种常见的心血管疾病,主要表现为胸痛、气短、心悸等症状。老年人和高血压、高血脂、糖尿病患者是易感人群。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 使用抗血小板药物如氯吡格雷和他汀来预防血栓形成; 2. 控制血压和血脂水平,避免高盐、高脂肪饮食; 3. 定期进行心电图、超声心动图等检查,监测心脏功能; 4. 适当进行有氧运动,如散步、慢跑等; 5. 注意休息,避免过度劳累和精神紧张。

  • 我妈妈最近总是说她胸口疼,尤其是早上起床时。起初我以为是她睡姿不对或者是胃部问题,但她坚持说是心脏的位置。我们一家人都很担心,毕竟冠心病在我们家族中并不罕见。于是,我决定带她去看医生。

    我们来到了南昌市的一家大型综合医院。医生详细询问了她的症状和病史,并安排了一系列检查。结果显示,她的冠状动脉有45%的狭窄,虽然还未达到确诊冠心病的标准,但医生建议她开始服用单硝酸异山梨酯片以缓解症状。

    我妈妈按照医生的建议每天服用两次20mg的单硝酸异山梨酯片。起初,她的症状有所改善,但过了一段时间后,胸口疼痛又开始出现了。我们再次去医院,医生建议她增加剂量并加用其他药物,包括他汀和硫酸皮革青雷。同时,医生也提醒我们要定期复查肝功能和心肌酶。

    在医生的指导下,我的妈妈的病情得到了有效控制。虽然她仍然需要长期服药和定期复查,但我们一家人都松了一口气。这个经历让我深刻认识到,及时就医和科学治疗的重要性。

    冠心病的治疗与调理 常见症状 冠心病的常见症状包括胸口疼痛、气短、乏力等。这些症状可能会在运动或情绪激动时加重,休息后缓解。冠心病多见于中老年人,尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群。 推荐科室 心内科 调理要点 1. 定期服用医生开具的药物,如单硝酸异山梨酯片、他汀、硫酸皮革青雷等。 2. 控制血压、血糖和血脂水平,保持健康的生活方式。 3. 适当进行有氧运动,如散步、慢跑等,但要避免过度劳累。 4. 定期复查肝功能和心肌酶,及时调整治疗方案。 5. 注意饮食,低盐、低脂、低糖,多吃新鲜蔬菜和水果。

  • 我是82岁老人的儿子,最近老人家总是说感觉气很紧,头晕,双下肢水肿。我们知道她有冠心病和脑血管堵塞,但她不肯去医院检查。作为子女,我们非常着急和无助。于是,我决定在网上寻求医生的帮助,希望能找到一些缓解老人家症状的方法。

    通过京东互联网医院,我联系到了葛医生。起初,老人家不太愿意接受线上问诊,但我耐心地解释了这是一种方便快捷的就医方式,并且可以在家中就得到专业的医疗建议。最终,老人家同意了。

    在与葛医生的交流中,我了解到老人家的症状可能与心功能不全有关。葛医生建议我们尽快带老人家去医院做详细检查,以便确定病情并制定合适的治疗方案。虽然老人家一开始不愿意去医院,但在我们的劝说下,她最终同意了。

    现在,老人家正在接受治疗,症状有所缓解。我们非常感谢葛医生和京东互联网医院的帮助。通过这次经历,我深刻认识到线上问诊的重要性和便利性,尤其是对于那些居住在偏远地区或行动不便的老年人来说。

    冠心病和脑血管堵塞的就医指南 常见症状 冠心病和脑血管堵塞的常见症状包括气短、头晕、双下肢水肿等。这些症状可能会影响日常生活,需要及时就医。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 定期服用医生开具的药物,如抗血小板药、降压药等。 2. 控制血压和血脂,避免高盐、高脂饮食。 3. 适当进行有氧运动,如散步、慢跑等,提高心肺功能。 4. 定期进行心电图、心脏彩超等检查,监测病情变化。 5. 如果出现严重症状,如胸痛、呼吸困难等,应立即就医。

  • 我是一个在运城市工作的中年人,最近总是感到胸口闷痛,心跳加速,甚至有时候会出现呼吸困难的症状。这些症状让我非常焦虑和恐惧,担心自己可能患上了什么严重的疾病。经过一番搜索和咨询,我决定在京东互联网医院上进行线上问诊。

    在与医生进行了详细的沟通后,医生初步诊断我可能患有冠心病,并开具了舒降之、洛汀新、阿司匹林和倍他乐克等药物的处方。医生还特别强调了我需要长期服用这些药物,并且在服药期间要注意低盐、低脂饮食,监测血压,规律服药。

    我对医生的诊断和治疗方案非常满意,感觉自己终于找到了正确的方向。虽然冠心病是一种需要长期治疗的疾病,但我相信只要我能够坚持按照医生的建议去做,就一定能够控制病情,过上健康的生活。

    冠心病就医指南 常见症状 冠心病的常见症状包括胸口闷痛、心跳加速、呼吸困难等,易感人群主要是中老年人、吸烟者、高血压患者等。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 长期服用医生开具的药物,如舒降之、洛汀新、阿司匹林和倍他乐克等; 2. 注意低盐、低脂饮食,避免高胆固醇和高脂肪的食物; 3. 定期监测血压和心率,保持在正常范围内; 4. 规律服药,按医生的建议进行治疗; 5. 避免过度劳累和精神紧张,保持良好的心态和生活习惯。

  • 我是李明(化名),今年35岁,生活在郑州市。最近,我总是感到胸闷、心跳加速,尤其是在工作压力大或者情绪激动时更为明显。起初,我并没有太在意,认为可能是工作压力过大或者缺乏锻炼所致。然而,随着时间的推移,这种感觉越来越频繁,甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

    我开始寻找解决办法,尝试了各种方法,包括调整作息、增加运动量等,但症状并没有明显改善。有一天,我在网上看到了一种名为“天草丹参保心茶”的产品,声称可以改善心脏健康,缓解胸闷和心跳加速的症状。我心存疑虑,但仍然决定尝试一下。

    我在京东互联网医院上预约了一位心血管专家,详细描述了我的症状和使用天草丹参保心茶的情况。医生建议我先到医院做心电图和胸片检查,以排除严重的心脏问题。检查结果显示我的心跳达到了200左右,医生告诉我这可能是冠心病或心律失常的表现,需要住院观察和治疗。

    在医生的指导下,我接受了相应的治疗,并且开始注意自己的生活习惯和饮食结构。现在,我的症状已经大大改善,心跳也恢复了正常。回想起来,如果不是及时就医和遵循医生的建议,我可能会面临更严重的健康问题。

    冠心病和心律失常的诊断与治疗指南 常见症状 冠心病和心律失常的常见症状包括胸闷、心跳加速、气短、乏力等。这些症状可能会在情绪激动、体力活动或其他特定情况下加剧。易感人群主要是中老年人、吸烟者、高血压和高血脂患者等。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 定期进行心脏健康检查,及早发现问题。 2. 遵循医生的治疗方案,按时服用药物。 3. 注意饮食健康,减少高脂、高盐、高糖食物的摄入。 4. 增加适量的有氧运动,如散步、慢跑等。 5. 学会有效的压力管理技巧,避免过度紧张和焦虑。

  • 我曾经是一名对健康毫不在意的年轻人,直到那天我被冠心病的诊断结果震惊了。起初,我只是觉得胸口有些不适,偶尔会有轻微的疼痛,但我并没有太当回事。直到有一天,我突然感到胸口剧烈疼痛,呼吸困难,整个人都像是被一块巨石压住。幸运的是,我的家人及时将我送到了医院,经过一系列检查和治疗,我被诊断出患有冠心病,并且需要安装支架。

    从那以后,我开始了漫长的康复之路。每天都要吃一大堆药,包括抗凝药和降压药。虽然这些药物能够有效地控制我的病情,但它们也带来了不少副作用。比如,我的嘴里经常会有血,牙齿出血也成了家常便饭。每次看到这些血迹,我都会感到一阵恐惧,担心自己会因为出血而引发更严重的健康问题。

    为了解决这些问题,我开始频繁地使用互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流,我了解到我的症状是正常的,抗凝药物的副作用之一就是容易引起出血。医生建议我去口腔科检查是否有牙周疾病,并且要注意口腔卫生,定期刷牙和使用牙线。同时,医生也告诉我,随着时间的推移,我的身体会逐渐适应这些药物,副作用也会减轻。

    在这个过程中,我深刻体会到了互联网医院的便利性和重要性。通过线上问诊,我可以随时随地与医生交流,获取专业的医疗建议,而不需要花费大量时间和精力去医院排队等候。同时,互联网医院也为我提供了一个私密、安全的环境,让我可以更加坦诚地与医生讨论我的健康问题。

    现在,我已经学会了如何正确地管理我的病情和药物副作用。虽然冠心病仍然是我的一大挑战,但我已经不再感到那么恐惧和无助。相反,我变得更加积极和乐观,开始享受生活的美好,并且对自己的健康也更加重视了。

    冠心病就医指南 常见症状 冠心病的常见症状包括胸口疼痛、呼吸困难、心悸、乏力等。这些症状可能会在体力活动或情绪激动时加重,休息后缓解。冠心病主要影响中老年人群,尤其是那些有高血压、糖尿病、吸烟等不良生活习惯的人群。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 规律服药,按医嘱使用抗凝药物和降压药物。 2. 定期复查,监测病情变化和药物副作用。 3. 注意口腔卫生,定期刷牙和使用牙线,预防牙周疾病。 4. 健康饮食,避免高脂、高盐、高糖的食物,多吃新鲜蔬菜和水果。 5. 适当运动,根据自身情况选择合适的运动方式和强度,增强心肺功能和身体素质。

  • 我是一名46岁的女性,最近总是感到心跳加速,甚至在休息状态下也会达到100次/分钟以上。我的血脂和血糖也偏高,医生诊断我患有冠心病。每当我稍微活动或情绪波动时,心跳就会加速,非常不舒服。为了寻求更好的治疗方案,我来到了京东互联网医院。

    在这里,我遇到了一位非常专业的医生。医生首先建议我排除病理性原因,进行甲状腺功能和心脏检查。同时,医生也关注到了我的药物治疗,包括倍他乐克和琥珀酸美托洛尔等降压药物,以及降糖药物。医生还提醒我,我的症状可能与心衰有关,但需要进一步的检查来确定。

    医生建议我做心脏彩超和24小时动态心电图,以便更准确地评估我的心脏状况。医生还强调了合理的饮食和运动对于控制冠心病的重要性。通过这次线上问诊,我感到非常安心和放心,医生的建议和指导对我来说非常宝贵。

    冠心病的治疗与调理 常见症状 冠心病的常见症状包括心跳加速、胸痛、气短等。高血脂和高血糖也可能是冠心病的危险因素。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 合理用药,包括降压药、降糖药和抗血小板药等; 2. 控制饮食,减少高脂、高糖和高盐的摄入; 3. 适量运动,选择适合自己的有氧运动; 4. 定期复查,监测心脏功能和血脂、血糖水平; 5. 控制情绪,避免过度紧张和焦虑。

  • 我从来没有想过,自己会在网上寻求医生的帮助。然而,去年疫情爆发后,我的生活被彻底改变了。我的心脏问题在2018年就被诊断出来,远降支对角支堵塞。从那时起,我一直在吃中药治疗,症状有所好转。但是,去年开始,我转而吃成药,可能是因为疫情的影响,我的胸口疼痛加剧了。每当我躺下睡觉时,总感觉有东西压在心口,喘气也变得非常困难。

    我开始在网上搜索相关信息,希望能找到一些解决方案。最终,我在京东互联网医院找到了一个医生,他的专业知识和耐心让我感到非常安心。我们进行了一次线上问诊,他详细询问了我的症状和病史,并要求我上传2018年的造影结果。虽然我没有最新的检查结果,但他仍然给出了很多有用的建议。

    他告诉我,按压痛不一定是心脏问题,可能是受外伤、软组织损伤或肋间神经炎等引起的。他建议我控制危险因素,必要时去医院做心电图和复查冠脉造影。同时,他也提醒我,平时一定要注意身体健康,避免过度劳累和不良生活习惯。

    这次线上问诊让我意识到,互联网医院和线上问诊可以为我们提供便捷、专业的医疗服务。即使在疫情期间,我们也可以通过网络与医生进行交流和咨询,及时获取到有效的治疗方案和健康建议。

    冠心病就医指南 冠心病就医指南 冠心病是一种常见的心血管疾病,主要表现为胸口疼痛、气短、心悸等症状。易感人群包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等人群。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 控制血压、血脂和血糖水平; 2. 戒烟限酒,避免过度劳累; 3. 合理膳食,多吃新鲜蔬菜和水果; 4. 定期进行心电图和冠脉造影检查; 5. 如果有需要,可以服用相关药物,如阿司匹林、他汀类药物等。

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