据说，困扰人一生的问题只有3个：早上吃什么？中午吃什么？晚上吃什么？

 

此时，一些人选择“求助”外卖软件，困扰也由吃什么迅速变成了吃什么快餐。

 

 

近期，欧洲心脏病学会发布一项研究提出：每增加一个快餐店，每年每10万人就有4人心脏病发作。

 

 

当然，这项研究针对的是“洋快餐”，我国消费量并没国外那么大，并且我国快餐品种更丰富，营养情况差别也非常大。

 

该数据不一定符合我国的实际情况，但也带给我们一些警示——快餐给人提供便利的同时，也埋下了健康隐患。

 

《生命时报》邀请权威专家，告诉你洋快餐里的健康危机，并教你快餐的正确打开方式。

 

受访专家

中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员 翟凤英

中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授 范志红

大连市中心医院营养科主任 王兴国

 

快餐店多，心脏病高发

 

上述研究记录了澳大利亚地方政府区域内的快餐店门店总数，并比较分析快餐店密度与心脏病发病率之间的关系得出结论：

 

每增加1家快餐分销店，每年每10万人中就有4次额外的心脏病发作。

 

不论农村还是城市、年龄大小、是否肥胖以及是否有高血脂、高血压、糖尿病等，结果都一致。

 

同样，去年一项来自荷兰的研究也显示：家门口快餐店越多的人，患心脏病的可能性越大。

 

研究人员发现，家附近500米内有2家快餐店的人，发生冠心病的风险大约增加13%；家附近1000米内至少有5家快餐店的人，患冠心病的风险大约增加17%。

 

注意，上述研究涉及的都是“洋快餐”。

 

洋快餐，悄悄增加慢病风险

 

洋快餐可粗略分为三类：

 

主餐类，包括汉堡包、焙烤食品、炸鸡块、牛肉片、火腿肠等

 

饮料类，包括果汁、速溶咖啡等

 

小吃类，如炸薯条、虾片、冰淇淋及其他油炸膨化食品

 

翟凤英指出，以上大多是高盐、高能量、高脂肪的“三高”食品，蔬菜含量极少，肉的分量过多，营养极其不均衡。

 

很多人一直抱着侥幸心态，认为又不是天天吃，不会对身体产生危害。

 

而德国波恩大学在《细胞》杂志上发表的研究却表明，洋快餐能够激活先天免疫，引起机体炎症，作用类似于细菌感染，“加速”心血管疾病和糖尿病等慢性病发生。

 

 

即使恢复了健康的饮食习惯，这种激活作用依旧会持续很长一段时间。

 

快餐为什么健康不起来？

 

虽然上述研究多指向洋快餐，但无论是洋快餐还是中式快餐，都很难做到完全健康，主要有两点原因。

 

No.1餐饮口味要迎合消费者

 

快餐店要想经营下去，首先就要考虑消费者的喜好，这就使得快餐注定会出现以下问题：

 

口味重

 

快餐店要迎合大众口味，将餐食做得“有滋有味”，因此烹饪中往往添加大量食盐、味精、鸡精、各种酱料等，增加食物味道。

 

油太多

 

在中式快餐中经常出现的蔬菜，如茄子、土豆等，过油后口感更好。

 

为让餐食闻起来更香，看起来更油亮、诱人，商家往往使用大量油脂烹调。

 

精制谷物多

 

快餐多以精制谷物为主，较少采用口感相对粗糙的粗粮作为主食。

 

快餐店为保证快速出餐，一般都是提前做好后再加热，而粗粮冷了之后容易变硬，影响口感。

 

No.2控制经营成本

 

食材种类越多，蔬菜比例越大，采购、储藏成本也就越高。

 

绿叶菜不耐储存，容易变黄腐烂，反复加热后口感下降，因此快餐制作很少选用，而更多选用菜梗、瓜果类、罐头等。

 

部分快餐店将已经加工好的各种“料包”，简单加热或加工后，便组合成一份餐食。因此，这些快餐店本身无法自主调整餐食中调料的多少。

 

一顿营养快餐的打开方式

 

快餐很难做得健康，多吃无益。但如果不得不吃，营养方面也不能太凑合。

 

 

一餐需要供应一天中1/3的营养成分，应包括蔬菜、淀粉类主食、富含蛋白质的肉蛋奶或豆制品。

 

洋快餐：少吃“油炸选项”

 

走进洋快餐店，无论选什么食品，都不可能吃够一餐所需的蔬菜、粗粮和豆类。

 

如果一定要吃，最好放弃炸鸡翅、薯条等油炸食品，把饮料换成热红茶、热牛奶，饭后再补充水果，营养方面会略好一些。

 

中式快餐：要选营养组合

 

中式快餐和外卖中虽有一些高油高盐食品，如果有健康意识，也能搭配出健康营养餐，如两个素包子，一碗粥，一份凉拌菜；小米粥、紫米粥、玉米粥等能提供杂粮。

 

胡萝卜海带丝、菠菜花生、金针菇黄瓜丝等凉拌菜，放油量少，属于低脂菜肴。

 

“韭菜鸡蛋馅饼+豆浆”、“酱牛肉夹烧饼+玉米糊糊+凉拌蔬菜”、“肉菜包子+小馄饨+胡萝卜之类小菜”等组合，从营养角度来说也都有可取之处。

 

记住“3个一点”

 

1.口味淡一点

 

选择少油、少盐的餐品，避免过分香、咸、辣的菜肴。食物各有其味，保持原味的营养更好。

 

2.素菜多一点

 

根据膳食平衡原则，蔬菜、豆类制品要占总菜量的一半以上，尽量选择蔬菜量更大的餐食。

 

3.品种杂一点

 

选择食材品种更丰富的餐食，尽量保证均衡营养。▲

 

本期编辑：徐梦莲

晚餐其实是我们一日三餐中最重要的一餐，究竟怎么吃，如何吃能够让我们的身体更加健康呢？这是很多人心中的一大疑问，晚餐做出什么改变，能够让我们降低患病风险呢？特别是我们不希望在自己身上发生的癌症，心脏病，怎么可以让我们降低患病风险呢？

 

 

下面，我们就来说说正确吃晚餐的一些小改变，如果你能持之以恒地坚持，你的身体就可以有一定程度地降低患病风险。

 
晚餐早吃一点，癌症风险低一点

晚餐如果太晚不仅仅会增加我们肥胖的几率，而且还会有胃癌的风险，因为太晚吃晚饭会导致我们的消化液打两分泌，增加了胰岛素的负担，增加了胰岛素负担又容易造成糖尿病的发生，或者引发胰岛癌。

我们如果希望能够把癌症风险降低，最好在晚上6-7点吃晚餐，这样能够有足够的时间让晚餐得到比较完全的消化，从而降低我们的患癌风险。
 

晚餐多吃素，心脏病风险能降低

我们非常建议晚餐多吃素食，最好能够全素，这样能大大减低患上心脏病的几率。因为晚餐如果我们摄入的能量比较低，可以促使葡萄糖，血脂水平的下降。而且蔬菜当中的膳食纤维，能通过肠道菌群代谢产生脂肪酸，这种情况下，对于预防心脏病能够起到比较好的好处。

 

 

所以晚上我们如果能够多摄入素菜，对身体能够起到比较的作用，在这里建议能够全素就全素，能够对身体起到最大程度的好处。
 

晚餐七分饱，身体妥妥好

晚餐我们并不建议过多的摄入，最好吃个七分饱，如果还是比较饿，最好就来个八分饱就行了，尽可能不要吃得太饱，不然太饱会让我们的器官在睡眠时候还在继续运行，这种情况会影响到我们脑袋的代谢，而且太饱的话，蛋白质吸收也并不能完全消化掉，滞留在肠道里面，会产生一些有害物质。

所以我们吃饭最好七分饱，如果实在太饿，八分饱也是一个挺好的选择，能够让我们的肠道负担没那么严重。
 

不吃晚餐，是否会更健康？

答案是否定的，因为不吃饭会比较造成低血糖，这样一来就会让我们人体的抵抗力，抗体功能有所下降，而且，由于不吃东西，充满了饥饿感，晚上就会比较容易失眠，并不会因为不吃晚饭，让我们身体更加健康，所以并不建议完全不吃晚餐。

偶尔不吃晚餐，也就是实在没有办法的情况下，偶尔不吃也是允许的，但如果条件允许的情况下，我们还是尽可能地吃晚餐，这样对我们的身体来说，是最有利的一个保障，我们尽可能好好地吃晚餐。

 

总而言之，晚餐是一日三餐当中最重要的一餐，也许短期内你没有发现，但是长期下来，你就会懂得这句话的意义，当然，也要注意别暴饮暴食，这是对所有人衷心的忠告。

风湿性关节炎是由A组乙型溶血性链球菌引起的关节炎症反应性疾病。临床上有一般治疗、药物治疗及物理治疗等治疗方法。

1.一般治疗：患者主要表现为关节局部呈红、肿、热、痛，反复发作。患者注意保暖，避免潮湿和受寒，风湿热活动期必须卧床休息。

2.药物治疗：风湿性关节炎的治疗原则是清除链球菌感染灶，去除诱因，抗风湿治疗，控制临床症状，处理并发症。患者可遵医嘱应用罗红霉素注射液、林可霉素注射液、苄星青霉素注射液等药物抗感染治疗，同时应用塞来昔布胶囊、醋酸泼尼松片等药物抗风湿治疗。

3.物理疗法：风湿性关节炎患者。根据疼痛部位也可以选择相应的穴位进行针灸或者熏洗等物理疗法来辅助治疗，缓解症状。

风湿性关节炎患者避免居住在潮湿阴冷的环境，饮食上要营养均衡，如患者症状较重，建议及时就医检查，遵医嘱规范治疗。

口腔溃疡和牙痛一样，虽然不是大病，但痛起来要人命，我见过满嘴长十几个溃疡的，每个都黄豆粒大小，浅的问题不大，深的能到黏膜下层甚至肌肉，溃烂处像被火烧一样的灼痛。这种滋味是长一个两个溃疡的人无法体会的。为什么口腔溃疡反反复复总不好？医生提醒大家：很可能没有用对药。

 

口疮

 

口腔溃疡，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位，这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便；可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。

 

 

各种药物大区分

 

要想口腔溃疡尽快好起来，当然要用药物了，但是药物那么多，该用什么药？哪些药可以用于复发性口腔溃疡？哪些药只能暂时止疼？一起来揭秘一些常见的口腔溃疡药物。

 

1、喉疾散/喉风散/冰硼散/西瓜霜：这一类的药，主要有三个作用，一是消肿止痛，二是清热解毒，三是生肌。通常会含有薄荷脑、西瓜霜、珍珠等消肿止痛功效的药物，含有黄连、牛黄等具有清热解毒功效的药物，含有冰片、硼砂、青黛等辅助去腐生肌功效的药物。这类药物的特点是表面的解毒生肌，不能预防复发性口腔溃疡。

 

2、意可贴：化学名：醋酸地塞米松粘贴片，它是属于糖皮质激素类药物。意可贴是复发性口腔溃疡常用的一种药，局部使用具有抗炎作用。但是由于糖皮质激素能够诱发或加重一些疾病，目前已经较少使用。特别是有高血压，糖尿病，青光眼、骨质酥松的患者更要避免使用。此外，口腔溃疡的诱因之一是胃肠道溃疡，糖皮质激素可以加重溃疡，所以要分清楚溃疡产生的原因，再使用药物。

 

3、华素片：化学名：西地碘含片，每片含碘1.5mg。碘具有广谱杀菌效果，杀菌力强。含在口中，可以破坏细菌菌体，达到杀灭细菌、芽胞等致病微生物的目的。可以控制创口感染，治愈慢性咽炎、口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎等各种口喉疾病。有甲状腺疾病的患者，要避免使用。

 

4、蜂胶口腔膜：蜂胶口腔膜目前是治疗口腔溃疡的首选药物。主要成分是蜂胶膏、薄荷脑。其实，蜂蜜治疗口腔溃疡，在历代医书有很多记载。主要是利用蜂蜜中的高浓度的糖分，强烈抑制致病菌的繁殖。再加上薄荷脑的清热解毒作用，所以蜂胶口腔膜对口腔溃疡有很好的止痛止溃作用。蜂胶还含有多种微量元素，可以预防或治疗因微量元素缺乏导致的口腔溃疡。当然这个药作用较其他药物缓慢。

 

5、维生素B、C片：口腔溃疡与维生素B族缺乏有关，尤其是B12，所以如果身体对维生素B族吸收有障碍，也会造成口腔溃疡。维生素C具有抗坏血病作用，能促进创口愈合。而且能提高身体免疫力，避免口腔溃疡的复发。

 

 

口腔溃疡的处理疗，要遵循两个原则

 

一是杀灭可能导致溃疡的细菌，保护溃疡部位，避免破损及感染。二是要积极的预防，因为每个人得口腔溃疡的情况都不一样，如经常复发，则要及时寻找病因，并进行积极治疗。找到病因并及时的进行身体调理，避免再次复发。所以，除了药物治疗，也要积极的预防，否则这次治好了，很快就会长新的溃疡。

 

如何预防口腔溃疡？

 

1、避免过量食用刺激性的食物，生冷辛辣或者特别酸的食品。2、选择全谷物和碱性（非酸性）的水果和蔬菜则有益口腔健康。3、尽量避免边吃东西边说话，以减少意外咬伤。4、保持良好的口腔卫生习惯，每天刷牙、使用牙线，如果可以做到的话尽量每餐饭后刷牙。

口腔溃疡是让人很痛苦的一件事情，而我们口腔溃疡如果不断反反复复，这确实是一件让人苦恼万分的事情。口腔溃疡如果反复发作，这是怎么一回事呢？我们怎样做能够避免这种情况发生呢？我们怎样可以减轻烦恼和困扰呢？

  一起来了解口腔溃疡

口腔溃疡是指我们的口腔在内唇或者舌头上颚等等的位置发生了疼痛，一般呈白色颜色的小点，有的会大一些，可能有一个小球一般大小，越大疼痛感越明显，一般不处理也会自然恢复，免疫力如果低下，或者偏食的人群比较容易引发此类疾病。

 

 

口腔溃疡一般肉眼可见，感觉明显，多喝水能够改善症状，一般一周左右才能愈合，具有复发性，但是一般复发的频率不会太密集，如果反反复复，频率密集，那我们就要引起注意，及时到医院进行检查。
 

口腔溃疡反反复复，可能是胃溃疡

刚刚说到，一般口腔溃疡是可以自动愈合的，即使不作处理，也会经过一段周期以后就会发生愈合的情况，但是如果愈合以后，我们发现自己的口腔溃疡反反复复，不得好转，就要及时到医院进行就诊，因为有可能是胃溃疡。

我们如果患有消化方面的疾病，口腔黏膜会比较“”弱，从而容易导致口腔溃疡反反复复的情况，所以我么口腔溃疡如果反复发作，有可能是我们的肠胃不太好，如果连续一两年都是这样的情况，更加要马上到医院进行诊断，以免耽误病情。
 

防治口腔溃疡的方法

第一：我们平常要尽可能保持充足的睡眠，对于口腔溃疡的治愈和预防能够起到一定的效用。

第二：我们尽可能让自己保持身心愉悦，因为很多疾病和我们的心理息息相关，如果是一个柔和的人，一般患有疾病的几率会比暴躁的人的几率要低很多。

 

 

第三：多吃水果，蔬菜，这样能够保持大便的顺畅，也能够有效的避免口腔溃疡多发，因为肠胃改善了，口腔的情况不会太糟糕。
 

第四：口腔溃疡不要乱服用药物，我们如果长期被口腔溃疡困扰，最好到医院寻找医生的帮助，以及考虑是否需要进行中药调理，增强我们自身的免疫力。

口腔溃疡是一种常见的疾病，我们如果患有口腔溃疡，其实也不用太过担忧，因为一般来说，一两周左右的时间是会自然治愈的，但是，如果我们长期反反复复的发作，还是建议及时到医院进行诊断，以免情况太糟糕而耽误了自己的病情。

我们平常也要注重我们的脾胃，肠胃的护理，少吃辛辣，重口味食物，条件允许的情况下，最好按时吃饭，饭后休息一下，这些都是老祖宗留下来的精华教言，而且对于我们的肠胃能够起到比较好的护理作用，守护好我们的肠胃功能。

睾丸肿大的原因主要包括睾丸肿瘤、睾丸炎、睾丸结核、睾丸损伤、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等。不同的病因治疗方法不同，应根据具体情况而定，可能是药物治疗，也可能需要手术治疗。1.睾丸肿瘤：这是一种较为严重的疾病，通常需要进行手术治疗。2.睾丸炎：通常伴有疼痛、发热、下腹部疼痛等症状，需要及时就医，进行消炎抗菌治疗。3.睾丸结核：这是一种由结核杆菌引起的疾病，通常需要进行抗结核治疗。4.睾丸损伤：由于睾丸外伤或撞击等原因导致，需要注意阴囊部位的保护，避免过度用力等运动造成损伤。5.睾丸鞘膜积液：这是一种较为常见的疾病，通常需要通过手术治疗。6.精索静脉曲张：通常伴有睾丸疼痛、下腹部疼痛等症状，需要及时就医，进行手术治疗。如出现睾丸肿大的症状，建议及时就医，并在医生指导下进行相应治疗。

运动后睾丸疼的原因较多，可能是比较正常的生理现象，也有可能是精索静脉曲张、睾丸扭转等因素导致。

1.正常生理现象：在运动的过程中，腹腔内的压力可随着运动缓慢增加，压力可传递到阴囊内部，进而导致阴囊内压力升高。在运动完以后，腹腔内的压力还没有完全消退，所以可产生压迫性疼痛。这种疼痛一般比较轻微，且在休息后可消除。

2.精索静脉曲张：运动的时候，局部血液循环加速，静脉回流负荷增加，导致血液反流加重。这种情况可加剧静脉曲张的症状，进而导致阴囊睾丸附睾部位出现疼痛感。

3.睾丸扭转：在运动的时候，比较剧烈，可导致睾丸出现扭转的现象，血液无法正常供应给睾丸组织，可导致组织出现缺血性坏死的症状，也会引发疼痛感。

一旦运动后睾丸出现疼痛，且持续加重，需尽快到医院就诊，明确诊断后进行合理治疗。

俗话说：牙疼不是病，疼起来真要命。前几天一患者因牙痛来石家庄一家医院就诊，来时患者表情痛苦，手捂着半边脸，在交谈的过程中可闻到患者口里散发着的异臭味，也就是俗称口臭。

 

检查口腔牙龈红肿，有出血的迹象，同时患者舌红、苔黄、脉数。这些表现都是胃火牙疼的症状。询问其工作性质，患者自述由于工作原因应酬较多，经常性饮酒，这些也是最容易引起牙疼的直接因素。

 

 

牙痛是很常见的疾病，是指牙齿因各种原因引起的疼痛，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏、楔状缺损等。

 

主要表现为：牙龈的红肿疼痛、有时遇冷热食物会刺痛、面颊部有肿痛感等。牙痛大多由某些炎症和蛀牙或折裂牙而导致牙神经感染引起的。牙痛有上牙痛和下牙痛的区别，上牙痛一般是由于胃火大引起。中医认为，牙痛多是由于感受风邪、胃火炽盛、虫蚀牙齿等原因所致。

 

众所周知，多食油腻食物可损伤脾胃，致脾胃运化失司，在胃内产生积热，胃火旺可影响经络足阳明胃经，而足阳明胃经走向经过上牙齿，引起牙痛。其表现为牙龈肿痛、口臭，或牙宣出血等。

 

对于胃火所导致的牙痛运用中药效果不错。《类证治裁》中提到“治六腑火，胃火牙疼，颐肿，清胃散。”可视情况而加减药物，治疗胃火旺可用黄连、升麻、栀子、石膏以清热解毒，泻火；生地黄、牡丹皮以凉血清热。

 

 

此外，治疗牙疼也可选取针灸针刺治疗，主要以足阳明胃经为主穴位，针刺选取患侧穴颊车穴、太阳穴、曲池穴、内庭穴，对侧合谷穴，当用毫针泻法给予治疗。

 

预防胃火旺，我们应该注意些什么呢？

 

1.多饮水。忌贪冷饮重伤脾胃，要喝温水，水中可搭配薄荷、金银花、菊花等。

 

2.清淡饮食。上火时应少吃油炸类食物，花生、松子等坚果，多食蔬菜等低热量食物。

 

3.养成刷牙的良好习惯。饭后要漱口，晨起及睡前要刷牙，每次至少3分钟，最好是用温水刷牙，能更好地保护牙齿，如果长时间用冷水刷牙，容易导致牙齿变得敏感。

 

4.可采用刮痧疗法以祛胃火。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

孕14周出血但没有腹痛可能是先兆流产、胎盘异常、子宫息肉等因素导致。需根据不同的病因，采用一般治疗、药物治疗等方法进行处理。

1.先兆流产：是指妊娠28周前出现少量阴道流血，随后出现阵发性腹痛或腰背痛的现象，所以在早期时孕妇仅出血少许的阴道流血而没有腹痛感。首先孕妇要注意适当休息，严禁性生活，合理补充营养物质，适当补充维生素E、复合维生素、叶酸等。其次，也可在医生指导下，服用孕激素药物进行缓解，如地屈孕酮胶囊。

2.胎盘异常：胎盘异常是指胎盘位置、形态、功能等出现异常，如胎盘早剥、胎盘前置等，都可引起出血，部分情况下可能无痛。对于出现胎盘早剥的患者，需及时到医院就诊，医生一般会连续监测胎心以判断胎儿宫内情况，如果病情轻微，以外出血为主，宫口扩张，可通过阴道分娩终止妊娠。

3.宫颈炎：是子宫颈阴道部以及宫颈管黏膜的炎症，可导致患者出现阴道分泌物增多、阴道异常出血的现象，所以也可导致孕14周出血但没有腹痛。对于轻微的宫颈炎，一般不需要进行特殊的治疗，可以暂时观察为主，但需要做TCT和HPV的检测，确定没有病变后可以等到生产结束后再治疗。如果是急性子宫颈炎，可谨遵医嘱，服用抗生素药物治疗，如头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等，对胎儿的影响较小，能够控制急性感染。导致孕14周出血但没有腹痛的原因比较多，需尽快到医院就诊，根据患者的具体症状和病情，选择合适的方法进行治疗。