我国是乙肝大国。乙肝的发病率很高，大概平均每十个人里就有一个乙肝患者。

 

国家采取了乙肝疫苗免费接种政策，孩子出生当天就给接种乙肝疫苗。随后在孩子满月和6个月的时候分别接种乙肝疫苗的第2针、第3针。这种强有力的免疫政策，大大降低了新生儿的乙肝感染率。不可否认的时，中老年人群里，仍然有很多乙肝感染者，甚至还有一个家庭里，多个感染者。

 

经常有网友私信咨询，好朋友有乙肝，一起吃饭会不会被传染。一个女生还私信留言，她喜欢的男生有乙肝，可是她很喜欢她，不想因此分手。接吻会不会被传染。

 

下面就网友常关心的问题，来做一下解答。

 

1. 日常工作、普通的生活接触不传播乙肝。

 

乙肝和病毒不经呼吸道和消化道传播。 日常工作、学习和生活接触, 如握手、拥抱、在同一办公室工作、共用办公用品、双方没有口腔破溃的情况下在同一餐厅用餐，和共用厕所等无血液暴露的普通接触，不会感染乙肝病毒。

 

一起吃饭，仅在双方同时口腔破溃，且接触者没有保护性抗体，乙肝病毒又能恰好进入的接触者的口腔破溃处，病毒量又高到足以感染治病，才有感染的可能，这种概率极低。

 

2. 乙肝主要通过血液传播、母婴传播和性传播。

 

（1）血液传播： 输入被乙肝病毒污染的血液及血液制品，使用未经严格消毒的注射器和针头 (如注射毒品) 、共用未严格消毒的侵入性医疗或美容器具 (如文身、穿耳孔等) 

 

（2）母婴传播：携带病毒的孕产妇不采取乙肝母婴阻断措施，可将病毒传染给新生儿。

 

（3）性传播：与感染者进行无保护性行为；

 

（4）其他时候的密切生活接触传播，常见的比如共用剃须刀，共用牙刷等；

 

3. 接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。

 

我国实施新生儿免费接种乙肝疫苗， 成年高风险人群如医务人员、经常接触血液及血液制品人员、托幼机构工作人员、经常接受输血及血液制品者、免疫功能低下者、职业易发生外伤者、乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员、男性同性性行为者、有多个性伴者或注射吸毒者等也应该接种乙肝疫苗。

 

其实很简单，如果担心感染上乙肝，不如及时的按正规接种程序，接种乙肝疫苗，产生保护性抗体，防止感染上乙肝病毒，防患于未然。

作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

乙肝免疫耐受期指的是e抗原阳性，HBV DNA非常高，但没有活动性肝病证据的一段时期。具体表现为大三阳，乙肝病毒定量非常高，肝功化验中谷丙转氨酶（ALT）正常，肝活检显示肝脏炎症活动非常轻微。

 

以往的观点是，乙肝免疫耐受期的患者发展为肝硬化、肝衰竭、肝癌的风险低（疾病进展风险低），对于抗病毒治疗的应答差，除非有进展性肝病的证据，否则，不进行抗病毒治疗。

 

但现在随着强效低耐药抗病毒治疗时代的来临，越来越多的证据表明，部分免疫耐受期的患者也是需要治疗的。并且因为乙肝抗病毒药的不断降价，越来越多的患者有能力负担抗病毒治疗的费用。

 

首先，ALT多少算正常？不同的化验单往往标注着不同的正常值，我见过的ALT最高正常上限是68U/L。

 

 

那么，患者ALT长期60真的算正常吗？

 

即使以40为上限，也有越来越多的研究表明，ALT高正常值，也就是ALT为26～40U/L的HBV感染者疾病进展风险的远大于ALT低正常值者（小于等于25U/L），ALT高正常值的HBV感染者具有显著肝组织学病变的比例也远高于低正常值者。

 

所以，2018年美国肝病学会重新定义了免疫耐受状态，更新了ALT的正常上限，采取35 U/L（男性）和25 U/L（女性）作为正常上限，并且注明不要使用当地实验室的正常上限标准[1]。

 

其次，符合新标准的免疫耐受期患者就不用抗病毒了吗？

 

将不同年龄的免疫耐受期患者进行分组，小于35岁，26到50岁，50岁以上，高年龄组患者具有显著肝组织学病变的比例远高于年轻患者[2]。

 

另外，免疫耐受期的患者也可能已经有乙肝病毒基因的整合，启动了肝癌的进程[3]。因此，不治疗的免疫耐受期患者发生不良事件（肝硬化，肝癌，肝衰竭）的几率要高于经过治疗的免疫活动期患者[4]。

 

 

再次，核苷（酸）类抗病毒药物可以通过长期降低患者的HBV DNA水平，从而改变不良结局[5]。

 

因此，应放宽免疫耐受期患者的抗病毒治疗指征。以下情况需要考虑抗病毒治疗：

 

一，年龄大于30岁依然是大三阳的患者。

 

二，有肝硬化和肝癌家族史的成人患者。

 

三， 接受免疫抑制治疗的患者。

 

四，有HBV相关肝外表现的患者。

 

五，HBV DNA大于10E6IU/ml，期望提高母婴阻断率的孕妇。

 

当然，我们更期待的是乙肝的根治性治疗取得突破性进展。在根治的曙光出现之前，希望所有的乙肝患者都还有机会等待那一天的到来。

 

参考文献：

 

[1]2018年版AASLD慢乙肝指南

 

[2]Nguyen MH, Garcia RT, Trinh HN, et al. Histological disease in Asian-Americans with chronic hepatitis B, high hepatitis B virus DNA, and normal alanine aminotransferase levels. Am J Gastroenterol. 2009 Sep;104(9):2206-13.

 

[3].Varbobitis I, Papatheodoridis GV. The assessment of hepatocellular carcinoma risk in patients with chronic hepatitis B under antiviral therapy.Clin Mol Hepatol 2016;22:319-326.

 

[4] Kim GA,et al.High risk of hepatocellular carcinoma and death in patients with immune-tolerant-phase chronic hepatitis B.Gut. 2018 May;67(5):945-952.

 

[5].Liaw YF, Sung JJ, Chow WC, et al. Lamivudine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. N Engl J Med, 2004, 351:1521-1531.​​​​

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

 

甲型肝炎病毒

 

甲型肝炎病毒在肝细胞内复制的过程中仅引起肝细胸轻微损害，在机体出现一系列免疫应答(包括细胞免疫及体液免疫）后，肝脏出现明显病变，表现为肝细胞坏死和炎症反应。HAV通过被机体的免疫反应所清除，因此，一般不发展为慢性肝炎，肝硬化或病毒性携带状态。

 

 

 

乙型肝炎病毒

 

乙型肝炎病毒感染肝细胞并在其中复制，一般认为并不直接引起肝细胞病变，但HBV基因整合于宿主的肝细胞染色体中，可能产生远期后果。乙型肝炎的肝细胞损伤主要是通过机体一系列免疫应答所造成，其中以细胞免疫为主。表达在肝细胞膜上的（HBcAg）和肝特异性脂蛋白是主要的靶抗原，致敏T淋巴细胞的细胞毒效应是肝细胞损伤的主要机制，而抗体依赖的细胞毒作用及淋巴因子，单核因子等的综合效应也十分重要，尤其在慢性活动型肝炎的病理损伤机制中，而特异性T辅助性细胞持续性损伤中起重要作用。特异性抗体与循环中的相应抗原及病毒颗粒结合成免疫复合物，并经吞噬细胞吞噬清除。循环中的某些免疫复合物可沉积于小血管基底膜，关节腔内以及各脏器的小血管壁，而引起皮疹，关节炎肾小球肾炎、结节性多发性动脉炎等肝外病变。受染肝细胞被破坏以及HBV被保护性抗体（抗-HBs，尤其是抗-前S2）所清除可导致感染终止。

 

 

 

丙型和戊型肝炎

对丙型及戊型肝炎的发病机制目前了解很少。一些研究提示，丙型和戊型肝炎的发病机制有免疫系统的参与，肝细胞损伤主要是由免疫介导的。

 

丁型肝炎

对丁型肝炎的动物实验研究表明，HDV与HBV重叠感染导致HDV大量复制，明显多于HDV与HBV联合感染者。HDV对肝细胞具有直接致病性，乙型肝炎伴有HDV感染，尤其以二者重叠感染者，肝细胞损伤明显加重。

 

各型病毒性肝炎之间无交叉免疫。HDV与HBV联合感染或重叠感染可加重病情，易发展为慢性肝炎及重型肝炎，尤以HDV重叠感染于慢性乙型肝炎者。HAV或HBV重叠感染也使病情加重，甚至可发展为重型肝炎。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

甲胎蛋白是肝癌的一个肿瘤标志物，目前比较广泛的应用于肝癌的筛查，诊断以及判断疗效等。

 

那么甲胎蛋白升高就是肝癌吗？

当然不一定是。

 

先了解一下什么是甲胎蛋白

甲胎蛋白一种单链糖蛋白，由胎儿肝细胞合成，是胎儿血清中正常存在的一种特殊蛋白。胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20 ng/ml。在成人中，甲胎蛋白升高可见于原发性肝癌、活动性肝病、生殖系统肿瘤、孕妇、胰腺癌和肺癌等。

 

肝癌患者由于病变的肝细胞再生活跃，会出现甲胎蛋白的升高。但是要注意的是：大约70%的肝癌患者甲胎蛋白会升高，有的肝癌可能甲胎蛋白不高（30%），不是所有的肝癌都会出现甲胎蛋白的升高。

 

 

目前中国抗癌协会推荐依据甲胎蛋白升高诊断肝癌的标准为：

 

甲胎蛋白大于500微克／升持续4周；

甲胎蛋白由低浓度逐渐升高且不降；

 

甲胎蛋白在200微克／升以上的中等水平持续8周；

 

如甲胎蛋白呈低浓度阳性持续达2个月或更久，谷丙转氨酶正常，应特别警惕亚临床肝癌的存在。

 

除此之外还要注意以下情况，甲胎蛋白升高但不是肝癌：

 

1）孕妇和新生儿：妊娠3-4个月的时候孕妇甲胎蛋白会升高，与胎儿肝脏发育有关，新生儿生长发育比较活跃，也会出现甲胎蛋白的升高。

 

2）某些良性肝病：急慢性肝炎、重症肝炎恢复期、肝硬化、先天性胆管闭塞等；

 

当肝脏存在明显的炎症活动和肝细胞损伤修复的时候，也会出现甲胎蛋白的升高，说明肝细胞再生活跃，预后较好。

 

一般会随着病情的好转，甲胎蛋白的水平会下降。如果肝功能正常，甲胎蛋白仍持续增高就要注意肝癌的发生。

 

 

3）生殖细胞肿瘤：睾丸癌、卵巢癌、恶性畸胎瘤等；

 

4）消化系统肿瘤：比如胃癌、胰腺癌、结肠癌等。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

 

乙肝不同于其他疾病，即便是病情正在恢复中的乙肝病情也是很容易再次加重恶化，而转氨酶是反映肝脏受损情况的重要指标，主要用来判断肝脏是否受到了损害。

 

那么乙肝患者转氨酶高是病情加重了吗？

转氨酶升高是乙肝疾病的病情出现恶化的最普遍因素，转氨酶通常存在于肝细胞里面，如果肝细胞发生病变或者坏死，就会造成肝细胞受损，因而引发血液里的血清出现转氨酶上升。

但是，除了乙肝外，其他原因也会引起乙肝患者转氨酶高，比如心肌炎、心肌梗死、胆结石等胆道梗阻性疾病等，另外，过度劳累、大量运动、饮酒或吃了有损肝脏的食物等非病理性原因也会引起转氨酶高。

 

 

乙肝病情加重有哪些症状

 

01

乙肝病情加重时的全身症状：

 

乙肝病情加重会有食欲不振，疲惫乏力，低热，肌肉或关节痛，呕吐恶心，腹痛腹泻，肝脏轻度肿大等症状表现。还可以触摸到肝脏质地比较软，或者有中等硬度的肝脏，还会有压痛以及叩击痛。

 

 

02

乙肝病情加重时的黄疸现象：

 

通常以肝细胞性黄疸的症状最多见，黄疸程度加重，全身的皮肤以及巩膜都有深黄色，尿黄如浓茶样。如黄疸出现一周后，患者发现身体没有改善而且病情越来越重，尤其是食欲下降，并出现恶心、呕吐等症状，此时证明患者的病情已经加重，需及时进行治疗。

 

 

03

连续性的低烧发生现象：

 

乙肝病情出现严重的时候，会有一部分乙肝患者会在早期发病时出现低热，但是发病后几天会好转，如果发病后多天，伴随着黄疸，此时仍持续低烧或升高的趋势，应及时采取治疗。

 

 

04

乙肝病情加重时的出血症状：

 

乙肝患者病情加重时常会出现牙龈出血、鼻衄、皮肤黏膜淤斑或呕血、便血，均表示凝血机能障碍，同样也反映出肝细胞损坏的轻重，标志着肝细胞走向衰竭。

 

由此可见，乙肝患者转氨酶升高有病情加重的可能，但是也不一定，因此患者要想弄清楚转氨酶高的原因以及是否是病情恶化了，需要及时的去医院进行检查。

 

点击下图即可咨询

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

 

转氨酶顾名思义就是转移氨基的一类酶，它就像一个农民工，领导发出指令后，来回的搬运氨基。转氨酶有很多大同小异的兄弟，其中最主要的是谷草转氨酶和谷丙转氨酶，前者催化的底物是谷氨酸及丙氨酸，后者催化的底物是谷氨酸及草酰乙酸。转氨基之间的催化作用是可逆的，正是通过这种可逆的转氨基作用完成氨基酸之间的转化，以满足机体的需要。

  
在人体的细胞中存在各种各样的转氨酶，其中在肝功能化验单上存在的转氨酶是丙氨酸转氨酶（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST），这两种酶主要存在于肝脏的细胞内，但是在其他的细胞中也有少量存在，例如在心肌细胞中、肾脏细胞中、肌肉等，其中丙氨酸转氨酶喜欢自由的畅游于细胞液中，天冬氨酸转氨酶比较懒惰，沉睡于线粒体中。

 

当肝脏细胞受损的时候，首先丙氨酸转氨酶随细胞液游到血液中，如果细胞发生进行性的损伤，那么隐藏很深的天冬氨酸转氨酶也被迫出现在血液中。在抽血化验的时候，就能检测到升高的转氨酶。

 

 

但是转氨酶的升高不一定是肝脏的原因，正如前面所说的，转氨酶也存在于其他的细胞中，所以当其他的细胞受损时，也能导致转氨酶的轻度升高。除此之外，一些营养代谢的疾患，饮酒、急性的中毒、高烧等也能导致转氨酶的一过性升高，当疾病控制后，转氨酶就会随之下降。

 

还有一些生理性的情况，例如在剧烈的运动后，处于月经期，或者是正常情况下，也会有转氨酶的轻度升高。因为肝脏细胞也是在不断的更替的，有旧的细胞的坏死及新的细胞的生成。

 

 

一般情况下，转氨酶升高2-3倍，并且持续时间超过2周，在排除其他饮酒、高烧、心肌炎等疾患后，应考虑肝脏病变的可能。当转氨酶明显的升高，大于正常范围的20倍时，提示肝胆疾患存在可能，当转氨酶升高大于正常的50倍的时候，提示有急性肝炎的可能。

 

当天冬氨酸转氨酶升高幅度大于丙氨酸转氨酶的时候，提示肝脏的病变严重。但是当转氨酶不升高的时候，并不能代表肝功能一定正常。因为在肝病的晚期，肝细胞已经严重的破坏，正常的可以损伤的细胞已经很少了，这时候可能转氨酶并不升高，但是其他的指标，例如胆红素会明显的升高，这种情况被称为“胆酶分离”，这是一种肝脏晚期病变的表现。

 

综上所诉，转氨酶轻度升高的时候，可能是心肌细胞、饮酒、剧烈运动、高烧等有关系，不一定是肝胆的问题，当转氨酶中度升高的时候，要考虑肝胆的疾患。当转氨酶重度升高的时候，提示有急性肝炎的可能。这在临床中需要进行鉴别。

作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

乙肝免疫耐受期指的是e抗原阳性，HBV DNA非常高，但没有活动性肝病证据的一段时期。具体表现为大三阳，乙肝病毒定量非常高，肝功化验中谷丙转氨酶（ALT）正常，肝活检显示肝脏炎症活动非常轻微。

 

以往的观点是，乙肝免疫耐受期的患者发展为肝硬化、肝衰竭、肝癌的风险低（疾病进展风险低），对于抗病毒治疗的应答差，除非有进展性肝病的证据，否则，不进行抗病毒治疗。

 

但现在随着强效低耐药抗病毒治疗时代的来临，越来越多的证据表明，部分免疫耐受期的患者也是需要治疗的。并且因为乙肝抗病毒药的不断降价，越来越多的患者有能力负担抗病毒治疗的费用。

 

 

首先，ALT多少算正常？

 

不同的化验单往往标注着不同的正常值，我见过的ALT最高正常上限是68U/L。

 

那么，患者ALT长期60真的算正常吗？即使以40为上限，也有越来越多的研究表明，ALT高正常值，也就是ALT为26～40U/L的HBV感染者疾病进展风险的远大于ALT低正常值者（小于等于25U/L），ALT高正常值的HBV感染者具有显著肝组织学病变的比例也远高于低正常值者。

 

所以，2018年美国肝病学会重新定义了免疫耐受状态，更新了ALT的正常上限，采取35 U/L（男性）和25 U/L（女性）作为正常上限，并且注明不要使用当地实验室的正常上限标准[1]。

 

其次，符合新标准的免疫耐受期患者就不用抗病毒了吗？

 

将不同年龄的免疫耐受期患者进行分组，小于35岁，26到50岁，50岁以上，高年龄组患者具有显著肝组织学病变的比例远高于年轻患者[2]。另外，免疫耐受期的患者也可能已经有乙肝病毒基因的整合，启动了肝癌的进程[3]。因此，不治疗的免疫耐受期患者发生不良事件（肝硬化，肝癌，肝衰竭）的几率要高于经过治疗的免疫活动期患者[4]。

 

 

再次，核苷（酸）类抗病毒药物可以通过长期降低患者的HBV DNA水平，从而改变不良结局[5]。

 

因此，应放宽免疫耐受期患者的抗病毒治疗指征。以下情况需要考虑抗病毒治疗：

 

一，年龄大于30岁依然是大三阳的患者。

 

二，有肝硬化和肝癌家族史的成人患者。

 

三， 接受免疫抑制治疗的患者。

 

四，有HBV相关肝外表现的患者。

 

五，HBV DNA大于10E6IU/ml，期望提高母婴阻断率的孕妇。

 

当然，我们更期待的是乙肝的根治性治疗取得突破性进展。在根治的曙光出现之前，希望所有的乙肝患者都还有机会等待那一天的到来。

 

参考文献：

 

[1]2018年版AASLD慢乙肝指南

 

[2]Nguyen MH, Garcia RT, Trinh HN, et al. Histological disease in Asian-Americans with chronic hepatitis B, high hepatitis B virus DNA, and normal alanine aminotransferase levels. Am J Gastroenterol. 2009 Sep;104(9):2206-13.

 

[3].Varbobitis I, Papatheodoridis GV. The assessment of hepatocellular carcinoma risk in patients with chronic hepatitis B under antiviral therapy.Clin Mol Hepatol 2016;22:319-326.

 

[4] Kim GA,et al.High risk of hepatocellular carcinoma and death in patients with immune-tolerant-phase chronic hepatitis B.Gut. 2018 May;67(5):945-952.

 

[5].Liaw YF, Sung JJ, Chow WC, et al. Lamivudine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. N Engl J Med, 2004, 351:1521-1531.​​​​

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

一谈到肝癌，很多人都谈癌色变，但其实，中国大约有90%的肝癌是由乙肝病毒导致，剩下的就是自己霍霍的了。没到肝脏罢工之前，是不会心疼肝脏的。这篇文章主要是写给那些关心自己健康的人，就是即使到了肝硬化阶段，也还是有可能逆转。

 

 

有人会认为不药博士在胡说八道。如果有肝硬化怎么能逆转？

 

乙肝-肝硬化-肝癌三部曲，其实在肝硬化之前还有一个很重要的步骤，就是肝纤维化。肝纤维化通常被认为是早期肝硬化的标志，可以逆转。抗纤维化药物常用于治疗。

 

肝纤维化是可逆的瘢痕反应，几乎所有慢性肝损伤患者都会发生。通常是肝纤维化导致肝硬化，以结节形成和肝脏收缩为特征。积极抗纤维化治疗可在一定程度上延缓肝硬化的发生，甚至逆转肝硬化的早期。

 

 

可逆证据

 

肝硬化早期，肝纤维化的逆转过程是近年来肝病研究的热点问题之一。自20世纪70年代发现逆转肝病患者肝纤维化以来，研究者在这一领域做出了巨大的努力，并取得了很大的进展。冈崎骏和丸山首次在实验动物中发现了肝纤维化逆转的证据，Perez Tamayo在患者中发现了肝纤维化逆转的证据，为各种抗纤维化药物的研发提供了理论依据。

 

 

研究表明，肝损伤早期，炎症因子分泌增多，肝脏炎症反应增强，肝星状细胞活化，纤维化进程加快。有趣的是，在肝纤维化的逆转过程中，星形胶质细胞几乎处于休眠状态，一些炎症因子的分泌减少。此时，肝窦内皮细胞引导肝损伤部位修复。值得注意的是，一些炎症因子仍保持较高的分泌水平，这也反映了纤维化逆转后肝病复发的风险。

 

防治的关键

 

大多数慢性肝炎患者发展为肝硬化，都要经历一个漫长的过程。一般情况下，患者会积极进行抗病毒治疗，但忽视病情的变化，往往到了肝硬化晚期，发现出血、水肿、腹水等问题，此时根本没有逆转的可能。因此，除抗病毒治疗外，建议定期检查肝脏情况，必要时进行抗纤维化治疗。肝纤维化可以逆转，这也是防治肝硬化的关键。

不药博士简介：博士，执业药师，高级营养师，具有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不吃药，不吃药，健康生活，不生病，不吃药！

得了庚型病毒性肝炎也是一件十分痛苦的事，这种病易感者包括接受血液透析者以及接触血源的医务人员。此外，静脉注射毒品是另一重要途径。得了庚型病毒也有很多方面的原因，例如母婴、血管等等方面的感染，所以这些要引起大家的注意。

庚型病毒性肝炎由于感染庚型肝炎病毒(HGV)所引起的，这种传输已被证实为肠外途径(血液)。庚型病毒性肝炎也是有很多方面所感染的，不管什么病，一旦患上就会十分痛苦，接下来我们来讲一下庚型病毒性肝炎的病因,庚型病毒性肝炎有哪些原因?

 

发病的病因

在体内，在宿主细胞中庚型肝炎病毒被复制。庚型肝炎病毒是一种单链RNA病毒，基因是约9.4kb，有一个大的连续，在HGV循环可以被宿主蛋白覆盖，表面有糖分子，所以病毒密度低。

在体内和体外实验中，HGV嗜肝性病毒，在肝细胞内复制，所以肝组织和细胞中可以检测到病毒的基因组RNA负链及RNA病毒的复制站点;在血清和淋巴细胞基因组RNA的检测中，只有不负链RNA能检测，因此没有复制中间体。而丙型肝炎病毒可以在淋巴细胞中复制。HGV感染与丙型肝炎病毒相同，但其感染能力低于HCV。

 

 

庚型病毒性肝炎有哪些原因

1.通血、血制品、性传播和母婴垂直感染。因为有一个类似艾滋病的传播方式，在常见GBV-C感染的艾滋病患者，GBV-C病毒携带率在14%-43%。

2.免疫系统正常的人感染GBV-C，大多数在几年的时间来清除病毒颗粒体(血浆RNAGBV-C检测不到)。一些病毒可以在体内停留几十年。

 

3.约2%的美国献血者的健康受到GBV-C颗粒检测。美国献血者13%有E2蛋白阳性，表明早期感染严重。

以上就是庚型病毒性肝炎的病因及一些发病原因的简单介绍，相信你有所了解了吧，也希望对你有所帮助。有这种疾病的患者在平常生活中要多加注意防感染，而且要尽早治疗，有时候也需要手术才能完成的。最后祝你身体健康。

小宝快要18个月了，宝妈接到社区卫生服务中心的通知，要去打甲肝疫苗。到了地方，宝妈却被问“你们家是接种免费的还是自费的？”宝妈这时犯了难“两者有区别吗?”

 

 

什么是“甲肝疫苗”？

 

我们先简单说说甲肝。想必大家对甲肝的“兄弟”——乙肝都很熟悉，中国是乙肝大国。甲肝和乙肝一样，都是一种肝炎病毒侵害肝脏引起肝脏受损，所不同的是甲肝是甲型肝炎病毒，乙肝是乙型肝炎病毒。

 

甲肝和乙肝另外一个重要的不同点是传染途径。甲肝属于消化道传播疾病，甲型肝炎病毒可以污染水源、食物，人们通过不洁的饮食，摄入被病毒污染的水或食物后就容易罹患甲肝。而乙型肝炎病毒主要通过血液传播、性生活传播、母婴传播。

 

 

甲肝被大众知晓是因为“1988年上海毛蚶风暴事件”。上海30万人感染甲肝，而该事件发生的主要原因就是市民食用了被污染的带有甲型肝炎病毒的不洁毛蚶。

 

预防甲肝最好的方式就是接种甲肝疫苗。我们国家在2008年正式将甲型肝炎疫苗纳入到我国的免疫规划疫苗程序当中。

 

当您家孩子18个月大，就需要注射甲肝疫苗。那接种甲肝疫苗为什么会有免费和自费之说呢？

 

 

“甲肝疫苗”有哪些？

 

我国的甲肝疫苗有两种，分别是“甲肝减毒活疫苗”和“甲肝灭活疫苗”，并且灭活疫苗还分为进口和国产两种。目前我国大部分地区纳入免疫规划的甲肝疫苗是“甲肝减毒活疫苗”，是免费的；如果需要接种“甲肝灭活疫苗”，就要自费。但是在少部分地区（北京、天津、上海、江苏），“甲肝灭活疫苗”也属于免疫规划疫苗，无需自费。

 

说到这，相信很多宝妈就会有疑问“两种疫苗效果一样吗？”要看疫苗的效果怎么样，就是要看疫苗提供的免疫保护怎么？维持时间如何？不良反应怎样？

 

我们首先来看免疫保护，我们国家做过比较多的甲肝减毒活疫苗和灭活疫苗免疫原性的相关研究，两种疫苗都具有非常好的免疫原性。但从这些研究数据来看，整体而言，甲肝灭活疫苗的起效速度、抗体水平、阳性率整体来说都稍高于减毒疫苗。我们再来看维持时间，接种“甲肝灭活疫苗”，模型预测抗体可持续30年以上，“甲肝减毒活疫苗”的数据差异较大，但有研究显示免疫记忆证据是17年。我们最后说说不良反应，通过对比，“甲肝减毒活疫苗”和“甲肝灭活疫苗”总体来说不良反应都比较低，都属于比较安全的疫苗。

 

现在回答宝妈的疑问“甲肝疫苗选择免费还是自费”，我的观点是大部分情况下，接种免费的“甲肝减毒活疫苗”就行了。如果经济条件允许，选择自费的“甲肝灭活疫苗”也可以。但是某些情况下是不能注射“甲肝减毒活疫苗”的，有免疫缺陷的幼儿只能注射“甲肝灭活疫苗”。

 

“甲肝疫苗”的禁忌症有哪些？

 

 

注射甲肝疫苗后，会有哪些不良反应？

 

注射疫苗后少数可能出现局部疼痛、红肿，全身性反应包括头痛、疲劳、发热、恶心和食欲下降。多于72小时内自行缓解。偶有皮疹出现，一般不需特殊处理。其它严重不良反应少见。

 

 

---

 

Q&A

 

问：甲肝疫苗有必要接种吗？

答：目前甲肝疫苗已纳入国家免疫规划疫苗程序当中，免费为18月龄儿童注射1剂次甲肝减毒活疫苗。幼儿家庭应积极配合接种。成人及其他易感人群可到接种门诊自愿自费接种甲肝灭活疫苗。

 

问：注射甲肝疫苗后还会感染甲肝吗？

答：一般情况下，如果按免疫程序接种了甲肝疫苗，得甲肝的风险会大大下降。注射甲肝疫苗并不能终身免疫，接种过甲肝疫苗的人群，在4年后，可进行抽血检查，如果人体中的甲型肝炎抗体滴度下降，需要再次进行甲肝疫苗的接种。此外，甲型肝炎病毒主要通过粪——口传播，我们还可以通过搞好环境卫生和个人卫生，加强粪便、水源管理，做好食品卫生、食具消毒等工作，防止“病从口入”。

 

问：成人可以接种甲肝疫苗嘛？

答：由于目前甲型肝炎年发病率低，2/10万以下，有数据显示，我国成年人抗-HAV抗体阳性率为80.9%。因此，成人一般可以不接种甲型肝炎疫苗，但对甲型肝炎易感的高危人群（环卫工人、食品行业从业人员、托幼所及在校学生、医务工作者、从事实验室检验的人员、外交人员、旅行者、出差的商人等）可接种甲型肝炎疫苗。

 

京东健康出品，未经授权，不得转载和使用

授权及合作事宜请联系：jdh-hezuo@jd.com

 

最近，我的富马酸替诺福韦快吃完了，心里有些紧张，不知道吃完药后是否需要去医院复诊。我通过线上问诊的方式，向医生咨询了这个问题。

医生回复说，替诺福韦吃完后，建议我回来复查肝功能和甲胎蛋白。考虑到自己最近比较忙，没有时间去医院，我就向医生提出了能否让妻子帮忙开药的问题。

医生很耐心地告诉我，如果实在不方便，三个月后再来复查也可以。于是，我就决定三个月后再去医院。

然而，临近复查的日子，我又开始担心其他药品是否也需要开。于是，我又通过线上问诊的方式咨询了医生。医生在了解了我的病情后，建议我吃点水飞蓟宾胶囊。

医生还告诉我，甘草酸二铵和水飞蓟宾的药量已经不足半个月了，建议我一起开药。医生告诉我，我可以挂明天肝脏内科的门诊号，明天直接过去开药。

在医生的帮助下，我顺利地解决了药品问题。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心，也让我对线上问诊有了更深的认识。

那天，我正为持续升高的转肽酶和血脂异常感到焦虑。在成都，我通过网络预约了一位来自消化内科的专家。

医生在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了心中的疑惑。他告诉我，虽然转肽酶高，但可以继续使用他汀类药物，同时注意监测肝功能。

在询问了我是否有其他基础疾病和药物使用情况后，医生为我开具了处方，并建议我复查肝功能。他告诉我，血脂高是可以用他汀类药物治疗的，而肝功异常虽然轻微，但仍需注意。

在医生的指导下，我开始服用逍遥丸和护肝片。虽然转肽酶下降速度较慢，但医生告诉我这是正常的，并建议我继续治疗，同时注意情绪管理，避免熬夜、劳累、吃油腻食物等不良生活习惯。

在复查肝功能后，我将结果上传给了医生。他看到结果后，对我的治疗给予了肯定，并告诉我可以继续目前的方案。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷。医生的专业素养和耐心解答让我倍感安心，也为我在成都的生活带来了很大的帮助。

那个周三，我坐在天津南开区的家中，心中满是忐忑。我点击了那个熟悉的页面，进入了京东互联网医院。页面上的医生头像，让我觉得安心。我深吸一口气，开始讲述我的病情。

医生***的回复总是那么及时，他耐心地听我讲述病情，从甲胎蛋白的数值到DNA的变化，从肝功能的不正常到干扰素的副作用，他都一一询问，并给予专业的建议。他的话语中透露出的不仅是专业知识，更有一种让人安心的温暖。

当我问及干扰素是否能根治时，他告诉我，干扰素有效率60%，根治率30%，并且可以自己在家里打针。但我也了解到，干扰素副作用较大，而且如果疗效不显著，就需要口服抗病毒药。我又问起口服药物，他告诉我，口服药物疗效也不错，但根治率低，需要长期服用。

在医生的引导下，我了解到了多种治疗方案，包括恩替卡韦、替诺福韦和丙酚替诺福韦等。他根据我的具体情况，建议我如果有生育计划选丙酚替诺福韦，一般情况选恩替卡韦。

与医生的交流，让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗有了更明确的方向。我感到非常感激，不仅是因为他的专业知识，更是因为他那颗关心患者的心。

结束咨询后，我躺在床上，心中充满了感激。虽然疾病的折磨让我疲惫，但医生的关怀让我感到温暖。我相信，在京东互联网医院，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，我拖着疲惫的身体走进了贵阳市的肝病科，心情沉重。我的转氨酶值升高了，医生告诉我可能是因为病毒性肝炎、脂肪肝或是药物等原因。医生叮嘱我最好去医院进一步检查，我决定周六就去。

在等待复查的日子里，我焦虑不安，不知道该怎么办。医生建议我在这期间尽量少用药，注意休息，不饮酒，不剧烈运动。听到这些，我如释重负，开始按照医生的建议去做。

复查当天，我提前去了医院，等待抽血。当我看到医生时，他温和的笑容让我感到一丝安慰。医生告诉我，检查结果出来了，转氨酶值依然偏高。医生告诉我，要想检查清楚，还需要做一些其他的检查项目。

医生的话让我更加紧张了，我担心自己是不是得了什么大病。医生看出了我的担忧，耐心地告诉我，数值虽然高，但并不代表就是大病。他建议我可以尝试一些护肝药，比如甘草酸二铵、水飞蓟宾等，但还是要尽快到医院进行检查。

医生的话语让我感到温暖，我知道，只要按照医生的建议去做，我的病情一定会好起来的。我开始调整自己的饮食，多吃蔬菜水果，尽量保持良好的作息，希望能尽快恢复健康。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，通过网络平台开始了我的线上问诊之旅。

在互联网医院，我遇到了一位经验丰富的肝病科医生。他耐心地听我描述病情，询问我最近的饮食和生活习惯。

医生告诉我，我的肝囊肿并不需要特殊治疗，而肝损害与肝囊肿关系不大。他进一步解释，我的肝损伤主要还是长期服用精神药物引起的，并没有乙肝、甲肝、丙肝等问题。

医生建议我适量摄入鸡蛋和豆制品，并可以尝试双环醇进行预防性护肝治疗。他还提醒我，由于服用精神药物，我的肝功能需要定期复查，大约半个月到一个月一次。

在问诊过程中，我感受到了医生的专业和细心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。

此外，医生还提醒我，我的尿频可能与肝病有关，建议我定期复查。虽然我对这个结果有些担忧，但在医生的鼓励下，我决定积极配合治疗。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在医生的帮助下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更有信心面对未来的治疗。

那天，我带着担忧的心情，通过网络平台预约了京东互联网医院的***医生，为我的奶奶进行线上问诊。奶奶今年82岁，患有肝癌早期，已经接受了介入和消融手术，目前正在服用靶向药和PD-1治疗。由于基础疾病较多，如高血压、高血糖、冠心病和股骨头坏死，奶奶的病情一直比较复杂。

在问诊过程中，***医生耐心地询问了奶奶的病情和生活习惯，并对奶奶的身体状况进行了全面的评估。当我提到奶奶因为肝癌靶向药的副作用，体重下降了二十多斤，而且食欲不振时，***医生给出了专业的建议。

***医生告诉我，奶奶的饮食应该注意平衡，每餐除了主食外，还要有蔬菜和富含优质蛋白质的食物，如各种肉类、鸡肉和鱼肉等。由于奶奶的进食量较少，可以适当补充营养素，如能全素、瑞能等。我还了解到，奶奶之前尝试过这两种营养素，但出现了拉肚子的现象。

***医生详细询问了奶奶的营养素饮用方式和剂量，并给出了调整建议。他还提醒我，营养素的饮用方法很重要，不能直接喝，需要兑水。同时，他也告诉我，有其他品牌的营养素可以尝试，比如XX牌和YY牌等。

在整个问诊过程中，***医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅给出了详细的建议，还关心奶奶的生活质量，让我感受到了医者仁心。虽然奶奶的病情复杂，但有了***医生的指导，我对她的治疗和生活充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论身处何地，只要有一台电脑或手机，就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的患者将受益其中。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是***医生，一位肝病科的专业人士，他的耐心和细致让我感到十分安心。

我打开化验单，把所有的检查结果都展示给了他。他仔细地浏览了一遍，然后询问了我一些日常饮食和生活方式的问题。他的声音温和而有力，让我感到被理解和支持。

‘您好！麻烦您能否把化验单发过来，以便分析？’他温和地询问。

我按照他的要求上传了化验单，等待着他的诊断。

‘给您开的这两种药，说明提示对胃不好。’我提出了用药的疑问。

‘我尿酸高，每日一片非布司他。’我补充了我的情况。

‘你好！脂肪肝引起的，建议减体重戒酒。’他给出了治疗方案。

‘不是因为非布司他呗？’我有些疑惑。

‘脂肪性肝炎可能性大。’他肯定地说。

‘不喝酒，就是体重原因呗。’我回答。

‘除了减重，还需要做什么？’我询问。

‘主要是减重。’他回答。

‘需要吃药吗？’我担心地问。

‘减重为主，药物为辅。’他解释。

‘我这医生给我开的那两种药行吗？’我询问。

‘可以，但作用有限。’他回答。

‘您联系我吃点什么药？’我再次询问。

‘吃哪个都作用有限。’他回答。

‘主要是减重，主要是减重，主要是减重。’他强调。

我默默地记下了他的建议，虽然过程有些曲折，但我对他的专业和耐心感到十分敬佩。

‘好的，谢谢。’我向他道谢。

‘不客气。’他微笑着回答。

通过与***医生的线上会诊，我不仅得到了专业的诊断和建议，还感受到了他作为医生的专业素养和人文关怀。我相信，在未来的治疗过程中，我会按照他的建议，努力改善自己的健康状况。

那天，我独自坐在电脑前，心情有些沉重。我知道，这又是我与***医生之间的线上问诊。屏幕那头，他正耐心地阅读着我的病情描述。

“您好，我是***医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我向他提到了我的转氨酶升高的问题，他随即询问了我的生活习惯，是否饮酒、是否有肝炎或脂肪肝等。

“您好医生。我是身高159体重130。体检有脂肪肝。但是那个肝功能每次化验数值都高5倍以上。”

我如实回答了他的问题，并提到了我之前的检查结果，包括甲肝、异肝等，都没有发现异常。

“我就想问下。完善检查我还需要做那些检查。”

他告诉我，目前确定的就是有脂肪肝，建议我控制饮食减轻体重，脂肪肝减轻后再复查肝功，平时清淡饮食少吃主食米面碳水化合物糖甜食。

我听后有些担忧，询问是否还需要排除其他疾病。他告诉我，先控制脂肪肝，注意休息不能劳累过度熬夜，清淡饮食，不能喝酒，不能滥用药。

接着，我提到了月经不调的问题，他为我推荐了复方甘草酸苷或水飞蓟宾两种药物。

“吃了多长时间，如果吃的时间长有可能有关系的，时间短有的人敏感也可能有关系。”

我告诉他，我还没有开始吃这个药，因为肝功能有问题。

他安慰我说：“很难确定是什么原因，但是目前的话就脂肪肝。其余的还没发现啥问题。”

我听后松了一口气，他让我先去除脂肪肝因素，如果脂肪肝不控制，它会发展成纤维化，硬化。

医生的回复让我感到安心，他提醒我说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗有了信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，心情轻松地等待着线上问诊的开始。对面屏幕的那位医生，让我感受到了久违的温暖和安心。

医生温和地询问了我的病情，我详细地描述了从服用中药调理精子开始，转氨酶逐渐升高的过程。他耐心地听，不时地点头，让我觉得我的困扰被他完全理解。

医生紧接着问了一些关于我肝脏状况的问题，我告诉他我一直有慢性肝病，而且3月份的检查结果显示有脂肪肝。他问起是否有乙肝，我点点头，解释说这是母体遗传的。

医生告诉我，由于我之前服用了半年多的中药和西药，现在暂时不喝抗病毒药物，而是先服用一些护肝药物。他推荐了甘草酸苷类和水飞蓟素类药物，并强调需要密切监测肝功能变化。

我心中有些疑惑，关于是否应该尝试一些进口的护肝保健品。医生微笑着回答，他了解这些进口药物，但建议我不要盲目跟风，而是要根据自己的实际情况来选择。

整个问诊过程，医生的专业和耐心让我印象深刻。他不仅给出了治疗建议，还关心我的感受，让我觉得我不是在看病，而是在和一位朋友聊天。

如今，我已经按照医生的指导开始服用护肝药物，并且定期检查肝功能。虽然病情还在观察中，但我对未来的治疗充满信心。感谢那位医生，是他让我感受到了医疗行业的温暖和关怀。

那天，我坐在海南乐东县的家中，心神不宁地翻看着刚刚收到的检查报告。报告显示我的肝功能指标异常，医生建议我住院治疗。我犹豫了，毕竟远离家乡，对当地的医疗条件并不了解。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。医生***在京东互联网医院接受了我的咨询。他耐心地询问了我的症状，仔细阅读了检查报告，然后告诉我肝功能损害确实严重，必须住院治疗。

面对我的疑虑，医生***解释了不及时治疗的后果，他的话语充满了诚恳和关切。我感受到了一种前所未有的安心，仿佛在茫茫大海中找到了一根救命的稻草。

医生***还告诉我，肝功能损害如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。我意识到问题的严重性，决定听从医生的建议。

医生***为我安排了住院手续，并详细告知了住院期间需要注意的事项。他的专业和细心让我倍感温暖。在住院期间，医生***还多次打电话询问我的病情，并给予指导和建议。

经过一段时间的治疗，我的肝功能指标得到了明显改善。我深深地感谢医生***，是他用专业的知识和敬业的精神挽救了我的生命。