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宫内呼吸窘迫综合症是临床常见而病情偏重的一种疾病。如果呼吸窘迫的时间超过了五分钟以后,小朋友头部里面的脑组织就容易出现缺血缺氧,这样的话,出现脑瘫的可能性就比较大了。但也只是有这种可能性在里面,并不是说就一定会出现脑瘫这种疾病了。
因为脑瘫这种疾病的确诊是需要根据临床症状和相关的检查资料来综合判断的,只有一个呼吸窘迫的话也是难以确诊脑瘫这种疾病的。要定期的到医院去做产检,了解一下胎儿各个组织发育方面的情况。
如果四维彩超检查发现胎儿头部里面脑组织有异常,就需要进一步的检查一下头部了,可以做胎儿头部磁共振的检查。如果这两个检查都有异常,那考虑小朋友出现脑瘫这种疾病的可能性就大了,就需要加强和主管医生的沟通交流,看一下是否有终止妊娠的必要性,否则等小朋友出生以后再治疗也是很困难的。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
脑梗塞是一个常见病,也是我国居民生活质量和生命健康的严重杀手之一。脑梗塞,又称缺血性脑卒中,是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,脑梗死占全部脑卒中的80%。临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段,多见于45~70岁中老年人。得了脑梗塞以后要怎么样治疗,才能尽可能的减少并发症,改善我们的生活质量呢?
一、尽快血运重建治疗
和其他动脉血管堵塞一样,脑血管急性堵塞以后,就是我们常说的急性脑梗塞。如果不能在一定的时间窗内开通脑血管,那么就会出现脑组织脑细胞的坏死,而且是不可逆的坏死。所以,尽快进行血运重建,是急性脑梗塞患者,首要需要解决的问题之一。而血运重建的主要方法,一是药物溶栓治疗,二是急诊介入治疗。
二、基础药物应用治疗
急性脑梗塞一旦发生,就需要长期使用药物治疗。药物主要是降脂稳定斑块和抗血小板聚集等药物的治疗,而这些基础药物,是需要长期甚至终身使用的。无论急性期还是稳定下来康复的脑梗塞!
三、生活方式的干预
一旦确诊脑梗塞,必须进行生活方式的干预,因为这是治疗脑梗塞的基础。关于生活方式干预,我们已经无数次的提到过,包括戒烟,限酒,运动,避免劳累等等诸多方面。
四、稳定期康复治疗
在度过脑梗塞的急性期以后,稳定期患者的康复治疗也非常的重要,康复治疗不仅仅可以增强体质,最重要的是可以减少脑梗塞以后造成的肢体,语言,运动等方面的障碍,进而有效的改善生活质量。
脑梗塞的治疗包括方方面面,但尽早进行血运重建,保持良好的服药依从性,进行体育锻炼康复治疗,对于脑梗塞患者非常重要。看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!
脑出血是一种常见的中风,即急性脑血管疾病,是一种急性、有血管源、导致持续神经功能缺损的临床综合征。脑溢血,即出血性脑卒中,是由于脑血管破裂、出血所致;缺血性脑卒中,即我们常说的脑梗死,是由于脑血管阻塞、血液无法到达大脑所致。
大多数中风病人会有后遗症,75%的中风病人会有不同程度的残疾,部分或全部丧失独立生活和工作能力。
脑出血后最常见的症状之一,主要表现为一侧肢体肌肉力量下降、行动不便或完全无法自由移动,经常出现同侧肢体感觉障碍,如冷热、疼痛等轻度或完全不知,还可伴有同侧视觉障碍。
运动性失语是指患者能够理解他人所说,但无法表达自己所想。
情感性失语是指没有语言表达障碍,不但不能理解他人所说的内容,而且不知道自己所说的内容。
名符其实就是看到一件东西,能够表达它的用途,但是叫不出它的名字。
混合物性失语是指同时存在着感觉性失语和运动性失语,病人既不能理解也不能用语言表达自己的意思。
脑溢血后遗症病人的护理十分重要,而护理的第一要义是为病人建立一个和谐温暖的家庭,使病人避免出现大情绪波动的情况,减轻病人的精神负担。
让病人心平气和,有助于稳定病人情绪,促进心理健康。
脑出血后遗症患者常失语,无法正确表达意愿,或咳嗽、咽下困难,无法保证饮食,饮食量不足或过剩,家庭应充分重视。确定食谱,定量分析,确定供料时间,必要时,鼻管饲给。
脑溢血后遗症患者的主要表现一般为肢体瘫痪、语言及智力障碍,因此应坚持康复训练,防止患者肌肉功能衰竭,关节强直。同样的,语言和智力也是如此。
大便多结,大便时用力过猛,可诱发出血性脑期、脑栓塞。为了使大便畅通,定时排便,宜吃芹菜、胡萝卜、水果等。根据需要可用药物,如蕃泻时泡开水,麻仁润肠丸等。
婴儿脑瘫的病因是什么?对于这个问题,许多人并不十分清楚。随著社会的发展,脑瘫患病率不断上升,已引起许多人的关注。婴儿脑瘫的发生对患者的生活影响很大,同时也给患者家属带来了沉重的经济负担。我们一起来学习一下宝宝脑瘫的原因。
低体重儿:包括早产儿的幼体,足月儿的幼体。
产前因素:如先天畸形、遗传性疾病、子宫内感染、先兆流产、母亲暴露于有毒物质、放射损伤、妊娠高血压等。
产时因素:如难产,分娩时胎儿脐带因脐带下垂、绕颈等原因而中断供血,新生儿窒息,大儿和低体重儿,未成熟儿早产儿,产伤等。
出世后因素:如新生儿黄疸、新生儿颅内血肿、休克引起的败血症、吸入性肺炎、因肺不张引起的脑缺氧等。
新生儿因素:除了窒息之外,还有很多其他的心肺功能出现异常。例如:先天性心脏病,呼吸窘迫综合征,周身循环衰竭,红细胞增多症。
一是姿势出现异常
指头弯曲呈握紧状,与肌张力出现异常和条件反射初始延迟时间消退相关。足尖着地站着,脚跟着地走,成剪刀样步态。
二是条件反射出现异常
常见的有觅食、吸吮等原始反射迟滞消退,拥抱等保护性条件反射迟滞或减弱。
运动能力发展滞后,活动能力下降。
活动能力低于同龄正常婴儿,自控能力较差;轻的人只有手,脚显得不灵活或笨拙。严重者不能抬头、翻身、坐、站、走,四肢运动发育不良,自主运动困难,动作僵硬、不协调、不对称,出现异常运动模式,不自主运动等。
四是肌张力出现异常
肌张力渐增,手和脚不独立的抽动,语言不清等。肌张力减退型,常为其他类型脑性瘫痪在特定年龄阶段的一种过渡形式。
另外,还有智力低下,视力,听力,语言,情绪等方面的障碍。
一是出世前防止
(1)实施婚前保健:应该普及产前的筛查,对准备结婚的男女双方进行卫生、生育和遗传疾病知识方面的指导;就婚配、生育等问题提供相应的咨询,以及对男女双方进行体检,并提供医疗意见。
做好孕期保健工作:开展健康教育,定期产前检查;加强营养;预防感染等。防止产前感染,服用禁忌药物,防止接触X线,化学毒物等。强化孕期劳动保护,减少早产儿发生。
二、防止围产期并发症
提高农村地区住院分娩率,加强产时儿科医生的产时监护。
合理使用缩宫素,推广新的新生儿复苏方法和技术。
三、防止早产儿及低体重儿的诞生。
四、防止窒息和脑出血。
五、防治高胆红素血症。
六、是出世后预防:防止感染性疾病的发生:①可以住院分娩。对新生儿的皮肤要注重保护。③新生儿脐部周围要保持干燥、干净。严密观察黄疸的消长情况。
七、实施母乳喂养。
什么是老年痴呆?
“他(她)忘记了很多,却从来没有忘记去爱你。”
伴随着衰老,我们的记忆力也会逐渐减退,记不太清曾经发生在生活中的点点滴滴。
渐渐地,老年痴呆会让老人们生活不能自理,像一个无理取闹的孩子。小时候,爸妈照顾孩子,长大了,我们开始照顾爸妈。但在此之前,是不是需要带着记忆开始下降的父母去医院进行一次详细的诊断呢?
也许正是这小小的举动,就会挽救老人的幸福。在大众的认知中,老年痴呆往往指的是阿尔兹海默症,是一种无法治愈、无法逆转的疾病。
关于阿尔兹海默症,目前科学界和临床上对其发病原理和治疗的确在探索阶段。但实际上,阿尔兹海默症只是痴呆的一种类型。
并不是所有老年人出现的痴呆现象,都无法挽救!
“爸,昨天给你买的新衣服还合身嘛?”亲切的问候在刘忠勇(化名)耳边响起。这位已经白发苍苍的老人颤颤巍巍地抬起了头:“啊,什么新衣服?”
刘忠勇有些迷茫,他用昏花的双眼看着眼前的儿子,心中什么也想不起来。“儿子给我买了新衣服嘛,我怎么不记得了?我去找找……”他想站起来去找新衣服,却双腿颤抖。“爸,没事儿,你别动。”
刘国富(化名)有些心酸地看着老父亲,安抚着他:“新衣服不就在您身上穿着的嘛?”刘忠勇看了看自己身上的衣服,呆滞了一会儿,才拍拍腿,笑呵呵地道:“是啊,是啊……”
他呢喃着……坐在轮椅上,不知道在想着什么。刘国富背过身,这个被老父亲一点点养大,已经顶天立地的男子汉,忍不住偷偷抹了把泪。
平时工作忙,他回家的次数越来越少。但是,父亲怎么就在几个月内渐渐地变成这个样子了?是老了……还是病了?他走出房间,拨通了姐姐的电话:“姐,我们一定要带着爸去医院看下!”
中山大学附属第一医院,经常在各个榜单上被列为华南第一,在全国享有盛名。
在广州工作生活,国富没有过多犹豫,便和姐姐带着老父亲来到了中山一院,在推荐下找到了神经外科的杨超主任——杨超主任曾经参与过中国第一例“连头婴”分离手术,也曾主刀过高达93岁高龄老人的开颅手术,擅长各种神经疾病的诊治。
国富和姐姐推着轮椅来到诊室,老父亲坐在轮椅上,有时候显得有些呆滞,有时候又不知所措。
行医经验丰富的杨超主任,遇到刘忠勇时,详细询问其病史,但没有轻易下结论。为了验证他心中的猜想,杨超主任对刘忠勇道:“您抬一下左腿,放下,再抬抬右腿”,老人在轮椅上完成了动作。
“老人家,你能够起来活动一下吗?”“好,好的,大夫。”刘忠勇虽然能抬起腿,但却无法自己站起来。
两个孩子合力把爸爸搀扶起来,但是半天刘忠勇都迈不开腿,一步都走不出去。
在医生看来,他的双下肢无力非常严重!不过,站立时的力量比平躺时的力量差很多,非常有特点。
“老人家,你出现这种情况,大概有多久了?还能记得吗?”杨超主任让刘忠勇坐下来后,问道。刘忠勇挠了挠头说:“记不太清了。”国富估算着:“大概有几个月了吧。”
“病人有没有憋不住小便?”“三个月前我爸上厕所开始出现问题,赶不及到厕所就尿裤子里了,现在要穿成人尿布。”
杨超主任脑海中已经有了一个答案,他说:“我建议——可以住院再观察一下。”杨超主任虽然不能百分之百地确定,但是已经有了大致的答案。
“如果我没有估计错的话,你父亲的症状或许可以通过外科手术治好。”杨超主任的话,令国富又惊又喜!“不过,不是说,痴呆不能恢复吗?”
杨超主任为什么会这样说?他知道正常的阿尔兹海默症,也就是我们常说的老年痴呆,往往病情进展得比较缓慢,通常来说,该病所导致的记忆力下降,整个过程会持续好几年。
换句话来说,阿尔兹海默症只会在记忆力下降较长时间后才出现运动障碍,这也是它晚期的表现之一。
但是与阿尔兹海默症不同的是,刘忠勇在记忆力下降的早期,便出现了严重的运动障碍。
这让杨超主任高度怀疑,刘忠勇是由于脑积水引起的痴呆!除了阿尔兹海默症之外,痴呆其实还包括额颞叶痴呆、路易体痴呆、脑积水以及由于脑血管因素引起的痴呆等类型。其中,脑积水引起的痴呆,所占的比例大概是5%。
因为所占比例并不高,记忆力下降的症状又常常和阿尔兹海默症混淆,所以常常被人忽略。但脑积水引起的痴呆,通过及时的手术干预,是可以治愈的!
果然,经过头部CT和腰椎穿刺等检查,刘忠勇很快便被确诊了患有正常压力脑积水!老年人的正常压力脑积水会引起记忆力下降等认知障碍,也会导致行走和平衡障碍。
但正常压力脑积水不会引起颅内压增高,也就不会导致患者出现头痛、恶心、呕吐等典型症状,因此常常难以被人发现,反而经常被误认为是阿尔兹海默症,导致治疗延误。
与国富沟通之后,杨超主任决定对刘忠勇进行手术。
“爸,小心点!”国富小心翼翼地跟在刘忠勇身边。白发苍苍的老人,此刻正在开心的扶着墙进行走路训练,不再需要儿子和女儿的搀扶。这是手术后几天的场景。
自从明确诊断以后,杨超主任对刘忠勇实行了“脑室—腹腔分流术”,将脑脊液改道引至腹腔,手术进行的很迅速也很顺利。实际上,手术治疗并不困难。关键,在于诊断。
过了两三个月,刘忠勇在康复中心,已经能十分自由地进行康复训练,行走基本没有障碍,记忆力也恢复了很多,很快就能恢复成一个健康老人状态。
既能再次记住儿子、女儿、孙子、孙女的脸庞,又能自己行走、自理生活,对于老年人而言,就是一种莫大的幸福!对此,杨超主任感到非常欣慰。
大部分家庭常常会产生一种误区——老人记忆力下降、走路很慢、小便失禁等现象都是因为正常衰老导致,没有及时地去医院检查。但其实,在这些老年痴呆病人中,有一部分病人的发病可能因脑积水引起。
当发现了家里老人出现了记忆力下降和运动障碍等表现时,千万不要忽略!
好比小时候,只要我们有一点小病,爸妈就会紧张地守在我们身边,想尽办法带着我们去看病。现在我们长大了,父母病了,也请多花点心思关注他们......
照顾痴呆老人并不是一件容易的事,如果能够有意识且及早带着老人来进行检查,就有可能大大节省日后的医疗费用,也能提高整个社会的医疗资源利用率。
如果每个家庭都能及时地关注老人的健康状态,关注到老人近期的异常行为,及时来医院检查、确诊、手术,或许很多老人的晚年幸福就能够被拯救!
脑梗死是临床上一种比较常见的危重疾病,是指脑部的血管被堵塞了,进而引起该血管供血区域的缺血坏死,病人多出现肢体无力、不能言语或者吐字不清、 头晕头痛、口角歪斜等症状。
脑梗死其实主要分为两大类,一种是脑栓塞,另外一种是脑血栓形成。脑栓塞是指脑部的血管发生了粥样硬化,病变的血管发生了梗死,而脑血栓形成主要的原因是心脏的因素,常见的疾病包括房颤、房扑等疾病引起斑块脱落,随着运动到脑部,从而造成脑血管的堵塞。虽然大家都或多或少听过脑梗死,但是对它的了解还不够,今天我来分享一下脑梗死的相关知识。
1.脑梗死患者肢体无力是怎么回事?多久能恢复正常?
其实这个现象是比较好理解的,人体的脑部就相当于司令部,它负责控制全身的活动,这里面自然是包括感觉和运动的。但是当脑部组织发生缺血坏死的时候,如果控制肢体运动的脑神经死亡了,自然就会引起肢体的活动障碍。这就好比打仗一样,如果指挥部被一窝端了,那下面的士兵肯定也就群龙无首了。
很多人得了脑梗死以后,经常会问医生自己多久能恢复正常。其实这个问题很难能有人说的清楚,因为脑梗死的病人压根就不可能完全恢复正常,至少目前的医疗水平是这样的。脑组织和别的地方不太一样,它是属于不可再生的,死了也就死了。虽然脑组织坏死以后不能恢复正常,但是我们可以通过功能锻炼来最大限度的恢复到正常水平。
2.生活中如何预防脑梗死?
脑梗死的病因包括脑部血管的动脉硬化和心源性的因素,所以对于脑梗死的预防主要从这两个方面下手。为了延缓动脉粥样硬化的进展,我们可以平时做到清淡饮食,尽量不吃高脂、高糖、高能量的食物。平时也需要注意经常锻炼身体,这样不仅能提高心肺功能,还可以增加对能量的消耗。
与此同时,平日也可以多吃点蔬菜和水果,因为它们里面含有很多的维生素和抗氧化剂,而且对于血管有一定的保护作用。另外,要注意戒烟戒酒,因为经常吸烟喝酒对血管有一定的损伤,长期作用的结果就是血管硬化。还需要积极控制一些慢性病,比如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等。
心源性的因素不太好预防,平日就注意定期进行体检,可以尽早发现心脏存在的问题,可以及时把这些问题处理掉,这样就把脑梗死扼杀在摇篮了。当然了,即便做到了上述的,也不是说就百分百能够预防了,血管硬化是和年龄相关的,无论保护的多好,都不能阻挡血管硬化。
脑梗塞是神经内科中最常见的脑卒中类型,也是严重威胁我们生活质量和生命安全的一种常见病,脑梗塞以后还能逆转吗?今天就这些问题,我们一起来一块儿学习一下吧。
一、已经坏死的脑组织不可能重生吗?
脑细胞和心肌细胞一样,一旦发生坏死,脑细胞便是不可逆的,不可能再生,所以已经坏死的脑细胞不可能重生。这也是,为什么脑梗塞以后很多人都会有很多的后遗症。主要就是因为大脑中所负责某项功能的脑组织坏死,就会使得这一项功能在肢体或者其他方面得到显现。比如语言的脑细胞坏死,那么患者就会出现失语。负责肢体活动的脑组织坏死患者就会出现偏瘫等等。
二、为什么一部分病人脑梗塞以后功能会恢复正常呢?
有人可能会问,既然脑梗塞后脑组织不会再生。那为什么有的人脑梗塞以后一开始肢体活动比较差,在后期进行治疗以后得到恢复了呢?这主要是通过药物治疗以及康复训练等治疗方法,让已经坏死的脑组织的功能,被其他脑组织所代替。代替的功能越多,那么患者脑梗塞以后后遗症就越少,这些人群也就是我们通常认为的脑梗塞恢复正常。
三、脑梗塞以后如何减少脑组织的坏死?
明白了脑组织脑细胞不可以再生的道理之后,我们就应该明白,脑梗塞一旦发生如何减少脑组织的坏死,就成为重中之重了,也是减少脑梗塞以后后遗症的最有效的方法。脑梗塞一旦发生在脑细胞还没有完全坏死之前,进行血管再通和血液再灌注治疗,是减少脑组织坏死减少后遗症的最有效的方法。一旦度过急性期,那么患者的后遗症康复主要依靠于康复治疗,因为通过康复训练,可以使得坏死的脑细胞的部分功能得以代偿,患者恢复也就会越好。
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从王清任的一剂“补阳还五汤”说起
王清任这个人在中医历史上,争议很大。为什么争议大呢,因为他弄了一部《医林改错》,用解剖学,还原论的方法来理解中医。他通过解剖,认为一些疾病比如半身不遂、瘫痿、痹症等等是瘀血导致的,于是创造了许多活血化瘀方剂。实事求是地说,这些方剂有一定效果,但有局限性。
因为他用还原论的方法来研究中医的脏腑理论,并不能正确理解中医的脏腑,缺乏整体观。他的方子喜欢堆砌一批活血药,补气药,堪称“拼凑方子”的鼻祖。这样的方子虽有作用,往往效果不持久。
以他的名方“补阳还五汤”为例。
方子由几位药物组成:黄芪,当归,赤芍,地龙,川芎,红花,桃仁。这是一个补血,活血,通络的方子。此方重用黄芪来补气,以期使气旺以促血行。再配归尾,川芎,桃仁,红花,赤芍等一堆活血祛瘀药。佐以地龙通经活络。
黄芪这个药,虽有一定的补气,特别是补肺气的作用。但它也有一定的宣散作用,若大剂量使用,就会源源不断地将人体的脾胃之气耗散到肺部,皮部,体表各处。这也是黄芪能够治疗体虚所致的痈疽,能排脓止痛的原因。
这个方子中还有一大堆活血通络药,这些药行散走窜,久服就耗血动血,口干舌燥。
这也是用“补阳还五汤”治疗中风后遗证,半身不遂效果不好的原因。本来患者就可能是血虚生风,你一方面用耗气的黄芪,一方面用一堆耗血的活血通络药,却不注意巩固气血生化之源,久而久之,患者气血更加亏损,虚风内动更甚。所以这个方子,“中风后遗症”初期用用可以,长期使用,不仅效果差,而且弊端大。
一个神似“补阳还五汤”的经方
在《金匮要略》中,有一个方子组成和“补阳还五汤”很像,立意却有“霄壤之别”。它叫:黄芪桂枝五物汤。
这个方子组成和用法如下:黄芪三两、 桂枝三两、 芍药三两 、生姜六两 、大枣十二枚。将五味药,放入1200毫升的水中,煎煮得只剩400毫升,分三次服用。也可以在这个方子的基础上,加人参。
这个方子是治疗什么的呢?是治疗血痹的专用方之一。所谓痹,即阻塞不通,表现则为“肌肤不仁”,身体上下感觉麻痹,活动不灵。
这个方子加减后,特别适合用来治疗心脑血管疾病导致的神经麻痹,对颈椎病导致的手指麻木,糖尿病性周围神经炎效果不错,也可以用于颜面部的神经麻痹。日本人擅用这个方子来治疗雷诺病。神经麻痹,初期,可以原方原剂量用这个方子,到了后期,则可以减量使用。
慢性期的常用剂量为:黄芪4克、 芍药4克、 桂枝4克、 生姜8克、 大枣4克。这个方子的适应症和王清任的“补阳还五汤”相近,都可用于正气亏虚而至血脉不利者。
但是,两个方子的组成和比例却大相径庭。“补阳还五汤”重用黄芪,然后拼凑了一堆活血药物;而“黄芪桂枝五物汤”,大枣的用量与黄芪相等,生姜的用量比黄芪还大!这是为什么呢?
从鼓舞胃气开始
要弄懂“黄芪桂枝五物汤”的用途,应从“黄芪桂枝五物汤证”说起,所谓“证”即能够反映疾病本质的临床表现。首先是脉象,脉轻按与重按,均极细而软,似有似无。四肢麻木,活动不灵。体型多为肥胖,肌肉松弛,身体困重,或酸痛,汗多。舌质不一,有暗淡者,有舌胖大有齿痕者。
这些症候,提示了一件事情:患者气血、阴阳皆有不足,气血不能荣养肢体,便致肌肤麻木,甚至肢体萎废不遂,这也就是后世所认为的“气虚血瘀证”。
同样是治疗“气虚血瘀证”,王清任的选择是重用黄芪及活血药物。而“黄芪桂枝五物汤”则揭示了另外一种治法。
这个方子重用生姜以鼓舞胃气,大枣以守护胃气,守护胃津。胃气得固后,取芍药的肃降之力,将胃气、津液等供应到肾,以补肾。
再配伍桂枝和黄芪——“桂枝”使胃气达于肌部,使患者体表之虚得到供养,气血循环得以改善;黄芪有宣散胃气到身体各部位的作用,能使脉中之血,脉外之气得到补充和推动。
总的来说,此方一方面补胃、肾之虚;一方面供体表气血之不足——是一个标本兼治的方子。血瘀甚者,可以与桂枝茯苓丸等活血药物并用。
当然,这个方子也不是治疗中风后遗症的万能方,对于舌红少苔,脉弦,阴虚甚者,我喜欢取麦门冬汤与活血药物并用的方法,总之要不断根据患者外证的变化来辩证求因,审机论治,以期实现方证对应。
脑梗塞是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,是一种常见病,给人类健康和生命造成极大威胁。关于脑梗塞的分期,目前临床上尚无统一标准,所以关于脑梗塞的分期也五花八门,今天咱们一起来学习一下和脑梗塞有关的一些问题!
一、脑梗塞是如何分期的?
有人把脑梗塞分为四期,一是超早期,主要是发病数小时以内,此时间窗内可以进行急性溶栓,包括静脉用药、动脉取栓等。这个时期建议尽早就医,如果不能及时行溶栓、介入等治疗,将严重影响患者的预后;二是急性期,是指从发病开始到发病后1-2周左右,这个时期患者刚刚发生脑梗塞,脑组织会经历组织水肿到消退,是容易出现并发症的时期,需要加以预防并发症;三是亚急性期,主要是从发病1-2周到 1个月以内,这一时期患者的脑水肿已经消退,是卒中后康复的最佳时期;四是恢复期,也称慢性后遗症期,是发病1月后的漫长时期,多指半年以内,需长期进行二级预防。
二、脑梗塞的恢复期有几年?
事实上,对于脑梗塞的恢复期问题,并没有明确的时间定论,但一般认为恢复期的半年内,是患者能否康复的最佳时期,如果此时期内患者没有能够康复,那么患者能够康复的可能性就逐渐减少。也就意味着,半年左右的恢复期,是患者是否可能完全康复的最佳时间窗,过来这一时期,患者痊愈的概率将变得渺茫。
三、恢复期需要怎样恢复?
既然是脑梗塞的恢复期,那么严格按照脑梗塞后的二级预防进行恢复至关重要。把抗血小板聚集药物和他汀类药物服用好,进行有效的脑梗塞后康复训练,是这一时期的重点事件,如果不能很好的执行脑梗塞后的二级预防,那么患者再次发生脑梗塞,导致长期的脑梗塞后遗症的可能性就大大增加,到时候恐怕后悔晚亦!
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最近数十年来,CT有了很大的发展和进步,在过去只有二级及其以上的医院才有CT,而一般的医院是没有这种检查方式的。但是现在就不同了,很多地区的卫生院也有CT检查了。
CT检查的普及让很多疾病的检出率都大大增加了,比如肺结节、脑萎缩。不少中老年人可能因为头晕而去医院去做头颅CT的检查,结果被查出有脑萎缩,脑萎缩到底是指什么,不少朋友都是一头雾水。为了让大家对脑萎缩有更多的认识和了解,我来分享一下相关知识。
什么是脑萎缩?它和什么因素有关?
单纯从字面意思来看,脑萎缩就是指脑部体积的萎缩。在病理学上的主要特点是脑细胞体积缩小、脑细胞的数量减少,在影像学上来看主要的特点是脑室扩大、脑沟增宽、脑回变窄。
可能大家对于我说的这些不是太理解,举个例子吧,大家估计都吃过核桃吧,核桃在被砸开以后,里面的果实看起来就是皱缩缩的,脑萎缩从外形来看就类似于被晒干的核桃。核桃里面的果实在成熟还没有晒干之前,这些果实是比较丰满、充实的,晒干以后,体积就会缩小,外形看起来皱巴巴的。
引起脑萎缩的因素是比较多的,其中年龄就是一个高危因素。人从出生到成熟,脑部的容积是逐渐增加的,直至成熟为止,这个过程和核桃从孕育到成熟有些类似。试问脑容积增加到顶峰,会不会发生衰老?会不会发生萎缩?一个人的衰老不仅仅是外在的,而是全身性的,皮肤衰老看起来皱巴巴的,脑组织也会衰老,所以发生萎缩也就不足为怪。站在生理的角度来看,脑萎缩也算是一种正常的生理现象。
但是需要注意,虽然脑萎缩在某种程度上可以看作是一种正常的生理现象,但是有不少因素可以加快脑萎缩的发展速度。很多的不良的生活习惯就和脑萎缩有关,比如吸烟、喝酒、运动量不足、高脂饮食等。还有很多疾病也会加速脑萎缩的进展,比如高血压、糖尿病、高脂血症、脑炎、脑血管畸形、脑部肿瘤、脑血管动脉粥样硬化等。其他的能加速脑萎缩进展的因素还包括营养不良、脑梗死、脑出血、癫痫持续状态、中毒等。
其实引起脑萎缩的病因中有一大类是比较关键的,那就是脑组织的长期慢性缺氧。我们都知道脑部的营养供应主要就是来源于血液,如果各种原因引起脑动脉供血不足,就会使脑组织慢性缺血、缺氧,这种状态下脑细胞肯定会发生不同程度的萎缩。
脑萎缩一般多大年龄会出现?有什么症状?
脑萎缩主要发生在中老年人之中,当然了也可能会有部分的青少年或者幼儿有脑萎缩的情况。对于青少年和幼儿来说, 他们发生脑萎缩多是因为某种疾病的影响,比如有先天性的脑血管畸形、刚出生时发生了脑部的缺血缺氧等。
对于正常人来说,脑萎缩多发生在50岁以后,不过这个也只是个统计数据,对于不同的人来说可能会存在个体差异。脑萎缩和皮肤的老化有些类似,就好比一个人经常风吹日晒,而且也不注意保养,那毫无疑问,这个人皮肤老化的程度肯定会比同龄人明显一些。
上面已经介绍了,脑萎缩从病理学的角度来考虑,主要的特点是脑细胞的缩小和数量的减少,这样的话脑部的功能肯定会下降一些,所以脑萎缩的症状主要就是脑细胞功能衰退的一些表现。
脑萎缩早期的时候,病人主要表现为记忆力下降、思维能力衰退对于近期发生的事情记得不太清楚,比如刚才想说某些话,突然到嘴边又不记得了,刚才一个东西放在了某个位置,过一会却忘记了东西放在了哪里。脑萎缩到中期的时候,患者出去逛街时记不得回家的路、计算能力下降、不能胜任工作,甚至可能出现走路不稳、语无伦次、说话不清楚的症状。当脑萎缩进入晚期的时候,患者的智力有明显的下降,而且走路可能都有点问题,认不出家人,说白了就是进入了痴呆的状态。
如何防治脑萎缩?
有大量的研究表明,经常用脑的人群发生脑萎缩的概率显著低于一般人,这是因为用脑的话会让脑部组织处于锻炼的状态,从生命在于运动的角度来思考,经常用脑也就能起到延缓脑萎缩的作用了。之前著名的生物学家拉马克提出了用进废退的学说,这个学说用来解释经常用脑延缓脑萎缩也是可以的。平时可以培养一点用脑的兴趣爱好,比如下棋、看书、看报纸、不断学习各种知识等。
在饮食方面需要做到均衡饮食,与此同时也需要注意清淡饮食。现实中很多人喜欢暴饮暴食、大鱼大肉,殊不知这样会增加高血压、糖尿病、高脂血症等的风险。上面已经介绍了,很多疾病本身就能加速脑萎缩的进展。所以为了更好地防治脑萎缩,平时应该注意低盐、低脂、低糖、低能量饮食,可以适当增加优质蛋白和蔬菜以及水果的摄入。
另外,还有一些研究表明肥胖和脑萎缩有直接的关系。有研究表明,体重指数每增加1%,脑萎缩的风险就能增加10%左右。所以为了延缓脑萎缩的发生,平时应该尽量注意保持良好的体重。除此之外,还需要去除不良的生活习惯,比如吸烟、喝酒、运动量不足、熬夜等。
比较让大家忽略的一点就是定期体检,这样可以提前发现人体存在的一些问题,提前把疾病扼杀在摇篮里。就拿高血压来说吧,如果发现它的时间比较早,那就可以提前干预,把血压控制在合理的范围内。而有些人平时不注意体检,即便有高血压也不知道,因为这类人的血压不是特别高,他们已经适应了高血压的状态。
作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师
活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用,人体细胞新陈代谢周期90~120天,这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期,所以一般建议,服用益生菌需要持续3~4个月,切勿断断续续,吃吃停停。
有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”,答案是不会。
曾听到过一种说法:“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌,如果人体长期使用人工合成的益生菌产品,会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力,久而久之人体肠道便会有依赖性,而人体一旦对益生菌产生依赖,终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”
乍听之下,感觉似乎很有道理,但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。
首先,人体内的微生物,本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。
胎儿时期肠道是几乎无菌的,出生后随着母乳、辅食等食物的摄入,开始不断有微生物定植,因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。
再来看,定植在人肠道内的益生菌,会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能?
这也不会,因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能,与人体是否补充益生菌完全不相干。
如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成,那么是不需要额外持续补充益生菌的,但现实情况中往往没办法做到。
饮食结构有问题,经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少,那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。
在“健康”这件事是非常公平的,平时不愿多花心思注意,生病时就得多花钱买单。
家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量,还要看菌株编号,菌株编号就像人的身份证一样,有编号的益生菌,意味着做过大量的筛选和研究,经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状,相反,没有编号的菌株,功能和作用就不明确,所以并不是所有的益生菌都有这个作用。
除此之外还要注意益生菌的数量和活性,不过比起数量,益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道,才是真正决定结果的关键,因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸,如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶,那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。
所以家长们在选择益生菌时们要注意,其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境,生产过程中还需要多层包埋技术处理,才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。
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