嘌呤，一种易溶的杂环芳香的有机化合物，同时它也是新陈代谢过程中不可缺少的一种代谢物，今天我们要说一下嘌呤的缺失会给我们的生活带来什么影响？

 

 

如果嘌呤的缺失，会导致我们的身体新陈代谢变慢，而且嘌呤经过一系列的代谢变化得到的产物是尿酸。在嘌呤分解和合成的过程中会有多种酶的参与，如果是因为某种酶的缺失或者不明原因不能正常使用的时候，代谢就会发生紊乱，从而使尿酸的合成就是增加或者是减少，就会引起一种叫高尿酸血症。

什么是高尿血酸症？

它是先天性嘌呤代谢异常，系统性疾病或者药物所导致的一种嘌呤代谢障碍的慢性代谢性疾病。它在临床上的分为原发性和继发性的两种，并且高尿酸时常会伴有高血压，糖尿病，动脉粥样硬化等，合在一起就叫做代谢综合征。而且他是增长趋势是逐年增加，并且男性的患病率是大于女性的患病率，常常会伴随着家族性的遗传。

 

类型

 

1. 原发性的高尿酸血症

 

它是由于先天性的嘌呤代谢异常引起的，一般会伴随着高血压，糖尿病，冠心病，高血脂等一起出现，合称为代谢综合征。

 

2. 继发性的高尿酸血症

 

它多数的是由于后期使用的某种药物或者是某些疾病抑制了尿酸的正常排泄导致的；还有一种是慢性的肾病也会导致，它是因为肾小管分泌的尿酸减少，从而导致尿酸升高。

 

3. 无症状的高尿血酸症

 

有少数的患者患有的高尿血酸是仅仅因为尿酸的升高而得到的，并且没有其他的症状。

 

因素

 

长时间的进食含有比较高的嘌呤的海产品，动物内脏，肉类的食物以及大量的饮酒等因素也是会诱发高尿酸血症的一些因素。

 

症状

 

1. 高尿酸血症的症状仅是血尿酸的升高。如果不控制的话，患者可能会发展成痛风，会伴随着出现急性关节炎或者是痛风石。

 

2. 高尿血酸患者会随诊血尿酸的波动性或者持续性增高，无症状的高血尿酸的患者仅仅是血尿酸的升高。

 

3. 如果高尿酸得不到缓解最终会形成痛风。

 

4. 还有较多的患者会伴随着出现血糖升高，血脂异常，高血压等症状。

 

 

在生活中我们应该注意我们的饮食，合理地摄取一些嘌呤多食物对身体有好处，可以加快代谢的速度，但是过量的话就会危及我们的健康。

临床上高尿酸的患者越来越多，高尿酸已经逐渐成为了威胁人类健康的“第四高”多发疾病。

  
身边就有一个高尿酸的朋友，起初症状并不显著，但是由于不节制的生活，过度的饮酒，生活作息不规律加之缺乏锻炼，在食用海鲜之后就出现了双脚的疼痛，服用止痛药后症状无明显缓解，去医院检查医生说是高尿酸血症，医生会嘱咐其在生活中应注意的事情，他还开玩笑的给我说他竟然得了“富贵病”。

 

 

在大家的潜意识中认为只要尿酸高就一定是痛风，其实这个想法是错误的，高尿酸血症只是痛风的一个典型临床表现，它可以导致痛风，但不是必定导致痛风。

  
要诊断痛风还要根据患者的病史，相关临床表现（突发的单个跖趾、踝关节的红肿疼痛，呈进行性加重）及实验室检查进行综合诊断。但是当尿酸高时提示我们的身体健康出现了问题，这时就需要进行生活饮食的改变，必要时需要联合药物治疗。

  
一、饮食

 

1、尿酸高的人饮食上要尽量避免高嘌呤的食物。如动物的内脏、海产品鱼、虾之类、以及浓肉汤、牛羊肉要少吃；

 

2、可以食用奶制品以及鸡蛋类的食物；

  
3、对于蔬菜和水果来说，含果糖成分大的水果苹果、橙子、香蕉等）会增加痛风的发病率，要尽量少的食用；

 

4、要限制甜食的摄入，因为甜食中含有的果糖会降低尿酸的排泄。

 

需要强调一点的是：并不是仅仅摄入低嘌呤的食物就可以的，如果摄入过多也是有影响的，所以不光要注意食物的类型，还要注意摄入的量。

  
二、体重

 

在临床上发现大多数的高尿酸患者都比较肥胖。所以对于这类人群在饮食上还需要注意限制脂肪以及能量的摄入，同时还应当制定适合自己的减肥计划，要遵循循序渐进的原则，每个月1-2斤为宜。减肥的目的在于减脂，而不是减重。

  
三、饮酒

 

郑重的告诉大家啤酒和白酒进入我们体内会代谢生成大量的尿酸，所以这类患者应尽量避免酒精的摄入。如果实在拒绝不了，可以适当的饮用红酒。

 

 

  
四、运动

 

尿酸高的患者应当选择较为温和的运动方式进行锻炼，避免剧烈的运动。

 

五、多饮水

 

对于没有肾脏基础疾病的患者来说，每天饮水量要达到2000ml，这样可以增加体内尿酸的排泄。

审核专家：首都医科大学附属北京潞河医院内分泌代谢与免疫性疾病中心副主任，主任医师，张宝玉

在刚过去的清明假期，全国各地景区迎来了客流高潮，处处车流如织、人气爆棚。无数网友返乡祭祖之余，或去洛阳踏青赏牡丹，或去泉州簪花游，或去打卡天水麻辣烫、淄博烧烤，享受撸串啤酒小龙虾……然而，高尿酸的朋友节假日外出旅游、打卡各地网红小吃时，总是担心痛风急性发作，游兴难尽。外出旅游如何预防痛风发作？盛夏畅享“热辣滚烫”有哪些注意事项？今天这篇文章就帮你解除痛风发作的后顾之忧。

准备好了吗？吃喝要痛快，不要痛风

很多认为痛风发作是没有控制好饮食，管不住嘴引起的，这句话不全对。

大家常说的痛风发作，一般是指急性痛风性关节炎，是由于尿酸盐结晶沉淀于关节腔内而引起的炎性反应，表现为关节红肿、皮温升高、明显触痛、关节活动受限等症状^[1]。痛风发作起病急骤，来去如风，大多数痛风者上床睡觉时还好好的，后半夜气温和体温低时，突发痛风关节剧烈疼痛难忍而疼醒。

高嘌呤饮食和饮酒是痛风发作的常见诱发因素之一。夏天高温天热，许多年轻人晚上喝啤酒冷饮，大快朵颐麻辣海鲜和烤串，睡觉时再吹着整夜的空调。嘴巴一时爽，但身体却遭殃，摄入那么的高嘌呤食物和大量饮酒让尿酸急速攀升，晚上又吹空调导致关节着凉、尿酸结晶沉淀，多管齐下，痛风怎么能不发作呢？

不过，高尿酸血症才是痛风的根本原因^[1]，血尿酸越高，越容易形成结晶，也越容易发生痛风，此外，导致血尿酸突然剧烈波动的因素，都会诱发痛风。高嘌呤饮食、饮酒、着凉受寒、剧烈运动、劳累、情绪变化、感染及服用某些药物等均是诱发痛风急性发作的重要原因^[1]，饮食不节只是其中的一个导火线。

想要吃喝痛快不要痛风，我们要明白真正的“吃好”不是暴饮暴食，而是科学合理的饮食，讲究的是健康的平衡膳食。那痛风和高尿酸血症的朋友该怎么吃健康吃喝呢？《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》推荐了4个食养原则^[2]，我们帮你总结了下：

一、吃的总原则：

挑着吃，样要多，控制总热量和嘌呤摄入量。

推荐常做的事：

（1） 每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种；

（2） 每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入至少500g，深色蔬菜应当占一半以上；

（3）坚持低嘌呤膳食，严格控制膳食中嘌呤含量，鸡蛋蛋白、牛奶等嘌呤含量较低，可安心食用。

推荐少做或不做的事：

（1）少吃冰激凌、生冷海鲜等生冷食品；

（2）动物内脏（肝、肾、心等）、腊腌熏制的肉类、带壳的海鲜（贝类、虾蟹等）、肉汤等不宜食用。

二、喝的总原则

多喝水，喝够奶，少喝酒和含糖饮料。

推荐常做的事：

（1） 在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000～3000毫升。优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水；

（2） 每天摄入300毫升以上或相当量的奶及奶制品。

推荐少做或不做的事：

（1）不饮酒或限制饮酒；

（2）避免过量饮用浓茶、浓咖啡等；

（3）限制果糖含量较高的冷饮，常见的肥宅快乐水、奶茶冷饮、果汁，咱能远离就远离吧～

减少痛风复发，尿酸持续达标是关键

预防痛风发作最有效的措施是通过饮食控制以及持续的尿酸药物治疗，实现血尿酸水平持续达标，这才是预防痛风发作的根本。

血尿酸持续达标的直接好处是减少痛风的急性发作次数、减少尿酸盐结晶、延缓关节和肾等重要器官的损害。间接好处是可以改善代谢综合征的其他症状，如高血压、高血脂、肥胖及高血糖等。

尿酸持续达标有“达标”和“持续”两层含义，“达标”也就是达到血尿酸标准值，一般的高尿酸血症和痛风患者长期控制在360μmol/L以下，合并痛风发作次数≥２次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎等并发症的痛风患者，应进一步控制在300μmol/L以下^[1]。由于痛风尚无法根治，大部分痛风及高尿酸血症患者的疗程需数年、数十年，乃至需要终身进行降尿酸药物治疗。

那么怎么实现尿酸持续达标呢？降尿酸药主要有两大类：抑制尿酸合成的、促进尿酸排泄的。抑制尿酸合成类药物主要有别嘌呤醇、非布司他。肾功能正常的朋友，选用别嘌呤醇时，最好要做HLA-B*5801基因检测，阳性者禁用。如果不适合用别嘌呤醇，或者使用别嘌呤醇无法达到血清尿酸目标值者，更换为非布司他或促进尿酸排泄药物（苯溴马隆等），或者联合使用。非布司他比别嘌呤醇降尿酸效果更好，不良反应更少，肾功能不全的患者也可以安全使用^[1]。控制尿酸后可逐步减少服用量，维持20mg的最低有效剂量，预防痛风效果更好。

目前促进尿酸排泄的药物苯溴马隆使用较多，主要还是因为在痛风患者中，尿酸排泄增多型患者占90%以上，而且苯溴马隆促进尿酸排泄的能力要强于其他降尿酸药物，所以在使用别嘌醇或非布司他无法达标时，或者有摄入火锅、烧烤、海鲜、啤酒等高嘌呤食物时，就需要考虑使用苯溴马隆加速尿酸排泄，同时多喝水多排尿，预防痛风发作。

总之，高尿酸血症和痛风的朋友，要想全心享受盛夏旅游的美食文化，我们要把功夫下在平时，遵医嘱规范服用降尿酸药物，预防痛风复发，避免血尿酸波动，平稳控制血尿酸水平达标。在五一等假期外出旅游时，也要多饮水，少食高嘌呤食物，尽量不饮酒，避免剧烈运动、着凉受寒，千万不要因为抵不住各种诱惑，导致尿酸值狂飙，让身体在痛风边缘疯狂试探。

 

参考文献

1.冯文文，崔岱，杨涛.《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》要点解读.临床内科杂志.［DOI］10.3969/j.issn.1001-9057.2020.07.022

2.成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）.

南京的刘哥，前几个月在家里过42岁生日，正在和亲朋好友把酒言欢的时候，突然感觉到手指非常的疼痛，连酒杯也拿不住。

 

家人吓一跳，连忙送刘哥去了医院，经过检查发现刘哥的尿酸已经"爆表"，高达830。没过多久，刘哥就因为肾衰竭离世了。

 

经过了解，原来刘哥在此之前尿酸就很高了，但是觉得身体没啥不适，就没当一回事。平时刘哥没啥事的时候，很喜欢和三五好友一起去吃吃海鲜，喝喝啤酒，生活好不惬意。

 

 

直到刘哥42岁生日这天，白天和家里人喝了白酒后，晚上又和朋友喝了啤酒。为了证明自己还老当益壮，基本都是整瓶整瓶的吹，海鲜也没有少吃，这才让尿酸"爆表"了。

 

刘哥的事情，让人很惋惜。

 

那么，哪些人容易高尿酸呢？

 

1、饮食不节人群

 

如果日常饮食不规律，以肉食为主，或者是经常大量吃海鲜的人，很可能会因为饮食不健康而引发高尿酸血症。

 

2、身体本身就有基础疾病的

 

如果身体本身就不是很好的人，会比一般人容易出现高尿酸的情况，例如有高血压的，或者是糖尿病的人，都胡比较容易得高尿酸血症。

 

3、肾功能不良人群

 

肾功能不好的人，就会影响到尿酸的排泄，也会容易出现尿酸增高的情况。

 

高尿酸的危害有哪些？

当我们有高尿酸血症的时候，就会非常容易引起痛风性关节炎、肾结石、慢性肾功能衰竭等疾病，还可能会引发高血压、糖尿病、心梗和脑梗，对身体的危害极大。

 

近些年来，有高尿酸的人越来越多，而且年龄趋于低龄化，且男性多于女性，这很可能是因为男性食用高嘌呤的食物，饮酒以及一些不良的生活习惯有关。因此，建议40岁以上的男性需要特别注意预防高尿酸！

 

记住每日一杯茶，做好3件事，帮你排尿酸，远离痛风！

【1杯茶】

 

菊苣素有天然"降尿酸高手"的称号，也是中医上药食同源的食材，能够帮助利尿促进尿酸排泄，帮助降低尿酸。但是，单一的菊苣泡水效果一般，排尿酸的效果也并不明显。

 

在《本草拾遗》中记载，菊苣与栀子、葛根、百合、桑叶这5种植物搭配制成茶来喝，降尿酸的效果会明显很多。

 

菊苣——降尿酸

 

栀子——排尿酸，保护肾脏

 

葛根——利尿排湿

 

桑叶——保护肾脏、利尿

 

百合——养肝养肾、利尿消肿

 

【3件事】

 

第一件事：控制饮食

 

尿酸的高低和饮食息息相关，想要尿酸正常，控制好饮食是关键！不吃嘌呤高的食物，如：动物内脏、海鲜等。日常也要控制脂肪与蛋白质的摄入，养成健康饮食的好习惯！

 

嘌呤含量由高到低的食物顺序是：动物内脏>肉和鱼类>干豆和坚果类>叶子菜类>谷类>淀粉类和水果。

 

第二件事：养成体检的习惯

 

如果你的年纪在40岁以上，日常应酬比较多，建议做好定期检查，特别是对尿酸的检查，做到早发现，早控制，预防一些身体问题的发生。

 

第三件事：养成运动的习惯

 

 

适量的运动有利于我们提高身体的免疫力，提高新陈代谢，还可以帮助我们促进尿酸的排泄。选择自己喜欢的运动内容，坚持做，如：游泳、走路、慢跑都是不错的选择。

不知道为什么有好多人，对正规大夫的医嘱不去贯彻执行，而对于朋友圈的传闻却深信不疑。

 

我们医生利用业余时间，又查资料，又找指南辛辛苦苦写的科普文章没人信，而对于不实的造谣，那些口水文章却深信不疑。细细想来，应该是谣言更符合个人的想法和心思吧，另外还存在对医生的不信任的原因。

 

流言止于智者，今天我们就来看看阿司匹林到底对尿酸有多大影响，到底心梗患者应不应该停用阿司匹林。

 

 

我们先来看看令这位心梗患者害怕的高尿酸到底有多么可怕，为什么能让她停掉医生千叮万嘱不能停的阿司匹林。

 

日常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平＞420umol/L定义为高尿酸血症，足以和高血压、高血脂、高血糖病并称为“四大恶人”。2019我国高尿酸血症患者人多已达1.7亿，超过总人口的10%。长期高尿酸的人群，当尿酸盐大量沉积后析出，便会出现痛风，痛风发作时痛如刀割，来去如风。

 

这位心梗患者的哥哥是个痛风患者，她正是亲眼目睹了哥哥的痛楚，所以才觉得不寒而栗，当她知道自己的尿酸也高的时候更加害怕，而在朋友圈看到，阿司匹林会升高尿酸的题目时，她甚至都没有打开文章，就停用了阿司匹林，用后来的话说，她心梗出院后，并没有发作胸痛、胸闷，殊不知危险正向她一步步走进。

 

停用了阿司匹林约第5个月的一天早上，起床后她觉得胸口闷得慌，连早饭也不想吃，但是这次并没有像心梗那次疼痛的不能忍受，她以为是晚上没有休息好，加上阴天气压低的缘故。在家人都去上班后，她还想做做家务，刚扫了几下地面，她便瘫坐在沙发上，剧烈胸痛再次袭来，大汗淋漓的她，喘着粗气拨打了儿子的电话，儿子一边拨打120，一边赶回家中。

 

120到家后给予抢救治疗，查心电图表现在临床上被称之为dewinter,罕见却很严重。表示前降支近端重度狭窄或闭塞，风险很大。给予紧急PCI，保住了一条命。

 

再次的心梗让她很后悔，不该轻信那些朋友圈那些随意的文章，但是后悔又有什么用呢？再次的心梗无疑让她的心脏雪上加霜，此后因为心衰她又多次住院。

 

 

心脏损伤是不可逆的，悔之晚矣。

 

阿司匹林可以抑制血小板的聚集，常用于动脉粥样硬化心脑血管疾病的一级或二级预防。但细心的患者会发现，阿司匹林说明书的「注意事项」中写道：低剂量阿司匹林减少尿酸的消除，可诱发痛风。

 

那是不是服用阿司匹林就会引起尿酸升高，诱发痛风？患有心、脑血管疾病合并血尿酸升高的患者就不能应用阿司匹林作为一级或二级预防了呢？

 

小剂量75-325mg/d时，可轻度升高血尿酸；

 

中等剂量<l-2g/d时，抑制肾小管对尿酸的排泄，从而引起血尿酸水平升高；

 

大剂量>3g/d时，可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄。

 

而心血管疾病的患者一般应用100毫克阿司匹林，所以对尿酸的影响也是轻度的，而用心血管病常用的他汀类药物具有较弱的促尿酸排泄作用，可部分抵消阿司匹林引起的轻度血尿酸升高。

 

而对于高尿酸血症对人体的危害，我们确实也应该引起重视。

 

看看高尿酸血症的由来

 

血尿酸升高除可引起痛风之外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关，其危害不容小觑。

高尿酸血症与高血压

 

高尿酸血症与高血压之间存在独立的相互关系，血尿酸水平是高血压发病、长期血压变化和预后的独立预测因子。血尿酸水平每增加60umol／L，高血压发生的风险增加15％～23％。

 

高尿酸血症与冠心病

 

血尿酸水平每升高60umol／L，女性心血管病病死率增加26%，缺血性心脏病病死率增加30％；男性心血管病病死率增加9％，缺血性心脏病病死率增加17％。高尿酸血症对女性心脏病患者影响更显著，是女性全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素，其机制尚不明确，可能与雌激素水平的影响有关。

 

高尿酸血症与心衰

 

血尿酸水平与慢性心力衰竭患者病情的严重程度有关，心功能越差者血尿酸水平升高带来的危害越严重，其预后越差。

 

关于痛风的药物治疗，我想还是根据自身情况，当地医院专科就诊为好！

科学证明，膳食钠摄入量增加及膳食钾摄入量低，与高血压以及心血管疾病和过早死亡的风险呈现相关性。在以往的试验数据中，减少膳食钠以及膳食补充钾显示出了有效的降压作用，而盐替代品意为用氯化钾代替普通盐中的部分氯化钠，能够将这些效果结合在同一个产品中。目前，世界上许多国家都已经在使用盐替代品，并且证明了盐替代品在不同人群中都具有降压的作用。然而，由于缺乏强有力的试验，盐替代品对某些严重疾病结果（如中风、急性冠状动脉综合征和死亡）的影响存在不确定性。此外，有理论提出，对严重肾病患者使用盐替代品可能会导致高钾血症和相关的猝死风险增加。这种担忧对临床医生和普通人群的看法产生了不利影响。

日前，一组来自澳大利亚的研究人员进行了一项关于盐替代品和中风的研究（SSaSS），旨在确定与常规盐相比，盐替代品在卒中、心血管事件、死亡和临床高钾血症方面的益处和风险的总体平衡性。这是一项开放标签、整群随机试验，涉及来自中国农村600个村庄的人，来自河北、辽宁、宁夏、山西、陕西。参与者均有中风病史或年龄在60岁或以上，同时患有高血压。这些村庄以1:1的比例随机分配到：干预组，参与者使用盐替代品（按质量计75%氯化钠和25%氯化钾）；对照组，参与者继续使用普通盐（100%氯化钠）。主要结局是卒中，次要结局是主要不良心血管事件和全因死亡，安全性结局是出现临床高钾血症。

共有20995人参加了试验。参与者的平均年龄为65.4岁，49.5%为女性，72.6%有中风病史，88.4%有高血压病史。参与者为有中风病史或60岁或以上且血压控制不佳的成年男性和女性。参与者在2014年4月至2015年1月期间参加了试验。干预村的参与者免费获得了低钠盐替代品，作为普通盐的替代品。代盐按照中国国家标准生产，成分为75%氯化钠和25%氯化钾。提供了足够的盐替代品，以平均每人每天约20克的量满足所有家庭烹饪和食物保存要求。建议参与者在所有烹饪、调味和食品保存目的中使用盐替代品代替普通盐，并鼓励他们比以前使用盐时更谨慎地使用替代盐，而不是更频繁地使用盐替代品，以最大限度地减少钠含量。控制村的参与者像往常一样使用普通盐。在试验开始时，研究组向所有村庄提供了有关中风预防的一般健康建议，其中包括减少盐摄入量的建议，根据当地指南，允许使用其他药物治疗。

 

图表1：盐替代对血压和24小时尿钠和钾排泄的影响。

在基线时测量所有参与者的收缩压（图A）和舒张压（图B），每年的血压差异来自于对聚类进行调整的配对比较。仅在基线和每年随访时测量了一部分参与者的24小时尿钠（图C）和钾（图D）排泄量，每年的差异源自分析中的非配对比较为聚类调整的协方差。总体差异是通过固定效应、逆方差加权荟萃分析计算的，这些荟萃分析在每一年的随访中对差异进行了分析。框的大小与效应估计的反方差成正比。要将钠的值转换为毫克，乘以23。

最终结果显示，盐替代组的致死性或非致死性卒中事件发生率，显著低于常规盐组（每1000人年29.14次事件vs.33.65次事件；比率为0.86；95%CI，0.77至0.96；P=0.006)。就中风的所有预定义探索性结果而言，盐替代品和普通盐的影响的点估计有利于盐替代品。与普通盐相比，盐替代品还显示出可预防主要不良心血管和全因死亡。盐替代品也被证明对血管性死亡和非致命性急性冠状动脉综合征有益，但与非致命性卒中无关。

 

图表2：盐替代对试验结果的影响。

显示了与普通食盐相比，盐替代品对中风的主要结局（图A）、主要不良心血管事件的次要结局（非致命性中风、非致命性急性冠状动脉综合征或血管原因死亡的复合）的影响)（图B）和全因死亡（图C），以及高钾血症的安全性结果（图D）。使用泊松回归模型估计P值。对卒中、主要不良心血管事件和全因死亡的预设分析包括确定事件和可能事件，但对高钾血症的分析包括确定事件、可能事件和可能事件，因为只有两个事件被归类为确定事件或可能事件。在每个面板中，插图在放大的y轴上显示相同的数据。

在本试验中，接受盐替代品的参与者的中风、主要不良心血管事件和全因死亡率显着低于接受普通盐的参与者。观察到的盐替代品的益处在参与者亚组和预先指定的中风、其他血管事件和死亡的探索性结果分析中大体一致。使用盐替代品与任何明显的严重不良反应无关。

研究人员再试验中观察到的对卒中影响的情况，与试验开始时的功效估计一致，并且符合通过降低血压介导的作用机制。此外，观察到的24小时尿钠和钾排泄变化的幅度与测量的收缩压下降一致，减钠和补钾已被证明可独立降低血压并具有协同作用。尽管对其他研究的系统评价和荟萃分析显示盐替代对血压的影响更大，但所有这些研究的持续时间都比当前试验短。数据显示，不完全坚持使用盐替代品、在家外食用普通盐、或者对照组中某些盐替代品的使用，可能会减弱试验的治疗效果。

安全性方面，试验中并没有显示出盐替代品导致的临床高钾血症风险，高钾血症诱发的心律失常事件可能导致猝死的风险也没有增加，这一定程度上解决了对于盐替代品的潜在危害的担忧，这一数据也为减少钠摄入量预防心血管事件和死亡的有效性和安全性提供了保证。

此外，由于主要是低收入和弱势群体的人在饮食中会添加大量的盐，因此盐替代品，作为一种实用的、低成本的干预措施（每公斤盐替代品约1.62美元，而在中国每公斤普通盐约1.08美元），则有可能帮助维护心血管疾病方面的健康公平性。在这项试验中，在有中风病史或60岁及以上的高血压患者中，通过比较盐替代品和普通盐的功效，证明了盐替代品在中风、主要心血管事件和全因死亡上的发生率较低，并且没有出现明显严重的不良反应。

参考文献：
1. Neal B, Wu Y, Feng X, Zhang R, et al. Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death. N Engl J Med August 29, 2021.
2. Cogswell ME, Mugavero K, Bowman BA, Frieden TR. Dietary sodium and cardiovascular disease risk — measurement matters. N Engl J Med 2016;375:580-586.
3. Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez H, Hooper L, Elliott P, Cappuccio FP. Effect of increased potassium intake on cardiovascular risk factors and disease: systematic review and meta-analyses. BMJ 2013;346:f1378-f1378.
4. Aburto NJ, Ziolkovska A, Hooper L, Elliott P, Cappuccio FP, Meerpohl JJ. Effect of lower sodium intake on health: systematic review and meta-analyses. BMJ 2013;346:f1326-f1326.
5. Huang L, Trieu K, Yoshimura S, et al. Effect of dose and duration of reduction in dietary sodium on blood pressure levels: systematic review and meta-analysis of randomised trials. BMJ 2020;368:m315-m315.

做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状，可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。

1.伤口感染：如果是在术后早期出现腹痛症状，可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理，导致伤口没有愈合完成，出现感染的症状，进而导致腹痛、伤口红肿等现象。

2.肠黏连：另外，在手术过程中，腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因，会导致肠黏连。术后如果进食不当，就可能刺激腹部疼痛症状出现。

3.阑尾残端炎：主要是因为手术过程中，在切除阑尾时，阑尾残端过长，没有完全清除干净，进而再次出现炎症导致腹痛。

导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多，需尽快到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行针对性治疗。

滴虫性阴道炎通过正规治疗之后可以治愈。滴虫性阴道炎经过积极的用药治疗，患者可以治愈。但是患者相当一部分患者在月经后复发，且再感染率很高。如果滴虫性阴道炎不进行正规的治疗，可持续数月甚至数年。

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症，主要通过性交传播，也可间接传染，其治疗主要是药物为主，需要伴侣同时进行治疗，同时避免高危性行为，注意个人卫生。

建议滴虫性阴道炎的患者应尽快就医，遵医嘱采取必要的措施，避免反复发作，影响身体健康。

甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别，事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的，而绝大多数结节都是良性。

 

甲状腺结节其实并不少见，流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%，而且大多数患者没有任何症状，少部分患者可能会出现甲亢。

 

 

发现甲状腺结节饮食上应注意些什么？

 

首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多，我国有研究显示由于碘盐的普及，一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降，但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

 

另外摄入碘的量也会影响结节的发病，中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区，所以碘的摄入量应保持在合理的范围，不宜过高或过低。

 

综上所述，首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸，宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节，无论是否合并甲亢，都要注意碘摄入不宜过量，不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

 

甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响？

 

其实发现甲状腺结节不需要过于担心，因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方，首先仍有5%左右的结节是恶性的，所以需要先鉴别清楚结节的良恶性，如果是恶性就要及时进行手术切除。

 

其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑，或者压迫食管引起吞咽困难，压迫气管引起呼吸困难，这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时，还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状，这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

 

再者，如果结节体积小，如直径小于4cm，医生一般会告诉你不需要手术治疗，但也不能掉以轻心，因为结节可能会生长，所以需要密切随访观察，可每6-12个月随访一次，如果出现不适随时到医院就诊。

 

 

结语

 

许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节，但大多数对健康不会产生不利影响，也不需要进行治疗，只要注意饮食，密切随访即可。

 

参考文献：

[1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

[2]林林，薛晓凤，吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志，2014,29（6）:II》.

肚子通常是指腹部，开塞露为缓泻药，可用于便秘的治疗，用开塞露后通常不会出现腹痛、出冷汗等症状。

用完开塞露后腹痛、出冷汗可能是其他问题，如胃肠炎、阑尾炎所导致，建议结合医生的意见给予治疗。开塞露主要成分为甘油或山梨醇，本品能润滑并刺激肠壁，软化大便，使易于排出。药物使用后通常不会出现明显的不良反应，所以不会出现腹痛、出冷汗等症状。腹痛、出冷汗可能是其他因素所导致，如大量摄入油腻、刺激性食物可能增加肠胃负担，导致腹痛、出冷汗。

细菌感染伴阑尾管腔堵塞，导致急性炎症，如果对胃肠道神经造成刺激，也会导致患者出现上述症状。综上所述，用开塞露后出现腹痛、出冷汗等症状，考虑是其他疾病所引起，建议尽早到医院消化内科进行诊断，明确原因后积极配合医生给予治疗，避免延误病情。

痛风是一种常见的代谢性疾病，主要由尿酸代谢紊乱导致。尿酸在体内沉积，形成尿酸盐结晶，引发关节炎症，造成关节疼痛、肿胀、红肿等症状。面汤作为一种常见的食物，痛风患者可以适量饮用。

痛风可分为三个阶段：无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎及间歇期、痛风石与慢性痛风性关节炎。早期痛风患者可能没有任何症状，但随着病情发展，会出现关节疼痛、肿胀等症状。

痛风患者应控制饮食，避免高嘌呤食物，如海鲜、肉类、豆制品等。面汤属于低嘌呤食物，适量饮用可以帮助痛风患者缓解症状。此外，痛风患者还应注意以下几点：

1. 多饮水，增加尿酸排泄。

2. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。

3. 适当运动，控制体重。

4. 保持心情愉快，避免情绪波动。

5. 定期复查，监测尿酸水平。

药物治疗方面，痛风患者可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱、别嘌醇等药物缓解症状。严重病例可能需要手术治疗。

总之，痛风患者可以适量饮用面汤，但需注意控制饮食，避免高嘌呤食物。同时，积极配合医生治疗，保持良好的生活习惯，有助于控制病情，预防并发症。

痛风作为一种常见的代谢性疾病，其发生与血尿酸水平过高密切相关。高尿酸血症患者常常面临一个困扰：痛风能否喝酒？答案是：高尿酸痛风患者一般不建议饮酒。

酒精是一种高嘌呤食物，过量饮酒会导致血尿酸水平升高，从而加重痛风症状。此外，酒精还会干扰尿酸的排泄，使得血尿酸水平进一步升高。因此，痛风患者应尽量避免饮酒。

除了饮酒，痛风患者在饮食上还需注意以下几点：

1. 避免高嘌呤食物：如动物内脏、海鲜、肉汤等。

2. 适当摄入低嘌呤食物：如新鲜蔬菜、水果、豆制品等。

3. 养成大量饮水的习惯：多饮水可促进尿酸的排泄，有利于缓解痛风症状。

4. 适当运动：有助于降低血尿酸水平。

5. 遵医嘱：在医生的指导下使用降低尿酸的药物。

痛风的治疗主要包括以下几方面：

1. 药物治疗：降低血尿酸的药物，如别嘌醇、非布司他等。

2. 抗炎镇痛治疗：如布洛芬、双氯芬酸钠等。

3. 生活方式干预：如合理饮食、适量运动、保持良好心态等。

痛风患者应定期复查血尿酸水平，以便及时调整治疗方案。

尿酸高肾功能不全是一种常见的慢性疾病，对患者的生活质量产生严重影响。本文将为您详细解析尿酸高肾功能不全的症状、治疗方法以及日常保养。

一、尿酸高肾功能不全的症状

1. 泌尿系统症状：血尿、少尿、夜尿增多、蛋白尿等。

2. 关节症状：痛风性关节炎，表现为关节红肿、发热、疼痛，严重者可出现关节畸形。

3. 慢性肾衰竭：晚期患者会出现肾衰竭，伴有酸碱平衡紊乱、水电解质紊乱、贫血等症状。

二、尿酸高肾功能不全的治疗方法

1. 药物治疗：使用降尿酸药物、碱化尿液药物等。

2. 生活方式干预：低嘌呤饮食、戒烟、适量运动、保持规律生活等。

3. 手术治疗：针对痛风结石等并发症进行手术治疗。

三、尿酸高肾功能不全的日常保养

1. 饮食方面：低嘌呤饮食、低盐饮食、多喝水。

2. 生活方式：戒烟限酒、适量运动、保持规律作息。

3. 心理方面：保持乐观心态，积极面对疾病。

四、如何预防尿酸高肾功能不全

1. 健康饮食：合理搭配膳食，避免高嘌呤食物。

2. 适量运动：增强体质，预防肥胖。

3. 戒烟限酒：减少尿酸生成。

4. 定期体检：及时发现并治疗高尿酸血症。

急性痛风，作为一种常见的代谢性疾病，其发病原因复杂多样。本文将为您详细解析急性痛风的发生机制、临床表现、治疗方法以及预防措施，帮助您更好地了解这一疾病。

首先，让我们了解急性痛风的发生原因。急性痛风主要由高尿酸血症引起，尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，正常情况下，人体内尿酸生成与排泄保持动态平衡。然而，当尿酸生成过多或排泄减少时，就会导致血尿酸水平升高，形成高尿酸血症。高尿酸血症会导致尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软组织和肾脏等部位，引发急性痛风发作。

急性痛风的主要症状是关节剧烈疼痛、红肿、发热和活动受限。常见的受累关节包括第一跖趾关节、踝关节、膝关节等。发作往往在夜间突然发生，疼痛剧烈，可持续数小时至数天。此外，患者还可能出现发热、寒战、全身不适等症状。

针对急性痛风的治疗，主要包括以下几个方面：

1. 对症治疗：可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱等药物缓解疼痛和炎症。

2. 降低血尿酸水平：通过使用别嘌醇、非布司他等药物降低血尿酸水平，预防痛风发作。

3. 饮食调理：患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等，保持低嘌呤饮食。

4. 生活方式调整：保持健康体重，戒烟限酒，适当运动，避免过度劳累。

5. 定期复查：定期监测血尿酸水平，及时调整治疗方案。

为了预防急性痛风，我们需要从以下几个方面入手：

1. 保持健康饮食：避免高嘌呤食物，多摄入蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。

2. 控制体重：肥胖会增加痛风风险，保持健康体重有助于降低痛风发作的可能性。

3. 戒烟限酒：烟草和酒精会干扰尿酸代谢，增加痛风风险。

4. 适量运动：适当的运动有助于降低血尿酸水平，预防痛风发作。

5. 定期体检：及时发现高尿酸血症，及时治疗。

痛风是一种常见的代谢性疾病，高尿酸血症是其主要病因。许多患者关心痛风患者是否可以食用木瓜。以下将为您详细解答。

木瓜是一种低嘌呤水果，每100克木瓜含嘌呤约1.6毫克，远低于高嘌呤食物的标准。因此，适量食用木瓜不会对痛风患者的尿酸水平产生明显影响。

痛风患者应注意饮食管理，低嘌呤饮食是首选。除了木瓜，患者还可以适量食用蔬菜、水果、乳类、蛋类等低嘌呤食物。对于含中等嘌呤的食物，如菌类、豆类、豆制品、鱼类、粗粮等，患者可以少量食用。高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，应尽量避免。

除了饮食管理，痛风患者还应改善生活习惯。保持规律作息、适量运动、戒烟限酒等都有助于控制痛风发作。在病情急性发作期，患者可使用抗炎药物、降尿酸药物等治疗。此外，中医中药在痛风治疗中也具有一定的疗效。

痛风患者应定期到医院复查，监测尿酸水平，及时调整治疗方案。同时，患者要树立信心，积极配合治疗，相信通过综合治疗，可以有效控制痛风病情。

高尿酸血症，即尿酸水平升高，是一种常见的代谢性疾病。除了典型的痛风症状外，部分患者可能并无明显不适，但仍需重视。针对这类无症状的高尿酸血症患者，治疗同样至关重要。

治疗高尿酸血症的主要手段是降低血尿酸水平，常用的药物包括别嘌呤醇和碳酸氢钠。别嘌呤醇通过抑制尿酸生成，降低血尿酸水平；碳酸氢钠则通过碱化尿液，促进尿酸排泄。在药物治疗的同时，患者还需积极配合医生进行生活方式的调整。

首先，患者应遵循低嘌呤饮食原则。低嘌呤食物主要包括新鲜蔬菜、水果、牛奶和鸡蛋等。中等嘌呤食物如鸡肉、牛肉、猪肉等应适量摄入，并尽量避免高嘌呤食物，如动物内脏、肉汤、海鲜等。此外，患者还需控制体重，规律进行体育锻炼，戒酒，减少碳酸饮料及果汁等高糖饮料的摄入。

除了饮食调整，患者还应关注以下方面：

1. 多饮水：每日饮水量应保证在2000mL以上，有助于尿酸排泄。

2. 控制热量摄入：避免肥胖，减轻肾脏负担。

3. 低脂饮食：减少脂肪分解产生的酮体，降低尿酸水平。

4. 避免熬夜：保证作息规律，有助于尿酸排泄。

5. 限制钠的摄入：每日钠摄入量控制在6g以内，避免尿酸沉淀。

总之，针对尿酸高无痛风症状的患者，治疗应遵循综合管理原则，通过药物治疗和生活方式调整，降低血尿酸水平，预防痛风发作及其他相关并发症。

尿酸，这个看似平常的物质，却隐藏着巨大的危害。尿酸过高，即高尿酸血症，不仅会引起痛风，还会引发一系列严重的疾病，如痛风性关节炎、痛风性肾病、慢性肾衰竭、尿酸性肾结石、糖尿病和心血管疾病。

1、痛风性关节炎：痛风性关节炎是高尿酸血症最常见的并发症之一。患者常常感到关节肿胀、疼痛，尤其是第一跖趾关节，也就是我们俗称的大脚趾关节。如果不及时治疗，病情会逐渐加重，疼痛会加剧，并可能蔓延至其他关节，如膝关节等。

2、痛风性肾病和慢性肾衰竭：高尿酸血症会损伤肾脏，导致痛风性肾病和慢性肾衰竭。肾脏受损后，尿酸排泄减少，高尿酸血症症状加重，形成恶性循环。

3、尿酸性肾结石：高尿酸血症还可能导致尿酸性肾结石。肾结石会引发腰痛、血尿等症状，严重时甚至可能导致肾积水、肾功能衰竭。

4、糖尿病：高尿酸血症会增加糖尿病的发病率。研究表明，高尿酸血症患者患糖尿病的风险比正常人高出1.5倍。

5、心血管疾病：高尿酸血症还会增加心血管疾病的发病率，如高血压、冠心病等。此外，高尿酸血症还可能导致心力衰竭，甚至危及生命。

为了预防高尿酸血症及其并发症，我们需要注意以下几点：

1、控制饮食：减少高嘌呤食物的摄入，如海鲜、动物内脏等；增加碱性食物的摄入，如蔬菜、水果等；限制饮酒和含糖饮料的摄入。

2、增加运动：适量运动可以促进尿酸排泄，降低高尿酸血症的风险。

3、保持充足的水分摄入：每日饮水量应在2000ml以上，以利排尿，促进尿酸排泄。

4、定期检查：定期检查血尿酸水平，及时发现并控制高尿酸血症。

5、药物治疗：如果高尿酸血症不能通过饮食和生活方式干预得到有效控制，可以考虑使用药物治疗。

扭伤与痛风之间的关系一直是患者关注的焦点。扭伤作为一种常见的关节损伤，其与痛风之间的关系不容忽视。

痛风是由于体内尿酸代谢异常，导致血液中尿酸浓度升高，进而形成尿酸盐结晶沉积在关节和软组织周围，引发的一系列炎症反应。扭伤后，关节和软组织局部血液循环受阻，容易导致局部环境酸碱平衡失衡，进而影响尿酸的溶解度，形成尿酸盐结晶，诱发痛风发作。

对于高尿酸血症患者来说，扭伤更需谨慎。在运动过程中，应尽量避免扭伤等关节损伤，穿着合适的运动鞋，保持正确的运动姿势，减少关节负担。此外，走路时也应注意选择合适的鞋子，避免跌倒或扭伤。

控制尿酸水平是预防痛风的关键。除了避免扭伤等关节损伤外，患者还需积极配合医生的治疗，控制血尿酸水平在正常范围内。常见的治疗方法包括药物治疗、饮食调整、生活方式干预等。

药物治疗方面，常用的药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。这些药物可以抑制尿酸生成或促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。饮食调整方面，患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。同时，减少果糖和果糖胶的摄入，如含糖饮料、果汁、蜂蜜等。此外，患者还需多喝水，保持良好的生活习惯，促进身体恢复。

在日常生活中，患者还需注意以下几点：

1. 保持良好的作息时间，避免熬夜。

2. 适当进行有氧运动，增强体质。

3. 保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期复查血尿酸水平，及时调整治疗方案。

总之，扭伤与痛风之间存在着密切的关系。高尿酸血症患者在日常生活中应尽量避免扭伤等关节损伤，积极控制血尿酸水平，预防痛风发作。

高尿酸血症肾损害是一种常见的疾病，它会对肾脏功能造成严重影响。那么，高尿酸血症肾损害有哪些具体症状呢？

首先，高尿酸血症肾损害的主要症状包括水肿、高血压和肾绞痛等。这些症状可能会逐渐加重，给患者带来极大的痛苦。

除了上述症状外，高尿酸血症肾损害还可能引起痛风性肾病及尿酸性肾病等并发症。痛风性肾病的早期症状并不明显，患者可能仅仅出现间歇性蛋白尿。但随着病情的发展，患者会出现肾浓缩功能受损、夜尿增多等症状，最终可能导致肾功能不全。尿酸性肾结石也是高尿酸血症肾损害的常见并发症，患者可能会出现肾绞痛、血尿等症状。

针对高尿酸血症肾损害的治疗主要包括以下几个方面：

1. 碱化尿液，多喝水：通过碱化尿液，促进尿酸的排泄，降低血尿酸浓度，从而减轻肾脏负担。

2. 抑制尿酸的合成：服用苯溴马隆和别嘌呤醇等药物，有效抑制尿酸合成，降低血尿酸水平。

3. 肾脏保护治疗：通过使用肾素血管紧张素抑制剂等药物，减少蛋白尿，保护肾功能。

4. 日常保养：注意饮食，避免高嘌呤食物的摄入，保持良好的生活习惯，有助于控制病情。

5. 医院和科室：高尿酸血症肾损害的治疗需要专业医生的指导，患者应及时就医，选择合适的科室进行治疗。

高尿酸血症，又称痛风前期，是导致痛风的关键因素。它会导致血液中尿酸水平升高，进而引发一系列健康问题。本文将探讨高尿酸血症的成因、危害以及预防方法，帮助读者了解并应对这一疾病。

一、高尿酸血症的成因

高尿酸血症的成因主要包括以下几个方面：

1. 饮食因素：过多摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等，会导致尿酸生成过多。

2. 代谢因素：部分人由于遗传或代谢异常，导致尿酸排泄减少。

3. 肥胖：肥胖会增加体内尿酸生成，同时降低尿酸排泄。

4. 年龄和性别：随着年龄增长，尿酸排泄能力下降；女性在绝经后由于雌激素水平下降，尿酸排泄减少。

二、高尿酸血症的危害

高尿酸血症的危害主要体现在以下几个方面：

1. 痛风：高尿酸血症是痛风的主要病因，可导致关节疼痛、红肿、畸形等。

2. 肾脏疾病：高尿酸血症可导致尿酸性肾病，甚至肾功能衰竭。

3. 心血管疾病：高尿酸血症可增加心血管疾病的风险，如冠心病、高血压等。

4. 糖尿病：高尿酸血症可增加糖尿病的风险。

三、高尿酸血症的预防

预防高尿酸血症的关键在于调整生活方式和饮食结构：

1. 限制高嘌呤食物摄入：减少动物内脏、海鲜、啤酒等食物的摄入。

2. 保持健康体重：减轻体重有助于降低尿酸水平。

3. 多饮水：每日饮水量应达到2000ml以上，以促进尿酸排泄。

4. 避免饮酒：饮酒可增加痛风发作的风险。

5. 规律运动：适当运动有助于降低尿酸水平。

6. 定期检查：定期检查血尿酸水平，及时发现并治疗高尿酸血症。