俗话说:“大便不通心事重重, 大便一通浑身轻松”。便秘是一种临床常见多发病, 也是一种比较顽固的病症, 严重地影响着人们的健康和生活质量, 它特别容易发生在中老年人身上, 不少人常为习惯性便秘而苦恼，尤其是一些慢性便秘患者，更是苦不堪言，有的人甚至冒险找一些偏方来进行治疗，还有人甚至想是不是可以通过手术解决了之后就一了百了。

 

 

那针对这些问题，今天我们就便秘的手术治疗展开一下，让大家了解到底是个什么情况。

 

首先我们还是要了解一下，便秘的常规治疗是什么样的。正常情况下，医生给你开具体的治疗方案的时候需要考虑以下因素：

 

• 年龄、整体健康状况和病史

 

• 病情范围

 

• 对特定药物或疗法的耐受性

 

• 对这种情况过程的期望

 

• 个人的意见或偏好

 

如果你去医院的话，医生一般会根据这些情况综合进行考虑，然后给出吃药还是通便还是其他的治疗方法，但大多数情况下，便秘可以通过改变饮食和生活方式来治疗，从而缓解症状并有助于预防这种情况。治疗可能包括：

 

• 饮食调整：每天摄入 20 至 35 克纤维的饮食有助于形成柔软的粪便。添加豆类，全谷物，麸皮谷物，新鲜水果和蔬菜等食物有助于在饮食中添加纤维。限制冰淇淋，奶酪，肉类和加工食品等含有很少或不含纤维的食物也可能有所帮助。

 

• 生活方式的改变：如增加水和果汁的摄入量，定期运动，以及留出足够的时间进行日常排便可能会有所帮助。

 

• 泻药：有很多泻药属于非处方药，在普通药店就可以买到，如果饮食和运动都无法改善的话，你也可以尝试下一些普通的泻药，这样可能对缓解便秘有所帮助。但是这种情况一般建立在你身体没有其他疾病的情况下，如果你本身就有其他疾病，特别是心血管类疾病或胃肠道疾病，建议不要自己用药，还是要去医院让医生一些适合你的药物，医生可能会开一些外面买不到的处方药来帮助你缓解症状，这样会更加安全。

 

 

• 生物反馈：生物反馈用于治疗由肛门直肠功能障碍引起的慢性便秘。这种治疗重新训练控制排便释放的肌肉。

 

而在《中国慢性便秘专家共识意见（２０１９，广州）》中明确推荐：对于非手术治疗疗效差和经便秘特殊检查显示 有明显异常的慢性便秘患者，可考虑手术治疗。

 

但也要慎重掌握手术指征，针对病变选择相应的手术。

 

慢性便秘的手术指征：

 

① 符合罗马Ⅳ便秘的诊断标准；

②结肠传输时间明显延长；

③经系统非手术治疗后效果欠佳；

④钡灌肠或结肠镜检查排除结直肠器质性疾病；

⑤严重影响日常生活和工作；

⑥无严重的精神障碍。

 

 

只有符合以上情况，医生才可能会考虑进行手术治疗，手术方式主要有以下几种：

 

①全结肠切除回直肠吻合术：是改善排便困难有效的术式，但术后可能会出现一定的并发症。

 

②结肠次全切除术：主要重建方式包括顺蠕动升结肠或盲肠直肠端端吻合术和逆蠕动盲直肠吻合术。保留回盲部是为了保留回盲瓣的功能，可有效减少术后并发症的发生，保留回盲部的长度一般医生会根据盲直肠吻合部位和方式的不同来掌握。

 

③ 结肠旷置术：适用于老年和不能耐受较大手术的慢性便秘患者。国内率先采用结肠旷置术，目前有多种不同的结肠旷置术式可供选择。

 

④回肠造口术：适用于行结肠旷置术后出现盲袢综合征和年老体弱的慢性便秘患者。

 

 

总之，专业的事情交给专业的人来做，我们只需要记得，短时间或者偶尔的便秘没有关系，但是如果一旦长期便秘或者你生活中采取的措施已经没有效果，或者出现其他情况如大便带血、排便剧烈疼痛、大便性状十分异常等情况，那就不要自己折腾了，赶紧去医院吧，让医生告诉你到底怎么回事以及该怎么办。

夜深人静，亲爱的各位，是时候和大家聊一件人生大事了—— 马桶里的纪念物，便便。

 

为什么吃进去的食物千奇百怪，但是出来的却只有这么几种呢？

不同颜色不同形状的便便到底向我们传递着什么健康信息？

本篇科普文有味道、有颜色，吃饭时慎入。

 

大便粘马桶是什么原因？

1997年，布里斯托（这是一个大学不是人名）大便分类法问世了，这个分类法把便便分成七大类。

 

根据布里斯托大便分类法，粘马桶的便便属于第6类——糊状大便， 是不是有点画面感了？

粘马桶的便便并不是正常的便便形态。

一条完美的便便，水和固体的比例差不多是这样的：

便便的四分之一是水分，剩下的就是未被消化吸收的食糜、从肠道菌群中光荣退休的细菌、以及一些杂牌军，比如消化液残余、胆色素、从肠道脱落的细胞等等。

因此，从大便的形状中，大致可以推测出你吃了什么以及消化的快慢。

 

大便粘马桶可能是蛋白质吃多了。

一次吃太多蛋白质、脂肪或者甜腻的食物，肠道一下子承接不了太多工作量，就是消化不良，食物在肠道来不及消化吸收，匆匆离开，于是解出的大便就会像放少了水的芝麻糊。

 

如果频繁出现大便粘马桶的状况，就需要考虑一下胃肠道菌群失调的可能。

若是长期服用抗生素或者免疫力较低，就可能引起胃肠道菌群失调，常驻的有益菌大量减少，也会影响消化吸收，导致食糜残留过多，引起大便糊状。

还有一种可能，就是你真的生病了。

像是肝炎、甲亢、免疫性的小肠结肠炎、克罗恩病等疾病也可引起大便稀溏或糊状。

 

树立正确的大便观

大便观之——颜色观

正常便便的颜色是深黄色或者黄褐色，这是胆汁色素的颜色。

如果便便的颜色不是深黄色或者黄褐色，那么就要留个心眼了，不同颜色的便便可能预示着健康问题。

 

红色：

常见是血便，多是因为下消化道出血；回肠、直肠、结肠病变；痔疮、肛裂等原因。

由于排出时间短，化学氧化较少，这些部位出血，大便呈红色。

也可能是你当天吃了大量的西瓜、番茄。

灰白色或白陶土样：

有可能是黄疸或由于结石、肿瘤、蛔虫等原因引起的胆道阻塞，胆红素无法随大便排出。

服用硫酸钡制剂也可能排出灰白色大便。

黑色或柏油样：

一般是服用了一些中药或鸭血、猪肝。

 

也有可能是因为上消化道出血，经过较长时间氧化，含铁血色素呈现了黑褐色。

绿色：

食用了大量绿色蔬菜，或者是服用了甘汞药物。

果酱色：

食用了大量咖啡、可可、巧克力、樱桃、桑葚等食物。

也有可能是因为阿米巴痢疾、肠套叠等疾病引起的。

大便观之——硬度

布里斯托大便分类法是由希顿教授和路易斯教授共同发明的。

据说，不管你拉的是哪种便便，基本万变不离其宗。

一般第3型和第4型才属于正常的便便，其他类型的应该很少出现，如果不正常的便便类型频繁出现，建议去看看医生，检查是不是存在什么健康问题。

辨别方法很简单，便便完了仔细端详端详看看样子。

第1型：一颗颗硬球（很难通过）

 

第2型：香肠状，但表面凹凸

 

1、2是典型的便秘，大便停留过长，结肠水分重吸收，导致大便干燥坚硬。

或者食物成分不合理导致过于硬结。

膳食纤维多的食物可以促进肠道运动同时帮助保留更多的水分，从而使得便便湿润柔软有弹性。

第3型：香肠状，但表面有裂痕

 

第4型：像香肠或蛇一样，且表面很光滑

 

最理想的便便是第4型，水和固体比例堪称完美。第3型也可以接受。

第5型：断边光滑的柔软块状（容易通过）

 

第6型：粗边蓬松块，糊状大便

 

5、6不成型大便也不正常，如果经常频繁见到的话，注意避免辛辣刺激生冷食物，饮食清淡易消化饮食规律节制，忌酒和浓茶，适当运动提高免疫力。

菌群失调可以多喝纯酸奶（乳酸杆菌、双歧杆菌、保加利亚噬热杆菌等发酵制品），注意不是乳酸菌或含乳饮料。

也可以口服双歧杆菌、地衣芽孢菌（整肠生）等生物制剂药品。

第7型：水状，无固体块（完全液体）

 

 

7型叫水样便，一定是发生了疾病性腹泻，需要及时就医。

大便观之——气味观

同时还需要留意一下便便的味道。

恶臭：一般是肠炎、胰腺疾病结肠癌症等未消化的蛋白质发生腐败引起。
腥臭：阿米巴肠炎会出现腥臭味。
酸臭：表示消化或吸收不良，未消化的脂肪酸或糖发酵引起的味道。

虽然尽是厕所里的事，但是小小的马桶，却蕴含着大大的学问，祝大家好好拉shi，开心每一天。

参考文献：

[1] 万学红 卢雪峰，《诊断学》第九版，人民卫生出版社，北京，2018

[2] 葛均波 徐永健 王辰，《内科学》第九版，人民卫生出版社，北京，2018

[3] 《中国居民膳食指南2016》中国营养学会官网，www.cnsoc.org

作者 | 付京波 普外科

责任编辑 | 毛十三
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老年人便秘，可在医生的指导下，合理使用渗透性泻药、促动力药、益生菌等药物进行改善。

1. 渗透性泻药：如果老年人便秘症状比较严重，单纯的饮食调理无需，可以在医生的指导下，合理服用乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻药进行缓解。这些药物的副作用相对较少，但过量使用也有可能会导致腹泻的症状。其次也可谨遵医嘱，适当采用中成药物，如麻仁丸、芦荟胶囊等，对肠道刺激较小。

2. 促动力药物：部分老年人之所以出现便秘，是因为肠道蠕动速度比较慢，可谨遵医嘱，服用促动力药物加强肠道的蠕动功能，如常用的多潘立酮胶囊、伊托必利胶囊等。

3. 肠道益生菌：如果便秘合并嗳气、食欲下降等不适症状，可能是因为肠道菌群失调而引起。可谨遵医嘱，合理服用肠道益生菌制剂进行缓解，如双歧杆菌、乳酸杆菌等，可调理肠道菌群，进而缓解便秘的症状。具体药物的使用，需要在专业医生的指导下进行，不可私自服用药物进行治疗，以免影响到身体健康。

柿子是比较甘甜脆爽的美味水果，其中富含膳食纤维、矿物质和果糖、蔗糖，每100g果肉中含有0.16mg维生素A、16mg维生素C、9mg钙、20mg磷以及0.2mg铁，其中胡萝卜素占据维生素A的大部分含量。柿子富含果胶，它是一种水溶性的膳食纤维，可以纠正便秘，调节肠道菌群组成，具有良好的润肠通便作用。更为独特的是，国内外的研究证实，柿果维生素C含量是苹果的10多倍，食用柿果比食用苹果对心脏更为有益。另外，柿果多酚类物质是优良的抗氧化剂，可有效防止动脉粥样硬化、预防心脑血管等疾病。

 

柿子是中秋之后非常当季的美味水果！中医讲柿子寒凉，肠胃不好的人不能吃。的确是胃肠疾病的人吃柿子，很容易腹痛难受。可是，柿子和牛奶的搭配又有什么问题呢？

 

一、柿子是鞣酸含量较高的食物

柿子的鞣酸含量比较高，柿子的涩味就是来自柿子细胞里的鞣酸。鞣酸又叫单宁酸，是一种对心血管有保健作用的有机酸，也具有抗氧化作用。但是，可溶性单宁能与蛋白质结合生成不溶性沉淀， 在胃肠中也不能被分解 。鞣酸很容易与钙等矿物质结合，从而影响钙的吸收，所以像柿子这样高鞣酸的食物尽量避开牛奶、奶酪、豆腐等高钙食物。

 

高鞣酸含量的柿子会在胃里形成结石，也叫胃柿石。因为胃里有很多蛋白，鞣酸会把蛋白形成不溶性复合物，加上柿子中的果胶、纤维等其他成分，混在一起形成就形成了“胃柿石”，造成消化道阻塞，导致腹痛。

二、牛奶中钙的含量较高，容易和柿子发生反应

牛奶是最好的钙来源之一，每百克牛奶中钙含量高达106毫克，而且容易吸收利用。上述柿子中含有较高的鞣酸，那牛奶的钙就是它的猎物了。为了避免乳钙浪费，还是间隔一段时间再吃柿子吧！

 

三、牛奶中还含有蛋白质，最好不要和柿子碰面

牛奶中含有蛋白质，虽然蛋白质含量不是很高，只有3%左右，但属于优质蛋白。鞣酸不仅容易和钙结合，还容易和蛋白质结合成为较硬的、不容易消化的鞣酸蛋白，也就是胃柿石，轻则影响消化，重则造成胃肠道损伤。

 

虽然上述几条对柿子和牛奶同食有分析，但如果柿子已经熟透，鞣酸去除的很彻底了，那发生胃柿石和影响钙吸收的概率就降低了很多，这需要确认而不是冒险，呵呵！​​​​

便秘这件事，几乎每个人在人生的不同阶段都不约而同地经历过它，虽然它往往并不严重，但是这总会给人带来若大若小的烦恼，毕竟只有身体代谢通畅，我们才能有全身轻松的感觉。

 

 

今天就给大家推荐一些对付便秘排行榜上的十大食物“高手”，如果以后再遇到这个困难，请出这些高手，将便秘成功逼退！

 

1、西梅。西梅是对付便秘效果排行第一的食物。它们往往具有天然的泻药作用，有助于使粪便更柔软。在2011年发表的一项研究中，该研究在八周内观察了40名便秘患者，研究发现在治疗轻度至中度便秘方面，西梅比洋车前子壳更有效。

 

 

2、磨碎的亚麻籽。亚麻籽是高浓度的纤维来源。2011年发表的一项研究发现，当将亚麻籽粉添加到饮食中时，女性便秘得到缓解。每天添加一到两汤匙磨碎的亚麻籽，非常适合那些容易便秘的人。最好在咖啡研磨机中研磨亚麻籽，以获得最佳新鲜度，磨碎的亚麻籽也有助于增加排便的频率。

 

3、奇亚籽。奇亚籽的纤维含量也很高，它们可以帮助减少便秘症状。但是它的效果大小跟我们如何食用也有关。最好将奇亚籽提前浸泡约15分钟。为获得最佳效果，最好每天将一到两汤匙奇亚籽与一杯8~12盎司的水混合。

 

4、开菲尔。开菲尔是一种经过发酵、富含益生菌的饮料，它起源于黑海和里海之间的北高加索地区。这个名字来自于土耳其语中的 Keyif，形容一个人喝醉后的“良好感觉”。开菲尔的味道有点像酸奶，但是它与酸奶并不相同。它有助于平衡肠道菌群，被称为便秘的有效自然疗法。开菲尔还含有色氨酸，可促进良好的消化。

 

 

5、深叶绿色蔬菜。深色绿叶蔬菜是纤维和镁的极好来源，对促进便秘缓解有着极好的效果。众所周知低镁的人有更高的便秘机会，因此增加镁的摄入可以改善肠道蠕动，并有助于将水分保留在结肠中。一些好的深色绿叶绿色包括菠菜、瑞士甜菜、甘蓝等。

 

 

6、燕麦麸。不要与燕麦粒混淆，燕麦麸是外壳，富含纤维。经常食用燕麦麸对肠道功能和健康有积极影响。通过将其与一些面粉或其他成分混合或烘焙成面包，燕麦麸也可以很容易地融入我们的饮食中。

 

7、豆类。豆类、豌豆和小扁豆都很便宜，而且富含纤维可以增加大便。这些食物含有完美平衡的可溶性和不溶性纤维，有助于促进正常排便并改善肠道稠度。

 

8、无花果。无花果中的酶，被称为无花果苷，有助于加速排便并改善粪便稠度。在饮食中加入无花果可以帮助减少便秘和缓解胃痛。

 

 

9、苹果、猕猴桃、柑橘类水果

 

苹果

 

苹果是最富含纤维的食物之一。果胶是一种常见的膳食纤维，在苹果中含量丰富，这有助于将水分吸入肠道并增加排便时间。研究发现，果胶通过支持肠道细菌的活动，可以加速便秘情况下的排便。

 

猕猴桃

 

研究发现，吃猕猴桃会加快排泄过程并增加大便的体积，可以有效地增加排便和频率。

 

柑橘类水果

 

橙子和葡萄柚等水果富含果胶，这是一种可加快结肠转运时间的可溶性纤维。它们还富含一种称为柚皮素的黄烷醇，对便秘也有积极作用。

 

 

10、全麦黑麦面包。与普通小麦面包相比，黑麦面包在缓解便秘方面更有效。食用黑麦面包可加快排便频率并软化大便，从而减少排便时的痛苦。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心地解答了我的问题。医生在问诊开始时提醒我尽量详细描述我的问题，并在接诊后告知本次问诊可持续2天，非常贴心。在问诊过程中，医生向我解释了艾滋病的检测方法和CD4细胞的重要性，让我对疾病有了更深入的了解。医生还耐心地解答了我的治疗方案和药物副作用的问题，让我感到十分安心。最后，医生还建议我定期进行化验检查，以便及时控制病情。

我家里养的柯基犬在晚上突然咬破了我的上牙床，让我非常担心。我赶紧联系了医生进行线上问诊，医生助理提醒我可能需要去医院接种狂犬疫苗，我心里有些紧张但还是配合了医生的建议。

医生问诊开始后，我向医生描述了事发经过。医生告诉我即使狗已经打过疫苗，我也需要重打狂犬疫苗，因为我的疫苗已经过期了。医生解释了打狂犬疫苗的观察方法，并告诉我需要在24小时内到疾控中心接种疫苗。

医生还为我详细介绍了狂犬疫苗的接种流程和费用，让我对接下来的治疗有了更清晰的了解。最后，医生提醒我如何处理咬伤后的伤口，并嘱咐我按时接种疫苗，保证身体健康。

经过医生的详细讲解，我对接下来的治疗和观察有了充分的准备。我非常感谢医生的专业建议和耐心解答，让我在紧急情况下能够及时得到帮助。

昨天凌晨4点，我突然发现自己陷入了一场困扰。在一个匿名的线上问诊平台上，我向医生咨询了一个非常私密而又紧急的问题。医生的回复让我感到无比宽慰和专业，他耐心地解答了我的所有疑惑，给予了我正确的建议和指导。尽管药品在当地并不易获取，但医生的建议和关心让我感受到了无比的温暖和安心。我决定前往附近的药店咨询，希望尽快解决这一困扰。

在某个晴朗的周末下午，小明突然感到内心无比焦虑。36小时前，他做出了一个高危性行为的决定，现在懊悔不已。他意识到自己可能面临艾滋病的风险，于是赶紧打开了手机，搜索了一家互联网医院进行在线咨询。

医生在接诊后，首先提醒小明必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。小明描述了自己的情况，询问能否开具艾滋病阻断药的处方。医生耐心地解释道，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，但可以给予药物建议。

医生建议小明可以服用阻断药物，如必妥维或者捷扶康。小明询问用药建议，医生详细说明了药物的用法用量，并提醒小明如果确定暴露，可以及时服用。小明感到安心，决定尝试这个阻断药物。

在咨询结束后，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。小明感谢医生的耐心解答，对互联网医院的便利和高效服务感到满意。

昨天晚上，我在网上咨询了一位医生，询问了一些关于艾滋病感染的问题。医生非常耐心地回答了我的问题，并给予了专业的建议和指导。我担心自己可能感染了艾滋病，医生经过详细询问和分析后，告诉我不用担心，不会感染的。医生的专业知识和细心态度让我感到非常放心和安心。

医生还提醒我不要乱搞，过一个月可以用试纸测试一下，是阴性就没事了。我对医生的建议深表感谢，决定听从医生的指导，不再瞎搞，保护好自己的健康。虽然只是在网上问诊，但医生的专业素养和耐心服务让我感受到了医生的温暖和关怀。

我最近有些担心，于是在京东互联网医院上进行了在线问诊。我向医生咨询了关于性病的问题，医生非常耐心地听我诉说，并且给予了专业的建议。医生详细解释了性行为可能带来的风险，以及如何正确使用阻断药物。在医生的建议下，我对自己的情况有了更清晰的认识，也更加放心了。

在整个咨询过程中，医生给予了我充分的关注和支持，让我感受到了医生对患者的用心。他的专业知识和良好沟通能力让我对医生充满了信任。感谢京东互联网医院提供了这样便捷的在线问诊服务，让我能够及时得到专业的帮助和指导。

我相信，在未来的健康问题中，我会继续选择京东互联网医院作为我的健康顾问，因为他们提供的服务让我感到非常满意。

在一次线上问诊中，患者主诉自己和陌生人发生性行为后担心感染艾滋病。医生在问诊中耐心倾听患者的问题，并给出专业建议，指出只有在发生无套性行为且有暴露情况下才需要服用阻断药物，否则没有必要。医生提醒患者，阻断药物副作用很大，需要谨慎使用。患者在对话中逐渐放下担忧，感谢医生的建议。

在某天晚上，我因为身体不适，在网上寻找了一家互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了我的症状，医生耐心倾听，并询问了一些细节问题。医生很快给出了诊断结果，并建议我进行预防性阻断治疗。

我对治疗方案有些疑惑，向医生提出了一些问题。医生详细解释了预防性阻断的意义和用药方法，让我对治疗方案有了更清晰的认识。在和医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。

最后，医生提醒我在治疗过程中要注意一些事项，让我感到很贴心。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的关心和指导。

在某天的晚上，我感觉小便发黄，心中忐忑不安，于是决定去医院检查一下。经过一番检查，我被告知患有乙肝小三阳，但幸运的是乙肝病毒基因定量低于检测下限，甲胎蛋白正常，没有肝硬化的迹象。

医生的耐心和细心让我感到安心，他详细解释了我的病情，并建议我服用保肝降酶药物。虽然我有些担心肝功能异常，但医生的专业建议让我信心倍增。

经过一段时间的治疗，我的肝功逐渐恢复正常，医生还为我制定了进一步的治疗方案。在医生的指导下，我逐渐恢复了健康，感激不尽。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生助理提醒我，医生可能会通过我提供的信息更快地了解我的病情，方便给出诊疗建议，让我感到很贴心。

问诊开始了，医生问我是怎么发现患有乙肝的。我告诉医生，是我老婆有乙肝，然后我接受了检查，结果显示我已经痊愈了，没有传染性。医生告诉我，这代表我得过急性乙肝，不需要太担心，不会再传染别人。我问医生能否看出我是否打过疫苗，医生说有表面抗体就不会被别人传染了，也不会传染别人。医生还告诉我，一般急性乙肝没有太多症状，大多数是在体检时发现的。医生解释了乙肝的传染途径，让我对疾病有了更清晰的认识。

我还问医生能否看出我感染乙肝的时间，医生说无法确定，体液指的是无安全措施的性生活。我对医生的解答感到满意，表示感谢，并结束了本次问诊。