作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

小李专门来门诊咨询我，说肝硬化传染吗？我们有一个邻居，他妈妈有肝硬化，家里的姐姐也查出来是肝硬化，还有他弟弟，肝硬化是不是传染？我跟他一起吃饭会得肝硬化吗？

 

很多人应该有这样的感觉，就是有的肝病病人家里会同时出现几个病情类似的病人。

 

比如说父辈有肝癌，子女这一代也有，父辈有肝硬化，子女这一代也有肝硬化，肝炎的家族聚集性就更常见。

 

 

实际上肝硬化是肝炎发展到一定阶段的结果，肝硬化本身并不会传染，传染的是病毒性肝炎。

 

尤其我国是乙肝大国，很多乙肝患者都有家庭聚集现象。这主要是因为乙肝可以通过母婴垂直传播，可以通过亲密接触传播。

 

该如何该如何预防肝硬化呢？

 

当然第一步就是预防原发病，积极的治疗原发病。

 

我们知道很对肝硬化是因为病毒感染、饮酒、脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫功能紊乱等各种原因发展而来。

 

常见的慢性乙肝、慢性丙肝主要经过血液或注射、母婴传播所致。

 

要预防病毒性肝炎，必须养成良好的生活习惯，注意牙刷、毛巾、剃须刀等个人物品不要公用；

 

注意要避免不洁的拔牙；

 

家庭中有病毒性肝炎的患者，应根据情况及早的抗病毒治疗，只要病毒测不到，传染性就会下降。

 

家庭成员要尽量注射乙肝疫苗，防止传播。

 

 

如果是酒精性肝病患者应该严格戒酒；

 

脂肪肝患者要调整饮食结构，控制饮食总量，加强身体锻炼，不吃油腻煎炸的食物。

 

而药物性肝炎患者应尽早停用引起肝功能损伤的药物，并采取相应的保肝治疗措施，用药的时候一定要咨询专科医师；

 

如果是自身免疫功能紊乱的患者，要在家族中进行筛查，一旦发现要早期治疗。自免肝与基因有关，有一定的遗传倾向。

 

此外还要注意防寒保暖，减少和及早治疗各种感冒及炎症，避免各种创伤和手术。

 

要预防进展为肝硬化，还要注意提高自身免疫力。

 

 

正常人群可注射乙肝疫苗，一旦产生保护性抗体，一般就不会再感染；

 

有意外暴露的人群，应24小时内须注射乙肝疫苗和免疫球蛋白以预防乙型肝炎的发生。

 

已有慢性肝病的患者，要注意按时吃药，定期复查，及时随访，根据病情及时调整治疗方案，如果病情稳定要适当参加体育锻炼，以增强自身抵抗力；

 

肝病患者还要注意保证充足的睡眠，因为睡眠不足容易产生疲劳，而疲劳可以降低自身抵抗力，导致肝病复发和加重。

 

高质量的睡眠有助于恢复和调整各器官的生理功能，保障肝脏供血充足，达到护肝的目的。

 

肝病患者平时还要饮食规律有节，不可暴饮暴食，不嗜食肥甘厚味，辛辣刺激，以免损伤脾胃。

 

另外要注意随季节的变化及时增减衣被，防止感冒。

 

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得了肾衰竭，做透析还能活多久？这是病人及家属特别关心，经常问陈大夫的问题，毕竟得了肾衰，不是什么小病！

 

按以前，问这个问题没什么错，尤其是慢性肾衰发展到了终末期——尿毒症，距离死亡真的不远了，因为得了尿毒症意味着我们的肾脏已经完全失去了功能，而且又没有透析等医疗技术发展。

 

但到如今，随着医疗技术的进步，我国国家大病医保政策的落实，透析已经不是死亡的代名词，已成为很多得了肾衰的病人长期生存的一种方式，现在在我手上治疗的，需要透析病人就有十几个，基本上都透析四五年了，最长的也有十几年了，而且有部分年轻的病人还一边工作一边定期来院透析的。所以，透析不仅不代表活不了多久，而且有很大一部分病人是可以正常生活学习和工作的！

 

 

不过在临床上，确实存在同样得了肾衰做透析的病人，活多久还是有很明显差异的，其中主要跟以下几个方面原因有关！

第一，得了肾衰，有无其他并发症。注意：得了肾衰，发展为尿毒症，最后死亡的原因都是其并发症导致的，尤其是心脏病方面并发症，几乎每个终末期的慢性肾衰患者都会出现比如心肌病变、心包炎以及心力衰竭等方面并发症！

 

第二，得了肾衰，已经达到透析的标准，但透析完，导致病情恶化；

 

 

第三，没有坚持定期有效透析。临床经常碰到有一些病人自暴自弃，认为自己反正也活不了多久了，就透析一两次，就放弃；

 

第四，透析过程中发生感染，虽然目前来说，透析技术已经非常成熟，但毕竟透析是一种将血液输出体外，再输入体内过程，尤其是腹部透析，还是存在感染概率的，因此，透析本身也有风险，只不过概率非常低！

 

第五，迫于经济压力，很多病人不得不放弃透析！毕竟透析对于肾衰治疗治标不治本，大部分病人只能接受长期，甚至终身的透析过程，换肾更不用说了，费用太高，而且也未必能找到合适肾源！但同样，透析真的对于普通家庭也是一个不小的费用，不过建议大家可以申请慢性病特殊门诊，国家对于肾衰需要长期透析病人都有门诊透析和挂床透析额度报销的，可以解决大家经济之忧！

肝，是我们人体最重要的器官，也是人体的排毒器官，如果我们的肝脏受到感染或者是受到多种原因的共同影响就会导致我们的肝脏出现炎症，肝细胞受到破坏，如果长时间如此就会导致我们体内的部分胶原蛋白出现纤维化，最终就会导致我们的肝脏出现硬化，那么有哪些症状是可以判断出我们的肝脏正在逐步地在硬化呢？

 

症状

早期的症状不是太明显的，一般早期的话都是我们在体检的时候发现的。

 

1. 出现消化不良

 

患者会突然出现食欲减退、厌食、恶心、腹泻，还有的患者还会伴着出现呕吐和腹痛的现象。

 

2. 体重下降

 

患者的身体会出现体重急速的下降，还会感觉到全身无力。

 

3. 身体激素出现代谢紊乱

 

患者的身体会出现性特征的异常，如果是男性患者会出现乳房的过度发育，睾丸会出现退化，性欲降低；如果是女性患者会出现月经不调，卵巢的内分泌紊乱，甚至会出现闭经。

 

4. 会出现蜘蛛痣和肝掌

 

患者的身体会慢慢地出现裂纹状的红线，就像蜘蛛一样，而且手掌还会出现燥红。

 

5. 会出现黄疸

 

患者的皮肤、尿液、痰液都会出现黄色，有部分患者的泪液、汗液也会出现变黄。

 

6. 会出现出血的情况

 

患者的鼻腔、牙龈会经常出现出血的症状，有部分还会伴着消化系统也会出现出血。

 

7. 腹部会积水

 

患者的肝功能出现受损就会导致白蛋白的合成减少，血浆胶体的渗透压就会下降或者门静高压都会导致细胞内的水液代谢出现失调，进而细胞内的水液导致排不到细胞外，而细胞外的水进行流失就会导致腹腔内的水分增多。

 

8. 面色出现暗黑

 

患者会因为肝功能会受到损害导致体内的黑色素增多，因为患有肝病的患者面部、眼眶周围的皮肤出现晦暗黝黑。

 

 

以上是肝硬化的一些症状，在日常生活中，我们可以根据一些症状来判断自己是不是肝脏在出现问题，可以及早地发现治疗。我们也要有一颗平常的心态去面对自己身体的变化，不管是什么疾病，我们都应该积极的配合进行治疗。而且肝脏本身就具有很强大的再生和修复的功能，我们可以借助这个再积极地采取抗病毒治疗，会对本身存在的损害有一定的帮助，我们的身体也会逐渐地恢复。

我的母校曾经出过一位感动中国的老人，她的名字叫高耀洁，被评为感动中国人物的时候她已经是七十多岁的老奶奶了。是她首先注意到河南有艾滋病群发的现象，是她先提出著名的艾滋病村驻马店上蔡县文楼村。也是因为她的发现，后来国家在河南省范围内设定了若干个重点防护的艾滋病村。

 

她曾经用一生所有的积蓄自费出版了一些预防艾滋病的书籍，就是为了人们认识和有效预防艾滋病。我不是为她高唱赞歌，而是想说明一个事实：每次听说艾滋病这个名词，我都会想到这位老人，想到河南的艾滋病村，想到我所见过的艾滋病病人。

 

 

在大学读书的时候，我们学校的学生大部分有被派往艾滋病村进行健康宣教的经历，因为我们学校负责河南省艾滋病的防控工作。正是因为此，我对艾滋病这种疾病有所了解。

 

今天所说的话题是如果得了艾滋病，这个人还能活多久。

 

我们防控艾滋病常用的方法有两种，一种是用抗病毒药，一种是服用中药。当然这两种都是免费的，也是自愿的。但是中药防治艾滋病需要登记等手续的，第一是为了科研，还有就是药物有限，不可能照顾到每个人。

 

我读大学的几年里，有几次到艾滋病村的经历。刚开始的时候我们发中药，有些病人不认，也不想吃。后来我们再去，发现我们拿的药物根本就不够用。原来，一些病人在吃过中药之后感觉身体很好，很有精神，而吃抗病毒药物有很多副作用。在治病过程中，病人感到舒适是想要的结果之一。就是因为一部分人吃过中药之后感觉很舒服，所以就带动更多的人吃中药。因为我是负责发药，不负责给病人检查，所以我不知道病人体内病毒的变化情况。

 

 

艾滋病其实不是一种很烈的传染病，艾滋病病人也不是人们想象的那么可怕。我们发现农民在得了艾滋病之后并没有多大的反应，只是他们在不知不觉当中慢慢消瘦、发烧，最后出现精神、体力透支死去。当然这些都是没有治疗之前的情况，现在情况好了很多。通过中药的干预，艾滋病患者的心情以及身体情况有了很大改善，病人的成活年份越来越长。

 

上面所提两则新闻中的后者就是韩国一同行运用高丽参（其实也是人参的一种）给艾滋病患者服用，结果这位患者活了二十多年依然很“健康”。

 

中医理论认为，人与人之间，人与自然之间都是一个有机的整体。人体内的脏器，也是一个整体。五脏六腑之间彼此互有联系，他们互相作用组成一个完整的人。中医讲究治病要照顾人体中的正气，正气强了，艾滋病病毒等邪气也就弱了，正气胜邪气，人体就处于相对健康的阶段。

 

中医理论告诉我们，不在万不得已的时候不要用毒药，当然现代医学中的抗病毒药物也通常被认为是有毒药物。世界范围内，得艾滋病比较多的地方是非洲，这几年我国一直在实施援非洲工程，在援非的队伍中有一部分人就是中医专家，他们用中药给非洲的艾滋病病人治病，取得很好的效果。

 

本文想要让大家知道的是：艾滋病是千千万万种疾病当中的一种，艾滋病人也和其他病人一样是应该受到尊重和重视的。那位艾滋病病人只吃高丽参就可以活20多年，别的经过多方面治疗的艾滋病病人就有可能超过这个数字。

一谈到肝癌，很多人都谈癌色变，但其实，中国大约有90%的肝癌是由乙肝病毒导致，剩下的就是自己霍霍的了。没到肝脏罢工之前，是不会心疼肝脏的。这篇文章主要是写给那些关心自己健康的人，就是即使到了肝硬化阶段，也还是有可能逆转。

 

 

有人会认为不药博士在胡说八道。如果有肝硬化怎么能逆转？

 

乙肝-肝硬化-肝癌三部曲，其实在肝硬化之前还有一个很重要的步骤，就是肝纤维化。肝纤维化通常被认为是早期肝硬化的标志，可以逆转。抗纤维化药物常用于治疗。

 

肝纤维化是可逆的瘢痕反应，几乎所有慢性肝损伤患者都会发生。通常是肝纤维化导致肝硬化，以结节形成和肝脏收缩为特征。积极抗纤维化治疗可在一定程度上延缓肝硬化的发生，甚至逆转肝硬化的早期。

 

 

可逆证据

 

肝硬化早期，肝纤维化的逆转过程是近年来肝病研究的热点问题之一。自20世纪70年代发现逆转肝病患者肝纤维化以来，研究者在这一领域做出了巨大的努力，并取得了很大的进展。冈崎骏和丸山首次在实验动物中发现了肝纤维化逆转的证据，Perez Tamayo在患者中发现了肝纤维化逆转的证据，为各种抗纤维化药物的研发提供了理论依据。

 

 

研究表明，肝损伤早期，炎症因子分泌增多，肝脏炎症反应增强，肝星状细胞活化，纤维化进程加快。有趣的是，在肝纤维化的逆转过程中，星形胶质细胞几乎处于休眠状态，一些炎症因子的分泌减少。此时，肝窦内皮细胞引导肝损伤部位修复。值得注意的是，一些炎症因子仍保持较高的分泌水平，这也反映了纤维化逆转后肝病复发的风险。

 

防治的关键

 

大多数慢性肝炎患者发展为肝硬化，都要经历一个漫长的过程。一般情况下，患者会积极进行抗病毒治疗，但忽视病情的变化，往往到了肝硬化晚期，发现出血、水肿、腹水等问题，此时根本没有逆转的可能。因此，除抗病毒治疗外，建议定期检查肝脏情况，必要时进行抗纤维化治疗。肝纤维化可以逆转，这也是防治肝硬化的关键。

不药博士简介：博士，执业药师，高级营养师，具有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不吃药，不吃药，健康生活，不生病，不吃药！

现在很多的年轻人都不是很注意自己的身体，平时学习、工作都很忙，还经常熬夜，几乎都想不起来还要照顾一下自己的身体。以至于，最后身体开始出现大大小小的毛病。一开始这些小毛病自己也没有注意，觉得不是什么问题。但是后来突然出现大问题的时候才开始觉得需要多去照顾和护理一下了。当然，有的问题事后修补也是会有一定的功效的，但是，有的问题，尤其是健康上的问题，一定不能不去重视。因为，有的问题，即使是事后进行修补的话，功效可能也并没有那么大。

 

 

大家对于饮料肯定都不陌生，大街小巷中都会有饮料售卖，自己肯定也有喝过饮料。但是，像是乳酸菌一类饮品喝得太多的话，对于肝脏来说会产生很大的负担。

 

乳酸菌一类的饮品虽然能够帮助肠胃进行消化，但是，乳酸菌的营养价值并没有酸乳的高。乳酸菌其实就是由水和糖还有一些添加剂在酸奶中进行勾兑制成的。而一些真正的乳制品中蛋白质的含量是十分重要的，也是最核心的。但是乳酸菌中的蛋白质含量相比于牛奶中的含量少了一大截。而且，水不是酸奶的配料，加了水的是乳酸菌。同时，也有专家表示，虽然乳酸菌也有一定的促进肠胃消化的作用，但是不建议长期代替真正的乳制品。像是乳酸菌一类的，当中的添加剂含糖量是在国家的标准范围内，但是它对于肝脏的功能十分的不利。如果长期饮用的话，肝脏就是在超负荷运转，长期下去，肯定是会出问题的。而且，会容易出现抵抗力下降、营养不良等情况，虚胖的情况也是有可能发生的。

  

 

其实，除了这种饮料以外，在饮食上还有很多是需要我们自己多去注意一下。

 

1、油腻油炸类

 

油腻油炸类食物中的油脂含量很高，对于常人来说，这一类的食物都会给身体、胃部、肝脏带来很大的危害，更不要说对于一些本身身体就不是很好的，在肝脏上又有一些问题的人了。这一类的食物在消化的过程中会有比较大的一部分没有办法被很好的消化掉，从而在身体中堆积。同时，也给肝脏的代谢和解毒功能带来了沉重的负担。这些油脂在身体中堆积又给肝脏带来沉重的负担，很容易患上脂肪肝。

  
2、辛辣刺激类

 

辛辣刺激类的食物会给味蕾带来强烈的冲击，但同时也会给胃部和肝脏带来强烈的冲击。辛辣刺激性的食物除了能够给味蕾上带来一些冲击以外，对身体是没有什么好处的。对于气候、天气常年比较潮湿的地方的人来说，吃一些辣椒能够帮助身体祛除一些湿气，但是也不能常吃。而对于本来就比较干燥的地方，辣椒能少吃就少吃。这些食物长期吃会影响肝脏的解毒代谢功能，而且，长期在体内堆积会有长痘痘的风险。

  
3、甜食

 

甜食是很多人都喜欢吃的一种食品，但是甜食中的糖分很高，吃的太多不仅胃部消化不了，也会影响肝脏的功能。时间久了，会有患上糖尿病的风险。同时，甜食中的糖分消化不了，长期在体内堆积的话，还会有导致肥胖的风险。

  
而我们要是想能够护理肝脏和身体的同时，又不会缺乏味蕾的享受的，可以试试下面的方法。

 

1、运动

 

平时除了注意饮食方面以外，其实最重要的还是要让自己动起来。平时白天的时候基本上都是在学校或者办公室坐着，再加上有的时候会有一段时间经常加班熬夜，所以运动的时间会比较少。那么，我们就要选择一项适合自己的运动，保证自己每天的运动量，帮助我们的肝脏、我们的身体进行新陈代谢。

 

2、饮用水的巧妙

 

平常的时候水我们都会喝，但是调理肝脏和身体的时候不仅要喝水还要注意喝水的技巧。平时喝水的时候，我们可以适当的加一些药材在里面，从而加大饮用水的功效。

 

枸杞：滋肝补血、延缓衰老、明目；

 

菊花：祛火清热、清新口气、平肝明目；

 

决明子：护眼明目、平衡油脂、滋肝缓损。

 

这些对于肝脏来说都是非常好的药材，可以合理的利用一下。 

一、什么是动脉硬化？

 

动脉粥样硬化（Atherosclerosis）是临床中常见的病理改变，所谓动脉粥样硬化，多是是受累动脉的内膜有脂质的沉着，继而纤维组织增生和钙沉着从而导致的动脉病变。

 

动脉粥样硬化是一个从出生到死亡的生老病死的生理病理过程，有人指出，从出生开始，人们就开始有了动脉粥样硬化的进程。

 

动脉粥样硬化是动脉狭窄性疾病的最为主要的病因，因为其狭窄位置不同，所导致的疾病也就不尽相同。如发生在心脏的动脉粥样硬化，可导致冠心病，发生在脑部的可形成脑血管疾病，发生于外周血管的粥样硬化，可导致外周血管疾病。

 

 

二、动脉硬化能恢复吗？

 

动脉粥样硬化是导致一系列心、脑、外周等血管病的基础，正是因为动脉粥样硬化是个进展性的病理生理过程，所以动脉粥样硬化一旦发生，基本是不能完全恢复正常的。

 

就好比人每过一年就增加一岁一样，老去的一岁是永远无法回去的。

 

三、怎样发现并诊断动脉粥样硬化？

 

动脉粥样硬化的发现和诊断主要有几种方法：

 

1.血管彩超，血管彩超可以发现诸如颈动脉斑块，下肢等外周动脉斑块，是较为简单的斑块检查方法。

 

2.CT检查，CTA血管成像技术，是发现血管狭窄或者斑块的常用手段之一，其血管成像可以对血管壁情况较好的识别和诊断，但操作比彩超更为复杂。其实普通的CT平扫也可以发现较大的动脉粥样斑块以及钙化，但相比血管CT成像，其识别率非常低。

 

3.血管造影，血管造影是诊断动脉粥样硬化的金标准，也是最为直接的检查方法，但其有创性和风险相比CT和彩超也更为危险，而且其检查成本也更为高昂。

 

4.其他方法，比如血管内超声，光学相 干成像，MRI等等，也可以发现诊断动脉粥样硬化，但相比来讲，其使用频率更低。

 

四、怎样治疗？

 

血管斑块一旦形成，其治疗主要有以下几种方法：

 

1.药物治疗，药物治疗是治疗动脉粥样硬化的基础，一般主要是抗血小板药物和他汀药物，其次还需要针对斑块形成的高危因素进行治疗，如高血压、糖尿病等等。

 

 

2.介入治疗，介入治疗是针对斑块较重，有因为斑块导致的相关症状的疾病，有可能需要介入治疗，介入治疗包括血管成型术以及支架植入等。

 

3.外科手术，当斑块导致有相关症状，而且需要干预的时候，有时候需要外科手术治疗，外科干预主要是斑块剥脱或者搭桥治疗等。

 

4.生活方式干预，所有的斑块一旦确诊或者发现，都需要生活方式等行为干预，需要拒绝不良生活习惯，适量运动，戒烟戒酒等生活方式干预。单纯的药物、介入和外科等治疗，不进行生活方式干预，其治疗肯定会无功而返。

 

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门诊来了一个甘肃的病人，25岁，大量腹水，走路蹒跚，四肢消瘦，神情痛苦。

 

患者姐姐代诉，说她弟弟刚大学毕业，找了一个工作，以前有乙肝，工作后因为应酬，饮酒史约1年，因为感觉腹胀去检查，已经有了腹水。后来辞职在家治疗，当地医生说没有办法了，就在家耗着。这几天是在家胀得受不了了，才带他来西安就诊。

 

我问当地是怎么跟你交代的，就让你放弃了治疗？

 

这位姐姐说当地说没有救了。

 

这里就要谈到一个很多肝硬化病人比较关心的话题：肝硬化还有救吗？肝硬化能活多久？

 

要说到肝硬化能活多久，我们就要先了解什么是肝硬化。

 

肝硬化有哪些危害？

 

我们知道许多原因都可以引起肝脏慢性炎症，肝脏炎症的反复和持续，诱发肝纤维化持续和发展。

 

肝脏的疤痕会越来越多，肝脏的质地越来越硬，最后形成肝硬化，当肝硬化进展到一定的阶段，就到了肝硬化失代偿期。

 

很明显根据患者肝硬化不同的阶段，不同的并发症，以及治疗是否积极、正确，都会影响到肝硬化存活的时间。

 

 

对于中早期肝硬化患者，大部分患者肝功能稳定，可以基本上正常的工作和生活，这是肝硬化代偿期，如果经过积极的治疗，肝功持续正常，肝硬化不再继续发展，甚至出现逆转。

 

如果有病毒的患者，乙肝病毒复制持续阴性，这是肝硬化的最好状态，生活和生存质量良好，基本上不会影响正常寿命。

 

也就意味着，经过治疗的代偿期肝硬化患者与健康人寿命没有明显的差异。

 

对于失代偿期肝硬化患者能活多久则不好明确回答。因为失代偿期肝硬化生存时间受到治疗措施、生活调养、日常保健、身体素质等等多方面因素的影响。

 

 

实际上大部分肝硬化的死亡原因是由多种并发症所致，比如消化道出血、肝性脑病、腹水、感染、肝肾综合征、电解质紊乱、合并肝癌等。

 

一般来说，并发症越多，生存时间越少。

 

失代偿期肝硬化治疗以防治并发症为主

 

可以改善患者肝功能和生活质量，延长生存期。曾经有统计学数据显示失代偿期患者5年生存率不到14%，目前随着治疗手段的改善，很多患者可以远远超过5年。

 

对于开头提到的这个病人，后来治疗效果很好，抗病毒治疗，利尿，保肝，抗纤维化等一系列治疗后，患者腹水消退，三个月后来复诊，人明显的吃胖了，体力和精神都很好。病情也很稳定。

 

我想强调的是，如果不幸进展到肝硬化，一定要不抛弃，不放弃，积极的面对和治疗，对于依从性好的患者来说，必然会出现良好的效果。

 

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我国是乙肝大国，原来统计每十个人中就有一个乙肝病毒携带者，去年的统计结果显示乙肝病毒携带者有明显的下降。即便如此，仍然有每7%的人群是乙肝病毒携带患者，乙肝病毒携带者的下降，和我们的乙肝疫苗接种、母婴阻断、认识提高等诸多因素有关系，但是不是罹患乙肝以后，就真的不能治愈了呢？

 

一、乙肝真的不能治愈吗？

 

实际上，在目前大约9000万的乙肝病毒携带者中，至少有5000万左右的患者终身不会因为乙肝导致相关恶性并发症。但即便如此，仍然有3000多万到4000万的患者会发生肝炎，进而导致肝硬化或者肝癌等不良结局。这5000万患者虽然没有经过治疗，但他们并没有因为乙肝病毒携带而减少预期寿命，这是不是所谓的治愈呢？实际上，治愈分为临床治愈和彻底根治。想让乙肝病毒彻底消失完全根治，以目前的医疗水平和技术是基本不可能了！但在使用药物或者其他治疗手段以后，让乙肝病毒和我们的身体和睦相处，不影响生活质量和寿命，这还是可以实现和达到地，这就是我们所谓的临床治愈。对待能不能治愈，看你想要的是那个答案吧！

 

 

二、乙肝病毒携带应该怎么办？

 

一旦确诊乙肝病毒携带，定期监测肝功能、肝脏彩超和病毒复制是非常有必要的。因为病毒一旦活跃，就会导致肝脏炎症反应，就进入了需要进行抗病毒治疗的时机。此时进行抗病毒治疗，可以有效地抑制病毒复制，经过长期抗病毒治疗，多数可以达到临床治愈的目标。而如果监测这些结果没有异常，则不需要特殊处理。因为肝功能、肝脏彩超、病毒复制可以有效地反应患者体内乙肝病毒的多少、活跃程度、机体炎症反应、可能出现的风险等情况。

 

三、怎样避免罹患上乙肝？

 

乙肝这么可怕，我们怎样才能避免罹患上乙肝呢？或许这是一个人人关心的问题！乙肝疫苗其实是最好的保护措施。我们首先要了解自己的乙肝情况，了解有无乙肝保护性抗体（抗乙肝表面抗体），如果有则机体对乙肝有免疫力，几乎不会感染上乙肝病毒。如果没有乙肝保护性抗体，那么建议尽快接种乙肝疫苗以产生抗体，产生乙肝保护能力。其次对于乙肝罹患高危人群，比如医护人员、纹身者、不完全的拔牙、不安全的性交、不安全的修脚、不安全的输血等人员，需要定期监测乙肝五项并进行保护性措施。最后需要和乙肝患者亲密接触的人群，进行乙肝疫苗的接种更是必须和及时的。

 

 

任何措施都不如尽早接种疫苗简单、快捷、安全、有效，所以对儿童和没有乙肝保护性抗体的人群进行接种是最为有效地。当我们罹患乙肝，也不需要恐慌和害怕，进行监测和必要时的口服药物，也可以让我们和乙肝一辈子和睦相处，相安无事。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

 

从今天开始，听不同的医生为你讲述病例，我们要做的是，通过每天一个病例，让更多的人能够了解健康，了解疾病，从而提高预防和认识。

 

我是一名消化科医生，40岁的邓某因为重度黄疸住进了医院，而早在两个月前，他其实已经住过一次，翻开病历，其实他的病史已经非常明确，乙肝后肝硬化（失代偿期），对于肝硬化，按照分期又分为代偿期和非代偿期，更通俗点来讲，早期和晚期。

 

对于早期肝硬化，除了会引起一定的消化不良，患者并无其他的不适，但对于晚期肝硬化，则主要以门静脉高压为主，表现在腹水，食管胃底静脉曲张，脾功能亢进等等。

 

在我们消化内科，肝硬化是一种常见疾病，虽然很多病因都可以导致，比如血吸虫，饮酒，但最主要的还是肝炎后肝硬化，其中便包括乙肝后肝硬化和丙肝后肝硬化。

 

对于邓某来说，其实他确诊肝硬化已经有整整六年的时间，但是他却自己不爱惜自己。

 

且不说肝硬化了，就是单纯的乙肝，没有合并肝硬化，也不能长期酗酒，因为酒精本身就会伤肝，肝炎病毒+酒精，这两种危险因素，必然会让肝脏不堪重负。

 

用邓某妻子的话说，怎么劝都不听，依然我行我素，每天都得喝上几盅。

 

在出现肝硬化的过程中，因为不坚持治疗和长期饮酒，邓某曾多次住进消化内科病房，每一次都有惊无险，六年的时间里，他一次又一次与死神擦肩而过，即便医生反复叮嘱他，真的别饮酒了，但邓某，却根本不听。

 

而两个月前，邓某的肝硬化病情突然加重了，他开始发现自己皮肤，巩膜都开始发黄，连小便的颜色也如浓茶一样，于是来到医院，在住院过程中，虽然经过积极的护肝，人工肝等治疗措施，但邓某的黄疸指数却并没有下降，而是不断升高。

 

他其实是在慢性乙肝，肝硬化的基础上，出现了肝脏衰竭，肝功能的进一步恶化，让各种并发症随之带来，消化道出血，肝性脑病，自发性腹膜炎。

 

见治疗没有效果，邓某也着急了，之后转到了省城的一家医院，治疗后病情还是没有稳定，连续两家医院都表示无能为力，而邓某及其家人也都心急如焚，之后又转到了全省最好的一家医学院附属医院，但是医生的建议却是，只有肝脏移植。

 

的确，对于晚期肝硬化来说，肝移植也许是迄今为止最有效的一种方法，但是它所需费用也是一笔不小的数目，各种前期准备工作及肝脏移植，大约需要八十万，而移植后的治疗依然非常重要，需要口服抗排异药物，还得预防移植后的各种并发症，后续费用没有一百万也下不了地，而对于邓某这样的工薪家庭，别说让他准备180万了，就是准备三分之一都够呛。

 

所以，即便肝移植是唯一的救命稻草，他也只能望洋兴叹，这就是命。

 

因为没钱肝移植，保守治疗又没什么起色，邓某在省城最好的医院一天也是一笔不小的开销，他萌生了放弃的念头，而当离开省级医院，回家之后，却仅仅一天的时间，却无奈再次住进医院，对我谈起他的就医经历，他忍不住黯然神伤。

 

他说的非常无奈，没钱进行肝移植，只能回家等死……

 

都说可怜之人必有可恨之处，如果当初能听从劝阻，不再那么疯狂地饮酒，如果能注意保护自己的肝脏，更加爱惜自己，也许，不会像今天这么糟糕。

 

但是，没有如果，作为医生，真心劝阻那些有慢性乙肝的患者，一定要养成良好的生活方式，戒烟戒酒，一定要定期检查肝脏，更不能不闻不问，以避免悲剧的发生。

 

 

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我替亲人来问诊，前面做了彩超，结果显示肺部实质回声不均匀，初步诊断为肝硬化。血液化验结果也显示有多项指标超标。病人本人有长期喝大酒的习惯，医生说以后就只能戒酒了，没有其他的治疗方案。这种情况让我感到非常焦虑和无助，担心亲人的健康问题无法得到有效的解决。

通过这次在线问诊，我了解到肝硬化的治疗主要是控制病情不进一步恶化。虽然医生说没有特效药，但戒酒是最重要的治疗措施。同时，医生也提醒我们，如果不加控制，肝硬化可能会引发一系列严重的后果，如腹胀、食欲不振、乏力等，甚至可能发展成肝硬化腹水。然而，只要戒酒，病情的进展就会非常缓慢，很多年都可能问题不大。

这次在线问诊让我明白了肝硬化的治疗并非无望，只要我们积极配合医生的建议，控制病情的恶化，亲人的健康问题还是可以得到有效的管理和改善的。

我从未想过自己会陷入这样的困境。我的亲戚，一个平凡的家庭主妇，突然被诊断出低蛋白低血症和肝功能不佳。起初，我们都以为这只是一个小问题，可能是因为饮食不当或是工作压力太大。但是，随着时间的推移，情况变得越来越严重。她的体力日益下降，皮肤开始出现黄疸，甚至连站立都变得困难。

我们带她去了一家当地的医院进行检查。医生告诉我们，肝硬化并不是问题所在，但肝功能确实有问题。他们建议我们进行更多的检查，包括免疫性疾病的筛查。然而，所有的检查结果都没有明确的答案。唯一确定的是，她的白蛋白水平非常低，这可能是肾功能不佳或慢性消耗的结果。

在这段时间里，我亲眼目睹了她从一个活泼开朗的人变成了一个虚弱无力的病人。每天，她都在与疾病作斗争，试图找出一个解决方案。我们也在网上寻找各种信息，希望能够找到一些线索。最后，我们决定尝试在线问诊，希望能够得到更专业的建议。

通过京东互联网医院，我们联系了一位专家医生。医生详细询问了她的病史和症状，并对检查结果进行了分析。虽然他也不能确定具体的病因，但他给出了几种可能的治疗方案和调理要点。这些信息让我们感到一丝希望，也让我们更加坚定了继续寻找答案的决心。

我是一名在南京市工作的白领，平时忙于工作和社交，生活节奏快，饮食不规律。最近几个月，我开始感到疲劳、食欲不振，甚至出现了黄疸的症状。起初，我以为只是普通的感冒或消化不良，然而情况越来越严重，直到我被诊断出患有肝硬化。

我感到非常恐慌和无助，担心自己的健康和未来。幸运的是，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过与一位专业的医生交流，我得知肝硬化是一种严重的肝脏疾病，需要及时治疗和调理。

医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的情况开出了恩体卡韦和贝双定的处方。同时，医生也给了我一些宝贵的建议，包括改善饮食结构、避免过度劳累和定期复查等。

在服药和调整生活方式的过程中，我逐渐恢复了健康和活力。现在，我已经完全康复，并且更加珍惜自己的身体和生活。感谢京东互联网医院的在线问诊服务，让我在最需要的时候得到了及时的帮助和支持。

我妈今年53岁，乙肝引起的肝硬化失代偿期，已经两次出血做了套扎。每次复查都像是一场赌博，生怕看到不好的结果。我们一家人都很焦虑，尤其是我妈，她总是担心自己的病情会越来越严重。我们在当地的医院看过很多次，但每次都没有明确的治疗方案，医生们总是说需要观察一段时间再做决定。这种不确定性让我们感到非常无助和绝望。

直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院。我决定试一试，毕竟我们已经走投无路了。通过在线问诊，我妈得到了专业的医生团队的关注和指导。他们不仅详细解答了我们的疑问，还提供了具体的治疗方案和建议。这种远程医疗服务让我们感到非常方便和安心。

在医生的指导下，我妈开始了新的治疗计划。我们定期向医生反馈病情，并根据医生的建议调整治疗方案。虽然这条路还很长，但我们已经看到了希望的曙光。我们非常感谢京东互联网医院和那些无私奉献的医生们，他们让我们重新找回了生活的信心和勇气。

我曾经是一名年轻的作家，生活充满了激情和创造力。然而，一次例行体检改变了我的生活轨迹。医生告诉我，我患有乙肝病毒复制高的情况，并且中药对此无效。我的世界瞬间崩塌了。作为一个30岁的男性，我开始担心自己的未来和健康。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细地解释了我的病情，并告诉我如果肝功和彩超都正常，且没有乙肝肝硬化家族史，可以暂时不用治疗，定期半年复查即可。然而，我的肝脏瞬时弹性检测结果显示有轻微纤维化，这意味着我需要采取双抗治疗，既抗病毒又抗纤维化。

医生还提醒我，轻微的病毒复制上升与健身无关，不能说明问题，也与病情的严重程度不成正比。这些信息让我感到安慰和放心，我开始积极配合治疗，并调整生活方式以改善自己的健康状况。

我从小就很健康，直到上学时期感染了乙肝。参加工作后体检发现自己是乙肝大三阳，心情一下子跌落谷底。每次去医院，排队、挂号、等待医生诊断的过程都让我倍感压力。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我上传了我的B超和抽血化验单，医生很快就回复了我。他们建议我抽血检测排除丙肝，并复查肝脏B超以排除脂肪肝。虽然我已经知道自己有乙肝，但医生的专业建议还是让我安心了不少。

在医生的指导下，我进行了一系列检查。虽然结果显示我有轻度脂肪肝，但医生告诉我只要注意饮食和生活习惯，就可以控制病情。他们还详细解释了肝硬化的风险和预防措施，让我对自己的健康状况有了更深入的了解。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我不仅省去了很多时间和精力，还得到了专业的医疗建议。现在，我已经开始调整自己的生活方式，积极预防和治疗乙肝和轻度脂肪肝。感谢京东互联网医院，让我重新找回了健康和信心。

1. 总铁结合力（TIBC）概述
总铁结合力（TIBC）是衡量血液中能结合铁的转铁蛋白的最大量。它反映了体内铁代谢的状态。TIBC的正常范围通常在250-450微克/分升。当TIBC值异常时，可能提示一些潜在的健康问题。

2. TIBC降低的常见原因
当TIBC值低于正常范围时，可能由多种因素引起。常见原因包括遗传性铁蛋白缺乏症、肾病、尿毒症、肝硬化、溶血性贫血、慢性感染以及白血病等。这些疾病会导致体内转铁蛋白减少，从而使TIBC降低。

3. 遗传性铁蛋白缺乏症
遗传性铁蛋白缺乏症是一种由基因突变引起的疾病。这种疾病会减少体内转铁蛋白的合成，导致TIBC降低。患者通常表现为疲劳、贫血和免疫功能下降。

4. 肾病和尿毒症
肾脏在铁代谢中起着重要作用。当肾功能受损时，体内铁的平衡会被打破，导致TIBC降低。尿毒症患者的TIBC也会降低，因为肾功能衰竭会影响转铁蛋白的生成。

5. 肝硬化
肝脏是体内铁储存和转运的重要器官。肝硬化患者由于肝细胞受损，导致转铁蛋白合成减少，从而使TIBC降低。

6. 溶血性贫血
溶血性贫血是指红细胞破裂导致的贫血。由于红细胞的大量破坏，体内的铁会被快速释放并重新利用，导致TIBC降低。

7. 慢性感染和白血病
慢性感染和白血病等疾病会影响体内铁的代谢，导致TIBC降低。这些疾病通常会导致体内炎症反应，影响转铁蛋白的合成。

8. 如何诊断和治疗TIBC降低
如果发现TIBC降低，医生通常会进行进一步的检查以确定具体的原因。常见的诊断方法包括血液检查、肝功能检查、肾功能检查等。治疗方法则根据具体病因进行，例如：铁蛋白缺乏症患者可能需要补充铁剂，肾病患者可能需要进行透析治疗，肝硬化患者可能需要药物治疗和肝移植等。

9. 总结
总铁结合力（TIBC）是一项重要的体检指标，能够反映体内铁代谢的状态。TIBC降低可能由多种原因引起，包括遗传性铁蛋白缺乏症、肾病、肝硬化、溶血性贫血、慢性感染和白血病等。及时的诊断和治疗对于预防和管理这些疾病至关重要。

我父亲十几年前被诊断出小三阳，然而在最近的体检中，结果显示他已经发展成大三阳，并且出现了肝硬化的迹象。这个消息像一颗重磅炸弹，炸毁了我们一家人的平静生活。父亲的病情让我们感到无助和焦虑，我们不知道该如何面对这个挑战。

在互联网的帮助下，我们找到了一个在线医生平台，通过视频问诊的方式，父亲得到了专业的医疗建议。医生告诉我们，乙型肝炎是一种慢性病，需要长期的抗病毒治疗和定期复查。父亲的肝硬化已经到了需要药物干预的阶段，医生推荐了恩替卡韦或丙酚替诺福韦作为抗病毒药物，并且强调了定期复查的重要性。

除了药物治疗外，医生还给我们提供了一些生活上的建议。首先，父亲需要避免饮酒和食用过烫或过硬的食物，以防止食道胃底静脉曲张引起的出血。其次，父亲应该避免过度劳累，尤其是那些需要用力或挤压腹部的工作。最后，医生建议我们定期监测父亲的肝功能和病情变化，以便及时调整治疗方案。

通过这次在线问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，还体验了互联网医院的便利和高效。我们深刻认识到，互联网技术在医疗领域的应用，可以为患者提供更好的医疗服务和体验。

我从来没有想过，自己会在二十多岁就面临着肝硬化的威胁。作为一个烧烤店老板，我的生活充满了熬夜、喝酒和油腻的食物。直到有一天，我的体检报告显示肝功能异常，B超显示肝裂增宽，磁共振显示肝右叶缩小，我才意识到问题的严重性。

我开始四处求医，咨询了十几个医生，但每个医生的说法都不同。有的医生说我已经是肝硬化中期，活不过十年；有的医生则认为我只是肝纤维化，早期干预可以逆转。这种不确定性让我感到非常焦虑和无助。

直到我遇到了曹主任，他的专业知识和耐心解答让我重新燃起了希望。他告诉我，肝裂增宽不一定是肝硬化，可能是其他肝脏内部原因导致的，如肝炎、脂肪肝等。我的肝脏硬度值超过7.2，说明存在肝纤维化表现，但还没有达到肝硬化的地步。只要积极治疗，早期肝硬化可以长期存活的。

曹主任建议我戒酒、少吃油腻食物、多运动，并服用抗纤维化药物，如鳖甲煎丸或安络化纤丸。经过一段时间的治疗和调理，我的肝功能逐渐恢复正常，肝脏硬度值也下降了。虽然这条路并不容易，但我知道，只要坚持下去，我的肝脏就有可能恢复到正常状态。

我从小就知道自己有乙肝，但一直没有太在意。直到最近，我的肝功能检查结果显示异常。心中不免有些焦虑和恐惧，毕竟肝脏是人体的重要器官。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在珠海市的一家医院，我遇到了这位医生。我们通过线上问诊的方式进行了交流。他详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我的检查报告。从我们的对话中，我了解到肝功能异常可能是由多种原因引起的，包括甲肝、乙肝、丙肝、脂肪肝等。医生建议我去感染科就诊，进行乙肝两对半、丙肝、肝脏彩超等检查，以确定具体的病因。

医生还提醒我，肝功能异常如果不及时治疗，可能会发展成肝硬化甚至肝癌。他的话让我更加警觉，决定积极配合治疗。同时，医生也给了我一些日常生活的建议，例如要注意饮食和运动，避免熬夜和过量饮酒。这些都对改善肝功能有帮助。

整个线上问诊的过程非常顺畅和高效。医生专业的知识和耐心的解答让我感到安心和放心。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗和调理，希望能够早日恢复健康。