上周，医院呼吸科收治了一名特殊的患者，40岁女子廖某，因“反复干咳、气促2周”来医院诊治，胸部CT检查结果令医生大吃一惊，结果显示两肺大面积间质性改变，入院诊断为间质性肺炎。

更令医生奇怪的是，廖某的抽血检查显示感染性指标和风湿免疫性疾病指标均为阴性，基本排除了感染和结缔组织病引起的肺间质性改变，而且廖某也没有家族史和病史，最后医生通过再次详细询问廖某既往史得知，原来廖某平时喜欢染发，从20岁开始就没有间断过，最多一次一个星期染发4次，平均一个月也有8-10次左右。

虽然没有直接证据，但医生推测廖某的间质性肺病很大可能与她使用的一种染发剂有关。至于廖某的治疗，医生判断很难恢复，基本上终身需要服用糖皮质激素治疗。

 

 

染发剂有什么危害？

 

染发剂按成分可以分为3种：无机染发剂、合成染发剂和植物性染发剂。植物染发剂是从天然植物中提取或者以天然植物为原料制成的，因此其安全性最高，对人体及环境基本无害，但其价格较贵。廖某平时因为很节省，选择价格低廉的无机染发剂。

无机染发剂价格便宜，但含有铅、铁、铜等金属离子，是通过这些金属离子渗透到头发中，与头发蛋白的半胱氨酸中的硫作用而使头发颜色改变，这类染发剂长期反复使用容易导致金属慢性中毒，会引起食欲不振、疲劳、再生障碍性贫血、高血压等，如果在肺内沉积，还可能会引起肺纤维化和间质性改变，而且早期染发多采用无机染发剂。

合成染发剂又可称为氧化染发剂，顾名思义它主要是通过氧化剂对头发起氧化作用，氧化程度不同，头发会呈现不同的颜色。由于氧化染发剂染色持久，价格也适中，因此是目前使用最多的染发剂。但由于氧化染色剂含有对苯二胺和对甲苯二胺，对苯二胺是大多数染发剂的过敏原，会导致部分人过敏，引发眼睑浮肿、皮肤发红或皮疹，哮喘等，长期使用还可能有致癌作用，另外还有研究显示氧化染发剂可引起肺组织出现肺气肿的病理表现。

 
如何安全地使用染发剂？

 

1.限制染发次数

 

其实，头发颜色最好顺其自然，但爱美之心人皆有之，染发也无可厚非。但染发的次数不宜过多，最好一年不超过两次，而且可以只染头发新长出来的部分即可。

 

2.注意选用合适染发剂

 

选用植物性染发剂当然是最安全的，如果只想把头发染黑，请记住颜色越黑的染发剂毒性越大，所以想使用永久性黑色染发剂的消费者，最好换用颜色较浅的染发剂。

 

3.不要同时使用不同的染发剂

 

不同的染发剂之间可能会发生化学反应，使毒性增加，因此染发时应使用单一染发剂即可。

 

4.注意自身是否适合染发

 

如果头皮破损，或者对染发剂过敏的人，最好不要染发，以免发生毒性或者过敏反应。

 

5.及时清洗头发

 

染发后，要及时清洗头发，并且要多清洗几次，尽量不要让染发剂残留在头发上。

 

 

总结

 

染发虽然能让人变得美丽，但不能以牺牲身体健康为代价，所以医生提醒合理安全地使用染发剂至关重要，主要保护好自身健康。

参考文献：

[1]李星彩.染发剂烫发剂中的化学成分及其对人体的危害[J].微量元素与健康研究，2006,23（1）:47-48

导致小儿间质性肺炎原因有哪些呢

 

小儿间质性肺炎这种疾病主要指的就是小儿肺部的间质组织发生了炎症，而这种疾病发生主要是由于病毒感染、肺炎支原体侵入以及过敏性肺炎等因素导致的，患儿一旦患有了此病就应该及时的进行治疗，否则严重的话是会导致危及孩子生命安全的。

间质性肺炎这种疾病是小儿常见的一种疾病，主要指的就是患儿肺部的间质组织发生了炎症，这种疾病在发生之后就会直接侵犯到患者的支气管壁以及肺泡壁，尤其是患儿的支气管周围血管和肺泡间隔的结缔组织都会发生坏死性病变，当患儿的疾病加重之后是可以自己危及患儿生命的。

 

 

那么导致小儿间质性肺炎原因有哪些呢?

1、小儿间质性肺炎这种疾病大多都是由于病毒感染所导致的

 

如小儿之前感染了腺病毒、呼吸道合胞病毒，流感病毒、副流感病毒以及麻疹病毒等都是可以引起间质性肺炎这种疾病发生的，而且孩子一旦患有病情就会尤其的严重，甚至孩子还会有坏死性支气管炎及支气管肺炎等疾病出现，要是孩子的病程较久的话还有可能会转变为慢性肺炎。

2、小儿间质性肺炎这种疾病还有可能是由于肺炎支原体所导致的

 

因为到肺炎支原体侵入了患儿的呼吸道之后，那么就可以自己侵犯患儿的细支气管和支气管周围组织，这个时候患儿就会发生物破坏性的病变，这也就会导致间质性肺炎这种疾病发生了。

 

3、小儿间质性肺炎这种疾病还有可能是过敏性肺炎所导致的

 

如当小儿在吸入含有真菌孢子、细菌产物、动物蛋白质或有机物尘埃之后，就会引起非哮喘性变应性肺疾患，而这种疾病发生之后就是以肺间质性肺炎为主要的病理特征，所以说小儿间质性肺炎有可能是由于过敏性肺炎所导致的。

从上述内容就可以让大家对小儿间质性肺炎的病因有所了解了，那么在对这些有了一定了解之后，在日常的时候要是发现孩子患有了间质性肺炎这种疾病，那么作为家长就应该尤其的引起注意，应该及时的带孩子去医院进行治疗，这样才可以避免严重的危害发生。

间质性肺炎的表现并无特异性，疾病症状常呈渐进性发展，呼吸困难是该病重要的临床症状。多数患者表现为隐匿起病，特点为渐进性发展的活动后呼吸困难。早期甚至在胸片及CT未出现阴影前即有呼吸困难，其次是咳嗽，多为持续性干咳，部分患者还可能伴有发热、乏力等全身症状。

 

 

1.呼吸困难:

 

渐进性发展的活动后呼吸困难，呼吸困难的程度、发展的速度与具体疾病有关，而与胸片及CT阴影分布范围的大小有时不呈平行关系。结缔组织疾病中的类风湿关节炎引起的肺纤维化，有时胸片及CT显示典型的蜂窝样变化时并无明显的呼吸困难。

 

2.咳嗽:

 

约82%～90%的患者有不同程度的干咳或有少量黏痰。在同一疾病中咳嗽的程度可相差甚远，多数表现为咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者在出现肺部感染时痰量增多并可为脓性。

 

3.咯血:

 

发生率很低，可表现为痰中带血丝、小量咯血、大量咯血。反复咯血常见于肺出血-肾炎综合征、特发性肺含铁血黄素沉着症、韦格纳肉芽肿及小血管炎等。部分淋巴管肌瘤病(LAM)患者有小量咯血。

 

4.伴随症状:

 

部分患者可出现体重下降、骨骼肌疼痛、神经衰弱、疲乏或肿胀、眼干、口吁、间歇性手指皮色改变等症状，多见于结缔组织相关性间质性肺炎。

 

5.并发症:

 

肺动脉高压：肺动脉高压临床表现无特异性，最常见的首发症状是活动后气短、乏力，其他症状有胸痛、咯血、眩晕或晕厥、干咳。气短往往标志肺动脉高压患者出现右心功能不全。而当发生晕厥或眩晕时，则往往标志患者心输出量已经明显下降。

右心衰竭：重度肺动脉高压导致右心衰竭，右心衰竭引起体循环淤血，有肝大、下肢水肿和尿少等。

呼吸衰竭：严重的肺部僵硬和阻力增加，伴有急性通气衰竭和低氧血症，往往需要机械通气治疗。晚期患者如果出现通气衰竭，则预后相当差。

肺部感染：患者常伴随肺部感染，与肺组织结构异常、自身抵抗力下降、使用免疫抑制剂等有关。

 

间质性肺炎早期症状不明显，患者应注意和重视气短和咳嗽等不适感觉。一旦出现不适症状建议及时到医院呼吸内科就诊，让呼吸专科医生详细了解发病情况和相关病史，并进行体格检查和相关血液化验、心电图等检查，根据临床表现和各项检查结果进行诊断，需与大叶性肺炎、小叶性肺炎相鉴别。

如果患者出现渐进性发展的活动后呼吸困难，伴或不伴干咳、咯血、胸痛。或者出现全身症状，如发热、关节痛、无力、消瘦、口干、眼干、肌肉痛时，应及时就医。配合医生的检查以尽快明确疾病诊断，积极就医。

 

1.体格检查

肺部听诊：最早期可出现轻微的呼吸频率加快，心率增加，肺部听诊可为阴性。80%以上的患者肺部听诊可闻及捻发音，常被描述为“Velcro啰音”或爆裂音，位于吸气末，于两肺基底部明显。部分累及间质并引起肺纤维化的疾病可闻及捻发音，但在肺部肉芽肿性疾病很少见，如肺结节病。偶尔可闻及喘鸣和湿啰音，如哮喘样症状和体征的出现多提示疾病影响到气道。由于肺进行性纤维化和低氧血症作用可出现继发性肺动脉高压、肺心病时，临床表现可发现心音亢进，右心室扩大。

杵状指：手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大，提示肺结构破坏和肺功能受损。

 

2.肺功能检测

肺功能检测包括肺活量测定、肺容积测定和肺CO弥散量测定。肺功能检测不能明确具体的病因诊断，但在排除其他疾病，病情的严重度分级，观察治疗效果及预后方面可提供客观评价的指标。最常见的肺功能检测异常表现为限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。典型的限制性通气障碍表现为肺容积减少，肺总量、功能性残气量、残气量＜80%预计值、1秒钟用力呼气量和用力肺活量同时减少，FEV1/FVC比值升高。

 

3.X线平片

早期表现为肺纹理增粗、模糊，以两肺中、下野明显，后可见网状及小斑片状影。由于细支气管的部分阻塞，有时伴有弥漫性肺气肿表现。若肺门周围出现间质性炎症浸润，可表现为肺门密度增高、轮廓模糊、结构不清。

 

4.CT

由于CT的分辨率较X线高，故能比X线片更能发现早期病变，尤其是HRCT(高分辨率CT)。不同病原体导致的间质性肺炎，其CT征象也有不同的特征，但特异性不高。

 

5.纤维支气管镜

部分患者经纤维支气管镜肺泡灌洗或经纤维支气管镜肺活检可以得到明确诊断。支气管肺泡灌洗有助于诊断特异性感染(如结核、肺组织胞浆菌病、球孢子菌病、真菌感染)和部分非肺感染疾病。而且支气管肺泡灌洗液中的细胞学检查对于缩小诊断范围有重要作用。

 

 

6.外科肺活检

患者经上述检查无法确诊时，外科肺活检可列为最后考虑的诊断方法。可行电视辅助下胸腔镜肺组织活检和常规开胸肺组织活检。鉴于潜在的风险(较低的病死率)，应特别注意权衡利弊，对极度虚弱或老年患者不主张使用。

 

7.实验室验血

检查是否发生感染和炎症反应；检查是否存在自身免疫性疾病的标志物，例如某些蛋白质或抗体；检查是否存在针对环境污染因素的某反应标志物。

间质性肺炎是多种原因引起的肺间质炎性和纤维化疾病，病变主要在支气管、细支气管和血管周围，以及小叶间隔的结缔组织内，以淋巴细胞、单核细胞浸润为组织学特征。间质性肺炎临床表现没有特异性，早期的体征常常比症状轻，常表现为发热、干咳、咳痰、胸痛，进行性呼吸困难。间质性肺炎的确诊需要借助一系列实验室检查、影像学检查了解其具体病情和严重程度。临床现有的治疗方案并不能完全阻止病情发展，部分可暂时改善症状、延缓疾病发展，对提高患者生活质量有一定帮助。而重症患者可能需要行肺移植治疗。

 

 

一、引起间质性肺炎的原因有哪些？

 

间质性肺炎是多种原因引起的肺间质炎性和纤维化疾病，类型不同，其病因各不相同，常见病因包括长期吸入无机粉尘、有机粉尘，长期服用某些药物、感染、自身免疫疾病、肿瘤，部分疾病原因不明，好发于煤矿工作、养殖蘑菇、饲养宠物的人群以及肺间质水肿的人群等。

 

1.长期吸入无机粉尘：如在煤矿工作、接触石棉、吸入有害气体。

2.过敏性肺炎：吸入有机粉尘可引起一种称为过敏性肺炎的疾病。养殖蘑菇；饲养宠物，如鸽子、鹦鹉等；接触发霉的谷物、干草等；在使用被污染的空调或湿化器的环境下工作或生活；进行桑拿浴或热桶浴时发生水汽污染等情况下可能发生过敏性肺炎。

3.长期服用某些药物：胺碘酮、甲氨蝶呤、化疗药等。

4.急慢性肺感染:如血行播散性肺结核、肺孢子菌肺炎、病毒性肺炎等。

5.结缔组织病:如类风湿关节炎、干燥综合征、多发性肌炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等自身免疫疾病和血管炎等。

6.肿瘤相关疾病:如肺泡癌、癌性淋巴管炎、淋巴瘤等。

7.其他:慢性心脏疾患导致肺间质水肿。

二、间质性肺炎的诱发因素有哪些？

 

病毒感染：EB病毒、巨细胞病毒、丙型肝炎病毒等。

 

刺激性物质的长期吸入：如具有腐蚀性的化学性气体、煤尘、粉尘等。吸烟的人群以及家族中有该类疾病的人群易好发此病
免疫功能紊乱：免疫功能紊乱也可诱发该病。

 

三、间质性肺炎会传染么？

 

所谓的间质性肺炎是在肺间质位置出现慢性的炎症反应。这个位置是连接气道和血道中间的支撑组织，这个时候炎症往往是由于很多原因引起，譬如空气中的异物，职业环境的异物，所使用的治疗措施，以及患其它疾病导致肺脏的损害，都可以导致间质部位出现慢性的炎症。大部分的间质性肺炎没有传染性，因为它不是病原微生物导致，所以不具有传染性。但是间质性肺炎由于呼吸系统局部的抵抗力下降，呼吸功能不好，全身抵抗力下降了，有可能合并感染。一旦合并感染，感染性的并发症就有一定的传染性。所以间质性肺炎本身没有传染性，但是如果一旦合并了感染，就有传染性。

一、间质性肺炎患者的饮食护理

 

对于间质性肺炎，中医认为“肺恶辛”，故间质性肺炎患者饮食以清淡素食为主，但要保证足够营养，以提高机体抗病能力，饮食上忌辛辣、烟、酒以及油腻、甜、酸、咸和刺激性食物，以防脾生痰或耗伤肺气。饮食清淡易消化，多食用新鲜的蔬菜、水果，多补充水分，食物以半流质、流质为主。饮食多样化，合理搭配、富含营养，以提高机体抵抗力。少食用辛辣、煎炸等油腻的食物，以免助湿生痰，加重病情。少食用高盐、高糖、腌制食物，以免诱发咳嗽，使痰液不好排出。

 

 

二、间质性肺炎患者的日常护理

 

间质性肺炎患者应保持良好的营养和适当的体重，规律运动，如简单的散步等，可使肌肉会变得更有力，更能对抗疲劳。避免出现焦虑和悲观情绪，以免使病情加重。合理的生活护理，有利于症状的改善，提高患者的生活质量。

 

规律运动：气短会使患者活动力下降、易疲劳，缺氧会使患者产生恐惧和心理压力，因此有时为了避免气短而限制活动，特别是家属也劝患者少活动。其实，缺乏运动会使肌肉不能像以前那样有力和有效率，甚至发展到即使轻微的日常活动也变得困难。而规律运动，如简单的散步等，可使肌肉会变得更有力，更能对抗疲劳。规律训练能帮助患者学会使用更有效的方法去完成工作，使得结果完成同样的工作需氧减少，气短也会减轻。

保持良好的营养和适当的体重：一些患者因为怕吃饭时气短所以进食减少，导致营养不良，低营养使呼吸肌乏力，从而气短加重。另一方面，体重超重会增加心肺供氧到全身的负担，也会导致气短，而且超重会增加膈肌的压力而使呼吸不足。因此，患者应注意合理膳食，在保证营养的同时，保持适当的体重。

 

避免感染：每年注射流感疫苗，能降低因流感引发并发症的发生率及住院次数。另外，肺炎疫苗也可以用于预防特定细菌引起的肺炎。患者可以向医生咨询是否可以注射这些疫苗。

戒烟：停止刺激是阻止肺进一步被损害的好方法。吸烟的患者应立即戒烟。戒烟困难者可向医生寻求帮助。此外，被动吸烟同样有害，应劝告家人和朋友戒烟，至少不要在您周围吸烟。

学习和练习放松：气短、活动力下降及悲观情绪可能会使患者脱离家人和朋友。学会放松有助于控制因气短而产生的恐惧；身体和精神放松可以避免因肌肉紧张而消耗过多的氧气。

病情监测：注意观察临床症状(如气短、干咳、咯血)是否加重，有无急性感染症状的出现，出现不适及时告知医生，及早接受治疗。

一、已知原因的间质性肺炎有哪些?

1.嗜酸性粒细胞肺炎：旧称过敏性肺炎，由短时间内或反复多次吸入有机粉尘或特定的化学物质，引起嗜酸性粒细胞的粘附，进入组织并停留，嗜酸性粒细胞过多时，可引起器官损伤和相应症状。

2.药物所致间质性肺炎:多与治疗相关，如胺碘酮、甲氨蝶呤等药物治疗引起的间质性肺炎，表现为弥漫性肺泡损伤，肺泡出血，非心源性肺水肿和胸膜腔积液等。及时停药后多数能阻止病情进展。

3.结缔组织病相关性间质性肺炎:结缔组织病包括多种疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症、强直性脊柱炎等，最易发生在关节、骨骼肌和皮肤，可以侵犯多个内脏器官。肺脏因含有丰富的胶原纤维和血管，所以也是各种结缔组织病较易侵犯的脏器。常见为结缔组织的单核-巨噬细胞及淋巴细胞浸润、黏液性水肿、炎性坏死、类纤维蛋白变性和成纤维细胞形成等。

4.尘肺病:指在生产活动中吸入粉尘而发生的肺组织纤维化为主的疾病，由于长期或反复吸入无机矿物质粉尘所致的肺脏弥漫的结节状或网格状炎症和纤维化的一组疾病。

 

二、特发性间质性肺炎

1.常见特发性间质性肺炎

特发性肺纤维化：原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征。

 

特发性非特异性间质性肺炎：临床分为富细胞型、纤维化型和混合型，HRCT表现双肺磨玻璃样影，呈片状分布，多见于胸膜下区域，常伴小片实变影，可见不规则线状影及牵引性支气管扩张。富细胞型以淋巴细胞增加为主，纤维化型以中性粒细胞增加为主。

 

呼吸性细支气管炎伴间质性肺病：表现为巨噬细胞性细支气管炎和肺泡炎，多见于重度吸烟者，发病平均年龄36~54岁，无显著的性别差异。

 

脱屑性间质性肺炎：是间质性肺纤维化尚未形成肺纤维化的早期病理组织所见，普通型间质性肺炎来源于脱屑性肺炎，均与吸烟相关，以双侧磨玻璃样影为主要特征。

 

隐源性机化性肺炎：指没有明确致病原或其他临床伴随疾病所出现的机化性肺炎(COP)，是特发性间质性肺炎(IIP)的一个亚型。HRCT显示双侧实变影，以胸膜下或细支气管旁区分布可见到磨玻璃样影、不规则线状影及小结节影，表现多种多样。

 

急性间质性肺炎：是一种病因未明、预后较差的急性进行性呼吸系统疾病，属于特发性间质性肺炎中一种亚型，HRCT表现漫性分布的气腔实变影，以中下肺为著，常伴双侧片状或弥漫的磨玻璃样影，BALF细胞总数增加，中性粒细胞升高。

 

 

2.罕见特发性间质性肺炎

特发性淋巴细胞间质性肺炎：是局限于肺的良性淋巴组织增生性疾病，其组织学特征为细支气管周围及肺间质弥漫性或多灶性淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润。可以是特发性的，但罕见。

 

特发性胸膜肺实质弹力纤维增生症：是一种罕见的新型特发性间质性肺炎，2004年由Frankel等首次提出，目前国际上的文献报道也非常少，因此其病因、发病机制和治疗方案都没有达成共识。

 

3.未分类的特发性间质性肺炎：即不能明确诊断的间质性肺炎。 

多数间质性肺炎为终身疾病，目前尚不能治愈。极少数轻度间质性肺炎在病因消除后可以完全消散，肺的结构和功能都可恢复。严重或迁延不愈的间质性肺炎则因结缔组织明显增生而导致肺纤维化，影响患者的生活质量。间质性肺炎的类型较多，应根据不同类型、症状轻重，在医生指导下定期复诊。如出现症状加重及时就诊。

 

 

一、间质性肺炎患者有哪些需要注意？

 

应用激素治疗期间应注意：遵医嘱，规律用药，忌自主停药；多进食含钙、钾高的食物，如牛奶、鱼虾、橙汁等；做运动时勿剧烈，否则易发生骨折；患者抵抗力低，易感染，故应勤刷牙、勤漱口以预防口腔感染，并且勤洗手，预防感冒。
注意激素的不良反应：如满月脸、水牛背、水钠潴留、胃溃疡、高血压、糖尿病以及精神症状等。

二、如何预防间质性肺炎？

 

间质性肺炎的类型相对较多，分类复杂，不同类型的病因各不相同，预防方法各异。另外，特发性间质性肺炎无明确病因，难以预防，但是积极治疗、定期复查，可以使症状减轻，避免疾病过快的进展。

 

1.早期筛查

 

对特殊人群进行筛查：特殊工种，如煤矿工作、养殖蘑菇、饲养宠物。长期服用胺碘酮、甲氨蝶呤、化疗药等人群。自身免疫疾病的人群，如干燥综合征、皮肌炎等。家族中有该类疾病的人群。

筛查方法：X线平片早期表现为肺纹理增粗、模糊，以两肺中、下野明显。后可见网状及小斑片状影。由于细支气管的部分阻塞，有时伴有弥漫性肺气肿表现。若肺门周围出现间质性炎症浸润，可表现为肺门密度增高、轮廓模糊、结构不清。

 

2.预防措施

防护：高危职业人群做好防护，避免肺组织受到伤害。

戒烟：可以减少对呼吸道粘膜的损害，降低发生间质性肺炎的风险。

运动：适当运动，增加肺活量，提高抵抗力，有利于抵御各种病毒的侵袭。

积极治疗疾病：如胃食管反流病，防止慢性反复的微量胃内容物吸入。还有原发疾病，如自身免疫系统疾病。

间质性肺炎目前尚不能治愈，以药物治疗、手术治疗为主，如糖皮质激素、免疫抑制剂、抗氧化剂等。对于以特发性肺纤维化为代表的终末期肺纤维化，肺移植成为最有效的治疗手段，中医治疗为辅，以滋补肺肾、活血通瘀、解毒化痰为主要治疗原则，还有氧疗等其他治疗。日常生活中我们应进行积极预防，以降低间质性肺炎的感染率。

 

新冠疫情爆发之后，武汉急缺医护人员，大年三十那天，远在广州的谢佳星毅然决然地登上了支援武汉的飞机。

 

怀着一腔热血的谢佳星，来到武汉后，发现医院里的情形非常严峻，重症病人不断增加，氧气供不应求，谢佳星说，他不能看着他的病人活活憋死……

 

受访者｜广州医科大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 谢佳星

文｜十里缸缸

监制 | 黑凤梨

 

受访医生：谢佳星

 

 

谢佳星主任来到武汉当地的医院后，发现当下他们面临的最大难题——氧气的供不应求。

 

新冠肺炎的患者因为肺部病变需要吸氧支持治疗，而医院里的设备难以应对突然大量增加的患者，每天能供应的氧气量十分有限。随着重症病人的不断增加，氧气供应的缺口也越来越大，如今每个病人只能分到几升流量的氧气，根本不够支持他们每天必需的治疗。

 

可是谢佳星和他的同事们也没有别的办法，武汉的医疗体系已经是超负荷运转，即使他们已经将医院里所有的制氧设备都拿出来使用，也不能填补氧气供应的缺口。更何况谢佳星他们不肯放弃任何一个病人，这就使得平均分到每一个病人手里的氧气会更少。

 

忧心忡忡的谢佳星主任，在短暂的休息时，想起了他进入感染区病房的第一天。

 

隔离病房

 

那天谢佳星主任和其他医生一起查房了解病人的情况，当他转到了一位68岁的女性患者罗娟（化名）床边时，不由得心里沉了沉。

 

罗娟的情况很不好，她的血氧一直上不去，如果在非疫情的情况下，她应该被转入ICU插管的，谢佳星看向身边的同事，对方轻轻摇了摇头。

 

ICU早就满了，现在连医院的走廊里都是病人，即便他们都知道这位病人的情况危急，也分不出来更多的氧气给她。

 

罗娟有些恐慌，她看着谢佳星，问道：「医生，我这样还能撑多久啊？」

 

以谢佳星主任多年的临床经验来看，罗娟现在非常危险，如果不尽快插管，恐怕会有生命危险。

 

但是作为医生，谢佳星主任需要让病人安心下来，他对罗娟安慰道，只要好好治疗，配合医生，罗娟会好起来的。

 

罗娟冲他笑了笑，看得出来她安心不少。谢佳星微微松了口气，只要罗娟肯相信医生积极治疗，救治的希望就能更大些。

 

可当天晚上，罗娟就因为抢救无效，不幸逝世。

 

 

罗娟的过世让谢佳星很是难过，但是作为一名前线驰援的医师，他一再提醒自己，他没有时间崩溃。当务之急是保持理智去救治其他病人。

 

可氧气的缺口越来越大，许多病人都快撑不下去了，谢佳星主任想不能让罗娟的悲剧重现。他联系了自己的同事、领导，最后打给了自己的老师——钟南山。

 

电话求助

 

谢佳星知道老师现在应该很忙，可现在医院里，真的很缺氧气啊。众人拾柴火焰高，在大后方的协调之下，谢佳星凑到了一百五十台制氧机。

 

但是怎么把这一百五十台制氧机尽快送到医院来，又是一大难题。

 

最后，钟南山院士亲自帮忙联系了京东物流，货车司机们一听是要送到武汉去救命的东西，二话不说，当即奋勇报名，连夜将这一百五十台制氧机送到了谢佳星手里。

 

 

制氧机送达之后，谢佳星松了口气。只要给制氧机插上电，就能给病人们提供源源不断的氧气。虽然疫情状态不容乐观，但大家看到了希望。每次当值时，谢佳星和他的同事们都熬到第二天早晨，各病房都能看到他们穿梭的身影。

 

谢佳星和其他同事几番商量探讨，决定给轻症患者采用供氧机供氧，重症患者则是用中心供氧加上制氧机联合供氧。

 

正当大家都看到了胜利的曙光时，又有一个新的问题出现——氧气瓶也不够用了。

 

因为新冠肺炎患者实在太多，医院不得不在走廊里加置床位，用可移动的氧气瓶给走廊里的患者的供氧。

 

氧气瓶

 

如今供氧机解决了病房内的重症病人吸氧问题，却因为走廊没有足够的支持设备无法给加床的患者供氧。

 

谢佳星主任听到这个问题眉头紧锁，医院里也是愁云密布。

 

氧气瓶的生产灌装需要专业的厂家设备，这不是谢佳星他们找朋友帮忙就能解决的问题。

 

 

谢佳星主任说到这个地方的时候，眼眶有些湿润。最后解决氧气瓶短缺问题的，是全国各地牵挂着武汉的同胞兄弟。

 

听说武汉急需氧气瓶，内蒙古的钢铁厂快速生产了几千吨制造氧气瓶需要的钢管，山东生产氧气瓶的工厂就马上接力产出了数万个氧气瓶，随后接力的是包括京东物流在内的其他同胞，他们连夜将氧气瓶送到武汉来。

 

「我们从来都是在最艰难的时候，感受到祖国的强大和民族的凝聚力。」在疫区一线奋战的谢佳星，一天一天，亲眼见识了中国强大的动员能力和中国人刻进骨子里的团结。

 

团结的景象，难忘的一年

 

物资来了，支援的人也来了，全国各地的医疗队聚集到武汉来了，火神山和雷神山医院建起来了。

 

当谢佳星主任在看见方舱医院建成时，心里就知道，武汉的这场疫情就要结束了，这场前后将近两个月的艰难战斗，马上就要胜利了。

 

病人一个接一个地痊愈出院，他们都过来感谢谢佳星主任和他的同事们这段时间为他们的付出奉献。谢佳星流着泪和他们告别。在这场没有硝烟的战争里，他们也是并肩作战的战友。

 

等到疫情真的被控制之后，广州医疗队的使命完成，谢佳星和他的同事们凯旋而归时，钟南山院士亲自出来迎接他们，给每位队员一个拥抱。

 

因为，这场战争，他们赢得漂亮。

 

全民的战斗

间质性肺炎根据临床表现，如进行性呼吸困难、干咳；体格检查有肺部爆裂音或velcro啰音，杵状指；影像学检查中HRCT见两侧支气管血管束增粗，呈不规则改变，可见网格状影，并伴有磨玻璃样阴影；以及支气管镜检查和肺活检等辅助检查可以诊断。那么如果诊断间质性肺炎有哪些治疗方式呢？

 

 

一、药物治疗

 

糖皮质激素：糖皮质激素能够抑制炎症及免疫过程，对部分患者有效，可改善症状和肺功能，但对已有广泛间质纤维化的病例则无效。此外，因长期使用激素存在明显的不良反应，故糖皮质激素在治疗间质性肺疾病中是一把双刃剑。

免疫抑制剂：常用的有硫唑嘌呤(AZA)、环磷酰胺(CTX)、甲氨蝶呤(MTX)、环孢霉素A(CsA)等，对免疫反应具有一定的抑制作用，并且能够减少激素的用量。对于广泛的间质纤维化患者，至今仍少有令人信服的资料说明这类药物的效果。

抗氧化剂：N-乙酰半胱氨酸具有抗氧化的作用，对肺纤维化患者的肺功能下降可能具有延缓作用，但尚需临床试验进一步证实。

抗纤维化制剂：吡非尼酮和尼达尼布作为一种新的抗肺纤维化制剂，可以在一定程度上延缓肺功能的下降，减少肺纤维化急性加重的次数，已经开始在临床应用。

二、手术治疗

以特发性肺纤维化为代表的终末期肺纤维化，由于目前无有效的治疗药物，肺移植成为最有效的治疗手段。进行肺移植后，大多数特发性肺纤维化患者的生活质量改善，移植后5年存活率超过50%。对于特发性肺纤维化或其他终末期肺纤维化患者，可到有资质的肺移植中心进行肺移植评估，将肺移植作为可考虑的治疗选择。

 

三、其他治疗

 

1.氧疗

适应症：休息状态下呼吸室内空气，血氧分压(PaO2)≤55mmHg或氧饱和度(SaO2)≤88%。PaO255~60mmHg或SaO2≤89%，同时合并充血性心力衰竭及下肢水肿或血细胞比容>55%。此外，如果存在肺动脉高压、肺心病以及夜间缺氧，即使日间休息时血氧正常，也应进行氧疗。

家庭氧疗：每日吸氧至少15小时。常用的家庭氧疗装置主要是制氧机和压缩氧气瓶，两者各有利弊。制氧机适合长期应用。其缺点是提供的氧气流量有限，体积较大且需电力，不宜移动，尤其外出活动时不便使用。氧气瓶提供氧气流量范围较大，可满足吸氧需求，缺点是需要厂家灌装和更换。

 

2.康复治疗

肢体功能锻炼和呼吸功能锻炼，需要应用的器械有哑铃、跑步机、划船器等常用健身器材，以及上下肢主被动训练器、吸呼气阻力训练器等医用器械。肺间质病患者的康复治疗应由专业医师制订方案，并且最好在医护人员监测指导下完成，尤其是首次接受康复治疗的患者。在接受康复治疗之前，需要仔细评价患者的心肺功能，包括生命体征、心电图、心脏彩超、常规肺功能、动脉血气，以及运动心肺功能评价等。根据运动心肺功能检测结果确定患者运动的目标阈值和安全范围，了解运动过程中的氧疗需求，从而为每例患者制定个体化的康复运动方案，包括运动强度和时间、运动器械以及氧气流量等。

 

在后续的运动训练过程中，还需续监测患者的心肺功能(主要包括心电图、脉搏血氧饱和度)并实时反馈，以调整运动方案和氧气流量。康复治疗的一个周期至少8周，一个周期结束后再重新评价心肺功能，然后调整方案。另外，康复治疗不宜在急性加重期进行，一般在病情缓解并稳定至少1周后开始。

那天，阳光明媚，我正坐在电脑前，心中却有些忐忑。我的胸部CT结果显示有肺炎病变和纤维条索影，这让我感到有些不安。我决定通过网络寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。

在医生的引导下，我详细描述了我的病情，医生耐心地倾听，并给予了我专业的建议。他告诉我，虽然不能直接开药，但他会为我提供详细的治疗方案，并建议我去线下医院就诊。

在医生的指导下，我很快找到了合适的医院。当我走进医院时，心中充满了感激。医生***见到我，立刻认出了我，他的眼神中充满了关怀和责任感。经过一番检查，医生为我开具了相应的处方。

在用药期间，我偶尔会感到不适，但每次想到医生***的微笑和鼓励，我的心情就变得轻松了许多。他的专业和负责让我感到安心。

如今，我的病情已经得到了明显的好转。我想，如果没有京东互联网医院和那位不知名的医生，我可能还要在茫茫人海中寻找合适的治疗方案。感谢他们，让我在病痛中找到了希望。

2023年12月的一天，我因为身体不适，决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位呼吸内科的医生。

医生在详细了解了我的病情和之前的检查结果后，耐心地为我解答了疑问。尽管我身处上海杨浦区，但医生的专业和细致让我感到非常安心。

在询问了我最近是否有过新冠感染的经历后，医生根据CT报告上的实变和纤维化描述，为我详细解释了病情。他告诉我，这是肺炎康复期的表现，大多数情况下是可以慢慢吸收的。听到这里，我悬着的心终于放下了。

医生还提醒我，在康复期间要注意休息，适当进行深呼吸锻炼。对于我提出的关于纤维化是否会影响肺功能的问题，医生也给予了肯定回答，让我不必过于担心。

在整个问诊过程中，医生始终保持着温和的态度，耐心倾听我的担忧，并给予专业的建议。这让我对互联网医院的医疗服务有了更深的了解和信任。

最后，医生告诉我，一个月后需要复查CT。虽然线上问诊无法替代医院就诊，但医生的专业建议让我感到非常放心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院在提供便捷医疗服务方面的优势。在这里，我感受到了医生的专业品质和对患者负责的态度。希望未来互联网医院能够不断发展，为更多患者带来便利。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，那是我病情加重后的第一次尝试线上问诊。我是一个来自奉贤区的普通患者，因为一场突如其来的肺炎，我的生活被彻底打乱了。在经历了漫长的治疗和康复过程后，我开始感到身体虚弱，食欲不振，心里不禁担心是否需要去医院进行营养补充。

我的主治医生是一位来自营养科的专家，她耐心地听我详细描述了我的症状，并给出了专业的建议。她告诉我，虽然我目前的心肌酶、血氧等指标都正常，但身体虚弱确实需要重视。在她的指导下，我开始尝试逐渐增加饮食量，并注意调整饮食结构。

记得那天，我告诉她我最近食欲有所好转，但吃饭后消化特别快，她微笑着告诉我这是身体逐渐恢复的迹象。她鼓励我要有信心，坚持正常的饮食，两周后我的体力应该就能得到恢复。

在医生的指导下，我开始尝试喝牛奶、吃易消化的食物，并遵循她的建议，在心率加快时进行缓慢深呼吸。渐渐地，我的身体状况有了明显的改善，食欲越来越好，体力也逐渐恢复。虽然这个过程并不轻松，但每当我想起医生鼓励的眼神和温暖的话语，我便有了坚持下去的力量。

如今，我已经走出了那段艰难的时光，生活逐渐回归正轨。我要感谢那位不知名的医生，是她的专业和耐心，让我重拾了生活的信心。在京东互联网医院，我感受到了便捷、高效和温馨的医疗服务，也体会到了医患之间的信任和关爱。

那天凌晨，我感到呼吸困难，整夜未眠。第二天一早，我决定寻求在线医疗的帮助。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。

医生在详细了解我的病情后，耐心地为我解答疑问，并给出了专业的诊疗建议。他告诉我，我的症状可能是由于肺部感染引起的，并建议我使用一些常用的抗生素进行治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中有些不适，但看到病情逐渐好转，我倍感欣慰。医生还告诉我，如果病情恶化，应及时就医。

在整个治疗过程中，医生始终保持耐心和细心，让我感受到了互联网医疗的便利与温馨。我非常感激这位医生，也觉得互联网医院这种新型的医疗服务模式为患者带来了极大的便利。

如今，我已经康复，回想起那段经历，我更加坚信互联网医疗的可行性。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会在未来的医疗领域中发挥越来越重要的作用。

那是一个普通的周末，我正在家中焦急地翻看父亲的病历。他已经患有十多年的阻塞性肺炎，最近却显得愈发不舒服，日渐消瘦，吃饭也变得困难。为了寻求更好的治疗方案，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生在详细询问了我的父亲病情后，让我上传了之前的检查片子。医生仔细观察了片子，并询问了我父亲是否有其他的症状。

医生告诉我，片子显示父亲的右肺门有些大，但需要进一步的增强CT检查来明确诊断。同时，医生建议检查一下肿瘤标志物，以排除肿瘤的可能。

我按照医生的指导进行了增强CT和肿瘤标志物的检查。几天后，医生给出了诊断结果：阻塞性肺炎，但需要进一步检查以确定是否存在其他并发症。

医生为我父亲开具了治疗方案，包括一些常用的药物。同时，医生还提醒我注意监测父亲的血氧水平，避免吸烟，并适当锻炼。

在用药期间，父亲的病情有所改善。尽管他仍然感到乏力，但食欲有所增加，体重也开始慢慢回升。我非常感谢这位医生，他的专业和耐心让我感到安心。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，我们可以在家中就能享受到专业的医疗服务，这无疑为我们的生活带来了极大的便利。

那天，阳光明媚，我带着一颗忐忑不安的心，第一次踏入了京东互联网医院的大门。我母亲，一位饱受重症肺炎折磨的老人，终于在家门口找到了一位专业、亲切的医生。

在医生的耐心询问下，我详细描述了母亲的病情。医生不仅认真听取，还细致地查阅了病例，给出了专业的诊断和建议。他说，母亲的病情虽然严重，但经过一段时间的治疗，已经有所好转。

医生告诉我，母亲短暂离开吸氧机是可以的，但两小时以上血氧饱和度就不正常了。他建议我们加强护理，定时监测血氧饱和度，同时保持良好的心态。他还针对母亲经常晚上觉得浑身燥热，睡不着觉的问题，给出了合理的治疗方案。

医生说，母亲一旦离开床去上洗手间，或者稍微走动一下，就感觉胸闷，血氧饱和度就不正常。他提醒我们要注意观察这些症状，必要时及时就医。

在医生的建议下，我们为母亲调整了治疗方案，包括控制血糖血压、监测血氧饱和度、加强营养、注意休息等。在医生的专业指导下，母亲的病情逐渐好转，她开始能够正常下地活动了。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在这里，我们能够找到专业的医生，得到及时的治疗建议。更重要的是，医生的专业素养和人文关怀，让我们感受到了温暖和希望。

2024年5月，一个普通的星期二，我因为新冠病毒肺炎的症状，在家人的陪同下，来到了辽宁沈阳的一家知名呼吸内科医院。由于疫情原因，我选择了线上问诊的方式，避免了交叉感染的风险。

医生是一位经验丰富的呼吸内科专家，他首先询问了我的病情，了解了我之前使用的抗生素情况。我告诉他，我在家中使用了四天的硫酸依替米星，出院后开了苹果酸奈诺沙星，但由于胃疼，并没有按时服用。医生耐心地解释说，新冠病毒肺炎的抗生素使用需要适量适度，并且出院后一般不再使用。

医生建议我拍摄肺CT片子，以便更全面地了解病情。我按照指示，将片子通过手机传给了医生。医生仔细查看后告诉我，我的肺炎并不严重，不需要继续使用抗生素。他提醒我要注意休息，避免劳累，并且建议我在家附近诊所或社区医院进行雾化治疗。

由于我对之前使用的雾化药物过敏，医生建议我尝试使用普米克。他还告诉我，如果病情没有明显改善，可以考虑使用尼达尼布这种抗肺间质纤维化药物。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。

在治疗过程中，医生还关注我的母亲，她的病情也较为严重。医生建议她在出院后继续服用激素，并告知我们注意事项。我非常感激医生的专业和细心，他不仅关心我的病情，还关心我的家人。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。我深深地感受到，互联网医疗不仅方便快捷，而且医生的专业素养和关爱让我倍感温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好。

那天，我接到父亲的电话，声音中带着一丝焦虑。他说自己最近瘦了不少，一个月内瘦了十几斤。我立刻意识到这可能不是小事，于是决定通过互联网医院咨询一位胸外科的医生。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位经验丰富的胸外科医生。医生在了解了我的父亲的情况后，建议进行痰液检查，以确定肺部是否有细菌感染。

当我将医生的回复转达给父亲时，他的心情似乎好了很多。医生说，肺上的问题并不大，只要进行针对性的消炎治疗就可以。

接下来的日子里，父亲按照医生的建议进行治疗。我也时刻关注着他的病情，每隔几天就会通过互联网医院与医生沟通，了解病情的最新进展。

一天，我再次通过互联网医院与医生沟通，提到了父亲突然瘦下来的问题。医生告诉我，这跟减肥没有关系，肺上还是有些炎症。听到这个消息，我悬着的心终于落了下来。

在医生的专业治疗和我的关心下，父亲的病情逐渐好转。他不仅恢复了食欲，体重也开始慢慢回升。这一切都让我深感欣慰，也更加信任互联网医院这种便捷的医疗服务。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和敬业精神也让我感到非常安心。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者能够得到及时、有效的治疗。

那是一个平凡的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着那位85岁老人的病情更新。她已经在医院住了八天，每天都在输抗生素，但病情似乎并未有明显好转。她告诉我，医生说没有白肺，但只有一张胸部CT图像，而且她现在的症状是浑身疼，睡不着，氧保高。

我询问了她的医生，他们根据这张CT图像提示有些肺炎，但症状评估不全面。我安慰她，虽然情况看起来有些棘手，但我们会尽力帮助她。

在与医生沟通的过程中，我深深感受到了医生的专业素养和耐心。他们不仅认真分析了CT图像，还详细询问了老人的症状，确保能够给出最合适的治疗方案。

尽管没有亲眼见到老人，但我能感受到她的焦虑和不安。我通过视频和图像与她保持联系，尽可能提供支持和建议。在这个过程中，我看到了医生们的敬业精神和对患者的关心。

最后，我祝愿老人早日康复，并提醒她如果有任何病情变化或不适，请及时与我联系。

今天一大早，我就迫不及待地打开了手机上的互联网医院平台，因为最近我父亲的身体状况让我十分担忧。父亲今年已经78岁了，最近突然发起了高烧，而且伴随有咳嗽和咳痰的症状。考虑到他年纪较大，我立刻决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在平台上，我详细描述了父亲的病情，包括他患有肺炎、血压高达180/190、血糖餐后14餐前10.4以及肝硬化的情况。一位非常专业的医生很快回复了我，他耐心地询问了我父亲的详细症状，并给予了我一些建议。

医生告诉我，父亲的情况确实比较严重，尤其是肺炎的症状比较明显。他建议我尽快让父亲进行CT检查，并根据检查结果调整治疗方案。同时，他还询问了我父亲是否已经输了9天的消炎药，但病情未见好转。

我告诉医生，父亲确实输了9天的消炎药，但症状并没有明显改善。医生建议我可以尝试做痰培养，以确定感染的是细菌还是病毒，并据此调整用药。此外，他还提到，如果父亲对某些药物过敏，需要及时告知医生。

在医生的指导下，我安排了父亲的CT检查，并等待结果。在等待结果的过程中，医生还告诉我，他推荐了两种药物，一种是用于抗新冠病毒的奈玛特韦，另一种是用于提升免疫力的药物。不过，他坦白说，这两种药物在当地药店可能难以购买。

在医生的鼓励下，我决定在当地药店询问这两种药物的情况。虽然目前还没有确切的消息，但我对医生的耐心和专业性感到非常满意。我相信，在医生的指导下，父亲的情况一定会得到改善。

这次通过互联网医院的问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业性。医生的专业知识和耐心解答让我对父亲的病情有了更清晰的认识，也让我更加有信心去面对接下来的治疗。