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一、在 PCI 后,应用 PCI 时的高剂量延
时静脉注射比伐芦定平均 3 ~ 4 小时这一新的治疗方法,避免了既往研究急诊 PCI 后立即停用比伐芦定导致支架内血栓风险增高这一弊端。BRIGHT 研究于 2015 年 3 月在线发表于 JAMA 杂志,同期哈佛大学医学院 Matthew A. Cavender 教授和 DavidP. Faxon 教授的评论文章指出 :“韩医生及其团队主持的 BRIGHT 研究的重要贡献在于,为延长比伐芦定注射时间的临床价值提供了证据 :延长应用比
伐芦定可安全有效地减少支架内血栓。“使每位患者都能得到最优的个体化抗栓效果是抗栓治疗的最终目标!为了实现这一目标,我们需要更多的类似 BRIGHT 一样的研究。”
二、磺达肝癸钠 :是一种人工合成的、活化因子Ⅹ选择性抑制剂。其作用机制为抗凝血酶Ⅲ(antithrombin Ⅲ,AT Ⅲ)介导的对因子Ⅹ a 的选择性抑制。通过选择性结合于 AT Ⅲ,磺达肝癸钠可增强 AT Ⅲ对因子Ⅹ a 原来的中和活性约 300 倍,进而阻断凝血级联反应,并抑制凝血酶的形成和血栓的增大。磺达肝癸钠不能灭活凝血酶(活化因子Ⅱ),并对血小板没有作用。但在 OASIS 研究中,直接 PCI 中磺达肝癸钠与普通肝素相比增加了导管内血栓形成的风险。因此将直接 PCI 作为再灌注策略时,不宜选择磺达肝癸钠抗凝。
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当今社会,冠心病病人越来越多,这已经形成了一种必然趋势。之所以会有这么多的人会患上冠心病,主要是因为如今的人十分不注意保健,由此身体素质一天天下降,冠心病也就应运而生。很多冠心病患者都很在乎这么个问题:得了冠心病是否还能做外科手术,下面就来听听专家的见解。
一般来讲,没有任何临床症状,仅有心电图缺血型迹象的隐性冠心病病人,由于心脏病较轻或有较好的侧支循环,可以承受较大的手术,危险性也较小。对一般冠心病病人,如心脏病病情稳定,近期无反复心绞痛和心律失常,而且心功能较好,可以考虑手术。冠心病心绞痛患者及急性心肌梗塞恢复期的患者,做较大手术时可使心肌缺血加重,易发生严重的心律紊乱甚至心室纤颤、心力衰竭及术后急性心肌梗塞,死亡率高达10%~20%。
因此,对此类病人,除非急症,一般不宜进行较大的手术。急性心肌梗塞的患者一般要在3~6个月以后,最好在梗塞两年后进行手术;手术与急性心肌梗塞相隔的时间愈短,术后再发心肌梗塞的机会愈大。对于只需要局部麻醉的小手术和简单的眼、耳、鼻、喉科等手术,不论病人患哪种心脏病病和心脏的程度如何,都可以耐受。对一些可选择的手术,如慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、体内的良性肿瘤等,则要选择在心脏功能最佳的时机做。而对那些病情紧急,不动手术就要危及生命的急症,如大出血、内脏穿孔、恶性肿瘤等,不论心脏病的性质和程度如何,都要在严密的心脏监护下进行手术。
冠心病并发心律失常的手术问题,需视合并心律失常的类型来决定。一般说,无症状的冠心病患者,如仅有偶发早搏时不增加手术的危险性,但频发早搏或阵发性心动过速,严重的心跳缓慢及传导阻滞时,应先适当控制后再进行手术。有些病人手术时应给予相应的保驾措施。冠心病合并慢性房颤的病人,只要心室率控制在80次/分左右,心功能尚好时,并不明显增加手术的危险性。
看来,得了冠心病,如果需要做外科手术,需要分情况而定。这就要求患者在做外科手术之前必须先做下身体的检查,通过检查,来查看一下自己的身体素质是否符合手术标准,如果符合,则可以进行手术,如果不符合,就需要考虑其他治疗途径。
我们不止一次的讨论过这个问题,因为没有人喜欢一直吃药,所以总是希望能不吃药,但是放过支架以后需要终生服药,只是,前提是并不是因为支架而终生服药,是冠心病本身需要长期服药。
一、冠心病本身需要长期服药
冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病一旦确诊,抗血小板聚集药物和他汀类药物,几乎是需要终生服用的,这是因为冠心病确诊以后,可以明确的就是冠状动脉已经出现严重的冠状动脉病变,此时患者不管用不用放支架,或者用不用搭桥,对于已经出现的冠心病,都是需要长期服用药物以避免急性心血管病事件发生的。
二、支架只是一种治疗手段
支架只是冠心病治疗的一种方法,并不是所有的冠心病都需要放支架,还有的不需要,还有的需要搭桥,所以,不必拿支架说事。但有一点是可以确定的,在支架植入后的一年左右的时间里,我们更需要严格的药物服用依从性,因为支架的植入,不高强度的抗血小板聚集和调脂稳定板块,那么支架内急性血栓、亚急性血栓的形成,会出现新的急性心血管病事件。
三、该支架的情况都有哪些?
事实上,需要支架植入的冠心病,都已经是比较严重或者是药物治疗无效或效果差的病变,此时的支架植入的目的是改善生活质量。而对于急性冠状动脉综合征时植入的支架,则是挽救心肌的最好的办法,所以,无论哪种需要支架植入的情况,冠心病的情况都已经到了一个比较严重的情况或者程度,此时的冠心病和比较轻微不需要植入支架的冠心病相比,更需要我们良好的服药依从性。
不管怎样,支架植入也好,支架不植入也好,一旦确诊冠心病,我们还是老老实实的把药吃好,避免更不好的情况出现,才是最基本的道理。
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如果大家对中医有一些的了解,那么就知道手掌的状态,也在一定的程度上反应了器官的健康程度。我们看手掌心的时候会发现每个人掌心的颜色都不一样,有的人是泛白色的,有的人是发红色的,很多人就会担心自己是什么大病,因为现代人们的生活过得很好,所以说身体一旦出现了异常现象的话就会担心不已,手掌心红润是怎么回事?1、正常生理现象。一般我们正常人的手掌表现为淡红色,淡红色为正常的手掌肤色,用手挤压,褪色后能够很快还原,不能很快还原可能为贫血,需要注意。
2、高血压、肾脏阴虚、糖尿病等导致手掌发红。此时高血压、肾脏阴虚、糖尿病患者手掌发红有异常人,具体表现为手掌有明显的颗粒状的红色点点,并且发热,或者手臂上有片状的红色。冠心病、哮喘等导致手掌发红。
3、冠心病、哮喘病患者的手掌表现为紫红色,或者黑红色。这种红色是非常容易判断的,具体手掌发红病因为疾病引起的炎症得不到控制,向败血症发展,导致掌色表现为紫红色。
4、劳累过度,饮酒、熬夜等导致手掌发红。日常生活中如果劳累过度,饮酒、熬夜则也会导致手掌发红,此时不必担心,休息过后即可恢复。导致手掌发红的原因为过度劳累会造成人体供血不足,从而血小板降低,出现手掌发红。
5、肝脏疾病导致导致手掌发红。肝脏是人体最大的腺体,维护人体新陈代谢的正常运行,肝脏出问题会造成肝脏对于雌激素的灭活能力下降,使体内雌激素增加,雌激素跑到组织间隙,体外表现为肝掌。出现肝掌的朋友一定要及时检查。
6、皮肤过敏患者湿疹导致导致手掌发红。为了确诊一下到底是什么皮肤病,建议去医院让有经验的大夫仔细的检查一下,找出病因进行对症治疗,在没有找出病因之前最好不要盲目的乱用药,不对症不仅没有任何的效果,有时会起到适得其反的效果。
那天,我在京东互联网医院预约了一位心血管内科的专家进行线上咨询。由于我平时不太锻炼,最近总是感到左胳膊有点乏力,心脏也有钝疼,后背处也有不适感,就像是和心脏在一条线上。
专家在了解了我的症状后,耐心地为我解释,说运动引起心动过速是正常现象,这可能与长时间不运动有关。他还告诉我,心脏缺血时,左上肢会出现症状,而丹参滴丸有改善循环的作用。
我询问了关于锻炼的问题,专家建议我继续吃丹参滴丸,并慢慢增加运动量。他还提醒我,运动量要量力而行,慢慢增加。
随着时间的推移,我的心脏功能逐渐恢复,症状也消失了。我感到非常高兴,对专家的耐心和专业表示衷心的感谢。
这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。无论是病情咨询还是用药指导,都能得到专家的及时解答。我相信,随着互联网医疗的不断发展,更多的人会享受到这种便捷的服务。
糖尿病性心脏病是一种常见的慢性并发症,其症状不典型,容易被忽视。与普通冠心病相比,糖尿病性心脏病有以下特点:
1. 体位性低血压
许多糖尿病患者起床后会出现头晕、眼花、心慌、出汗、眼前发黑等症状,甚至出现昏厥。这是因为糖尿病性心脏病患者容易发生体位性低血压,即由卧位到站立时血压下降明显。
2. 休息状态下心跳加快
糖尿病性心脏病患者的静息状态下心率可能会明显增快,甚至出现心悸、心慌、胸闷等症状。
3. 无痛性心梗发生率高
糖尿病性心脏病患者即使出现严重的心肌缺血缺氧,也可能没有明显的心绞痛症状,导致无痛性心肌梗塞,增加了误诊和漏诊的风险。
4. 心血管病发病年龄提前
糖尿病性心脏病患者的发病年龄可能比普通冠心病患者提前,这可能与糖尿病患者的多重心血管病危险因素有关。
因此,糖尿病患者应积极控制血糖,定期进行心血管相关检查,及时发现并治疗糖尿病性心脏病。
我一直在为自己的健康而忧心。甘油三酯高这个问题已经困扰了我很长一段时间。每次去医院,医生总是告诉我要控制饮食和增加运动量,但我已经做到了这些,问题依然存在。于是,我决定尝试线上问诊,希望能找到更好的解决方案。
在佛山市的一家互联网医院,我遇到了我的医生。我们通过文字聊天进行了初步的沟通。医生问我是否有控制饮食和定期运动,我回答说有,并详细描述了我的日常生活习惯。医生也了解到我曾经有中度脂肪肝的问题,但现在已经变轻了。然而,我的甘油三酯水平依然很高。
在这个过程中,我发现线上问诊的回复速度确实很慢。有时候我需要等待一整天才能得到医生的回复,这让我感到非常焦虑。然而,医生最终还是给出了治疗方案:服用非诺贝特来降低甘油三酯,并在三个月后复查血脂。
我开始按照医生的建议进行治疗,并且在日常生活中更加注意饮食和运动。虽然线上问诊的体验并不完美,但它至少为我提供了一种新的就医方式,让我在家中就能得到专业的医疗建议。
糖尿病合并冠心病是一种常见的慢性疾病,对患者的生活质量和身体健康造成严重影响。为了有效控制病情,患者需要密切关注血糖水平,并根据医生的建议调整降糖药物剂量,以避免低血糖症状的发生。
低血糖是糖尿病患者的常见并发症之一,对心血管系统的影响尤为严重。低血糖会导致心肌缺血,加重冠心病患者的病情,甚至引发急性心肌梗死。因此,合并冠心病的糖尿病患者需要将血糖控制在合理范围内,一般建议空腹血糖不超过7mmol/L,餐后2小时血糖不超过11.1mmol/L。
除了监测血糖外,患者还需规律服用抗血小板、稳定斑块、扩冠脉血管的药物,以预防心绞痛的发生。由于糖尿病患者多伴有神经病变,心肌梗死时的疼痛症状可能不典型,患者需注意观察自身症状,以便及时发现病情变化。
在日常生活中,糖尿病患者应保持良好的饮食习惯,控制饮食总热量摄入,增加膳食纤维的摄入,避免高糖、高脂肪的食物。同时,患者还需加强体育锻炼,提高身体素质,降低心血管疾病的发生风险。
对于糖尿病合并冠心病的患者,及时就医至关重要。患者应定期进行体检,包括血糖、血脂、血压等指标的监测,以及心电图、冠状动脉造影等检查。一旦出现心绞痛、胸痛等症状,应及时就诊,以免延误病情。
总之,糖尿病合并冠心病的患者需要全面管理自己的病情,包括血糖监测、药物治疗、生活方式调整等。在医生的指导下,患者可以有效地控制病情,提高生活质量。
我从来没想过自己会成为一个需要关注血脂报告的人。直到那天,我在大连市的一家医院拿到了自己的血脂报告,看到上面写着“低密度蛋白胆固醇高”,我的心一下子就沉了下去。作为一个年轻人,我从未想过自己会面临这样的健康问题。
我立即联系了京东互联网医院,希望能得到专业的解读和建议。医生告诉我,我的情况并不需要立即吃药,但需要注意饮食和锻炼。他们建议我尽量避免高脂肪食物,多吃蔬菜和水果,并且每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
我开始认真执行医生的建议,改变了自己的生活方式。每天早上,我会去公园跑步,晚上则会做一些简单的瑜伽来放松身心。同时,我也开始注意自己的饮食,尽量选择低脂肪、低盐的食物。
几个月后,我再次去医院做了血脂检查,结果显示我的低密度蛋白胆固醇已经降到了正常范围内。我感到非常高兴和放心,知道自己的努力没有白费。
我一直认为自己是一个健康的人,直到最近我开始经历头晕的症状。起初,我并没有太在意,认为可能是工作压力大或者睡眠不足导致的。但是,随着时间的推移,这种情况变得越来越频繁,尤其是在中午休息后醒来时,头晕的感觉更为明显。我开始担心这可能是某种疾病的迹象,于是决定寻求专业的医疗帮助。
我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话,我向医生描述了我的症状,并提供了我的体检报告。医生很快就指出,我的甘油三酯和胆固醇都偏高,尤其是甘油三酯超过了正常范围。虽然医生告诉我,高甘油三酯本身不太可能直接导致头晕,但它确实增加了心血管疾病的风险,包括动脉硬化、心梗和脑梗等。
医生建议我采取一系列措施来降低甘油三酯水平,包括改变饮食习惯,增加运动量,并且可能需要服用非诺贝特等药物。医生还强调了定期复查的重要性,以确保我的健康状况得到有效控制和改善。
在与医生的交流中,我深刻体会到互联网医院的便利性和效率。无论身处何地,只要有网络连接,就可以轻松地获得专业的医疗建议和指导。同时,我也意识到,自己需要更加关注和管理自己的健康,避免因忽视小问题而导致更大的健康风险。
我是一名年轻的白领,工作压力大,生活节奏快。为了放松自己,我经常选择油腻的食物和大量的酒精来缓解压力。然而,最近我开始注意到自己的心跳加速,甚至在安静状态下也能感受到它的存在。这种情况让我非常焦虑和担忧,于是决定寻求专业的医疗帮助。
通过京东互联网医院的线上问诊服务,我与一位资深的医生进行了交流。医生首先询问了我的生活习惯和症状,并建议我进行一系列的检查,包括心脏彩超和颈动脉超声,以排除潜在的心血管问题。同时,医生也提醒我注意超敏C反应蛋白的水平,虽然它目前只是轻微升高,但仍需要密切关注。
在医生的指导下,我开始了一个全新的生活方式,减少油腻食物和酒精的摄入,增加运动和休息时间。经过一段时间的调整,我的心跳逐渐恢复正常,整个人也感觉更加健康和活力。
我一直以为自己的生活很健康,直到最近体检报告显示我的血管弹性差。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。作为一个中年人,我开始担心自己的健康问题,尤其是心血管疾病的风险。于是,我决定寻求专业的医疗建议。
我登录了京东互联网医院,选择了心血管科,很快就和一位医生进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯,并解释了血管弹性差的原因和可能的后果。他的专业知识和耐心让我感到安心和信任。
医生建议我改变一些不良的生活习惯,例如减少盐、糖和高油脂食物的摄入,多吃醋和深海鱼类以软化血管。他还推荐我口服阿司匹林和他汀类药物来预防动脉硬化和降低血脂。由于我对海鲜过敏,医生特别提醒我避免鱼油胶囊,转而选择其他形式的不饱和脂肪酸补充。
在医生的指导下,我开始了新的生活方式。每天早上,我会喝一杯加了醋的水,午餐和晚餐也尽量选择清淡、健康的食物。同时,我按时服用医生开的药物,并定期进行体检以监测我的健康状况。
几个月后,我再次进行了体检,结果显示我的血管弹性有所改善。这个成果让我更加坚定了改变生活方式的决心,也让我对京东互联网医院的服务充满信心。
我是一名年轻的作家,平日里总是埋头写作,生活规律却也有些单调。直到最近,我开始在夜晚感到一阵阵的不适。每当我躺下准备入睡时,胸口就像被一块巨石压住,呼吸变得困难,甚至有时候会在睡梦中突然停止几秒钟的呼吸。这种感觉让我非常恐惧和焦虑,仿佛随时都可能发生什么可怕的事情。
我决定寻求专业的医疗帮助,于是通过京东互联网医院预约了一位医生进行线上问诊。医生询问了我的症状和生活习惯,包括是否打呼噜、是否有心慌等问题。我告诉他我偶尔会打呼噜,但不经常;而心慌的感觉就像是心脏突然跳得很快,想要压住它。医生还问我是否有过敏性鼻炎,幸好我没有这个问题。
医生建议我去医院做一些检查,包括动态心电图、胸片、肺功能检查和支气管激发试验,以便明确问题的根源。虽然我有些担心和害怕,但我知道这是必须的步骤,为了自己的健康和安全,我必须面对和解决这个问题。
今天是一个晴朗的午后,我坐在家中,通过互联网医院平台预约了一位心血管内科的医生。医生您好!您好,医生。我打开对话框,礼貌地问候。
医生很快就回复了我,他询问了我父亲的基础疾病。我告诉医生,他患有高血压多年,还有糖尿病和脑梗死等其他疾病。
医生又问起我父亲的心电图和24小时动态心电图的情况。我回答说,最近血糖偏高,肝脏也不太好。
医生没有催促我,而是耐心地等待我整理好其他化验数据。他告诉我,他会准备好,然后再联系我。
我感到非常安心,医生的专业和耐心让我对治疗充满了信心。我告诉我父亲,他现在正在服用抗凝药和降心律药,血糖控制得还可以,但想了解一下,现在控制房颤用什么药比较好。
医生告诉我,血糖控制得这么好,暂时不需要手术。他让我把心电图先发给他看看。我答应了,并告诉医生,我过两天会准备好心电图资料,然后再次联系他。
医生告诉我,他会在京东互联网医院平台等待我的联系。我感到非常方便和放心,京东互联网医院的服务真是太贴心了。
在这次线上问诊中,我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问,还给我提供了专业的建议。我相信,在医生的帮助下,我父亲的治疗会取得很好的效果。